Kāpēc rodas atliktā grūtniecība un kas ir bīstams?

Ārstēšana

40, 41, 42, 43.... Nedēļas, viss ir gatavs ceļojumam uz dzemdību nama slimnīcu, un mazulim nav steigas piedzimt. Tas, kurš domā, ka bērns pats zina, kad piedzimt, ir dziļi kļūdains.

Pēc ārstu domām, slikta ekoloģija, stress, neveselīga uzturs un dzīvesveids arvien biežāk noved pie tā, ka nākamās mātes ķermenis ir kluss, pat ja ir tuvojies dzimšanas gads.

Nav nekādu cīņu, ne gaidāmās darbaspējas pazīmju - tas viss nav tikai iemesls bažām par nākotnes vecākiem. Ieliekot, pastāv reāls drauds mātes veselībai un bērna dzīvībai.

Kas ir atliktā grūtniecība?

Precīzu dzimšanas datumu nav tik viegli noteikt, jo lielākā daļa sieviešu nezina koncepcijas dienu. Grūtniecības ilgumu vērtē pēc pirmās dienas kopš pēdējo menstruāciju sākuma un ultraskaņas rezultātiem.

Parastās grūtniecības vidējais ilgums ir diezgan plašs: tas ir 40 nedēļas vai 280 dienas, plus vai mīnus divas nedēļas.

Simptomi

Izmainās sievietes izskats: ķermeņa masa samazinās par vairāk nekā 1 kg, vēdera apkārtmērs samazinās par 5-10 cm, ko izraisa amnija šķidruma daudzuma samazināšanās.

No piena dziedzeriem var piešķirt pienu, nevis jaunpienu. Ādas turgoru samazina.

Objektīvs apstiprinājums pārsūtīšanai tiek iegūts pēc ultraskaņas un vairāku citu pētījumu veikšanas.

Vai jūs zināt, vai Duphaston var lietot vēlu grūtniecības laikā? Jautājiet ārstam!

Šis raksts jums pateiks, vai jūs varat dzert kakao grūtniecības laikā.

Zīmes

Ir daudzgadīgs iedomāts (hronoloģisks, ar nepareizi noteiktiem piegādes termiņiem) un patiesu (bioloģisko).

Tādējādi paternitātes grūtniecības galvenais rādītājs nav faktiskais periods, bet ievērojamas izmaiņas notiek augļa un placentas daļā.

Galīgo diagnozi nosaka ultraskaņas un kardiotokogrāfijas (CTG) rezultāti, amnioskopija (amnija šķidruma tests).

Veicot diagnostiku, tiek vērtēti vairāki parametri:

  • placentas novecošanās pakāpe (var parādīties fetoplacentāla nepietiekamība, kas izraisa augļa hipoksiju);
  • bērna galvaskausa kaulu blīvums un fontanellu stāvoklis
  • mazuļa sirdsdarbība;
  • amnija šķidruma daudzums un krāsa, mekonija klātbūtne tajās (tie kļūst mazāki, tie kļūst zaļgani);
  • dzemdes un fetoplacentāra asins plūsma (samazinās ar atkārtotu ārstēšanu).

Patiesās pazīmes pēc pārejas grūtniecības ir:

  • dzemdes kakla bojājums ar ilgstošu grūtniecības laiku;
  • "Zaļie ūdeņi", mekonija duļķains un to trūkums (zems ūdens ir priekšnoteikums sliktai darbaspēka aktivitātei);
  • tā sauktais "plakans burbulis", bērna galvas cieši pieguļošs (priekšējā ūdens trūkums);
  • placentas novecošana un tā pilnīgas darbības neiespējamība;
  • bērna biezie galvaskausa kauli (kas sarežģī svara periodu).

Iemesli

Pēctru grūtniecības cēloņi šodien nav skaidri definēti, jo šī smaga patoloģija attīstās, pamatojoties uz sarežģītiem fizioloģiskiem procesiem.

Ārsti izšķir divas lielas apakšgrupas:

  1. Grūtnieces ķermeņa izmaiņas (endokrīnās sistēmas traucējumi vai hronisku dzimumorgānu sindromu klātbūtne, aknu slimība, kā arī nopietnas psihoemocionālas pārmaiņas). Tika noteikta arī atkarība no sievietes vecuma: jo vēlāk sieviete pirmo reizi iestājās grūtniece, jo lielāka ir "atkāpšanās" iespēja.
  2. Izmaiņas bērna ķermenī.

Papildus medicīniskiem iemesliem ir arī psiholoģiski. Ja topošajai māmiņai ir bail no dzimšanas sāpes, vai arī piesardzīgs, jo iepriekš bija sastopams pārtraukt draudi psiholoģiski nav gatavi dzemdībām, ķermenis turpina saglabāt grūtniecību, jo tad, ja atliek dzemdības vēlāk. Šādā situācijā ir svarīgi palīdzēt un atbalstīt mīļotos, konsultācija ar psihologu nekaitēs.

Vai jūs zināt, vai kolpīts ir bīstams grūtniecības laikā? Atbilde uz jautājumu, izskatiet šo rakstu.

Par ne-shpy devu grūtniecības laikā var atrast šajā rakstā.

Pielaides pakāpe

Atliktā augļa pazīmes saņēma Bellentaina-Runge sindroma nosaukumu. Eksperti nošķir trīs grādus.

I pakāpe - jaundzimušā āda ir sausa (praktiski bez eļļošanas), bet ir normāla krāsa. Viņa vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Amnija ūdeņi ir spilgti, bet tiem ir maz.

II pakāpe - dry mazuļa āda ir stipri izteikta, kājas un rokturi krunkains (kā pēc vannas) un lobīti, auglis ir pazīmes nepietiekama uztura, blīvu kaulu no galvaskausa. Amniotiskais šķidrums no mekonija ir duļķains.

Grade III - bērns parasti ir liels, izskatās mazs vecs vīrietis (dēļ izsīkšanu zemādas taukaudos un grumbu veidošanos), gariem nagiem, ādai, nagiem un amnija šķidrumu ir dzeltenā krāsā (spēcīga pierādījumu trūkuma skābekļa).

Kādas ir grūtniecības atlikšanas draudi?

Lai gan ir daudz zināmu gadījumu, kad droši dzimuši "paturētie" bērni. Un tomēr darba māte un viņas mazulis joprojām ir pakļauti riskam.

Riski mammai

Pēc 42. grūtniecības nedēļām ir augsta operatīvās dzemdniecības iespējamība. Ķeizargriezienu lieto divas reizes biežāk kā ar kalendāra datumiem.

Materniskas komplikācijas pēcdzemdību periodā var būt saistītas ar traumām dzemdību laikā dabīgā veidā: 3 grādu plaisas pārrāvums, maksts un dzemdes kakla sienas, jo bērnam bieži ir lieli izmēri, kā arī asiņošana.

Šo komplikāciju sekas ir pēcdzemdību čūlas, urīna aizture, asiņošana, fistulu veidošanās, infekcija.

Riski bērnam

Jaundzimušo komplikācijas ir hroniska hipoksija (skābekļa trūkums), dzimstība, mekoniju ūdeņu aspirācija (kad viņi nonāk plaušās).

Atlikušos bērnos palielinās jutīgums pret skābekļa trūkumu smadzeņu auguma pakāpes dēļ.

Ja placenta bērns nesniedza pietiekamu daudzumu skābekļa, tas var attīstīties nopietni. Galvaskaula kauli kļūst blīvāki un sliktāk piemēroti mātes dzimšanas kanāliem - tas palielina dzimstības traumas risku.

Āda gandrīz nav pārklāta ar smērvielu, pārslām un ir krokainais izskats.

Ko darīt, ja esat atradis tārpus grūtniecības sākumā? Ekspertu ieteikumi - šeit.

Kas ir noderīgas žņaudzes grūtniecības laikā? Lasiet šo rakstu.

Grūtniecības un dzemdību pazīmes pēcdzemdību grūtniecības laikā

Dzimuši ar pēckontroles grūtniecību sauc par novēlošanos. Visbiežāk viņiem nepieciešama amnitomija (augļa membrana mākslīgā sadalīšana), zāļu stimulācija vai operatīva piegāde (cesarean section).

Parasti 41. grūtniecības nedēļā grūtniecei tiek piedāvāta hospitalizācija grūtnieču patoloģijas nodaļā, kur viņa tiks pārbaudīta (tas bija rakstīts iepriekš), un tiks lemts par dzimšanas taktiku.

