Placentas nepietiekamība

Sāpes

Placentas nepietiekamība ir augļa un placentas morfofunkcionālu traucējumu komplekss, kas attīstās dažādu ekstragenitāro un ginekoloģisko patoloģiju, kā arī grūtniecības komplikāciju dēļ. Par placentas mazspējas klātbūtne var būt kopā ar draudiem grūtniecības pārtraukšanu, hipoksija un augļa augšanas aizturi, un tā tālāk. D. Diagnoze placentas mazspējas ir balstīta uz ultraskaņas dati CTG, Doplera utero-placentas asins plūsmu. Placentas nepietiekamības ārstēšanai ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana; veicot medicīniskos kursus, kuru mērķis ir uzlabot dzemdes asiņu plūsmu, augļa hipoksisku traucējumu korekciju; ja nepieciešams, agrīna piegāde.

Placentas nepietiekamība

Placentas nepietiekamība kalpo par faktoru perinatālās augļa nāves gadījumā vairāk nekā 20% gadījumu, būtiski sarežģī grūtniecības un dzemdību gaitu. Izpausmes un komplikācijas placentas mazspējas, kā arī tās sekas gan mātei, gan auglim dēļ pakāpi izmaiņas funkciju placentas, gestācijas vecums, spēku un ilgumu pārkāpumiem, izstrādājot kompensācijas un adaptīvajiem mehānismiem sistēmā "māte-placenta-augli".

Placentas nepietiekamības apstākļos attīstās augļa hipoksija, aizkavējas tās intrauterīnā augšana un attīstība; palielina priekšlaicīgas dzemdības iespējamību, dažādas darba anomālijas, augļa dzemdību traumas. Zīdaiņiem tam smagāki plūsmas procesus pielāgošanās, bieži atklāja perinatālās encefalopātiju iedzimtas patoloģijas (gūžas displāzija, kakla); šādi bērni ir jutīgāki pret elpošanas un zarnu trakta infekcijām.

Placentas nepietiekamības cēloņi

Placenta nepietiekamības attīstības raksturs ir daudzfaktorāls. Morfoloģiskās un darbības traucējumi placentas var attīstīties kā rezultātā a grūtnieču extragenital slimībām: sirds un asinsvadu (sirds slimības, hipertensija vai hipotensija, asinsrites mazspēju), nieres (pielonefrīta, nieru mazspēja), plaušu (astmas), neiroendokrīnā (diabēts, hipo un hipertireoze, virsnieru dziedzeru patoloģija un hipotalāmu) uc

Ar grūtnieču anēmiju placentas nepietiekamība ir saistīta ar dzelzs deficītu mātes un augļa apritē, kas samazina skābekļa transportēšanu ar augli un hipoksiju. Kad asinsreces traucējumi (piemēram, antifosfolipīdu sindroms) placentas kuģiem veidojas microthrombuses sadalīšana augļi placentas asinis.

Placenta nepietiekamība bieži attīstās dažādu infekciju rezultātā, kas ir akūti vai akūti grūtniecības laikā. Šajā gadījumā placentu bieži ietekmē vīrusi, vienšūņi, baktērijas, kas izraisa tā iekaisuma pārmaiņas. Dažādi infekcijas bojājumi (gripa, STS, utt.), Kas parādās pirmajā trimestrī, bieži rada spontāno abortu. Nākamajos grūtniecības posmos infekcija var tikt ierobežota ar vietējām izmaiņām, kuru smagums būs atkarīgs no patogēnas un tā izplatīšanās veidiem.

Riska faktori veidošanās placentas mazspējas attiecas dzimumorgānu patoloģija grūtniecēm dzemdes anomālijas (bicornuate, sedli dzemde), endometriozes, dzemdes fibroma, hroniskas endocervicitis un endometrīta rētu uz dzemdes. Plakanāzes nepietiekamības cēloņi var būt dzemdniecības patoloģija: Rh konflikts, placentas priekšlaicība, augļa iegurņa priekšmets, daudz grūtniecība, grūtniecības agrīna vai vēlīnā toksoze (preeklampsija). Savukārt preeklampsija var ne tikai izraisīt placentas nepietiekamību, bet arī saasināt tā smagumu, radot sava veida apburto loku.

Placenta nepietiekamības risks pieaug proporcionāli grūtnieces vecumam; ar anamnēzi, ko pastiprina aborti, slikti ieradumi, vides problēmas, sociālie un vietējie traucējumi. Šīs valsts zināmā mērā radīt traucējumus pirmo dzemdes-placentas un pēc tam foetoplacental asinīs, kā rezultātā neatgriezeniskas morfoloģiskas izmaiņas un traucējumus pamatfunkcijām placentu (gāzu apmaiņu, trofiskas, ekskrementu, endokrīno un aizsardzības et al.). Parasti placentas nepietiekamības patogenezē ir iesaistīti vairāki etiofaktori, starp kuriem izceļas vadošais.

Placentas nepietiekamības klasifikācija

Saskaņā ar attīstības laiku placentas nepietiekamība ir primāra un sekundāra. Sākotnējā sabojājas agrīnā grūsnības posmos (16-18 nedēļas), jo soļiem veidošanās placentas un organoģenēzes ietekmē infekcijas, endokrīno jatrogēna faktoriem. Sekundārā placentas nepietiekamība attīstās, kad parasti parasti placentu veidoja mātes faktoru vai grūtniecības komplikāciju ietekme.

Placenta nepietiekamības klīniskā gaita var būt akūta vai hroniska. Ar akūtu slimību, kas var attīstīties kā jebkurā posmā, grūtniecības un dzemdību laikā, pirmkārt, traucēta gāzes apmaiņas funkciju placentu, kas ir kopā ar akūtu hipoksija un augļa bojāeju. Visbiežāk akūts fetoplacental mazspēja izraisa priekšlaicīga atslāņošanās placentas, hemorrhages marginālie deguna blakusdobumu, placentas infarkts un trombozes tās kuģiem.

Dzemdēni un ginekoloģiju biežāk sastopas ar hronisku placentas nepietiekamību. Kursu un prognozi nosaka aizsargājošās adaptācijas reakcijas, saistībā ar kurām tās emitē kompensētas, subkompensētas, dekompensētas un kritiskas fetoplacentāla nepietiekamības formas.

Vislabvēlīgākā kompensējamā forma tiek noteikta saskaņā ar Doppleru; šajā gadījumā auglis cieš un turpina attīstīties. Placenta nepietiekamības kompensētajā formā nelielas patoloģiskas izmaiņas tiek kompensētas ar aizsardzības adaptīviem mehānismiem, kas veicina grūtniecības progresēšanu. Pareiza terapija un pienācīga dzemdību vadīšana nodrošina veselīgu augļa piedzimšanu.

Attiecībā uz subcompensated formu placentas nepietiekamību, aizsardzības adaptīvās reakcijas nav pietiekamas, lai nodrošinātu normālu grūtniecības gaitu. Šādā veidā auglis ir aizkavējies attīstībā, un dažādu komplikāciju riski ir augsti.

