Trīs dzemdību periodi - viņu gaita normālā vispārīgā procesā

Koncepcija

Darba gaita ir tik neparedzama, ka neviens to nevar prognozēt.

Tāpēc akušieres pienākumi ietver visaptverošu sagatavošanu bērna piedzimšanai, jo nav zināms, kādi diagnostikas instrumenti vai ārkārtas palīdzība nākamajā brīdī var būt nepieciešama mātei un bērnam.

Daudzas sievietes ir ieinteresētas šajā jautājumā - no kā laika mēs varam teikt, ka ir sākusies darbaspēka aktivitāte un kādos gadījumos mazu kontrakciju parādīšanās nozīmē tikai "nākamās mantas" mācības "pirms" pirms bērna piedzimšanas?

Daži no godīgajiem dzimumiem arī interesējas par to, vai dabiskā veidā var kaut kā uzsākt darba aktivitātes sākšanos un kādi pasākumi darbojas gludi?

Pēc būtības viss jaunā jebkura veida cilvēka, arī cilvēka, dzimšanas process tiek izdomāts tik labi, ka bērna piedzimšanai ir nepieciešams nogatavoties mazuļa ķermenim un mātes ķermeņa reakcijai, kuru sasniegšanai 38-40 grūtniecības nedēļas ir nepieciešamas - tikai šajā gadījumā Gaisma var parādīties veseliem un pilna laika jaundzimušajiem.

Tomēr visi mūsdienu zinātnes sasniegumi līdz šim nav atraduši atbildi uz jautājumu par to, kāpēc dzemdības sākas, jo šajā gadījumā tiks iegūta unikāla iespēja, lai novērstu dažādas novirzes no parastās grūtniecības gaitas.

Pirmais periods - kontrakcijas

Grūtniecības laikā bērns no patogēnu baktēriju iekļūšanas aizsargā gļotu spoli, kas atrodas dzemdes kakla kanālā. Ar šo kaklu bērnam ir jāstājas darba laikā, tādēļ pirmajā periodā tā intensīvi sāk samazināties, lai pēc iespējas vairāk paplašinātu un veicinātu mazuļa uzdevumu.

Šādi griezumi ir diezgan sāpīgi, jo tajās ir iesaistīti gludie muskuļi, un nav iespējams ietekmēt to kontrakciju bez īpašas iejaukšanās (spazmolītiskā terapija, īpašas masāžas tehnikas).

Gļotu spole ir gandrīz caurspīdīga masa, kas ir līdzīga želejā un var saturēt asinsrites. Sākuma stadijā kaklu jau atklāj 3-4 centimetri, taču daudzas grūtnieces to neredz, jo reti un gandrīz neredzamas kontrakcijas.

Tas varētu sajust sāpes vēderā un muguras, kā menstruāciju laikā, bet tas reti pievērš uzmanību, norakstot visu nogurumu un parasto muguras sāpes grūtniecēm.

Dažos gadījumos sievietes no pašas pirmās minūtes izjūt regulāras un spēcīgas kontrakcijas, kuras nevar sajaukt ar muskuļu "apmācības" kontrakcijām, kuras konstatētas lielākajai daļai grūtnieču.

Sākotnējā stadijā, pat ar kontrakcijām, joprojām ir laiks, lai iepakotu un lēnām nokļūtu grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, ja sieviete nav gulēt slimnīcā. Laika gaitā kontrakcijas būs jūtami arvien vairāk, viņi būs tik spēcīgi, ka strādājoša sieviete varēs ne tikai sarunāties, bet arī elpot citādi.

Ir iespējams atpūsties intervālos starp kontrakcijām, kas ilgst 3-4 minūtes. Lai gan pašlaik dzemdes kakla paplašināšanās process jau ir ļoti intensīvs, tomēr tas var aizņemt diezgan ilgu laiku.

Reizēm darba un notekūdeņu procesā. Šis periods ir ārkārtīgi grūti psiholoģiski, es gribu kritizēt, asarēt un mest, tas var izraisīt nelabumu, es vēlos visu nomest un aizbēgt.

Sievietes, kas ir konfigurētas mājas dzimšanai, šobrīd var mainīt savu lēmumu un doties uz dzemdību stacionāru, savukārt tie, kuri gribēja pats piedzimt, izmantos epidurālu anestēziju.

Pirmajā darba stadijā jums vajadzētu mēģināt nomainīt pozas, ja tās atvieglos; iztukšojiet urīnpūsli pēc iespējas biežāk. Lai mazinātu sāpju smagumu, varat izmēģināt slāpekļa oksīdu, ņemt (ja iespējams) siltu dušu.

Pirmajā darba stadijā kontrakciju laikā dzemdes kakls tiek palielināts un saīsināts, kas sagatavo dzemdību kanālu otrajam periodam - mēģinājumi, kā rezultātā bērns piedzimis.

Ja tas ir pirmais bērns, un korķis var sākt atstāt pat dažas dienas pirms dzimšanas, un ja nē, pat paša pirmā darba stadijas sākumā.

Otrais periods - tieši dzimšana

Šajā laikā bērns piedzimis. Katru cīņu papildinās vēlēšanās virzīties, tāpēc ir svarīgi klausīties savu ķermeni un nospiest tieši, kad to pieprasa.

Kad bērna galva jau atrodas pie ieejas maksts, var būt neliela dedzinoša sajūta, ko izraisa audu stiepšana. Šajā laikā ir vēlams izvairīties no asiem mēģinājumiem, pretējā gadījumā būs nepilnības, kas būs jāsaspiež.

Tā gadās, ka bērna galva ir pārāk liela, un pats ārsts ir jānosaka griezumi, taču tie parasti nav pārāk lieli un labi dziedina. Ar atkārtotu dzimšanu šis periods ir diezgan īss, aizņem ne vairāk kā 10 minūtes, bet vispirms tas var ilgt vairākas stundas.

Pūļa laikā dzemdes gludo muskuļu kontrakcijas savieno ar vēdera muskuļu slīpēto muskuļu kontrakciju, kuru intensitāti sieviete var un vajadzētu pielāgot saskaņā ar ārsta vai vecmāšu, kas dzemdē, ieteikumus.

Tieši šajā darba laikposmā bērna ķermeņa priekšējā daļa veic vairākas kustības, kas paredzētas pēc dabas izveidotā mehānisma, kā rezultātā bērns piedzimis.

Otrajā periodā daži eksperti iesaka sievietei uzņemties vertikālu stāvokli, tad smaguma spēks palīdz bērnam izkļūt, taču jāpatur prātā, ka viņš neietilpst cietajā grīdā, ja viņš pēkšņi izslīd.

Mūsdienu grūtniecības un dzemdību mājās sieviete bez sarežģījumiem var patstāvīgi izvēlēties, kā viņa vēlas dzemdēt, bet bērna piedzimšana īpašā gultā joprojām tiek uzskatīta par "žanra klasi" - neskatoties uz to, ka viņai ir sāpes pašai mātei, ar šādu vadību dzemdības vai vecmāte var labāk kontrolē procesu un laiku, lai identificētu iespējamās komplikācijas.

Atrodoties atpūšoties vai izmantojot epidurālo anestēziju, ieteicams gulēt uz kreisās puses un saglabāt savu labo ķermeņa daļu pēc svara. Tā kā pats ir grūti to izdarīt, jums var būt nepieciešams palīga palīgs. Visgrūtākais ir slaucīt mazuļa galvu un plecus, bet pārējā ķermeņa daļa var viegli izslīdēt atsevišķi.

