Galvenās priekšlaicīgas bērnu pazīmes. Atšķirības no dzemdību dzimšanas

Ārstēšana

Nav neparasti, ka mazulim piedzimst nav četrdesmit grūtniecības nedēļā, bet agrāk. Par laimi, mūsdienu medicīna jau sen to uzskatīja par nopietnu problēmu, un priekšlaicīgi dzimušo bērnu izdzīvošanas līmenis katru gadu pieaug. No medicīniskā viedokļa priekšlaicīgu bērnu piedzimst pirms 37. grūtniecības nedēļas. Šāds bērns nonāk pasaulē ļoti niecīgā, ar mazu svaru un augstumu.

Īss pirmsdzemdību apraksta apraksts

Priekšlaicīgs bērns piedzimis nespējīgi dzīvot ārpus mātes dzemdes. Parasti viņš nevar elpot, ēst, pielāgoties temperatūras izmaiņām. Cik ātri bērns pielāgojas jauniem apstākļiem, ir atkarīgs no pirmsdzemdības ilguma. Ir divi pirmsdzemdību grādi, par kuriem mēs apspriedīsim tālāk.

Mērens grāds

Iekšējo orgānu struktūras iezīmes un morfoloģiskās īpašības ar šo pirmsdzemdību pakāpi ir šādas:

  • Termiņš: 31-36 nedēļas.
  • Svars: 1500-2500 grami.
  • Bērns ir aktīvs, kurš spēj pārvietot ekstremitātes, taču viņa muskuļu tonis ir mazāks nekā pilna laika bērnam.
  • Uz ķermeņa joprojām ir redzami mati uz leju.
  • Āda ir rozā.
  • Galvas attiecībā pret teļu ir proporcionāli parametri.
  • Zīdaino tauku slānis, šķiet, ir izdilis.
  • Nagi joprojām ir mīksti, bet jau ir izauguši līdz pirkstu galiem.
  • Labirērijas minora dzimuma dzimums praktiski aptver mazās lūpas.
  • Vīriešu dzimuma sēkliniekos var atrasties pie ieejas kapsē, vai arī kāda no sēkliniekām vēl nav nokritusi.
  • Vīzija. Vision sistēma sasniedz no 22 līdz 34 nedēļām. Tāpēc priekšlaicīgi bērns visbiežāk ir ar aizvērtām acīm.
  • Uzklausīšana Tikai no 28. nedēļas bērns sūdās pie skarbajām skaņām, un no 33. rindas uz to avotu.
  • Elpošanas sistēma. Bērnam ir sekla un ātra elpošana.
  • Endokrīnā sistēma. Sakarā ar nepietiekamu hormona kortizola veidošanos, bērna stāvoklis var pasliktināties: spiediena un temperatūras kritums, urinācijas samazināšanās. Tāpat uz laiku tiek samazināta vairogdziedzera funkcija, kā rezultātā metabolisms tiek palēnināts.
  • Termoregulācija ir nepilnīga, tādēļ jums ir jāuztur temperatūra telpā, kurā atrodas bērns.
  • Refleksi. Piesūkstošais reflekss izpaužas apmēram 28 nedēļas, bet tas ir tikko pamanāms, tāpēc parasti tie baro bērnu caur zondi. Kā parasti, meklēšanas reflekss šādos bērnos netiek radīts.

Dziļa grāds

Tam ir šādas īpašības:

  • Piegādes termiņš: 26-30 nedēļas.
  • Svars: līdz 1500 gramiem.
  • Bērns ir miegains, vāji pārvietojas, pastāvīgi guļ.
  • Ķermenis ir gandrīz pilnībā pārklāts ar biezu pūciņu.
  • Āda ir sarkana un grumba.
  • Sprauslas ir nepietiekami attīstītas.
  • Naba ir zema.
  • Ķermenis ir nesamērīgs: galva ir liela, salīdzinot ar ķermeni, un rokas un kājas ir diezgan īsas.
  • Auricles ir plakanas.
  • Meitenēm labiaja lielā sieviete vēl aizvien nesedz mazās lūpas.
  • Zēniem sēklinieki joprojām atrodas pie kapenes ieejas.
  • Vīzija. Vizuālā sistēma vēl nav attīstīta, bērns pastāvīgi ir ar aizvērtām acīm.
  • Uzklausīšana Tikai no 28. nedēļas bērns sūdās pie skarbajām skaņām, un no 33. rindas uz to avotu.
  • Elpošanas sistēma. Tā kā bērns ir piedzimis ar nepietiekamu elpošanas sistēmu, bieži vien ir apnoja (turēšana vai apstāšanās). Bērnam ir ātra un sekla elpošana, bieži tiek izmantota mākslīgā elpošana, jo bērns pats nevar elpot.
  • Endokrīnā sistēma. Tādas pašas pazīmes kā mērena pirmsdzemdība. Un arī tāpēc, ka meiteņu gonādos nav pietiekamas ražošanas, piena dziedzeri tiek palielināti, labia edēma uzbriest. Zēniem var būt sēklinieku un dzimumlocekļa pietūkums.
  • Termoregulācija. Sakarā ar agrīnu dzimšanu ir liels risks, ka bērns strauji pārkarst vai pazemināsies.
  • Refleksi. Praktiski visi refleksi nav.
  • Imūnsistēma ir gandrīz neattīstīta.
  • Kaulu sistēma. Parasti tas ir izveidots visos bērnos, bet kauli joprojām ir mīksti, pateicoties nepilnīgai minerālvielu un D vitamīna uzkrāšanai. Ir iespējama arī locītavu displāzija.

Ar mērenu pakāpi, izdzīvošanas prognozes ir daudz pozitīvākas nekā dziļi, jo šiem bērniem ir daudzveidīgas kļūdas, kā arī vairākas nopietnas slimības. Izkāpšana no šiem bērniem ir ļoti grūta.

Atšķirības tabula no pilna laika jaundzimušajiem

Ir tāda lieta kā augļa brieduma pakāpe. Viņa pieņem, ka bērns dzemdē jau ir izveidots pietiekami, lai nodrošinātu sevi ārā. Zemāk esošajā tabulā ir redzami kritēriji, pēc kuriem jūs varat saprast atšķirību starp pilnlaika bērnu un priekšlaicīgu bērnu.

Jaundzimušais. Pilnas slodzes un pirmsdzemdību zīmes. Brieduma pakāpes noteikšana.

Jaundzimušā periods lielā mērā ir atkarīgs no bērna brieduma pakāpes, kas ir nedalāmi saistīts ar augļa briedumu. Augļa briedums ir stāvoklis, kam raksturīga orgānu un ķermeņa sistēmu gatavība, lai nodrošinātu tās ārpusdzemdes eksistenci. Tas lielā mērā ir saistīts ar grūtniecības gaitu.

Jaundzimušā sākotnējās izmeklēšanas laikā neonatologam tas jānovērtē ar trim parametriem:

  • grūsnības vecums (noteikšanas kritērijs pilna laika / pirmsdzemdību laikam);
  • fiziskās attīstības rādītāji;
  • morfoloģiskās un funkcionālās brieduma pakāpes.

Pašlaik fiziskās attīstības parametri un pat morfoloģiskās un funkcionālās brieduma pakāpe nav kritēriji pirmsdzemdību diagnosticēšanai, jo tie var neatbilst gestācijas vecumam (gestācijas vecumam). Tādējādi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bieži dzimšanas svars ir lielāks par 2500 g, un apmēram 1/3 no jaundzimušajiem, kas dzimuši ar masu, kas mazāka par 2500 g, ir pilna laika. Jaundzimušā morfoloģiskā un funkcionālā brieduma pakāpe ne vienmēr atbilst grūtniecības ilgumam. Dažādas novirzes sievietes veselības stāvoklī, sarežģīta grūtniecības gaita, ļaunie ieradumi utt., Var izraisīt bērna piedzimšanu, kas nav saslimusi gestācijas vecumā.

Tas nozīmē, ka noteicošais termiņa kritērijs ir gestācijas vecums..

  • Gestācijas vecums - pilnas nedēļas, kas pagājušas starp pēdējās menstruācijas pirmo dienu pirms dzemdībām.

Gestācijas vecumu sievietes grūtnieces objektīvā pārbaudē nosaka akušeres-ginekologi (pēdējais menstruācijas periods pēc ultraskaņas, augļa kustības, dzemdes augstuma, alfa-fetoproteīnu (α-FP) parametri.

Pēc grūsnības vecuma jaundzimušajiem var būt (un var būt norādītas antropometriskās īpašības):

  • pilna laika - dzimis 37 nedēļas laikā - 42 nedēļas = 260 dienas - 294 grūtniecības dienas (neatkarīgi no ķermeņa svara dzimšanas brīdī, parasti pilnas slodzes ķermeņa masā = 2500 g - 4000 g, ķermeņa garums = 45 cm - 53 cm, galvas apkārtmērs = 32 - 38 cm);
  • atlikts - dzimis grūtniecības laikā> 42 nedēļas = 295 dienas vai vairāk (neatkarīgi no ķermeņa svara dzimšanas brīdī);
  • priekšlaicīga - dzimis periodā no 22 līdz 25,5 - disharmoniska ar svara pārsvaru virs ķermeņa garuma - augsta līdzsvara,

    Katrs no šiem apzīmējumiem tiek vērtēts no 0 līdz 2 punktiem, iegūtais punktu skaits tiek pievienots līdz 30.

    Galīgais rezultāts atbilst jaundzimušā morfoloģiskās brieduma pakāpei. Ja tas sakrīt ar gestācijas vecumu, tad bērns ir nobriedis grūtniecības laikā.

