Sifiliss grūtniecības laikā - pazīmes, diagnoze, ārstēšana

Koncepcija

Sibīze grūtniecības laikā, iespējams, ir visbiežāk sociāli bīstamā slimība. Galu galā briesmas apdraud ne tikai māte, bet arī bērns. Kā pasargāt savu bērnu no infekcijas? Vai ir kāds veids, kā viņu glābt? Un kā grūtnieces ārstējas ar sifilisu? Šos un citus jautājumus risina vienlaikus ar diviem medicīniskiem virzieniem: "dermatoveneroloģija" un "akušerģija un ginekoloģija". Tikai ar divu speciālistu un pats pacienta kopīgiem centieniem sieviete var tik ļoti atbrīvoties no sifilisa tik nozīmīgā laika periodā.

Grūtniecēm sifilīzam nav īpatnību - tas notiek tāpat kā citos cilvēkos, un tas atkarīgs, no vienas puses, no organisma individuālajām iezīmēm. Kāds attīstās sifiliss bez ārējām izpausmēm (latents sifiliss), un kāds - ar primārās, sekundārās vai terciārās attīstības pazīmēm.

Sifilisa testi grūtniecības laikā

Sifilisa testi grūtniecības laikā tiek piešķirti visiem bez izņēmuma. Tās ir daļa no ikdienas aptaujas par grūtniecēm. To veic, lai laikus diagnosticētu slimību un sāktu ārstēšanu.

Ja grūtniece testē sifilusu:

  • Pirmā sifilisa analīze tiek noteikta pirmajā dzimšanas klīnikas apmeklējuma laikā (vai poliklīnikas ģimenes ārsts-ginekologs). Analizējot var parādīties sifiliss, ja sieviete ir inficējusies pēdējos 2 gados. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka ir iespējami nepareizi rezultāti. Tādējādi analīze var parādīt negatīvu rezultātu, ja tas tika veikts infekcijas inkubācijas periodā.
  • Otra analīze ir paredzēta 30 grūtniecības nedēļām. Viņš var parādīties sifiliss, ja sieviete ir inficējusies grūtniecības laikā vai neilgi pirms tās. Jāatceras, ka sifiliss var inficēties ne tikai seksuāli, bet arī mājsaimniecībā.
  • Trešā analīze tiek dota īsi pirms piegādes.

Pozitīvi ikdienas testu rezultāti 100% gadījumu nenozīmē "sifilisu". Tie var būt nepatiesi, tāpēc, lai noskaidrotu rezultātu, jums jāveic papildu precīzāka analīze - piemēram, frāzes vai ELISA.

Nepatiesi pozitīvi rezultāti iegūti 1-2% gadījumu, un tie var parādīties ne tikai grūtniecības laikā, bet arī dažādās slimībās (ar infekcijām, aknu, sirds un daudzu citu bojājumu).

Viss par nepareiziem pozitīviem testiem sifilīzē ir atrodams īpašā rakstā.

Sifiliss: briesmas bērnam

Agrīns sifiliss bērnam ir visbīstamākais; sifiliss sekundārajā periodā. Šajā laikā mātes asinīs ir daudz sifilītu baktēriju, un pēc placentas veidošanās (pēc 7-8 nedēļām) tie var iekļūt augļa asinīs.

Ja jūs nesākas ārstēšana, grūtniecība var būt sarežģīta:

  • izlaidums agrīnā stadijā;
  • bērna nāvi (nokavēto abortu) un piespiedu abortu vai miruša bērna piedzimšanu;
  • priekšlaicīga dzimšana, kuras dēļ bērns nevar izdzīvot;
  • bērna infekcija ar sifilētām infekcijām un viņa nāve pēc dzemdībām;
  • par sifilītu infekciju izpausmei 3-5 gadus pēc bērna piedzimšanas, invaliditātes un nāves.

Ja sieviete iestājas grūtniecība sifilisa terciārajā periodā - tas ir, pēc 3-5 gadu inficēšanās risks inficēt bērnu viņai samazinās vairākas reizes. Šajā periodā pacienta ķermenī paliek ļoti maz baltās treponēmas, un sifilisa simptomus izraisa organisma alerģiska reakcija uz atlikušajām baktērijām.

Agrīna sifilisa ārstēšana grūtniece palīdz novērst sarežģījumus mazuļiem vairumā gadījumu.

Veidi infekcijas auglim grūtniecības laikā

Ja sieviete ir stāvoklī un viņai ir sifilis, tad pastāv liela iespēja inficēt augli.

Bērna inficēšanās ar sifilisu mātei ir iespējama divējādi:

  1. Pārstādīšanas centrs - tas ir, caur placentu
    Placenta ir orgāns, kas saņem asinis mātei un nodod to bērnam cauri nabas saitēm. Placenta sāk veidoties no pirmajām grūtniecības nedēļām, un pēc 7-8 nedēļām tā sāk aktīvi strādāt. No šī brīža bērns pāriet uz placentas cirkulāciju. Ja mātei šajā laikā ir bāla treponēma asinīs (sifilisa sekundārais periods), tad viņi var šķērsot placentu bērna asinīs.
  2. Vertikāli - tas ir dzemdību laikā
    Kad bērns iet caur dzemdību kanālu, viņš tiek "mazgāts" ar mātes asinīm. Ja šajā laikā asinīs ir liels skaits sifilisa baktēriju, tad bērns tiek inficēts. Tāpēc ar aktīvo agrīno sifilisu sievietes ieteicams dzemdēt ar ķeizargrieziena daļu. Šī metode neaizsargā bērnu no sifilisa par 100%, bet mazina inficēšanās risku.

Kad bāla treponema iekļūst auglim, galvenās neatgriezeniskās izmaiņas orgānos un audos parādās tikai 5-6 grūtniecības mēnešos. Tādēļ, jo agrāk ārstēšana tiek uzsākta, jo lielāka iespēja sievietei ir dzemdēt veselīgu bērnu.

Vai ir iespējams iegūt veselīgu bērnu ar sifilisu?

Bieži pacienti jautā: "Vai ir iespējams piedzimt ar sifilisu?" Atbilde: jūs varat. Bet tam tiek veikta rūpīga sifilisa ārstēšana, un bērna piedzimšana parasti tiek veikta ar cezārakcijas palīdzību. Sifilisa agrīnajā periodā ir īpaši liels risks inficēt bērnu dzemdē. Tādēļ ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Statistika par komplikācijām sievietēm, kas grūtniecības laikā neārstēja sifiliju:

  • Augļa nāve un mirstības cēloņi - 25%.
  • Jaundzimušā nāve - 14%.

Iespēja dzest veselīgu bērnu ir atkarīga no tā, kad grūtniecei tika atklāts sifiliss un ārstēšanas sākums.

Šeit ir sievietes ar sifilisu izredzes dzemdēt veselīgu bērnu:

  • ja sifiliss tiek konstatēts neilgi pirms dzimšanas, tad iespēja saglabāt bērna veselību ir 11%;
  • ja sifilisu nosaka 7 mēnešus, tad iespēja izvairīties no sifilisa bērnam ir 17%;
  • Ja sifiliss tiek atrasts agrīnā stadijā līdz 20. nedēļai, tad saskaņā ar dažādiem avotiem iespēja iegūt veselīgu bērnu ir no 60% līdz 95%.

Vai ir nepieciešams aborts, ja grūtniece ir atradusi sifilusu?

Sibīze, kas atrodas grūtniecei, ir bīstama mazulim, bet ne tik daudz kā grūtniecības pārtraukšana. Ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā un nekavējoties sākta ārstēšana, tad bērna inficēšanās risks ir ievērojami mazāks. Ir svarīgi arī, lai ārsts rūpīgi novērotu sievieti grūtniecības laikā.

Un tomēr mums ir jāatceras, ka pat efektīva mātes ārstēšana nevar 100% garantēt bērna veselību. Katrā konkrētā situācijā ir nepieciešama individuāla pieeja pacientam. Tikai rūpīgi nosverot visus ieguvumus un mīnusus, ārsts un pacients varēs kopīgi izlemt, vai saglabāt vai pārtraukt grūtniecību.

Sifilisa ārstēšana grūtniecēm

Tāpat kā visos sifilisa gadījumos, šīs slimības ārstēšana grūtniecēm tiek veikta ar antibiotikām. Grūtniecēm tiek ievadītas penicilīna vai retāk ceftriaksona injekcijas. Abas antibiotikas nav bīstamas auglim.

Sifilisa ārstēšana grūtniecēm ir sadalīta specifiskā un profilaktiskā veidā.

Īpaša ārstēšana

Tas ir noteikts, ja pacients agrāk nav slims vai ja viņa ir tikko inficējusies ar sifilisu (ja pirms tam pacientam tika veikta pilnīga ārstēšana, un viņa tika oficiāli atzīta par veselīgu). Īpaša ārstēšana būs efektīva, ja tā tiks uzsākta pirms 8. grūtniecības mēneša, un visefektīvākā (līdz 95% no veseliem bērniem) - ja tā tiek uzsākta pirms 4 mēnešiem.

Profilaktiskā ārstēšana

Tas ir papildinājums, kas tiek veikts pēc īpašas apstrādes. Tas tiek veikts arī tad, ja sieviete ir saslimis ar sifilisu un pirms ārstēšanas ir saņēmusi grūtniecību, bet viņa netika noņemta no ARC reģistriem. Profilaktiskā ārstēšana tiek veikta no 5 grūtniecības mēnešiem; bet, ja īpaša ārstēšana sākās vēlāk, tad tūlīt pēc tam.

Ārstēts sifiliss pirms grūtniecības - vai pastāv risks inficēt bērnu?

Ja grūtniece reģistrējas pirmsdzemdību aprūpes klīnikā, viņai jāinformē ārsts, ka viņa agrāk ir saslimusi un ir izārstēta no sifilisa. Pēc šīs slimības ārstēšanas joprojām pastāv risks, ka infekcija atsāksies. Tas var notikt, ja ārstēšana noticis nepareizi. Lai novērtētu, vai pastāv augļa inficēšanās risks, jums jāveic sifilisa (MR, PB vai RPR) analīze.

Ja testa rezultāti ir negatīvi, tad bērnam nav riska, un grūtniecei nav nepieciešama ārstēšana.

Ja testa rezultāti ir pozitīvi, tad gaidāmajai mātei jānosaka specifiska vai profilaktiska ārstēšana.

