Pneimonija (pneimonija) grūtniecēm

Ārstēšana

Daudzi no mums ar aukstu simptomu parādīšanos neiziet ārstiem, bet sāk ārstēt šo slimību ar mājas līdzekļiem. Simptomi, kas nerada nopietnus draudus, var izraisīt komplikāciju - pneimoniju (pneimoniju).

Vērotām mātēm jābūt īpaši uzmanīgām. Ja Jums ir auksti simptomi, konsultējieties ar speciālistu, cik ātri vien iespējams. Pneimonijas sekas grūtniecēm var būt diezgan nopietnas.

Pneimonijas cēloņi

Pneimonija ir plaušu audu iekaisuma process. Visbiežāk tas ir infekciozs izcelsmes avots. Tādējādi vīrusi, sēnītes un baktērijas bieži ir galvenais pneimonijas cēlonis. Piemēram, pneimonija, var izraisīt stafilokoku, pneimokoku, streptokoku, mikoplazmu, sēnītes Candida, elpošanas vīrusi un gripas vīrusus noķerti ķermeņa gaisa pilienu. Ar vāju imunitāti tie ietekmē augšējo elpošanas ceļu, bronhu gļotādu, plaušu audus.

Plaušu iekaisums reti ir primārs. Bieţi pneimonija ir citas slimības komplikācija, kas var būt SARS (rinīts, laringīts, faringīts, bronhīts).

Plaušu iekaisuma iespējamība palielinās ar ķermeņa provokācijas faktoru iedarbību. Tie ietver:

  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols, narkotikas);
  • hroniska plaušu slimība;
  • endokrīnās slimības;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • sirds mazspēja;
  • operācija krūtīs, vēdera dobumā;
  • ilgi paliek horizontālā stāvoklī.

Slimības simptomi grūtniecēm

Pneimonijas pazīmes ir atkarīgas no audu bojājuma daudzuma plaušās un iekaisuma procesa izraisītāja.

Neskatoties uz to, jūs varat noteikt kopīgus pneimonijas simptomus grūtniecēm:

  • elpošanas sistēmas bojājuma pazīmes (sāpes krūškurvī, sauss klepus, dažas dienas pēc slimības iestāšanās mitrā);
  • elpošanas traucējumu pazīmes (bālums, elpas trūkums, nasolabial trijstūra cianozes);
  • vispārējās intoksikācijas pazīmes (mialģija, galvassāpes, nogurums, vājums, drudzis, drebuļi).

Sievietes pneimonija situācijā var rasties jebkurā laikā un attīstīties pēcdzemdību periodā. Diezgan bieži nepiesārņota pneimonija iegūst nelabvēlīgu kursu pēc bērna piedzimšanas.

Pneimonijas komplikācijas

Ar pneimoniju var rasties ārkārtas un plaušu komplikācijas. No tiem atkarīgs protams, slimības prognoze un iznākums.

Ārpusalūnas komplikācijas ir miokardīts, akūta sirds un plaušu nepietiekamība, endokardīts, psihoze, toksisks šoks, sepse, meningīts, meningoencefalīts.

Plaušu komplikācijas ir: eksudatīvs pleirīts, plaušu gangrēna, abscess, akūta elpošanas mazspēja, obstruktīvs sindroms.

Slimības diagnostika

Paredzot plaušu iekaisumu, novērojot pneimonijas simptomus grūtniecēm (klepus, strauju drudzi).

Diagnoze tiek apstiprināta pēc:

  • slikta pacienta smadzeņu mikroskopiskā izmeklēšana ar Gramas traipu;
  • krēpu kultūra dažādos barības vielu vidē;
  • vispārējā un asins bioķīmiskā analīze;
  • asins gāzes sastāvs.

Vēl viena metode pneimonijas diagnosticēšanai ir krūšu kurvja rentgenogrāfija. Ir vērts atzīmēt, ka starojums var nelabvēlīgi ietekmēt augli. Atnākot radiologam, ir jābrīdina viņu par grūtniecību. Lai aizsargātu mazuli, viņš izdos īpašu metāla ekrānu, kas neizstaro starojumu.

Pneimonijas ārstēšana grūtniecēm

Taisnīga dzimuma pārstāvji, kas gaida bērnu un kam ir pneimonija, pirmās palīdzības sniedzēji ir vietējie ārsti. Smagās slimības formās ir iesaistīti arī citi speciālisti, tostarp pulmonologi.

Grūtnieces ar noteiktiem nosacījumiem var ārstēt mājās. Pirmkārt, viņiem nevajadzētu būt hroniskām slimībām. Otrkārt, pneimonija ir raksturīga viegla gaita. Treškārt, taisnīgam dzimumam ir jānodrošina pienācīga aprūpe un ikdienas medicīniskā novērošana.

Ja iepriekšminētie nosacījumi nav izpildīti, pneimonijas ārstēšana grūtniecēm jāveic slimnīcā.

Pirmajā "interesantajā situācijā" pusē pacienti tiek nosūtīti uz terapeitiskā profila stacionārām slimnīcām un pēc 22. grūtniecības nedēļas - uz dzemdību stacionāriem.

Smagos gadījumos sievietes tiek hospitalizētas ICU (intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā). No pacienti jānovēro ne tikai ārstu (pulmonologs), bet arī vecmāte-ginekologs, kontrolējot grūtniecības gaitu un novērtē statusu auglim.

Nepilnīga pneimonija nevar būt par abortu rādītājs. Tas ir kontrindicēts, jo tas var izraisīt grūtniecības stāvokļa pasliktināšanos. Šī slimība arī neprasa priekšlaicīgas dzemdības.

Pneimonijā ārsti izraksta antibiotikas. Šīs antibiotikas terapijas pazīmes var atšķirt:

  • atkarībā no ietekmes uz augli tiek izvēlēta zāle;
  • antibiotiku terapijas apjomu un raksturu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pneimonijas smaguma pakāpi, infekcijas pazīmēm, blakusparādību klātbūtni;
  • zāles ordinē pēc klīniskās diagnostikas noteikšanas;
  • ārsts terapeitiskās devās norāda antibiotiku, norādot laika intervālus starp zāļu devām;
  • 2 dienas pēc pneimonijas ārstēšanas sākšanas grūtniecēm tiek vērtēta antibiotiku terapijas klīniskā efektivitāte. Ar pozitīvu rezultātu ārstēšana tiek turpināta, nemainot lietoto narkotiku. Ja novērtējuma rezultātā izrādās, ka antibiotikam nav ietekmes, tad tas mainās. Smagos apstākļos tiek noteikts noteiktu zāļu kombinācija;
  • smagas pneimonijas gadījumā antibiotiku var ievadīt intravenozi. Pēc 3-4 dienām pēc stabila rezultāta sasniegšanas viņi pāriet uz perorālo lietošanu.

Vajadzības gadījumā ārstējošais ārsts var izrakstīt imunitāti stimulējošos līdzekļus, detoksikācijas terapiju, atmežošanas un mukolītiskos līdzekļus, antihistamīna līdzekļus, nesteroīdos un steroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Dzemdību un pēcdzemdību perioda īpatnības ar pneimoniju

Grūtniecēm ar pneimoniju darbs tiek veikts caur dzemdību kanālu. Pacientiem nepieciešama anestēzija, skābekļa terapija. Sievietēm darbā vajadzētu ievērot terapeitu (pulmonologu) un akušieri-ginekologu.

Slimības augšdaļā barošana ar krūti ir kontrindicēta, jo bērnam var inficēties. Ar bērna mātes stāvokļa normalizēšanu jūs varat barot bērnu ar krūti, pat ja ārstēšana turpinās.

Pneimonijas profilakse

Vislabākie profilaktiskie pasākumi pneimonijas ārstēšanai grūtniecēm ir uzturēt racionālu dzīvesveidu. Grūtniecēm jālieto pareizi, uzturā jāiekļauj dārzeņi, augļi un sulas.