    Visi priekšlaicīgi dzimušie bērni ir nenobrieduši, tajā pašā laikā tie var būt diezgan nobrieduši funkcionāli, bet nav spējīgi būt ārpusdzemdes dzīvē.

    Ja rezultāts pēc Petrusa skalas ir mazāks par šī bērna grūtniecības periodu, tas nav niecīgs pēc tā grūsnības vecuma. Izmantojot šo tabulu, var novērtēt tikai zīdaiņus, kuri sasnieguši 30 nedēļas pēc intrauterīnas attīstības..

    Lai detalizētāk novērtētu termiņu, kā arī bērna piedzimšana pirms 30 grūtniecības nedēļām Izmanto Ballard (1991) un Dubovich (1970) tabulas, kurās ņemtas vērā ne tikai ārējās, bet arī funkcionālās nobriešanas pazīmes, proti, neiromuskulāro briedumu.

    Dubovich (Dubovičs) tika piedāvāta sistēma, lai novērtētu brieduma pakāpi un grūsnības vecumu (precizitāte ± 2 nedēļas), kas sastāv no 11 morfoloģiskām un 10 funkcionālām pazīmēm, no kurām katra tiek novērtēta atbilstoši 4x un 5i bumbiņu sistēmai.

    Pieaugušais pilna laika bērns

    Pilna laika jaundzimušā bērna pilngadību nosaka ārējo apzīmējumu komplekss.

    Bērna āda ir rozā un vienmērīgi krāsota. "Uz leju" (maza matiņa, lanugo) tiek saglabāta tikai uz plecu un augšējā muguras daļās. Mati uz galvas ir vismaz 2-3 cm garš. Ausu un deguna skrimšļi ir blīvi. Nabassaites izcelsmes vieta atrodas apmēram ķermeņa vidū vai nedaudz zemāk. Zēniem sēklinieki tiek sabiezēti sēkliniekos, meiteņu vidū labia minora ir pārklāta ar lielām lūpām. Šāds bērns saucas skaļi, viņam ir aktīva kustība, izteikts muskuļu tonuss, noteikti fizioloģiskie refleksi.

    Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte - parādās 2-3. Dzīves dienā un pazūd līdz 5. dienai; ja tas nezudīs, tad jānovērš jaundzimušo, iedzimtu asins slimību, žults ceļu malformācijas, sepses utt. hemolītiska slimība.

    Lielākā daļa no galvaskausa kauliem nav savienoti, ir atvērts liels pavasaris (tā izmērs ir 1-2 cm), šuves var aizvērt, nedaudz atšķirties vai atrast vienu citu. Atkarībā no darba plūsmas raksturojumiem galvas forma var būt: dolichocephalic (izstiepts no priekšpuses uz aizmuguri), brachycephalic (izstiepts) vai nepareizs (asimetrisks). Acis pirmajās dienās ir gandrīz visu laiku slēgtas. Bērns atver tos, mainot ķermeņa stāvokli. Uz sclera var būt pēcdzemdību asiņošana, plakstiņi pietūkuši. Skolēniem jābūt simetriskiem, reaģējot uz gaismu no dzimšanas brīža. Eyeballs "peldošs", pirmajās dzīves dienās parasti var atzīmēt horizontālo nistagmu (maza amplitūda, piespiedu acs ābolu cirpšana). Krūtis ir muca formas, ribas ir izvietotas horizontāli, sekla elpošana, ar 40-50 elpas vilcienu minūtē, elpas trūkums, pateicoties šauriem deguna kanāliem, iespējama deguna gļotādas pietūkums, viegli rodas, kad bērns sauc, baro un satrauc. Sirdsdarbības ātrums 130-150 sitieni minūtē, sirdi skaļi, tīri. Kuņģis parasti aktīvi iesaistās elpošanas procesā, tam ir noapaļota forma. Kad pāri barošanai un slimībām ir viegli vēdera uzpūšanās. Aknas izvelk no kakliņa arkas malas ne vairāk kā 2 cm. Pilna laika meitenēm labia majora pārklāj mazās lūpas, zēniem, sēklinieki ir jāiestrādā sēkliniekos.

    Pēcdzemdību periodā

    • tumši zaļa ādas krāsa
    • blīvie galvaskaula kauli
    • šauras šuves un fontanelles
    • sausa āda
    • siera tauku trūkums
    • kāju, plaušu ādas macerācija
    • retināšana
    • placenta ar kalcenozes simptomiem.

    Clifford pārlādēšanas reitings

    1.klase - jaundzimušā sausa, bet normāla ādas krāsa. Syrovidny smērvielas ir izteikti slikti. Amnija ūdeņi ir spilgti, bet to skaits ir samazināts. Jaundzimušā vispārējais stāvoklis ir apmierinošs.

    2. pakāpe - sausa āda ir izteiktāka, pastāv hipotrofijas parādība. Apkārt Ūdens nabassaites saites un jaundzimušo ādas krāsošana ir zaļā mekonija krāsā. Perinatālā mirstība ir augsta.

    3. pakāpe - apkārt ūdens ir dzeltens, āda un naglas ir dzeltenā krāsā. Šīs ir dziļākas hipoksijas pazīmes, mirstība ir mazāka.

    Klīniskos simptomus

    atklājamas pēc dzimšanas, ir augļa pārmērīgas attīstības (pēcdzemdības) pazīmes un makroskopiskās izmaiņas placentā.

    Pēcdzemdību pazīmes ir šādas:

    ādas tumšā zaļā krāsa, augļa membrānas, nabas saites, ādas macerācija (dzīvā bērnā), īpaši uz rokām un kājām ("vannas kājām un palmām");

    siera smērvielas samazināšana vai neesamība; zemādas tauku un kroku samazināšanās; ādas turgora ("senile" tipa bērna) samazināšana, liela bērna izmērs (retāk hipotrofija);

    ilgi nagi; slikti definēta galvas konfigurācija, blīvi galvaskausa kauli, šaurās šuves un nelieli fontanela izmēri.

    Augļus var uzskatīt par nodiltiem (pārgatavojušies), ja ir vismaz divu vai trīs no iepriekš minētajām pazīmēm.

    4. NODAĻA NEAPSTRĀDĀTI BĒRNI

    Priekšlaicīga tic bērniem, kas dzimuši laika posmā no 22 th līdz 37 th nedēļu grūtniecības ar dzimšanas svaru, kas mazāks par 2500-2700 g un ķermeņa garums 45-47 cm mazāk nekā visstabilākā rādītāja -. Grūsnība.

    Auglis ir dzīvotspējīgs (saskaņā ar PVO definīciju), kura ķermeņa svars ir 500 g un lielāks, ķermeņa garums ir 25 cm vai vairāk un grūsnības periods ir ilgāks par 22 nedēļām. Krievijas nacionālā statistika par spontāno abortu (spontānais aborts ar laiku, kas mazāks par 37 pilnas nedēļas) pilnībā ņem vērā šos ieteikumus. ko priekšlaicīgi statistikas (spontānas vai izraisītas abortu ar laiku, kad auglis tiek uzskatīts par dzīvotspējīgu) starp rozhdon- valdības dzīves ņem vērā tikai bērni vecumā no 28 grūtniecības nedēļas sver 1000 g vai vairāk un ķermeņa garumu 35 cm vai vairāk. No tiem, kas dzimuši dzīvs ar ķermeņa svaru 500-999 g, ir jāreģistrējas jaundzimušajiem, kas dzīvojuši septiņas dienas pēc piedzimšanas.

    Priekšlaicīgu zīdaiņu skaits dažādās valstīs svārstās no 3 līdz 17%, Krievijā - 3-7%. Starp priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek novērots visaugstākais saslimstības un mirstības līmenis. To daļa mūsu valstī veido apmēram 75% bērnu zīdaiņu mirstības; ekonomiski visattīstītākajās valstīs - 100%.

    IEMESLI BĒRNIEM PIRMS DZIMŠANAS Galvenie priekšlaicīgas dzemdības cēloņi ir šādi.

    - Pārāk jauna vai vecāku vecāki. Ja vecumam ir negatīva ietekme uz audzēšanu sakarā ar bioloģiskām izmaiņām novecojošā ķermenī, priekšlaicīgi dzimušo bērnu dzimšana jaunām mātēm ir saistīta ar neplānotu grūtniecību.

    - Maza vecāku izglītība un ar to saistītais neveselīgs dzīvesveids grūtniecības laikā un nepietiekama izpratne par nepārtrauktas izglītības nozīmi

    medicīniskā uzraudzība. Starp bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras nav novērotas pirmsdzemdību klīnikā visā grūtniecības periodā, perinatālā mirstība ir 5 reizes augstāka.

    - Liela nozīme spontānā abortijā ir arodslimībām, sliktiem ieradumiem un smagam fiziskam darbam. Negatīva ietekme uz bērna veselību ir smēķēšana, ne tikai māte, bet arī tēvs. Smagi vīriešu bērni no vīriešiem, kuri daudzus gadus smēķē un / vai smēķējuši daudz cigarešu, rodas 2 reizes biežāk nekā bērni no nesmēķējošiem tēviem.

    - Pat ar vēlamo grūtniecību vienreizēju sieviešu izlaiduma risks ir lielāks nekā sievietēm, kas ir precējušās sociālo un psihoemocionālo faktoru dēļ.

    • Iepriekšējie aborti. Pilnīga abortu novēršana, izmantojot efektīvu kontracepciju, var samazināt priekšlaicīgas dzemdes gadījumu skaitu par 1/3.

    • Īss atstarpe (mazāk par 2 gadiem) var izraisīt priekšlaicīgu piegādi.

    • Patoloģiskais grūtniecības cikls.

    Ir četras pirmsdzemdības pakāpes (tabula 4-1).