Nobeiguma vietā

Mammar tests ir tests, lai noteiktu gatavību dzemdībām.
Ir nepieciešams sēdēt vai gulēt ērtā vietā, lai jūs varētu pēc iespējas atpūsties, novietot pulksteni blakus jums. Katru trīs minūšu laikā 1 - 5 minūšu laikā ir nepieciešams kairināt sprauslas un areola ar pirkstiem 5-6 reizes. Novietojiet roku uz vēdera, lai sekotu kontrakcijām.

Pārbaudes rezultāti
Tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja dzemdes kontrakcijas parādās pirmajās 3 minūtēs pēc krūts dziedzera kairinājuma, un vismaz 10 kontrakcijas tiek novērotas 10 minūtes.

Ja tests ir negatīvs līdz 40 grūtniecības nedēļām, tas nozīmē, ka pastāv pēckontroles grūtniecības tendence.

Ja tests ir pozitīvs (dzemde reaģē ar aktīvām kontrakcijām pēc minūtes no stimulēšanas sākuma), un dzimšana vispār sākas, tas nozīmē, ka jūsu bērnam ir vajadzīgs mazāks laiks, lai sagatavotos dzimšanai.

Kas jums jāzina par pēcdzemdību periodu?

Kāpēc, kad grūtniecības periods tuvojas 41. nedēļai, vai ārsti mēģina sūtīt sievieti slimnīcā? Ko viņi baidās? Ikviens zina, ka priekšlaicīga grūtniecība ir bīstama mazulim - viņš nav nobriedis un nespēj "sazināties" ar apkārtējo pasauli. Bet kā ilgstoša grūtniecība var ietekmēt mazuļa veselību, ne visi zina.

Īsi sakot, problēma ir perenosheniya nelabvēlīgā ietekme uz augli, turklāt stāvoklis sarežģī dzimstības procesu un tādējādi palielina nākamo jaundzimušo saslimstību mazulī, un vēl jo vairāk - palielina perinatālā mirstības risku.

Iemesls ir vienkāršs - pārnestā augļa rezistence pret hipoksiju samazinās. Ja intrauterīnā hipoksija bērns sāk apbēdināties amnija šķidrumā, un, tā kā bērns nepārtraukti norij ūdeni un izraisa elpošanas kustības, mekonijs iekļūst plaušu audos un izraisa tā piesārņojumu, un līdz ar to hipoksiju novērtē.

Praksē pastāv patiesa (bioloģiska) un iedomāta (fizioloģiska) perenashivanie vai ilgstoša grūtniecība.

Šāda grūtniecība tiek uzskatīta par novecojušo, kuras ilgums pārsniedz paredzamās piegādes dienas vairāk nekā divas nedēļas, vairāk nekā 294 dienas. Bērns piedzimis ar pārāk brieduma pazīmēm. Veselības un dzīvesveida saglabāšana šāda bērna vecumam ir svarīgs un sarežģīts uzdevums medicīnas personālam. Dzemdības šajā grūtniecības laikā sauc par novēlošanos.

Ilgstoši iekļaujot tādu grūtniecību, kas ilgst vairāk nekā 294 dienas, bet tas beidzas ar nobriedušu, pilnlaika bērna piedzimšanu. Ne bērnam, ne placentam pēc dzemdībām nav postmortem pazīmju.

Visbiežāk pēcdzemdību gadījums notiek pirmās grūtniecības laikā un sievietes, kurām ir bijusi 6 vai vairāk grūtniecības, kuras rezultātā dzīvoja bērns.

Jo ilgāks atlikšanas termiņš, jo lielāka iespējamība ir bērna nāve.

Ar 41-42 nedēļu periodu augļa nāves biežums sasniedz 1,1%.

Bērna nāves risks 42-43 nedēļas ir gandrīz 2,2%.

Un ar laika periodu, kas pārsniedz 44 nedēļas, sasniedz 6,6%.

Grūtniecības atlikšanas cēloņi:

Patiesībā ir daudz iemeslu, kas var novest pie procesiem, kas nepieciešami savlaicīgai piegādei.

Visbiežāk sastopami endokrīno orgānu traucējumi, ģenitāliju infantilisms (to nepietiekamā attīstība), problēmas ar menstruāciju veidošanos. Iepriekš ir jāpārceļ nosacījumi un slimības, piemēram, aborti, sieviešu dzimumorgānu iekaisuma procesi un pat bērnības slimības (cūciņš, masaliņas).

Jebkādi metabolisma un imunoloģisko reakciju plūsmas traucējumi arī ievērojami palielina ilgstošas ​​grūtniecības risku. Vairāki autori izceļ vairākus citus svarīgus aspektus - audzēju audzēju lokalizāciju piena dziedzeros un dzimumorgānos, kā arī iedzimtību.

Vispārēja dominanta klātbūtne smadzenēs ir nepieciešama laicīgi normālai darbaspēka attīstībai. Tās trūkums izraisa kavēšanos aktīvo vielu un stimulu ražošanā.

Vēl viens faktors ir atbilstošas ​​dzemdes reakcijas trūkums muskuļu sistēmas pārmērīgai attīstībai. Ja tas noticis, stimulējošo aktīvo vielu (estrogēna) ražošana tiek pārkāpta, pēc tam palielinoties supresīvo hormonu (progesterona) ražošanai.

Samazināta estrogēna ražošana izraisa dzemdes kakla dzemdes kanālu dzemdes kakla un mīksto audu veidošanās traucējumus līdz augļa pārejai.

Dzemdes muskuļos pēc galvenās funkcijas veikšanas samazinās vielmaiņas procesi, samazinās glikogēna un kontrakta olbaltumvielu saturs, kas noved pie darbaspēka kavēšanās.

No faktoriem, kas ir tieši atkarīgi no sievietes, patoloģiska uzturviela ar samazinātu mikroelementu, piemēram, vara, cinka, mangāna, kā arī B vitamīnu, askorbīnskābes un E vitamīna patēriņu, veicina grūtniecības pagarināšanos.

Iespējamās pēcdzemdību grūtniecības pazīmes

Nav skaidri izteiktas apstāšanās pazīmes, tādēļ ne vienmēr ir iespējams to savlaicīgi diagnosticēt.

Ja notiek patiesa pererashivanie, visievērotākās grūtnieces var atzīmēt svara pieaugumu un bieži vien svara zudumu. Arī simptomi, piemēram, amnija šķidruma daudzuma samazināšanās, ko diagnosticē ar ultraskaņu, samazina vēdera lielumu.

Ar darbaspēka aktivitātes sākšanos, augļa atlikšanu un hipoksiju var novērtēt ar amnija šķidruma nokrāsu ar mekoniju. Pastāvīga bērna sirdsdarbības kontrole, izmantojot CTG, ļaus noteikt izmaiņas bērna stāvoklī.

Pēc bērna piedzimšanas, to, ka viņš ir dzimis no pēckontroles, var noteikt ar šādām pazīmēm: veclaicīga bērna izskats (zemādas tauku nepietiekama attīstība, grumbaina āda); ādas krāsošana zaļā krāsā, ko izraisa mērcēšana ar mekoniju; nagi uz pirkstiem un kājām sniedzas tālāk par nagu falangas malu; siera smērvielas ķermeņa pilnīga neesamība vai ievērojama samazināšana; samazinās galvaskaula kaulu atbilstība to blīvuma palielināšanās dēļ, savukārt šuves un fantāzijas sāk slēgt pat dzemdē, kas pasliktina dzimšanas procesu.

Kā diagnosticē pēcdzemdību grūtniecību?

Pareiza vēsture, klīniskais stāvokļa novērtējums grūtniecēm un vairāku laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātu novērtējums palīdz ārstiem noteikt pēcdzemdību grūtniecības diagnozi.

Vērtīgus datus stāvokļa diagnosticēšanai iegūst, veicot amnioskopiju un pētot amnija šķidrumu. Turklāt, nosakot hormona estriola izdalīšanos urīnā, un progesterona koncentrāciju asins plazmā, iegūst svarīgu informāciju.

No instrumentālajām metodēm tiek plaši izmantota elektro- un fonokardiogrāfija, kā arī visaptveroša ultraskaņas izmeklēšana grūtniecēm, kurā būtu jāietver placenogrāfija, kvantitatīva un kvalitatīva vecmātes šķidruma novērtēšana un asins plūsmas doplerometriskais pētījums plūts un augļa asinsvados.