Saskaņā ar pagātnes analīžu rezultātiem tiek izvēlēta ārstēšanas taktika:

  • ja pēc ārstēšanas, kas pabeigta pirms grūtniecības, kontroles pārbaudes paliek pozitīvas, tad tiek veikta profilaktiska ārstēšana;
  • ja pēc ārstēšanas, kas pabeigta pirms grūtniecības, kontroles testi bija negatīvi un grūtniecības laikā atkal kļuva pozitīvi, tiek veikta specifiska ārstēšana.

Baby piedzima! Bet kā saprast, ka viņš ir vesels?

Pirmajās minūtēs pēc jaundzimušā dzimuma asins pārbauda sifilizē.

Ja mātei ir infekcija grūtniecības laikā, visticamāk pirmais asins analīzes rezultāts bērnam būs pozitīvs. Tas ir saistīts ar to, ka, lai arī bērns bija dzemdē, tam tika pārnestas tās antivielas (proteīnu aizstāvji). Tie ir asins analīzes rezultāti.

Pēc bērna piedzimšanas, ir svarīgi, lai dermatologs-venereologs vairākus gadus vēro savu veselību. Tas ir nepieciešams, jo bērnu sifiliss var būt asimptomātisks un manifestēt pirmo reizi tikai pēc 3-5 gadiem.

Ja bērns ir veselīgs, analīžu laikā antivielu skaits ar laiku jāsamazinās, un pašiem rezultātiem vajadzētu kļūt negatīviem. Ja bērns ir saņēmis infekciju no mātes, tad laika gaitā pieaug tikai antivielu skaits, un sifilisa testi joprojām ir pozitīvi. Šajā gadījumā bērnam būs jāiziet sifilisa ārstēšana.

Kas notiks ar bērnu, kurš piedzimis ar sifilisu?

Sifilisu, kuru bērns saņēma dzemdē, sauc par iedzimtu. Iedzimtais sifilis var notikt tūlīt pēc dzemdībām, un pēc dažiem gadiem.

Pediatrijā iedzimtu sifilisu var sadalīt:

  • agri ir sifiliss, kas izveidots pirmajos divos dzīves gados. Tas var notikt bez ārējām izpausmēm, a var izpausties kā ādas, aknu, sirds un citu orgānu bojājumi.
  • un vēlu ir sifiliss, kas vispirms izpaudās pēc 3-5 gadu dzīves. Tas notiek, kad slēptais gara agrīnais sifiliss. Vēlā iedzimtā sifilīze ir iespējama tāda patoloģija kā pieres, cietās gara deformācija, "izliektu" zobu parādīšanās, dzirdes un redzes zudums un daudzi citi.

Iedzimtais sifiliss ir bīstams, jo bez ārstēšanas tas var novest pie invaliditātes un priekšlaicīgas bērnu nāves. Vairāk informācijas par iedzimtu sifilisu var atrast atsevišķā rakstā.

Sibīzes diagnostika, ārstēšana un profilakse grūtniecēm

Sibīze grūtniecēm ir vienīgais riska faktors sifilītu infekcijas attīstībai auglim. Sifilizē grūtniece pirmo reizi tiek pārbaudīta, reģistrējoties. No visām grūtniecēm, kurām ir diagnosticēta šī slimība, apmēram 40% gadījumu nav iekļauti dzemdību aprūpē pirmsdzemdību klīnikās. Tajā tika diagnosticēts sifiliss vēlākā grūtniecības vai dzemdību periodā.

Tās galvenokārt ir vienotas, finansiāli nenodrošinātas, bez pajumtes sievietes, kurām ir tendence uz daudzām gadījuma seksuālām attiecībām. Parasti grūtniecība šajās sievietēs nav ieteicama.

Zīm. 1. Fotoattēlā agrīnais iedzimtais sifilis bērnībā ir Gochsingera ādas izplūdums.

Sifilisa diagnostika grūtniecēm

Sifilisa diagnostika grūtniecēm tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, slimības klīnisko priekšstatu un laboratorijas pārbaužu datiem. Iegūstot vēsturi, tiek pievērsta uzmanība faktoriem, kas veicina sifilītu infekciju attīstību - pacienta uzvedības un sociālās īpašības. Sūdzības par pacientu un klīnisko izpausmju dinamika, informācija par medicīniskās aprūpes meklējumiem, sifilīzes pārbaudes rezultāti un iepriekšēja ārstēšana, ja tāda ir.

Turklāt grūtniecība pakļauts pārbaude, kam seko žogam no pētījuma bioloģiskā materiāla, kas tiek izmantoti sadalīt urīnizvadkanāla un taisnās zarnas, dzemdes kakla un maksts, ar virsmas mandeles un syphilides.

Galvenais simptoms sifilisa primārajā periodā ir grūti šanca. Grūtniecēm, vairāk nekā 80% gadījumu tas ir lokalizēts uz dzimumorgāniem, viena trešdaļa pacientu - uz kaunuma lūpām un aizmugures commissure, vismaz - uz kaunuma lūpām, ļoti reti - uz dzemdes kakla un klitoru. Gandrīz puse gadījumos smaga čūla ir definēta kā erozija vai čūla. Reģionālo limfmezglu pieaugums ir reģistrēts 80% gadījumu.

Galvenie sekundārā sifilisa simptomi ir sarkanīgi izsitumi uz ķermeņa, papulus ar lokalizāciju dzimumorgānos, ķermeni un galvu, sifilīdi ar lokalizāciju mutes dobumā.

Lēna limfātiskās sistēmas reakcija ir mūsdienu sifilisa iezīme grūtniecēm. Būtiska ietekme uz pašas slimības gaitu ir saistīta ar dzimumorgānu infekcijām.

Zīm. 2. Fotoattēlā sifilīta pemfigus ir agrīna iedzimta sifilisa simptoms.

Sifilisa laboratorijas diagnostika

Grūtnieces sifilizē tiek pārbaudītas trīs reizes:

  • kad sieviete pirmo reizi sazināsies ar medicīnas iestādi par grūtniecību,
  • 30. grūtniecības nedēļā (kad jūs veicat grūtniecības un dzemdību atvaļinājumu),
  • dzemdību priekšvakarā (38-39 grūtniecības nedēļā) vai dzemdību stacijā.

Smēres mikroskopija

Detection sifilisa patogēni (pale treponemes), kas ir materiāla paraugu, ko iegūst no bojājumiem, izmantojot tumšā lauka mikroskopiju skata un tiešās imunofluorescences noteikšanas konkrētu DNS un RNS patogēniem ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas) - nozīmīgs pierādījums slimības pazīmēm. Bāla treponēmas trūkums uztriepes laikā neizslēdz slimības klātbūtni.

Zīm. 3. Fotoattēlā kreisajā baltā treponema ar palielinājumu 3000 reizes (tumšs lauka mikroskopija). Imūnfluorescences reakciju izmanto arī, lai identificētu baktērijas (foto pa labi).

Zīm. 4. Fotoattēlā - smadzeņu sifilisa izraisītāji, kas sagatavoti, izmantojot sudraba impregnēšanu (Levaditi tehnika).

Sifilisa seroloģiskā diagnoze grūtniecēm

Pētījuma primārais sifiliss grūtniecēm serumā tiek veikta, izmantojot enzīmu imūnsorbcijas pārbaude (ELISA), vai pasīvo hemaglutinīna (PHA).

  • Ja primārajā skrīninga laikā tika izmantota imunosorbences testa (ELISA) un pozitīvs tests tika iegūta, tad atkārtotai pārbaudei tiek piemērots microprecipitation reakcija (HLR) pasīvais hemaglutinācijas reakciju + (Pnma).
  • Ja primārās pārbaudes laikā tika izmantota pasīvās hemaglutinācijas (PHA), tika iegūts reakcijā un analīzi par pozitīvo, tad atkārtota pārbaude tiek piemērots microprecipitation reakcija (HLR) + IFA.
  • Reakcija "šķīdinātājs" var būt imūnbloķēšanas (IB) reakcija vai imunofluorescences reakcija (RIF).

Ja tiek iegūtas viltus pozitīvas reakcijas, diferenciāldiagnozi veic tikai dermatovenerologs. Lēmums jebkurā gadījumā tiek pieņemts bērna labā. Grūtniece tiek izmēģināta vai profilaktiski ārstēta. Labāk ir ārstēt sievieti, nevis palaist garām slimību.

Bērns pēc piedzimšanas pārbauda dermatovenerologs un pakļauts seroloģiskai izmeklēšanai. Nākotnē klīnisko un seroloģisko uzraudzību veic dzīvesvietā dermato-venoherģiskajā iestādē.

Ja sifiliss tiek konstatēts grūtniecei, seksuālie partneri noteikti tiek paziņoti un pārbaudīti.

Zīm. 5. Plazmu izmanto, lai pārbaudītu sifilisu. Asinis no grūtnieces tiek ņemts no tukšā dūšā vēnā.

Vadīšanas taktika grūtniecēm ar sifilisu

Sifilisa primārajā noteikšanā ir jautājums par grūtniecības turpināšanos vai izbeigšanu. Sievietei jāzina, ka antisifilīta ārstēšana, ko veic pirms 16-19 grūtniecības nedēļām, novērš patoloģijas attīstību auglim.

  • Nevēlamas grūtniecības gadījumā, ja periods nepārsniedz 12 nedēļas, tiek veikta specifiska terapija un aborts.
  • 12 līdz 28 nedēļu laikā tiek veikta īpaša terapija. Jautājums par amniocentēzes (amnija šķidruma pētījumu) un mākslīgās grūtniecības pārtraukšanu izlemj ārstu padome.
  • Ja pacients nolemj saglabāt grūtniecību, kas ilgst vairāk nekā 28 nedēļas, ir nepieciešami divi ārstēšanas veidi.
  • Nosakot diagnozi sifiliss in ciltskoks, pacients specifiska ārstēšana veikta, un tālāk pacientam uzraudzībai jābūt teritoriālajā ādas venerogicheskom iestādē.

Zīm. 6. Fotoattēlā parādās vēlīnā iedzimtā sifilisa pazīmes - Getchinsona zobi un parenhimālais korioretinīts.

Sifilisa ārstēšana grūtniecības laikā

Īpaša ārstēšana

Specifisku terapiju sifilisam grūtniecēm ārsts nosaka diagnozes noteikšanas dienā. Izmantotajai apstrādei ir benzilpenicilīna nātrija kristāliska sāls vai benzilpenicilīna novakoīna sāls vai prokaīna benzilpenicilīns. Ja Jums ir alerģija pret penicilīnu, tiek izrakstītas daļēji sintētiskās narkotikas: ampicilīns vai oksacilīns. Alerģijas un penicilīna grupas zāļu nepanesamības gadījumā ordinē eritromicīnu vai ceftriaksonu. Eritromicīns neizkļūst caur placentas barjeru, tāpēc jaundzimušajiem jāārstē ar penicilīnu.