    Tabula 4-1. Pirmsdzemdību grāds

    Šobrīd diagnoze parasti tiek norādīta nevis pēc pirmsdzemdību pakāpes, bet gan pēc grūtniecības perioda nedēļās (precīzāks rādītājs).

    IESAISTĪŠANAS ZĪMES Klīniskās pazīmes

    Priekšlaicīgas bērnu parādīšanās ir atkarīga no pirmsdzemdību pakāpes.

    • Smagi pirmstermiņa bērnam (ķermeņa masa ir mazāka par 1500 g) ir tumša sarkana krāsa ar izteiktu grumbuļveidīgu ādu, bagātīgi pārklāta ar siers līdzīgu tauku un pistoli (lanugo). Vienkārša eritēma

    ilgst līdz 2-3 nedēļām. Subkutāns slānis nav izteikts, piena dziedzeru sprauslas un areola ir tikko redzamas; ausītes ir plakanas, bezveidīgas, mīkstas, nospiests uz galvas; nagi ir plāni un ne vienmēr sasniedz naga gultas malu; naba atrodas apakšējā trešdaļā vēdera. Galva ir salīdzinoši liela un ir 1/3 no ķermeņa garuma; īsās daļas Galvaskausa un fontanellu (lielu un mazu) šuves ir atvērtas. Galvaskaula kauli ir plāni. Meiteņu vidū dzimumorgānu sīpoli, kas rodas labia majora mazattīstības rezultātā, klitoris izvirzās; zēniem, sēklinieki nav nokritušies sēkliniekos.

    • Vairāk nobriedušu priekšlaicīgu izskatu ir atšķirīgs. Āda ir rozā krāsā, uz sejas nav ieroču (pēc piedzimšanas 33. grūtniecības nedēļā) un vēlāk uz ķermeņa. Naba atrodas nedaudz virs krūtīm, galva ir aptuveni 1/4 no ķermeņa garuma. Bērni, kas dzimuši vairāk nekā 34 grūtniecības nedēļām, ir pirmie līknes uz ausīm, ir vairāk redzamas sprauslas un areola, zēni sēklinieki atrodas pie ieejas maisiņā, meitenes pudendal plaisa gandrīz slēgta.

    Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem raksturīga muskuļu hipotonija, samazināti fizioloģiskie refleksi, kustību aktivitāte, traucēta termoregulācija, vājš cīņa. Dziļi priekšlaicīgs bērns (mazāk nekā 30 grūtniecības nedēļas) ir pagarināts ar rokām un kājām; nepieredz vai nepareizi izpaužas spīdzināšana, rīšana un citi refleksi. Ķermeņa temperatūra nav nemainīga (tā var samazināties līdz 32-34 ° C un viegli palielinās). Pēc piedzimšanas pēc 30 grūtniecības nedēļas priekšlaicīgi, daļēji noliekt kājas ceļa un gūžas locītavās; nepieredzējis reflekss ir labs. Bērnam, kurš piedzimis 36-37 grūtniecības nedēļās, ekstremitāšu pilnīga, bet nestabila izliece; tiek aktivizēts skaidrs satveršanas reflekss. Pirmās 2-3 dzīves nedēļas priekšlaicīgi var būt neregulāra trīce, rupjš un neuzstājošs kārpu, horizontāls nistagms ar ķermeņa stāvokļa maiņu.

    Priekšlaicīgi zēni un meitenes antropometrisko rādītāju izteiksmē neatšķiras, jo šīs atšķirības veidojas pēdējā grūtniecības mēnesī (pilna laika zēni ir lielāki nekā meitenes).

    Iekšējo orgānu iezīmes

    Iekšējo orgānu morfoloģiskā un funkcionālā nesabiezinātība atbilst arī pirmsdzemdību pakāpei un izteikti izteikta īpaši dziļi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

    • Elpošanas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar būtiskām svārstībām virszemes NPV (no 36 līdz 76 minūtē), ar noslieci uz tahipneju un apnoja ilgst 5-10 sekundes. Bērniem, kuri dzimuši mazāk nekā 35 grūtniecības nedēļas, virsmas aktīvās vielas veidošanās ir samazinājusies, un tas ir

    Tas neļauj alveoliem nokrist, kad jūs izelpojat. Viņiem ir vieglāki SDR.

    • Sirds ritma priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir ļoti laba (no 100 līdz 180 minūtē), asinsvadu tonis ir samazināts, sistoliskais asinsspiediens nepārsniedz 60-70 mm Hg. Palielināta asinsvadu sienu caurlaidība var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus un asiņošanu smadzenēs.

    • Nieru audu brieduma dēļ tā funkcija KHS uzturēšanai ir samazināta.

    • Visi zarnu trakta fermenti, kas nepieciešami krūts piena gremošanas veicināšanai, tiek sintezēti, bet tiem raksturīga zema aktivitāte.

    • Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nav saistību starp dzelti intensitāti un pārejošas hiperbilirubinēmijas pakāpi, kas bieži noved pie tā nepietiekamas novērtēšanas. Par aknu un ar to saistīto trūkumu glikuroniltransferāze fermentu aktivitāti brieduma trūkums, palielināta caurlaidība hematoencefālisko barjeru (BBB), kā arī strauju sabrukšanas eritrocītu var izraisīt uzkrāšanos netiešu bilirubīna līmenis asinīs pirmajās dzīves dienās un attīstības kernicterus laikā, pat pie salīdzinoši zemā koncentrācijas bilirubīna (170-220 μmol / l).

    Pirmajās dzīves dienās hipoglikēmija, hipoproteinēmija, hipokalciēmija, hipomagnēmija, hiperkaliēmija, dekompensēta metabolisma acidoze ir biežāk nekā bērni ar pilnu slodzi. Eritrocītu un Hb saturs pēc dzimšanas ir gandrīz tāds pats kā pilna laika periodā, bet HbF saturs ir augstāks (līdz 97,5%), kas saistīts ar intensīvu hemolīzi. No otrajā dienā dzīves sarkanās asins parametrus mainīt ātrāk nekā pilna termiņa, un vecumā 6-8 nedēļu parādās tipiska priekšlaicīgas izlidošanas vietas hemogram - sākumā anēmija neiznestības. Galvenais anēmijas cēlonis tiek uzskatīts par zemu eritropoetīna ražošanu. Leikocītu saturs ir tāds pats kā bērniem ar pilnu slodzi, tomēr ir raksturīga jaunu formu klātbūtne līdz promielocītiem. Pirmais granulocītu un limfocītu krustpunkts notiek vēlāk, jo lielāks ir pirmsdzemdību pakāpe (III pakāpē - līdz pirmā dzīves mēneša beigām).

    BĒRNU ATŠĶAU ATTĪSTĪBAS ĪPAŠĪBAS Fiziskā attīstība

    Priekšlaicīgas ķermeņa fizisko attīstību raksturo lielāks ķermeņa masas un ķermeņa garuma pieaugums pirmajā gadā.

    no dzīves. Jo mazāks svara un ķermeņa garums ir priekšlaicīgi dzimšanas brīdī, jo intensīvāk šie rādītāji gada laikā pieaug.

    • Pirmā dzīves gada beigās ķermeņa svars palielinās šādi: ar IV pirmsdzemdību pakāpi 8-10 reizes, III pakāpe - 6-7 reizes, II grāds - 5-7 reizes, I grāds - 4-5 reizes. Ķermeņa svars palielinās nevienmērīgi. Pirmais dzīves mēnesis ir visgrūtākais adaptācijas periods, īpaši ļoti priekšlaicīgam bērnam. Sākotnējā ķermeņa masa tiek samazināta par 8-12% (pilnvērtīga zīdaiņiem 3-6%); atgūšana ir lēna. Ja grūtniecības periods ir mazāks par 32 nedēļām, ķermeņa svars bieži vien sasniedz sākotnējās vērtības tikai pirmā dzīves mēneša beigās un intensīvāk sāk palielināties no 2. mēneša.

    • Priekšlaicīgā ķermeņa garums pirmā dzīves gada beigās ir 65-75 cm, t.i. palielinās par 30-35 cm, savukārt pilna laika ķermeņa garums palielinās par 25 cm.

    Neskatoties uz augstiem attīstības līmeņiem, pirmajos 2-3 dzīves posmos priekšlaicīgi dzimušie bērni atpaliek no vienaudžiem, kuri piedzimuši pilna laika. Saskaņošana notiek pēc trešā dzīves gada, bieži 5-6 gados. Nākotnē bērniem, kuri pirms tam ir priekšlaicīgi dzemdējuši, bieži rodas astenija un infantilisms, bet ir iespējams arī fiziskās attīstības rādītāji, kas raksturīgi pilna laika vienaudžiem.

    Psihomotorā attīstībā veselus priekšlaicīgus zīdainus salīdzina ar viņu pilna laika vienaudžiem daudz agrāk nekā fiziskajā. Bērni ar II-III pirmsdzemdību pakāpi sāk nostiprināt savu skatienu, aizturēt galvas, apgāzties, piecelties un staigāt paši, teiksim pirmos vārdus pēc 1-3 mēnešiem, pilna laika. Otrajā dzīves gadā priekšlaicīgi dzimušie bērni "panāžas" ar pilna laika psihomotoriem; ar pirmsdzemdību grādu I pakāpē - līdz pirmā gada beigām.

    NEPIECIEŠAMĀS BĪSTAMĪBAS ĪPAŠĪBAS Priekšlaicīgu zīdaiņu aprūpe tiek veikta divos posmos: maternitātes slimnīcā un specializētajā nodaļā. Tad bērns atrodas klīnikas uzraudzībā.