Kas visbiežāk sarežģī ar atlikto grūtniecību?

Visbiežāk sastopamajos apstākļos sievietēm, kurām ir tendence uz ilgstošu grūtniecību, ir gestoze un anēmija, kā arī asinsreces sistēmas disbalanss un ūdens trūkums. Sakarā ar placentas novecošanos un funkciju pārtraukšanu, bērns cieš no skābekļa trūkuma, skābekļa badošanās, kas bieži noved pie augļa nāves.

Ja viss pats sākuma veids, kavēšanās var ietekmēt viņu protams, nav ļoti labvēlīga. Piemēram, iepriekš aprakstītie pasliktināšanās cēloņi, piemēram, "vispārējā dominējošā stāvokļa" trūkums, neatbilstība starp aktivējošiem un inhibējošiem faktoriem, kā arī mikroelementu samazināšanās dzemdes muskuļos, laika gaitā būtiski pagarina dzimstības procesu.

Amnija šķidrums var plūst pat tad, kad sieviete sāk justies kontrakcijas. Sakarā ar dzimstības kanāla neprognozējamību un mazuļa kaulu blīvēšanu bieži traumas rodas gan no bērna puses, gan no mātes puses (mīkstie audi un kaulu traumas - asaras, hematomas, lūzumi).

Metabolisma procesu pārkāpšana placentā bieži noved pie tā palielināšanās vai otrādi - priekšlaicīgu nobīdi. Ņemot vērā aprakstītās komplikācijas, ar pēckontroli, grūtniecība ir astoņas reizes nepieciešama, lai pabeigtu piegādi ar ķeizargrieziena daļu.

Pēctru grūtniecības profilakse

Saskaņā ar klīniskajiem protokoliem regulāras ginekologa vizītes, jo īpaši, ja tiek uzskatīts, ka grūtniecei ir risks pārtraukt grūtniecību. Hospitalizācija slimnīcā, ja ir aizdomas par atliktu grūtniecību. Pilnvērtīga diēta, līdzsvarota ar obligātu B grupas vitamīnu saturu. Nosakot grūtnieces stāvokli, veic ultraskaņas skenēšanu, lai laikus identificētu stāvokli, kam sekoja aktīvas iejaukšanās darba procesā.

Iepriekš minētā informācija ļauj novērtēt visas iespējamās sekas, kas var rasties, ja grūtniece neatbilst ārsta receptei un atsakās sniegt medicīnisko palīdzību, nosakot grūtniecības atlikšanas faktu. Tādēļ jums vajadzētu būt uzmanīgiem, lai uzmanību pievērstu medicīnas speciālistu ieteikumiem, lai saglabātu viņu veselību un nākotnes bērna veselību.

Pēcdzemdību periodā

Dzimšana jau ir tuvu, tuvu... Mamma ir viss, gaidot brīdi, un klusi sāk paniku: kas, ja viņai ir seja pirms laika? Un katrs dvesināšanas vai sāpīgs sajūta ir gatava uztvert kā kontrakciju sākums. Bet diena iet pa dienu, un iedomātas sāpes nesaņem raksturīgo regularitāti.

Varbūt tas nav par tevi, un tu esi tikpat nomierinošs, ka tu esi 42. nedēļa? Jebkurā gadījumā tas dzimis, bet kā citādi? Un tas "citādi" var būt atšķirīgs. Tādēļ mēs mudinām jūs pienācīgi izturēties pret situāciju: nopietni un atbildīgi, bet bez panikas.

Ja ārsti apliecina, ka jūs pagarina grūtniecību, un jums ir nepieciešams panākt vai izraisīt darbaspēku, neplūstiet. Iespējams, ka bērns jūsu vēderā tagad ir ne tikai neērts, bet ir reālas briesmas.

41 nedēļa, 42 nedēļas, 43 nedēļas... Kāda grūtniecība tiek uzskatīta par atliktu?

Kā precīzi zināt, vai jūs turpināt grūtniecību vai nē? Galu galā, viss ir individuāls, un tas nav pietiekami - kas, ja rīt tikai sāksies? Bet, gaidot rīt, jūs varat palaist garām svarīgu brīdi, kad bērna intrauterīnās dzīves apstākļi kļūst nepiemēroti, lai tur turpinātu uzturēties.

Tātad parasti normāla grūtniecība ilgst 40 nedēļas. Tāpēc apsveriet dzemdību termiņu, atmaskojiet no pēdējās menstruācijas pirmās dienas. Ja jūs zināt, ka koncepcijas diena - skatiet 38 nedēļas. Bet abos gadījumos par normām tiek uzskatīta divu nedēļu novirze vienā virzienā vai otrā. Cilvēks saka, ka grūtniecība ilgst 9 mēnešus, dzemdniecības mēnešos aprēķina nedaudz savādāk, tāpēc no tiem ir 10.

Parasti normāls grūtniecības laiks ir diezgan saspringts jēdziens. Tomēr tam ir noteikta sistēma. Parasti grūtniecība (ilgst 37-42 nedēļām) tiek uzskatīta par normālu (ja runa nav par retušēšanu, nevis uz dublēšanos). Ja jūs veicat bērnu 10-14 dienas vairāk nekā tas būtu - lasīt "perenashivaet."

Šis piecu nedēļu periods ļauj konstatēt daudzus faktorus, kas ietekmē bērna ilgumu katrā atsevišķā gadījumā. Tātad, jo garāks jūsu menstruālā cikla (no iepriekšējās dienas līdz nākamās menstruācijas pirmajai dienai), jo lielāka ir parastās grūtniecības ilgums, kas ilgst vairāk nekā 40 nedēļas. Ar īsu ciklu dzemdības tiks uzskatītas par normālu no 36. nedēļas.

Turklāt komplikāciju klātbūtne grūtniecības laikā var arī ietekmēt tās pagarināšanos, lai "kompensētu" zaudējumus. Pārnēsājamais faktors ir arī svarīgs: ja bērna intrauterīnās attīstības bioritms jūsu ģimenē ir nedaudz ilgāks nekā parasti, tad ir iespējams, ka jūs dzemdēsit vēlāk.

Mums nevajadzētu neņemt vērā tā saukto "psiholoģisko" perenashivanie. Ja jūs savā dzimšanas dienā nolēmis dzemdēt Jaungada vakaru vai savu vīru, daba var palīdzēt realizēt savus plānus.

Papildus šāda veida perenashivaniya, ir arī citi - dzemdniecības. Ārsti izšķir šādus no tiem:

Ilgstoša atkārtota ārstēšana ir normāla grūtniecība, kas ilgst 10-14 dienas ilgāk, nekā pieņemts. Šajā gadījumā bērns piedzimst funkcionāli nobriedis, bez redzamām pārvietošanas pazīmēm. Starp citu, latīņu valodā tas izklausās kā ilgstoša grūtniecība. Nekas nepareizs ar to.

True perenashivanie - tas ir tas, kas draud mazulim. Šajā gadījumā visas pazīmes perenashivanie un "gatavībai" no bērna ir klāt: par "novecošanu" placentas, nepietiekama augļūdeņu, pēc izvēles ar mekonija neesamība vernix dzemdībās, sausa un mazuļa āda deformēties, mazulim ir ļoti liels, kauli galvas cietā, naglas pietiekami ilgi.

Jums jāsaprot, ka noteicošais faktors pārveidošanas definīcijā ir tālu no termiņa - galu galā ir iespējams palaist garām. Pirms tiek veikta galīgā diagnoze, ir jāveic virkne pārbaužu par placenta, nabassaites, augļa šķidruma stāvokli, sirdsdarbību un bērna aktivitāti, un tā tālāk. Pamatojoties tikai uz šiem rezultātiem, var izlemt, vai atlikta grūtniecība un vai tas ir nepieciešams, lai veicinātu dzemdību.

