Pirmais skrīnings grūtniecības laikā

Koncepcija

Pārmeklēšana attiecas uz pētījumiem, ko veic vispusīgi definēta personu grupa, šajā gadījumā grūtnieces dažādos laikos. Skrīnings pirmajā trimestrī ietver ultraskaņas diagnostiku un bioķīmiskās asins analīzes. Pētījuma mērķis ir identificēt iespējamās ģenētiskās patoloģijas, kā arī augļa attīstības patoloģijas.

Kā notiek pētījums un kādā laikā?

Pirmajā trimestrī skrīnings, kas ietver plānotu ultraskaņu, tiek veikts 11-13 grūtniecības nedēļās, kas tiek uzskatīts par optimālu pētījuma laiku. Ja jūs veicat ultraskaņu pirms šī perioda vai, gluži pretēji, vēlāk, tad rezultātu interpretācija var būt neuzticama.

Protams, sieviete var rakstīt atteikumu veikt pētījumu, lai gan Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums ir spēkā kopš 2000. gada, taču šāds lēmums būtu ārkārtīgi riskants un pat neuzmanīgs ne tikai saistībā ar viņas veselību, bet arī ar viņas bērna veselību.

Pārskats pirmajā trimestrī ietver divu veidu pētījumus:

  1. Ultraskaņas diagnostika.
  2. Bioķīmiskais asins analīzes.

Ultraskaņa grūtniecības pirmajā trimestrī prasa dažus preparātus. Lai veiktu pētījumu parastā (virsmas) veidā, kad aparāta sensors slīd gar nākamās mātes vēderu, viņas urīnpūslis ir jāpiepilda, un tas prasa apmēram pusi litru tīru negāzētu ūdeni 1-1,5 stundas pirms procedūras sākuma. 4 stundas pirms ultraskaņas urinēšana netiek veikta.

Ja ārsts veic procedūru transvagināli, ja īpašā ierīces sensora ievietošana maksts, tad nav nepieciešama īpaša apmācība. Pirms procedūras grūtniecēm jāiet uz tualeti.

Bioķīmiskā asins analīze ir otrā skrīninga stadija un tiek veikta tikai pēc ultraskaņas skenēšanas. Šis nosacījums ir svarīgs, jo iegūtie rezultāti vienmēr ir atkarīgi no grūtniecības ilguma un katru dienu mainās, un precīzu datumu iespējams noteikt tikai ar ultraskaņas skenēšanu. Šis nosacījums ir jāievēro, lai iegūtu pareizu pētniecības rādītāju stenogrammu un noteiktu atbilstību nepieciešamajiem standartiem.

Analizējot asiņu asim, sievietes rokām būtu jābūt gataviem no pētījuma pirmās daļas, kur tiks norādīts precīzs grūtniecības laiks. Ja ultraskaņas pārbaudes procedūra parādīja grūtniecības regresiju vai tā izbalēšanu, tad nav jēgas veikt skrīninga otro daļu.

Bioķīmiskajiem pētījumiem ir nepieciešama apmācība, lai ārsts varētu iegūt precīzus rādītājus un noteikt to atbilstību normām. Asins paraugu ņemšana no vēnas tiek veikta stingri tukšā dūšā.

Aptuveni 2-3 dienas pirms ārstniecības telpas apmeklējuma ir nepieciešams: novērst saldumus, kūpinātu gaļu, ceptu un taukainu pārtiku, kā arī produktus, kas ir potenciālie alergēni, piemēram, rieksti, šokolāde, citrusaugļi un diētai paredzētās jūras veltes.

Šo nosacījumu neievērošana bieži rada neuzticamus pētījumu rezultātus.

Ko jūs varat mācīties no skrīningu?

Lai ultraskaņas transkripts būtu ticams un informatīvs, procedūra būtu jāveic ne agrāk kā pēc 11 grūtniecības nedēļām, bet ne vēlāk kā līdz 13.

Augļa stāvoklim jābūt ērtai pārbaudei un mērīšanai. Ja bērna stāvoklis neļauj veikt ultraskaņas procedūru, sievietei tiek lūgts pagriezt viņa pusi, staigāt, ņemt dažas vietas vai klepus, lai bērns pārvērstos.

Rādītāji, kas jāpārbauda ultraskaņas laikā pirmajā grūtniecības trešajā daļā:

  1. Kopčika-parietāla izmēra (KTR). Mērījumu veic no galvas parietāla punkta līdz asakām.
  2. Biparietāla izmērs (BDP) ir attālums starp parietālās zonas izciļņiem.
  3. Galvas apkārtmērs.
  4. Attālums no kakla līdz frontālai zonai.
  5. Smadzeņu struktūra, puslodes atrašanās vietas simetrija, galvaskausa slēgšana.
  6. Kakla sienas biezums (TVP).
  7. Sirdsdarbības ātrums (HR).
  8. Sirds izmērs, kā arī lielākie kuģi.
  9. Plecu, gurnu, kāju un apakšdelmu kaulu garums.
  10. Placenta biezums, tā struktūra un vieta dzemdē.
  11. Nabassaites atrašanās vieta un kuģu skaits tajā.
  12. Amnija šķidruma tilpums.
  13. Dzemdes tonis.
  14. Dzemdes kakla stāvoklis un tā iekšējās os.

Ja ultraskaņas skenēšana tiek veikta pirms laika, ārsts nevar novērtēt deguna kaula izmēru, augļa CTE ir no 33 līdz 41 mm, kas nav pietiekams, lai veiktu adekvātu pētījumu. Sirdsdarbības ātrums šajā periodā svārstās no 161 līdz 179 sitieniem, TVP ir no 1,5 līdz 2,2 mm un BPR ir 14 mm.

Normas, kad dekodēšanas rādītāji šajā termiņā:

  1. 11. nedēļā augļa deguna kauls ir redzams, bet tā izmēru ne vienmēr ir iespējams novērtēt. Krūzītes VKS ir no 42 līdz 50 mm, BPR ir 17 mm, TVP ir no 1,6 līdz 2,4 mm, un sirds ritms ir no 153 līdz 177 sitieniem.
  2. 12 nedēļas laikā deguna kaula izmērs ir 3 mm vai nedaudz vairāk. KTP ir diapazonā 51-59 mm, BPR ir 20 mm, TVP - no 1,6 līdz 2,5 mm un sirdsdarbības ātrums no 150 līdz 174.
  3. Pēc 13 nedēļām deguna kaulu izmērs ir lielāks par 3 mm. KTR ir diapazonā no 62 līdz 73 mm, BPR ir 26 mm, TVP ir no 1,7 līdz 2,7, un sirdsdarbības ātrums no 147 līdz 171 sitieniem minūtē.

Ja bioķīmiska skrīnings tiek noteikts ar dažādiem svarīgiem rādītājiem, no kuriem viens ir horiongonadotropīna β-HCG, ko ražo augļi apvalks. Tas ir šis hormons, kas ļauj noteikt grūtniecības esamību agrākajos periodos, izmantojot īpašu testa stripu.

Kopš grūtniecības sākuma ar normālu kustību, β-hCG līmenis pakāpeniski palielinās, sasniedzot maksimālo vērtību līdz 12. nedēļai, pēc kura tas samazinās. Termina otrajā pusē β-hCG līmenis paliek nemainīgs.

Β-hCG indikatoru ātrums ir:

  • 10. nedēļa: no 25.80 līdz 181.60 ng / ml;
  • 11 nedēļas no 17,4 līdz 130,3 ng / ml;
  • 12 nedēļas no 13,4 līdz 128,5 ng / ml;
  • 13 nedēļa no 14,2 līdz 114,8 ng / ml.

Paaugstinātas vērtības novērotas Dauna sindroms jaunattīstības auglim vai, ja grūtniecei ir smaga toksisko iedarbību, kā arī diabēts.

Zemi rādītāji var norādīt uz placentas nepietiekamību, spontāno abortu draudiem, intrauterīnās grūtniecības klātbūtni (kas parasti tiek konstatēta ultraskaņas skenēšanas laikā) vai ka auglim ir Edvardsa sindroms.

Otrais svarīgais rādītājs ir proteīns-A (PAPP-A), kas saistīts ar grūtniecību, jo šo proteīnu ražo placenta un ir atbildīga par tā pareizu darbību un attīstību.

Parasti PAPP-A rādītāji ir dati:

  • 10 līdz 11 nedēļas no 0,45 līdz 3,73 MU / ml;
  • No 11 līdz 12 nedēļām no 0,78 līdz 4,77 SV / ml;
  • No 12 līdz 13 nedēļām no 1,03 līdz 6,02 MDU / ml;
  • No 13 līdz 14 nedēļām no 1,47 līdz 8,55 SV / ml.

