Pēcdzemdību periodā

Jauda

Raksta autors ir akušierists Grigorieva Ksenia Sergeevna

Dzemdniecībā dzemdē ir pieņemts izsaukt bērna uzņemšanas termiņu, kas pārsniedz 42 nedēļas. Un dzemdību šajā gadījumā sauc par novēlotiem. Pēc piedzimšanas bērnam ir pārāk brieduma pazīmes. Saskaņā ar statistiku, palēninājums rodas līdz 14% no visām grūtniecībām. Liela augļa piedzimšanas biežums palielinās līdz 30%, un tas, savukārt, izraisa sarežģījumus dzemdībās.

Ilgstoša grūtniecība ir biežāk sastopama sievietēm, kuras pirmo reizi dzemdējušas vai, gluži pretēji, daudzveidīgās grupās (vairāk nekā 4 dzimuši).

Grūtniecības termiņš tiek skaitīts no pēdējās menstruācijas pirmās dienas. Ja šī diena nav zināma vai sievietes cikls ir neregulārs, termiņu nosaka, pamatojoties uz ultraskaņas datiem un ginekologa eksāmenu, kas ir ticamāki kritēriji.

Vēlīnās piegādes bieži vien ir vājums darbā, asiņošana pēcdzemdību periodā un palielinās ķeizargriezienu skaits.

Iemesli

Ilgstošas ​​grūtniecības cēloņi var būt:

  • menstruālā disfunkcija;
  • endokrīnās slimības (vairogdziedzera slimība, aptaukošanās, diabēts);
  • gestoze (edema, hipertensija);
  • infantilisms (kavēšanās seksuālajā attīstībā);
  • dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma slimības;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • augļa anomālijas.

Paternitātes grūtniecības pakāpe

Papildus patiesai pēcdzemdību grūtniecībai ir arī nepatiesa (ilgstoša grūtniecība). Tas ir tad, kad, neskatoties uz grūtniecības perioda pieaugumu, bērns attīstās normāli un ir piedzimis bez pārmērīgas brieduma pazīmes. Šajā gadījumā placentu veido arī laiks un nav vecums. Tādēļ ilgstoša grūtniecība tiek uzskatīta par normālu. Tas ir saistīts ar augļa lēnas attīstības īpatnībām.

Patiesa atliktā grūtniecība pēc 42. nedēļas raksturo šādi simptomi:

  • svara zudums grūtniecēm par vairāk nekā 1 kg;
  • vēdera tilpuma samazināšanās par 5 cm vai vairāk, sakarā ar amnija šķidruma (mazā ūdens) daudzuma samazināšanos;
  • Vaginālā izmeklēšanā ārsts atzīmē augļa galvaskausa kaulu blīvuma palielināšanos;
  • augļa hipoksija - skābekļa trūkums (pēc pētījuma veiktā ārsta noteiktā);
  • sievietes jaunpiena vietā piens sāk izdalīties no piena dziedzeriem;
  • nenobriedušu dzemdes kakli ilgstošas ​​grūtniecības laikā (38-40 nedēļas).

Grūtniecības beigās parasti (40 nedēļas) augļa ūdens daudzums sasniedz 1100-1200 ml. Viņu tilpums katrā nākamajā nedēļā samazinās par 150-200 ml. To sastāvs arī mainās. Ūdeņi kļūst duļķaini un bālgans krāsā, jo tajos ir siera līdzīga eļļa. Augļa ūdeņi var arī būt zaļgani vai dzeltenīgi, jo mekonija (oriģinālo fekālu) klātbūtne ir auglim.

Ir 3 pakāpes augļa pārkraušana.

  • grūsnības periods tiek pagarināts par 1 nedēļu
  • apmierinošs augļa stāvoklis, ko raksturo tā pieaugošā kustība,
  • Amnija šķidruma tilpums ir 600-800 ml (saskaņā ar ultraskaņu). kad tie tiek izmantoti, ir bālgana krāsa, nevis caurspīdīga,
  • dzemdes dzemdes kakls nav pietiekami nobriedis, un augļa prezentējošā daļa nav stingri piespiesta pie ieejas mazajā iegurņā - to nosaka ārsts, izmantojot vaginālo eksāmenu,
  • Jaundzimušā āda ir sausa, samazinās siers līdzīga eļļa (bālgana masa uz bērna dzimšanas stadijā). Bērna garums var būt 52-58 cm.

Pirmā vilkšanas pakāpe jānošķir no ilgstošas ​​grūtniecības.

  • modernizācija 2-3 nedēļas
  • grūtniece dzemdes kakls nav pietiekami nobriedis. Augļa pašreizējā daļa ir vāji piespiesta pie ieejas mazajā iegurņā,
  • vēdera apkārtmērs katru dienu samazinās par 1-3 cm,
  • iezīmēta augļa hipoksija un placentas nepietiekamība - nosaka, klausoties sirdsdarbību, CTG un ultraskaņu,
  • augļa sirdsdarbība ir apslāpēta, kad tā pārvietojas, tas kļūst biežāk vai mazāk (noteikts saskaņā ar CTG). Ja tas neizmainās ar bērna pārvietošanos, tas norāda uz hipoksiju,
  • augļa kustības kļūst retāk
  • uz placentogrāfiju (ultraskaņu) nosaka pēc placentas urīnpūšļa. Arī saskaņā ar ultraskaņu ir vērojams ievērojams ūdens trūkums un asins plūsmas samazināšanās placentā,
  • jaundzimušajam ir gandrīz visas pārāk brieduma pazīmes (skatīt zemāk) un hipoksiju,
  • ūdeņi ir duļķaini, baltā krāsā,
  • dzemdībām bieži vien ir ilgs iepriekšējs periods (neregulāras, zemas sāpīgas kontrakcijas pašā darba sākumā), ūdens pirmstermiņa vai pirmsdzemdību izņemšana, darbaspēka vājums, pēcdzemdību asiņošana un placentas patoloģijas,
  • visbiežāk izmanto ķeizargriezienu.
  • atlikšana 3-4 nedēļas (43-44 nedēļas),
  • šis grāds ir ārkārtējs, jo papildus smagai hipoksijai auglim var rasties arī sekundārā nepietiekama uztura (zema ķermeņa masa)
  • Jaundzimušā āda ir zaļgani dzeltena nokrāsa sakarā ar hipoksiju un mekoniju amnija šķidrumā,
  • trešajā pakāpē ir priekšlaicīgas placentas atgrūšanas risks, visbiežāk pie darba sākuma,
  • Šajā gadījumā jaundzimušie ir piedzimis ārkārtīgi nopietnā stāvoklī (Apgara mērogā, mazāk par 3 punktiem);
  • amnija šķidruma daudzums ir ievērojami samazināts.

Augļa pārāk nogatavināšanas pazīmes (Bellentīna-Runge sindroms)

  • āda un nabas saites ir dzelteni zaļgani nokrāsas;
  • kāju un plaušu ādas grumba - macerācija (ilgstošas ​​ūdeņu dēļ);
  • siera eļļošana ir maz vai nav;
  • āda iegūst "senlaicīgu" izskatu, pateicoties zemādas tauku izsīkšanai un kroku veidošanās uz ķermeņa;
  • liels bērns vai, otrādi, ar hipotrofiju (retāk);
  • uz ilgu naglu rokām;
  • galvaskaula kauli ir blīvi, atsperes ir sašaurinātas.

Bērns tiek uzskatīts par pēckontroli, ja ir vairāk nekā divi no iepriekš minētajiem simptomiem.

