Priekšlaicīgi zīdaiņi slimnīcā: reanimācijas, bērna aprūpes pakalpojumi

Sāpes

Priekšlaicīgas dzemdības ir risks mātei un bērnam. Nav svarīgi, kā tie notika - dabiski vai mākslīgi.

Šobrīd zāles ir sasniegušas tādus augstumus, kas var glābt bērna piedzimšanu, kas sver 500 g. Tagad pat šiem bērniem ir visas izdzīvošanas iespējas. Mūsu rakstā mācāmies informāciju par jaundzimušo aprūpi un iezīmes.

Jaundzimušā uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā

Kad rodas tik mazs bērns, dažām funkcijām nav laika veidoties. Šādiem zīdaiņiem ir nepieciešama īpaša piesardzība. Pirmā māsas stadija sākas piegādes telpā:

  • Pēc bērna piedzimšanas, tos iesaiņo siltos sterilos autiņos un žāvē.
  • Pēc nabassaites sagriešanas tiek veiktas manipulācijas, kā arī atdzīvināšana. Tas viss tiek darīts uz apsildāma galda.

Mehāniskā ventilācija

Ārsti, ņemot vērā bērna pirmsdzemdību un labsajūtu, var sekot šai taktikai:

  1. Vidēji smagas pirmsdzemdību pakāpes un spontāna elpošana (reizēm ar skābekļa masku vai deguna kanāliem) neprasa mākslīgo plaušu ventilāciju.
  2. Dziļais grāds gandrīz vienmēr prasa ievietot intubācijas trahešu. Tas ir savienots ar ierīci.

Mehāniskās ventilācijas būtība ir tāda, ka bērnam notiek elpošana: tiek noteikts elpošanas kustību biežums minūtē, spiediens elpošanas ceļos un iedeguma dziļums.

Modernais ventilators ir aktivizējis ventilāciju, kas bērnam iemāca elpot. Izmantojot īpašu iebūvētu sensoru, tiek mēģināts elpot, aparatūras elpošana tiek sinhronizēta ar bērna elpu.

Ar ventilatoru bez sprūda ventilācija notiek pēc spiediena: ja bērna plaušas ir noslēgtas, tiek piegādāts mazāks tilpums. Ir iespējams noteikt pastāvīgu pozitīvu spiedienu.

Ir vēl viens mehāniskās ventilācijas veids - neinvazīvs. To lieto, ja bērns var elpot pats, bet tam ir grūti to izdarīt. Skābekļa-gaisa maisījums tiek piegādāts caur masku, un pozitīvs spiediens neļauj plaušām sarukt.

Cik daudz bērnu var būt ventilatorā?

Pēc tam, kad bērns spēj elpot pats, viņš tiek atvienots no aparāta. Attiecībā uz ventilatora uzturēšanas ilgumu - visi atsevišķi. Daži bērni ventilatorā pavada 2 nedēļas, un kādam pietiek ar 3 dienām. Tas viss ir atkarīgs no plaušu gatavības, pirmsdzemdību pakāpes un daudziem citiem faktoriem. Mehāniskās ventilācijas indikācijas ir šādas:

  • krampji;
  • smadzeņu pietūkums;
  • elpošanas apstāšanās, šoks pēc piedzimšanas;
  • elpošanas mazspēja (distresa sindroms).

Turklāt šādu medicīnisku notikumu piešķir ar samazinātu skābekļa saturu asinīs vai tā pārmērību.

Šīs procedūras mērķis var:

  • samazināt elpošanas sistēmas slodzi;
  • samazināt elpošanas traumu;
  • uzturēt plaušu pildījumu pietiekamā līmenī.

Citi atdzīvināšanas pasākumi

Jaundzimušā reanimācijas pirmajā stadijā tiek piemērots "soli pa solim" princips. Pirmkārt, ārsts atjauno brīvos elpošanas ceļus un stimulē elpošanu. Šo darbību ilgums ir 20-25 sekundes.

Ārsta taktika otrā dzemdību stadijā ir atkarīga no bērna stāvokļa pēc primārās reanimācijas. Ja viņam nav elpošanas, labs sirdsdarbības ātrums, tad tiek aprakstīts iepriekš minētais ventilators.

Trešajā posmā tiek atjaunota un uzturēta sirds darbība un hemodinamika. Ventilators turpinās un tiek veikta ārējā sirds masāža.

Atdzīvināšana tiek pārtraukta, ja tiek atjaunoti visi parametri. Ja 20 minūšu laikā pēc piedzimšanas aprakstītas terapijas fona bērns neievēro sirdsdarbības atjaunošanos, tad netiek veikta reanimācija.

Optimāla gaisa temperatūra palātā

Gaisa temperatūra palātā nedrīkst būt zemāka par 25 °, jo mazulis vēl nav pielāgots normālos apstākļos. Inkubatorā tiek uzturēta optimālā bērna temperatūra - tur ir daudz augstāka.

Inkubatora posmi

Priekšlaicīgu zīdaiņu galvenā problēma ir termoregulācija. Bērns var viegli pārkarst, kā arī pārklāj. Šī iemesla dēļ tas tiek ievietots tējkannā, kas uztur vēlamo temperatūru.

Ar dziļo pirmsdzemdību pakāpi un mazu svaru mazuļa ievieto slēgtā tipa inkubatorā un pēc uzlabošanas atvērtā stāvoklī. Pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas neiziet no ierīces, rūpīgi tiek veikta iekšpuse. Lai izvairītos no stagnācijas, mazuļa galvas deformācijas jāpārvērš ik pēc divām līdz trim stundām. Jaundzimušā pulsa, elpošana un temperatūra tiek fiksēta ar īpašiem sensoriem.

Daži bērni savieno pilinātāju ar galvu, jo vēnas uz rokas nav redzamas.

Inkubatorā temperatūra ir līdzīga kuņģa temperatūrai - 31-37 °. Īpaši svarīgi ir augsts mitrums.

Māszinības ietver divus posmus:

  1. slimnīcā;
  2. pirmsskolas vecuma speciālajā nodaļā.

Ar zemu ķermeņa masu (līdz vienam ar pusi kilogramiem) un komplikācijām bērns tiek nodots bērnu slimnīcā 10-11 dienu laikā. Ar lielāku svaru - 7-8 dienas.

Ja transportēšana ir nepieciešama, bērns tiek nogādāts ar ārstu ar neatliekamo palīdzību, lai palīdzētu bērnam.

Pirmais posms būs intensīva terapija, eksāmens. Ja nepieciešams, reanimācija. Tālāk bērnam tiks izrakstīta atbilstoša ārstēšana un tie radīs nosacījumus svara pieaugumam.

Mātēm, kuras saņēma atļauju apmeklēt bērnus un tos barot, jāievēro šādi noteikumi:

  • valkāt matu vāciņu un masku;
  • būt draudzē tīrā peldmēteļa;
  • pirms barošanas un dekantēšanas mazgājiet krūtīs ar ziepēm un ūdeni;
  • glabājiet rokas tīras.

Caur cauruli ēd priekšlaicīgu bērnu, kam nav nepieredzējis reflekss. Caur muti maļaini ievada elastīgu cauruli, kas ievada nelielas porcijas piena, glikozes un uzturvielu šķīdumu.

Ja nav ierobežojumu, mazulim būs izteikts mātes piens, jo tas ir nekas neaizstājams. Pēc bērna stāvokļa stabilizācijas ārsti atļauj izmantot "ķengarū" metodi, kas balstīta uz mātes ķermeņa kontaktu ar bērnu.

Pirmo reizi šo metodi piemēroja Kolumbijā, 80. gados. Tikai maz inkubatoru bija, un ārsti nolēma nodot mazuļus viņu mātei.

"Ķengarū" metode ir šāda: bērns atrodas starp mātes krūtīm un šādā veidā tiek nodrošināts ar drēbēm vai kaut ko citu. Pētījumi liecina, ka priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas šādā veidā reabilitēti, attīstījās un ieguva svaru ātrāk nekā tie, kuri bija inkubatorā.

Pirmajā posmā tiek veikta rūpīga bērna darbības novērošana, reģistrēšana un uzraudzība:

  • asinsspiediens;
  • sirds kontrakcijas;
  • piesātinājums skābekļa saturam.

Ja nepieciešams, arī ārstējiet bērnu ar narkotikām atkarībā no slimībām:

  • smadzeņu darbības uzlabošana;
  • dzelte;
  • krampji;
  • asinsvadu paplašināšanās utt.