Plastmasas nepietiekamības dekompultētā forma ir raksturīga kompensācijas mehānismu pārtveršanai un sadalīšanai, grūtniecības normālas progresēšanas neiespējamībai. Augļa ciešanas izpaužas kā smagi sirdsdarbības traucējumi, attīstības kavēšanās, smaga hipoksija; augļa augļa nāve ir izslēgta. Ar kritisko formu nepietiekamību, neatgriezeniskas morfofunkcionālas izmaiņas placentas kompleksā neizbēgami noved pie augļa nāves.

Placentas nepietiekamības simptomi

Placenta nepietiekamība var izpausties dažādās klīniskās formās. Visbiežāk šis nosacījums ir saistīts ar draudiem izbeigt grūtniecību, augļa hipoksiju un aizkavēt tās pirmsdzemdību attīstību. Spontānā aborta risks parasti notiek agrīnā grūsnības posmos un var izteikt attīstībā draudot, sāka aborts vai abortu gaitā. Dažos gadījumos ar placentas nepietiekamību novēro saldētu grūtniecību.

II-III trimestrī placentas nepietiekamība parasti izpaužas aizkavēta augļa attīstībā. Tajā pašā laikā grūtnieces vēdera apkārtmērs samazinās, kas ir pretrunā starp dzemdes dibena stāvokļa augstumu un grūtniecības laiku. Ar ultraskaņas palīdzību atklājās augļa attīstība. Auglīga hipoksija placentas nepietiekamības gadījumā ir saistīta ar traucētu transportēšanu un placentas gāzu apmaiņas funkciju. Augļa bojājuma smaguma pakāpi nosaka plankuma skartās zonas izmērs: piemēram, ja izslēdzat asinsriti no platības, kas pārsniedz 1/3 no placenta, augļa pārkāpumi ir kritiski svarīgi. Augļa saslimstības hipoksijas pazīmes sākumā palielina neregulāras fiziskās aktivitātes un tad augļa kustību skaita samazināšanos līdz pilnīgai neesībai.

Iekšējās sekrēcijas funkcijas traucējumi placentas placentas nepietiekamības gadījumā var veicināt pēcdzemdību periodu vai pirmsdzemdību darbus. Jo traucējumi ekskrēcijas funkcija placentas atzīmēti mainīt summu amnija šķidrumu - parasti oligohidramniju, bet ar dažiem vienlaikus patoloģiju (diabētu, intrauterīna infekcija, hemolītisko slimību auglim) - hydramnion. Izmaiņas placentā ar placentas nepietiekamību var būt saistītas ar kalcināta nogulsnēšanos, starpsvītras telpas paplašināšanos, placentas cistas. Ņemot vērā placentas hormonālo funkciju traucējumus un maksts epitēlija nepietiekamo aktivitāti, grūtnieces bieži attīstās kolpīts.

Placentas nepietiekamības diagnostika

Ņemot vērā etiopatogēnā mehānismu daudzfaktoriālo raksturu, placentas nepietiekamības diagnozē jāiekļauj visaptveroša dinamiska pārbaude grūtniecēm. Iegūstot vēsturi, tiek atklāts galvenais faktors, kas veicina fetoplacentāla nepietiekamību (vecums, ginekoloģiskās un ekstraģenitālās slimības, darbības, paradumi, profesionālie un dzīves apstākļi utt.). Sūdzības grūtniecēm ar placentas nepietiekamību var būt sāpes vēderā, palielināts dzemdes tonuss, asiņošana no dzimumorgāniem, augļa aktivācijas vai nomākšanas, asiņaini izdalījumi.

Fiziskās izmeklēšanas laikā ginekologs mēra vēdera apkārtmēru, novērtē dzemdes dibena stāvokli, nosver grūtnieci, kas norāda uz aizkavētu augļa attīstību, augstu vai zemu ūdens līmeni. Ginekoloģiskā izmeklēšana ļauj novērtēt izdalīšanās veidu, identificēt iekaisuma pazīmes, veikt bakterioloģisko un mikroskopisko izmeklējumu materiālu paraugu ņemšanu.

Fetoplacentāla nepietiekamības diagnostikā ultraskaņas vērtība ir fetometrisko parametru (galvas, stumbra, augļa ekstremitāšu) noteikšanas iespēja un to salīdzināšana ar standarta rādītājiem konkrētā grūsnības periodā. Turklāt tas mēra placentas biezumu un nosaka tā brieduma pakāpi. Dzemdes un augļa asins plūsmas Doplera ultraskaņa novērtē asinsriti nabas saites, dzemdes un placentas augļa daļās. Ar augļa fonokardiogrāfijas un kardiotokoloģijas palīdzību tiek noteikta sirdsdarbības augļa daba - sirdsdarbības frekvence un ritms. Hipoksijas pazīmes var kalpot kā tahikardija, bradikardija, aritmija.

Placentas nepietiekamības ārstēšana

Ambulatorā stāvoklī var veikt placentas nepietiekamības kompensētās formas ārstēšanu, ja ir pozitīva terapijas dinamika un nav draudi grūtniecības attīstībai. Pārējos gadījumos ir norādīta tūlītēja hospitalizācija ar intensīviem terapeitiskajiem pasākumiem. Ņemot vērā patoloģijas attīstības daudzfaktoriālo raksturu, placentas nepietiekamības gadījumā nevar būt standarta terapijas režīms. Galvenā vieta placentas nepietiekamības ārstēšanā tiek novirzīta galvenā etioloģiskā faktora novēršanai un kompensācijas mehānismu uzturēšanai, lai turpinātu grūsnību.

Ja tiek konstatēti mikrocirkulācijas traucējumi un asinsvadu tonusu traucējumi placentas ārstēšanā, pirmās rindas pretsāpju līdzekļi un antikoagulanti (pentoksifilīns, dekstrāns, dipiridamols, heparīns uc) ir pirmās rindas zāles. Lai novērstu nepietiekamu uzturu un kavētu augļa augšanu, tiek izmantoti plazmas aizstājēji un olbaltumvielu šķīdumi. Hemodinamiskos traucējumos, kas saistīti ar fetoplacentāla nepietiekamību, kalcija antagonisti (nifedipīns, verapamils) tiek nozīmēti, lai uzlabotu orgānu perfūziju, normalizētu miokarda kontrakta funkciju un izraisītu hipotensīvu efektu. Myometrija hipertonusa noteikšanai nepieciešams ievākt spazmolītiskās zāles (drotaverīnu, glikozonovacīnu maisījumu uc)

Saskaņā ar antioksidantu aizsardzības normalizēšanu un placentas transportēšanas funkciju tiek noteikti vitamīni E, C un hepatoprotektori. Plastmasas nepietiekamības gadījumā metabolisma terapijai tiek izmantots vitamīns B6, tiamīna pirofosfāts, folskābe, glikoze, multivitamīni, teļu hemoderivāta asinis. Ja pastāv grūtniecības pirmstermiņa pārtraukšanas draudi, ir ieteicams piešķirt tocolytics (fenoterols, heksoprenalīns).