Pēc tam bērns tiks nosvērts un mazgāts, pediatrs to pārbaudīs, pēc kura bērns tiks piestiprināts pie mātes krūtīm, un viņš varēs iegūt dažus jaunpiena pilienus, un māte var kādu laiku atpūsties.

Trešais periods - placentas dzimšana

Pēc īsa atpūtas, kontrakcijas atkal kļūs biežākas, lai spiedītu placentu no dzemdes, kas visu māšu un grūtniecības mēnešu laikā bija saistīta ar māti un bērnu. Dažos gadījumos mammai tiek dota īpaša injekcija, kas izraisa neatkarīgu plaknēņu noraidīšanu, un viņai nav jāpiespiež.

Vecmāte rūpīgi pārbaudīs placentu (placentu un augļa membrānas) un nosver to, kas nepieciešams, lai pārliecinātos, ka dzemdē nav nekas.

Lai paātrinātu dzemdes kontrakciju, ledus var novietot uz vēdera, jo šīs kontrakcijas palīdzēs apturēt asiņošanu no dzemdes un paātrināt tā kontrakciju.

Trešais darbaspēks ir galīgais, bet atpūsties ir pārāk agri.

Parasti otrais darba posms tiek uzskatīts par vissvarīgāko, kad notiek augļa izraidīšana. Bet nākamais, trešais darbaspēks, kaut arī tas ir īsākais, arī ir liela nozīme veiksmīgā procesa pabeigšanā. To sauc arī par sekojošo. Trešais periods sāk skaitīt no brīža, kad bērns piedzimis, un beidzas ar pēcdzemdību.

Kaut arī darba beigu posms ir īss, tas var radīt noteiktus draudus reproduktīvai sievietei, jo pastāv asiņošanas risks. Liela uzmanība tiek pievērsta pēcdzemdību, dzemdes kakla un mātes vispārējam stāvoklim.

Kas ir pēcdzemdību periods?

Pēc tam tiek sauktas placentas, membrānas un nabassaites. Ar placentu grūtniecības laikā auglim tika piegādāts skābeklis un barības vielas.

Trešo periodu darbā raksturo kontrakciju parādīšanās, kuru intensitāte ievērojami atpaliek no kontrakcijas, atverot dzemdes kakli. Tie ir nepieciešami pakāpeniskai placentas nošķiršanai no dzemdes sienām. Pēc vairākiem mēģinājumiem pēcdzemdību notiek, un dzimšanas procesu var uzskatīt par pabeigtu.

Pēcdzemdību dzimšanas ilgums ir 2-3 minūtes, un pašam skatam jābūt ne vairāk kā 15-20 minūtēm.

Trešā darba perioda vadīšanas taktika

Tiklīdz bērns piedzimis, pagaidiet nabassaites pulsācijas beigām un pēc tam atdaliet jaundzimušo no mātes.

Viena no akušerē pazīstamajām nozvejas frāzēm: "Pēc dzemdībām atbrīvo dzemdi!". Tas nav jāsaprot pilnīgi burtiski. Tas nozīmē, ka trešajā periodā gaida galvenā dzimšanas vadīšanas metode. Nekontrolēts spiediens uz ķermeni var izraisīt asiņošanu.

Veselai sievietei un normālu pirmās divu darba stadiju laikā ir jāgaida placentas neatkarīga dzimšana. Aktīva vadība ir nepieciešama gadījumos, kad placentas dabiskā izdalīšanās nenotiek 30 vai vairāk minūtes pēc izraidīšanas fāzes beigām. Saskaņā ar PVO ieteikumiem, trešā perioda aktīva vadība ietver oksitocīna intravenozu ievadīšanu, nabassaites kontrolētu kontrolēšanu un mātes sprauslu stimulēšanu, lai novērstu asiņošanu.

Vairāki faktori šajā stadijā var izraisīt komplikācijas. Patoloģijas ietver:

  • smagas asiņošanas, ko izraisa traumas vai plīsumi;
  • aizkavē pēcdzemdību atdalīšanu vai tās nepabeigtu iziešanu;
  • placentas priekšlaicīga atdalīšana;
  • blīvs placentas pieaugums vai ieplākums.

Priekšlaicīga placentas atslāņošanās, kas apdraud mazuļa stāvokli, var rasties jau otrajā darba stadijā. Tajā pašā laikā asiņaini izdalās asinsizplūdumi, un amnija šķidrumā parādās mekonijs.

Visas patoloģijas no sekvences, kā arī pirmās dienas pēc dzemdībām, ir saistītas ar normālu grūtniecības norisi, kad sievietei bija smaga toksēze, anēmija, sirds vai nieru mazspēja un tuberkuloze.

Pēcdzemdību periods

Pastāv vairākas pazīmes, kas nosaka placentas atdalīšanu, mēs sniedzam piemēru dažiem no tiem:

  • mainīt dzemdes dibena augstumu, kas paceļas;
  • darbaspēka sievietes dziļā elpošanā nav nabassaites;
  • nospiežot palmu malu uz suprapubic jomā, nabassaites nav ievilkt dzimšanas kanālu;
  • placenta atrodas maksts, provocējot mēģinājumus (ne vienmēr);

Placenta atdalīšana tiek vērtēta pēc vairāku pazīmju kombinācijas. Ja ar dzemdību simptomiem pēcdzemdību aizkavē dzemdes, sieviete tiek lūgta izspiest, lai paātrinātu procesu. Ja dzimšana nenotiek, tā tiek izolēta manuāli.

Ir vairāki veidi, kā manuāli sadalīt placentu. Visi no tiem ietver pietiekamu intraabdominālo spiedienu. Pēc urīnpūšļa iztukšošanas un maigas masas izveidošanas dzemdē tiek veiktas manipulācijas, lai atvieglotu placentas manuālo izvadīšanu.

Dzimis pēcdzemdību, ir rūpīgi jāpārbauda. Aizliegums pat tās mazajām daļiņām dzemdē var nelabvēlīgi ietekmēt mātes veselību. Ja rodas aizdomas par placentas audu palieku saglabāšanu, ir nepieciešama kuretācija ar vispārēju anestēziju.

Jāņem vērā tāda reti sastopama patoloģija kā placentas augšana. Parasti tas tiek diagnosticēts pat pirmsdzemdību periodā. Visbiežāk ieplūšana notiek, kad ir rēta no iepriekšējā kiretāžas vai citām manipulācijām ar dzemdes sienām, fibroīdu klātbūtnē vai orgānu struktūras novirzes. Šajos gadījumos ir norādīta ķeizargriezuma daļa un pēcdzemdību ķirurģiska noņemšana.

Cik augsts ir asiņošanas risks?

Trešais dzemdību periods beidzas ar pēcdzemdību periodu, un sieviete, kuru tagad sauc par pusaudžu vecumu, var atpūsties. Jaunā māte pakāpeniski atgūst elpošanas ātrumu, impulsu un emocionālo stāvokli. Ir svarīgi novērtēt tā vispārējo stāvokli: ādas krāsu, spiediena un impulsa rādītājus, plaušu klātbūtni vai trūkumu un citus bojājumus dzemdību kanālam.

Asins zudums 3. darba stadijā nedrīkst pārsniegt 200-400 ml. Lai kontrolētu asins daudzumu iegurņa iekšienē, sievietes pievieno paplāti vai trauku. Ja ir plaisas vai plaisas, tās ir šūti. Tas ir nepieciešams ātrai dzīšanas un infekcijas profilaksei. Apakšā vēderā ir parādīts aukstuma piestiprinājums.