Otrais posms ir vairāk vērsts uz bērna atgūšanu un dažādu metožu izmantošanu.

Piedāvā aprūpes pakalpojumus

Māsu kopšana sākas ar bērna pirmās dzīves sekundēm. Tas sākas ar iesaiņojumu siltā autiņā. Pēc bērna ievietošanas tualetē medmāsas sajaucas, uzrauga vispārējo stāvokli, baro (ja māte nav atļauta). Moms izņem izteiktu pienu, piesātina to ar vitamīniem, minerālvielām, proteīniem.

Ja piens nav pieejams, zīdaiņu formula tiek sagatavota zīdaiņiem ar mazu svaru. Bērniem ar maigu sūkšanas refleksu barošana tiek veikta ar šļirci.

Ārstu padomi vecākiem

Ārsti vienmēr vēlas sazināties ar priekšlaicīgi dzimušajiem vecākiem, jo ​​ļoti svarīga ir mātes un tēva palīdzība drupām.

Ja bērna stāvoklis ir stabils, ārstiem būs atļauts aktīvi piedalīties barošanā, runāt par barošanas veidiem, kāds veids ir piemērots, atkarībā no bērna stāvokļa un mātes iespējām. Visiem inkubatorā iekļautajiem priekšmetiem (pudelēm, sprauslām utt.) Jābūt steriliem. Tas atkal atgādinās ārstu.

Apdzimumam ar priekšlaicīgām zīdaiņiem ir savs grafiks, ar kuru ārsts informēs vecākus. Ja vizīte ir atļauta, mēģiniet pēc iespējas ilgāk palikt tuvu mazulim. Tikpat svarīgi ir veids, kā māte pavado laiku kopā ar bērnu ar kvezu. Pētījumi liecina, ka, ja māte runā ar bērnu, dzied viņam dziesmas, lasot grāmatas, tad vispārējais stāvoklis uzlabojas un bērns ātri atgūst.

Iepriekš aprakstītā "ķengarū" metode ir iekļauta arī ārstu ieteikumos, jo fiziska saskare ar māti ir dabiska nepieciešamība. Ja ārsts ļauj jums insults bērnam, ar visiem līdzekļiem to izdariet, pieskarieties tam - mazulis jūtas viss.

Visi ārsti saprot mātes vēlēšanos atbrīvoties pēc iespējas ātrāk, bet jaundzimušajam jābūt gatavam tam. Tiklīdz bērns var uzturēt ķermeņa temperatūru, lai stabilizētu svaru, viņš tiks izvadīts. Laikā, kad viņš atrodas māsu slimnīcā, jums vajadzētu sagatavot jūsu māju un ģimeni par bērna ierašanos, iepazīties ar informāciju par aprūpi.

Secinājums

Tātad mātēm, kuru bērns piedzima pirms laika, pēc izrakstīšanas, vienmēr ir jāsazinās ar vietējo ārstu un medmāsu. Sākumā būs daudz jautājumu, un kvalificētas atbildes palīdzēs mātei pilnīgi rūpēties par bērnu.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni: māte un barošana pirmajās dzīves dienās

Priekšlaicīga dzimšana vienmēr ir risks. Neatkarīgi no tā, vai tie notika spontāni vai izraisīja mākslīgi līdzekļi, lai glābtu mātes un bērna dzīvības smagās patoloģijās. Par laimi, šodien zāles ir tādā līmenī, ka ārsti spēj glābt un atstāt piedzimstošu bērnu ar 500 gramu svaru.

Šajā rakstā mēs runāsim par to, kādas komplikācijas un problēmas var saskarties priekšlaicīgi dzimušam jaundzimušajam, kā bērni tiek baroti un baroti slimnīcā, un kāda ir ķengūra metode.

Pirmsdzemdību grāds

Noteikti piešķir 4 grādu pirmsdzemdību bērniem pēc svara, ar kuru viņi dzimuši:

Stingri sakot, šis sadalījums ir ļoti nosacīts, jo ne vienmēr ir iespējams noteikt precīzu grūtniecības laiku vai, piemēram, jau dzimušais bērns 26. nedēļā jau ir pilnībā attīstīts un gatavs pastāvēt ārpus savas mātes vēdera. Izšķirošais faktors ir bērna svars, jo mazāks tas ir, jo grūtāk bērns spēs pielāgoties neatkarīgai dzīvei.

Pirmajās dienās pēc dzemdībām daudz atkarīgs no ārstiem. Bet ne mazāk svarīgi ir priekšlaicīgas bērnu māte. Ir daudzi piemēri, kā gādīga māte, ar visu savu sirdi kakla punktiem mazuli, runāt ar viņu, lai pārliecinātos, ka viss būs labi, tas ir nepieciešams, lai cīnās, ir tur krūts pienu, brīnumainā kārtā, citiem vārdiem sakot, un to nedrīkst saukt par veidu, kā palīdzēt saviem bērniem iegūt no gandrīz bezcerīgas situācijas.

Kāda izskatās priekšlaicīga bērnu?

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem piemīt vairākas raksturīgas anatomiskas īpašības:

  • galvas apkārtmērs pārsniedz krūšu apkārtmēru par 3-4 cm, tāpēc galva šķiet neproporcionāli liela;
  • plašas šuves un fontanellas;
  • ausīm mīksta un blakus galvai;
  • āda ir ļoti plānas, pulverveida;
  • subkutāns tauku slānis ir plāns vai pilnīgi nav, ādu var savākt locījumos;
  • balss ir plāna, tāpat kā pīkstošs;
  • naba ir zemāka nekā pilnlaika jaundzimušajiem;
  • dziļi miegs, maz kustība, monotonīgs kliedziens, kā saka, "vienā piezīmē."

Ņemot vērā visu, priekšlaicīgi dzimušie bērni rada lielu iespaidu, it īpaši mammai. Galvenais šajā situācijā ir atcerēties, ka tas ir īslaicīgs un bērns drīz atgriezīsies normālā stāvoklī un izskatās kā visi veselīgi bērni. Tomēr šim nolūkam mātei ir jāpalīdz viņam: sarunāties, turēt rokturi, ja nav iespējams uzņemt rokas, cīnīties par pienu un noķert neatkarīgi no tā, ko.

Priekšlaicīgu zīdaiņu galvenās problēmas un komplikācijas

Tātad priekšlaicīgi dzimušie bērni piedzimst ar nepietiekami attīstītiem orgāniem un sistēmām, kas vēl nav pielāgotas darbam ārpus dzemdes. Ņemot to vērā, gandrīz vienmēr rodas jebkādas komplikācijas.

Elpošana

No 28. nedēļas līdz 36. nedēļai bērna ķermenī nogatavojas viela, ko sauc par virsmaktīvo vielu. Tas ir atbildīgs par to, lai nodrošinātu, ka alveolī (plaušu burbuļi) neaizplūst elpošana, un plaušas var normāli funkcionēt. Ja bērns ir parādījies pirms 28 nedēļām, tad viņam jācenšas elpot. Tāpēc bieži izmanto mākslīgos respiratorus, kamēr bērns šo uzdevumu patstāvīgi neiztur.

Turklāt bērniem tiek ievadīti virsmaktīvās vielas preparāti, kas palīdz plaušām "nogatavoties" un pielāgoties patstāvīgam darbam.

Ja jūsu mazulim ir pievienots respirators, jums jāpatur prātā, ka, piegādājot skābekli, jūsu mazuļa plaušām ir kaut kas līdzīgs sadedzināšanai. Diemžēl tas ir neizbēgams, bez aparāta bērns vienkārši nevar elpot.

Šāds "apdegums" izraisa bronhu spazmu un palielina gļotu sekrēciju. Medicīnā šo stāvokli sauc par bronhu-plaušu displāziju. Laika gaitā elpošanas sistēmas stāvoklis normalizējas, taču nākotnē ar jebkādu infekciju, kas ietekmē elpošanas ceļus, piemēram, SARS, tas nav nepieciešams, taču ir maz ticams, ka bērnam būs zināmas sekas. Proti, gļotu audzēšanas un bronhu spazmas palielināšanās.

Lai izvairītos no sarežģījumiem līdz bronhiālās astmas attīstībai, noteikti jāinformē pediatrs, ka bērns ir piesaistīts respiratoram. Šajā gadījumā ārsts veiks pasākumus, lai novērstu spazmas vai ārstētu tos agrīnā stadijā.