Lēmums par laiku un piegādes metodi tiek pieņemts, ņemot vērā fetoplacentāla nepietiekamības ārstēšanas efektivitāti. Prognozējamā kompensācijas formā ir iespējama dabiska dzemdības; ar subcompensated, izvēle tiek veikta ķeizargrieziena sadaļā; Ar dekompensācijas attīstību tiek parādīta ārkārtas ķirurģiska ievešana.

Placentas nepietiekamības novēršana

Preventīvo pasākumu pamats - rūpīga sieviešu sagatavošana grūtniecības laikā. Ir nepieciešams identificēt un koriģēt esošos riska faktorus, agrīnā grūtnieču identificēšana par placentas nepietiekamības attīstības iespējamību, grūtniecības vadību šajā pacientu grupā ar paaugstinātu kontroli.

Plakanāzes nepietiekamības profilaksi var veicināt profilaktiski ārstniecības kursi 14-16 nedēļas un 28-34 grūtniecības nedēļas. Sievietēm ar grūtniecēm ar kompensētu fetoplacentāla deficīta formu nepieciešams regulāri kontrolēt augļa stāvokli un attīstību, izmantojot laboratorijas un ultraskaņas skrīningu.

Placentas nepietiekamība grūtniecības laikā - vai tas ir bīstams stāvoklis?

Placentāla nepietiekamība grūtniecības laikā var attīstīties jebkurā grūtniecības periodā pēc placentas galīgās veidošanās. Šis stāvoklis notiek ik pēc 3-4 grūtniecības gadījumiem. Pārkāpumi placentas morfofunkcionālajā stāvoklī ir viens no galvenajiem komplikāciju cēloņiem grūtniecības un dzemdību laikā.

Kas ir placentas nepietiekamība?

Placenta nepietiekamība (FPN) ir stāvoklis, kad placentā un augļa attīstībā ir daudz morfoloģisku un funkcionālu traucējumu.

FPN patoģenēzes pamatā ir šādi procesi:

  • trofoblastu (placentas prekursoru) nepietiekami dziļi;
  • asinsrites traucējumi placentā;
  • placentas barjeras iznīcināšana;
  • brūču neauglība placentā.

Nepietiekama placentas darbība izraisa:

  • asinsrites traucējumi starp placentu māti un placenta augli;
  • gāzu apmaiņas un metabolisma samazināšanās placentas-augļa kompleksā;
  • placentas nogatavināšanas pārkāpums, kas noved pie komplikācijām pēdējā trimestrī un nākamajā darba periodā;
  • hormonu produkcijas samazināšanās placentā.

Visi šie faktori var izraisīt priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu, priekšlaicīgu pārtraukšanu vai, gluži pretēji, novēlošanos, preeklampsiju (konvulsīvo sindromu) un priekšlaicīgu normas atrašanos normāli izvietotā placentā. Auglā asinsrites pasliktināšanās draud augt un attīstīties, mazu svaru, hronisku hipoksiju utt. Sliktākā FPN gaita tiek novērota tās attīstības laikā agrāk kā 30 nedēļas.

Placentas nepietiekamības cēloņi

Placenta pārkāpšana notiek daudzu faktoru ietekmē. Nevar teikt, ka placentas nepietiekamības attīstība bieži noved pie specifiskas slimības. Kas tieši ietekmē asinsrites pasliktināšanos uteroplacentāla-augļu kompleksā, bieži vien ir vienkārši neiespējami noteikt, jo tā ir multifaktorialā patoloģija.

Placenta nepietiekamības riska faktori ir šādi:

  • agri (jaunāki par 17 gadiem) un vēlu (vecāki par 35 gadiem) grūtnieces vecums;
  • vides toksiska ietekme (starojuma piesārņojums, aktīva vai pasīva smēķēšana, alkohola lietošana jebkurā devā);
  • akūtas infekcijas slimības, īpaši sastopamas grūtniecības sākumā;
  • ekstrahenitāro orgānu un orgānu sistēmu patoloģijas (sirds un asinsvadu sistēmas, urīnizvades sistēmas, imūnsistēmas uc);
  • ginekoloģiskas slimības (iekaisuma un nejutīgums, ar audzēju rašanos);
  • nelabvēlīga dzemdību un ginekoloģiskā vēsture (ilgstoša neauglība, aborti, spontānas aborces, dzemdes rētas pēc ķeizargrieziena, atsevišķas diagnostikas kuretes uc procedūras);
  • pašreizējās grūtniecības komplikācijas (daudzkārtēja grūtniecība, placentas reģionālā vai centrālā atrašanās vieta, mātes un augļa Rh konflikts, smaga toksicitāte un preeklampsija).

Visas šīs novirzes vienā vai otrā pakāpē var izraisīt uteroplacentāru asinsrites traucējumus, kas negatīvi ietekmē placentas stāvokli.

Galvenie placentas nepietiekamības attīstības iemesli:

  • Dzelzs deficīta anēmija grūtniece. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās grūtniecības laikā ir normāla parādība, kas rodas, palielinoties dzelzs vielmaiņai. Tomēr tā daudzuma samazināšana zem 90 g / l izraisa elpošanas enzīmu aktivitātes samazināšanos, kas tiek pārvietota uz augli caur placentu, kā rezultātā rodas hipoksija.
  • Diabēts. Šajā slimībā metabolisms un hormonālais stāvoklis organismā ir traucēts. Tie tiek ietekmēti asinsvados, kā rezultātā samazinās asins plūsma ar placentu. Ar cukura diabētu ir arī raksturīga priekšlaicīga placentas nogatavošanās.
  • Infekcijas etioloģijas slimības. Tas var būt gan akūtas formas, gan hronisku slimību (toksoplazmoze, dzimumorgānu un gūžas herpes, gripa, hlamīdijas uc) saasinājums. Placentu iekaisuma bojājumu rezultātā rodas normālu saistaudu veidošanos, kas ievērojami samazina tās funkcionalitāti. Tas izraisa sekundāru placentas nepietiekamību ar mainītu placentas morfoloģiju.
  • Urīnceļu audzēji. Augsta riska grupa ietver lielas dzemdes fibroīdus ar intersticiālu (intraparietālu) atrašanās vietu un endometriozes apledojumu klātbūtni. Lokalizācija placentā audzēju vietās sākotnēji ir saistīta ar pārkāpumu asinsritē.
  • Rēta uz dzemdes. Raksts ir saistaudi, kurā tiek samazināts trauku skaits. Ja placenta atrodas rēta vietā, barības vielu izejvielu trūkuma dēļ tiek samazināta tā pareiza darbība. Šajā gadījumā, tāpat kā zemā placentas atrašanās vietā, rodas primārā placentas nepietiekamība.
  • Preeklampsija. Tas ir pre-convulsive stāvoklis, kas notiek grūtniecības beigās, un to raksturo paaugstināts asinsspiediens, tūska un proteīns urīnā. Paaugstināta spiediena rezultātā traukos rodas šķidrums asinsritē, kas izraisa placentas nepietiekamību.
  • Reģionāla vai centrāla placentas vieta. Tās piestiprināšanās pie dzemdes kakla ir saistīta ar zemu asinszāles veidošanos (neliels skaits barošanas trauku).
  • Vairāku grūtniecību, kā rezultātā palielinās slodze uz placentu un visu grūtnieces ķermeni. Tas ir īpaši raksturīgi monoamnīta monohonogrāfiskajiem dvīņiem.