Dzemdību nodaļā sievietei vajadzētu palikt divas stundas, lai rūpīgi pārraudzītu viņas stāvokli.

Patoloģiska asiņošana 3. darba periodā ir asiņu izdalīšanās, kas pārsniedz 400 ml. Patoloģijas simptomi ir šādi:

  • asinsrites plīsums, klucīšu klātbūtne;
  • straujš asinsspiediena pazemināšanās;
  • dzemdes miglošanās, ko nosaka palpācija;
  • reibonis, ādas bumbas;
  • vispārējs vājums, ģībonis.

Asiņošanas cēlonis var būt traumu dzimšanas kanāls, slikta dzemdes kontraktilitāte, patoloģijas, kas saistītas ar sliktu asins recēšanu. Bet visbiežāk asiņošanas cēlonis kļūst par placentas atdalīšanas pārkāpumu. Izraisa faktori var būt smaga toksicitāte grūtniecības otrajā pusē, traucēta uteroplacentāra asins plūsma, bērna ar lielu svaru vai vairāku augļu dzimšana.

Tūlītējai ārstēšanai jācenšas apturēt asiņošanu, kas apdraud mātes dzīvi. Sievietei tiek piešķirti hemostatīni, risinājumi asinsspiediena paaugstināšanai, līdzekļi, lai uzlabotu dzemdes kontraktilitāti, radītu asins pārliešanu, koncentrētu plazmas šķīdumu, asins aizstājējus. Manuāla placentas audu asiņošana palīdz apturēt asiņošanu.

Ir aizliegts sievieti pārcelt uz palātu, līdz tiek stabilizēts asinsspiediens. Ja nepieciešams, veiciet mākslīgo elpināšanu un netiešu sirds masāžu.

Lai ievērojami samazinātu komplikāciju risku pēcdzemdību periodā, ir nepieciešama racionāla darbaspēka vadīšana kopumā, novēršot nepamatotu spiedienu uz dzemdi, rūpīgi izmantojot līdzekļus, kas stimulē tā samazināšanos, un ķeizargriezienu, ja tas ir norādīts.

Raksti par tēmu: Pirmais un otrais periodi darbā.

Darba periodi, kā veicināt dzimšanas procesu

Dzemdības ir fizioloģisks process, kas notiek dabiski un beidzas ar bērna piedzimšanu. Ir normāli, ka ikviena sieviete ir noraizējusies par šāda svarīga notikuma priekšvakarā. Bet bailēm un pieredzei nevajadzētu liegt viņai atbrīvoties no sloga. Pārdzīvot visus dzemdību periodus nav viegli pārbaudīt, bet šī brauciena beigās sieviete būs brīnums.

Sākotnējā stadija (prekursori) ir praktiski nesāpīga, tāpēc grūtnieces bieži apšauba pieredzes sajūtas. Mēģināsim noskaidrot, kādas zīmes norāda darba sākumu, kā atšķirt to periodus un veicināt bērna piedzimšanas procesu pasaulē.

Bērnības piedzimšanas, kas viņi ir?

Dzemdību bērnus sauc par izmaiņām sievietes ķermenī, kuras sākas apmēram 37 grūtniecības nedēļās. Turpmākajos periodos notiek šādas izmaiņas:

  1. Asas svara zudums. Grūtniecības trešā trimestra beigās 1-2 kg ķermeņa masas samazinājums ir pilnīgi normāls. Pārmērīgs šķidrums šajā periodā pakāpeniski tiek izvadīts no ķermeņa, kas norāda uz tā sagatavošanās sākumu dzemdībām.
  2. Bieža urinācija un caureja. Bieža tualetes piepūle norāda, ka darbs var sākties jebkurā laikā. Bērnam svara palielināšanās un grūtniecības beigās palielināta dzemde saskaras ar sievietes zarnām un urīnpūsli.
  3. Gļotas spraudņa izlāde. Grūtniece, kas rūpīgi seko viņas veselībai, var pamanīt dzimumorgānu ikdienas sekrēciju izmaiņas. To skaita palielināšanās un nelielas vienības vai gļotu svārstības ir dzemdes dzemdes dzemdes kakla pagatavošanas rezultāts. Bet, ja izdalījumi ir bagātīgi, ar nepatīkamu smaržu un asiņu piejaukumu, steidzami ir nepieciešams sazināties ar vietējo ginekologu vai izsaukt ātro palīdzību.
  4. Sāpes vēdera lejasdaļā vai mugurā. Šāds diskomforts parasti tiek saistīts ar treniņu mācībām. Tiem nav skaidras periodiskuma, nepalielinās un beidzot beidzas. Tātad muskuļu audi gatavojas gaidāmajam darbam dzemdībās. Apmācības cīņas parasti izzūd, mainoties ķermeņa stāvoklim.
  5. Vēdera vājums. Tas ir pazīme, ka bērns gatavojas dzemdībām. Ja viņš atrodas pareizajā stāvoklī, tad viņa galva jau ir ievietota iegurnī. Šajā periodā grūtnieces atzīst vieglumu, neskatoties uz lielo vēderu. Tas notiek tāpēc, ka dzemde ar bērnu samazinās un rada vairāk vietas mātes plaušām, kuņģim un citiem iekšējiem orgāniem. Ja sievietei grūtības dēļ ir grēmas, viņa parasti aiziet pēc vēdera ptozes.
  6. Dzemdes kakla izmaiņas (izlīdzināšana, mīkstināšana). Sieviete to nejūtas, lai pārbaudītu dzemdes dzemdes kakla gatavību, var pārbaudīt ģimenes ārsts-ginekologs.
  7. Samazināta augļa kustības aktivitāte. Grūtniecības beigās sieviete atzīmē, ka mazulis ir kļuvis mazāk kustīgs. Tas ir normāli, jo tas strauji pieaug un kustībai ir mazāk vietas. Bet šajā periodā nav iespējams ignorēt bērna pārāk aktīvo uzvedību. Bieži vien tas norāda, ka bērnam nav pietiekami daudz skābekļa. Lasīt vairāk par augļa hipoksiju →

Lai kliedētu šaubas, jums jāpārbauda (ultraskaņa, CTG, Doppler) un jākonsultējas ar ārstu.

Darba laiki: to ilgums un īpašības

Bērna piedzimšana sastāv no noteiktiem darba posmiem. No viņiem ir tikai trīs, un katrai sievietei jāpieliek pūles, lai palīdzētu jaunajam cilvēkam piedzimt.

Parasti pirmās dzemdības ilgst 8-12 stundas, otrajā un nākamajā iet ātrāk. Bet var būt ilgstošas ​​(vairāk par 18 stundām) vai ātras piegādes gadījumi, kad no kontrakcijas sākuma līdz bērna izskaitei aizņem apmēram stundu.