Starp citiem elpošanas sistēmas komplikācijām priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir šādas.

Elpošanas mazspējas sindroms. Faktiski šis ir iemesls, kāpēc mazuļi ir pievienoti ventilatoram (mehāniska ventilācija), ja nepietiek virsmaktīvās vielas.

Apnoja. Šis termins apraksta jaundzimušā stāvokli, kurā viņa elpošana ir neregulāra. Šajā gadījumā tiek ievadītas noteiktas zāles vai bērns ir pievienots ventilatoram.

Sirds

Kad mazulim attīstās un aug mammas vēderā, tā asins plūsma praktiski nesaskaras ar plaušām, sirds sūta asins uz aorta, nevis plaušu artēriju, kā pieaugušajam. Asinis iekļūst aortā caur atveri - arteriālo kanālu.

Pilna laika zīdaiņiem šī caurums drīz pēc bērna piedzimšanas pāraugt, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tas var nenotikt. Patoloģija tiek ārstēta medicīniski, daudz retāk - ar ķirurģisku iejaukšanos.

Imunitāte

Pirmsdzemdību bērnu imunitāte ir arī mazattīstīta un nespēj tikt galā ar dažādām infekcijām, tāpēc tieši šādi bērni pēc dzemdībām bieži saslimst. Infekcija, kas pilna laika bērnam var izraisīt netiešus aukstu simptomus, priekšlaicīgi var izpausties pilnā spēkā.

Jāatzīmē, ka bērniem, kas dzimuši 7 grūtniecības mēnešos, ir stipra imunitāte nekā tiem, kas dzimuši astoņus mēnešus.

Priekšlaicīgu zīdainu smadzeņu trauki ir ļoti plāni un trausli. Šajā sakarā var būt dažāda smaguma asiņošana. Kā parasti, jo agrāk piedzimis bērns, jo lielāka kļūst plaša asiņošana.

Kā tas ir bīstami? Mazas asiņošanas var nokļūt pilnīgi nepamanītas, bet gan plašas, kuras apdraud šādu patoloģiju attīstību, piemēram, cerebrālo paralīzi, epilepsiju, mācīšanās grūtībām un informācijas uztveri nākotnē.

Ja asiņošana smadzenēs ir atvērta, tad to ir grūti pārtraukt, dažreiz tiek veikta asins pārliešana vai mehāniska ventilācija. Tā kā ir iespējama asiņošana, priekšlaicīgi dzimušus bērnus kontrolē neonatologi un periodiski iziet smadzeņu ultraskaņu.

Vīzija

Bieži vien priekšlaicīgu bērnu retinopātiju diagnosticē priekšlaicīgi. Šī parādība ir tīklenes attīstības traucējumi.

Tīklene ir visplānākais audums, kas, teiksim, fiksē attēlu, lai to pārnestu uz smadzenēm. Pirmsdzemdību periodā tīklenes asinsvadi var attīstīties neparasti, kas veicina rētas audu veidošanos un kā rezultātā ievērojamus redzes traucējumus.

Šajā gadījumā, kā arī ar citām komplikācijām, jo ​​agrāk bērns piedzimis, jo lielāka ir retinopātijas iespējamība priekšlaicīgi bērnam.

Par laimi, viegla retinopātija nākotnē praktiski neietekmē redzes stāvokli. Smagos gadījumos ārstēšana tiek veikta, izmantojot lāzeru vai krioterapiju (terapija ar aukstu iedarbību).

Kāpēc notiek retinopātija? Nav precīza atbilde uz šo jautājumu, bet lielākā daļa ekspertu domā, ka cēlonis ir liela skābekļa koncentrācija. Tādēļ šo rādītāju rūpīgi uzrauga. Papildus tam, lai novērstu novirzes laikā, acu ārsts periodiski pārbauda priekšlaicīgi dzimušos bērnus.

Zarnas

Dažreiz priekšlaicīgi dzimušiem bērniem attīstās nekrotizējošs enterokolīts, slimība, kurā mirst zarnās.

Ir grūti pateikt, kas tieši izraisa šo slimību, ir iespējams, ka būtiska loma ir baktēriju infekcijām.

Jebkurā gadījumā, bērni ar šīm slimībām tiek pārsūtīti uz ēdienreizēm ar uzturvielu šķīdumiem, nevis parasto barošanu, kas ļauj samazināt gremošanas sistēmas slodzi. Reizēm operācija ir nepieciešama, lai noņemtu zarnu daļas, kas ir ievērojami iznīcinātas.

Asinis

Bieži vien tiek atklāts, ka priekšlaicīga dzemdes grūtniecība ir zems cukura līmenis asinīs. Pretējā gadījumā šo fenomenu sauc par hipoglikēmiju. Ārstēšana ir papildu "papildbarība" ar glikozi intravenozi vai caur muti.

Ir īpaša anēmija pirmsdzemdību. Šo patoloģiju raksturo tas, ka bērna ķermenis vēl nav spējīgs ražot sarkanās asins šūnas pietiekamā daudzumā. Bez tam liels asins zudums var būt anēmijas cēlonis. Anēmijas ārstēšana priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tiek veikta, ievadot zāles vai smagos gadījumos asins pārliešanu.

Ja priekšlaicīgi bērnam ir kāda no šīm komplikācijām, tad viņam un viņa mammai ilgi vajadzēs pavadīt slimnīcā, iespējams, dažas nedēļas. Kad bērns nedaudz atjaunosies, viņš tiks pārvietots uz bērnu slimnīcu.

Kā parasti, māte tiek nogādāta slimnīcā, lai viņa varētu rūpēties par savu bērnu, bet, ja situācija slimnīcā ir saspringta pacientu pārpalikuma izteiksmē, tad mātei var atteikties. Šādā gadījumā viņai būs jāizsaka piens katru dienu un jāpiegādā barošanai.

Priekšlaicīgi aprūpēti bērni grūtniecības un dzemdību laikā

Tā kā priekšlaicīgi dzimušo bērnu ķermenis pati par sevi nevar tikt galā ar noteiktām funkcijām, šiem bērniem ir nepieciešama īpaša rūpīga aprūpe.

Galvenā problēma ir termoregulācija. Mazu bērnu ir ļoti viegli atdzesēt vai, gluži pretēji, pārkarst. Šajā sakarā bērnu ievieto tualetē (plastmasas kastē) vai skābekļa telts, kurā tiek uzturēta optimālā temperatūra, un skābekli piegādā tiem bērniem, kuri vēl nav spējīgi elpot.

Zīdaiņi ar augstu pirmsdzemdību pakāpi un mazu svaru pirmo reizi tiek novietoti slēgtā inkubatorā, pēc tam, kad to stāvoklis uzlabojas, atvērtā stāvoklī.

Pirmajās dzīves dienās bērns netiek izņemts no kapuces, visas rūpes tiek veiktas tieši iekšpusē. Lai izvairītos no galvas stagnācijas vai deformācijas, mazulis tiek pagriezts ik pēc 2-3 stundām. Jaundzimušais ir savienots ar vairākām ierīcēm, kas reģistrē visus viņa stāvokļa galvenos rādītājus (temperatūru, pulsu, elpināšanu), izsniedz narkotikas.

Bieži vien Momma izbiedē pilinātāju, kas savienots ar bērna galvu. Neuztraucieties, tas tiek darīts, jo nav iespējas ievietot adatu vēnā bērna rokturī, un to praktizē visur.

Pirmie bērna inkubatora uzturēšanas nosacījumi ir tuvu tiem, kādos viņš bija vēderā: ērta temperatūra (31-37 ° C) un augsts mitrums.

Nelielajās pilsētās, kur slimnīcā, kā parasti, nav īpašas dārgas iekārtas, bērnu grūtniecēm tiek baroti priekšlaicīgi dzimušie bērni. Temperatūru uztur siltajos autiņos un izmantojot apsildes paliktņus.

Priekšlaicīgu zīdaiņu aprūpe tiek veikta divos posmos: dzemdību stacijā un specializētajā priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļā bērnu slimnīcā. Bērni ar ļoti zemu dzimšanas svaru (1500 g) un dažādiem komplikācijas, piemēram, atkārtota asfiksijas sindroma un citu elpošanas traucējumiem tiek pārvērsti bērnu slimnīcā par 10-11 dienā, un tie bērni, kas dzimuši ar svaru 1500 -2000 par r 7-8 dienas.