Ilgstošas ​​grūtniecības cēloņi

Šeit jūs varat daudz uzminēt par ko. Ir daudz iemeslu grūtniecības atlikšanai un faktoriem, kas to ietekmē. Starp svarīgākajiem ir:

  • endokrīni: diabēts, vairogdziedzera disfunkcija utt.;
  • centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi;
  • hormonālās izmaiņas: nelīdzsvarotība estrogēna un progesterona attiecībās;
  • stress un nervi;
  • ierobežotas fiziskās aktivitātes grūtniecības laikā;
  • pagātnes aborti un spontānās aborts;
  • draudi izbeigt šo grūtniecību;
  • hormonu terapija šīs grūtniecības laikā;
  • iegurņa orgānu iekaisums, olnīcu disfunkcija;
  • menstruālā cikla pārkāpšana: agrāk vai vēlāk menstruāciju sākums, neregulārs cikls;
  • aknu, kuņģa, zarnu slimības;
  • liels auglis, it īpaši, ja lieli bērni jau ir dzimuši;
  • iegurņa prezentācija;
  • vēlīnā preeklampsija;
  • aptaukošanās grūtniecība;
  • sievietes vecums ir vairāk nekā 35 gadi.

Pēcdzemdību periodā

Grūtniecība: 41 nedēļa, 42 nedēļas?

Pēcdzemdību periodā

Tātad deviņi mēneši ir pagājuši. Un jūsu mazulim nav steigas piedzimt. Kāpēc Un ko mammai vajadzētu darīt?

Bažas rada daudzas sievietes, kuru dzemdības sākas pēc 40-41 nedēļām. Katra jauna diena, šķiet, uz nenoteiktu laiku. Viņi sūdzas: "Vienu dienu, tāpat kā visu nedēļu!"

Mamma nomierināsies, bet kā jūs varat atpūsties? Ārsti baidās no problēmām ar bērnu un darbaspēka stimulēšanu. Tas mocīt domu, vai tas pārspēj?

Radinieki uztraucas, un draugi un paziņas sauc par apskaužamu regularitāti ar jautājumu: "Nu, ar kuru tu vēlies tevi apsveikt?"

Grūtniecība ir atlikta?

Lai sāktu, pieņemsim definēt noteikumus. Parastā vidējā grūtniecība iekļaujas diezgan plašās robežās: 40 nedēļas no pēdējās menstruācijas pirmās dienas (vai 38 nedēļas no koncepcijas dienas), plus vai mīnus 2 nedēļas. Un tā kā lielākā daļa sieviešu nevar precīzi atcerēties koncepcijas dienu, ir ierasts koncentrēties uz 40 nedēļām.

Dzimušo skaits 37.-42. Nedēļā netiek uzskatīts par agru vai vēlu. Grūtniecība, kas ilgst 42 vai vairāk nedēļas un beidzas ar parastā pilnlaika bērna piedzimšanu bez pārmērīgas pazīmes, sauc par ilgstošu. Tas ir divreiz tik reti, kā perenosheniya. Jebkurā gadījumā nevajag paniku.

Katrai sievietei ir sava augšējā normālā darba stāža robeža. Kas to nosaka?

Ja mēneša cikls ir ilgāks par 28 dienām (sākot no pirmās menstruācijas dienas līdz nākamās pirmās dienas), tad grūtniecība ilgst vairāk nekā 40 nedēļas - normāla.

Tajā pašā laikā, jo vairāk dienas cikla laikā, jo ilgāk jūs varat apiet bez bailēm. Sievietēm ar ciklu, kas ir mazāks par 28 dienām, norma ir 36-40 nedēļu grūtniecība.

Ja grūtniecības pirmajā grūtniecības trimestrī piepildītas dažas komplikācijas, pastāv iespēja to pagarināt bez pazīmēm pēc pēcdzemdību perioda. Šajā gadījumā bērns kā tāds saņem to, ko viņš nesaņēma agrīnā stadijā.

Ja nākamās mātes ģimenē kāds bērns ir pavadījis vairāk nekā 40 nedēļas, tad ar zināmu varbūtību mēs to varam sagaidīt arī viņā. Bērnam ir iedzimta bērna pirmsdzemdes attīstības bioritma un līdz ar to arī darba sākšanās.

Ja kāda sieviete pati radīja dzemdību ierīci, piemēram, ja vīrs atgriežas darba komandējumā vai ārsts atstāj atvaļinājumu, viņas ķermenis var pielāgoties šim nosacījumam.

Atlikšanas pazīmes

Bet joprojām pastāv tiešām pēcnāves grūtniecības gadījumi. Šāda situācija parasti prasa ātru piegādi, un darba aktivitāte nav steidzama, lai sāktu.

Kas kavē dzemdību un skaidri norāda pagarinājumu?

  • Astonu šķidruma apjoma straujš samazinājums ir priekšnosacījums vājas darba aktivitātes attīstībai.
  • "Priekšējā ūdens" trūkums (tā saucamais "plakanais urīnpūslis", kas aptin bērna galvu), kavē darbu un palēnina dzemdes kakla atvēršanu.
  • Neliela dzemdes kakla 40 nedēļu laikā norāda uz lielu ilgstošas ​​grūtniecības iespējamības īpatsvaru.
  • Bērna galvaskausa, šauru šuvju un strūklaku blīvie kauliņi sarežģī spēcīgo periodu - no mātes un bērna nepieciešams daudz vairāk pūļu.
  • Siļļu tipa smēreļļu (saskaņā ar ultraskaņas datiem) aplikuma amnija šķidruma trūkums norāda uz mazuļa ādas sausumu, kas norāda uz pārāk daudz gatavību.
  • Placenta novecošanas pazīmes, kuras viegli nosaka ultraskaņa, liecina, ka placenta vairs nevar tikt galā ar pieaugoša bērna vajadzībām.
  • Smadzeņu no mekonija (pirmā zarnu izdalīšanās no bērna) amnija šķidruma (saskaņā ar ultraskaņu) norāda skābekļa badu bērnam.

Vilkšanas cēloņi

Kādi ir atliktā grūtniecības iemesli?

Medicīniskais nodiluma aspekts

Ārsti uzskata, ka grūtniecības pēc grūtniecības pamatā ir mātes ķermeņa "bioloģiskās gatavības" trūkums dzemdībās. Tas ir saistīts ar mātes un bērna centrālās nervu sistēmas disfunkciju un (vai) placentas regulējošo funkciju.

Auglības imūnsistēmas trūkums, C, P, E un B grupas vitamīnu deficīts arī veicina perēnašivaniju, kā arī endokrīno slimību, tauku metabolisma traucējumus, abortu, dažām dzimumorgānu slimībām, garīgo traumu.

Iedzimtībai ir arī loma: ja kādam no ģimenes locekļiem ir atkārtota grūtniecība, pastāv iespēja pārstādīt. Asins un amnija šķidruma klīniskie testi var apstiprināt hormonālo nelīdzsvarotību un intracelulāro enerģētisko procesu traucējumus.

Bet pārāk daudz medicīniskās kontroles pati par sevi var arī aizkavēt piegādes laiku. Tā saucamā "bioloģiskā nepieejamība" dzemdībām vairumā gadījumu ir saistīta ar tām vai citām problēmām un bailēm no mātes. Tādēļ dzemdības var stimulēt gan medicīniski, gan psiholoģiski.

Dzemdības nevar sākt, jo rodas dažādi bailes no mātes. Piemēram, grūtniecības pārtraukšanas draudi bieži noved pie tā, ka tā sāk rīkoties tā, lai samazinātu visus procesus, kas izraisa abortu vai priekšlaicīgu dzemdību. Grūtniecība ir ļoti laba, bet tā novērš dzimšanu.

Šādi pirmsdzemdību procesi, piemēram, dzemdes muskuļu tonusa palielināšanās, vēdera kontrakcijas, dzemdes kakla mīkstināšana un izlīdzināšana, ir saistītas ar sievieti, kura baidās zaudēt bērnu, prātā.

Lai veicinātu dzemdību, iekļaujiet savā dzīvē visas darbības, kas bīstamības laikā tika izslēgtas: garie pastaigas, pastaigas augšā, vingrošana, peldēšana. Nepalaidiet uzmanību intīmai dzīvei. Īsi sakot, atpūsties un sagatavoties dzemdībām!

Bezsamaņas baidās no dzemdībām - vispār nav nekas neparasts. Efektīvi strādāsiet ar bažām par pirmsdzemdību treniņu kursiem, un individuālas konsultācijas ar psihologu palīdzēs. Ja gaidītā māte visu grūtniecību un īsi pirms dzimšanas izraisīja ļoti aktīvu dzīvesveidu, viņa atviegloja un sāka baudīt, grūtniecība varētu tikt aizkavēta.

