Priekšlaicīgi zīdaiņi slimnīcā: reanimācijas, bērna aprūpes pakalpojumi

Dzemdības

Priekšlaicīgas dzemdības ir risks mātei un bērnam. Nav svarīgi, kā tie notika - dabiski vai mākslīgi.

Šobrīd zāles ir sasniegušas tādus augstumus, kas var glābt bērna piedzimšanu, kas sver 500 g. Tagad pat šiem bērniem ir visas izdzīvošanas iespējas. Mūsu rakstā mācāmies informāciju par jaundzimušo aprūpi un iezīmes.

Jaundzimušā uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā

Kad rodas tik mazs bērns, dažām funkcijām nav laika veidoties. Šādiem zīdaiņiem ir nepieciešama īpaša piesardzība. Pirmā māsas stadija sākas piegādes telpā:

  • Pēc bērna piedzimšanas, tos iesaiņo siltos sterilos autiņos un žāvē.
  • Pēc nabassaites sagriešanas tiek veiktas manipulācijas, kā arī atdzīvināšana. Tas viss tiek darīts uz apsildāma galda.

Mehāniskā ventilācija

Ārsti, ņemot vērā bērna pirmsdzemdību un labsajūtu, var sekot šai taktikai:

  1. Vidēji smagas pirmsdzemdību pakāpes un spontāna elpošana (reizēm ar skābekļa masku vai deguna kanāliem) neprasa mākslīgo plaušu ventilāciju.
  2. Dziļais grāds gandrīz vienmēr prasa ievietot intubācijas trahešu. Tas ir savienots ar ierīci.

Mehāniskās ventilācijas būtība ir tāda, ka bērnam notiek elpošana: tiek noteikts elpošanas kustību biežums minūtē, spiediens elpošanas ceļos un iedeguma dziļums.

Modernais ventilators ir aktivizējis ventilāciju, kas bērnam iemāca elpot. Izmantojot īpašu iebūvētu sensoru, tiek mēģināts elpot, aparatūras elpošana tiek sinhronizēta ar bērna elpu.

Ar ventilatoru bez sprūda ventilācija notiek pēc spiediena: ja bērna plaušas ir noslēgtas, tiek piegādāts mazāks tilpums. Ir iespējams noteikt pastāvīgu pozitīvu spiedienu.

Ir vēl viens mehāniskās ventilācijas veids - neinvazīvs. To lieto, ja bērns var elpot pats, bet tam ir grūti to izdarīt. Skābekļa-gaisa maisījums tiek piegādāts caur masku, un pozitīvs spiediens neļauj plaušām sarukt.

Cik daudz bērnu var būt ventilatorā?

Pēc tam, kad bērns spēj elpot pats, viņš tiek atvienots no aparāta. Attiecībā uz ventilatora uzturēšanas ilgumu - visi atsevišķi. Daži bērni ventilatorā pavada 2 nedēļas, un kādam pietiek ar 3 dienām. Tas viss ir atkarīgs no plaušu gatavības, pirmsdzemdību pakāpes un daudziem citiem faktoriem. Mehāniskās ventilācijas indikācijas ir šādas:

  • krampji;
  • smadzeņu pietūkums;
  • elpošanas apstāšanās, šoks pēc piedzimšanas;
  • elpošanas mazspēja (distresa sindroms).

Turklāt šādu medicīnisku notikumu piešķir ar samazinātu skābekļa saturu asinīs vai tā pārmērību.

Šīs procedūras mērķis var:

  • samazināt elpošanas sistēmas slodzi;
  • samazināt elpošanas traumu;
  • uzturēt plaušu pildījumu pietiekamā līmenī.

Citi atdzīvināšanas pasākumi

Jaundzimušā reanimācijas pirmajā stadijā tiek piemērots "soli pa solim" princips. Pirmkārt, ārsts atjauno brīvos elpošanas ceļus un stimulē elpošanu. Šo darbību ilgums ir 20-25 sekundes.

Ārsta taktika otrā dzemdību stadijā ir atkarīga no bērna stāvokļa pēc primārās reanimācijas. Ja viņam nav elpošanas, labs sirdsdarbības ātrums, tad tiek aprakstīts iepriekš minētais ventilators.

Trešajā posmā tiek atjaunota un uzturēta sirds darbība un hemodinamika. Ventilators turpinās un tiek veikta ārējā sirds masāža.

Atdzīvināšana tiek pārtraukta, ja tiek atjaunoti visi parametri. Ja 20 minūšu laikā pēc piedzimšanas aprakstītas terapijas fona bērns neievēro sirdsdarbības atjaunošanos, tad netiek veikta reanimācija.

Optimāla gaisa temperatūra palātā

Gaisa temperatūra palātā nedrīkst būt zemāka par 25 °, jo mazulis vēl nav pielāgots normālos apstākļos. Inkubatorā tiek uzturēta optimālā bērna temperatūra - tur ir daudz augstāka.

Inkubatora posmi

Priekšlaicīgu zīdaiņu galvenā problēma ir termoregulācija. Bērns var viegli pārkarst, kā arī pārklāj. Šī iemesla dēļ tas tiek ievietots tējkannā, kas uztur vēlamo temperatūru.

Ar dziļo pirmsdzemdību pakāpi un mazu svaru mazuļa ievieto slēgtā tipa inkubatorā un pēc uzlabošanas atvērtā stāvoklī. Pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas neiziet no ierīces, rūpīgi tiek veikta iekšpuse. Lai izvairītos no stagnācijas, mazuļa galvas deformācijas jāpārvērš ik pēc divām līdz trim stundām. Jaundzimušā pulsa, elpošana un temperatūra tiek fiksēta ar īpašiem sensoriem.

Daži bērni savieno pilinātāju ar galvu, jo vēnas uz rokas nav redzamas.

Inkubatorā temperatūra ir līdzīga kuņģa temperatūrai - 31-37 °. Īpaši svarīgi ir augsts mitrums.

Māszinības ietver divus posmus:

  1. slimnīcā;
  2. pirmsskolas vecuma speciālajā nodaļā.

Ar zemu ķermeņa masu (līdz vienam ar pusi kilogramiem) un komplikācijām bērns tiek nodots bērnu slimnīcā 10-11 dienu laikā. Ar lielāku svaru - 7-8 dienas.

Ja transportēšana ir nepieciešama, bērns tiek nogādāts ar ārstu ar neatliekamo palīdzību, lai palīdzētu bērnam.

Pirmais posms būs intensīva terapija, eksāmens. Ja nepieciešams, reanimācija. Tālāk bērnam tiks izrakstīta atbilstoša ārstēšana un tie radīs nosacījumus svara pieaugumam.

Mātēm, kuras saņēma atļauju apmeklēt bērnus un tos barot, jāievēro šādi noteikumi:

  • valkāt matu vāciņu un masku;
  • būt draudzē tīrā peldmēteļa;
  • pirms barošanas un dekantēšanas mazgājiet krūtīs ar ziepēm un ūdeni;
  • glabājiet rokas tīras.

Caur cauruli ēd priekšlaicīgu bērnu, kam nav nepieredzējis reflekss. Caur muti maļaini ievada elastīgu cauruli, kas ievada nelielas porcijas piena, glikozes un uzturvielu šķīdumu.

Ja nav ierobežojumu, mazulim būs izteikts mātes piens, jo tas ir nekas neaizstājams. Pēc bērna stāvokļa stabilizācijas ārsti atļauj izmantot "ķengarū" metodi, kas balstīta uz mātes ķermeņa kontaktu ar bērnu.

Pirmo reizi šo metodi piemēroja Kolumbijā, 80. gados. Tikai maz inkubatoru bija, un ārsti nolēma nodot mazuļus viņu mātei.

"Ķengarū" metode ir šāda: bērns atrodas starp mātes krūtīm un šādā veidā tiek nodrošināts ar drēbēm vai kaut ko citu. Pētījumi liecina, ka priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas šādā veidā reabilitēti, attīstījās un ieguva svaru ātrāk nekā tie, kuri bija inkubatorā.

Pirmajā posmā tiek veikta rūpīga bērna darbības novērošana, reģistrēšana un uzraudzība:

  • asinsspiediens;
  • sirds kontrakcijas;
  • piesātinājums skābekļa saturam.

Ja nepieciešams, arī ārstējiet bērnu ar narkotikām atkarībā no slimībām:

  • smadzeņu darbības uzlabošana;
  • dzelte;
  • krampji;
  • asinsvadu paplašināšanās utt.