Ja skaitļi ir zemāk par normālu, tas var norādīt ne tikai uz ekstremitāšu spēju, bet arī Edvardsa, Downa vai Cornelia de Lange sindroma klātbūtni auglim. Dažos gadījumos olbaltumvielu līmeņa rādītāji palielinās, taču tam nav būtiskas diagnostiskas un klīniskas nozīmes. Lasiet vairāk par bērna attīstību 12. nedēļā →

MK koeficienta aprēķins

Šī rādītāja aprēķins tiek veikts saskaņā ar pētījuma rezultātiem. Tās vērtība norāda testa rezultātu novirzes pakāpi no noteiktajām vidējām likmēm, ja vien grūtniecība ir no 0,5 līdz 2,5 un ja grūtniecība ir daudzkārtēja līdz 3,5.

Dažādās laboratorijās, analizējot vienu un to pašu asins paraugu, rādītāji var atšķirties, tādēļ rezultātus nav iespējams novērtēt patstāvīgi, to var izdarīt tikai ārsts.

Nosakot koeficientu, tiek ņemti vērā ne tikai testi, bet arī paredzamās mātes vecums, hronisku slimību klātbūtne, cukura diabēts, slikti ieradumi, grūtnieces svars, iekšēji attīstīto augļu skaits un grūtniecības veids (dabiski vai izmantojot IVF). Augļa patoloģiju attīstības risks tiek uzskatīts par augstu, ja koeficients ir mazāks par 1: 380.

Ir svarīgi pareizi saprast šo attiecību nozīmi. Piemēram, ja secinājumā ir norādīts "1: 290, augsts risks", tas nozīmē, ka 290 sievietēm ar vienādiem datiem tikai viens bērns bija ģenētiska patoloģija.

Pastāv situācijas, kad vidējie rādītāji atšķiras no normas citu iemeslu dēļ, piemēram:

  • ja sievietei ir liekā svara vai nopietna aptaukošanās pakāpe, tad bieži hormonu līmenis ir paaugstināts;
  • ar IVF, PAPP-A būs zemāks par kopējo vidējo, un β-hCG, savukārt, būs lielāks;
  • normālu hormonu līmeņa paaugstināšanos var novērot pat tad, ja gaidāmajai mātei ir cukura diabēts;
  • vidējās likmes nav noteiktas vairāku grūtniecību gadījumā, bet β-hCG līmenis vienmēr ir lielāks nekā ar vienu augli.

Pētījumu veikšana pirmajā trimestrī ļauj konstatēt daudzu patoloģiju klātbūtni (neesamību) auglim, piemēram:

  1. Meningocele un tā šķirnes (nervu caurules attīstības patoloģija).
  2. Dauna sindroms. Hromosomu 21 trisomija atrodama vienā no 700 eksāmeniem, bet, pateicoties savlaicīgai diagnozei, slimu mazuļu dzimšana ir samazinājusies līdz 1 gadījumam par 1100 gadījumiem.
  3. Omphalocele. Ar šo patoloģiju augļa priekšējā vēdera sienā veidojas krūts sēklis, kurā iekrīt daļa iekšējo orgānu.
  4. Edvardsa sindroms ir 18. hromosomas trisomija. Izturas vienā no 7000 gadījumiem. Tas ir biežāk bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā ir vecākas par 35 gadiem. Ultraskaņas laikā auglim ir omfalocele, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, un nav redzami deguna kauli. Turklāt ir identificēti nabassaites struktūras pārkāpumi, kuros ir divas arterijas, nevis tikai viena.
  5. Patau sindroms, kas ir trisomija 13 hromosoms. Tas ir ļoti reti, apmēram uz vienu gadījumu uz 10 000 jaundzimušajiem un, kā likums, aptuveni 95% bērnu ar šo sindromu mirst pirmajos dzīves mēnešos. Veicot ultraskaņu šajos gadījumos, ārsts atzīmē palēnināšanos cauruļveida kaulu un smadzeņu, omfaloceļa un palielināta sirdsdarbības ātruma palielināšanās auglim.
  6. Triploīdija, kas ir ģenētiska anomālija, ko raksturo trīskāršs hromosomu komplekts, ko papildina daudzu attīstības traucējumu rašanās.
  7. Smita-Opita sindroms. Pārkāpums ir autosomu recesīvā rakstura ģenētiska slimība, kurā tiek pārtraukta vielmaiņa. Tā rezultātā attīstošajam auglim ir daudz defektu un patoloģiju, autisms, garīgā atpalicība. Vienā gadījumā no 30 000 sindroms rodas.
  8. Cornelia de Lange sindroms, kas ir ģenētiska anomālija, kas izraisa garīgu atpalicību vēl nedzimušajam bērnam. Vienā no 10 000 gadījumiem.
  9. Augļa anenifāla. Šī attīstības patoloģija rodas reti. Zīdaiņi ar šādu traucējumu var attīstīties dzemdes iekšienē, bet viņiem nav iespējas dzīvot un mirt tūlīt pēc dzemdībām vai dzemdē vēlākos periodos. Ar šo anomāliju auglim nav galvaskausa velveta smadzeņu un kaulu.

Skrīnings pirmajā trimestrī ļauj identificēt daudzas hromosomas slimības un attīstības traucējumus nedzimušajam bērnam grūtniecības sākumā. Skrīninga sistēma ļauj samazināt zīdaiņu ar iedzimtu anomāliju dzimstības īpatsvaru, kā arī ietaupīt daudzas grūtniecības pakāpes, kad ir iespējami izbeigšanas draudi, veicot savlaicīgus pasākumus.

Autors: Irina Vaganova, ārsts,
īpaši Mama66.ru

1. trimestra skrīnings - rezultātu atšifrēšana. Grūtnieču bioķīmiskā asins skrīninga un ultraskaņas izmeklēšana

Atsauces uz skrīningu pārbaude rada panikas nākotnes māmiņām. Ir daudz jautājumu - kas tas ir, vai tas ir bīstams mazulim, kāpēc viņi mani sūta? Lai pārāk daudz neuztraucieties tik svarīgā periodā, labāk ir izskatīt šo jautājumu iepriekš.

Kas ir skrīnings?

Veselības ministrija iesaka sievietes, kuras gaida bērnu, pētīt pirmā trimestra laikā, lai identificētu novirzes augļa augšanas laikā agrīnā stadijā. Perinatālā pārbaude, šķiet, neapdraud māti ar bērnu. Pētījuma cena ir pieejama, jo nevajadzētu apdraudēt nākamā bērna dzīvi. Pārbaude grūtniecības laikā palīdz identificēt:

  • ģenētiskās patoloģijas;
  • netiešas pārkāpumu pazīmes;
  • augļa anomālijas.

Pārliecinieties, ka pirmo grūtniecību grūtniecības laikā veicat skrīningu, visiem tiem, kuri atrodas riska zonā. Šīs ir sievietes, kurām ir:

  • bērna tēvs, kas saņēma starojumu;
  • vecuma kategorija virs 35 gadiem;
  • draudēja aborts;
  • iedzimtas slimības;
  • arodbīstamība;
  • bērni, kas dzimuši ar patoloģijām;
  • iepriekšējā neveiksmīgā aborta, spontāno abortu;
  • attiecības ar bērna tēvu;
  • narkomānija

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā

Pirmo reizi ir svarīgi veikt skrīninga testu, ja jautājuma cena ir nākamā bērna dzīvība. Ko var noteikt pārbaudes laikā? Pirmā trimestra skrīnings var atklāt:

  • centrālās nervu sistēmas defekti;
  • ģenētiskās slimības - Edvardsa un Dauna sindroms;
  • nabas čūlas klātbūtne;
  • lēna skeleta kaulu augšana;
  • smadzeņu veidošanās traucējumi;
  • palielināts vai palēnināts sirdsdarbība;
  • viena nabas artērija (jābūt divām).