Viss ir labs laiks, un pirms piegādes ir normāli, ka nav grūtniecības noguruma. Pastāvīga kontrole pār tuvojošā darba izpausmēm var būt pārāk mulsinoša. Viņš nedod dzimšanu, lai sāktu savlaicīgi.

Novērst sevi no cerībām plānot un īstenot jebkurus jautājumus. Piemēram, ir labi sākt sagatavot bērza piedošanu, pavada "ģimenes ligzdu", spīdēt, ilgi staigāt katru dienu vai apmeklēt.

Ļoti bieži radinieki steidzas uz notikumiem un inficē viņu nākotnes vecākus ar viņu nemieru. Ja satraukums palielinās, ir ieteicams konsultēties ar labu speciālistu vai pacelties ar ultraskaņu, lai noteiktu, vai pastāv reāla atliktā grūtniecība. Ja tos nekonstatē (pat 41-42 nedēļas), tad vēl ir laiks.

Visvienkāršākais faktors, kas prasa ātru iejaukšanos, ir meglonālās suspensijas klātbūtne augļa šķidrumā (saskaņā ar ultraskaņas skenēšanu) un bērna sirdsdarbības ātruma pasliktināšanās. Tad mammai ir lietderīgi pat mazliet baidīties par bērnu, lai sāktu dzemdību. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama profesionāla medicīniska uzraudzība un, iespējams, zāļu stimulēšana darba sākumā.

Apspriediet ģimenes padomes atlikšanas problēmu ar savu laulāto un citiem pieaugušajiem ģimenes locekļiem. Šādā sarunā jūs varat izteikt savas uzkrātajām jūtām un pieredzi, uzzināt par citu jūtas.

Bija gadījums, ka bailes no nākotnes tēva pirms dzemdībām un bērna izskats rada sievietes nedrošības sajūtu - it īpaši, ja viņa ir tikusi apsūdzēta par šo uzticību no sava vīra. Tad patiesa un konfidenciāla saruna, un dažreiz pat attiecību skaidrojums (ar obligātu izlīgumu, protams) būs vēlamais un ilgi gaidītais terapeitiskais efekts.

Mammar tests

Sēdēt vai gulēt ērtā stāvoklī, atpūsties, novietot pulksteni netālu. Irratu savus sprauslas un areola ar pirkstiem 5-6 reizes 1 minūti ik pēc 3 minūtēm. Lai izsekotu kontrakcijas, novietojiet roku uz vēdera.

Rezultāti:

  • Tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja dzemdes kontrakcija parādās pirmajās 3 minūtēs pēc nipelis kairinājuma un 10 minūšu laikā rodas vismaz 3 kontrakcijas.
  • Ja tests ir negatīvs līdz 40 nedēļām, pastāv tendence atlikt grūtniecību.
  • Ja mammar tests ir acīmredzami pozitīvs (pēc stimulēšanas minūtes dzemde reaģē ar aktīvām kontrakcijām), un dzemdības kāda iemesla dēļ nesākas, tas nozīmē, ka drupāniem ir jāsamazina mamma vēderā. Bērna piedzimšana sākas, tiklīdz bērns ir gatavs piedzimt.

Kas ir bīstams perenashivanie?

Atlikušos zīdainim tie ir jutīgāki pret skābekļa trūkumu smadzeņu augšanas pakāpes dēļ. Ja placenta bērnam nav pietiekami daudz skābekļa, tad viņam var rasties nopietns stāvoklis.

Čaula blīvie kauli pasliktinās mātes mātes pārejās, kas palielina dzemdību traumas risku. Bērniem, kuri atviegloti, biežāk sastopama tāda komplikācija kā amnija šķidruma aspirācija (palēnināts amnija šķidrums plaušās).

Kad grūtniecība tiek uzskatīta par atliktu un cik bīstami šis ir bērna un mātes stāvoklis?

Katras grūtnieces vēlme ir nēsāt un būt bērnam paredzētajā laikā. Priekšlaicīgas grūtniecības negatīvās sekas ir labi zināmas. Aizkavēta dzemdības, kas pārsniedz 40-42 grūtniecības nedēļas, ir retāk sastopamas, taču tās arī rada briesmas bērnam.

Kāda grūtniecība tiek atlikta?

Parastā gestācijas periods ir 40 nedēļas vai 280 dienas. Tomēr šie rādītāji ir vidēji, un grūtniecības ilgums pat vienai sievietei var būt atšķirīgs. Dažām grūtniecēm dzemdības notiek 36-38 nedēļu laikā, bet bērns piedzimst pilnīgi un bez priekšlaicīgas dzemdes pazīmes. Iespējama arī pretēja parādība: dzemdības notiek starp 40. un 42. nedēļu, un tām nav pazīmju pēcdzemdību.

Cik daudz jūs varat pagarināt grūtniecību bez bērna patoloģiju attīstības riska?

Ja pēc 40 nedēļām dzimšana nav notikusi, tiek diagnosticēts patoloģiskais stāvoklis, ņemot vērā nevis kalendāra datumus, bet gan placentas un augļa stāvokli.

True (bioloģiska) ekspozīcija tiek noteikta gadījumā, kad grūsnības periods pārvar 42 nedēļu atzīmi. Laikā no 40. līdz 42. nedēļai, mēs runājam par "tendenci perenashivaniyu". Šajā periodā dzimušie tiek uzskatīti par steidzamiem, dažreiz tiek lietots termins 40+. Šajā gadījumā nav svarīgs laiks, bet gan placentas un augļa stāvoklis. Dažreiz placentas "novecošana" arī tiek novērota agrāk (27-32 nedēļas). Šajos gadījumos mēs runājam par placentas nepietiekamību.

Aprēķinātais dzimšanas datums parasti tiek aprēķināts no pēdējās menstruācijas sākuma dienas. Papildu atsauce ir augļa pirmās kustības datums. Nevajadzīgi ņemt vērā menstruālā cikla ilgumu. Ja cikla ilgums pārsniedz 28 dienas, palielināsies piegādes iespējamība pēc 40. nedēļas.

Sievietēm, kurām menstruālā cikla ilgums ir mazāks par 28 dienām, neatliekamā piegāde var notikt no 36. līdz 38. nedēļai. Jums jāņem vērā arī fakts, ka ar neregulāru menstruālo ciklu var rasties kļūdas aprēķinos.

Patoloģiskā stāvokļa cēloņi

Dzemdību biežums pēc 40-42 nedēļām ir apmēram 8% gadījumu, palielinot jaundzimušo slimību sastopamību līdz 29%. Ir daudzi faktori, kas noved pie novēlotas piegādes. Galvenais šī fenomena cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība, kas izraisa darbaspēka darbību izraisošo hormonu aktivitātes kavēšanu.

Pastāv vairāki citi faktori, kas nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības gaitu:

  • dzimumorgānu funkcionēšanas traucējumi (vēlāk menstruācija, neregulārs menstruālais cikls, seksuālais infantilisms);
  • pagātnes infekcijas slimības;
  • audzēju klātbūtne dzemdē (fibroids, fibroids);
  • endokrīnās sistēmas slimības (vairogdziedzera slimība, diabēts, aptaukošanās);
  • iekaisuma procesi dzimumorgānos;
  • nepareiza olnīcu darbība;
  • hroniska toksicitāte;
  • iepriekš pārsūtīti daudzi aborti;
  • pirmā grūtniecība pēc 35 gadiem;
  • liels auglis vai iegurņa forma;
  • iedzimts faktors.

Pēckara grūtniecības cēlonis var būt augļa attīstības patoloģija. Tātad pēc 40. nedēļas pēc jaundzimušā bieži tiek diagnosticētas centrālās nervu sistēmas slimības (hidrocefālija, mikrocefāli), ģenētiskās slimības (Down sindroms), patoloģijas nierēs un virsnieru dziedzeros.

Viens no izraisa faktoriem ir zems fiziskās aktivitātes. Pirmkārt, tas attiecas uz tām topošajām mātēm, kuras pavadīja daudz laika, novērojot gultasvietu sakarā ar spontāno abortu draudiem. Psiholoģiskie cēloņi nav izslēgti. Sievietēm ar nestabilu garīgo sistēmu, kas ir pakļauti panikas lēkmes un depresiju uzbrukumiem, kam raksturīgs paaugstināts aizdomīgums un trauksme, zemas apziņas dēļ var tikt bloķēta darba aktivitāte, jo pieaug bailes no darba procesa.