    Visā pasaulē viņi piešķir lielu nozīmi "vieglajiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem", ierobežojot intensīvu aprūpi, saspringtas situācijas un sāpīgas sajūtas. Pēc dzemdībām priekšlaicīgu bērnu ievieto sterilās, siltajās autiņbiksītēs ("optimālais komforts"). Dzesēšana tūlīt pēc piedzimšanas, vēl joprojām atrodas piegādes telpā, bet vēl vairāk padara to par neveiksmīgu. Tātad, ja priekšlaicīgas ķermeņa temperatūra vienreiz samazinājās līdz 32 ° C

    un zemāk, mirstības līmenis sasniedz gandrīz 100% pat tad, ja visas mūsdienu aprūpes un ārstēšanas metodes tiek pareizi izmantotas nākotnē. Pirmajās dzīves dienās inkubatoros tiek turēti dziļi priekšlaicīgi dzimuši vai priekšlaicīgi dzimuši bērni smagā stāvoklī. Tās uztur nemainīgu temperatūru (no 30 līdz 35 ° C, ņemot vērā bērna individuālās īpašības), mitrumu (līdz 90% pirmajā dienā un pēc tam līdz 60-55%), skābekļa koncentrāciju (apmēram 30%). Bērna ķermeņa temperatūru var uzturēt apsildāmā gultā vai regulārā gultā, izmantojot sildītājus, jo, jo ilgāk uzturēšanās inkubatorā, jo lielāka ir bērna infekcijas iespējamība. Optimālā gaisa temperatūra telpā ir 25 ° C. Ir nepieciešams atbalstīt bērna adaptācijas reakcijas, palīdzot iemest no pipetes dzimtā mātes piena, sildāmās autiņbiksītes, ilgstoši palikt uz mātes krūtīm (piemēram, "ķengurs"), māsas mierīga balss, glāstot rokas kustībām.

    Tikai 8-10% no veseliem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru dzimšanas masa ir lielāka par 2000, tiek atbrīvoti no dzemdību nama slimnīcas. Pārējie tiek nodoti specializētām iestādēm otrajā stadijā.

    BAROŠANAS ĪPAŠĪBAS PATĒRĒTĀS

    Pirmsdzemdību bērnu barošanas īpatnības izraisa pieaugoša barības vielu nepieciešamība intensīvas fiziskās attīstības dēļ, kā arī kuņģa-zarnu trakta funkcionālā un morfoloģiskā neattīstība, tādēļ ēdiens ir jālieto uzmanīgi. Pirmajās dzīves stundās barības viela, hipoproteinēmija un hipoglikēmija notiek kataboliskā veidā, pat dziļi priekšlaicīgi dzimušie bērni jābaro.

    Ar parenterālu uzturu bērna zarnas ātri kolonizē ar nosacīti patogēnu mikrofloru. Tajā pašā laikā palielinās kuņģa-zarnu trakta gļotādu caurlaidība, kas veicina infekcijas procesa vispārināšanu. Parenterāla barošana tiek izmantota tikai ārkārtīgi sarežģītiem apstākļiem ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un ierobežotā laika periodā. Šiem bērniem ir lietderīgāk apzīmēt dabīgo krūts piena pilienu injekcijas diennakts laikā.

    Zīdaiņi ar grūtniecības laiku, kas ilgāks par 28 nedēļām, kā arī visi pirmsdzemšīgi dzimuši ar SDR, vājš sūkšanas reflekss, krūts pienu injicē caur kuņģa cauruli. Pateicoties apmierinošam vispārējam stāvoklim, pietiekami izteikts spīdzinošs reflekss un ķermeņa svars pēc dzimšanas ir lielāks par 1800 g, to var lietot krūtīm 3-4 dienu laikā. Pirmsdzemdību svars ir mazāks par 1500 g, kas tiek ievadīts krūtīs no trešās dzīves nedēļas. Ja piena nav, māte paredzēja specializētus maisījumus priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

    (piemēram, "Nenatal", "PRENAN" utt.) Kad ķermeņa svars ir 2500-3000 g, bērns pakāpeniski tiek pārvietots uz parastajiem mātes piena aizstājējiem.

    Uztura aprēķini tiek veikti atbilstoši bērna ķermeņa nepieciešamībai 1 kg ķermeņa svara dienā: 1-2 dzīves dienas ir 30 kcal, trešā diena ir 35 kcal, 4. diena ir 40 kcal, pēc tam - 10 kcal vairāk dienā līdz 10. dzīves dienai; 14. dienā - 120 kcal, no 21. dzīves dienas - 140 kcal.

    Nosakot pārtikas daudzumu, jāņem vērā mazuļa individuālās īpašības: dzemdību bērni no 2. mēneša reizēm absorbē mātes piena daudzumu, kas atbilst 150-180 kcal / kg.

    IESPĒJAMĀS IEPRIEKŠĒJAS IETEKMES No priekšlaicīgi dzimušiem bērniem garīgās un fiziskās invaliditātes risks ir augstāks nekā pilnlaika zīdaiņiem.

    • smagi neiropsihiatriski traucējumi smadzeņu paralīzes formā, samazināta intelekta, dzirdes un redzes traucējumi, epilepsijas lēkmes parādās 13-27% no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

    • Priekšlaicīgi dzimušie bērni attīstās anomālijas 10-12 reizes biežāk. Tiem raksturīga neproporcionāla skeleta attīstība, galvenokārt ar novirzēm uz astēniju. Daudzi no viņiem vēl vairāk palielināja "skolas nepareizas pielāgošanās" risku. No priekšlaicīgi dzimušiem, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi ir biežāk sastopami.

    • Sievietēm, kas piedzimušas ļoti priekšlaicīgu dzemdību laiku, bieži tiek novēroti menstruāciju traucējumi, seksuālā infantiliālisma pazīmes, aborts un priekšlaicīgas dzemdības.

    Neskatoties uz iepriekš minēto, ar pienācīgu aprūpi un uzturu, priekšlaicīgi dzimušie bērni parasti veselīgi audzē un kļūst par pilntiesīgiem sabiedrības locekļiem.

    BĒRNU PIEPRASĪJUMA DZIMŠANAS NOVĒRŠANA Bērnu priekšlaicīgas dzemdības novēršana nodrošina mātes paredzēto mātes veselību; medicīnisko abortu profilakse, it īpaši sievietēm ar menstruāciju un neiroendokrīnajām slimībām; radot labvēlīgus apstākļus grūtniecēm ģimenē un darbā; savlaicīgi identificēt riska grupas un aktīvi novērot grūtniecības gaitu šajās sievietēs.

    Priekšlaicīgi dzimuši bērni: klasifikācija un ārējās pazīmes. 1. daļa

    Bērnam nepieciešama lielāka uzmanība un rūpīga aprūpe.

    17. novembris ir Starptautiskā diena bezmiega bērniem, kas tika izveidota 2009. gadā pēc jaundzimušo pacientu Eiropas fonda iniciatīvas.

    Grūtniecība paliek aiz muguras - ir pienācis laiks priecīgam un tajā pašā laikā rūpes gaida. Visbeidzot, ilgi gaidītais bērniņš ir dzimis, bet, diemžēl, pirms laika. Protams, jūs uztraucieties un uzdodiet daudz jautājumu.

    Galu galā, jums ir jāsaskaras ar daudzām problēmām, jo ​​trūcīgs burzīties ir piedzimis, un viņa ķermenis nav gatavs patstāvīgai dzīvei. Tādēļ mazulim nepieciešama lielāka uzmanība un rūpīga aprūpe.

    Priekšlaicīgs mazulis: pamatjēdzieni

    Tūlīt pēc dzimšanas tiek noteikts, cik maz ir priekšlaicīgi, jo no tā atkarīga turpmākā ārstēšanas taktika un nosacījumi māsu ārstēšanai.

    Tajā ņemti vērā divi galvenie kritēriji: ķermeņa svars pēc piedzimšanas un grūsnības vecums vai vecums (pilnīgu grūtniecības nedēļu skaits piegādes brīdī).

    Pirmsdzemdību grāds

    Pirmā pirmsdzemdību pakāpe ir darba 34-36 nedēļas un sešas dienas. Svars pēc piedzimšanas - no 2001 līdz 2500 gramiem. Prognoze parasti ir labvēlīga, neradot īpašus apstākļus medmāsai. Izņemot gadījumus, kad pastāv citi apstākļi vai slimības - piemēram, infekcija, dzimstība, ilgstošs bezūdens periods.

    Otrā vai vidējā pirmsdzemdību pakāpe ir agrīna darba stāža 31-33 nedēļas un 6 dienas. Svars dzimšanas brīdī - no 1501 līdz 2000 gramiem. Prognoze ir labvēlīga, nodrošinot savlaicīgu medicīnisko aprūpi, kā arī optimālas ēdināšanas un aprūpes apstākļos.

    Trešais vai smags pirmsdzemdību pakāpe ir ļoti agrīna dzemdniecība 28-30 nedēļas. Ķermeņa svars pēc piedzimšanas - no 1001 līdz 1500 gramiem. Prognoze nav pilnīgi labvēlīga, lai gan daudzi no šiem bērniem izdzīvo. Tomēr nākotnē viņi ilgstoši māsu ārstē un saņem ārstēšanu saistībā ar dažādām slimībām.

    Ceturtais pakāpe vai dziļa pirmsdzemdību dzimšana - ļoti agrs darba laiks līdz 28 nedēļām. Svars dzimšanas brīdī - līdz 1000 gramiem (ļoti mazs svars). Saskaņā ar statistiku, šajā laikā ikviens piektais mazulis ir dzimis dzīvs.

    Tomēr prognoze ir slikta. Diemžēl 80-90% gadījumu bērni, kas dzimuši dzīvā līdz 26 nedēļām, mirst no viena mēneša vecuma, savukārt no 27 līdz 28 nedēļas dzimušajiem - aptuveni 60-70%.