Ja transportēšana ir vajadzīga, to veic neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļā ar personālu, kas vajadzības gadījumā var sniegt ārkārtas palīdzību.

Pirmās bērna dzīves stundas dzemdību nama slimnīcā tiek veikta intensīva aprūpe, pārbaude un, ja nepieciešams, reanimācija. Pēc tam priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļā slimnīcā bērnam tiks nodrošināta arī nepieciešamā ārstēšana, ja rodas komplikācijas un tiek paredzēti nosacījumi, lai iegūtu ķermeņa svaru.

Vēl viens priekšnoteikums zīdaiņu audzināšanai ir tīrība. Mēs jau esam rakstījuši, ka priekšlaicīgi dzimušie bērni ir ārkārtīgi uzņēmīgi pret infekcijām. Stafilokoki viņiem ir īpaši bīstami.

Tāpēc viss, kas tādā vai citādā veidā attiecas uz bērnu, jābūt pilnīgi tīram un dezinficētam.

Māmiņām, kam atļauts apmeklēt zīdaiņus vai barot tos, stingri jāievēro sanitāri standarti:

  • valkāt tīru peldmēteli, kas, iespējams, tiks izrakstīts bērna turēšanas nodaļā;
  • izmantojiet matu vāciņu un masku;
  • Pirms barošanas vai dekantēšanas mazgājiet krūtis ar ziepēm un ūdeni. kad bērns ir spēcīgs, šo procedūru var pārtraukt, bet tik ilgi, cik tas ir vajadzīgs;
  • rūpīgi nomazgājiet rokas.

Priekšlaicīgu bērnu barošana

Priekšlaicīgi dzimušie bērni, kam trūkst sūkšanas refleksu vai citi iemesli, kas kavē barošanu, atkarībā no stāvokļa saņem barību caur caurulīti vidēji 6-16 stundas pēc dzemdībām.

Kā priekšlaicīgi zīdaiņi baro zondes? Caur muti iepludināta plānā elastīgā caurule bērna vēderā, caur kuru mazos porcijās injicē uzturvielu šķīdumus, glikozi un pienu.

Ideālā gadījumā, ja nav kontrindikāciju, bērnu baro ar izteiktu mātes pienu. Zīdīšanas nozīmi priekšlaicīgam bērnam nevar pārvērtēt. Mātes piens sniegs nenovērtējamu palīdzību bērna rehabilitācijā un attīstībā, tāpēc noteikti mēģiniet saglabāt pienu.

Kangaroo priekšlaicīgi dzimušo bērnu kopšana

Šī metode ir balstīta uz "ādas uz ādu" principu un ietver mātes un bērna ķermeņa ciešu kontaktu.

Tas tika pārbaudīts 80_h gados Kolumbijā. Nebija pietiekami daudz inkubatoru, un ārsti nolemj nodot mazuļus, kuru stāvoklis bija relatīvi stabils, burtiski ar māti.

Zīdaini tika novietoti starp mātes krūtīm un nostiprināti šajā pozīcijā, izmantojot apģērbu vai cilpiņu. Pārsteidzoši, pētījuma gaitā tika pierādīts, ka priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuru rehabilitācija tika veikta šādā veidā, attīstījās un ieguva svaru daudz ātrāk nekā tie, kas tika turēti inkubatorā.

Šādu zīdaiņu sirdsdarbība bija vienmērīga un stabila, uzlabojās elpošana, temperatūra tika saglabāta optimālā līmenī. Svars, viņi ātrāk un ātrāk ieguva tādu pašu ārstēšanu no dažādām patoloģijām

Turklāt bērns, kas nokļūst uz mātes ādas, lieto mikrofloru un tādējādi stiprina imūnsistēmu, kas ir būtiska priekšlaicīgam bērnam.

Papildus fizioloģiskajiem aspektiem, ķengūšanas metode pozitīvi ietekmē mātes un bērna psiholoģisko stāvokli.

Kā liecina prakse, priekšlaicīga dzemdniecība jebkura iemesla dēļ ir liela mātes psiholoģiska trauma. Kas ir vērts tikai bez aizspriedumiem, radot nevainīgu žēlumu un sāpes mātes sirdī, kāda ir priekšlaicīga jaundzima. Kengaurošanas metode palīdz mājai izdzīvot šo stresu, justies nepieciešama, pārvarēt bezpalīdzības sajūtu un neskaidrību, saprast, ka tas palīdz jūsu bērnam, ka tas ir nepieciešams.

Bērnam šāds ciešs kontakts ar māti ir vispiemērotākais un dabīgākais stāvoklis, kas paredzēts jaundzimušajiem pēc savas būtības. Mazulis kļūst mierīgāks, viņš dzird tik pazīstamu un pazīstamu mātes sirds skaņu, sajūt viņai siltu elpu. Pārsteidzoši, tika ierakstīts, ka, pieaugot bērna ķermeņa temperatūrai, mātes ķermeņa temperatūra samazinās par vienu un to pašu vērtību, tādējādi saglabājot līdzsvaru.

Kā šodien praktizē ķengurs?

Krievu grūtniecības un dzemdību slimnīcās šī metode tiek praktizēta. Tomēr lielākajā daļā gadījumu māte tiek uzaicināta uz palātu ar priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vai intensīvās terapijas nodaļai un atstāta ar bērnu 2-3 stundas. Kā likums, mātei ir jāatbrīvo krūtis un vēderā no drēbēm un gulēja uz dīvāna. Zīdainis tiks novietots uz krūtīm un paliks šajā amatā uz noteiktu laiku.

Moms ir jāsagatavojas tam, ka sestais sestais bērns nolemj doties uz tualeti, jo jaundzimušajiem, kā parasti, ir nepieciešama mātes siltums, lai pietiekami atpūsties.

Kontrindikācijas ķengura metodes izmantošanai

Kā minēts iepriekš, šo metodi izmanto, ja bērna stāvoklis ir stabils. Ja rodas šādas komplikācijas, metodes ieviešana vēl nav iespējama:

  • smags sepsis;
  • intrakraniālie asiņošana 3-4 grādu;
  • nepieciešamība pēc mākslīgās plaušu ventilācijas;
  • artērijas vai vēnu katetras fiksācija.

Ja mātes un bērna ciešā kontakta veidošana nav iespējama, nevilcinieties. Gadījumā, ja mātei ir vēlēšanās, var vienkārši būt blakus viņas mazulim. Ļoti bieži ārsti veic koncesijas un ļauj mātes klātbūtnē palātā. Runājiet ar bērnu, gludiniet rokturi, vienkārši tuvojieties, un tas jau dos labumu jūsu mazajam brīnumam.

Kad esat izlādējies mājās, neaizmirstiet par ķengūšanas metodi, tas bērnam būs noderīgs pat tad, ja ir nokļuvusi nopietna bīstamība.

Priekšlaicīgu jaundzimušo aprūpe grūtniecības laikā

Neitrālā apkārtējās vides temperatūra saglabā ķermeņa temperatūru, nepalielinot skābekļa patēriņu un enerģijas patēriņu.

Pietiekama relatīvā mitruma uzstādīšana. Nepārtraukta regulēta skābekļa piegāde. Aizsardzība pret infekcijām. Labas novērošanas iespējas. Dubultā siena, lai novērstu siltuma zudumus. Signalizācijas ierīce ar iestatīto parametru vērtības palielināšanu vai samazināšanu.

Iebūvēti svari, iebūvēta osta caurulēm un kabeļiem. Bīdāmā, ar augstumu regulējama virsma bērna novietošanai.

Kuveza augstuma regulēšana darba režīmā, atgaisot atpakaļ. Vadības paneļa vizuālā izvietošana.

Ādas brieduma dēļ priekšlaicīgi dzimušie bērni zaudē ļoti daudz šķidruma. Inkubatorā ar augstu mitruma līmeni var ievērojami samazināt ūdens zudumu un ar to saistīto asinsrites daudzumu.