Otrais posms ir vairāk vērsts uz bērna atgūšanu un dažādu metožu izmantošanu.

Piedāvā aprūpes pakalpojumus

Māsu kopšana sākas ar bērna pirmās dzīves sekundēm. Tas sākas ar iesaiņojumu siltā autiņā. Pēc bērna ievietošanas tualetē medmāsas sajaucas, uzrauga vispārējo stāvokli, baro (ja māte nav atļauta). Moms izņem izteiktu pienu, piesātina to ar vitamīniem, minerālvielām, proteīniem.

Ja piens nav pieejams, zīdaiņu formula tiek sagatavota zīdaiņiem ar mazu svaru. Bērniem ar maigu sūkšanas refleksu barošana tiek veikta ar šļirci.

Ārstu padomi vecākiem

Ārsti vienmēr vēlas sazināties ar priekšlaicīgi dzimušajiem vecākiem, jo ​​ļoti svarīga ir mātes un tēva palīdzība drupām.

Ja bērna stāvoklis ir stabils, ārstiem būs atļauts aktīvi piedalīties barošanā, runāt par barošanas veidiem, kāds veids ir piemērots, atkarībā no bērna stāvokļa un mātes iespējām. Visiem inkubatorā iekļautajiem priekšmetiem (pudelēm, sprauslām utt.) Jābūt steriliem. Tas atkal atgādinās ārstu.

Apdzimumam ar priekšlaicīgām zīdaiņiem ir savs grafiks, ar kuru ārsts informēs vecākus. Ja vizīte ir atļauta, mēģiniet pēc iespējas ilgāk palikt tuvu mazulim. Tikpat svarīgi ir veids, kā māte pavado laiku kopā ar bērnu ar kvezu. Pētījumi liecina, ka, ja māte runā ar bērnu, dzied viņam dziesmas, lasot grāmatas, tad vispārējais stāvoklis uzlabojas un bērns ātri atgūst.

Iepriekš aprakstītā "ķengarū" metode ir iekļauta arī ārstu ieteikumos, jo fiziska saskare ar māti ir dabiska nepieciešamība. Ja ārsts ļauj jums insults bērnam, ar visiem līdzekļiem to izdariet, pieskarieties tam - mazulis jūtas viss.

Visi ārsti saprot mātes vēlēšanos atbrīvoties pēc iespējas ātrāk, bet jaundzimušajam jābūt gatavam tam. Tiklīdz bērns var uzturēt ķermeņa temperatūru, lai stabilizētu svaru, viņš tiks izvadīts. Laikā, kad viņš atrodas māsu slimnīcā, jums vajadzētu sagatavot jūsu māju un ģimeni par bērna ierašanos, iepazīties ar informāciju par aprūpi.

Secinājums

Tātad mātēm, kuru bērns piedzima pirms laika, pēc izrakstīšanas, vienmēr ir jāsazinās ar vietējo ārstu un medmāsu. Sākumā būs daudz jautājumu, un kvalificētas atbildes palīdzēs mātei pilnīgi rūpēties par bērnu.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni: māte un barošana pirmajās dzīves dienās

Priekšlaicīga dzimšana vienmēr ir risks. Neatkarīgi no tā, vai tie notika spontāni vai izraisīja mākslīgi līdzekļi, lai glābtu mātes un bērna dzīvības smagās patoloģijās. Par laimi, šodien zāles ir tādā līmenī, ka ārsti spēj glābt un atstāt piedzimstošu bērnu ar 500 gramu svaru.

Šajā rakstā mēs runāsim par to, kādas komplikācijas un problēmas var saskarties priekšlaicīgi dzimušam jaundzimušajam, kā bērni tiek baroti un baroti slimnīcā, un kāda ir ķengūra metode.

Pirmsdzemdību grāds

Noteikti piešķir 4 grādu pirmsdzemdību bērniem pēc svara, ar kuru viņi dzimuši:

Stingri sakot, šis sadalījums ir ļoti nosacīts, jo ne vienmēr ir iespējams noteikt precīzu grūtniecības laiku vai, piemēram, jau dzimušais bērns 26. nedēļā jau ir pilnībā attīstīts un gatavs pastāvēt ārpus savas mātes vēdera. Izšķirošais faktors ir bērna svars, jo mazāks tas ir, jo grūtāk bērns spēs pielāgoties neatkarīgai dzīvei.

Pirmajās dienās pēc dzemdībām daudz atkarīgs no ārstiem. Bet ne mazāk svarīgi ir priekšlaicīgas bērnu māte. Ir daudzi piemēri, kā gādīga māte, ar visu savu sirdi kakla punktiem mazuli, runāt ar viņu, lai pārliecinātos, ka viss būs labi, tas ir nepieciešams, lai cīnās, ir tur krūts pienu, brīnumainā kārtā, citiem vārdiem sakot, un to nedrīkst saukt par veidu, kā palīdzēt saviem bērniem iegūt no gandrīz bezcerīgas situācijas.

Kāda izskatās priekšlaicīga bērnu?

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem piemīt vairākas raksturīgas anatomiskas īpašības:

  • galvas apkārtmērs pārsniedz krūšu apkārtmēru par 3-4 cm, tāpēc galva šķiet neproporcionāli liela;
  • plašas šuves un fontanellas;
  • ausīm mīksta un blakus galvai;
  • āda ir ļoti plānas, pulverveida;
  • subkutāns tauku slānis ir plāns vai pilnīgi nav, ādu var savākt locījumos;
  • balss ir plāna, tāpat kā pīkstošs;
  • naba ir zemāka nekā pilnlaika jaundzimušajiem;
  • dziļi miegs, maz kustība, monotonīgs kliedziens, kā saka, "vienā piezīmē."

Ņemot vērā visu, priekšlaicīgi dzimušie bērni rada lielu iespaidu, it īpaši mammai. Galvenais šajā situācijā ir atcerēties, ka tas ir īslaicīgs un bērns drīz atgriezīsies normālā stāvoklī un izskatās kā visi veselīgi bērni. Tomēr šim nolūkam mātei ir jāpalīdz viņam: sarunāties, turēt rokturi, ja nav iespējams uzņemt rokas, cīnīties par pienu un noķert neatkarīgi no tā, ko.

Priekšlaicīgu zīdaiņu galvenās problēmas un komplikācijas

Tātad priekšlaicīgi dzimušie bērni piedzimst ar nepietiekami attīstītiem orgāniem un sistēmām, kas vēl nav pielāgotas darbam ārpus dzemdes. Ņemot to vērā, gandrīz vienmēr rodas jebkādas komplikācijas.

Elpošana

No 28. nedēļas līdz 36. nedēļai bērna ķermenī nogatavojas viela, ko sauc par virsmaktīvo vielu. Tas ir atbildīgs par to, lai nodrošinātu, ka alveolī (plaušu burbuļi) neaizplūst elpošana, un plaušas var normāli funkcionēt. Ja bērns ir parādījies pirms 28 nedēļām, tad viņam jācenšas elpot. Tāpēc bieži izmanto mākslīgos respiratorus, kamēr bērns šo uzdevumu patstāvīgi neiztur.

Turklāt bērniem tiek ievadīti virsmaktīvās vielas preparāti, kas palīdz plaušām "nogatavoties" un pielāgoties patstāvīgam darbam.

Ja jūsu mazulim ir pievienots respirators, jums jāpatur prātā, ka, piegādājot skābekli, jūsu mazuļa plaušām ir kaut kas līdzīgs sadedzināšanai. Diemžēl tas ir neizbēgams, bez aparāta bērns vienkārši nevar elpot.

Šāds "apdegums" izraisa bronhu spazmu un palielina gļotu sekrēciju. Medicīnā šo stāvokli sauc par bronhu-plaušu displāziju. Laika gaitā elpošanas sistēmas stāvoklis normalizējas, taču nākotnē ar jebkādu infekciju, kas ietekmē elpošanas ceļus, piemēram, SARS, tas nav nepieciešams, taču ir maz ticams, ka bērnam būs zināmas sekas. Proti, gļotu audzēšanas un bronhu spazmas palielināšanās.

Lai izvairītos no sarežģījumiem līdz bronhiālās astmas attīstībai, noteikti jāinformē pediatrs, ka bērns ir piesaistīts respiratoram. Šajā gadījumā ārsts veiks pasākumus, lai novērstu spazmas vai ārstētu tos agrīnā stadijā.