Placenta stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no vispārējām ķermeņa adaptīvajām reakcijām. Dažos gadījumos labas adaptācijas spējas pat var kompensēt ievērojamas novirzes.

Placenta nepietiekamības pakāpe

FPN pakāpju noteikšana balstās uz asins plūsmas noviržu nopietnību mātes-placentas un bērna kompleksā:

  • Placenta nepietiekamība 1a pakāpe - traucējumi asinsritē starp dzemdi un placentu, kompensēti;
  • FPN 1b grāds - asinsrites traucējumi starp augli un placentu, arī kompensēti;
  • 2. pakāpes FPN - uteroplacentāla un augļa-placentas asinsrites pārkāpums, vairumā gadījumu rodas dekompensācijas stāvoklis;
  • 3. pakāpe FPN - traucējumi uteroplacentālajā un augļa-placentas asinsritē, kur asins plūsmas ātrums nabas artērijā sasniedz nulles vai negatīvas vērtības. Šis nosacījums apdraud augļa veselību un dzīvību.

Simptomi un placentas nepietiekamības pazīmes

Vairumā gadījumu placentas nepietiekamības klīnika absolūti nav izteikta. Tas izskaidro to, ka sievietes visbiežāk uzzina par savu diagnozi tikai ārsta birojā vai ultraskaņas diagnozi. Galvenie simptomi jau ir raksturīgi dekompensācijas posmam.

Galvenie nepietiekamas placentas funkcijas simptomi ir izteikti ar izmaiņas augļa stāvoklī. Sākumā sievietes sūdzas par pastāvīgām neviendabīgām perturbācijām, un pēc kāda laika, gluži pretēji, ir zema augļa aktivitāte vai tā pilnīga prombūtne.

Visizplatītākais simptoms ir augļa augšanas samazināšanās, kas izpaužas:

  • mazs vēders;
  • zems dzemdes stāvoklis;
  • samazināts vēdera apkārtmērs;
  • vēdera izaugsmes trūkums;
  • nepietiekams augļa izmērs, kas noteikts ultraskaņas laikā.

Placenta endokrīnās funkcijas pārkāpums, kas rodas inficēšanās laikā, var izraisīt priekšdzimšanu vai grūtniecības pārtraukšanu. Šajā gadījumā bieži attīstās augsts ūdens, kas netieši norāda arī uz placentas nepietiekamību.

Placentas nepietiekamības diagnostika

Pēc trim galvenajiem diagnostikas pasākumiem tiek noteikta placentas nepietiekamības diagnoze:

1. Ultraskaņas diagnostika. Izmantojot ultraskaņu, tiek novērtēti šādi parametri:

  • placenta (atrašanās vieta, biezums, struktūra, patoloģisko iekļaušanās klātbūtne, brieduma pakāpe);
  • auglis (lielums, sirdsdarbība, attīstības defekti, elpošanas kustību skaits, nabassaites atrašanās vieta);
  • amnija šķidruma daudzums.

2. Doplerometrija. Nepieciešams, lai noteiktu asinsrites dzemdes artērijās, placentā, kā arī nabassaites artērijās. Biežāk tiek veikta saistībā ar vispārējo ultrasonogrāfijas pētījumu. Ļauj precīzi noteikt hemodinamisko traucējumu pakāpi.

3. Kardiotoksoloģija (CTG). Veikts, lai noteiktu augļa sirdsdarbības raksturu, darbības epizožu skaitu uz noteiktu laika periodu.

Kā papildu pētījums ir iespējams noteikt grūtnieces hormonālo stāvokli un īpašu grūtniecības proteīnu klātbūtni. Tomēr vairumā gadījumu pirmās trīs metodes ir pietiekamas, lai veiktu precīzu diagnostiku un uzsāktu korektīvo terapiju.

Placentas nepietiekamības sekas bērnam

Jo vēlākas pārmaiņas stāvoklī un placentas funkcionēšanā, jo lielākas iespējas izvairīties no sarežģījumiem no bērna. Augļa sākumposmos ir novērots asinsspiediena paaugstināšanās, palielinās sirdsdarbība un elpošanas kustību skaits. Nākotnē, gluži pretēji, ir sirdsdarbības mazināšanās, aritmijas izskats.

Ilgtermiņa placentas nepietiekamība auglim gandrīz visos gadījumos izraisa augšanas un attīstības pavājināšanos. Tas izpaužas kā mazs svars, kas ilgst vairāk nekā 2 nedēļas ultraskaņas diagnostikas laikā atpaliek no normāliem parametriem noteiktā grūtniecības periodā. Augļa skābuma dēļ auglim ir cukura diabēta attīstības risks.

Tomēr jāatceras, ka bērna pārmaiņu smagums ir atkarīgs ne tikai no hipoksijas ilguma un tā izpausmes pakāpes, bet arī no organisma adaptācijas reakcijām. Iekštelpā nav iespējams pilnībā noteikt, cik lielā mērā auglis ir cietis.

Placentas nepietiekamība ir diezgan nopietna novirze grūtniecības laikā, ko nevar ignorēt. Savlaicīga šī stāvokļa noteikšana un pareizi izvēlēta terapija palīdzēs samazināt slimības simptomus un mazināt komplikāciju risku. Sīkāka informācija par FPN apstrādi un novēršanu.

Ir svarīgi uzticēties savam ārstam, nevis atteikties no ierosinātās ārstēšanas, pat ja šķiet, ka viss ir kārtībā. Vairumā gadījumu, kad parādās redzamie placentas nepietiekamības simptomi, auglim jau attīstās dažādas smaguma komplikācijas.

Placenta nepietiekamība grūtniecības laikā: nopietns drauds jūsu mazulim!

Noslēpumaina diagnoze daudzām grūtniecēm: "FPN" - kas tas ir? FPN vai placentas nepietiekamība tiek saukta par patoloģiju placentas stāvoklī.

Slimību diagnosticē gandrīz trešdaļā grūtnieču, un tas ir viens no galvenajiem faktoriem, kas sarežģī grūtniecības gaitu un izraisa augļa nāvi.

Placentāra disfunkcija rada nopietnas briesmas grūtniecēm.

Kas ir placentas nepietiekamība?