Nebloķējiet grūtniecības laikā jūsu mājas sienās. Pastaiga svaigā gaisā būs noderīga ne tikai sievietei, bet arī viņas mazulim.

Mātēm, kurām ir māte, noteikti ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Smēķēšana, alkohols, narkotikas ir predisponējoši pneimonijas faktori. Turklāt sliktie ieradumi negatīvi ietekmē augli. Bērns var piedzimt ar ļoti nopietniem traucējumiem.

Labs preventīvs pasākums pneimonijai ir elpošanas vingrinājumi. Tie ir jādara katru dienu. Pateicoties vingrinājumiem, uzlabojas audu oksigenācija. Turklāt tiem ir nomierinošs un relaksējošs efekts. Zemāk ir minēti daži elpošanas vingrinājumi, lai novērstu dažādas elpošanas sistēmas slimības.

Vingrinājuma numurs 1. Pacelt taisni un elpot gaisu, stāvot uz zeķēm. Turiet elpu dažas sekundes. Lēni izelpot gaisu caur degunu un izlietne līdz papēžiem.

Vingrinājums Nr. 2. Izstiepties taisni un elpot 3 mazu elpu. Ar 1. inhalāciju izstiepjiet ieročus priekšā no jums, otrā - izvelciet plecus uz malām, ar trešo - paceliet. Spēcīgi izsmidziniet gaisu, atverot muti.

Uzmundrinošais numurs 3. Uzkāpiet taisni un paceliet plecus. Ieelpojiet un turiet elpu. Šajā laikā savieno elkoņus un atšķaida uz sāniem. Dariet 2-3 reizes un izelpojiet gaisu caur muti.

Vingrinājuma numurs 4. Uzkāpiet taisni un izstiept rokas pie tevis. Elpojiet. Turiet elpu dažas sekundes. Veiciet dažus triecienus ar rokām (piemēram, dzirnavu) un enerģiski izelpojiet gaisu caur muti.

Vingrinājums Nr. 5. Izstiepties taisni, izstieptās rokas priekšā no jums. Paņemiet dziļu elpu. Turiet elpu dažas sekundes. Šajā laikā atdaliet rokas uz sāniem un atkal tos izvelciet priekšā, un pēc tam nolaidiet tos. Veikt enerģisku izelpu mutē.

Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka pneimonija grūtniecēm ir nopietna slimība. Ja rodas simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Pašnodrošināta antibiotiku lietošana var izraisīt disbiozi, imūnsistēmas nomākšanu. Slimība var ilgt no 2 nedēļām līdz 1 mēnesim.

Ar ilgstošu slimības gaitu var ilgt vairāk nekā 4 nedēļas. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu atgūšana notiek ātrāk. Parasti pēc antibiotiku lietošanas zarnu flora tiek atjaunota neatkarīgi un nav nepieciešama īpašu preparātu lietošana.

Kopienā iegūtā pneimonija grūtniecēm

KOPIENAS NONHOLOĢISKĀ PNEIMONIJA BIEZĪGOS VĪRIEŠOS.

Pneimonija - akūta infekcijas slimība, vēlams baktēriju etioloģija pavada simptomi infekciju apakšējo elpceļu (drudzis, klepus, krēpas ražošana var strutaini, sāpes krūtīs, elpas trūkums), un radiācijas pazīmēm "svaigu" fokālās infiltratīva izmaiņas plaušās, kam nav skaidrs diagnostikas alternatīva.

Klasifikācija
Terapeits, kas atbild par grūtniecēm, izmanto pneimonijas klīnisko klasifikāciju, kas pieņemta ar Starptautiskās slimību klasifikācijas X pārskatīšanu:

apgabala iegūtais (mājās) ambulatorais;
hospitālis slimnīca;
imūnsistēmas trūkuma dēļ;
netipiska pneimonija.

Gūstekņu praksē jums bieži jārisina pirmā pneimonijas grupa.

VP - akūta slimība, kas novērota ambulatorā stāvoklī (ārpus slimnīcas vai diagnosticēta pirmajās 48 stundās pēc hospitalizācijas vai attīstījusies pacienti, kam ilgstošas ​​medicīniskās novērošanas nodaļas nebija ilgāk par 14 dienām; kam bija apakšējo elpceļu infekcijas simptomi un svaigas radiogrāfiskas pazīmes "Fokālās izmaiņas plaušās.

92% gadījumu kopējā pneimonija (VP) attīstās grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, un to sarežģī priekšlaicīgas dzemdības 44% gadījumu. 68% grūtnieču ar PFS ir smagi vienlaikus somatiskās slimības un / vai sarežģīta grūtniecība.

Pneimonija ir krupjoša, ja tiek ietekmēta visa daiva vai vairākas plaušu liemeņi, vai arī fokusēta, ja iekaisuma process ietver tikai lobules, segmentus un acini. Pēdējos gados klasiskā cikliskā plankumaina pneimonija ir reti sastopama, kas saistīta ar agrīnu antibiotiku lietošanu.

ICD-10 kods. 0.99. Citas māšu slimības, kas klasificētas citur, bet kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu. 0.99.5. Elpošanas sistēmas slimības, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu. J.18. Pneimonija, nenorādot patogēnu. J.18.0. Nenoteikta bronhopneumonija. J.18.1. Nenobriedušas pneimonijas. J.18.8. Cita pneimonija, patogēns nav norādīts. J.18.9. Pneimonija, nenoteikta.

Diagnostika
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz: grūtnieces sūdzībām; klīniskās un laboratorijas pētījumu metodes: asins un krēpu kultūras klīniskā analīze, plaušu rentgenogrāfija 2 projekcijās (ar smagu ārstēšanas kursu un neefektivitāti).

Apmēram 20% grūtnieču, EAP objektīvās pazīmes var atšķirties no tipiskām vai pilnīgi prombūtnē.

Klīniskais un bioķīmiskais asins tests ir pietiekams, lai apstiprinātu VP klīnisko diagnostiku un grūtnieces ārstēšanu ambulatorā stāvoklī. Šie klīniskie asins analīzes neļauj runāt par iespējamu EAP līdzekli. Tomēr leikocitoze, lielāka par 12x10 9 / l, liecina par lielu bakteriālas infekcijas iespējamību; leikopēnija zem 3x10 9 / l vai leikocitoze virs 25x10 9 / l ir prognostiskas nelabvēlīgas pazīmes. Bioķīmiskās asins analīzes (aknu, nieru, glikozes līmeņa asinīs uc funkcionālie testi) nesniedz nekādu specifisku informāciju, bet konstatējamas novirzes var liecināt par vairāku orgānu un sistēmu bojājumiem.

Krusas pārbaude ambulatoros apstākļos nav obligāta, jo tam nav būtiskas ietekmes uz starta terapijas izvēli.

Tiek veikta stacionāra bakterioskopija ar gramatizētām uztriepes un kultūrām, kas izdalītas krēpās. Liela daudzuma grampozitīvu vai gramnegatīvu mikroorganismu atrašana ar tipisku morfoloģiju uztriepus var būt empīriskās terapijas ceļvedis. Smadzeņu kultūra tiek veikta, ja iegūtie paraugi atbilst citoloģiskiem kritērijiem: vairāk nekā 25 polimorfonukleārie leikocīti un mazāk nekā 10 epitēlija šūnas redzes laukā ar mazu palielinājumu. Mikroflora kvantitatīvais novērtējums tiek uzskatīts par nepieciešamu, jo vairāk nekā 1 miljona mikrobu ķermeņa koncentrācija 1 ml krēpas ir diagnosticēta. Bakterioloģisko pētījumu rezultātus var iegūt pēc 3-4 dienām, tāpēc pirmās rindas antibiotikas izvēle tiek veikta empīriski. Mirstības, kā arī asiņu un pleiru šķidruma mikrofloras jutīguma pret antibiotikām noteikšana palīdzēs izlabot terapiju, jo īpaši, ja noteikta ārstēšana nav efektīva.