Kas tiek skatīts uz pirmo skrīningu

Svarīga mātes mutes stāvokļa sastāvdaļa un pārliecība par pareizu bērna attīstību ir grūtniecības laikā. Galvenie augļa parametri tiek mērīti pirmās ultraskaņas izmeklēšanas laikā:

  • izmērs starp parietālajiem pakalniem;
  • TVP - apkakles telpas aploksnes biezums;
  • KTP lielums - no vaksācijas uz kaulu uz vainaga;
  • kaula garums - apakšdelms, augšstilbs, stilba kauliņš, plecs;
  • sirds izmērs;
  • galvas apkārtmērs;
  • kuģu izmēri;
  • attālums starp frontālo un pakaušļu kauliem;
  • sirdsdarbība.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā - laiks

Kas nosaka pirmā skrīninga pētījuma laiku? Svarīgs augļa rādītājs ir apkakles telpas biezums. Laiks, kad tiek veikta pirmā skrīninga pārbaude, ir 11. nedēļas sākums, iepriekš TVP vērtība ir pārāk maza. Termina beigas ir saistītas ar augļa limfātiskās sistēmas veidošanos. Pēc 14 nedēļām telpa ir piepildīta ar šķidrumu, tā var palielināties, tāpat kā patoloģijā - un rezultāti nebūs objektīvi. Termina beigas tiek uzskatītas par 13 nedēļām plus vēl 6 dienas.

Sagatavo skrīningu 1 trimestrī

Ultraskaņas pārbaude nav saistīta ar sagatavošanu, ja pārbaudi veic ar maksts. Pārbaudot cauri vēdera sieniņai, ir jāpilda urīnpūslis ar trīs glāzes ūdens 1,5 stundas pirms sākuma. Kā sagatavoties pirmā trimestra skrīnings, otrā tā sastāvdaļa - asins analīze? Lai iegūtu objektīvu rezultātu, ir nepieciešams:

  • divas dienas pirms ēšanas nav jūras veltes, rieksti, šokolādes, kūpinātas un ceptas pārtikas;
  • nedzeriet neko no dienas rīta;
  • asinis tukšā dūšā.

Kā pirmā skrīninga laikā grūtniecības laikā

Vēloties novērst defektus, konstatēt neatbilstības augļa attīstībai, sievietes pirmajā trimestrī nosūta pārbaudei. Pēc rezultātu atšifrēšanas, salīdzinot tos ar standartiem, pieņem lēmumu. Ar sliktu sniegumu, aborts ir iespējams. Kā tiek izskatīts 1. trimestris? Pētījums ietver divus posmus:

  • ultraskaņas izmeklēšana, kurā tiek veikti augļa izmēri, tiek noteiktas tās vitalitātes īpašības, dzemdes stāvoklis;
  • mātes asiņu bioķīmiskā analīze, atklājot hromosomu defektu trūkumu.

Novērš bažas par pirmā trimestra ultraskaņas skrīningu

Skrīnings (no angļu valodas "Screening") ir jēdziens, kas ietver vairākas darbības slimību noteikšanai un novēršanai. Piemēram, skrīnings grūtniecības laikā sniedz ārstiem pilnīgu informāciju par dažādiem bērna attīstības patoloģiju un komplikāciju rašanās riskiem. Tas ļauj iepriekš veikt visus pasākumus, lai novērstu slimības, tostarp vissmagākās slimības.

Kas jāpārbauda 1. trimestrī

Ir ļoti svarīgi pētīt šādas sievietes:

  • precējies ar bērnu
  • kuriem ir 2 vai vairāk spontāno abortu (pirmsdzemdību)
  • bija saldēta grūtniecība vai mirstības piedzimšana
  • sieviete grūtniecības laikā piedzīvoja vīrusu vai baktēriju slimību
  • ir radinieki, kas cieš no ģenētiskās patoloģijas
  • šim pārim jau ir bērns ar Patau, Dauna sindromu vai citiem
  • bija ārstēšanas epizode ar zālēm, kuras nevar lietot grūtniecības laikā, pat ja tās tika parakstītas pēc svarīgām pazīmēm
  • grūtniece jau vairāk nekā 35 gadus
  • Abi nākamie vecāki vēlas pārbaudīt varbūtību saslimt ar augli.

Ko meklē pirmo ultraskaņas skrīningu grūtniecības laikā

Pirmais skrīnings parāda simetriju smadzeņu puslodēs, dažu tās struktūru klātbūtni, kas šajā periodā ir obligāti. Skatiet arī 1 skrīningu:

  • garie caurejošie kauli, mērot plecu, augšstilbu, apakšdelmu un apakšstilba kaulus
  • dažās vietās ir kuņģa un sirds
  • sirds izmērs un izejošie kuģi
  • vēdera lielums.

Kāda patoloģija atklāj šo pārbaudi

Pirmā grūtniecības pārmeklēšana ir informatīva attiecībā uz noteikšanu:

  • CNS pumpuru patoloģija - nervu caurule
  • patau sindroms
  • omfalocele - nabas trūce, kad citāds iekšējo orgānu skaits atrodas ārpus vēdera dobuma un ķirurģiskajā maisiņā pa ādu
  • Dauna sindroms
  • triploīds (trīsvietīgs hromosomu komplekts dubultā vietā)
  • Edvardsa sindroms
  • Smits atklāj sindromu
  • de Lange sindroms.

Pētījuma datumi

Jūsu ārsts atkal rūpīgi un rūpīgi, atkarībā no pēdējās menstruācijas datuma, aprēķina, cik ilgi jums vajadzētu veikt pirmo šāda veida pētījumu.

Kā sagatavoties pētījumam

Pirmā trimestra skrīnings tiek veikts divos posmos:

  1. Vispirms tiek veikta ultraskaņas skrīnings. Ja tas tiek izdarīts transvagināli, tad apmācība nav nepieciešama. Ja izmanto vēdera metodi, ir nepieciešams, lai urīnpūšļa pilna. Lai to paveiktu, pusi stundas pirms pētījuma dzert puslitru ūdens. Starp citu, otra skrīnings grūtniecības laikā ir transabdominālais, bet preparāts nav nepieciešams.
  2. Bioķīmiskā skrīnings. Šo vārdu sauc asins paraugs no vēnas.

Ņemot vērā divu posmu pētījumu, sagatavošanās pirmajam pētījumam ietver:

  • urīnpūšļa aizpildīšana - pirms 1 ultraskaņas skrīningu
  • tukšā dūšā vismaz 4 stundas pirms asins savākšanas no vēnas.
  • visa iepriekšējā diena noliedz sev alerģiskus produktus: citrusaugļus, šokolādi, jūras veltes
  • izslēgt pilnībā taukainu un ceptu pārtiku (1-3 dienas pirms pētījuma)
  • Pirms testēšanas (parasti pie skrīninga asinīs pēc 12 nedēļām nodot 11:00) no rīta, lai dotos uz tualeti, tad - vai urinēt 2-3 stundas, vai arī vienu stundu pirms procedūras dzert puslitru ūdens bez gāzes. Tas ir nepieciešams, ja pētījums tiks veikts caur vēderu.
  • ja ultraskaņas diagnoze tiek veikta ar maksts sensoru, tad pirmā trimestra skrīninga sagatavošana neietver urīnpūšļa piepildīšanu.

Kā notiek pētījums?

Tas, kā arī 12 nedēļu pārbaudes, sastāv no diviem posmiem:

  1. Ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā. To var veikt vai nu ar maksts metodi, vai caur vēderu. Man šķiet, ka tas neatšķiras no ultraskaņas 12 nedēļu laikā. Atšķirība ir tāda, ka to veic ultraskaņas speciālisti, kas specializējas pirmsdzemdību diagnostikā, augstas klases iekārtās.
  2. Asins paraugu ņemšana no vēnas 10 ml apjomā, kas jāveic tukšā dūšā un specializētā laboratorijā.
Kā tiek veikta 1. trimestra skrīninga diagnostika? Pirmkārt, jūs veicat pirmo ultraskaņu grūtniecības laikā. To parasti veic transvagināli.

Lai veiktu pētījumu, jums būs nepieciešams izģērbties zem josta, gulēt uz dīvāna, noliekt kājas. Ārsts ļoti uzmanīgi ievieto plānā īpašu sensoru prezervatīvā savā maksts, un testa laikā tas mazliet pārvietosies. Tas nav ievainots, taču pēc šīs vai nākamās dienas pārbaudes uz spilvena jūs varat atrast nelielu daudzumu asiņošanas.

Kā pirmā skrīnings tiek veikts ar transabdominālo sensoru? Šajā gadījumā jūs vai nu izģērbieties jostasvietā, vai vienkārši paceliet drēbes, lai atvērtu vēderu pārbaudei. Ar šādu ultraskaņas skrīningu pirmajā trimestrī sensors pārvietosies vēderā, neradot sāpes vai diskomfortu.

Kā ir nākamais aptaujas posms? Ar ultraskaņas rezultātiem jūs plānojat ziedot asinis. Tajā pašā vietā jūs norādīsiet dažus datus, kas ir svarīgi, lai pareizi interpretētu rezultātus.