    Turklāt, ņemot vērā visu orgānu un sistēmu briedumu, dziļi priekšlaicīgs bērns var attīstīt daudzus patoloģiskus slimības un slimības. Tādēļ jautājums par bērna turpmāko likteni tiek ieteikts izlemt kopā ar akušieri-ginekologu, neonatologu un bērna māti. Šajā gadījumā vecākiem ir izskaidrotas visas sekas un vajadzība pēc ilgstošas ​​aprūpes.

    "Pēckoncepcijas vecums" vai "postkonceptuālais periods"

    Medicīnā šie jēdzieni tiek lietoti, ja tiek norādīts bērna vecums vai periods pēc dzemdībām atkarībā no grūtniecības vecuma, ja tas jāturpina.

    Tādēļ, raksturojot priekšlaicīgu bērnu (izskats, attīstības īpašības un citi simptomi), parasti nedēļas tiek norādītas pēc grūsnības vecuma.

    Agrīnā dzimtene: kā izskatās priekšlaicīgs bērns?

    Protams, priekšlaicīgs bērns izskatās atšķirīgs no pilnlaika bērna, bet tas lielā mērā ir atkarīgs no grūsnības vecuma.

    Priekšlaicīgi dzimušo bērnu galvenās ārējās iezīmes

    Vidēja pirmsdzemdība: I-II pakāpe

    * Muskuļu tonis ir nedaudz samazināts, bet galvenokārt bērns ir aktīvs.
    * Āda ir sārta, un zemādas tauku slānis ir mēreni plāns.
    * Pūkaini mati (lanugo) uz sejas neatrodas no 32-33 nedēļām, un sākot no 35-37 nedēļām - parasti uz visas ādas virsmas.
    * Sīpoli un areola (āda ap sprauslas) ir skaidri redzamas un pigmenti (krāsotas).
    * Pirmie līkumi uz vainaga parādās 35-37 nedēļas.
    * Parasti ķermenis ir proporcionāls: galvas izmērs un locekļu (roku, kāju) garums attiecībā pret ķermeni ir normāla izmēra.
    * Nabas atrodas tuvāk vēdera centram, bet tomēr - nedaudz zemāks nekā pilna laika zīdaiņiem.
    * Nagi, kā parasti, sasniedz pirkstu malas (nagu gulta).
    * Ārējie dzimumorgāni ir labi attīstīti. Meitenēm dzimumorgānu šķēlums ir gandrīz slēgts. Zēniem sēklinieki atrodas pie kapenes ieejas (augšējā trešdaļā), bet reizēm ir vienpusēja kriptorichidisms (viena sēklinstrumentu nenokļūst kapelā).

    Dziļš pirmsdzemdība: III-IV grāds

    * Samazinot muskuļu tonusu, bērns gulstas ar rokām un kājām.
    * Āda ir tumši sarkana, plāna un grumba (piemēram, vecs vīrietis), bieži vien ir pietūkušas, bagātīgi pārklāta ar vēdera matus.
    * Zemādas tauku slānis atšķaidīts.
    * Bērnam ir nedaudz nesamērīga ķermeņa uzbūve: galvas izmērs ir liels attiecībā pret ķermeņa garumu, un ekstremitātes ir īsas, salīdzinot ar ķermeni.
    * Nabas atrodas vēdera apakšējā trešdaļā.
    * Sprauslas un zari ir vāji pigmenti un slikti redzami.
    * Ausīs ir mīksti, bez izgriezumiem un bezveidīgām, tiek nospiesti uz galvas un ir zemi.
    * Sīpolu naglas ir nepietiekami attīstītas un parasti nesasniedz pirkstu galus.
    * Galvaskausa šuves ir atvērtas, mazas, lielas, un sānu fontanelles ir lielas, un kaula kauli ir mīksti.
    * Ārējie dzimumorgāni ir maz attīstīti. Meiteņu labia majora neaptver labia minora, tādēļ dzimumorgānu plazmas gapes (atvērts). Zēniem sēklinieki parasti nenonāk sēkliniekos.

    Tomēr jāatceras, ka ne vienmēr vienam bērnam, ka visas bezmieguma pazīmes ir vienlīdz skaidras un spilgtas, ņemot vērā grūsnības periodu. Bieži gadās, ka daži no tiem ir izteikti un citi mazāk.

    Dzīve pret visiem izredzes...

    Attiecībā uz priekšlaicīgi dzimušiem bērniem pastāv vispārēja tendence: saslimstības, mirstības un invaliditātes sastopamības biežums palielinās, kad grūtniecība samazinās.

    Tomēr prognoze joprojām ir tikai prognoze un tā nav garantija vai teikums. Kā viens no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, neskatoties uz visiem drūmiem novērtējumiem, cīnās, izdzīvo un audzina veselus bērnus. Kaut arī citiem bērniem ir grūti augt, un dažreiz pat mirst, lai gan, šķiet, sākotnēji ir labvēlīgāki dati.

    Kāpēc tas notiek? Jautājums ir labāks Mātes dabai. Diemžēl mēs, visticamāk, nesaņemsim atbildi uz to. Tomēr varbūt šo fenomenu var izskaidrot ar dažu bērnu vēlēšanos jebkurā veidā iekarot dzīvi.

    Tādējādi secinājums: ar katru dienu izdzīvošanas iespējas mazajiem ievērojami pieaug.

    Tāpēc nākamajā rakstā mēs runāsim par priekšlaicīgas bērnu fizioloģijas iezīmēm atkarībā no grūtniecības vecuma dzimšanas brīdī. Tieši ar tiem saistīts ir veiksmīgs māsu aprūpe, pielāgošana dzīvībai ārpus dzemdes un priekšlaicīgas bērnu veselības stāvoklis.

    Lasīt arī:

    Autors: Koretskaya Valentina Petrovna, pediatrs,

    Pirmsdzemdību simptomi | Priekšlaicīgu zīdaiņu aprūpe

    Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir bērni, kas dzimuši starp intrauterīnās attīstības 28. un 38. nedēļām ar ķermeņa svaru 2500 g vai mazāku un garumu 35-45 cm.

    Ar kādu svaru bērns ir priekšlaicīgs?

    Augļa svars, kas sver mazāk nekā 1000 g, dzimis ar grūtniecības laiku, kas ir mazāks par 28 nedēļām, tiek uzskatīts par izlaidumu.

    Nosakot pirmsdzemdību pazīmes, tiek ņemti vērā fiziskās attīstības rādītāji un grūsnības vecums (grūtniecības ilgums), jo jaundzimušie, priekšlaicīgi un pilna laika bērni var dzimties ar ķermeņa svaru, kas neatbilst grūtniecības vecumam. Piemēram, ķermeņa masu var samazināt intrauterīnās hipotrofijas vai intrauterīnās augšanas palēnināšanās dēļ (maziem bērniem noteiktā grūtniecības periodā), kā arī pieaugot, kā novērots ar diabētu dzimušām mātēm. Ņemot vērā pirmstermiņa dzemdību raksturojošo rādītāju plašo klāstu praktiskiem mērķiem, pēdējais tiek sadalīts četros grādos. Pirmsdzemdību pakāpe atspoguļo jaundzimušo briedumu, spēju pielāgoties ārējai videi, patoloģijas biežumam un īpašībām, izdzīvošanas varbūtību. Tātad, diagnosticējiet pirmslaulību:

    pirmsdzemdību pakāpe - bērna ķermeņa svars pēc piedzimšanas 2500 - 2001

    pirmsdzemdību pakāpe - bērna dzimšanas ķermeņa svars 2000-1501,

    pirmsdzemdību pakāpe - bērna ķermeņa svars pēc piedzimšanas ir 1500-1000 g.

    pirmsdzemdību pakāpe - bērna ķermeņa svars pēc dzimšanas līdz 1000

    Priekšlaicīgas dzemdības biežums dažādās valstīs ir ļoti atšķirīgs (no 3,1 līdz 16,6%). Šajā rādītājā nav tendence samazināties. Starp priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek novērots vislielākais saslimšanas gadījums (centrālās nervu sistēmas dzemdības, sepsi, pneimonija, rahīts, anēmija, nepietiekams uzturs) un augstākais mirstības rādītājs. Līdz 75% no visiem mirušajiem jaundzimušajiem ir priekšlaicīgi. Tādēļ medicīnisko darbinieku prioritārais uzdevums cīņā par saslimstības un zīdaiņu mirstības samazināšanu ir pirmsdzemdību novēršana. Un tā rašanās gadījumā tiek nodrošināta pienācīga aprūpe priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem.

    Priekšlaicīgi dzimušo bērnu cēloņi

    Galvenie bērnu priekšlaicīgas dzemdēšanas iemesli ir šādi:

    Sociāli-bioloģiskie faktori. Pārāk jauna vai vecāku vecāki. Ja vecumam ir negatīva ietekme uz grūtniecību sakarā ar bioloģiskām izmaiņām novecojošā ķermenī, priekšlaicīgi dzimušo bērnu dzimšana jaunām mātēm ir saistīta ar neplānotu grūtniecību.

    Zemā vecāku izglītības pakāpe un ar to saistītais neveselīgs dzīvesveids grūtniecības laikā un nepietiekama izpratne par pastāvīgas medicīniskās uzraudzības nozīmi ietekmē spontānu abortu. Starp bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras nav novērotas pirmsdzemdību klīnikā visā grūtniecības periodā, perinatālā mirstība ir 5 reizes augstāka.

    Liela nozīme spontānā abortijā ir arodslimībām, sliktiem ieradumiem un smagam fiziskam darbam. Negatīva ietekme uz bērna veselību ir smēķēšana, ne tikai māte, bet arī tēvs. Smagi vīriešu bērni no vīriešiem, kuri daudzus gadus smēķē un / vai smēķējuši daudz cigarešu, rodas 2 reizes biežāk nekā bērni no nesmēķējošiem tēviem.