Netipisko HPV patogēnu seroloģiskā diagnostika obligātu pētījumu sarakstā netiek ņemta vērā.

Pēdējos gados, lai noteiktu stāvokļa smagumu, tiek noteikts C-reaktīvo proteīnu, tomēr jāpatur prātā, ka grūtniecēm ir pozitīvas reakcijas no grūtniecības sākuma.

Bronkoskopija ir indicēta pneimonijai imūnsupresīvos pacientiem, kuriem ir aizdomas par plaušu tuberkulozi, ja nav produktīvu klepu, plaušu vēzi, aspirāciju, bronhu svešķermeņu utt.

Bioķīmiskie asins analīzes tiek veiktas gadījumos, kad ir bijušas nopietnas BKAS, nieru un / vai aknu mazspēja, diabēts, kā arī savlaicīga antibiotiku terapijas blakusparādību noteikšana.

Sirds un vēdera orgānu ultrasonogrāfijas izmeklēšana tiek veikta ar difūzo diagnozi sepsei un endokardītu.

Smaga KLP ir norāde par asiņu sēšanu ar aerobiem un anaerobiem (asins tiek ņemts no dažādām vēnām ar intervālu 30 minūtes).

Epidemioloģija
Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām akūtām infekcijas slimībām un ir viens no galvenajiem infekcijas slimību izraisītiem nāves cēloņiem. Saskaņā ar oficiālo statistiku (Centrālais pētniecības institūts Krievijas Federācijas Veselības aprūpes M3 organizācijai un informatizācijai) 1999. gadā Krievijā starp personām vecumā līdz 18 gadiem tika reģistrēti 4,40049 slimības gadījumi (3,9% o), bet 2003. gadā - visās vecuma grupās, sastopamības biežums bija 4,1% o. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas datiem, 2003.gadā no mūsu pneimonijas nomira 44438 cilvēki, kas ir 31,0 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Plaušu mazspēja ir zemākā (1-3%) gados jauniem un vidēji veciem cilvēkiem bez vienlaicīgām slimībām. Augstākā mirstība no KLP tiek reģistrēta darbspējas vecuma vīriešiem. Sievietes retāk nekā vīrieši cieš no pneimonijas

Tomēr pneimonija ir visizplatītākais maternālo mirstību izraisošais infekcijas cēloņi, kas nav dzemdē. Precīza pneimonijas biežums, kas sarežģī grūtniecību, nav zināms, bet aptuvenie skaitļi atšķiras no 1 gadījuma 1287 dzimušajiem līdz 1 gadījumam 367 dzimušajiem. Neskatoties uz plaša spektra antibiotiku lietošanu, mirstība no pneimonijas grūtniecēm sasniedz 4%, un perinatālā mirstība svārstās no 3 līdz 12%.

Etioloģija
Neitropiskos mikroorganismu (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila) īpatsvars ir sastopams no 8 līdz 30% gadījumu. Reti (3-5%) patogēni KLP ietver Staphylococcus aureus un Klebsiella, vēl retāk - citas enterobakterijas. Bieži pacientiem ar KLP tiek konstatēta jauktā vai vienlaikus inficēšanās. Tādējādi 50% grūtnieču ar KL pneumokoku etioloģiju konstatē aktīvas mikoplazmas vai hlamidīnās infekcijas seroloģiskās pazīmes.

Starp citiem HPV patogēniem bieži tiek minēti elpošanas ceļu vīrusi (A un B tipa gripas vīrusi, paragripas vīruss, adenovīruss un elpceļu sincitiāls vīruss), taču tie ir tiešie bojājumi un bakteriālas infekcijas "vadītājs". Šādas patoloģiskas izmaiņas plaušu audos, ko izraisa vīrusi, nevar saukt par pneimoniju.

KLP var būt saistīta ar jauniem, iepriekš nezināmiem patogēniem, kas izraisa slimības uzliesmojumus, kas identificēti pēdējos gados: ar SARS saistīto koronavīrusu, putnu gripas vīrusu, metapneumovīrusu.

Ņemot vērā bakterioloģiskās izmeklēšanas metožu ierobežoto jutību, KLP etioloģiju nevar noteikt 25-60% gadījumu.

Dažiem mikroorganismiem (Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, citiem koagulāzes negatīviem stafilokokiem, Enterococcus spp., Neissera spp., Candida spp.) Bronhopulmonārā iekaisuma attīstība nav tipiska. Viņu sekrēcija no krēpas, visticamāk, norāda uz materiāla piesārņojumu augšējo elpošanas ceļu floros, nevis šo mikrobioloģisko etioloģisko nozīmību.

Pathogenesis
Apakšējo elpošanas ceļu anti-infekcijas aizsardzība grūtniecības laikā, kā arī ārpus tās ir mehāniski faktori, kā arī nespecifiskas un specifiskas (šūnu un humorālas) imunitātes mehānismi.

Ir četri patogēni mehānismi, kuru dažādība bieži ir atbildīga par pneimonijas attīstību:

orofaringālas sekrēcijas aspirācija;
aerosola saturošu mikroorganismu ieelpošana;
hematogēns izplatīšanās no infekcijas ārpuslīnijas fokusēšanas (tricuspid vārstu endokardīts, iegurņa vēnu septiskais tromboflebīts utt.);
tieša infekcijas izplatīšanās no blakus esošiem skartiem audiem (piemēram, aknu abstss) vai infekcijas rezultātā ar plaušu penetrējošām brūcēm. Plaušu elpošanas rajonu infekcijas galvenais ceļš uz asinsizplūdumu, kas ir plaušu elpošanas orgānu reģions, un tāpēc galvenie pneimonijas attīstības patogēnie mehānismi, gan kopienas, gan slimnīcas. Raugu un rudzu sekrēcijas mikroaizspriegums ir fizioloģiska parādība, ko 70% veselu cilvēku novēro miega laikā. Tomēr parastos apstākļos klepus reflekss, labi koordinēta mukociāļu klīrensa mehānisms, alveolāro makrofāgu antibakteriālā aktivitāte un sekrēžu imūnglobulīni nodrošina inficēto sekrēciju izvadīšanu no apakšējo elpošanas ceļu. Traheobronchial koka pašattīrīšanās mehānismu bojājuma gadījumā, piemēram, vīrusu elpošanas ceļu infekcijas laikā, kad samazinās bronhu epitēlija cilmes funkcijas un mazinās alveolāro makrofāgu fagocitārā aktivitāte, tiek izveidoti labvēlīgi apstākļi pneimonijas attīstībai. Pateicoties plaušu elpošanas daļām, pat plaši izplatītiem, ļoti virulentiem mikroorganismiem, kuri ir izturīgi pret mikroorganismu aizsargājošajiem spēkiem, noved pie P attīstības.

Mikroorganismu aerosola ieelpošana ir reti sastopama P. attīstīšanās ceļš. Tam ir galvenā loma inficēšanā ar obligātajiem patogēniem.

Patogēna un tieša patogēna izplatīšanās no infekcijas avota ir pat mazāk svarīga attiecībā uz sastopamības biežumu.