Starp citiem elpošanas sistēmas komplikācijām priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir šādas.

Elpošanas mazspējas sindroms. Faktiski šis ir iemesls, kāpēc mazuļi ir pievienoti ventilatoram (mehāniska ventilācija), ja nepietiek virsmaktīvās vielas.

Apnoja. Šis termins apraksta jaundzimušā stāvokli, kurā viņa elpošana ir neregulāra. Šajā gadījumā tiek ievadītas noteiktas zāles vai bērns ir pievienots ventilatoram.

Sirds

Kad mazulim attīstās un aug mammas vēderā, tā asins plūsma praktiski nesaskaras ar plaušām, sirds sūta asins uz aorta, nevis plaušu artēriju, kā pieaugušajam. Asinis iekļūst aortā caur atveri - arteriālo kanālu.

Pilna laika zīdaiņiem šī caurums drīz pēc bērna piedzimšanas pāraugt, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tas var nenotikt. Patoloģija tiek ārstēta medicīniski, daudz retāk - ar ķirurģisku iejaukšanos.

Imunitāte

Pirmsdzemdību bērnu imunitāte ir arī mazattīstīta un nespēj tikt galā ar dažādām infekcijām, tāpēc tieši šādi bērni pēc dzemdībām bieži saslimst. Infekcija, kas pilna laika bērnam var izraisīt netiešus aukstu simptomus, priekšlaicīgi var izpausties pilnā spēkā.

Jāatzīmē, ka bērniem, kas dzimuši 7 grūtniecības mēnešos, ir stipra imunitāte nekā tiem, kas dzimuši astoņus mēnešus.

Priekšlaicīgu zīdainu smadzeņu trauki ir ļoti plāni un trausli. Šajā sakarā var būt dažāda smaguma asiņošana. Kā parasti, jo agrāk piedzimis bērns, jo lielāka kļūst plaša asiņošana.

Kā tas ir bīstami? Mazas asiņošanas var nokļūt pilnīgi nepamanītas, bet gan plašas, kuras apdraud šādu patoloģiju attīstību, piemēram, cerebrālo paralīzi, epilepsiju, mācīšanās grūtībām un informācijas uztveri nākotnē.

Ja asiņošana smadzenēs ir atvērta, tad to ir grūti pārtraukt, dažreiz tiek veikta asins pārliešana vai mehāniska ventilācija. Tā kā ir iespējama asiņošana, priekšlaicīgi dzimušus bērnus kontrolē neonatologi un periodiski iziet smadzeņu ultraskaņu.

Vīzija

Bieži vien priekšlaicīgu bērnu retinopātiju diagnosticē priekšlaicīgi. Šī parādība ir tīklenes attīstības traucējumi.

Tīklene ir visplānākais audums, kas, teiksim, fiksē attēlu, lai to pārnestu uz smadzenēm. Pirmsdzemdību periodā tīklenes asinsvadi var attīstīties neparasti, kas veicina rētas audu veidošanos un kā rezultātā ievērojamus redzes traucējumus.

Šajā gadījumā, kā arī ar citām komplikācijām, jo ​​agrāk bērns piedzimis, jo lielāka ir retinopātijas iespējamība priekšlaicīgi bērnam.

Par laimi, viegla retinopātija nākotnē praktiski neietekmē redzes stāvokli. Smagos gadījumos ārstēšana tiek veikta, izmantojot lāzeru vai krioterapiju (terapija ar aukstu iedarbību).

Kāpēc notiek retinopātija? Nav precīza atbilde uz šo jautājumu, bet lielākā daļa ekspertu domā, ka cēlonis ir liela skābekļa koncentrācija. Tādēļ šo rādītāju rūpīgi uzrauga. Papildus tam, lai novērstu novirzes laikā, acu ārsts periodiski pārbauda priekšlaicīgi dzimušos bērnus.

Zarnas

Dažreiz priekšlaicīgi dzimušiem bērniem attīstās nekrotizējošs enterokolīts, slimība, kurā mirst zarnās.

Ir grūti pateikt, kas tieši izraisa šo slimību, ir iespējams, ka būtiska loma ir baktēriju infekcijām.

Jebkurā gadījumā, bērni ar šīm slimībām tiek pārsūtīti uz ēdienreizēm ar uzturvielu šķīdumiem, nevis parasto barošanu, kas ļauj samazināt gremošanas sistēmas slodzi. Reizēm operācija ir nepieciešama, lai noņemtu zarnu daļas, kas ir ievērojami iznīcinātas.

Asinis

Bieži vien tiek atklāts, ka priekšlaicīga dzemdes grūtniecība ir zems cukura līmenis asinīs. Pretējā gadījumā šo fenomenu sauc par hipoglikēmiju. Ārstēšana ir papildu "papildbarība" ar glikozi intravenozi vai caur muti.

Ir īpaša anēmija pirmsdzemdību. Šo patoloģiju raksturo tas, ka bērna ķermenis vēl nav spējīgs ražot sarkanās asins šūnas pietiekamā daudzumā. Bez tam liels asins zudums var būt anēmijas cēlonis. Anēmijas ārstēšana priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tiek veikta, ievadot zāles vai smagos gadījumos asins pārliešanu.

Ja priekšlaicīgi bērnam ir kāda no šīm komplikācijām, tad viņam un viņa mammai ilgi vajadzēs pavadīt slimnīcā, iespējams, dažas nedēļas. Kad bērns nedaudz atjaunosies, viņš tiks pārvietots uz bērnu slimnīcu.

Kā parasti, māte tiek nogādāta slimnīcā, lai viņa varētu rūpēties par savu bērnu, bet, ja situācija slimnīcā ir saspringta pacientu pārpalikuma izteiksmē, tad mātei var atteikties. Šādā gadījumā viņai būs jāizsaka piens katru dienu un jāpiegādā barošanai.

Priekšlaicīgi aprūpēti bērni grūtniecības un dzemdību laikā

Tā kā priekšlaicīgi dzimušo bērnu ķermenis pati par sevi nevar tikt galā ar noteiktām funkcijām, šiem bērniem ir nepieciešama īpaša rūpīga aprūpe.

Galvenā problēma ir termoregulācija. Mazu bērnu ir ļoti viegli atdzesēt vai, gluži pretēji, pārkarst. Šajā sakarā bērnu ievieto tualetē (plastmasas kastē) vai skābekļa telts, kurā tiek uzturēta optimālā temperatūra, un skābekli piegādā tiem bērniem, kuri vēl nav spējīgi elpot.

Zīdaiņi ar augstu pirmsdzemdību pakāpi un mazu svaru pirmo reizi tiek novietoti slēgtā inkubatorā, pēc tam, kad to stāvoklis uzlabojas, atvērtā stāvoklī.

Pirmajās dzīves dienās bērns netiek izņemts no kapuces, visas rūpes tiek veiktas tieši iekšpusē. Lai izvairītos no galvas stagnācijas vai deformācijas, mazulis tiek pagriezts ik pēc 2-3 stundām. Jaundzimušais ir savienots ar vairākām ierīcēm, kas reģistrē visus viņa stāvokļa galvenos rādītājus (temperatūru, pulsu, elpināšanu), izsniedz narkotikas.

Bieži vien Momma izbiedē pilinātāju, kas savienots ar bērna galvu. Neuztraucieties, tas tiek darīts, jo nav iespējas ievietot adatu vēnā bērna rokturī, un to praktizē visur.

Pirmie bērna inkubatora uzturēšanas nosacījumi ir tuvu tiem, kādos viņš bija vēderā: ērta temperatūra (31-37 ° C) un augsts mitrums.

Nelielajās pilsētās, kur slimnīcā, kā parasti, nav īpašas dārgas iekārtas, bērnu grūtniecēm tiek baroti priekšlaicīgi dzimušie bērni. Temperatūru uztur siltajos autiņos un izmantojot apsildes paliktņus.

Priekšlaicīgu zīdaiņu aprūpe tiek veikta divos posmos: dzemdību stacijā un specializētajā priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļā bērnu slimnīcā. Bērni ar ļoti zemu dzimšanas svaru (1500 g) un dažādiem komplikācijas, piemēram, atkārtota asfiksijas sindroma un citu elpošanas traucējumiem tiek pārvērsti bērnu slimnīcā par 10-11 dienā, un tie bērni, kas dzimuši ar svaru 1500 -2000 par r 7-8 dienas.