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka tieši plakenente ir atbildīga par barības vielu un skābekļa piegādi, tā arī sintezē hormonus, kas nepieciešami, lai uzturētu grūtniecību un attīstītu bērnu.

Ir divas FPN formas:

  • primārais, attīstās pirmajā trimestrī un ir raksturīgs sievietēm ar vēsturē neauglību un hormonāliem traucējumiem;

  • sekundāra parādība nākamajās grūtniecības stadijās.
  • FPN var notikt arī divos posmos:

    • akūta, kurā ir hipoksija, kas var izraisīt abortu;

    Hroniskā stadija notiek daudz biežāk un to pastiprina līdz pēdējā trimestra sākumam.

    Saskaņā ar negatīvās ietekmes pakāpi uz augli FPN var iedalīt vairākos veidos:

  • kompensētu FPN, kurā nav pazīmju par aizkavētu bērna attīstību;

  • subcompensated, kam raksturīga novēlošanās bērna attīstībā;

  • dekompensācija, kurā auglis ir aizkavējies attīstībā vairākas nedēļas.
  • Pēdējā FPI formā ir iespējamas smagas patoloģijas augļa attīstībā un tās nāve.

    FPN simptomi un diagnostika

    Ar kompensētu FPN sieviete nepievērš uzmanību patoloģijas simptomiem, problēmas var identificēt tikai ar ultraskaņu.

    Citos gadījumos disfunkciju izpaužas šādi simptomi:

    • augļa aktivitātes samazināšanās;
    • vēdera apvidu samazināšanās un dzemdes dibena augstuma augstums;
    • nepietiekams ķermeņa masas pieaugums;
    • asiņošana, kas rodas ar placentas atgrūšanos.

    Šajā nolūkā ir pamatoti iegūt precīzu vēsturi, kas ļauj novērtēt nākamās mātes veselību. Grūtnieces vecums, atlikušās ginekoloģiskās un endokrīnās slimības pirms operācijas un dzīvesveida, ir svarīgi.

    Liela uzmanība tiek pievērsta menstruālā cikla regularitātei un vecumam, kad sākas pubertātes sākums.

    Ir svarīgi vākt informāciju par visām nopietnām slimībām, kuras ir pārnestas vai atrodas, piemēram, diabētu, hipertensiju, anēmiju utt. Sievietes sūdzības par stāvokļa pasliktināšanos vai augļa kustības samazināšanos ir ļoti svarīgas.

    Lai izslēgtu patoloģiju, tiek veikti šādi pētījumi:

  • vēdera apkārtmēra mērīšana;
  • intravaginālā izmeklēšana par iekaisuma pazīmēm;
  • ehogrāfisks pētījums, lai precīzi noteiktu augļa izmēru un salīdzinātu to ar grūtniecības ilgumu;
  • Doplera sonogrāfija, kas ļauj novērtēt asinsrites lietderīgumu placentā;
  • kardiotokogrāfija, lai novērtētu bērna sirdsdarbības ātrumu.
  • Kas ir bīstama diagnoze?

    FPN sekas ir atkarīgas no tā nopietnības, vissarežģītākajās situācijās tas ir iespējams:

    Placentas nepietiekamība ietekmē bērna attīstību:

    • attīstības kavējumi ir iespējami;
    • bērnam bieži piedzimis zemsvars;
    • hipoksija izraisa asinsrites traucējumus bērna smadzenēs;
    • elpošanas ceļu patoloģiju attīstība nav izslēgta;
    • iespējamie neiroloģiski traucējumi;
    • iespējami smagi augļa anomālijas;
    • Bērna imunitāte pēc FPI ir vāja.

    Ārstēšana

    Ir svarīgi pievērst lielu uzmanību grūtnieces galvenās slimības ārstēšanai, kas izraisījusi FPI. Labākos rezultātus iegūst, savlaicīgi novēršot patoloģiju.

    Pirmais trimestris

    Placenta disfunkcijas izpausme grūtniecības sākuma stadijā bērnam var izraisīt smagas patoloģijas. Ieteicama tūlītēja ārstēšana, vēlams slimnīcā.

    Ar savlaicīgu terapiju grūtniecības iznākuma prognoze ir labvēlīgāka. Neignorējiet ārsta ieteikumus par veselīgu uzturu un uzņemšanu ar vitamīniem.

    Ir arī ārkārtīgi svarīgi atsaukt sliktos ieradumus, kas var nodarīt lielu kaitējumu auglim.

    Otrajā un trešajā trimestrī

    FPN terapija tiek veikta vismaz 2 nedēļas. Terapijas efektivitāti nosaka, izmantojot ultraskaņu, dopleru un kardiotoksiju.

    Rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik ilgi tika konstatēta placentas disfunkcija.

    Vēlākos termiņos FPN ir mazāk bīstams. Ilgstoša ilgstoša grūtniecības pārtraukšana ķermeņa daļā.

    Nevajadzētu aizmirst par nepieciešamību pēc laba atpūtas, pārvadājot bērnu. Stresa situācijas var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības gaitu.

    Paredzētājai mātei ieteicams pavadīt laiku svaigā gaisā un neaizmirst par sabalansētu uzturu.

    Zāles

    Lai novērstu placentas disfunkciju, ir paredzētas šādas zāles:

    • vazodilējoši līdzekļi, lai uzlabotu asinsriti un skābekļa patēriņu (Courantil);

  • līdzekļi, lai uzlabotu vielmaiņas procesus audos (aktvegīns, vitamīns C, E vitamīns);

  • zāles asinsrites uzlabošanai dzemdē (Trental, Eufillīns);

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Tradicionālā medicīna iesaka dažādus augu izcelsmes preparātus placentas nepietiekamības ārstēšanai.

    Tie galvenokārt ir paredzēti, lai stiprinātu grūtnieces ķermeni (jāņogu lapas, planšete, salvija) un samazinātu dzemdes tonusu (piparmētru, lakricas, smiltsērkšķu).

    Nav ieteicams izmantot valsts metodes bez iepriekšējas medicīniskās konsultācijas. Vispirms atsaukties uz tradicionālajām zālēm, lai mazinātu nelabvēlīgo ietekmi.

    Profilakse

    Savlaicīgi novērsti pasākumi palīdzēs izvairīties no tāda bīstama stāvokļa kā fetoplacentāla nepietiekamība grūtniecības laikā.

    Rūpēties par savu veselību vajadzētu būt koncepcijas plānošanas stadijā:

    • pirms pilnīgas medicīniskās pārbaudes pirms grūtniecības;
    • atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
    • uzsākt veselīgu dzīvesveidu;
    • zaudēt svaru;
    • Izvēlēties pārtiku ar augstu vitamīnu saturu.

    Bērna pārvadāšanas laikā neaizmirstiet par pienācīgu atpūtu, mēģiniet izvairīties no stresa situācijām, kad vien iespējams.

    Pēc iespējas ātrāk reģistrējiet pirmsdzemdību aprūpes klīnikā, nepalaid garām speciālista noteikto eksāmenu.