Jūs nesaņemsit rezultātus nekavējoties, bet pēc dažām nedēļām. Tā ir pirmā grūtniecības pārmeklēšana.

Dekodēšanas rezultāti

1.Normalā ultraskaņas dati

Pirmā skrīninga atšifrēšana sākas ar ultraskaņas datu interpretāciju. Ultraskaņas likmes:

Augļu kopčiko-paritēlais izmērs (KTR)

Pēc 10 nedēļām šis izmērs ir šādā diapazonā: no 33-41 mm 10. nedēļas pirmajā dienā līdz 41-49 mm - 10. nedēļas 6. dienā.

Pārmeklēšana 11 nedēļas - KTR likme: 42-50 mm 11. nedēļas pirmajā dienā, 49-58 - 6. dienā.

Ar 12 nedēļu grūsnību šis lielums ir: 51-59 mm tieši pēc 12 nedēļām, 62-73 mm - šī perioda pēdējā dienā.

2. Kakla zonas biezums

Hromosomu patoloģiju galvenā marķiera ultrasonogrāfija 1 trimestris

  • pēc 10 nedēļām - 1,5-2,2 mm
  • 11 nedēļu skrīningu raksturo likme 1,6-2,4
  • 12. nedēļā šis skaitlis ir 1,6-2,5 mm
  • 13 nedēļas - 1,7-2,7 mm.

3. Nāsa

Ultraskaņas dekodēšana 1 trimestrī noteikti ietver deguna kaula novērtējumu. Tas ir marķieris, pateicoties kuru mēs varam uzņemties Dauna sindroma attīstību (par to tiek veikta pirmā trimestra pārbaude):

  • 10-11 nedēļas šis kauls jau ir jānosaka, bet tā izmērs vēl nav izvērtēts
  • skrīnings pēc 12 nedēļām vai pēc nedēļas parāda, ka šis kauls ir normāli vismaz 3 mm.

4. Sirds kontrakciju biežums

  • 10 nedēļas - 161-179 sitieni minūtē
  • 11 nedēļas - 153-177
  • 12 nedēļas - 150-174 sitieni minūtē
  • 13 nedēļas - 147-171 sitieni minūtē.

5. Biparietāla izmērs

Pirmais skrīninga pētījums grūtniecības laikā novērtē šo parametru atkarībā no perioda:

  • pēc 10 nedēļām - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • 12 nedēļu skrīningu jāuzrāda rezultāts vismaz 20 mm
  • 13 nedēļas BPD vidēji ir 26 mm.

Saskaņā ar pirmā trimestra ultraskaņas rezultātiem tiek aplēsts, vai pastāv augļa attīstības traucējumu rādītāji. Tas arī analizē, cik ilgi atbilst bērna attīstībai. Beigās tiek secināts, vai nākamā skrīninga ultraskaņa ir nepieciešama otrajā trimestrī.

Kādas ir hormonu normas, nosaka 1 skrīningu

Pirmā trimestra skrīnings ne tikai novērtē ultraskaņas diagnostikas rezultātus. Otrkārt, ne mazāk svarīgs posms, kurā tiesnesis, vai auglis nopietni skrūvspīles - hormonu (vai bioķīmiska) rezultātu (vai asins testu 1. trimestrī). Abi šie posmi ir ģenētiska pārbaude.

1. Chorionic gonadotropīns

Tas ir hormons, kas kodē otro sloksni mājas grūtniecības testā. Ja pirmā trimestra pārbaude atklāja tās līmeņa pazemināšanos, tas norāda uz placentas patoloģiju vai paaugstinātu Edvda sindroma risku.

Paaugstināts hCG pirmajā skrīningā var norādīt uz pieaugošu Dauna sindroma attīstības risku auglim. Kaut arī ar dvīņiem, šis hormons ir arī ievērojami paaugstināts.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā: šī hormona koncentrācija asinīs (ng / ml):

  • 10. nedēļa: 25.80-181.60
  • 11. nedēļa: 17.4-130.3
  • Pirmā trimestra perinatālā pētījuma interpretācija 12. nedēļā attiecībā pret hCG norāda uz rādītāju 13,4-128,5 normālā
  • 13. nedēļa: 14.2-114.8.

2. Proteīns, kas saistīts ar grūtniecību (PAPP-A)

Šo proteīnu parasti ražo placenta. Tā koncentrācija asinīs palielinās, palielinoties grūsnības vecumam.

Kā saprast datus

Programma, kurā tiek ievadīti dati par pirmā trimestra ultraskaņas diagnozi, kā arī iepriekšminēto divu hormonu līmenis, aprēķina veiktspējas analīzi. Tos sauc par "riskiem". Šajā gadījumā pirmā trimestra skrīninga rezultātu dekodēšana ir rakstīta nevis hormonu līmenī, bet gan tādā rādītājā kā "moms". Tas ir koeficients, kas rāda vērtības novirzi konkrētai grūtniecei no noteiktas aprēķinātās vidējās vērtības.

Lai aprēķinātu MH, hormona rādītājs tiek dalīts ar vidējo vērtību, kas aprēķināta noteiktai atrašanās vietai konkrētam grūsnības vecumam. MOM normas pirmajā skrīningā ir no 0,5 līdz 2,5 (ar dvīņiem, trīskāršiem līdz 3,5). Ideālā gadījumā MU vērtība ir tuvu "1".

Indikators MOM skar 1 skrīninga vecuma trimestrī risks: tas ir, salīdzinājums ir ne tikai ar vidējo aprēķināto šajā stadijā grūtniecības un aprēķināto vērtību vecumu grūtnieces.

Pirmā trimestra skrīninga vidējie rezultāti parasti norāda hormonu daudzumu MOM vienībās. Tātad veidlapa satur ierakstu "HCG 2 MOM" vai "PAPP-A 1 MOM" un tā tālāk. Ja MOM - 0,5-2,5 - tas ir normāli.

Patoloģija ir hroniska hepatīta līmenis, kas ir zemāks par 0,5 vidējā līmeņa: tas norāda uz paaugstinātu Edvda sindroma risku. HCG palielināšanās, kas pārsniedz 2,5 vidējās vērtības, norāda uz Daa sindroma riska palielināšanos. PAPP-A samazinājums zem 0,5 mM norāda, ka pastāv abu minēto simptomu risks, taču tā palielināšanās nenozīmē neko.

Vai pētījumā ir kādi riski?

Parasti 1. trimestra diagnozes rezultāti beidzas ar riska pakāpes novērtējumu katram sindromam, ko izsaka daļās (piemēram, 1: 360 Dauna sindroms). Šī frakcija ir šāda: ar 360 grūtniecēm ar vieniem un tiem pašiem skrīninga rezultātiem tikai 1 bērns piedzimis ar Down's patoloģiju.

Skrīninga normu interpretācija 1 trimestrī. Ja bērns ir veselīgs, risks ir mazs, un skrīninga testa rezultāts ir jāapraksta kā "negatīvs". Visiem skaitļiem pēc frakcijas jābūt lieliem (lielāki par 1: 380).

Sliktajai pirmajai skrīningam raksturīgs "augsta riska" ieraksts secībā 1: 250-1: 380, un hormonu rezultāti ir mazāki par 0,5 vai vairāk nekā 2,5 vidējās vērtības.

Ja 1. grūtniecības skrīnings ir vājš, jums tiek lūgts apmeklēt ģenētiķi, kurš izlemj, kā rīkoties:

  • Piešķirt jums atkārtoti mācīties otrajā, pēc tam - skrīningu 3 trimestrī
  • ierosina (vai pat uzstāt) par invazīvu diagnostiku (chorionic villus biopsija, cordocentesis, amniocentesis), pamatojoties uz kuru tiks lemts par jautājumu, vai šī grūtniecība ir jāpaildzina.

Kas ietekmē rezultātus

Tāpat kā jebkurā pētījumā, pirmā perinatālā pētījuma rezultāti ir nepatiesi pozitīvi. Tātad, ar:

  • IVF: hCG rezultāti būs augstāki, PAPP - zemāks par 10-15%, pirmās skrīninga ultraskaņas indikatori palielinās LZR
  • nākotnes mātes aptaukošanās: šajā gadījumā palielinās visu hormonu līmenis, bet ar zemu ķermeņa masu, gluži pretēji, tie samazinās
  • pirmā trimestra skrīnings ar divkāršu: vienlaikus šādas grūtniecības rezultātu normas nav zināmas. Tādēļ riska novērtēšana ir sarežģīta; ir iespējama tikai ultraskaņas diagnostika
  • cukura diabēts: pirmajā skrīnīšanā parādīsies hormonu līmeņa pazemināšanās, kas nav ticama rezultāta interpretācijai. Šajā gadījumā grūtniecības pārbaude var atcelt
  • amniocentēze: perinatālā diagnoze nav zināma, ja tiek veikta manipulācija nākamās nedēļas laikā pirms asins nodošanas. Pirms pirmās perinatālās skrīnings grūtniecēm mums jāgaida ilgāks laiks pēc amniocentēzes.
  • grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis. Daudzi cilvēki raksta: "Es baidos no pirmās skrīnings." Tas var arī ietekmēt rezultātu un neparedzams.