Simptomi

Auglā dzemnē daba nodrošina ideālus apstākļus attīstībai un aizsardzībai. Bet pēc paredzētā perioda beigām samazinās amnija šķidruma daudzums, kas neļauj to tālāk attīstīties.

Ilgstoša grūtniecība izpaužas šādi simptomi:

  • vēdera tilpuma samazināšanās par 5-10 cm;
  • svara zudums 1 kg vai vairāk;
  • vēdera ādas elastības samazināšanās;
  • dzemdes hipertonija, palielinot tā blīvumu, palielinot iegurņa grīdas augstumu;
  • augļa skābekļa badošanās klātbūtne - lēna vai ātra sirdsdarbība, ikdienas satraukumu skaita samazināšanās, galvaskaula kaulu blīvuma palielināšanās, fontanellu šaurums;
  • dzemdes kakla bojājums;
  • placentas urinācija (novecošana) - audu izmaiņas, asinsvadu skleroze, horeionālas blaugznas deformācija;
  • piena atbrīvošana no sprauslas.

Šo pazīmju klātbūtne ļauj diagnosticēt atlikto grūtniecību un uzskatīt, ka mātes stāvoklis ir patoloģisks un potenciāli bīstams. Parasti šie simptomi tiek novēroti ar aizkavētu darbu vairāk nekā 10 dienas.

Kas ir bīstams perenashivanie?

Viens no galvenajiem komplikāciju cēloņiem - ūdens trūkums. Tas izraisa darbaspēka vājumu. Piegādes laikā var rasties priekšlaicīga ūdens noplūde, placentas atgrūšana, dažādas intensitātes asiņošana.

Ietekme uz bērnu

Placenta novecošana noved pie tā, ka auglis zaudē lietošanai nepieciešamās vielas tā attīstībai. Šāda situācija neizbēgami izraisa hipoksiju. Dzemdību laikā palielinās asfikācijas (aizlikšanās) un dažādu ievainojumu risks (intrakraniāls izsvīdums, ekstremitāšu lūzums). Nepietiekama skābekļa padeve bojā bronhoskopisko sistēmu un izraisa neiroloģiskus traucējumus.

Bērni, kas dzimuši pēc grūtniecības, bieži cieš no palielinātas uzbudināmības, gulēt slikti, raudāt nepārtraukti, bagātīgi atkārtot un ķerties nedaudz. Turpmāk viņi bieži norāda uz fiziskās, runas un garīgās attīstības aizkavēšanos, tādu slimību parādīšanos kā epilepsija, uzmanības deficīta traucējumi un hiperaktivitāte.

  • Mekonija aspirācija

Smagi plaušu bojājumi sakarā ar saskari ar mekonija masām. Jaundzimušajam ir apgrūtināta elpošana, sēkšana, kakla deformācija, nemiers. Nepieciešama steidzama ārstēšana, kas ietver bērna mutes un deguna un rīkles saturu, izmantojot speciālu aparātu. Nākotnē palielinās astmas risks.

  • Smaga dzelte

Pārmērīgs bilirubīna saturs asinīs, ārēji izpaužas ādas, sklera un gļotādu iekaisuma rezultātā. Dzelte ir raksturīga lielākajai daļai jaundzimušo, bet parasti šis stāvoklis iet prom uz 5-7 dienām un nav nepieciešama ārstēšana. Pēcdzemdību zīdaiņiem fizioloģiskā dzelte var pārvērsties par patoloģisku stāvokli. Viņiem ir nepārtraukti jāuzrauga vietējais pediatrs un bērnu neirologs.

  • Dzimšanas traumas

Dzemdību laikā pēc 40. nedēļas ir liela varbūtība, ka var tikt savainoti mīkstie audi, kauli un locītavas, iekšējie orgāni un bērna centrālā nervu sistēma. Smagākie ievainojumi ietver smadzeņu bojājumus. Tā rezultātā tiek norobežoti norīšanas un sūkšanas refleksi, tiek traucēta ķermeņa termoregulācija, tiek novērota bieža vemšana, krampji, ekstremitātes trīce. Raksturo pieaugoša arousal, pastāvīga raudāšana. Nākotnē attīstīsies neirotisks stāvoklis, garīgā atpalicība, krampji, autisms.

Ilgstoša grūtniecība ar rētu uz dzemdes (iepriekšējās cesarean sekcijas vai operācijas sekas) ir īpašs drauds mātes un augļa veselībai. Šajā gadījumā biežāk rodas šādas bīstamas sekas: nelaikā amnija šķidruma noplūde, darbaspēka aktivitātes vājums, dzemdes pārrāvuma draudi, pēcdzemdību asiņošana, augļa asfikācija.

Jo ilgāka ir grūtniecība pēc dzemdībām, jo ​​lielāks ir zīdaiņu mirstības risks. Smagas atlikšanas gadījumā (piegāde pēc 44. nedēļas) mirstības rādītājs sasniedz 7%.

Kāds izskatās kā atliktais bērns?

Zīdaiņiem, kas dzimuši pēc novēlotas piegādes, ir raksturīgi šādi simptomi:

  • krunkaina āda, nepietiekams zemādas tauku slānis;
  • garu matu un naglu klātbūtne, kas izvirzīti ārpus falangas malas;
  • palielināts kaulu blīvums, slēgtie fontāni;
  • liels garums (virs 55-56 cm), lieli galvas izmēri.

Izskats var mainīties atkarībā no pēcapstrādes pakāpes. Jaundzimušā pārāk brieduma pakāpes ir trīs pakāpes:

  • 1. pakāpe (dzimšana 41. nedēļā) bērna stāvoklis parasti ir apmierinošs, ir ātra sirdsdarbība, sausa āda un pastiprināta aktivitāte. Garums pārsniedz vidējo ātrumu par 1-2 cm.
  • 2 grāds (dzimšana 42-43 nedēļā). Parasti ir elpošanas un nervu sistēmu darbības traucējumi, kas ārēji izpaužas smagās elpošanas kustībās, nokļūstot krampjos. Bērns skaidri parāda visas pārgatavošanās pazīmes, garums pārsniedz parastās vērtības par 2-3 cm.
  • 3 grādu perenashivaniya (diagnosticēts dzemdību laikā pēc 44. nedēļas). Jaundzimušajam ir visas pārgatavošanās pazīmes. Šajā gadījumā viņa nāves varbūtība.

Diagnostika

Daudzos gadījumos, lai apstiprinātu pēckontroles grūtniecību, pietiekami precīzi noteikt tā ilgumu. Papildus datiem pēdējās menstruāciju perioda ilgums menstruālā cikla, pievērsiet uzmanību lielumu dzemdes, hormonālo pētījumu datiem un ultraskaņas izmeklējumus.

Pēcapstrādes diagnostika ir svarīga ne tikai, lai noskaidrotu tās klātbūtnes faktu, lai noteiktu augļa un placentas stāvokli. Lai to izdarītu, veiciet dzemdē un vaginālo pārbaudi. Izmēra vēdera tilpumu, izsekot svara pieauguma dinamikai, analizēt augļa uzvedības aktivitāti. Tas ir svarīgi, jo sekla ūdens laikā bērna mobilitāte samazinās. Kad maksts pārbauda, ​​nosaka dzemdes un dzemdes dzemdes pakāpi no dzemdes kakla, bērna galvaskausa kaulu blīvuma pakāpi.

Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

  1. Doplera pētījums par asins plūsmu dzemdes un placentas traukos - sniedz datus par asinsrites intensitāti, tās samazināšanās norāda uz pārkāpumiem placentas darbībā.
  2. Kardiotoksoloģija ir metode, kas ļauj izsekot dzemdes kontrakciju un augļa sirdsdarbības dinamikai.
  3. Amniocentēze - amnija šķidrums, kas iegūts, izmantojot šo metodi, ļauj to analizēt kaitīgu vielu (mekonija, olbaltumvielu) klātbūtnei, kas nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību. Ūdens zaļganā krāsā norāda mekonija piemaisījumu un apstiprina augļa hipoksijas klātbūtni.

Dzemdību taktika

Ko darīt, ja mazulim nav steigas piedzimt? Sievietes ar iepriekšējām atliktajām grūtniecībām tiek ievietotas riska grupā un 40-41 nedēļu laikā tiek piedāvātas viņas ievietošanai grūtniecības un dzemdību laikā.