Darba pirmā stadija

Šis ir viens no ilgākajiem dzemdību periodiem dzemdniecībā. Tas sākas ar sāpošu dzēlēšanu vēdera lejasdaļā vai aizmugurē. Ir trīs aktīvās fāzes:

  1. Latentā fāze Dzemdes kontrakcijas kļūst regulāras, plaisa starp tām samazinās, tās atkārtojas ar biežumu 15-20 minūtes. Parasti pēc 5-6 stundām pēc šādām kontrakcijām dzemdes kakls sākas līdz 4 cm.
  2. Aktīvā fāze Kontrasciju intensitāte un sāpes palielinās. Sievietei ir 5-6 minūtes, lai mēģinātu atpūsties starp kontrakcijām. Šajā stadijā var parādīties augļa šķiedra plīsums. Ja nepieciešams, šis process palīdz ārstiem. Sakarā ar bieţiem sāpīgiem kontrakcijas, kas aizvien biežāk seko viens otram, dažu stundu laikā dzemdes atvere jau ir 8 cm.
  3. Pārejas posms Sāpes mazliet nedaudz. Sievietes darbā var būt vēlme stumt. Bet, kamēr dzemde nav pilnībā atvērta, to nevar izdarīt, pretējā gadījumā ir risks ievainot bērnu un kaitēt viņu veselībai. Pirmā perioda fāzes beidzas, kad akušieris-ginekologs noskaidro pilnīgu informācijas izpaušanu 10 cm.

Tāpat notiek, ka dzemdības sākas nevis no kontrakcijām, bet gan ar amnija šķidruma noplūdi vai asiņošanu. Tāpēc sievietei īpaši rūpīgi jāuzrauga viņu veselība grūtniecības laikā.

Vismazākās aizdomās vai šaubas ir iemesls doties uz dzemdību stacionāru un pārliecināties, ka viss ir kārtībā ar bērnu. Speciālista savlaicīga pārbaude palīdzēs novērst iespējamās komplikācijas un precīzi noteikt, vai darbs ir sācis darboties.

Otrais darbaspēks

Kā zināms, dzemdību periodi un to ilgums ir katram sievietes individuāli un dažādos veidos. Otrajā posmā sērfošana gaida sarežģītu, bet ļoti svarīgu darbu. Tās rezultāts būs atkarīgs no sievietes un slimnīcas medicīnas darbinieku kopējiem centieniem.

Tātad, kreklu kakla atvere ir 10 cm, un mēģinājumi liecina par ķermeņa pilnīgu gatavību bērna piedzimšanai.

Šajā periodā sievietei, kas strādā, ir jāuzklausa akušieris, kas viņai pateiks, kā pareizi iztaisnot un elpot. Parasti ārsts iesaka kontrakcijas sākumā, lai uzņemtu pilnu krūškurvi no gaisa, turiet elpu un izspiediet bērnu. Tad izelpot un vispirms sākt visu. Viena cīņas laikā ir vēlams izstrādāt trīs šādas pieejas.

Otrajā darba stadijā, lai izvairītos no vairākiem pārtraukumiem, var būt nepieciešams veikt perindegāla griezumu (epiziotomiju). Tas ir nepieciešams, ja bērnam ir liela galva vai liels svars. Pēc dzemdībām sieviete, kas atrodas vietējā vai vispārējā anestēzijā, tiek sašūta uz griezuma vietām.

Mazuļa galva nav dzimis nekavējoties, vispirms tas parādās un vairākas reizes pazūd starpnams, pēc tam, visbeidzot, tas tiek fiksēts sievietes iegurnī. Ja sieviete seko pēc akušieres padoma, tad bērns būs pilnībā dzimis nākamajā mēģinājumā.

Pēc piedzimšanas nabassaitē tiek piespiesti īpaši sterili instrumenti, pēc tam tiek sagriezti un bērns ievietots mātes krūtīs. Pēc smagiem un smagiem darbiem sievietes ķermenī tiek ražots endorfīns ("laimes hormons"), kā rezultātā aizmirst sāpes un nogurums.

Trešais darbaspēks

Darbaspēka stadijas tuvojas to loģiskajam noslēgumam, paliek tikai placentas dzemdības. Dzemde sāk atkal saslīgt, bet sāpju sajūtu intensitāte ir ievērojami samazināta un, pēc vairākiem mēģinājumiem, sieviete atbrīvojas no pēcdzemdībām.

Tad ginekologs rūpīgi izskata dzemdes kanālu plaisām un asarām. Ja placenta ir pilnībā atstājusi, un sievietei darbā nav ievainojumu, tad pēc visām nepieciešamajām manipulācijām sievietei jāstājas atpūtai.

Ja dzemdības ir nepilnīgas, ārstiem jāveic dzemdes manuāla pārbaude. Procedūra notiek ar anestēziju un nākamo vairāku stundu laikā tiek novērota sievietes stāvoklis.

Trešais priecīgās mātes periods paliek gandrīz nepamanīts. No viņas tiek ņemts bērns, lai nosvertu un novērtētu viņa vispārējo stāvokli. Viņai vairs nav sāpju, visa uzmanība tiek koncentrēta uz jaundzimušo, kas vispirms tiek pielietota krūts.

Metodes dzimšanas procesa atvieglošanai

Dzemdības posmi sāpju raksturs un biežums atšķiras viens no otra.

Bet ir vairākas metodes un metodes, kas var atvieglot procesu. Tie ietver:

  1. Pastaigas un mainot ķermeņa stāvokli darba laikā. Daudzi ārsti intensīvas dzemdes atvieglošanas laikā sievietei iesaka pēc iespējas vairāk pārvietoties un izvēlēties visērtāko stāju. Dzemdes atveres ātrums ir atkarīgs no tā, cik daudz sievietes darbā var atpūsties. Darba laikā dzemde ir saspringta, un gaidāmais māte pati no sevis netīšām sašaurina sāpes. Šādos apstākļos muskuļu audus ir grūti ātri noslēgt. Tādēļ sievietei pakāpeniski jāpārbauda dzemdību process, lai uzzinātu, kas notiek ar viņas ķermeni. Jo ātrāk viņa var atslābināt vēdera muskuļus, jo ātrāk bērns piedzimst.
  2. Masāžas sāpīgas vietas. Tā kā sieviete, kas strādā darbā, ne vienmēr spēj pieliekot nepieciešamās pūles viņai pašai, šādā gadījumā viņa nevar iztikt bez ārējas palīdzības (vīrs, māte, māsa vai draudzene). Masērējot sakrālās zonas un saskaroties ar sāpīgiem punktiem kontrakcijas laikā, partneris tādējādi pārorientē sievietes uzmanību un palīdz viņai atpūsties.
  3. Elpošanas vingrinājumi. Kā zināms, spēcīgas kontrakcijas periodā sievietes darbā, periodiski traucē elpošanas ritms. Tas izraisa bērnam nepietiekamu skābekļa daudzumu un apdraud viņu veselību. Tāpēc jums ir jāizvēlas piemērota metode, kas palīdzēs topošajai mātei tikt galā ar problēmu.
  4. Pozitīva attieksme un pašpaļāvība. Pavisam dīvaini, taču šāda pieeja dzemdībām ir diezgan efektīva. Kad sieviete baidās no sāpēm un ļauj panikai paniku, viņa zaudē kontroli pār procesu. Savukārt, tiklīdz viņai izdodas savākt kopā, kontrakcijas ir vieglāk panest.
  5. Epidurālā anestēzija. Šo anestēzijas metodi izmanto darbā pie dzemdes kakla atvēršanas par 4-5 cm. Epidurālajā telpā, kas atrodas muguras apakšējā daļā, ievieto īpašu katetru. Caur to mātei tiek piegādāta zāle, kas slēpj sāpes. Pēc kāda laika tā darbība vājina vai pilnībā apstājas, lai sieviete varētu justies kontrakcijas un pilnībā piedalīties dzimšanas procesā. Anesteziologs veic anestēziju tikai ar mātes rakstisku piekrišanu.