    Bērnu pirmsdzemdību cēloņi

    Pirmsdzemdes cēloņi var būt dažādi faktori, kas traucē augļa attīstību un fizioloģisko grūtniecības gaitu. Priekšlaicīgi dzimušie bērni bieži ir dzimuši mātēm ar infekcijas slimībām, ieskaitot tās, kuras latentā veidā rodas. Priekšlaicīga dzimte var izraisīt mikoplazmas infekciju, citomegāliju, herpes vīrusu, adenovīrusu un citu patogēnu izraisītām slimībām, kas iziet caur placentāro barjeru, bojā placentu un mazina tās darbību.

    Bieži vien priekšlaicīgas dzemdības rodas smagu somatisko slimību, asinsvadu distonijas un grūtnieces anēmijas rezultātā. Tam ir priekšroka arī sieviešu dzimumorgānu sfēras infantilisma un attīstības anomālijas, neiro endokrīnās patoloģijas un imunoloģiskās nesaderības ar antigēnām sistēmām. Priekšlaicīgi dzimušie bērni piedzimst daudz grūtniecības laikā.

    Liela nozīme ir iepriekšējiem medicīniskajiem abortiem, kas nosaka endometrija funkcionālās un morfoloģiskās izmaiņas un palielina dzemdes kontraktilitāti, hromosomu novirzes, grūtnieces vecumu un viņas sliktos ieradumus, profesionālo apdraudējumu.

    Priekšlaicīgu zīdaiņu pazīmes

    Priekšlaicīgas bērnu klīniskās pazīmes

    Priekšlaicīgas bērnu parādīšanās ir atkarīga no pirmsdzemdību pakāpes.

    Dzimumorgānu pazīmes

    Dziļš priekšlaicīgs bērns (ķermeņa masa ir mazāka par 1500 g) ir ar šādām pazīmēm: tumša sarkana krāsa ar izteiktu grumbuļu, bagātīgi pārklāta ar siers līdzīgu smērvielu un pūkām (lanugo). Vienkārša eritēma ilgst līdz 2-3 nedēļām.

    Zemādas tauku slānis nav izteikts, piena dziedzeru sprauslas un izolēm ir tikko redzamas; ausītes ir plakanas, bezveidīgas, mīkstas, nospiests uz galvas; nagi ir plāni un ne vienmēr sasniedz naga gultas malu; naba atrodas apakšējā trešdaļā vēdera. Galva ir relatīvi liela un ir 1/3 no ķermeņa garuma, ekstremitātes ir īsas. Galvaskausa un fontanellu (lielu un mazu) šuves ir atvērtas. Galvaskaula kauli ir plāni. Meiteņu vidū dzimumorgānu plazmas nepilnības labia majora nepietiekamā attīstībā, klitoris izvirzās zēniem, sēklinieki neienemas sēkliniekos.

    Pazemes no vairāk nobriest priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

    Vairāk nobriest priekšlaicīgas izredzes un pirmsdzemdību pazīmes ir atšķirīgas. Šeit ir viņu pazīmes: āda ir rozā, nav ieroču uz sejas (pēc piedzimšanas 33. grūtniecības nedēļā) un vēlāk uz ķermeņa. Naba atrodas nedaudz virs krūtīm, galva ir aptuveni 1/4 no ķermeņa garuma. Bērni, kas dzimuši vairāk nekā 34 grūtniecības nedēļām, ir pirmie līknes uz ausīm, ir vairāk redzamas sprauslas un areola, zēni sēklinieki atrodas pie ieejas maisiņā, meitenes pudendal plaisa gandrīz slēgta.

    Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir raksturīgas tādas pazīmes kā muskuļu hipotonija, samazināti fizioloģiskie refleksi, kustību aktivitāte, traucēta termoregulācija un vājš grēks. Dziļš priekšlaicīgs bērns (mazāk nekā 30 grūtniecības nedēļā) atrodas ar rokām un kājām, kas paplašinās, nepieredzējis, norij un citi refleksi nav vai ir vāji izteikti. Ķermeņa temperatūra nav nemainīga (tā var nokrist līdz 32-34 ° С un viegli pacelt). Pēc piedzimšanas pēc 30 grūtniecības nedēļas priekšlaicīgi, daļēji noliekt kājas ceļa un gūžas locītavās; nepieredzējis reflekss ir labs.

    Bērns, kurš dzimis termiņā 36-37 nedēļas. grūtniecība, ekstremitāšu locītava ir pilnīga, bet nestabila, izraisa atšķirīgu satverošu refleksu. Priekšlaicīgi pirmajās 2-3 dzīves nedēļās var būt neregulāra trīce, ne raupja un nestabila ņirgāšanās, horizontāls nistagms ar ķermeņa stāvokļa maiņu.

    Priekšlaicīgi zēni un meitenes antropometrisko rādītāju izteiksmē neatšķiras, jo šīs atšķirības veidojas pēdējā grūtniecības mēnesī (pilna laika zēni ir lielāki nekā meitenes).

    Priekšlaicīgas zīdīšanas iekšējo orgānu iezīmes

    Iekšējo orgānu morfoloģiskā un funkcionālā nesabiezinātība atbilst arī pirmsdzemdību pakāpei un izteikti izteikta īpaši dziļi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

    Pirmsdzemdību bērnu elpošana ir virspusēja ar būtiskām NPV svārstībām (no 36 līdz 76 minūtē), ar tendenci uz tachypnea un apnea, kas ilgst 5-10 s. Bērniem, kas dzimuši pēc 35 grūtniecības nedēļām, ir pasliktinājusies virsmaktīvās vielas veidošanās, kas neļauj alveoliem sabrukt uz izelpas. Viņiem ir vieglāki SDR.

    Sirdsdarbības ātrums priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir ļoti labs (no 100 līdz 180 minūtē), samazināts asinsvadu tonis, sistoliskais asinsspiediens nepārsniedz 6070 mm Hg. Palielināta asinsvadu sienu caurlaidība var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus un asiņošanu smadzenēs.

    Nieru audu brieduma dēļ tā funkcija KHS uzturēšanai ir samazināta.

    Tiek sintezēti visi kuņģa-zarnu trakta enzīmi, kas nepieciešami krūts piena gremošanas procesā, bet tiem raksturīga zema aktivitāte.

    Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nav saistību starp dzelti intensitāti un pārejošas hiperbilirubinēmijas pakāpi, kas bieži noved pie tā nepietiekamas novērtēšanas. Par aknu un ar to saistīto trūkumu glikuroniltransferāze fermentu aktivitāti brieduma trūkums, palielināta caurlaidība hematoencefālisko barjeru (BBB), kā arī strauju sabrukšanas eritrocītu var izraisīt uzkrāšanos netiešu bilirubīna līmenis asinīs pirmajās dzīves dienās un attīstības kernicterus laikā, pat pie salīdzinoši zemā koncentrācijas bilirubīna (170-220 μmol / l).

    Priekšlaicīgas bērnu laboratoriskie pētījumi

    Pirmajās dzīves dienās hipoglikēmija, hipoproteinēmija, hipokalciēmija, hipomagnēmija, hiperkaliēmija, dekompensēta metabolisma acidoze ir biežāk nekā bērni ar pilnu slodzi. Eritrocītu un Hb saturs pēc dzimšanas ir gandrīz tāds pats kā pilna laika periodā, bet HbF saturs ir augstāks (līdz 97,5%), kas saistīts ar intensīvu hemolīzi.

    No otrajā dienā dzīves sarkanās asins parametrus mainīt ātrāk nekā pilna termiņa, un vecumā 6-8 nedēļu parādās tipiska priekšlaicīgas izlidošanas vietas hemogram - sākumā anēmija neiznestības. Galvenais anēmijas cēlonis tiek uzskatīts par zemu eritropoetīna ražošanu.

    Leikocītu saturs ir tāds pats kā bērniem ar pilnu slodzi, tomēr ir raksturīga jaunu formu klātbūtne līdz promielocītiem. Pirmajā granulocītu un limfocītu šķērsošanas notiek vēlāk, jo lielāka ir priekšlaicības pakāpe (III pakāpē - līdz pirmā dzīves mēneša beigām).

    Priekšlaicīgas zīdaiņu attīstības īpatnības

    Fiziskajai attīstībai raksturīgs lielāks ķermeņa masas un garuma pieaugums pirmajā dzīves gadā. Jo mazāks ir ķermeņa svars un priekšlaicīgas dzemdības pēc dzimšanas, jo intensīvāks ir šo rādītāju pieaugums gada laikā. Pirmā dzīves gada beigās priekšlaicīgi dzimušo bērnu ķermeņa svars palielinās šādi:

    ar jaundzimušā ķermeņa svaru 800-1000 g - 8-10 reizes

    " " "1001 - 1500 g" 6-7 "

    Tajā pašā vecuma periodā priekšlaicīgi pieaug 65 - 75 cm, t.i., pieaug par 30 - 35 cm.

    Ķermeņa svars palielinās nevienmērīgi. Pirmais dzīves mēnesis ir visgrūtākais adaptācijas periods, īpaši ļoti priekšlaicīgam bērnam. Viņa sākotnējā ķermeņa masa samazinās (pilna laika 5-7%); atgūšana ir lēna: priekšlaicīgi ar III-IV pakāpes pazīmēm ķermeņa masa bieži vien sasniedz sākotnējos skaitļus tikai līdz 1. dzīves mēnesim un intensīvāk sāk pieaugt no 2. mēneša.