Ārstēšanas ar penicilīnu primārajā un sekundārajā sifilisu kurss ir 14 - 16 dienas, ar sākuma vai atkārtotu sekundāro slēptajām - 28 dienas vēlāk latenta sifilisa tiek veikta penicilīns Protams 3 līdz 7 - 10 dienas.

Profilaktiskā ārstēšana

Profilaktiska ārstēšana tiek sniegta sievietēm, kuras agrāk katru grūtniecību bija sifilisa. Ar negatīviem seroloģisko reakciju rezultātiem profilaktiskā ārstēšana netiek veikta.

Grūtniecēm ir divas profilaktiskas ārstēšanas metodes:

  1. Izmantot 14 dienu laikā no ūdenī šķīstoša penicilīna.
  2. Viena no durant narkotiku lietošana penicilīns (bitsilīns 1, 3 vai 5) 8 injekcijas vienā kursā (durant - ilgstošas ​​darbības zāles).

Priekšroka jādod pirmais procedūru, jo ieviešana šķīstošā penicilīna grupas antibiotikām augstu koncentrāciju kā mātes un augļa audos. Ja pacients nevar tikt hospitalizēts, tiek piemērota otrā metode.

  • Ja sieviete pirms grūtniecības un grūtniecības laikā veic īpašu ārstēšanas kursu, tad treboremālie testi joprojām ir pozitīvi, tad viņiem tiek veikta profilaktiska ārstēšana.
  • Veicot īpašu ārstēšanu grūtniecības sākuma stadijās, pēc 20 grūtniecības nedēļām profilaktiskais kurss jāveic ar īpašām ārstēšanas kursa laikā lietojamām zālēm.
  • Ja sifilisa ārstēšana tika veikta vēlu, profilaktiskais ārstēšanas cikls tiek veikts pēc divām nedēļām vai tūlīt pēc specifiskā.

Tiek uzskatīts, ka divu ārstēšanas kursu veikšana laika periodā līdz 32 grūtniecības nedēļām ir adekvāta.

Profilaktiskā ārstēšana

Profilaktiska vai profilaktiska ārstēšana tiek veikta grūtniecēm, kurām ir bijis seksuāls kontakts ar slimniekiem ar sifilisu, jo pagājuši ne vairāk kā 3 mēneši. Ārstēšanu veic ar ūdenī šķīstošu penicilīnu, penicilīna novakoīna sāli vai penicilīna durantas preparātiem - bicilīnu 1 vai 5.

Ja sifiliss tiek konstatēts tēvā, grūtniece jāpārbauda un jāārstē.

Zīm. 7. Vairākas cietas šankras sievietes (fotogrāfija pa kreisi) un cietā šanra kā induratīvā tūska (foto pa labi).

Sifilisa novēršana

Krievijas veselības aprūpes prioritāte ir sifilisa profilakse grūtniecēm. Profilaktisko pasākumu kvalitāte ir atkarīga gan no pašas sievietes, gan no dažādu specialitāšu ārstu mijiedarbības. Ginekologu uzdevums ir savlaicīga sifilisa diagnoze grūtniecēm un atbilstošas ​​ārstēšanas nodrošināšana.

Slimības noteikšana sākas ar pirmo grūtnieces vizīti pie ārsta. Uzmanīgi savākta slimības vēsture un slimības vēsture, grūtnieces klīniskā izmeklēšana un sifilisa laboratoriskā diagnostika - notikumi, kas notiek jau pirmajā akušieres-ginekologa vizītē. Sieviete var inficēties ar sifiliju pirms un grūtniecības laikā, tāpēc grūtnieces vairākkārt veic sifilisa laboratorisko diagnostiku.

Grūtnieču obligātā pārbaude mūsu valstī nodrošina sifilisa profilaksi gan mātei, gan arī bērnam.

Plānojot grūtniecību, sieviete ar sifilusu vai no tā izārstēta, var saņemt padomu no ginekologa un venerologa. Sifilisa ārstēšana grūtniecības sākumā nodrošinās veselīga bērna piedzimšanu. Sifilisa noteikšana vēlīnā grūtniecības periodā beidzas ar iedzimtu sifilisu bērnam.

Cilvēka uzvedībai un attieksmei pret sievietes turpmāko grūtniecību ir liela nozīme slimības profilaksē. Pirmās rindas sifilisa individuālas profilakses pasākumi ir izņēmums no nejaušām un nesaistītām seksuālām attiecībām, prezervatīvu lietošana un autoprofilaktika.

Kad notiek grūtniecība, katrai sievietei ir savlaicīgi jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Zīm. 8. Slimības ārstēšana agrīnās grūtniecības stadijās nodrošinās veselīga bērna piedzimšanu.

Sifilisa ārstēšana grūtniecības laikā

Sifiliss ir grūti ārstējams, īpaši grūtniecēm. Sifilisa ārstēšanā grūtniecības laikā nav jāietekmē augļa attīstība, vienlaicīgi bloķējot bālu treponēmu iedarbību. Sifilisa terapija bērna pārvadāšanā sastāv no vairākiem posmiem - pirmās ārstēšanas un pēc tam profilakses. Ja ārstēšana katrā no šiem līmeņiem netika veikta pareizi, pieaug bērna sifilisa risks bērnam. Situāciju sarežģī fakts, ka ne vienmēr ir viegli diagnosticēt sifilītu un izprast, vai nepieciešama ārstēšana.

Diagnostikas grūtības

Pirmkārt, ir jāpārliecinās, vai grūtniecei ir sifiliss, kādā attīstības stadijā tas ir. Grūtniecības laikā palielinās kļūdaini pozitīvu testa rezultātu risks. Tāpēc ne vienmēr ir vērts baidīties, ja pirmajos grūtniecības mēnešos, testos parādījās, ka sievietei ir sifiliss.

Ja pārbaude izrādījās pozitīva, bet grūtniece apgalvo, ka viņai nebija bīstama dzimumakta, un nav simptomu - visticamāk, tests ir kļūdains. Šī ir riskanta situācija - no vienas puses, pati persona pati nevar droši zināt, vai viņš ir pārvadātājs, vai nē. Ja sifilisa rezultāti ir pozitīvi un simptomi nav, nav skaidrs, vai patiešām ir slimība.

Risks ir tāds, ka ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tajā pašā laikā ārstniecības vielas ir diezgan agresīvas, un tikai kaitē veselīgai grūtniecēm. Parasti tiek lietots noteikums - ja tests ir pozitīvs, bet sifiliss nekad nav izpaudies, nesāciet ārstēšanu.

Ja testos parādījās slimība, un tajā pašā laikā meitenei bija intīmas attiecības ar inficēto personu - terapija noteikti ir paredzēta. Pat ja simptomi, ieskaitot primāro šanru, neparādās. Šajā gadījumā augļa inficēšanās risks ir pārāk augsts, lai netiktu veikta profilaktiska sifilisa ārstēšana.

Atsevišķa lieta ir tad, kad jau sen ir skaidrs, ka sieviete ir inficēta un tiek veikta pareiza zinātniskā attieksme. Tad pietiek periodiski kontrolēt asins analīzes un novērot slimības ārējās izpausmes. Kad sifiliss ir apstiprināts ar precizitāti, bet terapija vēl nav pagājusi - tas ir steidzami nepieciešams. Nepareizas vai neefektīvas ārstēšanas gadījumā ārsti izraksta otru kursu.

Ārstēšana

Sifiliss ir viena no nedaudzajām slimībām, kuru sekas auglim ļoti atšķiras atkarībā no tā, cik labi ārstēšana tika veikta. Jo pareizāka un savlaicīgāka bija ārstēšana, jo labāk būs jaundzimušā stāvoklis. Ja ārstēšana vispār nepastāv, bērns gandrīz noteikti būs dzimis ar iedzimta sifilisa simptomiem. Nākotnē, ja bērns netiek nekavējoties ārstēts, strauji palielinās agrīnas invaliditātes (aklums, kurls) un nāves iespēja.

Ja terapija netiek veikta, jaundzimušo infekcijas risks ir ļoti augsts. Bet slimība tiek novērota bērnam un tajos gadījumos, kad:

  • Grūtniece sāka ārstēt vēlu, pēdējā trimestrī. Risks ir 50/50;
  • Pēc galvenās terapijas netika novērots antibiotiku profilakses process. Infekcijas risks ir aptuveni 35%;
  • Terapija tika veikta nepareizi. Piemēram, profilakse tika veikta pārāk agri. Tika izvēlēta zāle, kas nešķērso placentu. Vēl viena iespēja ir izvēlēties antibiotikas, kas pārāk ātri tiek izvadītas no grūtnieces un augļa ķermeņa.

Pirmajos mēnešos

Pirms mūsdienīgu antibiotiku izgudrošanas grūtniecēm sifilīzē slimniekiem bija slikta prognoze. Bērni piedzima ar prenatālās attīstības komplikācijām, un ļoti bieži viņi paši bija pilnībā inficēti. Mūsdienās mūsdienu narkotikas ļauj mainīt šo situāciju.

Iepriekš tādi penicilīna līdzekļu varianti kā Extensillīns un Retarpen tika izmantoti visur. Tomēr to lietošana pēdējos mēnešos, kam bija auglis, tikai pasliktinājās ar augļa veselību. Tādēļ tagad tie tiek lietoti tikai pirmajos četros grūtniecības mēnešos. Ir nepieciešams veidot asinsriti plakenē, brīva no baltās treponēmas.

Svarīgs indikators zāļu lietošanai grūtnieces ārstēšanai, kas inficēta ar sifilisu, ir izturība. Šis termins norāda, cik ilgi zāles tiek uzglabātas ķermenī pēc lietošanas, un cik ilgi to iznīcina fermenti. Jo augstāka ir zāļu izturība, jo mazāk to jāizmanto. Cik daudz antibiotikas grūtniecei vajag un cik bieži tos lietot, var izlemt tikai ārsts.