Dažas patoloģijas pazīmes

Pirmajai grūtniecības pārmeklēšanai augļa patoloģijas gadījumā ir dažas pazīmes, ko ārsti redzami ultraskaņas diagnostikā. Apsveriet trisomijas perinatālo skrīningu kā visbiežāk sastopamās patoloģijas, kuras atklājis šis apsekojums.

1. Down sindroms

  1. vairumam augļu nav redzams deguna kauls 10-14 nedēļu laikā
  2. 15 līdz 20 nedēļas šis kauls jau ir vizualizēts, bet tas ir īsāks nekā parasti
  3. gludas sejas kontūras
  4. ar doplerometriju (šajā gadījumā to var vadīt pat šajā periodā), ir novērota reversa vai cita patoloģiska asins plūsma vēnu kanālā.

2. Edvardsa sindroms

  1. tendence samazināt sirdsdarbības ātrumu
  2. ir nabas trūce (omfalocele)
  3. nav redzami deguna kauli
  4. 2 nabassāra artēriju vietā - viena

3. Patau sindroms

  1. gandrīz visiem ir sirds sirdsklauves
  2. traucēta smadzeņu attīstība
  3. augļa attīstība palēninās (garo kaulu līniju neatbilstība)
  4. traucēta dažu smadzeņu daļu attīstība
  5. nabas trūce.

Kurp doties pētniecībā

Piemēram, Maskavā CIR nav slikti ieteikusi sevi: pirmā trimestra vadīšanu un skrīningu var veikt šajā centrā.

Pirmā trimestra ultraskaņas skrīnings: vidējā cena ir 2000 rubļu. Pirmā perinatālā pētījuma izmaksas (ar hormonu definīciju) ir apmēram 4000-4100 rubļu.

Cik liela ir 1 trimestra skrīninga pēc analīzes veida: ultraskaņa - 2000 rubļi, hCG noteikšana - 780 rubļi, PAPP-A analīze - 950 rubļi.

Atsauksmes par skrīningu 1 trimestrī. Daudzas sievietes ir neapmierinātas ar veikto aprēķinu kvalitāti: no gadījumiem, kad tiek uzlikts "liels risks", bieži tika atzīmēts pilnīgi veselīga bērna piedzimšanas gadījums. Sievietes raksta, ka vislabāk ir atrast augstas klases perinatālās ultraskaņas diagnostikas speciālistu, kas var apstiprināt vai kliedēt šaubas par bērna veselību.

Tādējādi pirmā trimestra skrīnings ir diagnoze, kas dažos gadījumos palīdz identificēt smagāko augļa patoloģiju agrīnā stadijā. Viņai ir savas mācības un rīcība. Rezultātu interpretācija būtu jāveic, ņemot vērā visas sievietes individuālās īpašības.

Kāpēc pirmo trimestru pārmeklē?

Skrīnings (no angļu valodas "Skrīnings") medicīnā tiek saukts par profilaktiskas diagnostikas procedūru kompleksu. Tas nodrošina aptauju par cilvēku grupu, kas apvienota ar noteiktu pamatu, lai atklātu un novērstu jebkādas patoloģijas. Atsevišķa šādu pacientu kategorija ir grūtnieces. Lai agrīni noteiktu ģenētisko noviržu risku, novirzes no parastās grūtniecības gaitas, mātes un bērna veselības uzraudzību, tika izveidota shēma, kas sastāv no trim pirmsdzemdību izmeklēšanas.

Mēs sāksim vairāk. Pirmā trimestra skrīnings ir pirmais posms grūtniecības gaitas visaptverošas uzraudzības regulējumā. Kādi testi ir iekļauti diagnostikas programmā? Kad ir labāk iet caur tiem? Un, pats galvenais, kāpēc tas ir nepieciešams? Atbildes uz šiem un citiem jautājumiem - rakstā.

1. grūtniecības skrīnings un mātes seruma bioķīmija: kas tas ir

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas noteikumiem visas grūtnieces tiek aicinātas pirmsdzemdību periodā, proti, pirmsdzemdību periodā, pārbaudīt trīs reizes katrā trimestrī.

Saskaņā ar pieņemto metodiku pirmais trimestris kalendāra aprēķināšanas metodē (no koncepcijas brīža) ir 14 nedēļas, dzemdniecībā (no pēdējo menstruāciju sākuma dienas) - 12 nedēļas. Šī perioda skrīninga programma ietver pirmo ultraskaņu un laboratorijas bioķīmisko asins analīzi.

Ko viņi skatās vai kā parādās pirmais ekrāns

Pirmās ultraskaņas skrīninga uzdevums ir novērtēt embriju attīstības pareizību un mātes vispārējo stāvokli. Lai veiktu nepieciešamos mērījumus, tiek noteikts orgānu attīstības pakāpe, un tos salīdzina ar rādītājiem, kas atbilst normai. Pārbaudē tiek analizētas šādas augļa īpašības:

  • KTR (coccyx parietal izmērs);
  • garenvirziena un simetrijas noapaļoti cauruļveida kauli - pleci, apakšdelmi, augšstilbi, stilba kaulus;
  • TVP (apkakles zonas biezums);
  • galvas apkārtmērs, BPR (biparietāla izmērs) un attālums no pieres līdz aizēniem;
  • galvaskausa veidošanās stadija, smadzeņu pusloka simetrija, tās struktūra;
  • sirds lielums, struktūra un atrašanās vieta, galvenie asinsvadi, sirds ritms (sirds ritms);
  • vēdera izmērs, kuņģa-zarnu trakta orgānu attīstības pareizība, stāvoklis.

Ultraskaņa ļauj novērtēt sieviešu reproduktīvo orgānu stāvokli:

  • Placenta - tā struktūra, briedums, atrašanās vieta;
  • nabas saites, tajā esošie trauki;
  • amnija ūdeņi, to daudzums;
  • viņas dzemde, viņas tonis;
  • dzemdes kakla un iekšējā rīkle.

Kas ir augļa CTP?

Viens no svarīgākajiem pamatrādītājiem bērna pareizai intrauterīnai attīstībai ir CTE - ciccyx parietal izmērs. Tas ir vienāds ar attālumu no parietāla kaula līdz ausīm un pakāpeniski palielinās, attīstoties grūtniecībai. Ir tabulas, kurās ir uzrādītas šī parametra vidējās vērtības, pielīdzinot normām. Neliela novirze ne vienmēr norāda uz patoloģiju klātbūtni, tā var būt atsevišķa fizioloģiska iezīme.

Ja mērījumi liecina par lielāku CTE, tas var norādīt uz lielu izmēru auglim, pamatojoties uz kuru ārsti prognozē dzimšanas bērnu svaru ir lielāks nekā vidēji 3-3,5 kg. Bet ievērojams šā indikatora novilcinājums no normas ir simptoms:

  • nepareizs aborts. Kad tiek konstatēts, tiek veikti tūlītēji pasākumi, lai to pārtrauktu, lai novērstu bīstamas sekas - infekciju, asiņošanu, turpmāku neauglību;
  • nepietiekama hormonu rašanās sievietes ķermenī, kas ir apburta ar pašnāvību. Korektīvā medicīniskā terapija ir paredzēta, lai normalizētu hormonālo fonu;
  • infekcijas slimības;
  • ģenētiskās patoloģijas augļa attīstībā. Lai apstiprinātu vai atspēkotu šādus pieņēmumus, ir jāveic papildu pārbaude.

Dažreiz novirze ir saistīta ar nepareizi definētu grūtniecības laiku. Lai atrisinātu šo problēmu, pēc 7-10 dienām tiek veikta ultraskaņas skenēšana.

Kas ir PAPP-A?

Mātes seruma bioķīmiskais tests pirmajā trimestrī ietver divu elementu satura noteikšanu asinīs: PAPP-A un hCG.

PAPP-A (no angļu «grūtniecību saistītais plazmas olbaltumvielu», vai grūtniecību saistīto plazmas proteīnu A) - specifiskas olbaltumvielas, ko ražo placenta, un kas ļauj izdarīt secinājumus par normalitātes augļa pamatojoties uz salīdzinājumu ar identificēto saturu noteikts attiecīgajā periodā.