Atlikto dienu skaits nav visticamākais patoloģiju signāls. Daudz kas ir atkarīgs no mātes un augļa īpašībām, kā arī no placentas attīstības un stāvokļa. Dažreiz tā notiek, ka pererashivanie 1-2 nedēļas kopā ar pazīmes trešo pakāpi. Un, gluži pretēji, ja 2-3 nedēļas pagarina darba termiņu, auglim var nebūt pārāk brieduma pazīmes.

Nosakot precīzu piegādes datumu

Ir vairāki veidi, kā aprēķināt grūtniecības ilgumu un dzimšanas datumu:

  1. Līdz pēdējās menstruācijas (dzemdību perioda) pirmās dienas dienai. Jūs varat aprēķināt dzimšanas datumu, ja pievienojat 7 dienas līdz pēdējā mēneša pirmajai dienai un atņem 3 mēnešus.
  2. Līdz apaugļošanas dienai (ja sieviete precīzi zina, kāda bija grūtniecības diena, kad bija neaizsargāts dzimumakts).
  3. Pēc ovulācijas.
  4. Pirmajā sieviešu apspriedes vizītē uz reģistrāciju. Ārsts, kas palīdz novērtēt maksts, nosaka dzemdes lielumu, kas norāda uz grūtniecības ilgumu. Notika pirmajā trimestrī.
  5. Ar bērna pirmo mizu.
  6. Saskaņā ar ultraskaņu (visticamākā metode, īpaši pirms 12 grūtniecības nedēļām).

Pēcdzemdību grūtniecības diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem, dzimšanas periodu un jaundzimušā un placentas pārāk brieduma pazīmēm.

Balstoties uz klīniskajiem datiem, var konstatēt, ka ar 41 nedēļu sulu augļa pārmērīgas uztveres pazīmes konstatētas 35% gadījumu, 42 nedēļas - 75%, 43 un vairāk - 96%.

Amnioskopija ir papildu diagnostikas metode, kas ļauj noteikt pārmērīgu krāsojumu. Ar šo pētījumu ir iespējams konstatēt izmaiņas augļa ūdeņos (krāsošana, daudzums, mekonija un siera smērvielas klātbūtne) - ar sievietes piekrišanu dzemdes kakla kanālā tiek ievests amnioskops, ar kuru ārsts novērtē ūdeņu stāvokli. Nejauciet šo procedūru ar amniocentēzi.

Lai noteiktu augļa hipoksiju, tiek izmantots ultraskaņas skenēšana, CTG vai dzemdē sirdsdarbība, izmantojot dzemdību stetoskops.

Diferenciāldiagnostika

Patiesa pēckontrole ir jānošķir no nepatiesas. Ja grūtniecības periods tiek palielināts un bērns piedzimis bez postgājēju pazīmēm, tad šāda grūtniecība ir pagarināta (viltota atlikšana). Ja jaundzimušajam ir pārāk brieduma pazīmes, tad grūtniecību sauc par īstu novecošanu.

Vēlu piegādes taktika

Gūstot ginekologu un ginekologu 40 nedēļas vai ilgāku grūtniecības laiku, sieviete tiek uzņemta slimnīcā, lai pārbaudītu bērna stāvokli un izlemtu par piegādes metodi. Darba pārvaldības taktika ir atkarīga no dzemdes kakla dzimumbrieduma, augļa stāvokļa un citām saistītām patoloģijām.

Piegāde dabiskā veidā, ja dzemdes kakla. Šajā nolūkā tiek veikta darbaspēka inducēšana. Ja dzemdes kakls ir nenobriedis, tad uzklājiet želeju ar prostaglandīniem vai brūnaļģu trakta, kas paātrinās tā nobriešanu.

Darba indukcija tiek veikta ar amniotomijas palīdzību (augļa urīnpūšļa atvere). Ja pēc šīs metodes nav darba 4 stundas, tad tiek izmantota zāļu izraisīta darba stimulēšanas metode (ar narkotiku palīdzību: oksitocīns un prostaglandīni).

Ar iepriekš minēto metožu neefektivitāti tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa.

Cesarean sadaļas indikācijas pēcdzemdību grūtniecības laikā:

  • pēc darba indukcijas metodēm dzemdes kakls ir vēl nenobriedis;
  • augļa iegurņa forma;
  • primipara vecums (vecāks par 35 gadiem);
  • IVF, mirstības cēlonis, spontāno abortu vēsture;
  • rēta uz dzemdes;
  • šaurs iegurnis:
  • Smags auglis

Iespējamās komplikācijas

Kas var novest atlikto grūtniecību:

  • augļa hipoksija - skābekļa trūkums (visbiežāk sastopamā komplikācija). Tas notiek placentas novecošanas dēļ, tas vairs nespēj tikt galā ar galvenajām funkcijām (skābekļa piegāde no mātes uz augli).
  • augļa aspirācija ar mekoniju. Tā kā auglis ir hipoksija, anālais sphincteris atslābina un mekonijs nonāk amnija šķidrumā. Tāpēc augļa un nokļūšanas plaušās laikā dzemdības laikā pastāv risks, ka to ieņems.
  • lieli augļi (30-35% gadījumu). Jaundzimušie piedzimst ar svaru vairāk kā 4-4,5 kg.
  • auklas sajukums, kas var izraisīt bērna asfikciju dzemdībās.
  • dzimšanas traumas. Ar grūtniecības pagarināšanos augļa kaulu ossifikācija notiek auglim, un tas savukārt palielina ievainojumu risku dzemdību laikā (sievietei ir asaras, auglim ir audzējs dzimšanas brīdī, cefalematoma).
  • darbaspēka vājums.
  • placentas patoloģija.
  • pēcdzemdību asiņošana.
  • infekcijas (gan māte, gan auglis). Ar grūtniecības pagarinājumu amnija šķidrums un placenta zaudē savu aizsardzības funkciju.

Prognoze

Ja sievietei ir gestācijas vecums 40-41 nedēļu laikā, jums ir jākonsultējas ar akušieri-ginekologu, jāpārbauda, ​​lai novērotu augļa stāvokli un būtu hospitalizēts, lai paātrinātu piegādi. Ar savlaicīgu piegādi sarežģījumu risks ir minimāls.

Daži pētījumi grūtniecības laikā

Diagnoze Pārstādīšanas patoģenēze

Klīniskais attēls

Pārstādīšanas patoģenēze.

Svarīga saikne ir metabolisma procesu intensitātes samazināšana dzemdē un placentā (olbaltumvielu un glikogēna sintēzes samazināšanās, oksidatīvo enzīmu aktivitāte). Tajā pašā laikā placentas funkcija tiek pasliktināta akūtas, subakūtas un hroniskas placentas nepietiekamības formā.

Amnija šķidrumā ir kvantitatīvas un kvalitatīvas izmaiņas, tiek traucēta augļa vielmaiņa. Attīstās distresa sindroma klīniskā izpausme auglim, kas var pat izraisīt tā nāvi.

Tādējādi ar patiesu perenosheniyu rada apburto loku patoloģijas procesus, progresu, pagarinot termiņu pagarināšanu.

Ilgstošas ​​grūtniecības simptomi nav izteikti, tādēļ diagnoze ir ļoti sarežģīta.