Priekšlaicīgs bērns

Vēl 5 raksti par tēmu: jaundzimušā svars: kā palīdzēt viegliem bērniem

Priekšlaicīgs bērns

Sasteigti Dzimušajiem rezultātā priekšlaicīgas dzemdības, kuru svars ir mazāks par 2500 gramiem, un izmērs ir mazāks par 45 cm. Šie kritēriji ir patvaļīgi, jo daudzi pilna termiņa dzimušajiem sver mazāk nekā 2500 gramiem, un daži priekšlaicīgas ir daudz vairāk nekā 2500 gramiem. Galvenā priekšlaicīgi dzimušo bērnu īpatnība ir ķermeņa galveno sistēmu - elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas un termostatu - trūkums. Priekšlaicīgi zīdaiņiem ir nepieciešama īpaša aprūpe un medicīniska uzraudzība. Laika dzimušie jaundzimušie ar mazu dzimstību ir bērni ar intrauterīnās augšanas palēnināšanos.

Kad ir iespējams atstāt jaundzimušo bērnu?

Saskaņā ar PVO definīciju bērni, kas dzimuši ne agrāk kā 22 grūtniecības nedēļās un sver vairāk nekā 500 gramus, tiek uzskatīti par potenciāli dzīvotspējīgiem. Dzimtās pirmsdzemdību mazuļu aprūpe ir iespējama tikai specializētās slimnīcu nodaļās vai perinatālajos centros. Jo ilgāks grūtniecības periods pirmstermiskās darbības sākumā, jo mazāks risks bērnam. Zīdaiņiem, kas dzimuši no 32 līdz 37 nedēļām, ir ievērojami mazāk problēmu nekā priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas dzimuši no 22 līdz 32 grūtniecības nedēļām. Ārsts ņem vērā bērna svaru, pieņem lēmumu par nepieciešamību ievietot bērnu Kubā, ieceļot fototerapiju, izvēloties priekšlaicīgas bērnu barošanas veidu un citos gadījumos.

Kāda izskatās priekšlaicīga bērnu?

Parasti viņa galva ir nesamērīgi liela salīdzinājumā ar ķermeni. Āda ir ļoti plānas, dažreiz pat caurspīdīga, mīkstāka nekā parasti uz pieskārienu, pārklāta ar pūderi un smērvielu. Zemādas tauku slānis ir nenozīmīgs vai nav, āda ir grumbaina. Mazie un lielie fontanelli ir lielāki nekā parasti. Nagi ir ļoti plānas un bieži vien nesasniedz pirkstu galus. Zēniem sēklinieki var nenonākt sēkliniekos, savukārt meitenēm labija nav pietiekami attīstīta. Pēdas ir plānākas un garākas, auskari ir mīksti un nospiesti līdz galvaskausam, nabas līmenis ir mazs.

Kāda ir priekšlaicīgas bērnu neauglība?

Priekšlaicīgi dzimušie bērni parasti ir slikti definēti, un dažos gadījumos nav pamata refleksu. Samazina muskuļu tonusu, termoregulācijas sistēma nav attīstīta, tāpēc jaundzimušais nevar neatkarīgi uzturēt pastāvīgu ķermeņa temperatūru. Pārējā ķermeņa sistēma var būt arī nenobriedusi - elpošanas, gremošanas, sirds un asinsvadu, redzes, nervu, kaulu. Ja nav būtisku refleksu (elpošana vai rīšana), bērnu ievieto intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvā terapijā.

Kāpēc bērns ievietots kubikā?

Inkubators ir ierīce ar caurspīdīgām sienām, kas ļauj novērot bērnu, kā arī optimālo mākslīgo mikroklimatu (temperatūra 33-38 °, mitrums 85-100%, skābekļa saturs 25-40%). Bērna aprūpei kapuces iekšpusē ir speciāls caurums vai speciāla piedurkne. Priekšlaicīgas zīdaiņu inkubatorā novieto siltumu un turpmāku aizsardzību no dzesēšanas ķermeņa, kā arī uzlabo skābekļa piesātinājumu asinīs. Skābekli, ja nepieciešams, var pasniegt bez pārtraukuma. Jāapzinās par briesmām toksisko ietekmi skābekļa uz tīklenes, kas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu, jo īpaši ļoti dzimušiem zīdaiņiem ar pagarināta saturu kādā inkubatoru ar skābekļa piegādi, (ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu šīs situācijas ir atgriezeniska).

Kas ir ķengūšana?

Šī metode tiek izmantota slimnīcās kopšanai priekšlaicīgas: bērnam ir laiks krūtīm mamma in kontaktu "ādā, lai āda" ar optimālu temperatūras vidē viņam, sajūta pazīstamo smaržu. Pētījumi ir parādījuši, ka "ķengarūas metode" ir efektīva bērnu ar zemu ķermeņa masu aprūpē.

Cik ilgi pirmstermiņa bērnam ir jāpaliek slimnīcā?

Lai saglabātu nemainīgu normālu ķermeņa temperatūru, priekšlaicīgi zīdaiņiem ir nepieciešama palīdzība. Būt kapuci ļauj bērnam nezaudēt enerģiju termoregulēšanai, lai pielāgotos un ātrāk iegūtu svaru. Bērna uzturēšanās ilgums "inkubatorā" ir atkarīgs no bērna svara pēc piedzimšanas un viņa stāvokļa vispārējās dinamikas. Bērni ar nelielu pirmsdzemdību pakāpi var būt inkubatorā no vairākām stundām līdz 4 dienām, bērniem, kuri sver 1750 gramus. - apmēram nedēļu un ar svaru līdz 1500 gr. - no nedēļas līdz divām. Parasti bērns tiek izvadīts no dzemdību nama vai specializētās bērnu slimnīcas, kad viņš pastāvīgi iegūst svaru, saglabā pastāvīgu ķermeņa temperatūru, viņam nav elpošanas problēmu un viņa svars ir 2500 gr un vairāk.

Vai priekšlaicīgs bērns pēc tam atšķiras no viņu pilna laika vienaudžiem?

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem fiziskās attīstības temps ir paātrināts, un jo mazāks ir viņu dzimstības svars, jo ātrāk tas palielināsies. Šo bērnu neiropsihisks attīstība ir nedaudz lēnāka nekā parasti, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nepieciešama lielāka uzmanība un īpašas aktivitātes (masāža, vingrošana). Sākumā, novērtējot pāragru bērnu psihomotorisko attīstību, ir jākoncentrējas uz periodu, kādā viņam vajadzēja piedzimt, un jāuzskaita visi pagrieziena punkti no šī brīža. Piemēram, ja bērns ir dzimis 32 nedēļas, tas ir, 2 mēnešus pirms laika, jums vajadzētu sagaidīt, ka viņš sāks pagriezties nevis pēc 3.5-4 mēnešiem pēc dzimšanas, bet 5.5-6. Vidēji, no pusotras līdz diviem gadiem, veselīgs priekšlaicīgs bērns praktiski neatšķiras no pilna laika vienaudžiem.

Vai ir taisnība, ka priekšlaicīgi dzimušie bērni ir vairāk pakļauti slimībai?

Vidēji priekšlaicīgi dzimušie bērni slimojas biežāk nekā parasti bērni, dziedināšanas process ilgst ilgāk. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir vairāk pakļauti elpošanas orgānu slimībām (bronhīts, pneimonija). Jaundice, kas bieži sastopama jaundzimušajiem, var būt nopietns briesmas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Bez tam, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bieži ir problēmas ar centrālo nervu sistēmu, kuņģa-zarnu trakta un kaulu sistēmu attīstību, un locītavās var ciest.

Zīdaiņu aprūpe Kvezā

Indikācijas bērniem, kas baro bērnu ar krūti inkubācijas apstākļos, ir II-III-I klases premature; ģeneralizēta tūska, edēmu hemorāģisks sindroms; smagas asinsrites traucējumi (marmora, balta plankuma simptoms, Harlequin simptoms); IUGR ar dziļas funkcionālās neauglības pazīmēm; pilna laika bērni ar II-III pakāpes cerebrālās asinsrites traucējumiem; bērni ar CKD, pneimonija; elpceļu sirds un asinsvadu nepietiekamība.

Neonatoloģijas praksē tiek izmantoti šādi modeļi: Dreger 8000, Jsjlette, Alma, Medicor un citi. Galvenās prasības inkubatoram ir spēja saglabāt temperatūru un mitrumu konkrētā režīmā, lai varētu veikt skābekļa apstrādi. Uzturēšana inkubatorā jāsamazina pāragras fizioloģiskās zudums un virsmas aktīvās vielas sadalīšanās.