Sieviete, kas gatavojas kļūt par māti, var saņemt visu informāciju, kas viņai nepieciešama tieši, no viņas ārsta. Tomēr papildus teorijai ir nepieciešamas arī praktiskās iemaņas. Šim nolūkam ir paredzēti kursi nākamajiem vecākiem.

Apmeklējot šādas klases, grūtnieces iemācas pareizi rīkoties dzemdību laikā, iepazīties ar dažādām elpošanas metodēm un masāžas metodēm. Instruktori ne tikai pateikt, bet arī skaidri parāda visas metodes un veidus, kā atvieglot vispārējo procesu.

Autore: Natalia Kochetkova,
īpaši Mama66.ru

Darba laiki: 3 posmi

Pirms dzemdībām ir svarīgi iepazīties ar katra bērna piedzimšanas pazīmēm. Protams, katrai sievietei ir ļoti daudz priekšrocību, ja viņas dzīvē tikpat svarīgs notikums kā dzemdībām. Sākotnējā stadija, ko sauc par pirmsdzemdību periodu, ir praktiski nesāpīga, tomēr tas norāda uz dzimšanas procesa sākumu.

Darba pirmā stadija

No apmēram 37. grūtniecības nedēļas sievietes ķermenī notiek raksturīgas pārmaiņas, kas ir dzimšanas procesa sākumpunkts.

Daudzos vēlākos posmos šādas izmaiņas notiek šādi:

  • Asas svara zudums;
  • Bieža urinēšana un caureja;
  • Pilnīgas gļotādas aizvadīšana;
  • Apakšstilba vai muguras lejasdaļa;
  • Vēdera pazemināšana;
  • Dzemdes kakla struktūras izmaiņas;
  • Lēna augļa aktivitāte.

Prenatālajā periodā ir straujš svara samazinājums. Trešā trimestra beigās sieviete zaudē apmēram 1-2 kilogramus svara. Bieži vien mudina uz tualeti var teikt, ka darba aktivitāte var sākties jebkurā laikā. Vēl viena raksturīga iezīme ir visa gļotādas izdalīšanās. No šī brīža sākas darbs, kas turpinās līdz bērna piedzimšanas brīdim un placentas izvadīšanai.

Pirms darba pirmā posma un tā laikā sievietei var būt ievērojama ķermeņa masas samazināšanās un dzemdes kakla struktūras izmaiņas.

Dzemdniecība normālā gaitā piešķir vairākus darba periodus. Pirmais periods ir sāpīgākais un ilgstošais darbaspēks. Tas sākas no pirmā kārtas brīža, var ilgt pat dažas dienas un beidzas ar pietiekamu dzemdes kakla atklāšanu.

Dzemdības sākas tieši ar faktu, ka dzemdes dzemdes kakls ir pietiekami mīkstināts, tas kļūst plānāks, dzemde pati ir noslēgta, un sieviete to uzskata par kontrakciju.

Sākumā tās ir mazāk sāpīgas un ilgstošas, ilgstošas ​​galvenokārt 15-30 sekundes ar intervālu 15-20 minūtes. Tomēr laika gaitā paši intervāli pakāpeniski tiek samazināti, un kontrakciju laiks kļūst arvien garāks. Kontrakcijas gaita un sāpes lielā mērā ir atkarīgas no sievietes individuālajām īpašībām.

Saskaņā ar kontrakciju intensitāti un atkārtošanās ātrumu, darba pirmā stadija ir sadalīta trijās atsevišķās fāzēs:

  • Lēna fāze;
  • Aktīvs periods;
  • Fāžu samazināšana.

Latentā fāze sākas laikā, kad notiek regulāru kontrakciju ritms, un tās turpina ik pēc 10 minūtēm ar vienādu intensitātes pakāpi. Šis posms ilgst no 5 stundām līdz 6,5. Šajā periodā grūtniecei jāiet uz slimnīcu. Kad dzemde ir līdz 4 cm, sākas aktīva darba fāze, ko raksturo paaugstināta darba plūsma. Cīņas šajā laikā kļūst biežākas, intensīvākas un ilgstošākas. Cik ilgi aktīvā fāze ilgst atkarībā no rētas atvēršanas pakāpes. Pārsvarā tas ir 1,5-3 stundas.

Palēninājuma fāzi raksturo fakts, ka darbaspēka aktivitāte pakāpeniski samazinās, bet rīkles atvēršana notiek 10-12 cm. Šajā laikā aizliegts uzspiest, jo tas var izraisīt dzemdes edēmu un pagarināt dzimšanas procesu. Šis posms ilgst no 15 minūtēm līdz 1,5 stundām.

Tas ir svarīgi! Pieredzējis akušieris-ginekologs noteikti vajadzētu vadīt sievietes visā piegādes procesā.

Tomēr darbs var pāriet mazliet savādāk. Sākotnēji var būt augļa urīnpūšļa atklāšana, bet tikai pēc tam notiek kontrakcijas. Turklāt šajā periodā sieviete var pamanīt asiņu klātbūtni, norādot gļotu plīša caureju. Ja ir stipra asiņošana, izdalīšanās ir nepatīkama smarža vai zaļgana krāsa, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību, jo tas var liecināt par nopietniem pārkāpumiem.

Otrais darbaspēks

Otro periodu darbaspēka plūsmai raksturo bērna piedzimšana.

Šajā laikā sieviete kontrolē mēģinājumu intensitāti:

  • Turiet elpu;
  • Diafragmas noņemšana (cik vien iespējams);
  • Spēcīgs muskuļu sasprindzinājums.

Kakla izpaušanas pakāpi kontrolē akušieris-ginekologs, kas vada dzimšanu. Viņš stāsta sievietei dzemdībās, kad jums ir nepieciešams push un kā to izdarīt pareizi. Šajā posmā turpinās arī kontrakcijas, kas palīdz bērnam izspiest. Šajā laikā bouts ilgums ir apmēram minūti, un intervāls ir 3 minūtes. Māte var patstāvīgi vadīt kontrakcijas, periodiski pastiprinot un vājinot.

3 piegādes laiks

Trešais darbaspēks nav tik intensīvs un aizraujošs kā diviem iepriekšējiem, jo ​​šajā laikā bērns jau bija dzimis un paliek tikai placentas atdalīšana un izeja. Pēc bērna kontrakciju atbrīvošanas atsāk.

Šajā periodā audu pīlings, kuri baroja bērnu grūtniecības laikā, proti, tādi kā:

Sievietēm primiparus, kontrakcijas 3. periodā nerada īpašu diskomfortu. Nelielas sāpes tiek novērotas atkārtotas un vēlākas piegādes laikā.

Darba secīgie periodi un to ilgums

Daudzām sievietēm ir darba periodi, un to ilgums var būt ļoti atšķirīgs. Tomēr šie rādītāji nedaudz mainās.

Ja sieviete dzimst pirmo reizi, tad parasti tiek novērota viņa dzemdības

Var būt tādi ģinu veidi kā:

Pirmie dzimšanas laiki ir visilgāk, nekā visi nākamie, un tie ilgst 9-11 stundas. Visgarākais ilgums ir 18 stundas. Viduslaiku bērniem darba ilgums ir 4 līdz 8 stundas. Maksimālais iespējamais darba ilgums ir 14 stundas. Tiek uzskatīts, ka ilgstoši dzimuši pārsniedz maksimālo ilgumu, ātri - ja tie ir pagājuši agrāk, un ātri tiek piegādāti, kas beidzās agrāk kā 4 stundas nulliparous.