Ja transportēšana ir vajadzīga, to veic neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļā ar personālu, kas vajadzības gadījumā var sniegt ārkārtas palīdzību.

Pirmās bērna dzīves stundas dzemdību nama slimnīcā tiek veikta intensīva aprūpe, pārbaude un, ja nepieciešams, reanimācija. Pēc tam priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļā slimnīcā bērnam tiks nodrošināta arī nepieciešamā ārstēšana, ja rodas komplikācijas un tiek paredzēti nosacījumi, lai iegūtu ķermeņa svaru.

Vēl viens priekšnoteikums zīdaiņu audzināšanai ir tīrība. Mēs jau esam rakstījuši, ka priekšlaicīgi dzimušie bērni ir ārkārtīgi uzņēmīgi pret infekcijām. Stafilokoki viņiem ir īpaši bīstami.

Tāpēc viss, kas tādā vai citādā veidā attiecas uz bērnu, jābūt pilnīgi tīram un dezinficētam.

Māmiņām, kam atļauts apmeklēt zīdaiņus vai barot tos, stingri jāievēro sanitāri standarti:

  • valkāt tīru peldmēteli, kas, iespējams, tiks izrakstīts bērna turēšanas nodaļā;
  • izmantojiet matu vāciņu un masku;
  • Pirms barošanas vai dekantēšanas mazgājiet krūtis ar ziepēm un ūdeni. kad bērns ir spēcīgs, šo procedūru var pārtraukt, bet tik ilgi, cik tas ir vajadzīgs;
  • rūpīgi nomazgājiet rokas.

Priekšlaicīgu bērnu barošana

Priekšlaicīgi dzimušie bērni, kam trūkst sūkšanas refleksu vai citi iemesli, kas kavē barošanu, atkarībā no stāvokļa saņem barību caur caurulīti vidēji 6-16 stundas pēc dzemdībām.

Kā priekšlaicīgi zīdaiņi baro zondes? Caur muti iepludināta plānā elastīgā caurule bērna vēderā, caur kuru mazos porcijās injicē uzturvielu šķīdumus, glikozi un pienu.

Ideālā gadījumā, ja nav kontrindikāciju, bērnu baro ar izteiktu mātes pienu. Zīdīšanas nozīmi priekšlaicīgam bērnam nevar pārvērtēt. Mātes piens sniegs nenovērtējamu palīdzību bērna rehabilitācijā un attīstībā, tāpēc noteikti mēģiniet saglabāt pienu.

Kangaroo priekšlaicīgi dzimušo bērnu kopšana

Šī metode ir balstīta uz "ādas uz ādu" principu un ietver mātes un bērna ķermeņa ciešu kontaktu.

Tas tika pārbaudīts 80_h gados Kolumbijā. Nebija pietiekami daudz inkubatoru, un ārsti nolemj nodot mazuļus, kuru stāvoklis bija relatīvi stabils, burtiski ar māti.

Zīdaini tika novietoti starp mātes krūtīm un nostiprināti šajā pozīcijā, izmantojot apģērbu vai cilpiņu. Pārsteidzoši, pētījuma gaitā tika pierādīts, ka priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuru rehabilitācija tika veikta šādā veidā, attīstījās un ieguva svaru daudz ātrāk nekā tie, kas tika turēti inkubatorā.

Šādu zīdaiņu sirdsdarbība bija vienmērīga un stabila, uzlabojās elpošana, temperatūra tika saglabāta optimālā līmenī. Svars, viņi ātrāk un ātrāk ieguva tādu pašu ārstēšanu no dažādām patoloģijām

Turklāt bērns, kas nokļūst uz mātes ādas, lieto mikrofloru un tādējādi stiprina imūnsistēmu, kas ir būtiska priekšlaicīgam bērnam.

Papildus fizioloģiskajiem aspektiem, ķengūšanas metode pozitīvi ietekmē mātes un bērna psiholoģisko stāvokli.

Kā liecina prakse, priekšlaicīga dzemdniecība jebkura iemesla dēļ ir liela mātes psiholoģiska trauma. Kas ir vērts tikai bez aizspriedumiem, radot nevainīgu žēlumu un sāpes mātes sirdī, kāda ir priekšlaicīga jaundzima. Kengaurošanas metode palīdz mājai izdzīvot šo stresu, justies nepieciešama, pārvarēt bezpalīdzības sajūtu un neskaidrību, saprast, ka tas palīdz jūsu bērnam, ka tas ir nepieciešams.

Bērnam šāds ciešs kontakts ar māti ir vispiemērotākais un dabīgākais stāvoklis, kas paredzēts jaundzimušajiem pēc savas būtības. Mazulis kļūst mierīgāks, viņš dzird tik pazīstamu un pazīstamu mātes sirds skaņu, sajūt viņai siltu elpu. Pārsteidzoši, tika ierakstīts, ka, pieaugot bērna ķermeņa temperatūrai, mātes ķermeņa temperatūra samazinās par vienu un to pašu vērtību, tādējādi saglabājot līdzsvaru.

Kā šodien praktizē ķengurs?

Krievu grūtniecības un dzemdību slimnīcās šī metode tiek praktizēta. Tomēr lielākajā daļā gadījumu māte tiek uzaicināta uz palātu ar priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vai intensīvās terapijas nodaļai un atstāta ar bērnu 2-3 stundas. Kā likums, mātei ir jāatbrīvo krūtis un vēderā no drēbēm un gulēja uz dīvāna. Zīdainis tiks novietots uz krūtīm un paliks šajā amatā uz noteiktu laiku.

Moms ir jāsagatavojas tam, ka sestais sestais bērns nolemj doties uz tualeti, jo jaundzimušajiem, kā parasti, ir nepieciešama mātes siltums, lai pietiekami atpūsties.

Kontrindikācijas ķengura metodes izmantošanai

Kā minēts iepriekš, šo metodi izmanto, ja bērna stāvoklis ir stabils. Ja rodas šādas komplikācijas, metodes ieviešana vēl nav iespējama:

  • smags sepsis;
  • intrakraniālie asiņošana 3-4 grādu;
  • nepieciešamība pēc mākslīgās plaušu ventilācijas;
  • artērijas vai vēnu katetras fiksācija.

Ja mātes un bērna ciešā kontakta veidošana nav iespējama, nevilcinieties. Gadījumā, ja mātei ir vēlēšanās, var vienkārši būt blakus viņas mazulim. Ļoti bieži ārsti veic koncesijas un ļauj mātes klātbūtnē palātā. Runājiet ar bērnu, gludiniet rokturi, vienkārši tuvojieties, un tas jau dos labumu jūsu mazajam brīnumam.

Kad esat izlādējies mājās, neaizmirstiet par ķengūšanas metodi, tas bērnam būs noderīgs pat tad, ja ir nokļuvusi nopietna bīstamība.

Bērns pēc IVL dzimšanas. Kas tas bija?

Sveiki dārgās mātes! Kas ir bērns, kurš pēc dzemdībām atrodas IVL inkubatorā? Kāda nedēļa tu biji? Cik ilgi tu piedzima? Man ir dvīņi - PKS dzimis 36,4 nedēļas. Viņi sacīja, ka ir bīstami bērniem pārvadāt vēderu kā vienu placentu diviem, un viņi tos iepriekš sagatavoja, tie bija dzimuši 3 kg, bet vienam vienam vienam ar elpošanu ar masku, tad bez maskas. Es ļoti uztraucu. Cik ilgi tas var ilgt? Dalies savā pieredzē, lūdzu, Esmu pateicīgs par katru informāciju. Mūsu diagnoze ir divpusēja pneimonija gan bērniem, gan neatklātas plaušu ceļi.

Mobilā programma "Happy Mama" 4.7. Saziņa programmā ir daudz izdevīgāka!

gandrīz 43 nedēļas. ir dzimis pirmdienā - trešdienā vai ceturtdienā - atvienotos no notikumiem

43 nedēļas? Un tāpēc, ko jūs sasaistījāt ar IVL? Vai bija problēmas ar plaušām?

Dīvaini! Man teica valkāt līdz 38-39. Un tā tas ir iespējams, ūdeņi pārcēlās uz 33-34. Par ventilatoru bija diena.
Ja jūs esat 36 gadus vecs, viņiem ir ventilators. Tā ir problēma, jo viņiem jau ir nepieciešams elpot.