    Neskatoties uz augstu attīstības pakāpi, pirmie 2-3 gadus veci bērni priekšlaicīgi dzemdējušiem bērniem atpaliek no vienaudžiem, kas dzimuši pilna laika pēc ķermeņa svara un augstuma. Turpmāk priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, visticamāk, ir astenija un infantilisms, bet vairākiem bērniem ir fiziskās attīstības rādītāji, kas atbilst pilnlaika vienaudžiem.

    Bērni ar II - III grūtniecības pakāpi sāk noķert acis, tur savas galvas, apgāžas, piecelties un staigāt pa vienam, izrunājiet pirmos vārdus 1-3 mēnešus vēlāk nekā viņu pilnlaika vienaudžiem un 2 gadu dzīves laikā sasniedziet viņus (bērni ar 1 grādu pirmsdzemdību 1. gada beigas).

    Kāda izskatās priekšlaicīga bērnu?

    Acis Ja jūsu bērns piedzimis pirms grūtniecības 26. nedēļas, viņa acis var būt cieši noslēgtas.

    Dzimumtieksme. Jūsu bērnam var būt nepietiekami attīstītas dzimumorgānu daļas. Zēniem tas parādīsies sēklinieku klātbūtnē; meiteņu gadījumā no maksts var redzēt, ka labia minora (vulvas vulva) nebūs pietiekami liela, lai aptvertu labirērijas minoru (vulvas iekšējās lūpas), klitoru un ādas šķēlīti (neuztraucieties, tas pazudīs ar laiku).

    Extreme thinness. Jūsu priekšlaicīgs bērns var izskatīties saburzīts un vājš, jo viņa ķermenī trūkst tauku slāņu, kas parasti uzkrājas līdz grūtniecības beigām (pēc 30. līdz 32. nedēļai). Kad viņš sāk ķermeņa svaru, šis tauki parādīsies, un tas sāks atgādināt vairāk par normālu pilna laika bērnu.

    Caurspīdīga āda. Tauku uzkrāšanās ietekmē arī priekšlaicīgu bērnu ādas krāsu. Vēnas un artērijas ir skaidri redzamas caur ādu, un ādai ir sārts purpursarkans nokrāsa, neatkarīgi no bērna rases. (Tas ir tāpēc, ka ādas pigmentācija parasti parādās pēc astotā grūtniecības mēneša.)

    Nav mati Pilnīgi priekšlaicīgiem zīdaiņiem, iespējams, nav nekādu matu uz viņu ķermeņa, izņemot mīkstu pistoli. No otras puses, bērnus, kas dzimuši tikai neilgi pirms laika, var būt pārklāti ar plānu putekļu pārklājumu, kas pārklāj ķermeni. Šis pūlis var būt īpaši bagātīgs uz muguras, augšdelmiem un pleciem.

    Sprauslu trūkums. Parasti sprauslas parādās pēc 34. grūtniecības nedēļas, tāpēc bērnam var nebūt nipelis, ja viņš ir dzimis agrāk nekā šis. Tomēr dažiem bērniem ir pilnīgi izveidoti apļi - tumši apļi, kas parasti apņem sprauslas.

    Zems muskuļu tonuss. Priekšlaicīgi bērni ir mazāk spējīgi kontrolēt savu ķermeni nekā pilnas slodzes bērni. Ja jūs ievietojat bērnu aizmugurē), viņa ekstremitāšu drebēšana vai sagīšana. Spēcīgi priekšlaicīgi dzimušie bērni dažreiz vāji pārvietojas: viņu kustība ir ierobežota līdz kameru nelielai saspiešanai vai saspiešanai. Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 35. grūtniecības nedēļas, trūkst muskuļu tonusa, kas nepieciešams, lai adoptētu augļa stāvokli, kas ir kopīgs pilna laika zīdaiņiem.

    Nepilnveidotas plaušas. Priekšlaicīgiem zīdaiņiem ir vairāk elpošanas problēmu nekā pilnlaika zīdaiņiem, jo ​​viņu plaušas nav pilnībā izveidotas. Par laimi, bērna plaušas, tiklīdz viņi nobriest, var turpināt attīstīties ārpus mātes dzemdes.

    Piezīme. Ja jūsu mazulim piedzimst no 22. Līdz 25. Grūtniecības nedēļām, jums jābūt gatavam tam, ka tas būs līdzīgs auglim, nevis normālam jaundzimušajam. Viņa acis joprojām var būt cieši noslēgtas, viņa āda var izskatīties spīdīga, caurspīdīga un pārāk maiga, lai pieskartos. Viņa ausis var būt mīksta un salocīta vietās, kur skrimšļi vēl nav aizzīmogoti. Jūs ievērosiet, cik tuvākajās nedēļās mainīsies jūsu mazulīte, kā tā āda kļūst biezāka un kā tā pirmo reizi atvērsies. Viņš sāks atgādināt normālu jaundzimušo.

    Priekšlaicīgu zīdaiņu attīstības novērtējums

    Analizējot pirmsdzemdību zīdaiņa attīstību pirmajā dzīves gadā, pirmsdzemdību termiņš tiek atņemts no bērna vecuma (ja pirmsdzemdību termiņš ir 2 mēneši, tad 7 mēnešus veca bērna attīstība tiek vērtēta kā 5 mēneši). Novērtējot otra dzīves gada priekšlaicīgu bērnu attīstību, no bērna vecuma tiek atņemta puse no pirmsdzemdību perioda (ja pirmsdzemdību termiņš ir 2 mēneši, tiek lēsts, ka 14 mēnešus veca bērna attīstība ir 13 mēneši). Pēc priekšlaicīga bērna sasniedzot 2 gadu vecumu, tā attīstība tiek novērtēta, neņemot vērā priekšlaicīgu dzimumceļu.

    Mēs iemācīsimies novērtēt priekšlaicīgu zīdaiņu attīstību.

    Runas traucējumu pazīmes un aizkavēta valodu prasmju attīstība pirmsskolas vecuma bērniem

    • 6 mēneši - nereaģē vai nepietiekami reaģē uz skaņu vai balsi;
    • 9 mēneši - nereaģē uz vārdu;
    • 12 mēneši - vispār nebija lāču vai lībiešu izbeigšana;
    • 15 mēneši - nesaprot vārdus "nē" un "piedavajumu", uz tiem neatbild;
    • 18 mēneši - nepasaka citus vārdus, izņemot "mamma" un "tētis";
    • 2 gadi - nav divu vārdu frāzes;
    • pēc 2 gadiem - joprojām izmanto "bērnīgs" žargonu un pārāk imitē skaņas;
    • 2,5 gadi - bērna runa ir nesaprotama pat ģimenes locekļiem;
    • 3 gadi nav vienkārši teikums;
    • 3,5 gadi - bērna runa ir saprotama tikai ģimenes locekļiem;
    • 4 gadi - noturīgas artikulācijas kļūdas (papildus skaņām P, C, L, W);
    • 5 gadi - ir grūti sastādīt strukturētus sodus;
    • pēc pieciem gadiem - ievērojams pastāvīgs runas brīvības pārkāpums (stostīšanās);
    • 6 gadi - neparasta kautrība, vārdu pārkārtošana, grūtības ar piemērotu vārdu izvēli sarunas laikā.

    Jebkurā vecumā - runāto skaņu vai aizsmakuma monotoni.

    Pazīmes par traucētu kognitīvo funkciju

    • 2-3 mēneši - nerada lielu interesi par māti;
    • 6-7 mēneši - negriež galvu kritušā priekšmeta virzienā;
    • 8-9 mēneši - neuzrāda interesi, kad viņi mēģina spēlēt noslēpt un meklēt ar viņu;
    • 12 mēneši - nav meklējat slēptu priekšmetu;
    • 15-18 mēneši - nav interese par cēloņsakarības spēli;
    • 2 gadi - neaptver apkārtējos objektus kategorijās (piemēram, dzīvnieki ir viena lieta, automašīnas ir citas);
    • 3 gadi - nezina viņa pilnu vārdu;
    • 4 gadi - nevar teikt, kura no abām rindiņām ir īsāka un kas ir garāka;
    • 4,5 gadi - nevar pastāvīgi skaitīt;
    • 5 gadi - nezina burtu vārdus, objektu krāsu;
    • 5,5 gadi - nezina viņa dzimšanas datumu un mājas adresi.

    Priekšlaicīgu zīdaiņu aprūpe

    Barošanas un aprūpes īpatnības

    Priekšlaicīgu zīdaiņu barošanai ir būtiskas iezīmes. Šīs īpašības ir saistītas ar pieaugošo vajadzību pēc barības vielām intensīvas fiziskās attīstības dēļ, kā arī par kuņģa un zarnu trakta morfoloģisko un funkcionālo nesabiezieni, kas prasa uzmanīgu pārtikas ieviešanu.

    Bērna barošanas sākumu nosaka valsts un pirmsdzemdību pakāpe. Barošanas metode tiek noteikta atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

    Ar bērna I pirmsdzemdību pakāpi jūs varat sākt barot ar mātes pienu vai tā aizstājējiem 6-9 stundas, ar II pakāpi 9 līdz 12 stundas, ar III pakāpi 12-18 stundas, auglim 24 līdz 36 stundas. Šajā laikā 2-3 stundas devā no 3 līdz 5 ml tiek ievadīts 5% glikozes šķīdums. Ilgāka "tukšā dūša" nav ieteicama, jo tas izraisa hipoglikēmiju, hiperbilirubinēmiju, hipoproteinēmiju un pastiprina metabolisko acidozi.