PAPP-A ir būtisks daudzu ģenētisko patoloģiju marķieris. Tātad, ja tas ir pārāk augsta vērtība parasti norāda uz nepareizu definīciju grūtniecības, tad nepietiekami var norādīt risku, kam ir bērns ar Dauna sindromu, regresē grūtniecības un draudiem spontāno abortu.

Cilvēka horiona gonadotropīns

HCG vai cilvēka horiona gonadotropīns ir specifisks hormons, ko ražo horiors vairākas stundas pēc koncepcijas. 12. dienā tā koncentrācija palielinās 2-3 reizes un sasniedz maksimumu 11.... 12. nedēļā, pieaugot vairākiem tūkstošiem reižu, salīdzinot ar vērtību, kas raksturīga sievietēm, kas nav grūtnieces. Pamatojoties uz hCG aprēķinu, tiek ņemta vērā visu ātro testu ietekme.

Gaidāma hCG vidējā līmeņa pārsniegšana daudzu grūtniecību gadījumā, ja grūtniecei ir diabēts vai cieš no toksikozes. Citos gadījumos šim faktam vajadzētu brīdināt, jo tas var norādīt uz Down sindroma risku. Samazināta hCG ir zīme par placentas nepietiekamību, spontāna abortu risku un Edwarda sindroma marķieri.

Kā sagatavoties pirmajai skrīningu grūtniecības laikā

Pirmais skrīnings ir pirmais būtiskais posms grūtniecības gaitas uzraudzībā. Tās rezultāti ļaus izdarīt secinājumu par mātes stāvokli, augļa attīstību, patoloģiju klātbūtni vai neesamību. Šajā sakarā ir ārkārtīgi svarīgi iegūt objektīvus rezultātus. Ir jāievēro noteikumi, kas jāievēro, lai panāktu apsekojumu maksimālu informētību, tostarp īpašas uztura ievērošanu, šķidruma uzņemšanas režīmu utt.

Kādas pārbaudes tas ietver

Pirmā skrīninga programma ietver divus pētījumus: ultraskaņas skenēšanu un bioķīmisko asins analīzi.

Atkarībā no tā, kā tiks veikta ultraskaņas skenēšana, tas atkarīgs no urīnpūšļa pilnības. Ja procedūra ir transvagināla, tas ir, ja sensoru ievada maksts, nav jāveic sagatavošanas pasākumi. Transabdomināla tehnika (caur priekšējās vēdera sieniņu) ietver liela šķidruma daudzuma (vismaz 0,5 litrus) un aizliegumu izmantot tualeti 4 stundas pirms diagnostikas. Nepieciešams veikt citus preparātus pirmā trimestra ultraskaņas skrīningam.

Bioķīmiskā testa materiāls ir vēnu asins, kas tiek nodots tukšā dūšā. Lai uzlabotu pētījuma precizitāti vismaz vienu dienu pirms analīzes, ieteicams ievērot diētu.

Vai es varu ēst pirms skrīnings

Lai veiktu pirmo ultraskaņu, nav nepieciešams ierobežot sevi ar uzturu. Pietiek tikai ievērot šķidrumu lietošanas režīmu.

Situācija atšķiras ar bioķīmisko testu. Bez tam, ka asinis tiek ievadīts tukšā dūšā, priekšlaicīgi (vēlams pēc dažām dienām) ir svarīgi ievērot īpašu diētu. Tas ir izslēgt produktus:

  • veicina augstu holesterīna līmeni - pārāk taukainu, pikantu, ceptu pārtiku;
  • kas satur zināmas un iespējamās alergēnas - citrusaugļus, šokolādi, riekstus, jūras veltes un tamlīdzīgus produktus.

Šo ieteikumu neievērošana var izkropļot rezultātus.

Cik daudzas nedēļas veic pirmo ultraskaņu grūtniecības laikā

Lai veiktu pirmo skrīningu, ir izveidots stingrs laika posms. Sanāksmes laiks ir periods starp 11. akušeres nedēļu un 13. plus 6 dienām. Diagnostika, kas veikta agrāk vai vēlāk, ir bezjēdzīga, jo ir maz informācijas satura.

Šis laika diapazons nav izvēlēts nejauši. 12. nedēļa ir laiks, kad embrija periods kļūst par augli, un šīs transformācijas laikā ir labāk veikt ultraskaņu. Analizējot šajā procesā raksturīgos parametrus, ārsti varēs izdarīt objektīvus secinājumus.

Tajā pašā laikā ir jādodas uz asins ziedošanu, jo tā analīzes rezultāti papildinās ultraskaņas skenēšanas laikā iegūto informāciju - viņi apstiprinās, liegs, atklās jaunus faktus.

Kā veikt pirmo skrīningu

Lai nebaidītos no slavenās pirmsdzemdību skrīnings, jums ir jāsaprot, kā tā iet. Pēc ārsta iepriekšējas izmeklēšanas pacients tiek nosūtīts uz pirmo ultraskaņas skenēšanu, un tikai pēc tam tiek veikta asins analīze. Apsveriet šīs darbības.

Sākotnējā pārbaude

Pēc sagatavošanas posmā, ārsts veic sarunu ar pacientu, lai noteiktu ģenētiska nosliece uz ģenētiskās novirzes, savāc vēsturi slimība un vēsturi iepriekšējo grūtniecību, uzdod citus jautājumus iekļaut sievietes riskam (sliktos ieradumus, ņemot farmaceitiskie līdzekļi, radinieks tēva bērns un tā tālāk).

Ultraskaņa

Parasti pirmā trimestra pirmsdzemdību ultraskaņas skrīnings tiek veikts transvagināli. Šajā gadījumā pacients noņem visas drēbes zem siksnas, ērti nostāda uz dīvāna un saliek kājas ceļiem. Diagnostikas speciālists ievieto nelielu sensoru maksts, aizsargāts ar īpašu prezervatīvu un maigi to pārvieto. Procedūra ir pilnīgi droša un neizraisa sāpes vai diskomfortu.

Retāk pārbaude tiek veikta vēdera dobumā. Šajā gadījumā sieviete izlaiž kuņģi un slēpjas uz leju. Ārsts ieeļļo ādu ar medicīnisko želeju, kas nodrošina nepārtrauktu kontaktu un novērš gaisa blīvuma rašanos starp sensoru un testa zonas virsmu. Procedūras laikā sonologs pārvieto skenēšanas ierīci pa vēdera sienas ārējo virsmu, un informācija tiek nosūtīta uz datora ekrāna.

Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā procedūra ilgst tikai dažas minūtes, un apraksts nekavējoties tiek izsniegts uz rokām.

Bioķīmiskā skrīnings

Ar ultraskaņas noslēgšanu uz rokām, jūs varat ziedot asinis bioķīmijai. Šie dokumenti satur informāciju par precīzu gestācijas vecumu, kas tika noteikts un apstiprināts skenēšanas laikā. Šī informācija ir ļoti svarīga turpmākajam asins plazmas elementu koncentrācijas salīdzinājumam ar normāliem, jo ​​katrai nedēļai ir specifiskas vērtības.

Ja ultraskaņas laikā parādījās grūtniecība vai tā novājēšana, nav ieteicams iet caur otro skrīninga stadiju.

Biomateriālu savākšana notiek laboratorijā. Testa veikšanai nepieciešami 10 ml venozās asinis. Rezultāti būs gatavi tikai pēc pāris nedēļām.

Pakalpojuma izmaksas

Ja grūtniece ir oficiāli reģistrēta valsts sieviešu konsultāciju centrā, viņai visas pārbaudes būs pieejamas.

Ja vēlaties izmantot jaunākos sasniegumus medicīnā un veikt diagnostiku par modernām iekārtām un izmantojot sarežģītākus reaģentus, varat sazināties ar apmaksātu klīniku. Pirmais plānotais ultraskaņas un bioķīmiskais tests ar definīciju visiem hormoniem grūtniecības laikā maksās vismaz 4 tūkstošus rubļu. Ja mēs veicam apsekojumus atsevišķi, vidējā ultraskaņas skenēšanas cena ir 2000 rubļu, hCG analīze ir 700 rubļu, un PAPP-A ir 900 rubļu.

Kādas vērtības tiek uzskatītas par normālām

Galvenais mērķis, kas tiek veikts ar 1 skrīningu, ir apstiprināt pareizu grūtniecības attīstību, kas nav sarežģīta patoloģiju dēļ. Lai to izdarītu, veica pētījumu par anatomisko struktūru mātei un auglim, mērot fetometricheskih pamatīpašības, nosakot koncentrāciju asins plazmas kritisko komponentu un salīdzinot tos ar vidējiem rādītājiem.