Vai jums ir dvīņi? Man ir vienkrāsains diamniotiskais dvīņi, tas nozīmē, ka divas plaknē bija dzejnieks, kurš teica, ka tas ir bīstams. Vai jūsu bērni lūdza, ka viņi paši nevarēja elpot? Pēc dienas viņi paši elpoja?

Man ir tādas pašas un tādas piedzimšanas 39 un 40 nedēļas. Jā, nākamajā dienā pēc IVL piedzimšanas mēs tika noņemti. Bija dzimis plkst. 13.00, bet nākamajā dienā plkst. 8.00 tika noņemts

Un pneimonija bija arī CNS depresija.

Kā elpot sev sāksies) neuztraucieties, viss būs kārtībā! Vairāk un 3 kg piedzima!

Un jums netika dota šāviena, lai atvērtu plaušas... Mums ir elpoties drīz... vai plaušu izpausmes parasti nogatavojas 37 nedēļas... daži pat dzemdē 32 bez ventilācijas... Viņi elpos drīz. Labu veiksmi tev!

Ripen jau 34 gadi.

Ne vienmēr, un ne fakts... Briedums galvenokārt: no plaušām un parasti augļa dzimumgatavība tiek ņemta vērā no 37. nedēļas

Lasiet literatūru. Es to visu pagājis uz augšu un uz leju. Jo īpaši tāpēc, ka viņi jau nav spējuši elpot jau 3 dienas, tas ir pavisam cits jautājums, nevis patoloģija vai infekcija

Paldies lilija! Jā, jums ir taisnība. Daži cilvēki ir dzimuši tik agri un bez problēmām. Es pats nespēju kaut ko saprast. Šķiet, ka mums ir pienācīgs laiks, un manam bērnam nebija injekcijas.

Pneimonija ir divpusēja, abas ir diagnosticētas, bet viens bērns pats elpo tikai dažkārt ar masku, lai palīdzētu. Un viens ir arī pilnībā iv.

Lūdzu, lūdzu, kāda literatūra lasīt?

Kas notiek grūtniecības trīsdesmit septītajā nedēļā

Līdz 37. grūtniecības nedēļai augļa plaušas ir pilnīgi izveidotas un gandrīz nogatavinātas. Bērnam tiek veiktas regulāras elpošanas kustības, kuru dēļ viņa plaušas, starpnozaru muskuļi un diafragma tiek sagatavota neatkarīgai elpošanai ārpus dzemdes. Līdz 37 nedēļām plaušas ne vienmēr ir atvērtas un var elpot ārpus dzemdes, bet daži elpo un 32 gadi, šeit augļi ir priekšlaicīgi. Tāpēc... Tāpēc visur cesarean tiek veikts no 37 -38... tas tiek uzskatīts par pilna laika augli, vismaz ārsti uzskata, ka šis periods ir diezgan drošs dzimšanas... Es negribos ar tevi strīdēties. Nē, es lasīju visu literatūru medicīnas akadēmijā, lai gan specializācija ir atšķirīga, un ārsta medicīnas centros viņiem konsultēja pirms cesarean.

Prosaryar 36 nedēļas, pārcēlās ūdeņi, dēls bija 2400, viņš ieelpoja pirmo dienu, otrā diena tika pārcelta uz IV, bet 7 dienas IV. Bija arī intrauterīnā pneimonija, tās gandrīz divus mēnešus bija slimnīcā. Tagad dēlam ir 10 gadi, ar plaušām ir problēmas, pneimonija vai bronhīts, bet kopumā bērns ir spēcīgs un veselīgs

Labdien, paldies par atbildi. Pēc 7 dienām jūsu dēls elpoja pats? Kā tika ārstēti 2 mēneši? Vai no slimnīcas nekavējoties pārnes uz patoloģijas nodaļu?

No grūtniecības un dzemdību nama slimnīcas viņi vispirms tika pārvesti uz jaundzimušo atdzīvināšanu, pēc tam, kad viņi sev uzsāka elpošanu, pēc septiņām mehāniskās ventilācijas dienām viņi tika nodoti neonatoloģijas pataloģijas nodaļai un pēc tam vecuma nodaļai, kur es ar viņu gulēju vairāk nekā trīs nedēļas. Tika ārstēti ar antibiotikām, godīgi sakot, es to visu neatceros, es atceros, ka viņi ieveda daudz tablešu

Es saprotu, ka mana meita dzimis 30.07. 35. nedēļā, 3 dienas pēc mehāniskās ventilācijas, viņa tika nogādāta slimnīcā dzemdību stacijā intensīvās terapijas laikā, viņa elpoja 8 dienas, mums ir atļauts tikai vienu reizi nedēļā, es esmu traks, ārsts saka, vienkārši gaidīt ((((

Mākslīgā plaušu ventilācija jaundzimušajam bērnam

Tradicionāla mākslīgā plaušu ventilācija.

Iepriekšējas piezīmes

Ventilācija ir viena no visvairāk invazīvām ārstēšanas metodēm priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Tas var glābt dzīvību, bet, ja to lieto nepareizi, tas var radīt dzīvībai bīstamas komplikācijas un ilgtermiņa saslimstību (BPD).

Priekšnosacījums šīs nodaļas izpratnei ir zināšanas par dažādu mehāniskās ventilācijas formu priekšrocībām un trūkumiem.

Svarīgāks nekā mehāniskās ventilācijas shematisks pielietojums ir intensīvs katra priekšlaicīgas bērnu novērošana, lai pielāgotu mehānisko ventilāciju atbilstoši individuālajām prasībām. Lai to izdarītu, dažreiz ir nepieciešams, lai ārsts būtu Juovez pietiekami ilgs laiks (apmēram 1 stunda), vērot bērnu un optimizēt ventilāciju.

Optimālie ventilācijas iestatījumi dažos apstākļos var strauji mainīties.

Dažos gadījumos, lai izvairītos no barotraumu ventilāciju vai plaušu saistīts ar augstu pīķa spiedienu elpceļos vai tilpuma mehāniskās ventilācijas pieņemamās augstākām vērtībām rS02-permissive hiperkapniju laikā (IVH ar paaugstinātu risku priekšlaicīgi!)

Augsts PIP (pozitīvs inspirators spiediens), augsts PEEP (pozitīvs endexpiratory spiediens) un ilgs iedegšanas laiks rada sirdsdarbības samazināšanos.

Absolūtais priekšnoteikums ir arī zināšanas par respiratoru un mitrinātāja funkcijām (lietošanas instrukcijas izpēte ir obligāta!).

Zīdaiņu ventilācijas pamatprincipi

Kad izelpas vārsts ir aizvērts, izmantojot augstu galveno plūsmu, spiediens elpošanas caurules sistēmā palielinās līdz iestatītajam PIP, tādējādi ieelpojot.

Elpošanas plūsma iekļūst plaušās.

Inhalācijas beigās spiediens caurules savienotājā un alveolos ir vienāds (ja ir uzstādīts pietiekams iedegšanas laiks), ko dēvē par PIP. Inspiratora plūsma beidzas.

Ja atveras ekspiratūras vārsts, spiediens šļūteņu sistēmā samazinās līdz PEEP. Tagad augsts intralemonālas spiediens izraisa izbeigšanos.

Exhalation ilgst līdz brīdim, kad alveolārajā telpā rodas spiediens uz izveidoto PEEP, priekšnoteikums ir diezgan ilgs derīguma termiņš. Galvenā gāzes plūsma elpošanas šļūteņu sistēmā ir uzstādīta lietotājam "Infant-Star", "Sechrist" un citās ierīcēs, automātiski izmantojot Stephanie.

Mehāniskās ventilācijas indikācijas

  • Galvenais faktors, lai apsvērtu citas norādes par mehānisko ventilāciju, būtu tikai vispārēja klīniskā priekšstata par to, kas notiek ar bērnu:
  • Fio2 > 0.4 pieaugoša tendence.
  • Elpceļu acidoze ar pH 3 stundā ilgāk par 20 s, ar nepieciešamību masku elpot (centrālā un / vai obstrukcija, un to neiznīcina, izmantojot CPAP vai zāļu terapiju).
  • Parasti pirmstermiņa 7,25.

PIP var būt zems; PEEP 3-4 cm ūdens. st. (zemākais barotrauma risks).

Izvairieties no pārmērīgām TO vērtībām, t.i., ne> 8 ml / kg ķermeņa masas (viszemākais brīvprātīgo traumu risks).