1. Grūtniecības svars palielinās, pat samazinot to par vairāk nekā 1 kg.

  1. Vēdera apkārtmērs samazinās par 5-10 cm, kas izskaidrojams ar amnija šķidruma samazināšanos, kad dzemdes dibens ir augsts.
  2. Malovodie un zaļā krāsa amnija šķidrums.
  3. Samazināts ādas turgors.
  4. Augļa galvaskausa kaulu blīvums, tā mobilitātes ierobežojumi un perturbināšanas biežuma izmaiņas (palielinājums vai asu vājināšanās) norāda uz augļa hipoksiju, ko izraisa uteroplacentāla cirkulācija.
  5. Augļa sirds tonusu ritma un timbre pārmaiņas CTG.
  6. Lieli augļu izmēri, t.i. vairāk nekā 4000 gr.
  1. Dzemdes dziedzeriem ir neauglība vai nepietiekama brieduma formas stingrība vai distocija.

Ar ilgstošu grūtniecību ir tikai augļa masas palielināšanās un dzemdes dibena augstums.

Balstoties uz vēstures, klīnisko, laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodēm.

1 Anamnēzes informācija: pēdējās menstruācijas datums, ovulācija, koncepcija un augļa pirmā kustība, pirmā parādīšanās pirmsdzemdību klīnikā.

2. uzskaitīti iepriekš klīniskā kursa simptomi.

3 Hormonālo pētījumu rezultāti:

samazināts estrogēna līmenis, īpaši estriols, cilvēka horiona gonadotropīns, placentas laktogēns, ar relatīvi palielinātu progesteronu un kortikosteroīdus.

4 Amnioskopija - samazinot amnija šķidruma daudzumu, mainot tā krāsu - zaļgani, "dubļaini" augļa epidermas daļiņu dēļ.

5 PCG un augļa CTG - tiek noteiktas sirdsdarbības izmaiņas: sirds skaņu izslēgšana, ritma traucējumi un monotoni, patoloģiskas reakcijas uz funkcionālajiem testiem.

6 Ultraskaņa - ir konstatētas izmaiņas placentā: retināšana, kalcifikācija vai karbonizācijas, tauku deģenerācija, trīsstūrveida infarkts; augļa šķidruma samazināšana, augļa galvas kaulu sabiezēšana, fontanellu samazināšana un šuvju noblīvēšana, kustību traucējumi un augļa sirdsdarbība.

Pēcdzemdību grūtniecības galīgā diagnoze tiek veikta pēc dzemdībām, kad ir skaidri identificētas visas specifiskās izmaiņas placentā un jaundzimušajos.

ZIŅAS UVERFLOWN NEWBORN.

1. lielāka masa un ķermeņa garums;

2. Lielāks blīvums kaulu kaulos, šuvju un atsperu šaurums;

3. asas siera smērvielas samazinājums vai trūkums;

4. Sausums, ādas svīstība un tā macerācija ir dzeltena vai zaļa, palmām un kājām ir "vannas" zīme;

5. Augļa čaulas ir zaļas, nabassaites ir izdilis;

6. vājš subkutāni audu smagums un audu turgora samazināšanās;

7. palielināts ausu un deguna skrimšļu blīvums;

8. Naglu pagarināšana.

PAŠREIZĒJĀ GARNĪBA UN BĒRNA DZIMŠANA.

Biežāk tiek novērota ilgstoša grūtniecība pirmās un pirmās grūtniecības laikā, ar menstruāciju traucējumiem un citiem endokrīnās patoloģijas veidiem.

Grūtniecības laikā biežāk tiek atzīmēts:

gestoze, anēmija un aborts, augļa hipoksija, pirmsdzemdību augļa nāve, ķirurģisko iejaukšanās gadījumu skaits dzemdībās.

Bērna piedzimšana ar ilgstošu grūtniecību tiek saukti nokavēts un kad nolietojies - pārgatavotu augļu novēlota piegāde.

LIELAIS UZLABOJUMS:

1. Pirmsdzemdību šķidruma priekšlaicīga pārtraukšana.

2. Dažādi ģenērisko spēku anomāliju veidi:

- patoloģisks priekšlaicīgs periods;

- biežāk vājums un diskotēka;

3. Ilgstošais darbs.

4. Augļa un jaundzimušā hipoksija.

5. Klīniski šaurs iegurnis - ne atbilstība starp augļa galvu un sievietes iegurni.

6. Asiņošana pēcdzemdību periodā un pēcdzemdību periodā.

7. Mātes un augļa radītie ievainojumi.

8. Pēcdzemdību komplikācijas.

UZLABOTIES UZGLABĀŠANAS UN BĒRNU PĀRBAUDE.

Visu grūtniecību pēc 40 nedēļām (ne vēlāk kā 41 nedēļu laikā) nosūta uz dzemdībām, lai noteiktu precīzu diagnozi un izvēlētos racionālu piegādes metodi.

Sievietes grūtniecības pārbaudē un augļa stāvokļa novērtēšanā viņi sāk sagatavot sievietes ķermeni dzemdībām:

1) izraksta uztura, kurā ir augu izcelsmes tauki (tie satur prostaglandīnu prekursorus) ar tādu pašu mērķi kā linetols, arachidīns, Essentiale - forte, vitamīns A.

2) fizioterapeitiskās procedūras: elektroanalgezija,

smadzeņu anodiskā galvanizācija.

3) paātrināt dzemdes kakla nogatavošanos - spazmolikāņi

(no-shpa, papaverīns, aprofēns, ganglerons un citi), prostaglandīni, estrogēni.

Sagatavošana notiek 3-7 dienas.

Ar dzemdes kakla pietiekošu dzimumaktivitāti un citām pazīmēm, kas norāda uz fizioloģisko sagatavošanās periodu, ja nav augļa hipoksijas pazīmju un citu pastiprinošu faktoru, darbs tiek veikts caur dzemdību kanālu.

Darba indukcijai: Ievadot / pa pilieniem ieviešot prostaglandīnus un oksitocīnu ar membrānu iepriekšēju atvēršanu. Pēc piedzimšanas novērojiet kontrakciju būtību un augļa stāvokli.

Ik pēc 3 līdz 4 stundām tiek novērsta hipoksija un tiek ievadīti spazmolīti. Ar labvēlīgu dzemdību gaitu dzemdes reducējošos līdzekļus turpina lietot I, II, III un agrīnajā pēcdzemdību periodā.

Ja tiek konstatēta komplikācija, piegāde beidzas ar ķeizargrieziena daļu.

Parasti ķeizargrieziena sadaļa ko veic, kombinējot vilkšanu ar citiem atbildību pastiprinošiem faktoriem:

- dzimšanas kanāla sagatavošanās trūkums;

- neauglības vēsture;

- sliktas iepriekšējo grūtniecības iznākumu utt.

Šāda ķeizargriezuma sadaļas norādījumu paplašināšana augļa interešu dēļ.

PĀRVADĀŠANAS NOVĒRŠANA.

Tas ietver vispārējo higiēnas un atpūtas pasākumu kompleksu, ņemot vērā riska faktorus pusaudža vecumā, pirms grūtniecības iestāšanās un grūtnieču klīniskās izmeklēšanas procesā.

1. Darbības, kuru mērķis ir veidot vispārēju dominējošo - psihofizioloģisko preparātu dzemdībām.

2. Sieviešu dzimuma klīnikā iezīmējiet riska grupu grūtniecēm.

3. Grūtniecēm ieteikt sabalansētu uzturu, kā arī ziemas un pavasara laikā, 7-10 dienas pirms paredzamās piegādes datuma, arī izrakstīt vitamīnus, īpaši B grupas, galaskorbīnus.