Norādījumi katra antibiotiku lietošanai to izturības dēļ:

  • Exenzylin, Retarpen - 2 400 000 SV (starptautiskā vienība, arī atrada rādītāju AU vai darbības vienību) reizi nedēļā. Kurss tiek atkārtots divreiz;
  • Bitsilīns-I - 2,4 miljoni SV reizi piecās dienās. Ir vajadzīgi trīs kursi;
  • Bitsilīns-III - 1,800,000 SV divas reizes nedēļā. Nepieciešams atkārtot piecas reizes;
  • Bicillin-V - 1500 000 SV divas reizes nedēļā. To vajadzētu atkārtot piecas reizes;
  • Prokaīna penicilīns - 1200 000 SV katru dienu desmit dienas;
  • Penicilīns Novoķaina sāļi - 600 000 SV reizi desmit dienu laikā ik pēc 12 stundām;
  • Penicilīna nātrija sāļi - 1 000 000 SV vienu reizi ik pēc 8 stundām desmit dienu laikā.

Ja sifiliss ir sekundārs un ir bijis slēpts mazāk nekā sešus mēnešus, antibiotiku līmenis nemainās. Bet ārstēšana ar nātrija un novakaiīna sāļiem jāturpina nevis desmit, bet divdesmit dienu laikā. Ja sekundārais sifiliss atkārtojas vairāk nekā pusgadu, prokaīna-penicilīni ir piemēroti ārstēšanai. Un arī novakozīnu un nātrija sāļi - saskaņā ar sekundāro simptomu ārstēšanu.

Grūtniecības beigās

Galu galā ārstēšanai visbiežāk izmanto procain-penicilīnu, penicilīna sāļus. Tādējādi ir iespējams palielināt antibiotiku saturu mātes asinīs, tādējādi aizsargājot pret bērna infekciju.

Instrukcijas par primāro sifiliju:

  • Procaine Penicilīns - 1200 000 SV katru dienu. Desmit dienas tiek ārstēti ar injekcijām;
  • Penicilīns Novoķaina sāļi - 600 000 SV reizi desmit dienu laikā ik pēc 12 stundām;
  • Penicilīna nātrija sāļi - 1 000 000 SV vienu reizi ik pēc 8 stundām desmit dienu laikā.

Ja sifiliss ir sekundārs un agrāk slēpts, ārstēšana tiek veikta līdzīgi šai situācijai pirmajos grūtniecības mēnešos:

  • Procaine Penicilīns - 1200 000 SV katru dienu. Mēs lietojam injekcijas desmit dienu laikā;
  • Penicilīns Novoķaina sāļi - 600 000 SV reizi divreiz dienā ik pēc 12 stundām;
  • Penicilīna nātrija sāļi - 1 000 000 SV vienu reizi ik pēc 8 stundām divdesmit dienu laikā.

Ja grūtniece nepieļauj penicilīnu, rodas atsevišķa situācija. Šajos gadījumos tiek lietots eritromicīns - 50 mg 4 reizes dienā. Kursa ilgums ir piecpadsmit dienas, vai, ja sīfīlis tika ignorēts - mēnesis. Tas darbojas vājāk nekā penicilīns, un tas nepalīdz ārstēt augli.

Lietojot eritromicīnu, jums jārisina jautājums par bērna ārstēšanu pēc viņa dzimšanas. Pastāv moderna alternatīva - ceftriaksona lietošana. Tas brīvi iekļūst placentas aizsardzībā un dziedē mazuli. Ja tiek ignorēts sifiliss, benzatīns Pesillīns G tiek lietots 2400000 SV devā. Katru dienu 21 diena.

Profilaktiskā ārstēšana

Bieži vien sieviete vēlas grūtniecību pat tādās situācijās, kad tiek ārstēts sifiliss, bet rezultāti joprojām ir tālu no pozitīviem. Cita situācija ir tad, ja sieviete, kas jau ir iestājusies grūtniecība, ir atklājusi savu sifilu un ir pakļauta vairāk vai mazāk ārstnieciskam kursam. Šādos gadījumos pēc kāda laika var būt nepieciešama papildu profilaktiska sifilisa ārstēšana.

Ja īpaša terapija ir pagājusi pirms grūtniecības vai tās paša sākuma, mēs izmantojam profilaksi divdesmitajā nedēļā. Kad ārsti sāka turpmāk ārstēt sievieti, jums jākontrolē profilaktiska ārstēšana 14 dienas pēc galvenās ārstēšanas. Profilaksē mēs izmantojam tādu pašu shēmu kā sekundāra sifilisa ārstēšanai. Profilakses mērķis ir aizsargāt augli, tāpēc tiek izmantoti šķīstošie penicilīni vai vidējā izturība.

Ja sieviete konstatē antivielas, un testi liecina par sifilismu, bet simptomi netika parādīti, pēdējo 12 mēnešu laikā inficēšanās notika. Profilaktiskās antibiotiku devas šādā situācijā nedrīkst mainīt - tās ir tādas pašas kā primārajā vai sekundārajā slimībā.

Ja slimība ilgst vairāk nekā 12 mēnešus vai infekcijas laiks nav zināms, profilaktiskai lietošanai izmanto benzatīnu Penicilīnu G. Devas ir 2400000 SV intramuskulāri, katru nedēļu. Ārstēšanas gaita ir 21 diena. Vēl viena iespēja ir prokaīna penicilīns G. Katru dienu divas nedēļas dozēšana ir 600 000 SV.

Neirozifils grūtniecēm

Penicilīna medikamenti arī lielā mērā ietekmē neiroziofīla ārstēšanu grūtniecības laikā.

  • 2 000 000 SV (vai divreiz vairāk, atkarībā no medicīniska rakstura ieteikumiem) tiek ievadīti 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir no desmit dienām līdz divām nedēļām;
  • Alternatīva. 2400000 SV prokaīna penicilīna katru dienu. Turklāt, ieņemiet divas tabletes Benecid 500 mg ik pēc sešām stundām. Ārstēšanas kurss ir no desmit dienas līdz divām nedēļām. Terapijas beigās injicējiet benzatīna penicilīnu 2,400,000 SV.

Bīstamība un sifilisa ārstēšana grūtniecības laikā

Sifiliss grūtniecības laikā ir briesmām nedzimušam bērnam un pašai sievietei. Nepareizas ārstēšanas gadījumā rodas augļa intrauterīnā infekcija. Bērni piedzimst slimi un ir apstājušies. Citos gadījumos notiek spontāns aborts.

Pale Treponema un grūtniecība

Sīpolis bērna piedzimšanas laikā ir reti sastopams gadījums. Tas ir saistīts ar sieviešu grūtnieču masveida pārbaudi un moderno antibiotiku efektivitāti. Sifilis ir infekcijas slimība, kuras izraisītājs ir bāla treponēma. Grūtniecēm slimība nav klīniskas pazīmes.

Infekcija ir iespējama gan pirms, gan pēcdzemdību periodā. Pēdējā gadījumā grūtniecēm attīstās primārais sifiliss. Ļoti bieži recidīvs (slimības atkārtota attīstība) pēc nepietiekamas antibiotiku terapijas. Šajā gadījumā gaidītā māte nezina, ka viņa ir inficēta.

Daži brīnās, vai ir iespējams dzemdēt un iedomāties bērnu, ja ķermenī atrodami treponēmi. Agrīnā stadijā var iestāties grūtniecība, bet terciārā sifilisa gadījumā nav redzamas sajūtas un reproduktīvo orgānu disfunkcijas. Tāpēc ir ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Galvenā slimības forma

Primārais, sekundārais un terciālais sifiliss tiek atšķirts grūtniecības laikā. Gadījumā, ja māte tiek inficēta grūtniecības sākumā, attīstās slimības pirmais posms. Asimptomātiskais periods ir līdz 3 mēnešiem. Primārā sifilisa kopējais ilgums ir 2-3 mēneši. Ar šo patoloģiju procesā tiek iesaistīti dzimumorgāni (labija) un iekšējie orgāni (dzemdes, maksts). Defekts parādās kā smags šanrs.

Tās ekstragenitālā lokalizācija ir iespējama. Šajā gadījumā ķankrags veidojas mutē, vēderā, ekstremitātēs, augšstilbās vai anālās eņģes apvidū. Cieto šankru sauc par tā blīvo pamatni. Šim defektam ir šādas īpašības:

  • apaļa forma;
  • sarkana krāsa;
  • apmēram 1 cm;
  • satur mazu serozu noslēpumu;
  • nerada neērtības;
  • ko pārstāv erozija.

Erozīvā šancere pazūd bez izsekojamības. Tikai dažos gadījumos tas atstāj rētu. Reizēm grūtniecības laikā veidojas netipiskas šancras (amigdalīts, induratīvā edema, šankre-felons). Tiek ietekmētas lielas labiajās, mandeles un pirksta falangas. Slimības netipiskā formā grūtniecēm novēro limfmezglu palielināšanos.

Sekundārais sifiliss sievietēm

Retāk dzemdību laikā tiek diagnosticēts sekundārs sifilis. Tas attīstās 2-3 mēnešus pēc infekcijas un ilgst līdz 4 gadiem. Atšķiras agrīnais un latentais sekundārais sifiliss grūtniecēm. Šajā patoloģijā tiek novēroti šādi simptomi:

  • izsitumi;
  • drudzis;
  • sāpes locītavās un muskuļos;
  • limfmezglu pietūkums;
  • palielināts matu izkrišana;
  • aizsmakums

Sekundārais sifiliss ir bīstams, jo šajā procesā tiek iesaistīti orgāni (sirds, nieres, aknas, kuņģa, pleiras, plaušas). Galvenais simptoms šajā slimības stadijā ir izsitumi. Sekundārie sifilīdi ir rozolae (gaiši rozā vai sarkanie mazie plankumi), pustules (abscesi), papules vai balti plankumi (leikodermija).

Lielākajai daļai pacientu tiek konstatēti rozolīgi izsitumi. Elementi nepārsniedz 1 cm diametrā un atrodas ķermenī, rokās, kājās un sejā. Tās notiek viļņos. Katru dienu tiek parādīti 10-12 jauni punkti. Palpāta rozeļa izzūd. Netipiskos gadījumos plankumi paaugstinās virs apkārtējās ādas.

Mazliet mazāk izplatīti papulijas sifilīdi. Tos attēlo blīvas konsistences mezgliņi, sarkani vai gaiši rozā. Izsitumu elementi nepārsniedz 5 mm diametrā. Mezglu vidū ir pīlinga, kas stiepjas līdz perifērijai. Papulas pazūd, un to vietā saglabājas ādas hiperpigmentācijas jomas. Ja uz ķermeņa parādās pustulas, var būt aizdomas pustulārajam sekundārajam sifilīzam. Tas attīstās vājās sievietes. Šī patoloģija notiek kā piodermija, un to raksturo mazu dzeltenu ķekaru veidošanās.