Ir īpaša tabula, saskaņā ar kuru jūs varat noteikt normālo laika gaitu katrā darba periodā.

Trīs darba periodi: ko no viņiem sagaidīt?

Bērna dzimšana ir sarežģīts un ilgs process, tāpēc pati daba ir izgudroja trīs dzemdību periodus. Katram no viņiem ir savi uzdevumi un funkcijas, kas ir noderīgi, lai topošā māte uzzinātu, lai iepriekš sagatavotos.

Elizaveta Novoselova
Dzemdību ģimenes ārsts, Maskava

Vispārējā aktivitāte ir ritmiska dzemdes kontrakcija - kontrakcijas. Šie samazinājumi palīdz mazulim izkļūt no dzemdes un piedzimt pasaulē. Kontrakcijas ir alternatīvi dzemdes relaksācijas periodi - intervāli. No šiem kontrakcijas ir mainīga relaksācija, un tā sastāv no visām ģintīm. Sākotnēji izcirtņi ir īss (dažas sekundes), un intervāli ir garš (līdz pusstundai). Tad, kad attīstās darbs, kontrakcijas pastiprinās un turpinās, un intervāli pakāpeniski samazināsies. Šo attīstības procesu sauc par darbaspēka aktivitātes dinamiku.

Darba pirmā stadija

Šo darba posmu sauc par dzemdes kakla paplašināšanās periodu. Māte ir iedomājama kā apgriezts trauks, kura apakšdaļa atrodas augšpusē, un kakla - kakla - ir vērsta uz leju, virzoties uz maksts. Šajā traukā ir augļa urīnpūšļa, kas piepildīts ar ūdeni, un burbulī ir mazulis. Lai bērns piedzimst, vispirms ir nepieciešams, lai dzemdes kakls tiktu atvērts tā, ka tā nokļūst galvai. Tieši šis process - dzemdes kakla atvēršana - un darba pirmā pakāpe atstāj. Dzemdes kakla paplašināšanās periods ir visilgākais (vairāk nekā 2/3 no visa piegādes procesa), un tas prasa lielāko pacietību no topošās mātes.

Līdz darba sākumam ķermenī sievietei jau ir bijusi noteikta sagatavošanās. Dzemdes kakls ir mīkstināts, un dzemdes kakla kanāls - dzemdes kakla caurums, kas savieno maksts ar dzemdi, tik daudz atvērts, ka varēja palaist garām divu akušieres pirkstu galiem.

Kontrakcijas parasti saistītas ar sāpju sajūtu. Tomēr pēc būtības kontrakcijas laikā rodas muskuļu spriedze visā dzemdes sieniņā. Tā ir spriedzes sajūta vēderā un ar to saistītā nepatīkamā sajūta, ko nākamā māte piedzīvo pirmajos bouts. Tieši tāda pati sajūta rodas saspiežot roku vai kāju muskuļus. Kontrakcijas sākumā spriedzes sajūta ir minimāla, pēc kontrakcijas vidus tā pakāpeniski palielinās un pēc tam sāk nāvi. Var teikt, ka kontrakcijas turpinās viļņos. Sākumā kontrakcijas ilgums nepārsniedz dažas sekundes, un dzemdes muskuļu sasprindzinājums un tā radītais diskomforts ir minimāls. Tad 4-5 stundu laikā kontrakcijas pakāpeniski pagarina un iet uz 10, 15, 20, un pēc tam 30 sekundes. Cīņas laikā sievietes sajūtas arī pakāpeniski mainās: spriedze ar laiku palielinās, un ar to saistītā diskomforta sajūta kļūst aizvien izteiktāka. Kādā brīdī cīņas sajūta saskaras ar spriedzi cīņas laikā, taču tā nav saskanīga un nav asa. Parasti nākamās mātes sūdzas par vēdera vēdera, jostasvietas un krustzāles vēdera, vēdera un sāpju sāpēm, sāpēm, blāvām sāpēm. Sāpes attīstās arī viļņos, kas parādījās cīņas sākumā, sasniedzot maksimumu vidū un pakāpeniski izbalējot dzemdes kontrakcijas beigās. Visvairāk neērti kontrakcijas kļūst darba pirmā posma beigās.

Ar pirmo kontrakciju, kas parasti ilgst 5-7 sekundes, un intervāls starp tiem ir 20, 30 un dažreiz pat 40 minūtes, dzemdes kakls sāk saīsināt. Ārsti šo procesu sauc par kakla izlīdzināšanu. Pēc apmēram 1,5-2 stundām dzemdes kakls visbeidzot izlīdzinās un pārvēršas par apaļu caurumu dzemdē. Izlīdzināšanas laikā kakla caurums ir 2 cm, kontrakcijas ilgst aptuveni 10 sekundes, un intervāls ir tuvu 15 minūtēm. Tagad sākas faktiska dzemdes kakla atvēršana vai, kā saka ārsti, dzemdību rīkles. Pēc vēl 1,5 stundām intervāls starp kontrakcijām tiek samazināts līdz 10 minūtēm, savukārt kontrakcijas turpinās 15 sekundes. Dzemdes kakls dilatē 3 cm.

Pirms starpība starp kontrakcijām tiek samazināta līdz 10 minūtēm, gaidītā māte var būt mājās. Protams, tas ir iespējams tikai ar labas veselības stāvokli un, ja augļa šķidrums nav izņemts. Tiklīdz ir atzīmēts intervāls starp kontrakcijām 10-12 minūtes, ir pienācis laiks doties uz slimnīcu! No tā paša brīža ir jāatsakās no pārtikas un dzēriena. Šis bada streiks ir ieteicams divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, šajā stadijā dzemdes kakla paplašināšanās procesu bieži vien nodrošina nelabums un vemšana. Šo nepatīkamo pazīmi izskaidro fakts, ka vagusa nervs kontrolē dzemdes kakla un vēdera atveri. Tādējādi, ja kuņģī ir bagātīgs saturs, tiek garantēta slikta dūša un bagātīga vemšana. Bet ir nopietnāks iemesls pārtikas un ūdens uzņemšanas ierobežošanai. Ja nepieciešama inhalācijas anestēzija, sievietes vēderā jābūt tukšam. Pretējā gadījumā pēc anestēzijas ieviešanas var tikt izmesti kuņģa saturs elpošanas traktā. Šī komplikācija ļoti nopietni ietekmē mātes veselību un dzīvi.

Visu šo laiku, ja nav speciālu ārsta ieteikumu, jūs varat brīvi pārvietoties pa prenatālo palātu, uzņemt ērtu pozu, masēt muguras lejasdaļu un vēdera lejasdaļu. Gaidāmajām mātēm vajadzētu izvairīties no pēkšņām kustībām. Sēde uz cietas virsmas nav ieteicama, jo regulāri notiek kontrakcijas, jo tas palielina spiedienu uz augļa galvu. Dzemdību laikā jūs varat nokļūt uz kuģa vai vingrošanas gumijas bumbu. Lai samazinātu diskomfortu kontrakcijas laikā, jūs varat izmantot biežu seklu elpošanu, elpošanu caur degunu un izelpošanu ar muti. Starp kontrakcijām, jums ir nepieciešams atpūsties un atpūsties.