Dažos gadījumos ir norādīta ķeizargrieziena daļa:

  • "Neparedzēta" dzemdes kakla;
  • Augļa tauku noformējums:
  • iepriekšējās dzemdības, bērna nāves pārtraukšana, mirušā bērna dzimšana;
  • sievietes smagais iegurņa darbs;
  • grūtniecība pēc 30 gadu vecuma pēc ilgstošas ​​neauglības ārstēšanas vai IVF rezultātā;
  • placentas nepietiekamība;
  • rētas uz dzemdes;
  • vads sajukums

Lielajam auglim ir indicēts arī ķeizargrieziena sadaļa, kas bieži vien ir saistīta ar pēcdzemdību grūtniecību. Dzimst, kas notiek dabiski, ir pilns ar pārtraukumiem mātei un dzimšanas traumām jaundzimušajiem.

Ja nav norādījumu uz ķeizargrieziena daļu un augļa pārāk nogatavināšanas pazīmēm, tiek izmantota mākslīga darba ierosināšana. Iepriekš paredzētas vairākas darbības, kuru mērķis ir uzlabot uteroplacentāru asins plūsmu, sagatavojot dzemdes kaklu piegādei, dzemdes kakla kanāla dilatācijai, dzemdes kontraktivitātes aktivizēšanai.

Norādīti medikamenti, kas uzlabo asinsriti dzemdē un placentā, tādējādi stimulējot darba sākšanos. Šāda iedarbība ir saistīta ar narkotikām Actovegin, Kavinton, Piracetam. Ir parādīti fizioterapeitiskās procedūras: dzemdes masāža, akupunktūra.

Priekšnosacījums ir dzemdes kakla dzimšanas sagatavošanās. Par tā mīkstināšanu un izpaušanu izraksta prostaglandīnus. Tos ražo želeju vai maksts tablešu formā. Turklāt Jums jālieto tādi medikamenti, kas stimulē prostaglandīnu (Retinol, Essentiale-Forte) dabīgo ražošanu.

Mifepristona lietošana

Šo narkotiku lieto galvenokārt ārkārtas kontracepcijas un aborta gadījumā grūtniecības sākumā (līdz 6 nedēļām). Iekļūstot organismā, tas bloķē progesterona darbību. Zāļu forma - tabletes. Šo rīku izmanto arī, lai stimulētu darbu pilnas grūtniecības laikā, sākot ar 38. nedēļu.

Palielinot progesterona koncentrāciju un aktivējot dzemdes kontraktivitāti, Mifepristone stimulē darbu. Zāļu pieņemšana ir spēkā tikai specializētā medicīnas iestādē. Sākumā grūtniece ņem pirmo devu (200 mg). Ja piegāde nenotiek 24 stundu laikā, pacientam tiek ievadīta vēl viena tablete (200 mg).

Mifepristons tiek piemērots pēcdzemdību grūtniecības laikā, lai stimulētu darbu un piegādi tikai tad, ja nav kontrindikāciju dabiskām dzemdībām. Lēmumu par zāļu lietošanu pieņem pēc vairāku speciālistu pēc iepriekšējas rūpīgas grūtniecības pārbaudes.

Dzemdību laikā nepieciešams kontrolēt augļa sirdsdarbību un veikt preventīvus pasākumus, lai mazinātu augļa hipoksijas risku.

Profilakse

Nav īpašu pasākumu pēcnāves grūtniecības profilaksei, jo īpaši tāpēc, ka sieviete nevar vienmēr iepriekš paredzēt šo problēmu. Bet, ja līdzīga situācija novērota nākamajās radinieku pusēs (māte, tante, vecmāmiņa), vai arī grūtniecei bija agrāk notikusi vēlu dzimšana, jums rūpīgi jāievēro profilakses pasākumi, lai nepieļautu patoloģiju bērnam.

Tie ietver:

  • savlaicīga endokrīno traucējumu un iegurņa orgānu iekaisuma slimību atklāšana un ārstēšana;
  • atbildīga attieksme pret grūtniecības plānošanu, aborta izslēgšana;
  • pirmā bērna līdz 35 gadu vecumam dzimšana;
  • reģistrēšanās konsultācijās sievietēm agrīnās stadijās (ne vēlāk kā 12 nedēļas);
  • slikto paradumu izslēgšana;
  • pilnīga sabalansēta uztura bagātināta ar dārzeņiem, augļiem, piena produktiem, izslēgšana no tauku, pikanta pārtikas, kā arī ātrās ēdināšanas ēdienkartes;
  • rūpīgi novērot menstruālā cikla plūsmu, lai precīzi noteiktu grūsnības vecumu un paredzamo piegādes datumu;
  • regulāras ārsta vizītes, visu viņa ieteikumu un amatu izpilde.

Pēcdzemdību periodā

Pārtraukta grūtniecība ir grūsnības ilguma palielināšanās līdz 42 nedēļām vai ilgāk, kas noved pie novēlota piegādes un augļa dzimšanas ar pārāk nogatavināšanas pazīmēm. Ilgstoša grūtniecība tiek papildināta ar dehidratāciju - amnija šķidruma skaita samazināšanās, grūtnieces ķermeņa svara samazināšanās, placentas novecošanās pazīmes, galvaskausa kaulu falsificēšana auglim, augļa hipoksija. Atliktā grūtniecība tiek diagnosticēta pēc anamnēzes, ultraskaņas, kardiotokogrāfijas, amnioskopijas rezultātiem. Atliktā grūtniecība prasa amnitomiju, zāļu stimulāciju darbā vai ātru piegādi.

Pēcdzemdību periodā

Vidējais fizioloģiskās grūtniecības ilgums ir 40 nedēļas vai 280 kalendārās dienas no pēdējās menstruācijas sākuma. Šis laiks ir pietiekams un optimāls, lai attīstītu nobriedušu augli, kas spēj pārdzīvot ārpusdzemdes eksistenci. Pēc 40 grūtniecības nedēļām pēcdzemdību grūtniecība tiek vērtēta nevis pēc kalendāra datuma, bet gan pēc placentas, augļa un placentas asinsrites stāvokļa. Tāpēc, ja grūtniecības periods tiek pagarināts par 10-14 dienām, dzemdniecība un ginekoloģija atšķir ilgstošas ​​un atliktas grūtniecības.

Grūtniecības pagarināšanās līdz 290-294 dienām, ja nav novērojamas placentas novecošanās pazīmes un augļa pārmērīga dzimumzīme, tiek uzskatīta par fizioloģiskās grūtniecības pagarinājumu. Ar patiesu ilgstošu grūtniecību grūtniecība beidzas ar pārmērīgu augļa piedzimšanu ar morfofunkcionālām izmaiņām placentā. Pēctermātiskās grūtniecības pazīmes ietver asinsrites daudzuma samazināšanos, oriģinālo smērvielu neesamību, mazuļa ādas kroku veidošanos un sausumu, mekonija piemaisījumu parādīšanos ūdeņos, kā rezultātā to krāsa kļūst pelēcīga vai zaļa.

Ilgstoša grūtniecība rodas aptuveni 4% gadījumu. Pastāvīgas grūtniecības risks ir liela sarežģītas padešanās, operatīvās dzemdības iespējamība un dzemdību nelabvēlīgie rezultāti.

Pēctru grūtniecības cēloņi

Daudzi faktori, kas ietekmē sievietes reproduktīvo funkciju, var būt pēckara grūtniecības fons. Ilgstoša grūtniecība bieži rodas sievietēm ar menstruācijas traucējumiem (agrīna vai vēlīnīga menarhete, neregulāras menstruācijas, algomenorēze) un seksuālo infantiliismu. Neveiksmīgi grūtniecības gaitu nākotnē var ietekmēt bērnības infekcijas - masalas, skarlatīns, parotīts, masaliņas utt., Kā arī gripas vai ARVI, kas tika pārnestas šīs grūtniecības laikā.

Starp pēctrauma grūtniecības cēloņiem bieži tiek pieminētas sieviešu endokrīnās slimības (vairogdziedzera slimības, cukura diabēts uc), kuņģa-zarnu trakta slimības un aknu slimības. Šie apstākļi var traucēt hormonālo vielmaiņu un izraisīt dzemdes inerci, tā samazināto uzbudināmību. Ar neiromuskulāro regulēšanai dzemdes aktivitātes izmaiņas var izraisīt arī iekaisumu reproduktīvos orgānus (adneksīta, endometritis, cervicīts), dzemdes audzēji, (fibroids, fibroids), olnīcu disfunkcijas, gestosis, aborts vēsturi.