Bērna ķermeņa temperatūru var kontrolēt, izmantojot sensorus, kas pievienoti bērna ķermenim, un automātiski regulē gaisa temperatūru inkubatorā. Ja nav ādas sensoru, ir nepieciešams uzturēt konvezējošas temperatūras loksni un ik pēc divām stundām izmērīt bērna ķermeņa temperatūru.

Slimiem jaundzimušajiem un īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir ļoti jutīgi pret pēkšņām apkārtējās vides temperatūras izmaiņām un

var viegli pārklāt un pārkarst, un tādēļ

temperatūra inkubatorā jāizvēlas katram atsevišķi

Jo mazāka ir bērna masa, jo augstāka ir temperatūra inkubatorā. Pirmajā dzīves nedēļā priekšlaicīgām zīdaiņiem ir nepieciešams paaugstināts apkārtējā gaisa mitrums: pirmajās dienās - līdz 80-90%, no 4 līdz 7 dienām - līdz 70-80%. Nākotnē mitrums tiek samazināts līdz 60%

2. dzīves nedēļā un līdz 50% - 3. nedēļā.

Inkubatorā pirmās dzīves nedēļas temperatūra bērniem ar ķermeņa svaru 1000 g ir 34,5-35 o C. Bērniem ar ķermeņa svaru 1500-1700 g temperatūra inkubatorā ir 33-34 ° C. Ar vecumu inkubatora temperatūra samazinās par 0, 5-1 o C ik pēc 7-10 dienām.

Sakarā ar to, ka inkubatorā optimāli apstākļi tiek radīti ne tikai jaundzimušajiem, bet arī mikrofloras atražošanai, tiek palielinātas prasības tās ārstēšanai (dezinfekcijai).

Pirms dezinficēšanas dezinfekcija ir jāatvieno no tīkla. Apstrādes darbs vada apmācītu medicīnas personālu īpašā telpā. Sākumā tie iztukšo ūdeni no tvertnes un maina marles filtrus, caur kuriem gaiss tiek ievilkts inkubatorā.

Dzesētāja apstrādi veic, noslaukot. Dezinfekcijai izmantot: 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu ar 0,5% mazgāšanas līdzekli (vai 2% hloramīna šķīdumu). Audums samitrina ar dezinficējošu šķīdumu, nedaudz izgriež un divreiz noslaukē kvezu salona, ​​plaukta, matrača iekšējo virsmu un pēc tam kubes rokturi. Vienai inkubatora apstrādei izmanto 50-70 ml dezinfekcijas šķīduma.

Pēc apstrādes ar attīrīšanas šķīdumu inkubatora vāciņš tiek slēgts 1 stundu, pēc tam nosusina divreiz ar sterilu drānu, kas ir bagātīgi samitrināts ar sterilu ūdeni 100-150 ml. Pēc tam kameras virsma sausā veidā noslaukās, inkubators tiek ventilēts un 60 minūtes attīra germicīdu lampu 0,5-1 m attālumā [8]. Pēc tam inkubators tiek aizvērts, ieslēgts 5 stundas. Tikai tad bērnam var ievietot kamerā, iepriekš iepildot dzesētāja mitrināšanas sistēmu ar divreiz destilētu ūdeni (3-3,5 litri). Kveze ir jāapstrādā ik pēc 3 dienām.

Pievienošanas datums: 2015-04-10; Skatījumi: 1250; RĪKOJUMU RAKSTĪŠANAS DARBS

Kvezis jaundzimušajiem

Kvezs franču valodā nozīmē inkubatoru. Jaundzimušā dzesētājs ir priekšlaicīgu zīdaiņu aparāts, kurā dominē mākslīgais mikroklimats, kas nepieciešams ne tikai zīdaiņu sildīšanai, bet arī siltuma zudumu novēršanai.

Inkubatorā jaundzimušajiem gaisa temperatūra var svārstīties no 33 līdz 38 grādiem, un mitrums svārstās no 85 līdz 100 procentiem, skābekļa saturs inkubatorā ir 33-60 procenti.

Bērnu inkubators un bērnu izmitināšana

Priekšlaicīgu bērnu ievieto slēgtā inkubatorā, bet bērnam nav jābūt drēbēm un autiņbiksītēm. Bērna kopšana tiek veikta caur īpašiem caurumiem, un ierīces caurspīdīgās sienas nodrošina pastāvīgu bērna uzraudzību.

Nepilngadīgiem zīdaiņiem, kuru ķermeņa svars ir nedaudz virs 1,5 kg, ir vajadzīgs arī lielāks svars, bet arī lielāks svars, bet ar sliktu siltuma saglabāšanu. Tiklīdz bērns iegūst spēju saglabāt siltumu, jūs varat atteikties no ierīces ar nosacījumu, ka gaisa temperatūra palātā ir vismaz 24 grādi. Tas parasti notiek apmēram pusotra nedēļā pēc piedzimšanas, svars ir 1,6-1,7 kg.

Temperatūras režīms katram jaundzimušajam tiek noteikts atsevišķi. Šajā gadījumā ārsts pamatojas uz tādiem faktoriem kā dzesēšanas pakāpe, bērna vecums, bērna svars, ķermeņa īpašības, gaisa temperatūra telpā.

Mazuļi, kuri iesaiņoti autiņā, dažreiz ievieto bērnu inkubatorā. Iemesls tam ir ļoti mazs svars - mazāks par 1000g. Šādos gadījumos autiņš ir uzkarsēts, un inkubatorā gaisa temperatūra ir iestatīta uz 40-45 grādiem. Papildu temperatūra tiek izvēlēta atkarībā no bērna stāvokļa. Piemēram, ja mazuļa ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37 grādiem un augstāka, ir nepieciešams izslēgt augšējo sildītāju un zemāku temperatūru inkubatorā līdz optimālajam līmenim, parasti optimālais līmenis samazinās no 30 līdz 38 grādiem.

Bērnu aprūpe

Kā jau mēs noskaidrojām, inkubators jaundzimušajiem ir vienkārši nepieciešams bērniem, kuru ķermeņa svars ir mazāks par kilogramu. Mazu zīdaiņu aprūpe tiek veikta tikai caur caurumiem mašīnā. Ja jaundzimušā svars ir lielāks par 1200 g, ārsts ļauj veikt medicīniskas manipulācijas un rūpēties par bērnu ārpus kveznas sienām. Bet nav grūti uzminēt, ka nepārtraukta bērna izvilināšana var negatīvi ietekmēt bērna stāvokli pēkšņas temperatūras izmaiņu dēļ, tāpēc bērnus var noņemt tikai no cuvee iepriekš ar autiņbiksīti, mazgājot mazuļus, jābūt apģērbtiem siltā blūze, turklāt izmantojamā galda virsma Pirmsdzemdību bērni ir jāapsilda.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni: aprūpe dzemdību stacijā

Jūsu mazulim piedzima pirms laika. Viņš izskatās daudz mazāks nekā viņa vienaudžiem, kas dzimuši laikā. Jūsu sirds var mazināties no bailēm, kad pirmo reizi to redzat. Kā rīkoties ar tik mazu un neaizsargātu radību?

Ģimenes numurā

Dzemdļnieki un ginekologi zina: pirmsdzemdību zīdaiņu aprūpe jānodrošina ļoti rūpīgi, lai tās nekaitētu un neradītu spiedienu uz galvu. Pēc atdalīšanas no mātes, tās tiek pārnestas uz iepriekš sagatavotu sildāmu maināmo galdu zem elektriskā reflektora stariem. Visas pirmā tualetes manipulācijas tiek veiktas rūpīgi, bet ātri un skaidri. Tad bērns ietin siltā, sterili autiņi, segu ar sildītāju, vai ievietots portatīvo inkubatoru un sildīja nogādāts nodaļā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. No apģērba šādām drupām tūlīt pēc piedzimšanas īpaši piemērotas ir mīkstas flaneļa blūzes ar kapuci un garām piedurknēm. Ieteicams nekavējoties ievietot cepuri un zeķes uz galvas un kājām.

Ne visi bērni, kas dzimuši pirms "oficiālā" termiņa, noteikti iekļūsies nodaļās, kas specializējas priekšlaicīgi dzimušo bērnu kopšanai. Izlemjot, vai pirmsdzemdību bērna ievietošana intensīvās terapijas nodaļai vai jaundzimušo intensīva aprūpe, ārsti ņem vērā ne tikai viņa grūtniecības vecumu (grūtniecības laiku, kurā bērns piedzimis), bet arī svara un augstuma attiecību, elpošanas problēmas, iedzimtas anomālijas vai anomālijas, slimības, jo īpaši infekcijas, un daudzi citi faktori.