Sifilisa atkārtošanās gadījumā grūtniecēm parādās pigmenta sifilīdi. Šo stāvokli sauc par leikodermu. Sekundārajā sifilīzē var būt negatīvas sekas gastrīta, hepatīta, alopēcijas, mutes gļotādas bojājuma, periostita un pleirīta formā. Ja jūs neārstējat šo slimību, tad pastāv centrālās nervu sistēmas bojājuma risks.

Augļa infekcijas bīstamība

Pat pēc izārstēta sifilisa sievietes var radīt slimu bērnu. Tas viss ir atkarīgs no grūtniecības perioda, kurā inficēšanās notika, un par terapijas savlaicīgumu. Visbiežāk sifilisa komplikācijas grūtniecības laikā ir:

  • spontāns aborts agrīnā stadijā;
  • augļa augļa nāve vēlākajos posmos;
  • placentas nepietiekamība;
  • bojājums bērna iekšējiem orgāniem.

Infekcija visbiežāk notiek 5 mēnešus vai ilgāk. Šajā gadījumā attīstās augļa sifiliss. To raksturo aknu un liesas palielināšanās, infiltrāciju veidošanās citos orgānos (plaušās), pneimonijas attīstība un mugurkaula locītavas bojājums skrimšļiem. Ir iespējama priekšlaicīga piegāde. Pārdzīvojušie bērni piedzimst slimi. Tiem diagnosticēts agrs iedzimts sifilis.

Sifiliss pēc dzemdībām

Ja sieviete ir inficēta grūtniecības laikā, ir grūti dzelt veselīgu bērnu. Pale treponema iekļūst placentas barjerā un negatīvi ietekmē augļa attīstību. Agrīns iedzimtais sifilis attīstās pirmajos 2 gados. Simptomi var parādīties jau 1-2 mēnešus pēc dzemdībām.

Bērniem agrīnā sifilīze raksturo:

  • pemfigus;
  • iesnas;
  • deguna pārveidošana;
  • kondensācija sejā, sēžam vai ekstremitātēs;
  • lūpu pietūkums un asiņošana;
  • gludas ādas krokas;
  • ādas turgora samazināšana.

8-10 nedēļas pēc dzemdībām tiek atklāts Gohsingera infiltrācija. Kad tas parādās zīmogiem. Sifilisa simptomi zīdaiņiem ir aizsmakums, kas rodas pret gremošanas trakta bojājumu fona. Bieži bojāti kauli. Šādiem bērniem attīstās osteohondrīts un periostits. Agrīns iedzimtais sifiliss ir bīstams, jo tā iespējamās komplikācijas. Tie ir orhīts, hepatīts, miokardīts, hidrocefālija, meningoencefalīts un nieru bojājumi.

Sibīze grūtniecības laikā ilgstoši ietekmē. Gumma un izciļņi var parādīties bērniem vecākiem par diviem gadiem, kas ātri izzūd, radot čūlas. Tas viss atgādina terciārā sifilisa. Iespējamie vēlīnā iedzimtā sifilisa simptomi ir:

  • kāju deformācijas zobs;
  • ceļa locītavas iekaisums;
  • deģeneratīvas izmaiņas ekstremitātēs;
  • dzirdes zudums un līdzsvars labirintīta dēļ;
  • griezuma deformācija;
  • radzenes bojājums.

Dažreiz bērni kļūst asimptomātiski infekcijas nesēji. Nav sūdzību, taču analīzes gaitā mainās.

Pārbaudes un ārstēšanas taktika

Grūtnieču pārbaudēm jābūt visaptverošām. Lai noskaidrotu diagnozi, būs nepieciešams:

  • vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • Dzemdes un priedes ultraskaņa;
  • kardiotokogrāfija;
  • fetometrija;
  • doplerometrija;
  • koagulogramma;
  • imunofluorescences reakcija;
  • polimerāzes ķēdes reakcija.

Ārsts novērtēs augļa stāvokli. Ja koncepcija notika pēc mātes nākamās infekcijas, tad augšanas iespēja ir placentas nepietiekamība. Šajā gadījumā var būt nepieciešamas invazīvas manipulācijas (amniocentēze). Sifilisa ārstēšana grūtniecības laikā sākas pēc tiešas vai netiešas (ar antivielu noteikšanas palīdzību) patogēna noteikšana.

Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek veikta antibiotiku terapija. Ja grūtniecība tiek lietota, ievadiet Bicillin-5. Ja nepanes šo medikamentu saskaņā ar stingrām norādēm, ja vēlamais ieguvums pārsniedz šo risku, tiek nozīmēti benzilpenicilīna nātrija sāls un ceftriaksons Kabi. Terapijas ilgums ir 1-3 nedēļas, atkarībā no zāļu lietošanas. Jāatceras, ka daži medikamenti (tetraciklīni) ir kontrindicēti grūtniecības laikā.

Ja grūtniecei ir neirozifīla simptomi, ieteicams ievadīt medikamenta endolumblo. To vajadzētu veikt apmācīts medicīnas personāls. Jaundzimušo un vecāku bērnu ārstēšanai devu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru. Ar penicilīnu neefektivitāti var ordinēt eritromicīna-lektu un ceftriaksonu Kabi. Vēlētajā iedzimtajā slimības formā bieži tiek izrakstīti bismuta preparāti un imunitāti stimulējoši līdzekļi. Pēc sifilisa ārstēšanas analīzes atkārto.


Sifilisa prognoze grūtniecības laikā ir samērā nelabvēlīga. Iespējama augļa augļa nāves iestāšanās. Grūtniecība pēc sifilisa bieži tiek pārtraukta. Slimības profilakse ietver neaizsargāto dzimumu izslēgšanu, paaugstinātu imunitāti, grūtniecības plānošanu, testēšanu pirms bērna ieņemšanas un izņemšanu no saskares ar pacientiem. Tādējādi auglis var būt inficēts no mātes, kamēr tas ir dzemdē.

Sifiliss grūtniecības laikā

Kas ir sifiliss?

Sifilisa simptomi ne vienmēr ir acīmredzami, un visbiežāk to izpausme ir atkarīga no vispārējā veselības stāvokļa. Parasti ir jāizceļ:

  1. Iedzimts sifilis:
    • atvērts / slēpts;
    • agri / vēlu
  2. Agrīns sifiliss:
    • dzimumorgāni;
    • prianal area;
    • āda un gļotādas.
  3. Vēls sifiliss:
    • sirds un asinsvadu sistēma;
    • asimptomātiska;
    • ar lielāko daļu iekšējo orgānu bojājumu.
  4. Slēptais sifiliss:

Visu veidu sifilis ir lēna slimība, kurai ir zināms simptomu un pazīmju kopums.

Sakarā ar organisma individuālajām īpašībām ne vienmēr ir iespējams noteikt slimības attīstības veidu un pakāpi.

Vissarežģītāk diagnosticēt agrīnu sifilisu, jo tā galvenie simptomi ne vienmēr ir redzami un ātri pārstāj parādīties.

Sifiliss un tā izpausme - programma "Dzīvot ir lieliski!"

Posmi

Parasti sifiliss iet caur šādiem attīstības posmiem.

Sākotnējā Šajā posmā ir gandrīz neiespējami pamanīt sifilisa vīrusa klātbūtnes simptomus. Turklāt testos 90% gadījumu slimība netiks atklāta.

Etioloģija un patoģenēze

Sifilisa ierosinātājs ir Treponema pallidum - aktīvs-mobilais gramnegatīvs mikroorganisms ar plānu izliektu spirālveida formas ķermeni.

IPTP raksturo pieaugoša trombocītu iznīcināšana, veidojot antivielas pret to membrānas antigēniem. Dažu pētījumu rezultāti pierāda saikni ar HLA sistēmu, IgG-2 deficītu, komplementa anomālām sastāvdaļām, it īpaši C4.

Starp konkrētajiem slimības mehānismiem ir pierādīta T-šūnu sistēmas imūnsistēmas traucējumu un citokīnu, kas iesaistītas B-limfocītu aktivācijā un diferencēšanā antivielu ražojošās šūnās, ietekme.

Pēdējais izraisa dažādu antivielu, autoantivielu un CIC veidošanās hiperprodukciju, kas, nogulsnējot uz trombocītu bāzes membrānām, izraisa to bojājumus; tas noved pie jaunu antigēnu izplatīšanas, kurā tiek veidotas jaunas antivielas un imūnsistēmas, tādējādi radot apburto loku.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē šobrīd tiek izmantota šāda sifilisa klasifikācija:

- seronegatīvs;

Akūta (turpina mazāk nekā 6 mēnešus) un hroniskas IPTP formas. Pēdējās ir iedalītas variantos:

■ ar retiem recidīviem;

■ ar bieţiem recidīviem;

■ ar nepārtraukti recidivējošu kursu.

Lielākajai daļai (80-90%) grūtniecēm ir hroniska IPTP forma un 10% ir akūta forma.

Klīniskās pazīmes un simptomi

Slimības simptomi ir ļoti atšķirīgi. Tie ir mainīti atkarībā no slimības stadijas! Trīs slimības posmi ir sadalīti:

Neārstētiem pacientiem iegūtā sifiliss ilgst daudzus gadus.

Slimības klīniskajā gaitā ir četri periodi: inkubācija, primārā, sekundārā, terciārā.

Slimību parasti raksturo pēkšņa mikroķirurģiskā tipa hemorāģiskā sindroma rašanās pacientam, kurš citādi ir pilnīgi veselīgs. Hemorāģisko sindromu parasti raksturo:

■ ādas kroplības (petehijas, purpura, ekhimoze);

■ asiņošana gļotādās;

■ asiņošana no gļotādām (deguna, žņaugu, izdalītā zoba cauruma, dzemdes, retāk melēna, hematūrija).

Fiziskā pārbaude, izņemot hemorāģisko sindromu, nav citu bojājumu sindromu (intoksikācijas, limfadenopātijas, hepatosplenomegālijas).

Parasti IPTP turpina hroniski, to raksturo pakāpenisks sākums, ilgstošs recidīvs un relatīvā rezistence pret lielāko daļu ārstēšanas gadījumu.

Diagnostika

Sifilisa diagnostika grūtniecēm tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, slimības klīnisko priekšstatu un laboratorijas pārbaužu datiem. Iegūstot vēsturi, tiek pievērsta uzmanība faktoriem, kas veicina sifilītu infekciju attīstību - pacienta uzvedības un sociālās īpašības.