Uzmanību: Ir grūti samazināt plaušu traumu ar augstspiediena ventilāciju un / vai augstu O koncentrāciju.2:

  • Elpceļu spiediens apmēram 20 cm H2O priekšlaicīgu bērnu, kas sver 0,21, iegūta transkutāna gāzes analīze (tcpCO2 un tcpO2) jāpārbauda vismaz 6-12 (- 24) stundas ar žogu no vēnas vai artērijas.

Ventilācijas parametru izvēle

Raso2 ir atkarīgs no alveolārās ventilācijas un tādējādi uz minūšu elpošanas apjomu, t.i. par elpošanas ātrumu un plūdmaiņu apjomu:

Minūtes elpošanas tilpums = frekvence x elpošanas tilpums.

Alveolāra ventilācija = frekvence x.

Elpošanas tilpums: galvenokārt atkarīgs no PIP mīnus PEEP.

  • Ja Te ir pārāk īss (derīguma termiņš), vispirms samazinās elpošanas tilpums.
  • Pirms nākamās elpas, krūtīm jābūt pilnībā nolaistiem.
  • Uzmanību ar Te 0,3 sek tiek parādīts kā mēģinājums uzlabot skābekļa daudzumu.
  • Ilgs iedegšanas laiks = augsts MAP = augsts barotrauma risks.

Izelpas laiks (Te):

  • Sāciet no 0,7 sek. 25 cm ūdens saīsināšana. st. ja vajadzīgs, būtu jāpieļauj augstas RasO vērtības2.
  • Bērniem PEEP ir pārāk liels vai derīguma termiņš ir pārāk īss.

Inhalācijas skābekļa koncentrācija (FiO2):

  • Cik maz iespējams; cik nepieciešams.
  • Fio2> 0,4 ​​toksisks alveolarām šūnām. Tāpēc MAP palielinājums, pagarinot Ti un / vai palielinot PEEP.

Plūsma: zīdaiņu zvaigzne, Babylog, vecie Stefani modeļi:

  • Ar augstu plūsmu PIP tiek sasniegts ātrāk, kā rezultātā plato garums ir vienāds ar Ti, barotrauma risks ir lielāks, bet atelektāzizētās zonas atvērtas labāk (pretrunīga alternatīva ir palielināt PEEP).
  • Liela plūsma ļauj īsāki Ti.

Anestēzija / relaksācija

Nav galvenās relaksācijas! Atpūtai jāsaglabā absolūtais izņēmums!

Ja bērns "cīnās" ar respiratoru, vispirms ir jāpārbauda iestatījumi. Bieži vien viņi var neatbilst bērna vajadzībām. Ventilācija bieži ir labāk sinhronizēta ar augstu frekvenci (līdz 80-90 / min).

Elpošanas ierīces uzstādīšana bērnam bieži prasa daudz pacietības un laika (tie var ilgt vienu stundu vai ilgāk). Koordinēt iestatījumus ar bērna paša elpošanu.

Ar Babylog 8000 palīdzību Inficed Star (Star Sync) vai Stephanie vai SIPPV režīmā ar palīdzību kontrolēta ventilācija atvieglo bērna un respiratora elpošanas koordinēšanu.

Sedācija ir iespējama bez sinhronizācijas:

  • Midazodāms: 0,1-0,2 mg / kg ķermeņa svara, vienreizēja intravenoza deva. Bīstami: krampji.
  • Fenobarbitāls: vispirms 10-20 mg / kg divās injekcijās intravenozi, tad (3 -) - 5 mg / kg / dienā. Ar analgēzijas neefektivitāti.

Analgezija, piemēram, morfīns, ja efekts nav sasniegts iepriekš, 0,05-0,1 (-0,2) mg / kg intravenozi, tad 10-15 μg / kg / h intravenozi.

Ja ar šādu analgētisku terapiju nevar veikt efektīvu elpošanas terapiju, panoronijs vai norkuronijs 0,1 mg / kg (vienreizēja deva) var būt atviegloti intravenozi, pēc tam, ja nepieciešams, 0,1 mg / kg stundā.

Uzmanību: ilgstoša relaksācija rada elpošanas muskuļu šķidruma aizturi un atrofiju, kam seko plaušu atbilstības pasliktināšanās.

Fizioterapija

Pretrunīgs, iespējams, lietderīgs pneimonija un BPD.

Uzmanību! Jāievēro piesardzība nestabilā bērnā, piemēram, ar PDA un pneimotoraksu!

Excommunication no respiratora

Ekskomunikācija no respiratora prasa īpašas māsas un ārsta prasmes, un to nevar veikt shematiski. Bērnam jābūt īpaši rūpīgam novērojumam. Cianozes, pelēkās ādas un apnoja epizodes var būt pazīmes, ka bērns nav gatavs izņemt no respiratora. Neskatoties uz to, ekstubācija jānotiek pēc iespējas ātrāk. Daži bērni pati par sevi vai ar gremošanas trakta CPAP spēj labāk rīkoties, nekā ar retrospektīvi nevajadzīgu mehānisko ventilāciju.

  • Bērnam ventilatorā ir klīniski un neiroloģiski stabils.
  • Nelieli izvadīšanas apjomi endotraheāla sanācijas laikā.
  • Nav hemodinamiski nozīmīgu PDA.
  • Stabila perifēra perfuzija.
  • Termiskā ārējā temperatūra.
  • Mazākā bērnu aprūpe. Bieži vien labvēlīga vieta vēderā!
  • Sedācija nav kontrindikācija izdalīšanās gadījumam.
  • Uzraudzība: tcpO2/ tcPCO2 - sensori, piesātinājums skābekļa koncentrācijai asinīs, pH mērīšana, hematokrīts. asinsspiediena mērīšana.
  • Pārbaudiet, vai teofilīns vai kofeīns ir parādīts?

Darbība:

Mehāniskās ventilācijas parametru mazināšana:

  • Pirmkārt, pazeminiet PIP lēnām, it kā pamanāmas krūšu kurpes (izteiksmīgas elpošanas skaņas). Bērniem 1 stunda ir "vardarbība pret bērniem" (īpaši ar klausuli 7,25 (-7,20).
  • Bērns labi noslīpēts un atstāts atkal atpūsties (trahejas sekrēciju bakterioloģija).
  • Pēc ekstubācijas Fi02 lielākajā daļā gadījumu jāuzlabo - stingri ievērojot!
  • Enteric pauzes 3 stundas, varbūt vairāk.
  • Iespējams, ka tiek izmantots rotējošais matracis
  • Monitor pO2, pCO2, Spo2; vismaz tik ilgi, kamēr tiek paaugstināta skābekļa koncentrācija.

Uzmanību: atelektāzes augšējā labajā dibenā -> fizioterapija!

CPAP vai neinvazīvā ventilācija caur deguna caurulītēm palielina sekmīgas ekstubācijas iespējamību. It īpaši norādīja, ja spontāna elpošana un pēc extubation nepietiekami / vai rasties> 2 pieprasot stimulācijas nejaušu apnoe dienā.

Jaundzimušo bērnu iedarbība

Es dzemdēju 36 nedēļas, zēns - Maxim, ar svaru 2700 un 48 cm.. veidi bija brīnišķīgi, dzemdēja ļoti viegli, bet viss nebija tik skaisti kā likās.

Labdien pēcpusdienā es lūdzu palīdzību no ekspertiem un ikviena, kas ir saskārusies ar līdzīgu problēmu. Dēls ir dzimis 35,5 nedēļu garumā. Akūta hipoksija. Pneimonija. Rokturi pārvietojas tikai rokās (daļēja parēze). Pēc 3 nedēļām ar mehānisko ventilāciju reanimācijā, jaundzimušajiem bija ektubirovals. Bērns pats izelpoja 11 dienas. Bet pēdējās 3 dienas elpa sāka pasliktināties. Pēc rentgenstaru pētījuma beigām tika parādīta diafragmas labā atstarpe. Tad atkal pārnest uz ventilatoru. Līdz šim (bērns ir gandrīz 2 mēneši) par ventilatoru, diafragma nav ekskursiruet, ir augsta, ilgstoša plaušu karsonis.