4. Ja rodas aizdomas par pererashivanie - hospitalizācija pārbaudei un diagnostikai.

Bērns ar pēcdzemdību grūtniecību

Nākotnes mātes bieži saskaras ar to, ka darbs nesākas pirms ārstu norādītā laika, bet tas arī noticis, ka laiks jau ir pienācis, bet joprojām nav darba pazīmju. Vai tas ir bīstams un kas tiek darīts, ja grūtniecība ilgst ilgāk, nekā gaidīts?

Laiks, kad grūtniecība tiek uzskatīta par atliktu

Parasti normāla grūtniecība ilgst 40 nedēļas - šajā laikā auglis attīstās tik daudz, ka tas neatkarīgi var pastāvēt ārpus mātes dzemdes.

Lielākā daļa ārstu sauc periodu, kurā iestājas grūtniecība, 42 nedēļas, bet tā var būt grūtniecība pēc 40 nedēļām, ja ir mainījusies placentas un augļa stāvoklis.

Ja sieviete nēsā augli 41-42 nedēļas, bet nav pazīmju par bērna pārāk gatavību un placentas novecošanas parādīšanos, šādu grūtniecību sauc par ilgstošu.

Kad viņas bērns piedzimst vēlāk nekā gaidīts, bet ir vesels un pilna laika periods. Viens no iemesliem, kāpēc šāda novecošanās parasti rodas bērna iekšienē dzemdē, ir sievietes garais menstruālais cikls pirms ieņemšanas.

Pareiza pārstādīšana novērota sievietēm, kuru grūtniecības periods ir pārsniedzis 40 nedēļas, bet tajā pašā laikā placentas pazīmes parādījās, un augļa stāvoklis pasliktinājās. Šāda grūtniecība noved pie pārgatavināta augļa piedzimšanas.

Turpmākajā videoklipā varat uzzināt vairāk par pēctrauma grūtniecības cēloņiem un to, kā to noteikt.

Iemesli

Starp faktoriem, kas izraisa pererashivaniya sauc

  • Menstruālā cikla pārkāpšana sievietēm pirms grūtniecības.
  • Neattīstītas sievietes dzimumorgāni.
  • Infekcijas slimības pirms grūtniecības un grūtniecības laikā.
  • Mātes nākotnes endokrīnās slimības, piemēram, cukura diabēts vai vairogdziedzera slimība.
  • Gremošanas trakta un aknu slimības grūtniecēm.
  • Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības.
  • Audzēji dzemdē.
  • Gestozi ar grūtniecību.
  • Aborts ir agrāk.
  • Samazināta grūtnieces fiziskā aktivitāte.
  • Psihiska trauma vai emocionāls trieciens.
  • Gaidīšanas mātes gulta uz ilgu laiku.
  • Narkotiku novēršana par abortu.
  • Pirmās grūtniecības laikā mātes vecums ir vecāks par 35 gadiem.
  • Patoloģiska gaita iepriekšējās grūtniecības laikā vai liela augļa dzimšana.
  • Liela svara nākotnes mamma.
  • Sēklas priekšā ir bērns.
  • Augļa (virsnieru dziedzeru, centrālās nervu sistēmas, nieru un citu orgānu) malformācijas.

Simptomi

Daudzstāvu grūtniecība izpaužas:

  • Amnija šķidruma apjoma samazinājums. Tas noved pie vēdera aprises samazināšanās līdz 10 cm un svara samazināšanās par 1 kg vai vairāk.
  • Samazināts sievietes ādas turgors.
  • Graudaugu trūkums augļa šķidrumā.
  • Dažreiz ūdens plakana burbuļa trūkums, kas atrodas virs bērna galvas.
  • Zaļganīgs vai pelēks ūdens nokrāsa, jo tajos iekļuvis mekonijs.
  • Biezāka dzemdes struktūra un nepilnīga kakla struktūra.
  • Izplūdes sākums no sprauslas nav jaunpiens, bet piens.
  • Identificēt hipoksijas pazīmes.

Bērniem, kas dzimuši pēcdzemdību grūtniecības dēļ, viņi atzīmē:

  • Izskalota un sausa āda bez virsmas vai nepietiekama sākotnējā smērvielas.
  • Zaļganīgs ādas toni.
  • Nav pietiekami daudz zemādas tauku.
  • Saspiesti galvaskausa kauli ar šaurām fantāzijām un šuvēm.
  • Liels svars un liels pieaugums.
  • Garie naglas.
  • Modificēta galvas forma.

Pēcdzemdību būs zaļā krāsā, un placentas audos jūs varat identificēt apelsīnu (stingrās zonas).

Posmi

  • 1. posms - palielinās augļa aktivitāte un palielinās sirdsdarbības ātrums. Amnija šķidrums nedaudz mazinās. Bieži šis posms tiek novērots grūtniecības 41. nedēļā.
  • 2. posms - sākas izmaiņas dzemdē, kas izpaužas kā palielināts tonis un apakšējā stāvokļa augstāks stāvoklis. Girth sāk samazināties katru dienu. Šo posmu diagnosticē 42 un 43 grūtniecības nedēļās.
  • 3. pakāpe - traucēta asins plūsma placentā, izraisot hipoksisku bojājumu auglim. Šāds stāvoklis mūsdienās notiek ļoti reti, jo jau pēcoperācijas 1-2 posmā ārstiem jāveic pasākumi, lai stimulētu darba sākšanos.

Diagnostika

Pirmkārt, nosakiet grūtniecības grūtniecības periodu, skaitot to no pēdējās menstruācijas (un, ja jūs zināt precīzus koncepcijas vai ovulācijas datumus, tad no viņiem), kā arī pamatojoties uz pirmajām perturbācijām un ultraskaņas datiem.

Tālāk viņi pārbauda grūtnieci un nosaka vēdera apkārtmēru, dzemdes dibena augstumu un nākamās mātes svaru. Noteikti izraudzītā ginekoloģiskā izmeklēšana (tas atklās, ka nav gatavs kakla dzimšanai un izmaiņas augļa galvai) un ultraskaņu (tas palīdzēs identificēt ūdens samazināšanos un ieslēgumu klātbūtni tajos).

Pēc Doplera eksāmena placentas novecošana (asinsritē), un kardiotokogrāfija palīdz atklāt hipoksiju auglim. Dažos gadījumos tā pievērsās dzemdes kakla amnioskopiskai izmeklēšanai (ja sievietes dzemdes kakla ir mīksta un nedaudz atgriezta). Pēcdzemdību var pilnīgi apstiprināt tikai pēc piegādes, atklājot augļa pārāk nogatavināšanas simptomus.

Kādas ir aizkavēšanās briesmas?

Grūtniecība, kas novēlota ilgāk par paredzēto periodu, var beigties ar sarežģītu dzemdību, dažreiz ar operācijas nepieciešamību un nelabvēlīgu iznākumu. Bērniem, kas dzimuši šādas grūtniecības laikā, hipotēzē izraisīta nervu sistēmas bojājuma risks palielinās 2-5 reizes, jo blīvie galvaskausa kauli un nepietiekama eļļošana neveicina augļa piegādi caur dzemdību kanālu.

Dzemdību taktika

Gaidot mātei grūtniecības laiku, kas ir 41 nedēļa, grūtniecības un dzemdību slimnīcā tiek hospitalizēta, lai atrisinātu jautājumu par piegādi.

Grūtniecība pārejas laikā var beigties ar spontānu darba sākšanos, bet bieži vien ir nepieciešams uzsākt darba aktivitāti mākslīgi.