Sūdzības par pacientu un klīnisko izpausmju dinamika, informācija par medicīniskās aprūpes meklējumiem, sifilīzes pārbaudes rezultāti un iepriekšēja ārstēšana, ja tāda ir.

Turklāt grūtniecība pakļauts pārbaude, kam seko žogam no pētījuma bioloģiskā materiāla, kas tiek izmantoti sadalīt urīnizvadkanāla un taisnās zarnas, dzemdes kakla un maksts, ar virsmas mandeles un syphilides.

Galvenais simptoms sifilisa primārajā periodā ir grūti šanca. Grūtniecēm, vairāk nekā 80% gadījumu tas ir lokalizēts uz dzimumorgāniem, viena trešdaļa pacientu - uz kaunuma lūpām un aizmugures commissure, vismaz - uz kaunuma lūpām, ļoti reti - uz dzemdes kakla un klitoru.

Gandrīz puse gadījumos smaga čūla ir definēta kā erozija vai čūla. Reģionālo limfmezglu pieaugums ir reģistrēts 80% gadījumu.

Galvenie sekundārā sifilisa simptomi ir sarkanīgi izsitumi uz ķermeņa, papulus ar lokalizāciju dzimumorgānos, ķermeni un galvu, sifilīdi ar lokalizāciju mutes dobumā.

Lēna limfātiskās sistēmas reakcija ir mūsdienu sifilisa iezīme grūtniecēm. Būtiska ietekme uz pašas slimības gaitu ir saistīta ar dzimumorgānu infekcijām.

Zīm. 2. Fotoattēlā sifilīta pemfigus ir agrīna iedzimta sifilisa simptoms.

Grūtnieces sifilizē tiek pārbaudītas trīs reizes:

  • kad sieviete pirmo reizi sazināsies ar medicīnas iestādi par grūtniecību,
  • 30. grūtniecības nedēļā (kad jūs veicat grūtniecības un dzemdību atvaļinājumu),
  • dzemdību priekšvakarā (38-39 grūtniecības nedēļā) vai dzemdību stacijā.

Smēres mikroskopija

Detection sifilisa patogēni (pale treponemes), kas ir materiāla paraugu, ko iegūst no bojājumiem, izmantojot tumšā lauka mikroskopiju skata un tiešās imunofluorescences noteikšanas konkrētu DNS un RNS patogēniem ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas) - nozīmīgs pierādījums slimības pazīmēm.

Bāla treponēmas trūkums uztriepes laikā neizslēdz slimības klātbūtni.

Zīm. 3. Fotoattēlā kreisajā baltā treponema ar palielinājumu 3000 reizes (tumšs lauka mikroskopija). Imūnfluorescences reakciju izmanto arī, lai identificētu baktērijas (foto pa labi).

Zīm. 4. Fotoattēlā - smadzeņu sifilisa izraisītāji, kas sagatavoti, izmantojot sudraba impregnēšanu (Levaditi tehnika).

Sifilisa seroloģiskā diagnoze grūtniecēm

Pētījuma primārais sifiliss grūtniecēm serumā tiek veikta, izmantojot enzīmu imūnsorbcijas pārbaude (ELISA), vai pasīvo hemaglutinīna (PHA).

  • Ja primārajā skrīninga laikā tika izmantota imunosorbences testa (ELISA) un pozitīvs tests tika iegūta, tad atkārtotai pārbaudei tiek piemērots microprecipitation reakcija (HLR) pasīvais hemaglutinācijas reakciju + (Pnma).
  • Ja primārās pārbaudes laikā tika izmantota pasīvās hemaglutinācijas (PHA), tika iegūts reakcijā un analīzi par pozitīvo, tad atkārtota pārbaude tiek piemērots microprecipitation reakcija (HLR) + IFA.
  • Reakcija "šķīdinātājs" var būt imūnbloķēšanas (IB) reakcija vai imunofluorescences reakcija (RIF).

Ja tiek iegūtas viltus pozitīvas reakcijas, diferenciāldiagnozi veic tikai dermatovenerologs. Lēmums jebkurā gadījumā tiek pieņemts bērna labā. Grūtniece tiek izmēģināta vai profilaktiski ārstēta. Labāk ir ārstēt sievieti, nevis palaist garām slimību.

Bērns pēc piedzimšanas pārbauda dermatovenerologs un pakļauts seroloģiskai izmeklēšanai. Nākotnē klīnisko un seroloģisko uzraudzību veic dzīvesvietā dermato-venoherģiskajā iestādē.

Ja sifiliss tiek konstatēts grūtniecei, seksuālie partneri noteikti tiek paziņoti un pārbaudīti.

Zīm. 5. Plazmu izmanto, lai pārbaudītu sifilisu. Asinis no grūtnieces tiek ņemts no tukšā dūšā vēnā.

Galvenā diagnostikas metode ir sifilisa asins analīze. Šādi pētījumi ir ļoti dažādi. Tie ir sadalīti divās grupās:

  • aptuvenie (skrīninga) testi, kurus bieži lieto masveida pētījumos par sifilisu. Pirmkārt, tā ir Wassermana reakcija (RW). Dažādiem smaguma līmeņiem var būt pozitīva Wassermana reakcija. To apzīmē ar "+" zīmi ar noteiktu indeksu (no 1 līdz 4). Wassermana reakcija kļūst pozitīva pēc 2-3 nedēļām no brīža, kad veidojas cietā šanca. Ņemot vērā šo, primārais sifiliss tiek sadalīts seronegatīvā (negatīvais RW), kad Wassermana reakcija joprojām ir negatīva, un seropozitīvs (pozitīvs RW), kad antivielu ražošana jau notiek un Wasserman reakcija ir pozitīva. Tomēr pastāv iespēja, ka RW pēc dažādiem apstākļiem pēc slikta sifilisa sniegs nepareizus pozitīvus rezultātus, dažkārt grūtniecību. Ja testa rezultāts izrādījās pozitīvs, sievietei tiks veikta papildu pārbaude, lai apstiprinātu vai izslēgtu sifilisu.
  • treponemnye metodes, ko izmanto, lai precizētu diagnozi. Starp tiem: RIBT (baltās treponēmu imobilizācijas reakcija), RIF (imunofluorescences reakcija), TRNS (variants RW ar treponēmālo antigēnu). Pozitīvs rezultāts dod RIF iepriekšējos sifilisa posmos nekā RW, jo pēdējais ir lielāks jutīgums. RIBT ļauj atpazīt nepatiesu pozitīvu RW rezultātu, kas arī ir atrodams veselīgā cilvēkā. Bez tam, jūs varat uzņemt smērvielu no pulvera un cietā šanrā, lai identificētu bālākos treponēmus. Dažreiz tiek izmantotas citas diagnozes metodes, piemēram, centrālās nervu sistēmas sifilisa diagnostikas tomogrāfija.

Simptomi

Vispopulārākie sifilisa simptomi ir:

Galvenais sifilisa diagnozes veids grūtniecības laikā ir asins analīze. Ir vairākas šādas analīzes.

Lai veiktu masveida skrīningu par bālu treponēmu klātbūtni organismā, veic skrīningu vai indikatīvus testus. Galvenais tests ir asinis RW, kas nozīmē Wasserman reakciju.

Pozitīvai reakcijai ir dažāda izteiksmes pakāpe, ko apzīmē zīme "+" un indekss no 1 līdz 4.

Tā notiek, ka RW analīze sniedz nepareizu pozitīvu rezultātu:

  • Ja sieviete ir stāvoklī;
  • Pēc cieša sifilisa;
  • Vairākos citos apstākļos.

Ja analīze dod pozitīvu rezultātu, pēc tam tiek veikta papildu pārbaude, lai apstiprinātu vai izslēgtu sifilisa klātbūtni.

Diagnoze ir noskaidrota, izmantojot precīzākas treponemas metodes. Tie ietver:

  • RIBT - bālu treponēmu imobilizācijas reakcija;
  • RIF - imūnfluorescences reakcija;
  • TRNA - RW variants ar treponēmālo antigēnu.

Ar RIF palīdzību ir iespējams apstiprināt pozitīvu rezultātu agrīnākajā slimības stadijā nekā ar asins ziedošanu RW sakarā ar lielāku jutīgumu.

RIBT ļauj atpazīt nepatiesu pozitīvu RW rezultātu, kas dažreiz notiek pilnīgi veselīgā cilvēkā. Vēl viens diagnostikas rīks ir smags trieciens no smagas šancras un izsitumi, lai identificētu patogēnu.

Magnētiskās rezonanses attēlu var izmantot, lai diagnosticētu centrālās nervu sistēmas sifilisu.

Diagnoze pamatojas uz asins analīzes sifilīzei. Sifilisam ir daudz dažādu asins analīžu veidu. Tie ir sadalīti divās grupās.

• Aptuveni (skrīninga) testi, kurus izmanto sifilisa masas skrīningu. Pirmkārt, tā ir Wassermana (RW) reakcija ar kardiolipīna antigēnu.

Pozitīva Wassermana reakcija var būt dažāda smaguma pakāpe, ko norāda ar "+" apzīmējumu ar noteiktu indeksu (no 1 līdz 4). Wassermana reakcija kļūst pozitīva apmēram 2-3 nedēļas pēc cietas šankras veidošanās.

Pamatojoties uz to, primārais sifiliss tiek sadalīts seronegatīvā (negatīvais RW) un seropozitīvs (pozitīvs RW). Tomēr RW var arī dot nepareizus pozitīvus rezultātus grūtniecības laikā, pēc tam, kad cieš sifiliss, dažos citos apstākļos.

Ja tas izrādās pozitīvs, sieviete tiks papildus pārbaudīta, lai apstiprinātu vai izslēgtu sifilisa diagnozi.

• Lai precizētu diagnozi, izmantojot precīzākas treponemas metodes. Tie ietver: REEF (imunofluorescences reakcija), RIBT (baltās treponēmas imobilizācijas reakcija), TPHA (variants RW ar treponemālo antigēnu).

RIF dod pozitīvu rezultātu agrākos sifilisa posmos nekā RW, jo tā ir lielāka jutība. RIBT ļauj atpazīt nepatiesi pozitīvu RV rezultātu, ko reizēm var atrast veselīgā cilvēkā.

Turklāt no uzbrukuma elementiem un cieto šanraksi var ņemt uztriepi, lai paši identificētu bālu treponēmu. Dažos gadījumos tiek izmantotas citas diagnostikas metodes, piemēram, datortomogrāfija centrālās nervu sistēmas sifilisa diagnostikai.