Ja, pēc ārstu domām, jaundzimušā stāvoklis nerada draudus viņa dzīvībai un veselībai, tad bērns tiek izmests mājās parastajā laikā.

Ja reanimācija ir nepieciešama.

Tāpēc pirmais iespējamais māsu stadija ir bērnu reanimācija. Gadījumā, ja jaundzimušo svarīgās sistēmas ir būtiski nepilnīgas (piemēram, ja priekšlaicīgi mazgājošais bērns nespēj elpot pats), tas tūlīt pēc dzemdībām nonāk pediatrijas intensīvās terapijas nodaļā. Šeit bērni ir speciālā inkubatorā, pārklāti ar pārredzamiem vāciņiem ar četriem caurumiem - divi no abām pusēm (medicīniskām manipulācijām). Visi inkubatori ir aprīkoti ar mākslīgiem respiratoriem.

Bērni, kuriem ir klāt vai vāji izteikti nepieredzējis reflekss, pirmās pāris nedēļas, iegūt ēdienu - uzsildītā mātes pienu, dažkārt ar īpaši izvēlētiem piedevām - caur cauruli - tievu caurulīti ievestas kuņģī.

Inkubatorā tiek uzturēta nemainīga temperatūra (galu galā briesmas ir ne tikai pārejoša, bet arī pārkaršana) un mitrums (aptuveni 60%), lai bērns neizžūtu gļotādas. Dažreiz kvezas ir aprīkotas ar ūdens matračiem, kas rada apstākļus, kas ir tuvāk amnija šķidruma iedarbībai. Ar daudzām caurulēm un vadiem mazuļa pieslēgums monitoriem, pilinātājiem un citām ierīcēm, kas kontrolē viņa impulsu, temperatūru un elpošanu, regulāri veic asins analīzes, kā arī injicē nepieciešamās zāles un veic daudzas citas svarīgas funkcijas. Ja šo ierīču ierakstītie rādītāji bīstami novirzīsies no normas, atskanēs trauksme.

Atdzīvināšanas procedūras neaprobežojas ar plaušu mākslīgo ventilāciju un pārtikas plūsmu caur zondi. Bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, saskaras ar dažādu komplikāciju rašanās risku, no kuriem lielāko daļu var novērst vai izārstēt, attīstot mūsdienu jaundzimušo atdzīvināšanu. Tā, piemēram, plaušās, jo ir zināms, ka ir būtisks process cilvēka dzīves - gāzes apmaiņas: skābekļa gaisā nokļūst asinsritē, un oglekļa dioksīds - no asinīm gaisā. Par to ir atbildīgas niecīgas pūslīšes, kas ievāktas ar kapilāru tīklu - alveoliem. Viela, kas iedarbojas uz alveolu sabrukšanu plaušās beigu periodā, tā saukto virsmaktīvo vielu veido tikai 22.-24. Grūtniecības nedēļā, tāpēc ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nepieciešams ievest mākslīgi sintezētu virsmaktīvo vielu. Ir daudz šādu piemēru.

Kad bērns spēj elpot patstāvīgi un mākslīgā ventilācija nav nepieciešama, sākas otrais stadijas sākums, kas parasti tiek veikts jaundzimušo intensīvās aprūpes nodaļā. Šeit priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek ievietoti arī pieaugušajiem. Atšķirībā no intensīvās terapijas vienībām intensīvās terapijas vienības nav aprīkotas ar mākslīgiem respiratoriem. Tomēr tiek piedāvāts papildus mitruma un siltuma skābekļa piegāde inkubatoriem, kā arī optimālie mitruma un temperatūras apstākļi. Bērns atrodas inkubatorā, līdz viņš pats var uzturēt ķermeņa temperatūru un bez papildu skābekļa piegādes.

Metode "ķengurs"

Mūsdienās tiek uzskatīts, ka stacionāra uzturēšanās laikā priekšlaicīgam bērnam ir jāsazinās ar māti. Bērnam vajadzētu dzirdēt mātes balsi, sajust tās siltumu, un to panāk ar "ķengarū" metodi. Šī metode rūpēties par priekšlaikus dzimušiem bērniem pirmo reizi tika izmantots nabadzīgo un mazattīstītajās valstīs, kur, tīri ekonomisku iemeslu dēļ, nebija līdzekļu, lai nodrošinātu visu dzimušiem zīdaiņiem inkubatoru aprīkots ar iekārtām, lai uzturētu nemainīgu temperatūru.

Metodes būtība ir tāda, ka bērns tiek barots ar māti, tieši saskaroties ar mātes ādu - uz viņas krūtīm un vēderu. Mamma uzliek vaļīgu, atsegtu priekšējo apģērbu, un mazulis valkā autiņš un dažreiz arī vāciņu. Bērns atrodas starp krūtīm, apģērbs ir piestiprināts, lai izvairītos no siltuma zudumiem. Bērna temperatūru uzrauga medmāsa vai monitori.

Pētījumi liecina, ka mātes siltums lieliski sasilda bērnu un viņa ķermeņa temperatūra tiek uzturēta atbilstošā līmenī. Arī elpošana kļūst pareizāka un stabilāka, kā arī sirdsdarbība un piesātinājums asinīs ar skābekli. Turklāt jaundzimušā āda tiek kolonizēta ar mātes mikrofloru, kas veicina dziedināšanas procesu. Ir iespējams pāriet uz šo aprūpes metodi, kad ar samērā apmierinošu stāvokli bērnam joprojām ir nepieciešama mākslīga termoregulācija un sirdsdarbības un elpošanas kontrole.

Lielajās pirmsdzemdību grūtniecības iestādēs tiek piedāvātas atsevišķas nodaļas, kuras ir īpaši aprīkotas un apkalpotas viskvalificētā personāla sastāvā. Ja nav iespējams piešķirt atsevišķu kameru, vislabāk apgaismotā un ventilējamā bērnu istaba ir atdalīta ar starpsienām, kas ir izolētas un pienācīgi aprīkotas. Gaisa temperatūra tiek uzturēta 23-27 ° C temperatūrā, un bērnu gultiņa temperatūrā 25-30 ° C. Precīzai kontrolei zem bērna blakus bērnam tiek ievietots termometrs.

Pirms priekšlaicīgas bērnu barošana parasti sākas 6-8 stundas pēc dzemdībām. Barošanas biežumu un metodes nosaka saskaņā ar pirmsdzemdību pakāpi un citām individuālām īpašībām.

Kāda izskatās priekšlaicīga bērnu?

Jaundzimušā priekšlaicīgi dzimušā bērna izskats un uzvedība ir atkarīga no tā grūsnības vecuma (grūtniecības nedēļu skaits dzimšanas brīdī). Viņa ķermenis ir ļoti savdabīgs: galva ir salīdzinoši liela, galvaskausa šuves bieži ir atvērtas, mazie un sāniskie fontāni ir lieli. Zēniem sēklinieki var nenonākt sēkliniekos, savukārt meitenēm labija nav pietiekami attīstīta.

Priekšlaicīgs jaundzimušais izceļas ar vairākām anatomiskām īpašībām: tās svars parasti ir mazāks par 2500 g; augstums ir mazāks par 45 cm, un galvas apkārtmērs, gluži otrādi, ir 3-4 cm lielāks par krūškurvja apkārtmēru. Tādēļ galva ir liela salīdzinājumā ar ķermeni, šuvēm un fontanelliem (mazie - kronī un lieli - virs pieres) - plats; ausis ir ļoti mīksta un cieši pieguļ galvaskausam; āda ir plāns, pārmērīgi noklāts, īpaši uz sejas, vaigiem, uz pieres. Zemādas slānis ir nedaudz izteikts. Smagi pirmstermiņa zīdaiņiem subkutāna tauku slānis pilnīgi nav. Tievā balss, kas dažreiz ir līdzīga kvēldurībai, ir balss virvju nepietiekamas attīstības sekas. Naba ir zema. Asinsvadu sienas elastīgās šķiedrās ir sliktas, kā rezultātā darba laikā var rasties intrakraniālie asiņojumi.