Atliktā grūtniecība var būt saistīta ar nepietiekamu fizisko aktivitāti, ilgstošu gultas atpūtu, sievietes garīgo traumu un emocionālo distress. Papildus iepriekšminētajam, medikamentozā terapija ar spontāno abortu draudiem, iepriekšējās dzemdības ar lielu augli, pirmie dzimuši vecāki par 30 gadiem, augļa iegurņa parādīšanās, iepriekšējās grūtniecības patoloģija veicina grūtniecības pagarināšanos. Tas ir iespējams, ka ilgstoša grūtniecība var izraisīt slimību auglim, jo ​​īpaši CNS malformācijas (hidrocefālija, anencefāliju, mikrocefāliju), Dauna sindroms, policistisko nieru, virsnieru un citām patoloģijām.

Kopš uzbrukuma, grūtniecība un darba izstrāde ietver sarežģītus mehānismus, piedaloties centrālās nervu sistēmas, hormoni (estrogēni, progestagēni, glikokortikoīdi, hCG, acetilholīns, kateholamīnu, serotonīna, histamīna), fermenti, elektrolītu, minerālvielas un vitamīni, faktiski jebkuru neveiksmi neiroendokrīna regulējuma sistēma var izraisīt pārejošas grūtniecības iestāšanos.

Pēctru grūtniecības simptomi

Paternālā grūtniecība vispirms tiek norādīta, nepārsniedzot grūtniecības hronoloģiskos periodus, bet gan ar placentas un augļa izmaiņām. Pēc pārejas grūtniecības pēc 290 grūtniecības dienām sievietei vēdera tilpums samazinās par 5-10 cm un ķermeņa masa uz kilogramu vai vairāk, ko izraisa augļa šķidruma samazināšanās. Ņemot to vērā, grūtniecei ir samazināts ādas turgors, palielināts dzemdes un dzemdes bojājuma blīvums. No jaunpiena, nevis jaunpiena, var izdalīties no piena zušiem.

Vaginālo izmeklējumu veikšana pacientiem ar pēckontroles grūtniecību atklāj augļa blīvumu kaulauda kaulos, fontānu un kaulu šuves šaurumu. Vēdera aukstuma laikā tiek dzirdamas slāpētas augļa sirds skaņas ar neregulāru biežumu un ritmu, kas norāda uz augļa hipoksiju. Mērķtiecīgu pēctermas grūtniecības diagnozes apstiprinājumu var iegūt, izmantojot instrumentālus pētījumus.

Pēctru grūtniecības diagnostika

Paternitātes grūtniecības diagnostika sākas ar gestācijas perioda specifikāciju. Lai to izdarītu, ņem vērā visu izmantoto metožu rezultātu kopumu: skaitot no pēdējās menstruācijas datuma (Negele noteikums), ovulācijas periodu, apaugļošanu, pirmo kustību, sirds skaņu klausīšanās, ultraskaņas datus utt.

Objektīvs dzemdniecības pētījums ar atliktu grūtniecību atklāj vēdera apkārtmēru samazināšanos kopā ar dzemdes dibena augsto stāvokli grūtniecības ķermeņa masas palielināšanās vai svara zudums. Augļa mobilitāte pēckontroles laikā samazinās zemā ūdens līmeņa dēļ, un pats auglis pārtrauc augt. Ginekoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt augļa galvaskausa kaulu saspiešanu, sašaurinot šuvju un atsperu galvu, dzemdes dzemdes kakla nepieejamību.

Ultraskaņas izmeklējumu attēlu pēcdzemdību grūtniecības laikā raksturo kopējā tilpuma samazināšanās un "priekšējo ūdeņu" pilnīga neesamība, fluvētā syrovīda smērvielu neesamība amnija ūdeņos un mekonija klātbūtne ūdeņos. Doplera dzemdes-placentas asins plūsmu nosaka novecošanās pazīmes placentas, kas pilnībā nodrošina strāvas un skābekļa padeves Augļa par: placentas petrifikaty, samazinot tās biezumu, kā arī samazināts intensitāte foetoplacental dzemdes-placentas asins plūsma. Visi šie dati liecina, ka auglis ir pārgatavojies un ir hipoksija. Augļa sirdsdarbības ātruma samazināšanās (mazāk par 110-120 sitieniem minūtē) vai palielinājums (vairāk nekā 160 sitieni minūtē) pēc kardiotoksoloģijas rezultātiem apstiprina pārkāpumus augļa stāvoklī.

Dzemdes kakla amnioskopiju var izmantot, lai diagnosticētu pēcdzemdību grūtniecību - endoskopisku augu šķiedras rakstura pētījumu caur augļa membrānas neskarto sienu. Zaļās krāsas ūdens, norādot mekonija piemaisījumu, norāda uz augļa intrauterīno hipoksiju. Amnioskopiju var veikt tikai situācijās, kad dzemdes kakls ir mīksts un ajar ievietošanai.

Visbeidzot, pēc dzemdībām tiek apstiprināts pēc dzemdībām. Pārgatavojušos augļus raksturo zaļgana ādas krāsa, ādas macerācijas klātbūtne, siera līdzīgas eļļas mazināšana vai trūkums, zemādas tauku hipotrofija, galvaskausa kauliņu blīvēšana. Placenta pārbaude atklāj nabas saites un augļa membrānu tumšo zaļo krāsu, kalcifikācijas vietu klātbūtni plakanās audos.

Dzemdību taktika pēcdzemdību grūtniecības laikā

Grūtnieces 41 grūtniecības nedēļā grūtniecēm jāstīdzina slimnīcā grūtnieču patoloģijas nodaļā, kur pēc papildu pārbaudes tiek nolemts par dzimšanas taktiku. Paternitātes grūtniecības gadījumā ir iespējama spontāna darbaspēka attīstība, tomēr, ja tā nav, tiek izmantota mākslīga darba piegāde.

Ja dzemdes kakla nav pieejamas vairākas dienas, tiek lietoti speciāli hormonu želeji, kuru ietekmē dzemdes kakls mīkstina un dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts. Tad parakstīja terapiju, stimulējot dzemdes kontraktivitātes aktivitāti. Dabiska dzemdībām pēcdzemdību grūtniecības laikā pastāvīgi jāpārbauda augļa sirdsdarbība (klausoties sirdsdarbību, augļa fonokardiogrāfiju).

Dažos gadījumos (ja akūts kas izstrādāja augļa hipoksija, dzemdes inerces spēki klīniski šauro iegurni, dzemdību prezentāciju, klātbūtni dzemdes rētu et al.), Ir ķērušās pie operatīvajiem piegādes sievietēm ar pēc termiņa grūtniecības, lietojot vakuuma ekstrakcijas, pinceti vai izmantojot ķeizargriezienu.

Pēcnāves grūtniecības komplikācijas un to novēršana

Dzemdības pavada ilgstošu grūtniecību, var būt sarežģīta ar ilgstošu Protams, priekšlaicīga augļa ūdens attīstības diskoordinirovannoy darbu, hipo- atoniskas asiņošanas, infekcijas komplikācijas (endometritis, metrotromboflebitom, mastītu). Pēcdzemdību periodā, sakarā ar samazinātu dzemdes kontraktilitāti, bieži attīstās lohiometrs.

Bērna pēcdzemdību grūtniecības briesmas ir iespējama augļa hipoksija un jaundzimušo asfikācija, smadzeņu bojājumu attīstība, dzemdību traumas, mekonija un amnija šķidruma aspirācija. Bērniem, kas dzimuši pēc pārejas perioda grūtniecības stāvoklī, pastiprina smaga dzelte, hormonālās krīzes, infekcijas ādas bojājumi un neiroloģiski traucējumi. Pēc tam viņi bieži atpaliek no normālas fiziskās un garīgās attīstības.

Dzemdību veikšanai pacientiem, kuriem draud pārstādīšana, nepieciešama dzemdību ārsta un ginekologa nopietna uzmanība. Gadījumā, ja gaidāmais darbs nenotiek, grūtnieces hospitalizācija grūtniecības un dzemdību laikā ir nepieciešama, lai precizētu grūtniecības nosacījumus, augļa stāvokli un piegādes jautājumu.