Informācija sievietēm, kuras esmu vecmāte. Pēc vairāku grūtniecības un dzemdību nama slimnīcām, es atvaļināju dzemdībās saskaņā ar līgumu Maskavā. Pirms tam es esmu bijis citās grūtniecības un dzemdību nama slimnīcās kā eskorts, tāpēc man ir reālas idejas par to, kā tagad notiek Maskavā dzimšana. Kas tiek darīts ar jaundzimušo tūlīt pēc piedzimšanas, ir grūti saukt par spīdzināšanu. Es neesam sīki aprakstīju visus šīs vardarbības elementus, to ir labi uzrakstījis Frederiks Leboijs grāmatā "Par dzimšanu bez vardarbības", bet es vēlos apskatīt divus visnežēlīgākos.

Iemesls cerebrālo trieku un citu centrālās nervu sistēmas bojājumi ar indukcijas un stimulācijas rodov.Induktsiya un indukcijas darba - draudi bojājumu centrālās nervu sistēmas dzimis rebonka.Nikolsky AV, PhD, neirologs "auglis kā pacients" (The Pasaules kongresa Perinatoloģija, Amsterdam, 1998 moto). 21. gadsimtā akušieri mūsu valstī iekļāvās bez vispārpieņemtas, zinātniski apstiprinātas vispārējā procesa teorijas (1 *, 3. lpp.). Vai es varu ņemt dzimšanas, nezinot, kāpēc, un rēķina sabiedrisko procesus organismā grūtnieces un augļa tie rodas? Jo 20.gadsimta 50-to gadu ārvalstīs, un pirms 60-tajos gados mūsu valstī akušieres.

Sveiki! Dzemdē piedzima smaga asficīcija + intrauterīna pneimonija. Bērns ir pilna laika, zilgani piedzima, nekavējoties kliegdēja. Uz ventilatora 5 dienām, parasti 10 dienas intensīvās terapijas nodaļā, viņi tika nodoti manā palātā vēl 10 dienas. Uzņēma krūti pēc 2 nedēļām. Jaundzimušo refleksi parādījās kopā ar mani, neiroloģists mums ļoti priecājās. Pēc 4,5 mēnešu vecuma. pēc neirologa ieteikuma tika veikta smadzeņu MRI un pasaule sabruka. Secinājums: vairāku perēkļu griozes perēkļu MR izmaiņas, kuru izmērs ir no 10 mm līdz 17 mm subkortikālajos izliektās daļās.

Es dzemdēju 36 nedēļas, zēns - Maxim, ar svaru 2700 un 48 cm.. veidi bija brīnišķīgi, dzemdēja ļoti viegli, bet viss nebija tik skaisti kā likās.

Un tā sāciet ar to, ka īsumā raksturošu savu pirmo dzemdību. Tas bija 2011. gadā. Grūtniecība bija laba, neņemot vērā toksiskumu un tūsku pirms dzemdībām. Apmaiņu parakstīja mana 7. un pēcdzemdību perioda dienesta nodaļa. Bet! Viņiem bija ārkārtas nedēļa pirms dzimšanas: viņi atrada stafilokokus jaundzimušajiem un steidzami slēdza tos uz izlietnes! Tad bija tāds skandāls, galvenais ārsts tika atlaists. Kad es sāku kontrakcijas mājās, izņemot dzemdību dzimšanas vietā 25 MSC.

Vispirms mana grūtniecība man šķērsoja ar toksikozi agrīnā stadijā, bet pilnīgi normāli, bez komplikācijām bija taisnība, ka bija 2 glābšanas gadījumi, viens 5-6 nedēļu laikā, vēl 9-10 nedēļas, kurā Man tas nebija vajadzīgs, man šķiet, tas ir tikai tas, ka kāds negribēja strādāt, un man bija pārāk panikas ar katru ļoti nelielu sāpēm zemākajā vēderā. Viss gaidīja vissvarīgāko un laimīgāko notikumu manā dzīvē. Un tā.

Es ļoti iesaku lasīt. Pareizā dzemdību fizioloģija M. Golovach Nezinot dzemdību patieso fizioloģiju, nevar aktīvi iejaukties darba procesā, jo tas var sabojāt dzemdību procesu un, pats svarīgākais, kaitēt jaundzimušā bērna veselībai. Nopietna iepazīšanās un diskusijas ar mūsu valsts akušieriem par darba hemodinamikas biomehānismu, kas ir atvērta un pierādīta vietējiem zinātniekiem, radikāli jāmaina attieksme pret dzemdībām. Programmēts darbs, aktīva darbaspēka vadīšana ar indukciju un stimulāciju - zāles (oksitocīns, prostaglandīni, antiprogestogēni) un manipulācijas (osmotiski un mehāniski dilatatori) ir jāaizliedz. Aizliegts.

PAR IESPĒJAMIEM JAUTĀJUMIEM UN ATBILDĪGĀM PAR MĀTES MĒROGU Autore: V.V. Osits. Katra domājoša vecāka "zelta standarts" ir likums: konsultēties ar ārstiem tikai tad, ja tas ir nepieciešams. Veselam bērnam klīnikā nav nekā! "

Priekšlaicīgs bērns

Populārās konsultācijas

Sveiki! Man bija pirmais dzimšanas gads, man ir 19 gadi. Es pats svinu mazliet, un bērns piedzima priekšlaicīgi, pēc 28 nedēļām. Svars 760 gr. No dzimšanas jaundzimušā svars daudz nedaudz palielinājās. Kad mans dēls bija 4 mēnešus vecs, sver 2,9 kg, un tagad, 9 mēnešos, mēs nosveram.

Labā vakarā, šā gada 18.maijā, meita dzima 24 nedēļas, 6 dienas. Pašlaik mēs izšķērdījāmies skābekli. Mēs sevī elpojamies nedēļā. Stacijā tika diagnosticēta jauna forma.

Sveiki! Es dzemdēju bērnu 26 nedēļas. Zēns, kurš sver 870 gramus, augstums 31 cm. Viņiem 1,5 mēnešus piedzīvoja IVH 3 st., Ķirurģiska iejaukšanās hidrocefālijai (endoskopiska operācija, cistas izņemšana). Viņi sarežģīti diagnosticēja dzīves pirmajās dienās.

Mūsu iecienītākie steidzas

Navigācijas izvēlne

Pielāgotas saites

Lietotāja informācija

Tu esi šeit »Mūsu iecienītākie pasteidzies» Aptaujas »IVL

Amati 1 lapa 20 no 21

10.10.2013. 21:14

  • Iesūtījis: anutik
  • Nosaukums: Lena
  • Atrašanās vieta: Ukraina, Dneprodzerzhinsk
  • Ziņas: 5582
  • Cieņa: +23
  • Medaļas:

IVL Kurš bija pavadījis tik daudz laika ventilatorā, cik daudz mēģinājumu bija izdarīts? Šos un citus jautājumus bieži interesē jauni. Mēs palīdzēsim viņiem to noskaidrot.

1. Nika mamma
2. Termiņš un svars pēc dzimšanas
3. Cik dienas bērns palika pie ventilatora?
4. Vai bērns bija no ventilatora pēc piedzimšanas?
5. Cik dienas bērns uzturēja sviedru?
6. Cik tika mēģināts noņemt ventilatoru?
7. Vai zāles tika ievadītas, lai nogatavinātu plaušas
(pirms piegādes - deksametazons vai pēc piegādes - kurosurfs)?
8. Vai bērnam bija intrauterīnā infekcija?
9. Vai bērnam tagad ir redzes problēmas?
10. Vai bērnam ir vai ir bronhu-plaušu displāzija (BPD)?
11. Priekšlaicīgas dzemdības iemesls?