Grūtniece parasti netiek uzskatīta par imunoloģiski "kompromitētu" saimnieku. Tomēr grūtniecība ir saistīta ar sarežģītām hormonālām un imunoloģiskām izmaiņām, kas var pakļaut sievieti lielāku smagu infekciju risku. No vienas puses, estrogēna līmeņa palielināšanās grūsnības periodā izraisa glikozes hiperēmiju un tūsku, augšējo elpošanas ceļu gļotu pārmērīgu izdalīšanos, kas palīdz samazināt vietējo imunitāti un infekciju brīvu izplatīšanos apakšējo elpceļu traktā. No otras puses, palielināta progesterona un kortizola ražošana nomāc šūnu humora imunitāti, un estrogēns palielina dažu patogēno mikroorganismu augšanu. Papildus iepriekš minētajām imunoloģiskajām izmaiņām elpošanas sistēma grūtniecības laikā izmaina nozīmīgas fizioloģiskas izmaiņas. Tātad pieaugošā dzemde izraisa diafragmas palielināšanos par 5 cm uz pilnu termiņu. Samazina vēdera sienas muskuļu tonusu, ribu gremošanas ierīce atpaliek un krūškurvja apkārtmērs palielinās par 7 cm, kas līdz ar grūtniecības beigām ir saistīts ar funkcionālās atlikušās plaušu tilpuma samazināšanos vidēji par 21%. Saskaņā ar progesterona darbību elpošanas centrā, minūtes ventilācija (par 19-48%) palielina kompensācijas, galvenokārt sakarā ar gaisa plūsmas palielināšanos vienā apelpotā; kā arī elpošanas ātruma palielināšanās. Tāpēc no grūtniecības sākuma sievietei ir hiperventilācijas stāvoklis.

Tādējādi iesniegtās imunoloģiskās un fizioloģiskās izmaiņas var veicināt pneimonijas sastopamības palielināšanos grūtniecības laikā.

Klīnika
Diagnoze balstās uz: sūdzības grūtniecība pie akūtas slimības ar drebuļiem, drudzis caureju tipa klepus ar muco-strutaini krēpām, elpas trūkums miera stāvoklī, un ar nelielu fiziskas slodzes, nespēks, svīšana, galvassāpes, uc;. klasiskie objektīvi dati (tahipnoju, lokāli klausās bronhu elpošana, sēkšana vai skanīgs smalki ieelpas crackles un pazīmes konsolidāciju plaušu audos ar saīsināšanu perkusijas skaņas, balss pastiprināšanas un nervozēt bronhofonii). Aptuveni 20% grūtnieču nav akūtas febrilas parādīšanās, sāpes krūtīs, kā arī objektīvi EAP simptomi.

Kad diagnoze KLP terapeita kopā ar vecmāte būtu konsultatīva atrisināt problēmu, kur var uzskatīt grūtniecību ārstēšanas ambulatorās un stacionārās ārstniecības iestādēs ir atšķirīgas attiecībā uz diagnostikas testu un taktika antibakteriālās terapijas.

Grūtniecēm paredzētās indikācijas ar KLP var iedalīt 3 grupās:

1 - tieši saistīta ar smagu CAP: paātrinātu elpošanu vairāk nekā 30 min, hipotensiju (SAS 40 ° C), leikopēnija mazāk nekā 4,0 vai vairāk 20h1000 ul leikocitozi, anēmiju (Hb 30 min SAD.

Pneimonijas ārstēšana grūtniecības laikā

Pneimonija ir sarežģīta plaušu patoloģija, kas, ja ārsts nelietīgi ārstē un nepietiekama terapija, ir drauds jebkurai personai. Turklāt slimība rada risku grūtniecēm un auglim. Mūsu raksts pastāstīs par to, cik ilgi pneimonija grūtniecības laikā būs bīstama mazulim, un kādā brīdī mātei ir kādas tās ārstēšanas iezīmes.

Slimības īpatnības grūtniecības laikā un iespējamās komplikācijas

Grūtnieces kļūst arvien jutīgākas pret vīrusu slimībām, kas notiek, ņemot vērā samazinātu imunitāti. Medicīnas statistika apgalvo, ka pneimonijas attīstības risks, gaidot bērnu, palielinās par 50%. Situācijas sarežģītība ir tāda, ka šī perioda laikā šī slimība ir daudz sarežģītāka:

  • no pirmā mēneša plaušu virsma, kas iesaistīta elpošanas procesā, samazinās, visa elpošanas sistēma mainās. Tas ir saistīts ar progesterona ražošanu;
  • sievietēm, kuras gaida bērnu, nepieciešamība pēc skābekļa palielinās par 35%;
  • sakarā ar dzemdes palielināšanos tiek pacelts diafragmas līmenis, kas ierobežo plaušu radītās elpas kustību. Palielinās slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu;
  • grūtniecība padara korekciju asins ķīmiskajā sastāvā, tādēļ ir grūti diagnosticēt slimību, ja nav paaugstinātas temperatūras.

Plaušu iekaisums grūtniecības laikā nav tā pārtraukšanas rādītājs, jo to labi ārstē, ja tas ir savlaicīgi paredzēts speciālistam.

Ja slimība izzūd neilgi pirms dzemdībām, ārsti parasti cenšas cik vien iespējams aizkavēt bērna piedzimšanu. Un tādējādi izvairoties no toksīnu ietekmes uz mātes sirds sistēmu.

Pneimonija grūtniecēm ir bīstama to komplikāciju dēļ, kam ir nelabvēlīga ietekme ne tikai uz sievieti, bet arī uz augli:

  • Slimība, kas ilgst līdz 12 nedēļām, ir visbīstamākais auglim. Patlaban patogēnie mikroorganismi negatīvi ietekmē mazuli, izraisa pārmaiņas tās attīstībā, var izraisīt placentas infekciju, attīstīt placentas nepietiekamību un perinatālo infekciju;
  • slimība, kas attīstās 2. un 3. trimestrī, nerada draudus auglim, bet tas apdraud sarežģījumus mātei nākotnē un priekšlaicīgas dzemdības risku;
  • palielinās priekšlaicīgas grūtniecības risks, īpaši, ja temperatūra paaugstinās virs 39 grādiem, dažreiz var būt vajadzīga plaušu mākslīgā ventilācija;
  • ķeizargrieziena daļa neuzlabo elpošanas funkciju;
  • nepilnīga pneimonija dzemdību laikā, pēc dzemdībām, neatbrīvo sievietes stāvokli, iegūst patoloģisku gaitu un bieži vien izraisa letālu mātes iznākumu.

Kad pneimonija vēlu terapija, var būt negatīva ietekme uz augļa provocēt attīstību dažādos patoloģiskos audos, tas attīsta risku neatbildētos abortu, priekšlaicīgu dzemdību, mazu svaru pēc termiņa.

Pavājināta pneimonija un simptomi

Protams, sievietes var attīstīties pneimonija grūtniecības laikā, jo viņai ir tendence attīstīties pneimonijai pēc ARI slimības, kas ir viegli saslimst. Tomēr šī slimība visbiežāk attīstās:

  1. HIV inficēti.
  2. Sievietes ar diabētu.
  3. Hroniskas sirds un plaušu slimības.
  4. Sievietes, kuras ilgstoši lietoja hormonālus kontracepcijas līdzekļus.
  5. Ievainoto krūtīs pārstāvji.
  6. 3. grūtniecības trimestrī.
  7. Grūtnieces 30-40 gadi.
  8. Cieš no anēmijas.
  9. Inficēti ar sēnītēm Candida, stafilokoku.
  10. Personas, kuras vēlāk lūdza medu. izmantojot

Plaušu iekaisums, kas attīstās grūtniecēm, var būt atšķirīgi simptomi ne tikai simptomu intensitātes, bet arī slimības progresa ātruma dēļ. Šīs klasiskās slimības pazīmes ir šādas:

  • klepus;
  • temperatūras pieaugums;
  • drudzis stāvoklis;
  • drebuļi;
  • paaugstināts nogurums;
  • elpas trūkums.

Grūtniecēm bieži parādās neskaidri slimības simptomi. Lai nemulsinātu pneimoniju ar citu patoloģiju, pēc pirmajām pazīmēm pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Pneimonijas diagnoze grūtniecēm un režīms

Ja grūtniecēm ir klepus, drudzis, drudzis, ārsts parasti aizdomas par pneimoniju un nosaka šādus diagnostikas pasākumus:

  • urīna analīze;
  • urīna bioķīmiskā analīze;
  • tvertne krēpas kultūra;
  • oksimetrija;
  • koagulogramma;
  • krūšu kurvja rentgena.