Priekšnozaru fizioloģija

Tā kā priekšlaicīgi dzimušo bērnu intrauterīnās attīstības periods bija mazāks, viņiem vajadzēja individuālu uzturu, siltumu un aizsardzību no ārpuses. Zīdaiņiem, iespējams, nav pilnībā attīstīta spēja sūkāt krūti, un tāpēc dažreiz pirmo reizi viņiem jābaro caur caurulīti vai pat intravenozi. Turklāt to aknu bojājuma dēļ glikozes līmenis asinīs ir zemāks. Šo bērnu imūnsistēma ir vāja, tādēļ tos bieži novieto īpašā inkubatorā, kur viņi ir pasargāti no infekcijas un saņem nepieciešamo siltumu. Dažreiz viņiem ir nepieciešama mākslīgā elpošana, jo viņu plaušām trūkst virsmaktīvo vielu (virsmaktīvās vielas), kas atvieglo gaisa plūsmu. Šajos gadījumos veiciet plaušu ventilāciju. Beznosacījuma refleksiem dzimušiem zīdaiņiem ir vāja un izbalināt ļoti ātri, un ļoti priekšlaicīgas bieži klāt, tai skaitā pat vitāli refleksu - rīšanas un nepieredzējis. Muskuļu tonusu var samazināt (šajā gadījumā mazulis ir atvieglota, atrodas ar izstieptiem rokām un kājām) vai gluži pretēji - pacelts (rokas un kājas ir nospiests pret ķermeni, ar grūtībām iztaisnot). Termoregulācijas centra brieduma dēļ priekšlaicīgi dzimušie bērni nevar uzturēt ķermeņa temperatūru pareizajā līmenī, tādēļ tos viegli atdzesē un pat neietekmē, paaugstinot temperatūru pret infekcijas slimībām. Elpošanas ceļu, gremošanas, sirds un asinsvadu sistēmas, nervu sistēmas un citas sistēmas tajās ir nepietiekami attīstītas (salīdzinot ar pilna laika zīdaiņiem), un tām ir vairākas pazīmes, kas nosaka šīs bērnu grupas slimību gaitu. Vizuālā sistēma iestājas apmēram starp grūtniecības 22. un 34. nedēļām, tādēļ sākumā priekšlaicīgi dzimušie bērni pavada ļoti maz laika, atverot acis un nemeklējot acis. Līdz 30 nedēļām pirmsdzemdību periodā viņi jau reaģē uz spilgtu gaismu, mirgo vai aizver acis, un ar mīkstu apgaismojumu atver viņu acis, izskata apkārtējos priekšmetus un pievērš uzmanību tiem, lai gan viņu acu uzmanība tiek pievērsta ilgāk nekā pilnlaika zīdaiņiem.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu uzvedība ir nedaudz atšķirīga no citu jaundzimušo uzvedības: viņiem ir dziļš miegs, mazāk kustību, samazinās vispārējā mehāniskā aktivitāte, smalks monotons kliedziens, viņiem bieži ir negatīvas emocijas un izteikta neapmierinātība.

No ķermeņa sistēmām nenoturība, kas parasti ir raksturīga jaundzimušajiem, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir izteikta īpaši strauji un īpaši lēnām iznīcināta. Tādējādi termoregulācijas pārkāpumi ir siltuma regulēšanas centru nepietiekamas attīstības un lielu siltuma zudumu rezultāts.

Ir zināms, ka ķermeņa relatīvā virsmas daļa (masas vienībā) priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir lielāka nekā pilnlaika zīdaiņiem. Apakšā ādas slāņa trūkums, kā arī oksidatīvo procesu un metabolismu trūkums kopumā ir liela nozīme lielos siltuma zudumos. Tādēļ priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem jābūt īpaši aizsargātiem no dzesēšanas, pārkaršanas, pēkšņām un straujām apkārtējās temperatūras svārstībām.

Elpošana priekšlaicīgi biežāk, virspusēji, neregulāri. Asfiksija (akūta skābekļa deficīts elpošanas apstāšanās dēļ) ir īpaši jutīga pret bērniem, kas sver līdz 2 kg: ar dažādām manipulācijām (pīšanas, barošanas) un dažreiz miera stāvoklī bērns pēkšņi pārtrauc elpošanu, kļūst zils un paliek šajā stāvoklī dažas sekundes. Tad visbiežāk viņš pats atgriežas normālā stāvoklī. Citādi tas prasa mākslīgo elpināšanu vai krūšu sienas berzi, skābekļa ieelpošanu un varbūt pat karstu vannu (ūdens temperatūra - līdz 39-40 ° C). Ja tiek novērotas šādas parādības, ārsts ir jāpierāda bērnam. Bieži vien šādos gadījumos tas tiek novietots uz noteiktu laiku īpašā gultā ar regulējamu temperatūru un skābekļa daudzumu, lai radītu komfortablus dzīves apstākļus, kas nepieciešami veiksmīgākai pārejai no pielāgošanās pasaules pēc dzimšanas.

Priekšlaicīgas mazuļa gremošanas sistēma vēl joprojām nav pilnvērtīga. Var novērot nepieredzējušo kustību vājumu, kas saistīts ar nepieredzētu refleksu, un tas ir viena no galvenajām grūtībām šāda jaundzimušā barošanā. Ir svarīgi zināt, ka priekšlaicīgi dzimušo bērnu infekcijas imunitāte (aizsardzība) parasti tiek samazināta. Tāpēc tie ir viegli uzņēmīgi pret jebkuru vīrusu infekciju (piemēram, gripu), pneimoniju un septiskas slimības. Līdz ar to priekšlaicīga bērnu jāaizsargā no jebkura veida saziņas ar citiem cilvēkiem, jo ​​tagad viņa liktenis pilnībā atkarīgs no neauglības pakāpes, vides apstākļiem, rūpīgas aprūpes un uztura.

"Siltumnīcas apstākļi"

Optimālas telpas temperatūras uzturēšana pirmajās dzīves dienās ir ārkārtīgi svarīga ne tikai izdzīvošanai, bet arī priekšlaicīgu jaundzimušo pilnīgai attīstībai, kas joprojām ļauj nepietiekami nobriedušam ķermenim izturēt ārējo vides faktoru agresīvo ietekmi, jo termoregulācijas iespējas ir ierobežotas. Tas ir saistīts ar salīdzinoši lielāku ādas virsmu, salīdzinot ar ķermeņa svaru, kas izraisa ievērojamu siltuma zudumu. Subkutāna tauku slāņa attīstības trūkums kombinācijā ar izteiktu ādas trauku tīklu arī veicina siltuma padevi. Tāpēc priekšlaicīgi dzimušie bērni viegli atvisi un pārmērīga ārējā sasilšana ātri noved pie pārkaršanas, kas rada zināmas grūtības to aprūpes procesā. Šis apstāklis ​​radīja tādu medicīnas tehnoloģiju sistēmu attīstību, kas varētu simulēt ārējās vides siltuma komfortu, salīdzināmu ar "mātes karstumu", kas ir tik nepieciešams, lai pirmstermiņa bērns būtu nobriest.

Pirmsdzemdību grūtniecības un slimnīcās un speciālo bērnu slimnīcu nodaļās izmantojiet inkubatorus. Vienkāršākais no tiem ir atvērta tipa vannas forma ar dubultām sienām, starp kurām cirkulē karstā ūdens (tā temperatūra ir līdz 50-60 ° С). Jaunākajiem modeļiem ir elektriskā ūdens sildīšana, regulējot temperatūru un mitrumu, kā arī ar automātisku skābekļa padevi.

Inkubācijas (svara), ar individuālu mikroklimatu, aprūpes metode ir visefektīvākā. To raksturo fizioloģisko apstākļu radīšana no pirmās ārdziedzera eksistences minūtēm. Inkubatorā uztur optimālu temperatūru un mitrumu. Tas ļauj samazināt bērna enerģijas izmaksas, saglabājot ķermeņa temperatūru, šķidruma zudumu caur ādu un elpošanu.

Uzturēšanās nosacījumi inkubatorā ir atkarīgi no ķermeņa svara dzimšanas brīdī, bērna brieduma un vispārējā stāvokļa. Bērni ar nelielu pirmsdzemdību pakāpi inkubatorā atrodas 2-4 dienas vai dažas stundas, dziļi priekšlaicīgi dzimušie bērni ar ķermeņa svaru līdz 1500 g - 8-14 dienas un ar svaru līdz 1750 g - 7-8 dienas.