Akcija 208.10.2013. 21:19

  • Iesūtījis: anutik
  • Nosaukums: Lena
  • Atrašanās vieta: Ukraina, Dneprodzerzhinsk
  • Ziņas: 5582
  • Cieņa: +23
  • Medaļas:

Ksyuša
1. Nick mom anutik
2. Termiņš un svars, piedzimstot 29 nedēļas, 850 grami.
3. Cik dienas bērns palika pie ventilatora? nebija
4. Vai bērns bija no ventilatora pēc piedzimšanas?
5. Cik dienas bērns uzturēja sviedru? nebija
6. Cik tika mēģināts noņemt ventilatoru?
7. Vai zāles tika ievadītas, lai nogatavinātu plaušas
(pirms piegādes - deksametazons vai pēc piegādes - kurosurfs)? deksametazons pilna kurss, kas sagatavots agrīnai dzimstībai
8. Vai bērnam bija intrauterīnā infekcija? nē
9. Vai bērnam tagad ir redzes problēmas? nē
10. Vai bērnam ir vai ir bronhu-plaušu displāzija (BPD)? nē
11. Priekšlaicīgas dzemdības iemesls? ārkārtas COP - preeklampsija, intrauterīnās augšanas palēnināšanās, asinsrites pārtraukšana nabassaites laikā, bērna apdraudējums bērna dzīvībai

Anija
1. Nick mom anutik
2. Termiņš un svars pēc piedzimšanas 31 nedēļas, 1450 gr.
3. Cik dienas bērns palika pie ventilatora? nedēļā
4. Vai bērns bija no ventilatora pēc piedzimšanas? Nē, tikai otrajā dienā saliekts
5. Cik dienas bērns uzturēja sviedru? nezinu
6. Cik tika mēģināts noņemt ventilatoru? nezinu
7. Vai zāles tika ievadītas, lai nogatavinātu plaušas
(pirms piegādes - deksametazons vai pēc piegādes - kurosurfs)? pēc dzemdībām kurosurf
8. Vai bērnam bija intrauterīnā infekcija? nē
9. Vai bērnam tagad ir redzes problēmas? nē
10. Vai bērnam ir vai ir bronhu-plaušu displāzija (BPD)? nē
11. Priekšlaicīgas dzemdības iemesls? ārkārtas COP - smaga preeklampsija (spiediens 220/120), draudi mātes dzīvībai

Priekšlaicīgs bērns: priekšlaicīgas dzemdības risks

Ja bērns piedzimis priekšlaicīgi - pirms 37. grūtniecības nedēļas - tas tiek uzskatīts par priekšlaicīgu.

Ir vairāki pirmstermiņa zīdaiņu grādi. Gaisma, kā parasti, nerada briesmas mazuļa veselībai, smagai - nepieciešama nopietna medicīniska aprūpe.

Viegla pirmsdzemdību

Ja bērns piedzims no 32 līdz 36 grūtniecības nedēļām, mūsdienu medicīniskā aprūpe ļauj viņam izvairīties no veselības problēmām.

Dažos gadījumos bērniem ar vieglu pirmsdzemdību laiku nav laika pilnīgi nobriest plaušām. Viņiem nepieciešama papildu palīdzība ar elpošanu: plaušu mākslīgā ventilācija vai papildu skābekļa piegāde pirmajās dzīves dienās.

Daudziem zīdaiņiem ar vieglu pirmsdzemdību ir problēmas ar uzturu. Bērni, kas dzimuši līdz 34-35 nedēļām, nevar paši sevi sūkāt - viņiem jābaro ar zondi.

Tādēļ šajā brīdī dzimušie bērni vairākas nedēļas ir spiestas palikt slimnīcas vai dzemdību nama slimnīcu bērnu nodaļā, līdz viņi var sākt pašpiegādi.

Turklāt dažu nedēļu laikā visiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var rasties problēmas ar ķermeņa temperatūras uzturēšanu. Šajā gadījumā tie paliek inkubatorā - speciālā kaste jaundzimušajiem -, lai saglabātu optimālu temperatūru un novērotu sirdsdarbību un elpošanu.

Nākotnē pēc izrakstīšanas vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērna ķermeņa temperatūra. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir viegli pārkarsti vai ir auksti.

Vidējais pirmsdzemdību līmenis

Bērns piedzimst 28-31 grūtniecības nedēļā. Bērniem, kuri dzimuši šajā laikā, plaušās vēl nav pilnībā gatavi elpot. Parasti viņiem nepieciešama palīdzība plaušu mākslīgās ventilācijas veidā vai pastāvīgas ar skābekli bagātināta gaisa plūsmas nodrošināšanai, lai uzturētu pozitīvu elpceļu spiedienu.

Lielākajai daļai bērnu ar vidēji smagiem pirmsdzemdību periodiem šāda palīdzība ir nepieciešama īsā laikā.

Ja bērns strādā ar mākslīgo plaušu ventilāciju, viņa ēdienu ražo, izmantojot intravenozo katetru. Bērni, kas elpo pats, varēs ēst mātes pienu caur caurulīti, līdz viņi iemācās paši sevi sūkāt.

Spēcīga priekšlaicība

Bērns piedzimis pirms 28. grūtniecības nedēļas. Iepriekš šie bērni izdzīvoja ļoti reti, bet mūsdienu medicīna ļauj zīdēt šādus bērnus.

Praktiski visiem bērniem, kas parādījās šajā periodā, plaušas vēl nav attīstītas - lielākā daļa no tām prasa mākslīgo plaušu ventilēšanu vai gaisa plūsmu, kas bagātināta ar skābekli.

Plaušās var atbalstīt elpošanas funkciju no 22-24 nedēļu intrauterīnās attīstības, bet alveolām, kas nepieciešamas normālai skābekļa uzsūkšanai, attīstās tikai 28-30 grūtniecības nedēļā.

Turklāt ļoti priekšlaicīgi dzimušie bērni paši nespēj baroties un saglabāt ķermeņa temperatūru. Šādu zīdaiņu vecākiem ir jāsaprot, ka bērns ilgu laiku paliks bērnu nodaļā.

Kas ir bīstams bērniem pirms piedzimšanas?

Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 37. grūtniecības nedēļām, var rasties problēmas, kas saistītas ne tikai ar nepacietējošu refleksu.

Jo īsāks bērna piedzimšanas periods, jo augstāks ir priekšlaicīgu zīdaiņu raksturoto slimību attīstības risks.

Neattīstītas plaušas

Vislielākā bīstamība ir plaušu traucējumi. Piemēram, jaundzimušo grūtības elpošanas sindroms, kurā mazuļa plaušās nespēj pilnībā tikt galā. Lai ieelpotu bērnu, ir jāpieliek ievērojamas pūles.

Šiem bērniem ir nepieciešama mākslīgā elpošana.

Elpošanas apstāšanās

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem smadzeņu elpošanas centrs nav pilnībā izveidots. Ja cilvēks nepietiek elpas trūkumu, smadzeņu cilmes komanda kompensē to ar dziļāku elpu.

Jaundzimušie, gluži pretēji, elpot seklīgi un nevienmērīgi, tiem ir pārāk lēna elpošana. Ja tās rodas pārāk bieži, ārsti runā par elpošanas apstāšanās vai apnojas attīstību.

Bērnam ar šādu traucējumu pirmajās dzīves nedēļās ir nepieciešams pastāvīgs novērojums. Kad bērns aug, apnojas risks samazinās.

Sirds funkcijas

Augļa attīstības laikā bērna asinis praktiski neizdodas caur viņa plaušām sirds īpašības dēļ. Embrijas sirds izsauc asinis no labās kambara nevis plaušu artērijā, bet aortā caur atveri, ko sauc par arteriālo kanālu.

Drīz pēc dzemdībām tā tiek uzkrāta pilna laika zīdaiņiem, un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tas var palikt atklāts. Tas izraisa pastiprinātu stresu plaušās un sirdī. Šāds stāvoklis prasa medicīnisku vai pat ķirurģisku ārstēšanu.

Infekcijas, apmaiņas problēmas un aklums

Infekcijas ietekmē priekšlaicīgi dzimušos bērnus biežāk nekā periodā dzimušiem bērniem. Viens no šīs neaizsargātības iemesliem ir imūnsistēmas nepilnīgums, kurā antivielas mazuļa asinīs tiek ražotas nepietiekamā daudzumā.

Arī bīstami priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un vīrusu infekcijām, kas citiem bērniem izraisa tikai vieglus aukstu simptomus.

Bez tam bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, var rasties problēmas ar barības vielu uzsūkšanos, kā arī ar hemoglobīna trūkumu, kas saistīts ar sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu veidošanos.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni var attīstīties tīklenes bojājumiem - priekšdziedzera retinopātija, kas izraisa aklumu bez agrīnas ārstēšanas.

Tāpēc pirmsdzemdību bērniem jāturpina uzraudzīt neonatologi no dzimšanas līdz brīdim, kad viņu ķermeņi ir gatavi patstāvīgai dzīvei.

Vissvarīgākais

Bērns, kas dzimis pirms 28. grūtniecības nedēļas, var ne tikai izdzīvot, bet arī beidzot panākt pilnvērtīgu zīdaiņu attīstību.

Visiem priekšlaicīgi dzimušajiem bērniem ārstiem ir nepieciešama rūpīga aprūpe un novērošana, lai izvairītos no slimībām, ko izraisa to ķermeņa briedums.