Protams, radiogrāfija, kas parādīs plaušu modeli, grūtniecības laikā ir nevēlams notikums, kas negatīvi ietekmē augli. Lai izvairītos no patoloģijas attīstības, radiologam ir jābrīdina par grūtniecību, viņš izdos īpašu priekšautu vai ekrānu, kas aizsargā bērnu un nezaudē starojumu.

Svarīgs nosacījums ātrai atjaunošanai ir režīms, kura pamatā ir:

  • palielināts šķidruma uzņemšana. Lai to izdarītu, vislabāk ir lietot augļu dzērienus, kompotus, tēju ar avenēm, suņu šķiedra buljonu, sārmainu minerālūdeni, ko vīrusi nepatīk;
  • ikdienas mitra tīrīšana, vēdināšana, gaisa mitrināšana palīdzēs atvieglot sievietes elpošanu;
  • gultas režīms ir nepieciešams tikai augstā ķermeņa temperatūrā, pēc tam, kad ir atvieglots stāvoklis, ir ieteicami klusie pastaigas svaigā gaisā, kas ir svarīgi, lai uzlabotu plaušu ventilāciju.
uz saturu ↑

Pneimonijas ārstēšana grūtniecības laikā

Mūsdienu diagnostikas pasākumi un atbilstoša ārstēšana ļaus auglim izvairīties no patoloģijām. Terapeitiskajām darbībām jābūt sarežģītām un jāveic slimnīcā, kur sievietes un nākamā bērna uzraudzība būs visu diennakti. Līdz 22 nedēļām mūža māte parasti ir parastajā nodaļā, bet pēc 22 - dzemdniecības nodaļā.

Pneimonijas ārstēšana nav iespējama bez antibiotiku lietošanas, kuras izvēlas individuāli, pamatojoties uz sievietes stāvokli un patogēnu tipu. Parasti sievietēm tiek nozīmēti penicilīna preparāti, piemēram, amoksicilīns.

Šīs grupas nepanesības gadījumā vai ar sarežģītāku slimības gaitu ieteicams lietot makrolīdus, piemēram, azitromicīnu. Sarežģītā kursā tiek lietoti cefalosporīni, piemēram, ceftriaksons. Parasti antibiotiku terapija tiek noteikta pirms tvertnes iegūšanas. krēpas kultūra. Pēc datu saņemšanas jums ir nepieciešams labot ārstēšanu.

  1. Izkaptošanas līdzekļi atdala krēpu un veicina tā izņemšanu. Parasti ārsts iesaka lietot Lasolvana, Ambrobene, ACC.
  2. Bronhodilatatori ir paredzēti, lai atvieglotu elpošanu, atvieglotu elpas trūkumu un labāku noplūdi no krēpas, visbiežāk lietoto Berodual.
  3. Multivitamīnu preparāti palīdzēs atbalstīt sievietes ķermeni un nodrošināt to ar nepieciešamajiem vitamīniem un mikroelementiem.
  4. Lai izvairītos no intrauterīnas infekcijas, pēc trīsreizējas intravenozas ievadīšanas tiek ievadīts cilvēka imūnglobulīns, ieteicams lietot taisnās zarnas suppositories ar interferonu.
  5. Lai atvieglotu pietūkumu un izvairītos no alerģiskām reakcijām pret antibiotikām, antihistamīni tiek nozīmēti, piemēram, Zyrtec, Zodak.
  6. Placenta nepietiekamības profilaksei ieteicams lietot Riboxin, Actovegin.

Pneimonijas ārstēšanai grūtniecības laikā jābūt visaptverošai un jāietver šādas aktivitātes:

Pēc temperatūras noņemšanas un vispārējā stāvokļa atvieglošanas ieteicams ieelpot smidzinātāju ar smidzinātāju. Turklāt tie palīdzēs tieši piegādāt zāles uz iekaisuma fokusu, izvairoties no saskares ar asinīm un negatīvas ietekmes uz augli.

Ieelpojot jūs varat lietot bronhodilatatorus, vasospasmas, pretiekaisuma līdzekļus;

  • elektroforēze palīdzēs ātrāk atgūties;
  • Masāža, kas ieteicama labākai krēpas izdalīšanai;
  • sinepju plāksteri tiek noteikti pēc tam, kad temperatūra pārstāj sasniegt augstu līmeni;
  • elpošanas vingrinājumi veicina plaušu drenāžas funkcijas uzlabošanos;
  • terapeitiskais vingrinājums, kas izvēlēts, pamatojoties uz sievietes stāvokli, palīdzēs likvidēt stagnāciju.
  • uz saturu ↑

    Tradicionālās medicīnas metodes

    Tradicionālā medicīna palīdzēs ātri atgūt nākotnes māti, bet tā jāveic tikai saistībā ar tradicionālajām metodēm un tikai pēc konsultēšanās ar savu ārstu. Visefektīvākās receptes ir šādas:

    • glāzē karstā pienā izšķīdina 1 ēdamkarote sviesta, tas veicina labāku noplūdi no krēpas;
    • ½ tasi rozīnes gaļas mašīnā, ielieciet 1 glāzi verdoša ūdens, 10 minūtes vāra zemu siltumu, uzlieciet un trīs reizes pirms ēšanas;
    • 1 tase iepriekš notīrītu alvejas lapu, 40 g bērzu pumpuru, 60 g drupinātās lapiņas, pievieno 1 kg medus, sautējiet ūdens peldē apmēram 15 minūtes.
    uz saturu ↑

    Profilakse

    Kā jūs zināt, slimību ir vieglāk novērst, nekā to ārstēt, it īpaši, gaidot bērnu. Pamata profilakses pasākumu ievērošana palīdzēs novērst pneimonijas parādīšanos tik aizraujoši, kā, piemēram:

    • pirms plānojat grūtniecību, jums jādara vakcinācija pret gripu un pneimokoku;
    • ieteicams ievērot higiēnas metodes, bieža mazgāšana ar rokām, deguna mazgāšana pēc lielu cilvēku pūļu apmeklējuma palīdzēs izvairīties no ARVI infekcijas;
    • staigāšanas laikā ieteicams kleita atbilstoši laika apstākļiem, tas ir, tam nav jābūt ne karstam, ne aukstam;
    • kad parādās pirmie aukstuma simptomi, jums jāpaliek mājās un ātri jāārstē;
    • līdzsvarots uzturs ar lielu daudzumu vitamīnu un olbaltumvielu palīdzēs organismam uzturēt grūtniecību;
    • ikdienas pastaigas meža platībā palīdzēs nostiprināt imūnsistēmu;
    • pieņemamas fiziskās aktivitātes veicina sievietes labāku stāvokli;
    • regulāri apmeklē ginekologu.

    Laika apmeklējums ārstiem pēc pirmās aukstās pazīmes palīdz sievietei izvairīties no pneimonijas, kas ir tik bīstama nākotnes mātei un viņas mazulim.

    Pneimonija grūtniecēm

    Bieži vien mēs ticam, ka klepu un iesnas var izārstēt tikai ar mājas līdzekļiem un neiet pie ārsta. Tomēr tas ir nekaitīgs, no pirmā acu uzmetiena simptomi var norādīt uz diezgan nopietnas slimības sākumu. Plaušu iekaisums (pneimonija) ir viena no smagākajām ARVI komplikācijām. Tādēļ topošajai mātei ar pirmajām aukstuma pazīmēm jākontaktējas ar speciālistu.