Aptuveni 4-5 stundas pēc darba sākšanas kontrakcijas ilgst ne mazāk kā 20 sekundes, un intervāls starp tām ir 5-6 minūtes. Šī kontrakciju biežums parasti atbilst 4 cm dzemdes kakla paplašināšanai. Tajā pašā laikā, sakarā ar pieaugošām dzemdes kontrakcijām, augļa urīnpūslis var atvērt.

Pēc amnija šķidruma lietošanas kontrakcijas pastiprinās un pakāpeniski var kļūt sāpīgi. Nākamajai mātei tiek piedāvāts apmeklēt 20-30 minūtes, panākot stingrāku mazuļa galvas spiešanu pie ieejas mazajā iegurņā. Šādi pasākumi tiek veikti, lai novērstu nabassaites prolapss. Pēc 1,5 stundām kakls atveras 6-7 cm, kontrakcijas ilga pusminūti, intervāls ir 3-4 minūtes. Ja vispārējā aktivitāte attīstās atbilstoši klasiskajai shēmai, tas ir, bez jebkādiem pārkāpumiem, pēc 1,5-2,5 stundām notiek dzemdes kakla pilnīga atklāšana. Ar šo terminu ārsti apzīmē dzemdes kakla atvēršanas lielumu 10-12 cm, caur kuru var nokļūt mazuļa galva. Šajā posmā kontrakcijas kļūst ļoti biežas (1-2 minūtes) un ilgstošas ​​- līdz 1 minūti.

Pēc tam, kad dzemdes kakls ir pilnībā atvērts, bērnam nav šķēršļu. Tagad viņš var atstāt dzemdi un pārvietoties pa dzemdību kanālu uz izeju. Pirmais darba laikposms vidēji ilgst aptuveni 8-10 stundas.

Otrais darbaspēks

Nākamo periodu sauc par spēcīgu periodu vai augļa izraidīšanas periodu. Sakarā ar dzemdes kontrakcijām, mazuļa sprauga maksts. Darba laikā sieviete piedzīvo sajūtu, kas līdzinās vajadzībai iztukšot zarnas. Šo sajūtu izraisa tas, ka bērns presē galvu pret maksts sienām un kairina blakus esošo taisnās zarnas. Atbildot uz šo sajūtu, topošajai mātei ir liela vēlme piespiest, tas ir, nospiest presi.

Tomēr viņa nespēs izprast viņas vēlmi un sākt pilnībā piedalīties dzimšanas procesā. Otrā darba stadijas sākumā pāraugušajai sievietei tiek lūgts nespieduma laikā, neskatoties uz to, ka viņa patiešām vēlas to darīt. Šāds pasākums ir nepieciešams, lai bērns varētu nokrist zemāk un pagriezties izejas virzienā no dzemdību kanāla. Sievietes dzimšanas kanāls ir izliekta forma. Pirmās sāpīgās kontrakcijas virzīt bērnu uz taisnās zarnas. Pa ceļam vidū viņš nonāk gurnu grīdā - dzimšanas kanāla saliekumā. Pēc tam, kad auglis ir izgājis dzemdes kanāla locītavu, tā kustība ir vērsta pret kaunuma simfizu (pubis). Mēģinājumi darbaspēka otrā posma sākumā ir neefektīvi - muskuļu spiediena rezultātā bērns pacels galvu pret maksts aizmugurējā sienā un nespēs nolaisties līdz mēģinājumu izbeigšanai. Turklāt agrīnie mēģinājumi var izraisīt ievērojamas aizmugurējās maksts sienas plīsumus. Bērnam arī priekšlaicīgi mēģinājumi ir bīstami: palielināta spiediena ietekme uz maksts sienas galvu, var rasties intrakraniāla asiņošana (stāvoklis, kas apdraud bērna veselību un dzīvību).

Jo tuvāk izejai no maksts auglis atrodas mēģinājuma laikā, jo efektīvāks būs process un mazāks laiks, kāds būs gaidāmajai mātei. Tas ir svarīgi: mēģinājums ir pietiekami grūti strādāt, kas patērē daudz enerģijas gan no mātes, gan no bērna. Mēģinājumu laikā maksts sieniņas ļoti cieši nostiprina augli, un vēdera muskuļi un dzemde ar lielu spēku virzās uz priekšu. Turklāt, mēģinājuma laikā sieviete darbā aiztur elpu, īslaicīgi atņemot zīdainim skābekli. Dzemdes kanāla audu ietekmēšanās rezultātā un mātes asinīs samazināts skābekļa līmenis izmēģinājuma laikā, auglim ir liela hipoksija (skābekļa bada).

Starp kontrakcijām otrā darba stadijā ir nepieciešams pēc iespējas vairāk atpūsties un atpūsties, lai mēģinātu ietaupīt enerģiju. Šajā periodā gaidītā māte joprojām atrodas pirmsdzemdību palātā. Visbiežāk viņai ieteicams gaidīt no sāpīga kontrakcijas, kad viņš guļ uz gultas pusi. Tomēr, ja nav kontrindikāciju (Jums par to jākonsultējas no ārsta, kas dzemdē), gaidītā māte var stāvēt uz visiem četriem gultas, stāvēt uz grīdas, noliecot elkoņus uz gultas vai sēdēt uz tvertnes. Vertikālā pozīcija palīdzēs, ja dzimšanas process tiek aizkavēts: šajā gadījumā smaguma spēks paātrinās bērna pārvietošanos uz izeju. Neatkarīgi no sievietes stāvokļa, sākot no darba otrā posma sākuma, viņas tuvumā vienmēr jābūt ārējam vai vecmātei. Viņi uzrauga augļa sirdsdarbību pēc katras kontrakcijas (ar stetoskopa palīdzību vai ultraskaņas zondi), progresu gar dzimšanas kanālu un nosaka brīdi, kad ir iespējams sākt uzspiest.

"Pareizs" ir patvaļīgs (tas ir, ko kontrolē sieviete darbā, atšķirībā no kontrakcijas, kuras parādīšanās nav atkarīga no sievietes gribas) vēdera muskuļu un diafragmas spriedze. Sasprindzinājums preses cīņā, gaidītā māte apzinās vēlēšanos virzīt, ko izraisa rektālās sienas kairinājums, pārvietojoties bērna galvas augšā pa dzemdību kanālu.

Pirms nākamās mātes mēģinājumiem viņi palīdz pārcelties uz Rahmana gultu - īpašu dzemdību ierīci, kas atrodas tajā pašā pagalmā vai dzemdību telpā, kas atrodas blakus. Vajadzības gadījumā sieviete darbā tiek pārvadāta uz gurney. Pēc tam, kad darbinieki un gaidītā māte ir gatavi satikt bērnu, vecmāte sievietei sīki izskaidro, kā spiedienu. Pirms katra mēģinājuma ir nepieciešams pilnībā elpot, pēc tam turiet elpu un nospiediet, cik vien iespējams. Beidzoties mēģinājumiem gludi izelpot. Parasti, strādājot sievietei, darba laikā sieviete izdara spiedienu 2-3 reizes. Medības tālāk veicina bērnu caur dzemdību kanālu, tuvinot dzimšanas brīdi.

Kontrakcijas ilgstošā periodā kļūst īsākas nekā pirmās beigās: tagad tās ilgst aptuveni 30-35 sekundes, un intervāls tiek pagarināts līdz 3 minūtēm. Sāpīgums cīņas sākumā ātri tiek aizstāts ar spēcīgu vēlmi virzīt. Kā parasti, mēģinājums sniedz atvieglojumu. Starp mēģinājumiem ir nepieciešams atpūsties, atpūsties un uzkrāt spēku nākamajam cīņam.