Viens no galvenajiem indikatoriem pirmsdzemdību attīstības normālai lietošanai ir iepriekš minētais CTE. Tās normas atkarībā no laika ir norādītas tabulā.

uziprosto.ru

Enciklopēdija ultraskaņas un MRI

Viss par pirmā trimestra ultraskaņas skrīningu: iezīmes, termini un normas

Medicīna katru gadu uzlabojas. Pirms dažām desmitgadēm grūtniecei bērna dzimuma noslēpums palika līdz paša dzimšanas brīdim. Tagad ir kļuvis iespējams ne tikai noskaidrot bērna dzimumu, bet arī uzzināt par viņa iedzimtu slimību iespējamību.

Šim nolūkam ultraskaņas diagnostika. Būt sievietei interesantajā situācijā, jūs varat atteikties manipulēt. Tomēr ārsti joprojām iesaka neaizsargāt sevi no izpētes, un tad nelocīt elkoņus. Tāpēc apsveriet 1. trimestra ultraskaņas skrīningu, tā noteikumus un normas

Maz par procedūru

Ultraskaņas pārbaude 1 trimestrī - procedūra tiek veikta valsts medicīnas iestādē pilnīgi bez maksas. To papildina bioķīmiskais asins analīzes. Jūs nevarat novērtēt rezultātu nevienam rādītājam. Lai novērtētu riskus, jāņem vērā visi iegūtie dati (asins analīzes protokols un skaitliskās vērtības).

Kopumā šīs manipulācijas sauc par pirmsdzemdību skrīningu. Prenatāls ir "pirmsdzemdību periods", tas ir, grūtniecības laikā. Skrīninga burtiski tulko kā "skrīnings". Runājot vienkāršā valodā, procedūra novērš gadījumus, kad ir augsts iedzimtu defektu risks. Ja tas tiek konstatēts, tad tas ir pamats grūtniecības pārtraukšanai. Tomēr pēdējais lēmums vienmēr paliek pie sievas.

Kas notiek

Ultraskaņas pirmajā grūtniecības trimestrī mērķis ir padziļināti pētīt augli un novērtēt rādītājus, kas ziņo par tā attīstību. Kā notiek šāda diagnoze? Ko procedūras laikā aplūko sonologs?

  • Augļu skaits, dzemdes stāvoklis un izmērs, kā arī piedēkļi.
  • Cauruļveida garie kauli (pleca, augšdelma, apakšstilba, augšstilba). Precīzs šo zonu mērījums, salīdzinot pārī savienotās ekstremitātes.
  • Iekšējie orgāni. Speciālists interesē kuņģi un sirdi. Šajā posmā tas joprojām ir diezgan sarežģīts.
  • aplūkojiet tos precīzāk, bet ir svarīgi noteikt, ka orgāni atrodas noteiktos vietās.
  • Smadzenes un asinsvadi. Šīs detaļas joprojām ir ļoti mazas, tādēļ, veicot mērījumus, ir jāaizsargā.
  • Vēdera apkārtmērs, augļa garums no vaigu vainaga.
  • Īpaši svarīgi ir noteikt nervu caurules stāvokli, lai novērtētu deguna kaulu un kakla telpas platību.

Bez tam, ārsts veic izmērus mazuļa vietai, ja tas jau ir izveidojies, vērš uzmanību uz olbaltumvielu klātbūtni olnīcā un dzeltenuma maisiņā. Ja rodas jebkādas novirzes, piemēram, augļa membrānu noņemšana vai hematoma, tas ir norādīts arī noslēgumā.

Patoloģiju noteikšana pirmā trimestra ultraskaņas skrīningu ļauj novērtēt daudzus svarīgus faktorus un konstatēt esošos defektus. Šī manipulācija ir pirmais nozīmīgais un īpaši nozīmīgais pētījums nākamajai mātei un viņas mazulim. Vairumā gadījumu rezultāti ir labi, kas ļauj sievietei nomierināties un baudīt jauno pozīciju. Ja jums ir pirmais ultraskaņas skrīnings, tad neesiet slinki, lai uzzinātu, ko viņa var parādīt.

Tātad, kādas patoloģijas var noteikt ar ultraskaņas skenēšanu?

  • Late nervu caurules aizvars. Šis rādītājs norāda uz novirzēm nervu sistēmā. To smagumu tagad var netieši noteikt. Bieži vien iedzimtu centrālās nervu sistēmas (CNS) defektu cēlonis kļūst par patoloģisku dzīvesveidu, vēlu grūtniecību, ģenētisku traucējumu vai kaut ko citu.
  • Omphalocele. Tas ir stāvoklis, kad daļa no vēdera orgāniem ir ārpusē. Caur sirpjveida nabas gredzenveida zarnu cilpām izkrist.
  • Triploidija. Šis nosacījums norāda uz trīskāršu hromosomu kopuma klātbūtni, nevis divus nepieciešamos. Tas runā par ģenētisku kļūdu, kuras cēloni nekad nevar izskaidrot.
  • Dažādi sindromi (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

Visi šie patoloģiskie apstākļi ir ļoti nopietni. Var noteikt arī papildu novirzes, kuras var labot: grūtniecības pārtraukšanas draudi, placentas priekšlaicība, zems olšūnas piestiprinājums utt.

Apsekojuma rezultāts ir momentuzņēmums, kurā analizē, kura sonologs var izdarīt secinājumus par augļa attīstību un stāvokli.

Datumi

Lai rezultāts tiktu novērtēts pēc iespējas pareizi, ir nepieciešams veikt pētījumus stingri piešķirtā laikā. Kad sievietei vajadzētu apmeklēt ultraskaņas telpu, ginekologs pastāstīs.

Pirmās ultraskaņas skrīninga ilgums svārstās no 10 līdz 14 nedēļām. Ja mēs veiktu manipulācijas agrāk, tā rezultāti nebūs indikatīvi, jo dažus parametrus vēl nevar noteikt. Pēc 14 nedēļām tādas vērtības kā kakla zona un deguna kaula izmaiņas. Viņi arī kļūst nereprezentatīvi. Ja jūs nevēlaties, lai rezultāts būtu vīlušies, tad steidzieties ievērot noteiktos standartus.

Ginekologi dod priekšroku grūtniecības divpadsmitās grūtniecības nedēļas 1. trimestrī. Šajā laikā jūs varat pēc iespējas precīzāk noteikt sākotnējo dzimšanas datumu un vienlaicīgi skatīt esošo patoloģiju.

Nosakot skrīningu pirmajam trimestram, vienmēr jāņem vērā sieviešu cikla ilgums. Tātad uz īsu laiku ir ieteicams veikt diagnostiku jau pēc 11 nedēļām, un ilgajam ciklam ir nepieciešams veikt pētījumu 13-14 nedēļu laikā.

Vai man ir nepieciešama apmācība?

Ultrasound 1 trimestrī ietver nelielu sagatavošanos pirms pētījuma. Kā notiek skrīninga sagatavošana? Jūs varat, protams, bez tā, bet jums vajadzētu zināt, ka tas ļauj iegūt precīzākus rezultātus. Tie, savukārt, palīdzēs ārstiem ar lielu varbūtību jebkura diagnozes izdarīšanai vai atspēkošanai.

Ultraskaņu 1 trimestrī var veikt ar divām metodēm: vēdera un vaginālā. Pēdējo metodi izvēlas biežāk, jo tas ir daudz informatīvāks. Pirms viņam jāveic darbības minimums: ievērot personisko higiēnu un tīrīt zarnas dabīgā veidā pētījuma dienā.

Abi apsekojumu veidi sniedz precīzus datus, tomēr iegūtā attēla precizitātes un vajadzīgo sagatavošanas pasākumu rezultātā ir nianses.

Kad pirmajā trimestrī vēdera ultraskaņas skrīnings, kura nosacījumi un normas ir jāsalīdzina, ir jāievēro diēta dažu dienu laikā pirms manipulācijas. Pārtikai jāizslēdz visi gāzes produkti.

Pirms manipulācijas sievietei vajadzēs dzert vairākas glāzes tīra ūdens. Tas nedrīkst iztukšot urīnpūsli, tas ir jāaizpilda. Kas tas ir? Šajā gadījumā urīnpūšļa spēks būs tā sauktais spilvens. Tas paaugstinās grūtniecības dzemdi, kas dos speciālistam iespēju labāk izpētīt visas augļa strukturālās iezīmes un veikt mērījumus.