    Mai Shechtman
    Medicīnas zinātņu doktors, Starptautiskās Informātikas akadēmijas akadēmiķis, profesors

    Slimības cēloņi

    Pneimonijas, arī grūtnieču, sastopamība ir sezonas: biežāk viņi saslimst aukstajā sezonā. Hipotermija ir provokatīvs faktors. Gripas epidēmijas veicina gripas vīrusu izraisītās pneimonijas pieaugumu. Cits svarīgs pneimonijas priekšnoteikums ir smēķēšana. Diemžēl ne visas sievietes grūtniecības laikā atmest smēķēšanu.

    Saskarē ar cilvēkiem, kas saista vai kleita, pneimonija tiek inficēta ar gaisā esošām pilieniņām. Augšējie elpceļi ir galvenais šķērslis vīrusiem un baktērijām. Ar vāju imunitāti, augstu mikroorganismu aktivitāti, ieelpotā gaisa piesārņojumu, infekcijas process neaprobežojas tikai ar augšējo elpceļu bojājumiem, bet tas izplatās tālāk. Slimība var aprobežoties ar bronhiālās gļotādas bojājumiem - bronhītu. Bet diezgan bieži ir plaušu audu bojājums - pneimonija.

    Tas ir visizplatītākais, bet ne vienīgais veids, kā iegūt pneimoniju. Plaušu iekaisums reti ir primārs, parasti tas notiek kā citas slimības komplikācija, visbiežāk - parastā akūta elpceļu vīrusu infekcija (ARVI) - iesnas, faringīts, laringīts, bronhīts.

    Ar jebkādu iekaisuma procesu ķermenī, operāciju, dedzināšanu, saindēšanos, asinīs tiek izdalīts milzīgs toksīnu daudzums. Visas šīs bīstamās vielas nokļūst plaušās, pēc tam daži tiek neitralizēti, bet citi no ķermeņa tiek izvadīti ar klepus palīdzību. Jo smagāka ir slimība un bīstamāks traumas, jo lielāka iespējamība, ka pulmonālais filtrs neuzturēs un sākas iekaisuma process. Tas nozīmē, ka pneimonijas parādīšanās ne vienmēr ir supercool.

    Lai saprastu, kā attīstās pneimonija, mēs īsu ekskursiju fizioloģijā. Bronhu gļotādas membrāna izsaka gļotas. Tas satur vielas, kas atbalsta plaušu audu elastību. Gļotas aptver putekļu daļiņas, kas nonāk plaušās. Liela antibakteriālo vielu koncentrācija gļotās ir viens no galvenajiem faktoriem cīņā pret infekcijas izraisītājiem. Ja bieza gļotāda izjauc plaušu ventilāciju, slikta vēdināmajos apgabalos tiek traucēta asinsriti, mikrobi apdzīvojas un sākas iekaisuma process. Tādējādi galvenais pneimonijas cēlonis ir plaušu gļotu īpašību pārkāpums. Gaisa sastāvam ir liela nozīme: jo žāvētāk un piesārņotāk, jo vairāk gļotu īpašības mainās nelabvēlīgā virzienā (tas kļūst biezāks). Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai telpas gaiss būtu tīrs un vēss (optimālā temperatūra ir 18 ° C). Tajā pašā laikā visi gaisa žāvēšanas sildītāji ir ārkārtīgi bīstami. Putekļi gaisā palielina gļotu žāvēšanas varbūtību, tādēļ ir nepieciešams regulāri veikt mitru tīrīšanu, izvairoties no hloru saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem. Ar pārklājumu paklājiem un mīkstām mēbelēm mitrināt gaisu ir diezgan grūti.

    Papildus sausajam un siltam gaisam gļotas izžūst augstu ķermeņa temperatūru. Bet pazeminošu zāļu uzņemšana samazina interferona daudzumu - proteīnu, kas neitralizē vīrusus. Risinājums ir dzert vairāk. Ja jūs dzerat daudz, krēpas "šķidrums" un tā noņemšana tiek atvieglota.

    Regulāra krēpu noņemšana no ķermeņa veicina klepus. Tas var būt atšķirīgs: vai nu sausa, un sāpīga, vai mitra, kad pēc klepus persona tiek atbrīvota. Tas ir atkarīgs no noteikta veida klepus. Daudzi medikamenti - tā sauktie atkrepošanas cēloņi - neapstājas klepus, bet padara to par līdzekli, lai atjaunotu. To lietošana akūtās elpošanas vīrusu infekcijās ievērojami samazina pneimonijas iespējamību, bet obligāti izpilda divus nosacījumus: smaga dzeršana un tīrs, vēss gaiss. Vēl viena lieta - zāles, kas nomāc klepu. Tie tiek lietoti situācijās, kad klepus nesniedz atvieglojumu, bet tikai rada ciešanas pacientam (kā tas ir gadījumā, piemēram, ar garo klepu vai hronisku bronhītu). Ja šīs zāles lieto akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, krēpas var uzkrāties plaušās, kas novedīs pie komplikācijām, jo ​​īpaši ar tādu pašu pneimoniju.

    Bet pats pelēks nerada iekaisumu plaušu audos. Tas prasa patogēnu, kas parasti dzīvo nazofarneks, un tikai imunitāte kavē tā ātru pavairošanos. SARS aktivizē baktērijas, samazina imunitāti un, ja gļotas nesniedz pietiekamu aizsardzību, tad pneimonijas attīstības risks ir ļoti augsts.

    Liela kļūda šajā situācijā ir antibiotiku vai sulfonamīdu lietošana. Šīs zāles nedarbojas ar vīrusiem, un starp daudzām baktērijām vienmēr būs tādi, kas nav jutīgi pret pieņemtu antibiotiku. Tie izraisa plaušu iekaisumu. Bet tas vēl nav viss. Mēs iznīcinām dažus mikrobus, savukārt citi, zaudējot dabiskos sāncenšus, sāka vairoties. Šīs profilaktiskās antibiotiku terapijas rezultātā akūtām elpceļu vīrusu infekcijām pneimonijas varbūtība palielinās 9 reizes.

    Simptomi

    Kā atpazīt pneimoniju? Parasti slimība sākas pakāpeniski, lai gan var novērot akūtu reakciju: drebuļi, drudzis (temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C), sausais klepus, vispārējs vājums, galvassāpes, elpas trūkums. Tam var būt sāpes krūšu kurvī, ko pastiprina klepus un dziļa elpošana. Sāpes var nonākt kuņģī. Ar dziļu elpu, iespējams klepus. Tas viss atbilst tā sauktajai lobara pneimonijai, kurā iekaisums aizņem lielāko daļu plaušās. Ne visi aprakstītie simptomi noteikti ir klāt, bet vienmēr ir drudzis, klepus un smags vājums.

    Vēl viena iespēja - slimība sākas kā parastā SARS: iesnas, klepus, drudzis. Pēc kāda laika temperatūra nokrītas, pēc tam atkal palielinās un vairs nesamazina. Temperatūra nepārsniedz 38 ° C, bet gandrīz pastāvīgi, kopā ar klepu un vājumu.

    Pneimonijas īpatnības grūtniecēm

    Pneimonijas gaita grūtniecēm bieži ir smagāka, pateicoties dabiskajam plaušu elpošanas virsmas samazinājumam šajā periodā, augsta diafragmas atrašanās vieta, paaugstināta palielināta dzemde un rezultātā plaušu elpošanas ceļu ierobežojums un papildu slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu. Tomēr to var izdzēst: bez augstas temperatūras, izteikta intoksikācijas, patoloģiskas izmaiņas asinīs, kas apgrūtina diagnozi.

    Zināšanas par iepriekšminētajiem simptomiem ir nepieciešamas nevis pašapkalpošanās, bet gan, lai nevilcinātu pie speciālista. Galīgo diagnozi var izdarīt tikai pēc tam, kad ārsts noklausās plaušas (ja ir plaušu slimība, dzirdams sēkšana), klīniska asins analīze (balto asinsķermenīšu skaits un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās), un gadījumos, pēc 10 grūtniecības nedēļām.