    Lai samazinātu FPI sastopamības risku, grūtniecēm, kam ir nosliece uz patoloģiju, ir noteikti profilaktiskie kursi (15 nedēļas un 30 nedēļas), kuru ilgums ir vismaz sešas nedēļas. Paredzēti vitamīni E, C, B6, folijskābe, glutamīnskābe.

    Lai novērstu hipoksiju, ir iespējams parakstīt aspirīnu, un Trental, No-shpa un Corinfar tiek pierādīts, ka tiek optimizēta hemodinamika, un nepieciešamības gadījumā jāuztur Esteciale forte, lai saglabātu aknas.

    Nodrošiniet grūtniecības novērošanu kvalificētiem speciālistiem un neaizmirstiet par veselīga dzīvesveida saglabāšanu.

    Placenta nepietiekamība grūtniecības laikā

    Ar FPN auglis cieš no skābekļa bojāejas. Palēnina tās izaugsmi un attīstību. Ievērojami palielina iespēju, ka nedzimušajam bērnam būs intrauterīnās infekcijas un kaitīgie vielmaiņas produkti. Plakņu hormonālās funkcijas pārkāpšana var izraisīt priekšdzimšanu un dažādu anomāliju parādīšanos darbā.

    Placenta nepietiekamības sekas var būt postošas. FPN var izraisīt augļa nāvi. Ja bērns piedzimst, tad tā pielāgošana apkārtējai pasaulei būs daudz grūtāk nekā pilnīgi veselīga bērna.

    Turklāt jaundzimušajam var konstatēt iedzimtas anomālijas (piemēram, gūžas displāziju, tortikollis), encefalopātiju. Tas būs jutīgāks pret zarnu un elpošanas ceļu infekcijām.

    Placentas nepietiekamības cēloņi

    FPN rašanos var izraisīt dažādi iemesli. Placenta traucējumi rodas, piedzīvojot ekstraģenitālo slimību klātbūtni grūtniecei:

    • neiroendokrīna (hipotalāmas un virsnieru patoloģijas, hiperteīns un hipotireoze, cukura diabēts);
    • plaušu (bronhu astma);
    • nieru darbības traucējumi (nieru mazspēja, pielonefrīts);
    • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (asinsrites traucējumi, arteriālā hipertensija, hipotensija, sirds slimība).

    Ja grūtniece cieš no anēmijas, tad tāda elementa kā dzelzs mātes un augļa aprites deficīts var būt placentas nepietiekamības cēlonis.

    Ja ir problēmas ar asins sarecēšanu asinsvados, kas atrodas placentā, veidojas mikrotumbi, kas pārtrauc augļa un placentas asinsrites veidošanos.

    Diezgan bieži FPN cēloņi ir dažādas infekcijas, kas ir akūtas un pasliktina grūtniecības laikā. Baktērijas, vienšūņi vai vīrusi var inficēt placentu.

    Jauns iekaisums pirmajā trimestrī var izraisīt spontānu abortu. FPN sekas vēlākās grūtniecības stadijās būs atkarīgas no patogēnas, no placentas bojājuma smaguma.

    Plaknes nepietiekamības riska faktori ir arī dzemdes patoloģijas: orgānu anomālijas (divkāju, seglu formas), miometrija, hipoplāzija, endometrioze. FPN var rasties dzemdes fibroīdu klātbūtnes dēļ grūtniecēm, bet šīs problēmas risks atšķiras.

    Augsta riska grupa ietver taisnīgā dzimuma primiparas no 35 gadu vecuma ar lieliem mioomātiskiem mezgliem. Zema riska grupa ietver jaunas sievietes, kas nav vecākas par 30 gadiem un kurām ir mazs miokarda mezgls.

    FPN cēloņi var būt arī:

    Risks ir palielināts, ja pastāv slikti ieradumi, mājsaimniecības un sociālie traucējumi, abortu anamnēze.

    Placentas nepietiekamības klasifikācija

    Medicīnas mācību grāmatās var atrast dažādas FPN klasifikācijas. Attīstības laikā atšķiras primārā un sekundārā placentas nepietiekamība.

    Pirmā suga notiek 16-18 grūtniecības nedēļās. Tas ir saistīts ar apgrūtinātu placementu un implantācijas procesu. Otro tipu raksturo fakts, ka sākotnēji veidojas normāla placenta, taču kāda iemesla dēļ tās funkcijas tiek traucētas vēlākā grūtniecības stadijā.

    FPN klīniskā attīstība var būt divu veidu:

    Akūta mazspēja var rasties jebkurā grūtniecības stadijā un pat dzemdību laikā. Pirmkārt, tiek pārkāpts placentas gāzu apmaiņas funkcija. Tā rezultātā rodas akūtas augļa hipoksija, kas var izraisīt bērna nāvi.

    Akūtā placentas nepietiekamība visbiežāk izraisa placentas priekšlaicīgu nobīdi, tās trauku trombozi, placentas infekciju, reģionālo deguna asiņošanu.

    Ārsti saskaras ar hronisku nepietiekamību daudz biežāk nekā akūta. Parasti šis FPI veids parādās grūtniecības 2. grūtniecības trimestrī un ir skaidri noteikts nedaudz vēlāk - sākot ar trešā trimestra sākumu.

    Placenta sāk novecot. Augsts vielas daudzums, ko sauc par fibrinoīdu, tiek nogulsnēts uz vilnu virsmas, kas novērš transplacentāla metabolismu. Tādējādi hroniskas placentas nepietiekamības pamatā ir procesi, kas saistīti ar asinsrites traucējumiem uteroplacentālajā apli.

    Hronisks FPN ir sadalīts 3 veidu:

    • kompensē;
    • dekompensēts;
    • subcompensated;
    • kritiska.

    Vislabvēlīgākā forma ir hroniska kompensēta placentas nepietiekamība. Auglis ar to nepakļaujas un turpina normāli attīstīties. Patoloģiskas izmaiņas, kas ir nelielas, tiek kompensētas ar aizsardzības un adaptācijas mehānismiem, kas veicina sievietes grūtniecības progresēšanu. Bērns var piedzimt veselīgi, ja ārsts izvēlas atbilstošu terapiju un pareizi vada bērnu.

    Decompensēta forma ir raksturīga pārspriegumam un kompensācijas mehānismu pārtraukumiem. Grūtniecība nevar attīstīties normāli. Decompensēta placentas nepietiekamība izraisa augļa ciešanas, ko izraisa aizkavēta attīstība, smagi sirdsdarbības traucējumi, hipoksija. Bērna iespējamā augļa nāve.

    Ja subcompensated formas aizsardzības un adaptācijas reakcijas nevar nodrošināt normālu grūtniecības gaitu. Augļa attīstībā ir ievērojams kavēklis. Ar subkompensētu hronisku placentas nepietiekamību dažādu komplikāciju risks ir augsts.