Ja dzemdes kakls vēl nav sasniedzis stāvokli, lokālu terapiju, izmantojot hormona gēlu vai tabletes, lieto vairākas dienas. Šādas narkotikas mīkstina dzemdes kakla un paplašina dzemdes kakla kanālu. Pēc tam izrakstīt zāles, kuru darbība ir dzemdes kontrakciju stimulēšana. Dzemdību laikā pastāvīgi tiek novērota augļa sirdsdarbība.

Ja bērnam attīstās akūta hipoksija, tiek konstatēts, ka sievietei ir vājš darbs vai klīniski smags dubults, kā arī dažos citos gadījumos atliktā grūtniecība beidzas ar ķirurģisku iejaukšanos.

Iespējamās dzemdību komplikācijas mātei un bērnam

Ja grūtniecība tiek atlikta, dzemdību laikā var rasties šādas situācijas:

  • Piegādes process var tikt atlikts.
  • Amnija šķidrums izplūst priekšlaicīgi.
  • Vispārējā darbība var kļūt diskotētiorizēta.
  • Iespējams, ka atkaņas vai hipotoniskas asiņošanas attīstība.
  • Palielinās infekciozu komplikāciju risks, piemēram, endometrīts vai mastīts.
  • Bērnam rodas hipoksija, kas izraisa hipoksisku dzimstošu traumu.
  • Iespējams, ka šāda nopietna komplikācija parādās kā asfiksija.
  • Var rasties mehāniski savainojumi.
  • Palielinās mekonija piesārņota amnija šķidruma aspirācijas risks, kas ir pneimonijas cēlonis jaundzimušajam.

Pēc dzemdībām dzemde var būt slikti samazināta, kas apdraud lakiju uzkrāšanos un grūtības ar izvadīšanu no dzemdes.

Ietekme uz jaundzimušo bērnu

Attīstīt bērnus, kuri ir piedzimuši pārāk garš:

  • Smaga dzelte.
  • Hormonāla krīze.
  • Ādas infekcijas
  • Neiroloģiskā patoloģija.
  • Aizkavēta attīstība.

Profilakse

Lai novērstu problēmas, ko izraisījusi atliktā grūtniecība, gaidāmajai mātei vajadzētu būt uzmanīgākam attiecībā uz viņas veselību. Viņa var ieteikt:

  • Plānojiet grūtniecību un sagatavojiet to.
  • Norādes laikā regulāri apmeklējiet ārstu.
  • Laiks veikt visus testus un veikt regulārus eksāmenus.
  • Neizvairieties no mērena vingrinājuma grūtniecības laikā (ja nav komplikāciju). Labākā izvēle būtu vingrošana, elpošanas prakse un peldēšana.
  • Neatļaut turpmāku izmeklēšanu un hospitalizāciju, ja ir paildzinājuma pazīmes.

Kāpēc rodas atliktā grūtniecība un kas ir bīstams?

40, 41, 42, 43.... Nedēļas, viss ir gatavs ceļojumam uz dzemdību nama slimnīcu, un mazulim nav steigas piedzimt. Tas, kurš domā, ka bērns pats zina, kad piedzimt, ir dziļi kļūdains.

Pēc ārstu domām, slikta ekoloģija, stress, neveselīga uzturs un dzīvesveids arvien biežāk noved pie tā, ka nākamās mātes ķermenis ir kluss, pat ja ir tuvojies dzimšanas gads.

Nav nekādu cīņu, ne gaidāmās darbaspējas pazīmju - tas viss nav tikai iemesls bažām par nākotnes vecākiem. Ieliekot, pastāv reāls drauds mātes veselībai un bērna dzīvībai.

Kas ir atliktā grūtniecība?

Precīzu dzimšanas datumu nav tik viegli noteikt, jo lielākā daļa sieviešu nezina koncepcijas dienu. Grūtniecības ilgumu vērtē pēc pirmās dienas kopš pēdējo menstruāciju sākuma un ultraskaņas rezultātiem.

Parastās grūtniecības vidējais ilgums ir diezgan plašs: tas ir 40 nedēļas vai 280 dienas, plus vai mīnus divas nedēļas.

Simptomi

Izmainās sievietes izskats: ķermeņa masa samazinās par vairāk nekā 1 kg, vēdera apkārtmērs samazinās par 5-10 cm, ko izraisa amnija šķidruma daudzuma samazināšanās.

No piena dziedzeriem var piešķirt pienu, nevis jaunpienu. Ādas turgoru samazina.

Objektīvs apstiprinājums pārsūtīšanai tiek iegūts pēc ultraskaņas un vairāku citu pētījumu veikšanas.

Vai jūs zināt, vai Duphaston var lietot vēlu grūtniecības laikā? Jautājiet ārstam!

Šis raksts jums pateiks, vai jūs varat dzert kakao grūtniecības laikā.

Zīmes

Ir daudzgadīgs iedomāts (hronoloģisks, ar nepareizi noteiktiem piegādes termiņiem) un patiesu (bioloģisko).

Tādējādi paternitātes grūtniecības galvenais rādītājs nav faktiskais periods, bet ievērojamas izmaiņas notiek augļa un placentas daļā.

Galīgo diagnozi nosaka ultraskaņas un kardiotokogrāfijas (CTG) rezultāti, amnioskopija (amnija šķidruma tests).

Veicot diagnostiku, tiek vērtēti vairāki parametri:

  • placentas novecošanās pakāpe (var parādīties fetoplacentāla nepietiekamība, kas izraisa augļa hipoksiju);
  • bērna galvaskausa kaulu blīvums un fontanellu stāvoklis
  • mazuļa sirdsdarbība;
  • amnija šķidruma daudzums un krāsa, mekonija klātbūtne tajās (tie kļūst mazāki, tie kļūst zaļgani);
  • dzemdes un fetoplacentāra asins plūsma (samazinās ar atkārtotu ārstēšanu).

Patiesās pazīmes pēc pārejas grūtniecības ir:

  • dzemdes kakla bojājums ar ilgstošu grūtniecības laiku;
  • "Zaļie ūdeņi", mekonija duļķains un to trūkums (zems ūdens ir priekšnoteikums sliktai darbaspēka aktivitātei);
  • tā sauktais "plakans burbulis", bērna galvas cieši pieguļošs (priekšējā ūdens trūkums);
  • placentas novecošana un tā pilnīgas darbības neiespējamība;
  • bērna biezie galvaskausa kauli (kas sarežģī svara periodu).

Iemesli

Pēctru grūtniecības cēloņi šodien nav skaidri definēti, jo šī smaga patoloģija attīstās, pamatojoties uz sarežģītiem fizioloģiskiem procesiem.

Ārsti izšķir divas lielas apakšgrupas:

  1. Grūtnieces ķermeņa izmaiņas (endokrīnās sistēmas traucējumi vai hronisku dzimumorgānu sindromu klātbūtne, aknu slimība, kā arī nopietnas psihoemocionālas pārmaiņas). Tika noteikta arī atkarība no sievietes vecuma: jo vēlāk sieviete pirmo reizi iestājās grūtniece, jo lielāka ir "atkāpšanās" iespēja.
  2. Izmaiņas bērna ķermenī.

Papildus medicīniskiem iemesliem ir arī psiholoģiski. Ja topošajai māmiņai ir bail no dzimšanas sāpes, vai arī piesardzīgs, jo iepriekš bija sastopams pārtraukt draudi psiholoģiski nav gatavi dzemdībām, ķermenis turpina saglabāt grūtniecību, jo tad, ja atliek dzemdības vēlāk. Šādā situācijā ir svarīgi palīdzēt un atbalstīt mīļotos, konsultācija ar psihologu nekaitēs.