    Pneimonija, kā likums, var izārstēt, tāpēc tā nav kontrindikācija grūtniecības turpināšanai. Ar pneimonijas attīstību īsi pirms dzimšanas ārsti mēģina aizkavēt darba aktivitātes attīstību, jo dzimšanas akts var būt bīstams, jo toksisko-infekciozo faktoru ietekme uz sievietes nervu un sirds un asinsvadu sistēmām. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā darbs tiek veikts saskaņā ar individuālu plānu. Stenokardijas dēļ pneimonijas fona bieži rodas bez komplikācijām.

    Ārstēt pneimoniju slimnīcā. Galvenais ar to - antibiotikas izvēle, tā deva un ievadīšanas metode organismā. Papildus antibiotikām tiek izmantoti arī medikamenti, kas paplašina bronhu, vitamīnus un atklepošanas līdzekļus. Jāpatur prātā, ka antibiotiku nelaikā un nepareiza ievadīšana pneimonijas gadījumā ir bīstama. Tas noved pie disbiozes, imūnsupresijas un, kā rezultātā, komplikāciju rašanās.

    Slimība ilgst no 2 nedēļām līdz 1 mēnesim. Bet ilgstoša pneimonijas gaita (ilgāk par 4 nedēļām), kā likums, beidzas ar atveseļošanos.

    Bīstams iekaisums: pneimonijas ārstēšanas pazīmes un taktika grūtniecēm

    Plaušu iekaisums ir infekcijas slimība, kas parasti ir bakteriāla, ar eksudāta veidošanos alveolī. Sarežģīti un potenciāli bīstami ir pneimonijas un grūtniecības kombinācija, kas prasa ārstu uzmanību. Sievietēm, kuras gaida mazuļa dzimšanu, slimības sekas var būt ļoti nopietnas, pat letālas, tostarp no komplikācijām pēcdzemdību periodā.

    Cēloņi pneimonijai grūtniecēm

    Plaušu iekaisumu visbiežāk izraisa baktērijas (stafilokoku, pneimokoku, streptokoku). Papildus tiem provokatori var būt vīrusi (herpes, gripa un citi), Candida sēnītes, mikoplazmas. Ja augšējo elpošanas ceļš un imūnsistēma nenodrošina drošu aizsardzību pret patogēniem mikroorganismiem, mikrobi nekavējoties iekļūst dziļāk - bronhos un plaušās, tādējādi provocējot iekaisumu. Pneimoniju šajā gadījumā sauc par primāro.

    Stimuls patoloģijas attīstībai var būt arī:

    • smēķēšana un alkohola lietošana;
    • imūndeficīta stāvokļi;
    • sauss, piesārņots gaiss;
    • obstruktīva plaušu slimība;
    • medikamenti (ilgstoša terapija ar antibiotikām, kortikosteroīdiem, citotoksiskiem līdzekļiem);
    • apdegumi, ievainojumi;
    • operācijas vēdera dobumā, mazā iegurņa orgānos, krūtīs.

    Daudzi no šiem faktoriem, jo ​​īpaši nikotīna atkarība un sausais gaiss, samazina bronhu izdalīto gļotu kvalitāti un daudzumu. Šo noslēpumu ražo, lai aizsargātu plaušu audus un efektīvi noņemtu putekļu daļiņas un patogēnus. Tās trūkums noved pie tā, ka mikrobi un piesārņojums nonāk plaušās un bronhos. Tā rezultātā plaušu ventilācija pasliktinās, un pneimonijas risks grūtniecības laikā ievērojami palielinās.

    Pneimonijas klasifikācija

    Plaušu iekaisums tiek sadalīts slimnīcās un ambulatorajās slimnīcās (ārpus slimnīcas). Pirmais pneimonijas veids attīstās divas dienas vai vēlāk pēc hospitalizācijas, bet iepriekšējās plaušu infekcijas slimības nav iekļautas. Riska faktors - plaušu mākslīgā ventilācija, paliekot intensīvās terapijas nodaļā vai reanimācijā. Saskaņā ar Krievijas medicīnas žurnāla datiem, slimnīcas pneimonijas mirstība sasniedz 70%.

    Ambulatorisks iekaisums notiek ārpus medicīnas iestādes sienām un būtībā kļūst par esošo elpošanas trakta infekcijas slimību rezultātu.

    Pēc patogēnu veida pneimonija ir:

    • baktērijas;
    • vīrusu (visbiežākais variants ir gripas komplikācija);
    • sēnīte;
    • netipisks (ko izraisa mikoplazma, Escherichia coli, hlamīdija);
    • pneimocistas vai HIV indikators (bojājums ar pneimocistiem).

    Ir arī izolēta pneimonija - akūta visu plaušu daivas akūts iekaisums vienā vai abās pusēs un centrālais - lokalizēts ierobežotā rajonā. Aspirācija ir saistīta ar šķidrumu vai svešķermeni, kas nonāk plaušās.

    Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) dažādiem pneimonijas veidiem piešķir kodu no J12 līdz J18.

    Noplūdes simptomi un īpašības

    Galvenās pneimonijas pazīmes grūtniecības laikā ir līdzīgas kā citiem pacientiem. Bet klīniskā gaita var būt grūtāka šādu sievietes ķermeņa iezīmju dēļ grūtniecības laikā:

    • palielināts stresu sirdī un asinsvados;
    • plaušu elpošanas virsmas samazināšana;
    • diafragmas augstā atrašanās vieta, kas ierobežo ieelpošanas dziļumu.

    Tipiski pneimonijas simptomi grūtniecēm ir:

    • sāpes krūtīs;
    • sausā klepus agrīnā stadijā un ar asiņu izdalīšanos pēc slimības progresēšanas;
    • temperatūras paaugstināšanās līdz drudzei;
    • vājums un muskuļu vājums;
    • apetītes trūkums.

    Var būt arī tādi simptomi kā bāla āda, zils nazolabiskais trīsstūris, elpas trūkums, galvassāpes un muskuļu sāpes. Klausoties, tiek konstatēta cietība vai elpas trūkums, sēkšana un blāvi perkusijas skaņa (skaļi, zema un ilga).

    Hroniska pneimonija ir saistīta ar elpošanas mazspējas attīstību un plaušu sirds - miokarda kardiosklerozi. Tajā pašā laikā labais ventriklis ir hipertrofēts, grūtniecei ir šādi simptomi:

    • elpas trūkums un astma;
    • hemoptīze;
    • kakla vēnu pietūkums un kāju pietūkums vēnu stāžas dēļ lielajā apgrozībā;
    • ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
    • reibonis;
    • īslaicīgs apziņas zudums.

    Plaušu sirds ir nopietns stāvoklis, ko uzskata par kontrindikāciju grūtniecības laikā. Attīstoties bērna piedzimšanas periodam, slimnīcas apstākļos stingri jāuzrauga pulmonologa, kardiologa un akušieres-ginekologa stāvoklis.

    Diagnostika

    Lai noteiktu pneimoniju grūtniecei, ārsta vajadzībām:

    • vēstures uzņemšana (sūdzību izskatīšana, vizuāla pārbaude, plaušu klausīšanās, ņemot vērā slimības vēsturi);
    • krūšu kurvja rentgena;
    • krēpu izmeklēšana ar divām metodēm - kultūra uz kultūras barotnēm un gramatiskā traipa;
    • bioķīmisko un vispārējo klīnisko asinsanalīzi, kā arī gāzes sastāva izpēte.

    Rentgena fotoattēlā ir ievērojams šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā (efūzija) un plaušu audu infiltrācija. Pneimonijas asins analīzes liecina par vairāk nekā 10% stabveida novirzi un izteiktu leikocitozi.