    Kritiskā forma ir ļoti bīstama. To raksturo morfofunkcionālas izmaiņas placentas kompleksā, ko nevar ietekmēt. Kritiskā formā augļa nāve ir neizbēgama.

    Atkarībā no asinsrites traucējumiem FPN tiek klasificēts šādi:

    • 1a pakāpe - uteroplacentāla nepietiekamība. Augļa un placentas asins plūsma, saglabājot;
    • 1b grāds - augļa un placentas FPN. Saglabāta urteroplacentāra asins plūsma;
    • 2 grādu placentas nepietiekamība grūtniecības laikā - samazinās augļa placentas un uteroplacentāra asins plūsma. Pārtraukta diastoliskā asins plūsma;
    • 3. pakāpe - augļa placentas asins plūsma ir kritiski traucēta, un uteroplacentāra asins plūsma ir vai nu traucēta, vai saglabāta.

    Placentas nepietiekamības simptomi

    FPN pazīmes atkarīgas no tā veida. Hroniski kompensētā formā nav simptomu placentas nepietiekamības. Nākamā māte jūtas labi. FPN pārstāvja par godīgu dzimumu klātbūtne mācās tikai ar ultraskaņas rezultātiem.

    Simptomi ir izteiktāki hronisku dekompensētu un akūtu formu gadījumā. Sieviete var pamanīt, ka viņas auglis kādu laika periodu aktīvi pārvietojas. Tad bērna darbība strauji samazinās. Jāatzīmē, ka gaidītājai mātei, sākot ar 28. grūtniecības nedēļu, vajadzētu uztvert vismaz 10 bērna kustības dienā. Ja bērna aktivitāte ir mazāka par norādīto numuru, tad ir vērts apmeklēt ginekologu. Varbūt tas ir problēmas pazīme (piemēram, FPI).

    Papildu dekompensētas formas fetoplacentāla nepietiekamības pazīmes ir sievietes vēdera lēnāka augšana, aizkavēta augļa attīstība. Neatkarīgi noteikt šīs izmaiņas ir gandrīz neiespējami. Plānotā eksāmena laikā to var salabot tikai ārsts.

    Visbīstamākā FPN pazīme ir asiņošana no maksts. To ievērojot, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, jo šis simptoms norāda uz priekšlaicīgu placentas atdalīšanu.

    Placentas nepietiekamības diagnostika

    Jau iepriekš tika minēts, ka FPN parādīšanās var notikt dažādu iemeslu dēļ. Tāpēc placentas nepietiekamības diagnozei jābūt visaptverošai grūtniecības stāvokļa pārbaudei.

    Ārsts, vācot vēsturi, atklāj galveno faktoru, kas veicināja šīs problēmas rašanos (vecums, dzīves un profesionālie apstākļi, slikti ieradumi, ekstragēnu un ginekoloģisko slimību klātbūtne utt.). Sieviete, kas atrodas ar FPN, var sūdzēties par sāpēm vēderā, asiņošanu no maksts, pārmērīgu augļa aktivitāti vai perturbāciju trūkumu, palielinātu dzemdes tonusu.

    Veicot fizisko izmeklēšanu pirms placentas nepietiekamības noteikšanas, ginekologs mēra paredzētās mātes vēdera apvedceļu, novērtē dzemdes stāvokli, nosaka sievietes svaru. Pateicoties iegūtajiem datiem, ir iespējams noskaidrot, vai auglis attīstās normāli vai attīstība kavējas.

    Saskaņā ar ginekoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, ir iespējams novērtēt noplūdes raksturu, konstatēt iekaisumu un ņemt materiālu mikroskopiskām un bakterioloģiskām pārbaudēm.

    Ultraskaņai ir milzīga loma placentas nepietiekamības noteikšanā. Pateicoties tam, ir iespējams noteikt fetometriskos indeksus (galvas, ekstremitāšu un augļa izmērus) un salīdzināt to ar normālu vērtību, kas raksturīga konkrētam grūtniecības laikam, mēra placentas biezumu un nosaka tā briedumu.

    Ja Jums ir aizdomas par FPN, ārsts veic kardiotokogrāfiju un fonokardiogrāfiju, lai novērtētu bērna sirdsdarbību. Aritmija, bradikardija, tahikardija var būt hipoksijas pazīmes.

    Dzemdes asinsrites doplerogrāfija ļauj novērtēt asinsritē dzemdes, nabassaites, placentas augļa asinsvados.

    Placentas nepietiekamības ārstēšana

    Ņemot vērā, ka FPN rašanos var izraisīt dažādi cēloņi, standarta terapijas režīms placentas nepietiekamībai nav. Ārsts vispirms cenšas novērst galveno etioloģisko faktoru un novirzīt visus pasākumus, lai saglabātu kompensācijas mehānismus.

    Ja tiek kompensēta nepietiekamības forma un nav apdraudēta augļa dzīve, ārstēšanu veic ambulatorā kārtā. Citu formu gadījumā ir nepieciešama hospitalizācija un intensīvi terapeitiskie pasākumi.

    Ja zemas placentas nepietiekamības gadījumā pastāv draudi izbeigt grūtniecību, ārsts izraksta zāles, kas saistītas ar tocolytics. Ja rodas asinsvadu tonusa traucējumi placentā un grūtnieces mikrocirkulācijas traucējumi, ārstējošais ārsts izraksta antikoagulantus un trombocītu līdzekļus.

    Ja tiek konstatēti hemodinamiskie traucējumi, tiek nozīmēti medikamenti, kas normalizē miokarda kontrakta funkciju, uzlabo orgānu perfūziju un izraisa hipotensīvu efektu. Ja tiek atklāts mioomērijas hipertensija, ir jāpiedāvā spazmolītiski līdzekļi. Lai normalizētu placentas un antioksidantu aizsardzības transporta funkciju, tiek piešķirti dažādi vitamīni.

    Mātes nākamajai mātei bez ārsta receptes nevajadzētu lietot medikamentu pēc draudzenes vai citu cilvēku ieteikuma, jo citu cilvēku ieteikumi var radīt nopietnas sekas. Ārsts individuāli nosaka ārstēšanas režīmu. Jāievēro tikai viņa ieteikumi.

    Daudzas grūtnieces ir ieinteresētas placentas nepietiekamības ārstēšanā tautas līdzekļos. Ir grūti ieteikt kaut ko īpašu, jo godīga dzimuma pārstāvis var izmantot īpašu instrumentu, savukārt ar citu sievieti tas, tieši pretēji, tikai pasliktina situāciju. Tāpēc nav ieteicams sekot tradicionālo dziednieku ieteikumiem. Tikai ārsts ar medicīnas grādu var ieteikt kaut ko īpašu.