Vai jūs zināt, vai kolpīts ir bīstams grūtniecības laikā? Atbilde uz jautājumu, izskatiet šo rakstu.

Par ne-shpy devu grūtniecības laikā var atrast šajā rakstā.

Pielaides pakāpe

Atliktā augļa pazīmes saņēma Bellentaina-Runge sindroma nosaukumu. Eksperti nošķir trīs grādus.

I pakāpe - jaundzimušā āda ir sausa (praktiski bez eļļošanas), bet ir normāla krāsa. Viņa vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Amnija ūdeņi ir spilgti, bet tiem ir maz.

II pakāpe - dry mazuļa āda ir stipri izteikta, kājas un rokturi krunkains (kā pēc vannas) un lobīti, auglis ir pazīmes nepietiekama uztura, blīvu kaulu no galvaskausa. Amniotiskais šķidrums no mekonija ir duļķains.

Grade III - bērns parasti ir liels, izskatās mazs vecs vīrietis (dēļ izsīkšanu zemādas taukaudos un grumbu veidošanos), gariem nagiem, ādai, nagiem un amnija šķidrumu ir dzeltenā krāsā (spēcīga pierādījumu trūkuma skābekļa).

Kādas ir grūtniecības atlikšanas draudi?

Lai gan ir daudz zināmu gadījumu, kad droši dzimuši "paturētie" bērni. Un tomēr darba māte un viņas mazulis joprojām ir pakļauti riskam.

Riski mammai

Pēc 42. grūtniecības nedēļām ir augsta operatīvās dzemdniecības iespējamība. Ķeizargriezienu lieto divas reizes biežāk kā ar kalendāra datumiem.

Materniskas komplikācijas pēcdzemdību periodā var būt saistītas ar traumām dzemdību laikā dabīgā veidā: 3 grādu plaisas pārrāvums, maksts un dzemdes kakla sienas, jo bērnam bieži ir lieli izmēri, kā arī asiņošana.

Šo komplikāciju sekas ir pēcdzemdību čūlas, urīna aizture, asiņošana, fistulu veidošanās, infekcija.

Riski bērnam

Jaundzimušo komplikācijas ir hroniska hipoksija (skābekļa trūkums), dzimstība, mekoniju ūdeņu aspirācija (kad viņi nonāk plaušās).

Atlikušos bērnos palielinās jutīgums pret skābekļa trūkumu smadzeņu auguma pakāpes dēļ.

Ja placenta bērns nesniedza pietiekamu daudzumu skābekļa, tas var attīstīties nopietni. Galvaskaula kauli kļūst blīvāki un sliktāk piemēroti mātes dzimšanas kanāliem - tas palielina dzimstības traumas risku.

Āda gandrīz nav pārklāta ar smērvielu, pārslām un ir krokainais izskats.

Ko darīt, ja esat atradis tārpus grūtniecības sākumā? Ekspertu ieteikumi - šeit.

Kas ir noderīgas žņaudzes grūtniecības laikā? Lasiet šo rakstu.

Grūtniecības un dzemdību pazīmes pēcdzemdību grūtniecības laikā

Dzimuši ar pēckontroles grūtniecību sauc par novēlošanos. Visbiežāk viņiem nepieciešama amnitomija (augļa membrana mākslīgā sadalīšana), zāļu stimulācija vai operatīva piegāde (cesarean section).

Parasti 41. grūtniecības nedēļā grūtniecei tiek piedāvāta hospitalizācija grūtnieču patoloģijas nodaļā, kur viņa tiks pārbaudīta (tas bija rakstīts iepriekš), un tiks lemts par dzimšanas taktiku.

Nobeiguma vietā

Mammar tests ir tests, lai noteiktu gatavību dzemdībām.
Ir nepieciešams sēdēt vai gulēt ērtā vietā, lai jūs varētu pēc iespējas atpūsties, novietot pulksteni blakus jums. Katru trīs minūšu laikā 1 - 5 minūšu laikā ir nepieciešams kairināt sprauslas un areola ar pirkstiem 5-6 reizes. Novietojiet roku uz vēdera, lai sekotu kontrakcijām.

Pārbaudes rezultāti
Tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja dzemdes kontrakcijas parādās pirmajās 3 minūtēs pēc krūts dziedzera kairinājuma, un vismaz 10 kontrakcijas tiek novērotas 10 minūtes.

Ja tests ir negatīvs līdz 40 grūtniecības nedēļām, tas nozīmē, ka pastāv pēckontroles grūtniecības tendence.

Ja tests ir pozitīvs (dzemde reaģē ar aktīvām kontrakcijām pēc minūtes no stimulēšanas sākuma), un dzimšana vispār sākas, tas nozīmē, ka jūsu bērnam ir vajadzīgs mazāks laiks, lai sagatavotos dzimšanai.

Kad grūtniecība tiek uzskatīta par atliktu un cik bīstami šis ir bērna un mātes stāvoklis?

Katras grūtnieces vēlme ir nēsāt un būt bērnam paredzētajā laikā. Priekšlaicīgas grūtniecības negatīvās sekas ir labi zināmas. Aizkavēta dzemdības, kas pārsniedz 40-42 grūtniecības nedēļas, ir retāk sastopamas, taču tās arī rada briesmas bērnam.

Kāda grūtniecība tiek atlikta?

Parastā gestācijas periods ir 40 nedēļas vai 280 dienas. Tomēr šie rādītāji ir vidēji, un grūtniecības ilgums pat vienai sievietei var būt atšķirīgs. Dažām grūtniecēm dzemdības notiek 36-38 nedēļu laikā, bet bērns piedzimst pilnīgi un bez priekšlaicīgas dzemdes pazīmes. Iespējama arī pretēja parādība: dzemdības notiek starp 40. un 42. nedēļu, un tām nav pazīmju pēcdzemdību.

Cik daudz jūs varat pagarināt grūtniecību bez bērna patoloģiju attīstības riska?

Ja pēc 40 nedēļām dzimšana nav notikusi, tiek diagnosticēts patoloģiskais stāvoklis, ņemot vērā nevis kalendāra datumus, bet gan placentas un augļa stāvokli.

True (bioloģiska) ekspozīcija tiek noteikta gadījumā, kad grūsnības periods pārvar 42 nedēļu atzīmi. Laikā no 40. līdz 42. nedēļai, mēs runājam par "tendenci perenashivaniyu". Šajā periodā dzimušie tiek uzskatīti par steidzamiem, dažreiz tiek lietots termins 40+. Šajā gadījumā nav svarīgs laiks, bet gan placentas un augļa stāvoklis. Dažreiz placentas "novecošana" arī tiek novērota agrāk (27-32 nedēļas). Šajos gadījumos mēs runājam par placentas nepietiekamību.

Aprēķinātais dzimšanas datums parasti tiek aprēķināts no pēdējās menstruācijas sākuma dienas. Papildu atsauce ir augļa pirmās kustības datums. Nevajadzīgi ņemt vērā menstruālā cikla ilgumu. Ja cikla ilgums pārsniedz 28 dienas, palielināsies piegādes iespējamība pēc 40. nedēļas.

Sievietēm, kurām menstruālā cikla ilgums ir mazāks par 28 dienām, neatliekamā piegāde var notikt no 36. līdz 38. nedēļai. Jums jāņem vērā arī fakts, ka ar neregulāru menstruālo ciklu var rasties kļūdas aprēķinos.