Pozitīvs sifilisa tests

  1. Iepriekš tika veikta atbilstoša sifilisa ārstēšana - jāuzrauga grūtniece un periodiski jānosaka antivielu titri;
  2. ja nav veikta sifilisa ārstēšana - tas ir jāuzglabā nekavējoties;
  3. Ja iepriekšējā sifilisa ārstēšana bija nepietiekama vai tā rezultāti bija apšaubāmi, ārstēšana jāatkārto.

Profilaktiskā ārstēšana

Īpaša ārstēšana

Ja diagnoze tiek apstiprināta, grūtniecei dermatoveneroloģijas slimnīcā jā hospitalizē, lai veiktu ārstēšanu. Ārstēšana bieži tiek veikta ar penicilīna grupas antibiotikām: penicilīns, novokains un nātrija penicilīns, bicilīns, ekstensillīns, atkārtots asinsspiediens.

Primārā sifilisa gadījumā ārstēšana ilgst dažas nedēļas, bet terciārā gadījumā - pāris gadus.

Mātēm, kurām ir pozitīvi sifilisa asins analīžu rezultāti pēc ārstēšanas pirms grūtniecības, un tiem, kas dažreiz ir ārstējuši bērnu, ir paredzēts papildus profilaktisks ārstēšanas veids, lai novērstu iedzimtu sifilu.

Šis kurss tiek izrakstīts 20. grūtniecības nedēļā vai tūlīt pēc galvenā kursa (ja tas nav pabeigts pirms 20. nedēļas). Ārstēšana tiek veikta ar penicilīna sāļiem vai eritromicīnu (penicilīna nepanesības klātbūtnē).

Šī ārstēšana ir nepieciešama ne tikai mātei, bet arī mazulim, tas nerada draudus auglim.

Kad bērni piedzimst, kas ir parādījušies no slimām mātēm, kuras nav izgājušas pilnīgu ārstēšanas un profilakses kursu, viņiem tiek dota profilaktiska ārstēšanas metode - viņiem tiek piešķirtas antibakteriālas zāles.

Pašlaik nav īpašu ieteikumu, kā izbeigt grūtniecību ar sifilisu. Pašreizējās sifilisa ārstēšanas metodes ļauj novērst iedzimtu sifilisu, nosakot mātes stāvokli grūtniecības sākumā.

Ja sifiliss tiek konstatēts vēlāk, grūtniecības pārtraukšana vairs nav iespējama, un ārstēšana jāveic gan grūtniecei, gan bērnam. Tātad, ja grūtniecība ir vēlama, tad tā saglabāšana ir iespējama, ja slimība ir obligāta.

Tās sievietes, kuras iepriekš ir pilnībā atguvusies no sifilisa, var radīt veselīgu bērnu bez papildu profilaktiskas ārstēšanas.

Pirmais trimestris

Visām grūtniecēm ir jāpārbauda sifilisa vīrusa klātbūtne organismā.

Ja infekcija jau ir notikusi grūtniecības laikā, slimību var būt grūti diagnosticēt. Un slimība sāks izpausties grūtniecības perioda otrajā pusē.

Ja pirmā trimestra sākumā tika konstatēts sifiliss, tad ārstēšana tiek veikta divreiz: pirmās antibiotikas ir paredzētas (ar minimālu ietekmi uz augli), pēc tam pēc atkārtotām pārbaudēm jau ir noteikts atkārtots medikaments vai profilaktiska ārstēšana.

Otrajā un trešajā trimestrī

Ja grūtniecība jau ir notikusi pēc tam, kad sifilisa izraisītājs ir nonācis mātes ķermenī, tad visbiežāk auglis nomirst un grūtniecība tiek pārtraukta.

Ja slimības stadiju neaizmirst, tad gaidītā māte tiek novietota slimnīcā un tiek ilgu ārstēšanas kursu. Trešajā trimestrī ir norādīta tikai sifilisa profilakse.

Ja infekcijas ar augļa sifilisu risks ir ļoti augsts, pretvīrusu medikamenti tiek piegādāti arī bērnam caur placentu.

Zāles

Penicilīns un azitromicīns tiek uzskatīti par populārākajām un efektīvākajām antibiotikām sifilisa ārstēšanai.

Preventīvā terapija ir norādīta:

■ sievietēm, kas saņēmušas īpašu ārstēšanu pirms grūtniecības un kuriem pirms grūtniecības sākuma nebija pilnīgas negatīvas seroloģiskās atbildes reakcijas;

■ Visas sievietes, kuras grūtniecības laikā ir sākušas īpašu ārstēšanu, neatkarīgi no tā ilguma.

Sifilisa ārstēšanas efektivitātes kritēriji:

■ klīnisko izpausmju regresija;

■ seroloģisko reakciju kompleksa negatīvie rezultāti.

Pārbaudes biežums - 1 reizi 6 mēnešos (primārā sifilisa gadījumā 1 reizi 3 mēnešos).

Serocontrol tiek veikts, lai konsekventi iegūtu negatīvu seroloģisko reakciju kompleksu, kas saglabājas 6 mēnešus.

Jaundzimušajiem, kas dzimuši mātēm, kuras pilnībā saņēma sifilisa ārstēšanu 3 mēnešu vecumā, tiek veikta seroloģiska pārbaude sifilisa noteikšanai un konsultācijām ar dermatovenerologu, pediatru, neirologu, acu slimību.

Starp sifilisa farmakoterapijas blakusparādībām ir jāņem vērā iespējamā grūtnieces nepanesība pret penicilīnu un ceftriaksonu.

Šajos gadījumos lieto eritromicīnu, kas ir ievērojami mazāk efektīvs nekā citi antisiifilizējoši līdzekļi.

Imūnglobulīnu ievadīšanas ietekme ir diezgan ātra, burtiski 2. vai 3. dienā pēc terapijas sākuma, tās efektivitāte ir 80-90%, bet trombocītu skaita pieaugums ir pagaidu (45-60 dienas).

Pacienti parasti panes ārstēšanu ar lielām imūnglobulīna devām. Tomēr literatūrā ir informācija par akūtas nieru mazspējas attīstību terapijas laikā ar lielām zāļu devām pacientiem ar IPTP, kuriem agrāk nebija nieru slimību, par kuru ārstēšanu viņam jāpielieto hemodialīze.

Tāpēc, ieceļot lielas imūnglobulīna devas, jāuzrauga nieru un aknu darbība. Ir arī ziņojumi par hemolīzes attīstību, ko izraisa imūnglobulīnu lietošana.

Pēc penicilīna, ekstentsilīna un asinsrites ievadīšanas Grūtniecības otrajā pusē grūtniecēm sifilisa ārstēšanai biežāk izpaudās dzemdību bērni ar iedzimtu sifilisu izpausmēm.

Tādēļ tagad tie tiek lietoti tikai pirmajā grūtniecības pusē līdz 18 nedēļām pirms placentas asinsrites veidošanās. Pēc šī perioda ieteicama specifiska ārstēšana ar vidēji izturīgām zālēm - procain-penicilīnu un penicilīna novakoīna sāli, kas nodrošina augstu penicilīna koncentrāciju mātes serumā, un līdz ar to arī augstu penicilīna līmeni augļa audos un orgānos.

Penicilīna preparāti primārā sifilisa ārstēšanai grūtniecei:

Ilgums - zāļu rezistences pakāpe organismā pēc ievadīšanas, ekskrēcijas un iznīcināšanas laiks ar fermentu. Jo augstāka ir zāļu izturība, jo ilgāk tas izdalās no ķermeņa, jo lielāks intervāls starp injekcijām.

1. ekstentsilīns vai asterīns - 2,4 milj. AU 1 reizi 7 dienās, № 2;

2. bitsilīns-1 - 2,4 miljoni. AU 1 reizi 5 dienās, № 3;

3. bitsilīns-3 - 1,8 miljoni AU divas reizes nedēļā, Nr. 5;

4. bitsilīns-5 - 1,5 miljoni vienību divas reizes nedēļā, № 5;

5. prokaīna-penicilīns - 1,2 milj. U, katru dienu, 10. numurs;

6. penicilīna novakaiīna sāls - 600 tūkstoši vienību divas reizes dienā 10 dienas;

7. Penicilīna nātrija sāls - 1 milj ED 4 reizes dienā 10 dienas.

Penicilīna preparāti sekundārā, agrīnā latentā (līdz 6 mēnešiem) sifilisa ārstēšanai grūtniecei

1. ekstentsilīns vai atzarojums - 2,4 milj. AU 1 reizi 7 dienās, № 3;

2. bitsilīns-1 - 2,4 miljoni AU 1 reizi 5 dienās, № 6;

3. bitsilīns-3 - 1,8 milj. AU divas reizes nedēļā, № 10;

4. bitsilīns-5 - 1,5 miljoni vienību divas reizes nedēļā, № 10;

5. prokaīna-penicilīns - 1,2 miljoni vienību katru dienu, № 20,

6. penicilīna novakaiīna sāls - 600 tūkstoši vienību divas reizes dienā 20 dienas;

7. Penicilīna nātrija sāls - 1 milj ED 4 reizes dienā 20 dienas.

Penicilīna preparāti sekundārā recidivējošā (vēlīnā recidīva), agrīna latentēta (vairāk par 6 mēnešiem) sifilisa ārstēšanai grūtniecēm

1. prokaīna-penicilīns - 1,2 milj. U, katru dienu, Nr. 20;

2. penicilīna novakainās sāls - 600 tūkstoši vienību dienā divas reizes dienā 20 dienas;

3. penicilīna nātrija sāls - 1 miljons ED 4 reizes dienā 20 dienas.

Grūtniecības otrajā pusē sicifīla ārstēšanai ir arī nepieciešami penicilīna preparāti.

Penicilīna preparāti primārā sifilisa ārstēšanai grūtniecēm

1. prokaīna penicilīns - 1,2 milj. U, ikdienas Nr. 10;

2. penicilīna novakaīna sāls - 600 tūkstoši SV dienā divas reizes dienā 10 dienas;

3. penicilīna nātrija sāls - 1 milj ED 4 reizes dienā 10 dienas.