Ja jūs nolemjat 1 skrīningu pilnībā veikt 1 dienas laikā, kas ir pareizais lēmums, tad jums būs jāievēro papildu noteikumi.
1. Dažas dienas pirms asiņu paraugu ņemšanas ir jāatsakās no tādiem produktiem kā šokolāde, jūras zivis, citrusaugļi, sarkanie dārzeņi un augļi. Uzturs ar alergēnu klātbūtni var deformēt diagnostikas rezultātus.
2. Divas dienas pirms manipulācijām ir jāatsakās no taukainas un ceptas pārtikas. Tomēr šis noteikums darbojas ne tikai skrīningu. Jebkura asins paraugu ņemšana ietver atbilstību šiem noteikumiem.
Noteikti atcerieties pēdējo menstruāciju datumu. Tas parasti tiek rakstīts grūtnieces kartē. Bet ārsts to uzdos, lai precizētu datus un salīdzinātu rādītājus.

Kādas vērtības tiek uzskatītas par normālām?

Ultraskaņas rādītājus grūtniecības pirmajā trimestrī vienmēr nosaka ārsts blakus rādītājiem. Protokolam, kas izsniegts topošajām māmiņām, ir ietverta daudz svarīgas informācijas. Tāpēc mēģiniet to nezust, un, cik drīz vien iespējams, parādīt to ginekologam. Pirmkārt, ārsts atšifrē ultraskaņu, un, ja rodas jautājumi un šaubas, tad ginekologs noteikti pievērsīs uzmanību skrīninga vērtībām pirmajā trimestrī (asinskaitēs).

Embriju izmērs

Ar šī indikatora mērījumiem sākas jebkurš pētījums. Ar manipulatoru palīdzību speciālists atzīmē divus punktus: uz bērna vainaga un kātu. Attālums starp tiem atbilst kortiķa parietāla izmēra (KTP).

Jāatzīmē, ka bērns katru dienu aug. Tādēļ rādītāji, kas iegūti 10 un 14 nedēļu laikā, būs ļoti atšķirīgi. Nesalīdziniet savas vērtības ar drauga vai kaimiņa mērījumiem. Labāk pievēršiet uzmanību noteikumiem:

  • 10. nedēļas sākumā CTE ir 3-4 mm, bet nākamā sākumā - 5 mm;
  • 11. nedēļai šim skaitlim vajadzētu būt diapazonā no 4,2 līdz 5,8 mm;
  • tieši 12 nedēļas KTR svārstās no 5 līdz 6 mm dažādās sievietēs un 13 nedēļas var sasniegt 7,5 mm.

Kaklasaites apgabals

Šis svarīgais pirmās skrīninga rādītājs vienmēr tiek ņemts vērā. Tas ir tas, kurš var norādīt uz novirzēm un padarīt ārstu aizdomas par iedzimtu patoloģiju. Hromosomu anomāliju trūkumu norāda ar šādām vērtībām:

  • 10 nedēļu laikā TVP no 1,5 līdz 2,2 mm;
  • 11 nedēļas - līdz 2,4 mm;
  • 12 nedēļu laikā vērtība svārstās no 1,6 līdz 2,5 mm;
  • un 13. nedēļā tas ir 1,7-2,7 mm.

Deguna kauls

Ja trimestra skrīninga laikā izrādās, ka nav deguna kaula, tad tas var būt viens no Down sindroma pazīmēm. Šis rādītājs ir otrais pēc TVP nozīmīguma.
· 10-11 nedēļu laikā deguna kauls parasti tiek atklāts, bet to vēl nav iespējams noteikt. Šajā gadījumā donorologs vienkārši norāda šī indikatora klātbūtni.
· Pēc 12 nedēļām un vēlāk deguna kauls ir 3 mm liels. Tāpēc šis periods visbiežāk tiek izvēlēts pirmā grūtniecības trimestra ultrasonogrāfijai.
Sirdsdarbs
Sirdsdarbības ātrums (HR) nosaka šī svarīgā orgāna stāvokli. Tas arī mainās ar pieaugošo termiņu. Šeit ir pamata noteikumi:

  • 10 nedēļas - 161-180 sitieni / min;
  • 11 nedēļas - 152-178 sitieni / min;
  • 12 nedēļas - 149-173 sitieni / min;
  • 13 nedēļas - 146-170 sitieni / min.

Atšifrēšana

Ja vismaz viens ultrasonogrāfijas diagnozes rādītājs neatbilst parastajiem parametriem, ārsts noteiks papildu pārbaudi. Tās izskats pilnīgi ir atkarīgs no tā, kāds rezultāts sākotnēji tika iegūts.

Piemēram, ja augļa izmērs nesakrīt, bet asins skaits ir labs un nav noviržu, TBP piešķir papildu ultraskaņas skenēšanu. Pastāv iespēja, ka pirmais pētījums tika veikts ar kļūdu. Ja ir aizdomas par iedzimtām anomālijām (atbilstošas ​​asiņu vērtības un novirzes no deguna kaulu normām un TVP), tad sievietei var piedāvāt amniocentēzi.

Ir svarīgi zināt, cik liela ietekme ir amnija šķidruma uzņemšanai, kas ir ļoti nožēlojami. Arī ginekologs var noteikt otru trimestru skrīningu, attiecībā uz kuru tiek noteikti arī noteikti termiņi un standarti.

Kā atšifrēt datus? Ja jums nav medicīnas izglītības, jūs nevarēsiet novērtēt saņemto informāciju. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar savu ginekologu vai auglības speciālistu.

Balstoties uz ultraskaņas diagnostiku un asins parametriem, tiek apkopota daļēja vērtība, kas norāda uz noviržu risku. Ja tas ir minimāls vai mēdz būt nulle, tad jūs redzēsit vārdu "negatīvs". Ja risks ir lielāks, ciparu frakcijas tiek ievietotas, piemēram, 1: 370, kas var nozīmēt bērna Dauna sindromu. Par sliktiem rezultātiem un lielu risku tiek ziņots vērtībās no 1: 250 līdz 1: 380.

Progresīvs

Ir svarīgi zināt, ka daži faktori var ietekmēt skrīninga vērtības. Novērtējot rezultātus un dekodējot, ārsts noteikti ņem vērā jebkuru.

  • In vitro apaugļošanas laikā var mainīt asinsskaitījumus. Tajā pašā laikā ultraskaņā viss ietilpst normālā diapazonā.
  • Pārmērīgs vai nepietiekams ķermeņa svars noved pie hormonu vērtības maiņas atbilstošā virzienā. Ultraskaņas pazīmes paliek normālas.
  • Vairāku grūtniecību reti iegūst standarta asins analīzes. Zīdaiņu ultraskaņā šīs vērtības paliek normālas, bet var būt nepietiekami novērtētas.
  • Sievietēm vecumā virs 35 gadiem, risku var pārvērtēt, ņemot vērā individuālās īpašības.

Ko dara Down sindroms?

  • Auglā nav deguna kaula vai nav iespējams izmērīt pēc 12 nedēļām.
  • Sejas kontūras izlīdzina vairāk nekā citos bērnos (to var noteikt tikai ar mūsdienīgu iekārtu palīdzību.
  • Patoloģiska asiņu plūsma kanālā, atrodama Dopplerā.

Kā atzīt Edvardsa sindromu?

  • Augļa sirds ir lēns ritms, pazemināts sirdsdarbības ātrums.
  • Atradis trūci nabas saitē.
  • Deguna kauli vizualizēti jebkurā laikā.
  • Nabassaitam ir tikai viena arterija, nevis divas.
  • Patau sindroma rādītāji
  • Neparasti ātri sirdsdarbība.
  • Smadzenes attīstībā ir novirzes.
  • Embriju augšana ir traucēta, ir atzīmēti nelieli kaulu izmēri.
  • Trūkums nabas saitē.

Apkopot

Pirmā trimestra skrīninga pētījums ir ļoti svarīgs, lai novērtētu augļa stāvokli. Dažas pašlaik noteiktās patoloģijas var tikt labotas jau grūtniecības laikā. To atklāšanai un ultraskaņai. Citas novirzes prasa medicīnisku iejaukšanos tūlīt pēc dzemdībām (piemēram, sirds slimība).

Pastāv anomālijas, kas nav saderīgas ar dzīvi, vai apsola bērna invalīda dzimšanu. Šādās situācijās sievietei ir jāpieņem svarīgs lēmums par grūtniecības saglabāšanu vai tā izbeigšanu. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka pastāv kļūdu risks, lai gan tas ir mazs. Ir jāpārbauda rādītāji divreiz, ja tie tiek atzīti par nepiemērotiem.