Patoloģiskā stāvokļa cēloņi

Dzemdību biežums pēc 40-42 nedēļām ir apmēram 8% gadījumu, palielinot jaundzimušo slimību sastopamību līdz 29%. Ir daudzi faktori, kas noved pie novēlotas piegādes. Galvenais šī fenomena cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība, kas izraisa darbaspēka darbību izraisošo hormonu aktivitātes kavēšanu.

Pastāv vairāki citi faktori, kas nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības gaitu:

  • dzimumorgānu funkcionēšanas traucējumi (vēlāk menstruācija, neregulārs menstruālais cikls, seksuālais infantilisms);
  • pagātnes infekcijas slimības;
  • audzēju klātbūtne dzemdē (fibroids, fibroids);
  • endokrīnās sistēmas slimības (vairogdziedzera slimība, diabēts, aptaukošanās);
  • iekaisuma procesi dzimumorgānos;
  • nepareiza olnīcu darbība;
  • hroniska toksicitāte;
  • iepriekš pārsūtīti daudzi aborti;
  • pirmā grūtniecība pēc 35 gadiem;
  • liels auglis vai iegurņa forma;
  • iedzimts faktors.

Pēckara grūtniecības cēlonis var būt augļa attīstības patoloģija. Tātad pēc 40. nedēļas pēc jaundzimušā bieži tiek diagnosticētas centrālās nervu sistēmas slimības (hidrocefālija, mikrocefāli), ģenētiskās slimības (Down sindroms), patoloģijas nierēs un virsnieru dziedzeros.

Viens no izraisa faktoriem ir zems fiziskās aktivitātes. Pirmkārt, tas attiecas uz tām topošajām mātēm, kuras pavadīja daudz laika, novērojot gultasvietu sakarā ar spontāno abortu draudiem. Psiholoģiskie cēloņi nav izslēgti. Sievietēm ar nestabilu garīgo sistēmu, kas ir pakļauti panikas lēkmes un depresiju uzbrukumiem, kam raksturīgs paaugstināts aizdomīgums un trauksme, zemas apziņas dēļ var tikt bloķēta darba aktivitāte, jo pieaug bailes no darba procesa.

Simptomi

Auglā dzemnē daba nodrošina ideālus apstākļus attīstībai un aizsardzībai. Bet pēc paredzētā perioda beigām samazinās amnija šķidruma daudzums, kas neļauj to tālāk attīstīties.

Ilgstoša grūtniecība izpaužas šādi simptomi:

  • vēdera tilpuma samazināšanās par 5-10 cm;
  • svara zudums 1 kg vai vairāk;
  • vēdera ādas elastības samazināšanās;
  • dzemdes hipertonija, palielinot tā blīvumu, palielinot iegurņa grīdas augstumu;
  • augļa skābekļa badošanās klātbūtne - lēna vai ātra sirdsdarbība, ikdienas satraukumu skaita samazināšanās, galvaskaula kaulu blīvuma palielināšanās, fontanellu šaurums;
  • dzemdes kakla bojājums;
  • placentas urinācija (novecošana) - audu izmaiņas, asinsvadu skleroze, horeionālas blaugznas deformācija;
  • piena atbrīvošana no sprauslas.

Šo pazīmju klātbūtne ļauj diagnosticēt atlikto grūtniecību un uzskatīt, ka mātes stāvoklis ir patoloģisks un potenciāli bīstams. Parasti šie simptomi tiek novēroti ar aizkavētu darbu vairāk nekā 10 dienas.

Kas ir bīstams perenashivanie?

Viens no galvenajiem komplikāciju cēloņiem - ūdens trūkums. Tas izraisa darbaspēka vājumu. Piegādes laikā var rasties priekšlaicīga ūdens noplūde, placentas atgrūšana, dažādas intensitātes asiņošana.

Ietekme uz bērnu

Placenta novecošana noved pie tā, ka auglis zaudē lietošanai nepieciešamās vielas tā attīstībai. Šāda situācija neizbēgami izraisa hipoksiju. Dzemdību laikā palielinās asfikācijas (aizlikšanās) un dažādu ievainojumu risks (intrakraniāls izsvīdums, ekstremitāšu lūzums). Nepietiekama skābekļa padeve bojā bronhoskopisko sistēmu un izraisa neiroloģiskus traucējumus.

Bērni, kas dzimuši pēc grūtniecības, bieži cieš no palielinātas uzbudināmības, gulēt slikti, raudāt nepārtraukti, bagātīgi atkārtot un ķerties nedaudz. Turpmāk viņi bieži norāda uz fiziskās, runas un garīgās attīstības aizkavēšanos, tādu slimību parādīšanos kā epilepsija, uzmanības deficīta traucējumi un hiperaktivitāte.

  • Mekonija aspirācija

Smagi plaušu bojājumi sakarā ar saskari ar mekonija masām. Jaundzimušajam ir apgrūtināta elpošana, sēkšana, kakla deformācija, nemiers. Nepieciešama steidzama ārstēšana, kas ietver bērna mutes un deguna un rīkles saturu, izmantojot speciālu aparātu. Nākotnē palielinās astmas risks.

  • Smaga dzelte

Pārmērīgs bilirubīna saturs asinīs, ārēji izpaužas ādas, sklera un gļotādu iekaisuma rezultātā. Dzelte ir raksturīga lielākajai daļai jaundzimušo, bet parasti šis stāvoklis iet prom uz 5-7 dienām un nav nepieciešama ārstēšana. Pēcdzemdību zīdaiņiem fizioloģiskā dzelte var pārvērsties par patoloģisku stāvokli. Viņiem ir nepārtraukti jāuzrauga vietējais pediatrs un bērnu neirologs.

  • Dzimšanas traumas

Dzemdību laikā pēc 40. nedēļas ir liela varbūtība, ka var tikt savainoti mīkstie audi, kauli un locītavas, iekšējie orgāni un bērna centrālā nervu sistēma. Smagākie ievainojumi ietver smadzeņu bojājumus. Tā rezultātā tiek norobežoti norīšanas un sūkšanas refleksi, tiek traucēta ķermeņa termoregulācija, tiek novērota bieža vemšana, krampji, ekstremitātes trīce. Raksturo pieaugoša arousal, pastāvīga raudāšana. Nākotnē attīstīsies neirotisks stāvoklis, garīgā atpalicība, krampji, autisms.

Ilgstoša grūtniecība ar rētu uz dzemdes (iepriekšējās cesarean sekcijas vai operācijas sekas) ir īpašs drauds mātes un augļa veselībai. Šajā gadījumā biežāk rodas šādas bīstamas sekas: nelaikā amnija šķidruma noplūde, darbaspēka aktivitātes vājums, dzemdes pārrāvuma draudi, pēcdzemdību asiņošana, augļa asfikācija.

Jo ilgāka ir grūtniecība pēc dzemdībām, jo ​​lielāks ir zīdaiņu mirstības risks. Smagas atlikšanas gadījumā (piegāde pēc 44. nedēļas) mirstības rādītājs sasniedz 7%.

Kāds izskatās kā atliktais bērns?

Zīdaiņiem, kas dzimuši pēc novēlotas piegādes, ir raksturīgi šādi simptomi:

  • krunkaina āda, nepietiekams zemādas tauku slānis;
  • garu matu un naglu klātbūtne, kas izvirzīti ārpus falangas malas;
  • palielināts kaulu blīvums, slēgtie fontāni;
  • liels garums (virs 55-56 cm), lieli galvas izmēri.