Preparāti sekundārā un agrīna latentēta (līdz 6 mēnešiem) sifilisa ārstēšanai

Ieteicamā profilaktiskā ārstēšana ir ieteicama grūtniecēm, kurām pēc negatīviem testa rezultātiem pēc īpašas sifilāzes ārstēšanas pirms grūtniecības iestāšanās, kā arī visiem tiem, kuri uzsāka specifisku ārstēšanu grūtniecības laikā pēc specifiskas ārstēšanas:

  1. ja pirms vai grūtniecības sākumā tiek veikta sifilisa specifiska ārstēšana, profilaktiska ārstēšana tiek veikta no 20. grūtniecības nedēļas;
  2. ja īpaša terapija tiek sākta vēlāk, profilaktiskais sifiliss tiek veikts nekavējoties pēc specifiskā, ar intervālu, kas nepārsniedz 2 nedēļas.

Penicilīna preparāti sifilisa profilaktiskai ārstēšanai grūtniecēm pēc 18 grūtniecības nedēļām:

Sifilisa profilaktiska ārstēšana ir vērsta uz bērna rehabilitāciju, tādēļ ieteicams veikt šķīstošu penicilīnu vai vidējas izturības preparātus.

Ja treponēmas infekcija tiek atklāta grūtniecības laikā, sieviete tiek ārstēta divreiz: pirmo reizi tūlīt pēc diagnozes un otrreiz - profilaktiski 20-24 nedēļas.

Protams, sifilisa terapiju veic antibiotikas, kuru lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Tomēr šajā gadījumā sekas attiecībā uz augli bez ārstēšanas ir daudz sliktākas nekā antibiotiku kaitīgā ietekme.

Vispiemērotākais terapijai tiek uzskatīts 20-24 nedēļu periods, jo šajā laikā visbiežāk sastopama placentas infekcija un spontāns aborts.

Antibiotiku izvēle ārstēšanai grūtniecības laikā tiek veikta, pamatojoties uz bakassev un pēc antibiogrāfa saņemšanas. Šis pētījums ļauj noskaidrot, kura treponēma ir jutīga, kurai terapija ir pēc iespējas efektīvāka.

Ja sieviete jau ir ārstēta ar antibiotiku, bet tā nav bijusi veiksmīga, šo zāļu vairs neizmanto. Visbiežāk tiek veikta antisifilīta terapija ar penicilīniem un cefalosporīniem.

Lai to izdarītu, grūtniece tiek ievietota slimnīcā. Sievietes ar sifilisu dzimušie tiek ņemti specializētās dzemdību nama slimnīcās vai parastajā maternitātes slimnīcas novērošanas nodaļā.

Kas teica, ka seksuāli transmisīvo slimību ārstēšana ir grūta?

  • Neticami... Jūs varat izārstēt sifilusu, gonoreju, mikoplazmozi, trichomoniāzi un citas govju slimības mūžīgi!
  • Šoreiz
  • Bez antibiotiku lietošanas!
  • Tie ir divi.
  • Nedēļas laikā!
  • Tie ir trīs.

Efektīvs aizsardzības līdzeklis pastāv. Sekojiet saiknei un uzziniet, ko iesaka venereologs Sergejs Bubnovskis!

  • Neticami... Jūs varat izārstēt sifilusu, gonoreju, mikoplazmozi, trichomoniāzi un citas govju slimības mūžīgi!
  • Šoreiz
  • Bez antibiotiku lietošanas!
  • Tie ir divi.
  • Nedēļas laikā!
  • Tie ir trīs.

Efektīvs aizsardzības līdzeklis pastāv. Sekojiet saiknei un uzziniet, ko iesaka venereologs Sergejs Bubnovskis!

Apstiprinātās diagnozes gadījumā grūtniece tiek hospitalizēta ārstēšanai dermatoveneroloģijas slimnīcā. Ārstēšanas laikā visbiežāk tiek lietotas penicilīna grupas antibiotikas: novakaiīns un nātrija penicilīns, bicilīns, ekstensillīns, atzarojums.

Primārā sifilisa gadījumā ārstēšana ilgst vairākas nedēļas, bet terciārajā - vairākus gadus.


Grūtniecēm, kurām pēc ārstēšanas, kas veikta pirms grūtniecības, ir veiktas pozitīvas asins analīzes par sifilisu, kā arī visiem tiem, kuri saņēmuši ārstēšanu grūtniecības laikā, papildus tiek noteikts profilaktisks ārstēšanas veids, lai novērstu iedzimtu sifilu. Šādi kursi tiek iecelti 20 grūtniecības nedēļās vai tūlīt pēc galvenā kursa (ja viņiem nebija laika to pabeigt līdz 20. nedēļai). Ārstēšana tiek veikta ar penicilīna sāļiem vai eritromicīnu (penicilīna nepanesamības gadījumā). Pēc dzemdībām arī visi bērni, kas dzimuši slimām mātēm, kas nav saņēmuši pilnu ārstēšanas kursu un profilaksi, tiek ārstēti arī profilaktiski.


Pašlaik nav skaidru ieteikumu par to, kad pārtraukt grūtniecību ar sifilisu. Mūsdienu sifilisa ārstēšanas metodes var novērst iedzimtu sifilu, nosakot mātes slimību grūtniecības pirmajā pusē.

Ja sifilisu konstatē vēlāk, aborts ir jau novēloti, un grūtnieces ārstēšana jau ir augļa ārstēšana.


Tādējādi, ja tiek gaidīta grūtniecība, to var saglabāt nosacījumos par obligātu sifilisa ārstēšanu. Lēmumu par grūtniecības saglabāšanu vai izbeigšanu veic pati sieviete.


Sievietes ar iepriekš pilnībā izkaltētu sifilusu var dzemdēt veselīgu bērnu bez papildu profilaktiskas ārstēšanas.

Profilakse

Krievijas veselības aprūpes prioritāte ir sifilisa profilakse grūtniecēm. Profilaktisko pasākumu kvalitāte ir atkarīga gan no pašas sievietes, gan no dažādu specialitāšu ārstu mijiedarbības.

Ginekologu uzdevums ir savlaicīga sifilisa diagnoze grūtniecēm un atbilstošas ​​ārstēšanas nodrošināšana.

Slimības noteikšana sākas ar pirmo grūtnieces vizīti pie ārsta. Uzmanīgi savākta slimības vēsture un slimības vēsture, grūtnieces klīniskā izmeklēšana un sifilisa laboratoriskā diagnostika - notikumi, kas notiek jau pirmajā akušieres-ginekologa vizītē.

Sieviete var inficēties ar sifiliju pirms un grūtniecības laikā, tāpēc grūtnieces vairākkārt veic sifilisa laboratorisko diagnostiku.

Grūtnieču obligātā pārbaude mūsu valstī nodrošina sifilisa profilaksi gan mātei, gan arī bērnam.

Plānojot grūtniecību, sieviete ar sifilusu vai no tā izārstēta, var saņemt padomu no ginekologa un venerologa. Sifilisa ārstēšana grūtniecības sākumā nodrošinās veselīga bērna piedzimšanu.

Sifilisa noteikšana vēlīnā grūtniecības periodā beidzas ar iedzimtu sifilisu bērnam.

Cilvēka uzvedībai un attieksmei pret sievietes turpmāko grūtniecību ir liela nozīme slimības profilaksē. Pirmās rindas sifilisa individuālas profilakses pasākumi ir izņēmums no nejaušām un nesaistītām seksuālām attiecībām, prezervatīvu lietošana un autoprofilaktika.

Kad notiek grūtniecība, katrai sievietei ir savlaicīgi jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Zīm. 8. Slimības ārstēšana agrīnās grūtniecības stadijās nodrošinās veselīga bērna piedzimšanu.

Iedzimta sifilisa profilakse ietver, pirmkārt, laicīgu slimības noteikšanu grūtniecei un atbilstošu ārstēšanu. Šāda profilakse nodrošina trīsreizēju pārbaudi, kurai jāpārvar grūtniece.

Ja pirms grūtniecības sieviete tika pilnībā ārstēta no sifilisa un uzskata, ka viņa ir veselīga, tad pirms grūtniecības plānošanas viņai vajadzētu konsultēties ar ginekologu un venereologu.

Pēc pārbaudes, kas apstiprina atveseļošanos, sieviete var kļūt grūtniece. Būtībā, pēc pilnīgas izārstēšanas ieteicams gaidīt vienu gadu grūtniecībai.

Visbīstamākā grupa, kas var tikt pakļauta baltā treponema, ir cilvēki ar daudziem neaizsargātiem dzimumaktiem, narkomāniem un homoseksuāļiem.

Lai novērstu slimību, ir nepieciešams:

Preventīvie pasākumi ietver sievietes grūtnieces laicīgu diagnozi un pareizas ārstēšanas ieviešanu. Mūsu valstī obligāti jāpārbauda visu grūtnieču sifiliss. Šie pasākumi nodrošina novēršanu.

Neviens ārsts nekontrolē viņa pacientu seksuālo dzīvi, bet viņa pienākumi ir saglabāt grūtnieces veselību un bērnu, kuru viņa pārvadā.

Arī neviena grūtniece nevar būt pārliecināta, ka viņai nav sifilisa. Problēma ir tāda, ka slimību var pārnēsāt ne tikai seksuāli, bet arī mājsaimniecībā.

Un simptomi var ilgstoši nebūt. Tādēļ ir svarīgi veikt visus plānotos izmeklējumus grūtniecības laikā, lai pārliecinātos, ka nekas neapdraud sievietes un bērna dzīvi.

Noteiktā un ārstētā slimība laikā palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām grūtniecības laikā.

Ja sieviete ir pagājis pilnu kursu terapijai ar sifilisu pirms grūtniecības un uzskata sevi atgūt, pirms plānojat grūtniecību, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu - ginekologu un veneroloģija.

Grūtniecība pēc sifilisa, pilnīgi izārstēta, var tikt plānota tikai pēc testu nokāršanas un negatīvā rezultāta saņemšanas. Ja organismā ir bāla treponēma, labāk ir atlikt grūtniecību līdz pilnīgai atveseļošanai.

Iedzimta sifilisa profilakse, pirmkārt, ir savlaicīga slimības konstatēšana grūtniecei un atbilstoša ārstēšana. Pieņemta obligāta trīskārša grūtnieču pārbaude un šāda profilakse.


Ja sieviete ir pirms grūtniecības ir izturējis pilnu kursu ārstējot sifilisu un jūtas vesels, tad pirms plānojat grūtniecību, ir nepieciešams konsultēties gan ginekologu un ir venerologu.

Pēc testiem, kas apstiprina viņas atveseļošanos, viņa var kļūt grūtniece. Parasti ieteicams nogaidīt gadu pēc pilnīgas izārstēšanas.