    Briesmas sievietei un bērnam

    Nākamās moms domā, vai plaušu iekaisums ir bīstams mazulim un pašai sievietei? Ja smaga pneimonija nav saņēmusi atbilstošu ārstēšanu grūtniecēm, sekas bērnam var būt šādas:

    • intrauterīna nāve;
    • hroniska hipoksija;
    • augšanas aizturi placentas nepietiekamības dēļ;
    • intrauterīnā infekcija;
    • anomālijas (ar pneimoniju 1 trimestrī - līdz 14 nedēļām).

    Sievietes pneimonijas komplikācijas var būt divu veidu:

    • Plaušu darbību var raksturot ar gangrēnu, plaušu abscesu, akūtas elpošanas mazspējas attīstību, obstruktīvo sindromu, eksudatīvo pleirītu.
    • Ārpuslundari - akūta sirds mazspēja, meningīts, psihoze, sirds sienu iekaisums, sepsis un infekciozi toksisks šoks.

    Ārstēšana

    Slimnīcā tiek veikta grūtnieces terapija. Ja patoloģija norit vieglā formā, tad saskaņā ar ārsta ikdienas uzraudzību un, ja tiek ievēroti visi medicīniskie norādījumi, grūtnieces māti var ārstēt mājās. Akušieris-ginekologs un pulmonologs (vai terapeits) kopīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Tātad, kā ārstēt pneimoniju grūtniecēm un kādas zāles ir drošas bērnam un gaidāmajai mātei?

    Cīņa pret infekciju, kas izraisīja pneimoniju, ir antibiotiku izrakstīšanas pamats. Pēc diagnostikas tiek izvēlēta pretmikrobu viela, ņemot vērā ietekmi uz augli un mikroorganisma jutīgumu. Terapija ar izvēlētu antibiotiku ilgst 48 stundas. Ja pēc šī laika tiek konstatēta tā neefektivitāte, ārstējošais ārsts izraksta citu līdzekli, un ar pozitīviem rezultātiem uzņemšana turpinās.

    Galvenās antibiotikas pneimonijas ārstēšanai grūtniecēm ir makrolīdi (izņemot klaritromicīnu), penicilīnus un cefalosporīnus. Tie ir nosacīti droši medikamenti.

    Konkrētas zāles izrakstīšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes:

    • Vieglai pneimonijai bez saistītām hroniskām slimībām ir izvēlēta zāļu lietošana: cefotaksims vai ceftriaksons. Tā vietā tos var lietot arī klindamicīnam kombinācijā ar aztreonāmu.
    • Ja ir saistītas hroniskas slimības, ārsts izvēlas sulbaktamu, cefoperazonu, cefepimu vai atbilstoša cefalosporīna kombināciju ar makrolīdu.
    • Ar smagu kursu pirmajā rindā ir antibiotikas, piemēram, cefoperazons, gentamicīns, cefepīms, karbapenems. Sāciet ārstēšanu ar intravenozu ievadīšanu, un 4.-5. Dienā tās uzsāk zāļu perorālu lietošanu.

    Ja hlamīdiju un mikoplazmas pneimoniju visbiežāk izraugās amoksicilīns kombinācijā ar klavulanātu, spiramicīnu vai citu makrolīdu grupas antibiotiku.

    Ja intrauterīnā infekcija notiek 2 vai 3 trimestriem, sievietei tiek ievadīts cilvēka imūnglobulīns, un vēlāk tiek parakstīti interferoni.

    Ieteikt lasījumu: pneimokoku vakcinācija

    Pneimonija kā gripas komplikācija

    Bieži vien vīrusu pneimonija grūtniecības laikā ir gripas komplikācija. Tas ir trīs veidu un atšķiras simptomatoloģijā, jo īpaši pirmajās pazīmēs:

    • Primārais vīruss - parādās 2-3 dienas pēc gripas sākuma simptomiem. Sākotnējās pazīmes ir saasinājusies aizdusa, klepus ar nelielu krēpu un asiņu daudzumu tajā. Sāpes krūtīs nav vai ir vieglas. Sēkšana notiek vēlāk.
    • Sekundārā (vīrusu baktēriju) attīstība notiek 5-6 dienas pēc slimības sākuma. 3-5 dienas no pirmās gripas izpausmes pāriet uz pneimonijas simptomiem, un stāvoklis var pat uzlaboties. Tad pēkšņi ir pleiras sāpes, klepus ar asiņainu asiņu krēpu, smagus drebuļus.
    • Terciārās baktērijas - šīs pneimonijas simptomi parādās 7-14 dienas pēc sākotnējām gripas pazīmēm. Raksturojams ar krēpas klepu ar pūlīti un asinīm, sāpes krūtīs, hemoptīze, drudzis un drebuļi.

    Pneimonijas vīrusa formas ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta ar pretvīrusu medikamentiem (Interferon, Arbidol), inhalācijām ar zinamiviru, pretsāpju līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem (paracetamols). Ja nav edēmas, sievietei vajadzīgs bagātīgs sārmains dzēriens. Ar šķēršļiem pretvīrusu līdzekļu lietošanai, piemēram, toksikozīzēs, tiek nozīmētas Panavira injekcijas. Piestiprinot bakteriālu infekciju, ārsts izvēlas antibiotiku.

    Dzemdību pazīmes

    Pneimonijas gadījumā aborts nav norādīts. Bet sievietes ar pneimoniju darbs saistīts ar augstu elpošanas un sirds mazspējas, asiņošanas un gūžas-septiskas pēcdzemdību komplikāciju attīstības risku. Tādēļ, ja vien iespējams, piegāde tiek atlikta pēc iespējas vēlāk, līdz parādās atgūšanas pazīmes. Šajā nolūkā izmanto beta mimetīvus vai citus līdzekļus.

    Dzemdību laikā sāpju mazināšanai ir nepieciešama skābekļa inhalācija (skābekļa terapija). Gadījumā, ja ir hronisks iekaisums plaušu vēlajā stadijā, tiek apzīmētas izslēgšanas mēģinājumi, izmantojot vakuumu vai izmantojot akušeres uzmavu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu sirds mazspējas attīstību sievietes darbā, jo cirkulējošo asiņu apjoms ir palielināts un stresa sirds laikā palielināts stress sieviete ir milzīgs.

    Kad spēcīgais periods tiek izslēgts, tiek izmantota epidurālā anestēzija un / vai epiziotomija (maksts un periņdzimņa aizmugurējās sienas izdalīšana). Neatkarīgi no piegādes veida, smagās un hroniskās pneimonijas formās, papildus Euphillinum un skābekļa inhalācijām, sirds glikozīdi tiek ievadīti intravenozi.

    Profilakse

    Ieteikt lasījumu: Chlamydia pneumonia

    Profilaktiski pasākumi pret pneimoniju grūtniecēm ir:

    • veselīgu uzturu, vitamīnu lietošanu un visu vadošā ārsta ieteikumu ievērošanu;
    • slikto paradumu noraidīšana;
    • ikdienas pastaigas un ieteiktie elpošanas vingrinājumi, ko veic speciālists;
    • mitrināšana un gaisa attīrīšana, telpas ventilācija;
    • SARS profilakse;
    • valkā drēbes un apavus atkarībā no laika, izņemot nokļūšanu mitrā kājā un hipotermiju.

    Secinājums

    Neskaidra pneimonija nav iemesls abortiem. Savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana speciālistu uzraudzībā palīdzēs sievietei dzemdēt veselīgu bērnu un saglabāt savu dzīvi un veselību. Turklāt ir iespējama arī cita grūtniecība pēc pneimonijas, tikai ar vienu grozījumu - atkarībā no cietušā iekaisuma smaguma un antibiotiku veida no koncepcijas, ir nepieciešams atturēties no 2 mēnešiem līdz pusgadam pēc atveseļošanās.