    Zīdaiņi ar III-IV pirmsdzemdību pakāpi, kā arī visi priekšlaicīgi dzimušie bērni ar elpošanas distresa sindromu, asfiksija un vājš sūkšanas reflekss saņem mātes pienu caur kuņģa caurulīti, kas ir pastāvīga vai vienreizēja (pastāvīgu zondu mainās ik pēc 3-4 dienām, lai sterilizētu un novērstu sāpes spiedienā). Pateicoties apmierinošam vispārējam stāvoklim un pietiekami izteiktam nepieredzējis refleksam, barošana pirmo 3 līdz 4 dienu laikā tiek veikta caur sprauslu. Pirms šī perioda nav pareizi lietot krūtiņu, jo barošana ar krūti ir smaga treniņa un sekundāras asfikcijas vai intrakraniāla asiņošana.

    No trešās dzīves nedēļas uz krūtīm tiek piemēroti priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuri sver mazāk nekā 1500 g. Uztura aprēķini tiek veikti atbilstoši bērna ķermeņa nepieciešamībai 1 kg svara dienā: 1-2 dzīves dienas ir 30 kcal, trešā diena ir 35 kcal, 4. diena ir 40 kcal un pēc tam 10 kcal katru dienu Desmitā diena; 14. dienā - 120, no 21. dienas - 140 kcal. Rūpējoties par priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un nosakot uzturvielu daudzumu, jāņem vērā jaundzimušo individuālās īpašības: dzemdību bērni no otrā dzīves mēneša dažreiz asimilē piena daudzumu, kas atbilst 150-180 kcal / kg. Lielākā daļa priekšlaicīgu zīdaiņu, kas baro ar krūti, labi attīstās.

    Bērniem ar nepietiekamu ķermeņa masu 1 mēneša beigās dažreiz tiek noteikts koncentrēts piedevs biezpiena veidā, pilnā kefīrā ar 5% cukuru. Turklāt lielākajai daļai priekšlaicīgu bērnu saņem parenterāli glikozes un albumīna šķīdumi. No 2. dzīves mēneša, nevis dzeršanas laikā, viņi dod dārzeņu novārījumu, kā arī augļu un dārzeņu sulas. Premia bērna aprūpes vietā, nevis mātes pienā, varat lietot piena receptes.

    Priekšlaicīgu zīdainu aprūpe

    Priekšlaicīgu zīdaiņu aprūpe tiek veikta divos posmos: maternitātes slimnīcā un specializētajā jaundzimušo nodaļā. Tad bērns atrodas klīnikas uzraudzībā. Grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā gļotas tiek izsūknētas priekšlaicīgi, lai novērstu aspirāciju no augšējo elpošanas trakta. Pirmajās dzīves dienās un nedēļās inkubatoros ("inkubatori") tiek turēti ļoti priekšlaicīgi dzimuši vai priekšlaicīgi dzimuši bērni smagā stāvoklī. Tās uztur temperatūru 30 līdz 35 ° C (ņemot vērā bērna individuālās īpašības), mitrumu pirmajā dienā līdz 90% un pēc tam līdz 60-55%, skābekļa koncentrāciju - apmēram 30%. Priekšlaicīgas ķermeņa temperatūru var arī uzturēt apsildāmā gultā vai ar sildītāju palīdzību regulārā gultā. Optimālajai gaisa temperatūrai telpā jābūt apmēram 24 ° C.

    Skābekļa terapija tiek veikta skābju un bāzu līdzsvara korekcija, ieviešot glikozes šķīdumus ar askorbīnskābi un kokkarboksilāzi. Hipoglikēmijas, hipoproteinēmijas elimināciju nodrošina ar glikozes un albumīna šķīdumiem. Ar steidzamo nepieciešamību veikt plazmas pārnēsāšanu un asins pārliešanu.

    Lielākajai daļai bērnu ar III-IV pirmsdzemdību pakāpi aprūpes laikā tiek saņemtas antibiotikas. Norādījumi to mērķim ir bērna smagais vispārējais stāvoklis, mātes gļotādas iekaisuma slimības, priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums un piegāde ārpus medicīnas iestādes.

    Kādai jābūt aprūpei priekšlaicīgi bērnam?

    Priekšlaicīgas bērnu ķermeņa galvenās iezīmes ir ļoti slikta termoregulācija un sekla elpošana. Pirmais var izraisīt bērna ķermeņa temperatūras pazemināšanos līdz 35 grādiem vai paaugstināšanos līdz 40, otrajā - līdz skābekļa bada vai pat apstāšanās elpošanai.

    Tiklīdz ārsti izlemj, ka bērna stāvoklis ir apmierinošs, māte un bērns tiek izmesti mājās pēc svarīgu norādījumu sniegšanas par priekšlaicīgu bērnu higiēnu, apģērbu, pastaigām un peldēšanu.

    Ir ļoti svarīgi aizsargāt šādu bērnu no cilvēkiem, kuri ir saaukstēšanās, akūtu elpošanas ceļu infekciju un ARVI nesēji. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, gan pārkaršana, gan hipotermija ir vitāli bīstamas. Telpā, kur bērns atrodas, temperatūra nedrīkst būt zemāka par 22 grādiem, zem segas nedrīkst nokrist zem 33 grādiem. Peldvietu ūdens temperatūrai jābūt augstākai nekā pilna laika bērnam (ne zemāk kā 38 grādi), savukārt vannas istabai jābūt pietiekami siltai - ne zemāk kā 24 grādiem.

    No iepriekš minētā ir skaidrs, ka rūpes par priekšlaicīgu bērnu ietver nepārtrauktu viņa ķermeņa temperatūras kontroli. Viņam vajadzīgas siltākas drēbes nekā viņa pilna laika vienaudžiem. Ir ļoti svarīgi pastāvīgi mainīt telpā esošo gaisu, ventilācijas laikā ir vērts bērnu izvest no istabas.

    Baby palielina svaru

    Tiklīdz bērna svars pārsniedz trīs kilogramus, to var izbraukt pastaigām. Jums nevajadzētu iziet, ja gaisa temperatūra uz ielas ir mazāka par -5 - bērnam līdz mēnesim, zemāk par mīnus 10 - bērnam līdz gadam. Jums vajadzētu sākt pastaigāties no 5-10 minūtēm un pakāpeniski palielināt pastaigu laiku līdz 2-3 stundām (iziet tūlīt pēc barošanas un iet līdz nākamajai barošanai).

    Arī problēma ir tā, ka bērns vienkārši nespēj sūkāt krūtiņus, un tādēļ viņam jālieto no pudeles (un dažreiz tam nav spēka). Tiklīdz bērns kļūst stiprāks, lai tas varētu sūkāt, jums vajadzētu pilnībā pāriet uz zīdīšanu. Tas palīdzēs ātri iegūt vēlamo svaru un sasniegt līdzsvaru attīstībā.

    No grūtniecības un dzemdību nama slimnīcām tiek izmesti tikai 8-10% priekšlaicīgi dzimušo bērnu - tie ir veseli bērni, kuru dzimšanas svars ir lielāks par 2000 gadiem. Pārējie tiek nodoti speciālajām iestādēm otrajā stadijā. Šajās iestādēs bērni saņem nepieciešamo ārstēšanu, higiēnas vannas, viņi veic raicīta un anēmijas profilaksi. Terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst masāža un vingrošana. Veselīgu priekšlaicīgu bērnu var izvadīt mājās, kad tas sasniedz ķermeņa svaru vairāk nekā 2000 g, tā pozitīvo dinamiku un labu sūkšanas refleksu.

    Priekšlaicīgu zīdaiņu pareizu attīstību veicina priekšlaicīga jaundzimušo savlaicīga aprūpe, labvēlīga dzīves vide, individuālās nodarbības, spēles, masāža un vingrošana, kā arī līdzsvarots uzturs.

    Pirmsdzemdību ilgtermiņa sekas

    Priekšlaicīgi dzimuši bērni parasti veselīgi audzē un kļūst par pilntiesīgiem sabiedrības locekļiem. Ir zināms, ka I. Ņūtons, Voltaire, Rousseau, Napoleons, C. Darvins, Anna Pavlova dzima priekšlaicīgi. Tomēr starp šādām bērnu grupām garīgo un fizisko personu ar invaliditāti procents ir lielāks nekā tiem, kas dzimuši laikā. Bruto neiropsihiski traucējumi cerebrālā bērnības paralīzes, samazināta intelekta, dzirdes un redzes traucējumu formā, epilepsijas lēkmes rodas 13-27% no priekšlaicīgas dzemdībām. Šie rādītāji ir īpaši augsti cilvēku grupā, kas dzimuši ļoti priekšlaicīgi, tostarp biežāk, nemierīgi, kas cieš no nenoteiktības, un vēlāk tiek novēroti nakts bailes no bērniem. Priekšlaicīgi piedzimstot, bieži tiek novērota nesamērīga skeleta attīstība, galvenokārt ar novirzi uz astenizāciju.

    Pēdējos gados dažādu specialitāšu ārsti mācās par priekšlaicīgu zīdaiņu attīstības īpatnībām. Ir noskaidrots, ka sievietēm, kas dzimušas ļoti priekšlaicīgi piedzimušajās, visbiežāk novēroti menstruāciju traucējumi, reproduktīvā funkcija, seksuāla infantiliālisma pazīmes, apdraudēts aborts un priekšlaicīgi dzimuši bērni.

    Bērnu priekšlaicīgas dzemdības novēršana ietver:

    • Gaidītās mātes veselības aizsardzība no agras bērnības;
    • Medicīniska aborta profilakse, īpaši sievietēm ar menstruāciju traucējumiem un neuroendokrīnām slimībām;
    • Labvēlīgu apstākļu radīšana grūtniecēm ģimenē un darbā;
    • Savlaicīga grūtnieču noteikšana ar priekšlaicīgas dzemdības risku un grūtniecības gaitas uzraudzība.