    Piegādes metodes ar FPN

    Piegādes veidu nosaka ārsts atkarībā no ārstēšanas efektivitātes. Ar kompensētu formu sieviete var piedzimt sev. Ar subcompensated formu visbiežāk tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa. Dekompensēta nepietiekamība ir norāde uz ārkārtas ķirurģisku piegādi. Lasiet vairāk par cesarean section →

    Placentas nepietiekamības novēršana

    Viens no galvenajiem un ļoti svarīgiem profilakses pasākumiem ir grūtniecības plānošana. Diemžēl daudzi pāri nesaprot, cik svarīgi ir tas. Bieži vien grūtniecība nāk negaidīti. Pat pirms dzemdībām jāpārliecinās, ka gaidāmajai mātei jāveic nepieciešamās pārbaudes, kuru dēļ tiks noteikti visi riska faktori. Noteiktām problēmām būs jāatbrīvojas vai jāsamazina to ietekme. Tādējādi grūtniecības plānošana nākotnē aizsargās no FPN rašanās.

    Nepieciešams izslēgt kaitīgu faktoru ietekmi: smēķēšanu, alkohola lietošanu un zālēm, kuras nav noteikušas ārsts. Pirms grūtniecības un grūtniecības laikā ir nepieciešams ārstēt hroniskas slimības, lai pasargātu sevi no infekcijām. Ar "interesantas situācijas" sākumu sievietēm ieteicams lietot līdzsvarotu uzturu un pilnībā gulēt (vismaz 8 stundas dienā).

    Grūtniecības 14-16 un 28-34 nedēļās var ordinēt profilaktiskus medikamentus. Placenta nepietiekamības novēršana sarežģītās grūtniecības laikā - pastiprināta medicīniskā kontrole pār "interesanto situāciju", nepārtraukta augļa uzraudzība un tā attīstība.

    Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka FPN ir nopietna problēma, ar ko saskaras daudzas grūtnieces. Kas ir bīstama placentas nepietiekamība? Uz šo jautājumu nevar atbildēt nepārprotami. Sekas ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Bērns var piedzimt veselīgi vai ar dažādām problēmām, vai tas var pat mirt dzemdē. Lai nespētu nonākt FPI un dzemdētu veselīgu bērnu, ieteicams plānot grūtniecību iepriekš un pārskatīt savu dzīvesveidu, jo mūsdienu sievietēs tas ir fundamentāli nepareizs.

    Placenta nepietiekamība grūtniecības laikā

    Diemžēl ne visas grūtnieces savas "interesantas" pozīcijas ir devušas 9 mēnešus. Dažām topošajām māmiņām, lai bērnus glābtu, vairākas reizes nedēļā ir jālūdz vai jāatbalsta pirmspensijas klīnikas. Piemēram, ar placentas nepietiekamību (FPN) nepieciešama pastāvīga ginekologa uzraudzība, jo šis nosacījums var izraisīt skābekļa badu auglim. Sīkāk par FPI grūtniecības laikā mēs aprakstīsim tālāk.

    Ņemiet vērā, ka placenta nepietiekamība tiek diagnosticēta dažādās pakāpēs katrā trešajā sievietes vecumā, tāpēc šī problēma ir ļoti aktuāla. FPN grūtniece izmaina strukturālas izmaiņas un placentas disfunkciju, kas auglim izraisa hipoksiju un negatīvi ietekmē tā attīstību.

    Ganāmpulka vecuma dēļ ārsti piekopj placentu nepietiekamību atkarībā no to attīstības pakāpes un augļa traucējumu veida. Apsveriet katru kategoriju detalizēti.

    FPP attiecībā uz

    Primārā placentas nepietiekamība tiek diagnosticēta, pārkāpjot placentas stiprinājumu un struktūru līdz 4 grūtniecības mēnešiem. Visbiežāk novērojams hormonālo traucējumu, dzemdes izmaiņu, agrīnu abortu fons.

    Sekundārā placentas nepietiekamība rodas ar pilnīgi izveidotu placentu periodā pēc 4 mēnešiem. Cēloņi to izraisa placentas atgrūšana, preeklampsija, iekaisuma izmaiņas placentas struktūrā infekcijas slimībām.

    FPN savā gaitā

    Placenta nepietiekamība var būt akūta un hroniska. Pirmajā gadījumā placentas dzemdes asins plūsmas traucējumu dēļ rodas priekšlaicīga placentas atdalīšanās, otrajā - izmaiņas notiek pakāpeniski.

    FPN pēc augļa attīstības traucējumu veida

    Komplicēta placentas nepietiekamība nelabvēlīgi neietekmē augli, tādēļ tā attīstās normāli. Subcompensated FPN raksturo lēkmes augļa augšanu. Decompensēta FPN - auglis atpaliek attīstībā mēnesi vai vairāk, tiek novēroti smagi neregulāri sirdsdarbība, bērna nāves varbūtība ir augsta.

    FPN par pārkāpumu smagumu

    Pirmo pakāpi raksturo normāla asins plūsma nabassaites artērijās, bet var konstatēt neregulāras izmaiņas dzemdes asinsritē. Pirmais "b" grāds norāda uz asinsrites patoloģiju nabassaites artērijās. Otro pakāpi diagnosticē nabassaites un dzemdes artēriju traucējumi. Treškārt, nabas artērijās ir sasniegtas kritiskās vērtības.

    FPN cēloņi

    Ir vairāki faktori, kas izraisa placentas nepietiekamību grūtniecības laikā:

    • nākamās mātes nopietnas hroniskas slimības: vairogdziedzera patoloģija, sirds slimība, diabēts, bronhiālā astma;
    • elpceļu infekcijas, ventriskas un vīrusu slimības;
    • sarežģīts grūtniecības process (spontāna aborts, recesa konflikts, geostāze);
    • nepareizs placentas piestiprinājums;
    • dzemdes patoloģija (adenomioze, mioma, hronisks endometrīts);
    • aborti, spontānas aborts;
    • stresu un pārmērīgu darbu;
    • smēķēšana grūtniecības laikā;

    FPN diagnostika un ārstēšana

    Placenta nepietiekamību diagnosticē tikai ar īpašu pētījumu palīdzību. Tomēr sievietes, kuras saskaras ar līdzīgu patoloģiju, atzīmē, ka galvenais FPN simptoms vispirms ir bērna pārmērīgā aktivitāte un pēc tam viņa kustību skaita samazināšanās.

    Vēdera augšanas trūkums dinamikā, neatbilstība dzemdes dibena augstumā un grūtniecības laikā ir arī FPN pazīmes. Plcentas nepietiekamības diagnoze tiek veikta ar ultraskaņas palīdzību, kā arī ar dopleru un kardiotoksiju.

    Diemžēl zāles, kas var uzreiz izārstēt FPI, nepastāv. Terapijas galvenais mērķis ir uzlabot gāzes apmaiņu, atjaunot uteroplacentālo apriti un normalizēt dzemdes tonusu. Curantil, Actovegin, Ginipral, pūtītes ar magneziju var izrakstīt no narkotikām.

    Smagas placentas nepietiekamības formas ir nepieciešama tūlītēja intensīva ārstēšana slimnīcā. Ārstēšana tiek veikta mēneša laikā, pēc tam ārsts var novērot 6-8 nedēļas.