Izskats var mainīties atkarībā no pēcapstrādes pakāpes. Jaundzimušā pārāk brieduma pakāpes ir trīs pakāpes:

  • 1. pakāpe (dzimšana 41. nedēļā) bērna stāvoklis parasti ir apmierinošs, ir ātra sirdsdarbība, sausa āda un pastiprināta aktivitāte. Garums pārsniedz vidējo ātrumu par 1-2 cm.
  • 2 grāds (dzimšana 42-43 nedēļā). Parasti ir elpošanas un nervu sistēmu darbības traucējumi, kas ārēji izpaužas smagās elpošanas kustībās, nokļūstot krampjos. Bērns skaidri parāda visas pārgatavošanās pazīmes, garums pārsniedz parastās vērtības par 2-3 cm.
  • 3 grādu perenashivaniya (diagnosticēts dzemdību laikā pēc 44. nedēļas). Jaundzimušajam ir visas pārgatavošanās pazīmes. Šajā gadījumā viņa nāves varbūtība.

Diagnostika

Daudzos gadījumos, lai apstiprinātu pēckontroles grūtniecību, pietiekami precīzi noteikt tā ilgumu. Papildus datiem pēdējās menstruāciju perioda ilgums menstruālā cikla, pievērsiet uzmanību lielumu dzemdes, hormonālo pētījumu datiem un ultraskaņas izmeklējumus.

Pēcapstrādes diagnostika ir svarīga ne tikai, lai noskaidrotu tās klātbūtnes faktu, lai noteiktu augļa un placentas stāvokli. Lai to izdarītu, veiciet dzemdē un vaginālo pārbaudi. Izmēra vēdera tilpumu, izsekot svara pieauguma dinamikai, analizēt augļa uzvedības aktivitāti. Tas ir svarīgi, jo sekla ūdens laikā bērna mobilitāte samazinās. Kad maksts pārbauda, ​​nosaka dzemdes un dzemdes dzemdes pakāpi no dzemdes kakla, bērna galvaskausa kaulu blīvuma pakāpi.

Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

  1. Doplera pētījums par asins plūsmu dzemdes un placentas traukos - sniedz datus par asinsrites intensitāti, tās samazināšanās norāda uz pārkāpumiem placentas darbībā.
  2. Kardiotoksoloģija ir metode, kas ļauj izsekot dzemdes kontrakciju un augļa sirdsdarbības dinamikai.
  3. Amniocentēze - amnija šķidrums, kas iegūts, izmantojot šo metodi, ļauj to analizēt kaitīgu vielu (mekonija, olbaltumvielu) klātbūtnei, kas nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību. Ūdens zaļganā krāsā norāda mekonija piemaisījumu un apstiprina augļa hipoksijas klātbūtni.

Dzemdību taktika

Ko darīt, ja mazulim nav steigas piedzimt? Sievietes ar iepriekšējām atliktajām grūtniecībām tiek ievietotas riska grupā un 40-41 nedēļu laikā tiek piedāvātas viņas ievietošanai grūtniecības un dzemdību laikā.

Dažos gadījumos ir norādīta ķeizargrieziena daļa:

  • "Neparedzēta" dzemdes kakla;
  • Augļa tauku noformējums:
  • iepriekšējās dzemdības, bērna nāves pārtraukšana, mirušā bērna dzimšana;
  • sievietes smagais iegurņa darbs;
  • grūtniecība pēc 30 gadu vecuma pēc ilgstošas ​​neauglības ārstēšanas vai IVF rezultātā;
  • placentas nepietiekamība;
  • rētas uz dzemdes;
  • vads sajukums

Lielajam auglim ir indicēts arī ķeizargrieziena sadaļa, kas bieži vien ir saistīta ar pēcdzemdību grūtniecību. Dzimst, kas notiek dabiski, ir pilns ar pārtraukumiem mātei un dzimšanas traumām jaundzimušajiem.

Ja nav norādījumu uz ķeizargrieziena daļu un augļa pārāk nogatavināšanas pazīmēm, tiek izmantota mākslīga darba ierosināšana. Iepriekš paredzētas vairākas darbības, kuru mērķis ir uzlabot uteroplacentāru asins plūsmu, sagatavojot dzemdes kaklu piegādei, dzemdes kakla kanāla dilatācijai, dzemdes kontraktivitātes aktivizēšanai.

Norādīti medikamenti, kas uzlabo asinsriti dzemdē un placentā, tādējādi stimulējot darba sākšanos. Šāda iedarbība ir saistīta ar narkotikām Actovegin, Kavinton, Piracetam. Ir parādīti fizioterapeitiskās procedūras: dzemdes masāža, akupunktūra.

Priekšnosacījums ir dzemdes kakla dzimšanas sagatavošanās. Par tā mīkstināšanu un izpaušanu izraksta prostaglandīnus. Tos ražo želeju vai maksts tablešu formā. Turklāt Jums jālieto tādi medikamenti, kas stimulē prostaglandīnu (Retinol, Essentiale-Forte) dabīgo ražošanu.

Mifepristona lietošana

Šo narkotiku lieto galvenokārt ārkārtas kontracepcijas un aborta gadījumā grūtniecības sākumā (līdz 6 nedēļām). Iekļūstot organismā, tas bloķē progesterona darbību. Zāļu forma - tabletes. Šo rīku izmanto arī, lai stimulētu darbu pilnas grūtniecības laikā, sākot ar 38. nedēļu.

Palielinot progesterona koncentrāciju un aktivējot dzemdes kontraktivitāti, Mifepristone stimulē darbu. Zāļu pieņemšana ir spēkā tikai specializētā medicīnas iestādē. Sākumā grūtniece ņem pirmo devu (200 mg). Ja piegāde nenotiek 24 stundu laikā, pacientam tiek ievadīta vēl viena tablete (200 mg).

Mifepristons tiek piemērots pēcdzemdību grūtniecības laikā, lai stimulētu darbu un piegādi tikai tad, ja nav kontrindikāciju dabiskām dzemdībām. Lēmumu par zāļu lietošanu pieņem pēc vairāku speciālistu pēc iepriekšējas rūpīgas grūtniecības pārbaudes.

Dzemdību laikā nepieciešams kontrolēt augļa sirdsdarbību un veikt preventīvus pasākumus, lai mazinātu augļa hipoksijas risku.

Profilakse

Nav īpašu pasākumu pēcnāves grūtniecības profilaksei, jo īpaši tāpēc, ka sieviete nevar vienmēr iepriekš paredzēt šo problēmu. Bet, ja līdzīga situācija novērota nākamajās radinieku pusēs (māte, tante, vecmāmiņa), vai arī grūtniecei bija agrāk notikusi vēlu dzimšana, jums rūpīgi jāievēro profilakses pasākumi, lai nepieļautu patoloģiju bērnam.

Tie ietver:

  • savlaicīga endokrīno traucējumu un iegurņa orgānu iekaisuma slimību atklāšana un ārstēšana;
  • atbildīga attieksme pret grūtniecības plānošanu, aborta izslēgšana;
  • pirmā bērna līdz 35 gadu vecumam dzimšana;
  • reģistrēšanās konsultācijās sievietēm agrīnās stadijās (ne vēlāk kā 12 nedēļas);
  • slikto paradumu izslēgšana;
  • pilnīga sabalansēta uztura bagātināta ar dārzeņiem, augļiem, piena produktiem, izslēgšana no tauku, pikanta pārtikas, kā arī ātrās ēdināšanas ēdienkartes;
  • rūpīgi novērot menstruālā cikla plūsmu, lai precīzi noteiktu grūsnības vecumu un paredzamo piegādes datumu;
  • regulāras ārsta vizītes, visu viņa ieteikumu un amatu izpilde.