Otrais darba laikposms parasti ilgst no 20 minūtēm līdz 2 stundām.

Trešais darbaspēks

Pēc bērna piedzimšanas sākas pēdējais, īsākais darba stāžs - pēcpārbaude. Nākamā māte joprojām atrodas Rahmana gultā. Jau kādu laiku viņa nejūtas kontrakcijas. Tad ir nenozīmīgs cīņas. Tajā pašā laikā vēdera forma mainās - samazinoties apmēram 8 reizes uzreiz pēc bērna piedzimšanas, darba brīdī tas kļūst asimetrisks. Tajā pašā laikā no dzimumorgāniem rodas neliela asiņu plūsma, un nabassaites sāk nokrist. Šīs parādības liecina, ka placenta, kas paliek iekšā, tiek atdalīta no dzemdes sienas. Sievietei tiek piedāvāts smagi strādāt, lai dzemdētu pēcdzemdību - placentu ar augļa membrānām. Placenta atdalīšanas no dzemdes sienas process, tā kustība gar dzimšanas kanālu un dzemdībām parasti ir pilnīgi nesāpīga un notiek ar minimālu piepūli. Parasti no bērna piedzimšanas līdz pēcdzemdību piešķiršanai vajadzētu ņemt ne vairāk kā pusstundu.

Pēc dzemdību atklāšanas dzemdības tiek uzskatītas par pabeigtām. Ārsts izskata dzimšanas kanālu, tad nākamā māte tiek uzlikta uz gurnijas un tiek novērota viņas stāvoklim. Ja māte un bērns piedzimusi bērna piedzimšanu un viņu veselības stāvoklis ir novērtēts kā apmierinošs, tūlīt pēc pārbaudes, sieviete pēc vecākiem (ja ir saukta jaundzimušā sieviete) palīdzēs piestiprināt bērnu krūtīm. Divas stundas pēc dzemdībām laimīgais pāris atstās dzimšanas nodaļu un dodas uz pēcdzemdību nodaļu.

Elpojiet pareizi darba laikā!

Lai atslābtu sāpīgā cīņā un nespētu saspiest presi, ja to vēl nav iespējams nospiest, gaidāmajai mātei ieteicams izmantot īpašu elpošanu. Sacensības sākumā visam braukšanas laikam atveriet muti un elpojiet pēc iespējas biežāk un virspusēji (piemēram, suns). Šāda elpošana nodrošina maksimālu diafragmas relaksāciju (tas pastāvīgi kustās ieelpošanas un izelpas laikā, padarot stresu neiespējamu), vēdera muskuļus un iegurņa grīdu. Tā rezultātā auglis dzemdes kontrakcijas laikā pakāpeniski lejā pa dzemdību kanālu. Procesā šādā augļa attīstībā nav straujas pārmaiņas intrakraniālā spiedienā, bērns saņem pietiekamu skābekli un jūtas apmierinošs.

Vai ir sāpīgi mēģinājumi?

Mātes paša dzimšanas brīdis mātei ir saistīts ar spēcīgu fizisko spriedzi, nevis ar sāpēm. Fakts ir tāds, ka bērns ar galvu stiepjas starp plaušu audiem tik daudz, ka kādu laiku tiek traucēta asins apgāde. Bez asins apgādes nervu impulsu transmisija nav iespējama, kas ir arī sāpju signāls. Tāpēc sāpes starpdzemdē, kas tik baidās no nākotnes mātēm, šajā brīdī nav, tikai bērna radītā maksts atrodas maksts.

Ginekoloģijas un dzemdniecības tēzes, vēstures un rokasgrāmatas (60 gab.) / DARBA PERIODI

Bērna piedzimšana - beznosacījuma reflekss, kas vērsts uz dzemdes izgrūšanu pēc tam, kad pēdējais sasniedz noteiktu brieduma pakāpi. Grūtniecības periodam jābūt vismaz 28 nedēļām, augļa ķermeņa masai jābūt vismaz 1000 g, un izaugsmei jābūt vismaz 35 cm. Ar darba sākumu sievieti pēc dzimšanas beigām sauc par sievieti pēc dzimšanas, pusaudža vecumā.

Izdalīti trīs dzemdību periodi: pirmais ir informācijas atklāšanas periods, otrais ir trimdas periods, bet trešais ir pēdējais periods.

Informācijas atklāšanas periods sākas ar pirmajām regulārajām kontrakcijām un beidzas ar dzemdes kakla ārējās dzemdes kakla pilnīgu izpaušanu.

Izraidīšanas periods sākas ar dzemdes kakla pilnīgas izpaušanas brīdi un beidzas ar bērna piedzimšanu.

Pēcdzemdību periods sākas brīdī, kad bērns piedzimis, un beidzas ar pēcdzemdību izraidīšanu.

Apskatīsim klīniskā procesa un darba pārvaldības aprakstu katrā no šiem periodiem.

Informācijas atklāšanas periods

Šis darba laikposms ir visilgākais. Pirmajos cilvēku vidū tas ilgst 10-11 stundas, bet daudzdaļīgajās - 6-7 stundas. Dažām sievietēm pirms darba sākšanas sākas iepriekšējs periods ("viltus piedzimšana"), kas ilgst ne vairāk kā 6 stundas, un to raksturo saīsinājumu parādīšanās dzemdes, nesaturot smagas sāpes un neradot diskomfortu grūtniecības laikā.

Pirmajā darba stadijā dzemdes kakla pakāpeniska izlīdzināšana, dzemdes kakla kanāla ārējās rīkles atvēršana līdz pakāpei, kas ir pietiekama, lai izņemtu augli no dzemdes, izveido galvu pie iegurņa ieejas. Dzemdes kakla izlīdzināšana un ārējās rētas atvēršana tiek veikta darba kontrakciju ietekmē. Kontrakciju laikā dzemdes ķermeņa muskulatūrā notiek: a) muskuļu kontrakcija - kontrakcija; b) saspīlēto muskuļu šķiedru pārvietošana, relatīvās pozīcijas maiņa - atsaukšana. Atteikšanās būtība ir šāda. Ar katru dzemdes kontrakciju notiek muskuļu šķiedru pagaidu kustība un pāreja; Tā rezultātā muskuļu šķiedras, kas gulstas pirms kontrakcijām pa vienam garumā, saīsina, pārvietojas blakus esošo šķiedru slānī un atrodas blakus viens otram. Starp kontrakcijām saglabājas muskuļu šķiedru pārvietošanās. Ar sekojošām dzemdes kontrakcijām palielinās muskuļu šķiedru ievilkšana, kā rezultātā palielinās dzemdes sieniņu sabiezējums. Turklāt ievilkšana izraisa dzemdes apakšējā segmenta izstiepšanos, kakla izlīdzināšanu un dzemdes kakla kanāla ārējās osmas atveri. Tas notiek tāpēc, ka dzemdes ķermeņa locītavu muskulatūras šķiedras aizkavē dzemdes kakla apļveida (apļveida) muskuļus uz sāniem un uz augšu - dzemdes kakla uzmanību novēršanai; vienlaicīgi ar katru kontrakciju palielinās dzemdes kakla kanāla saīsināšana un dilatācija.

Atklāšanas perioda sākumā kontrakcijas kļūst regulāras, lai gan joprojām ir samērā reti (pēc 15 minūtēm), vāja un īsa (15-20 sekundes ar palpāciju). Kontrakciju regulārais raksturs apvienojumā ar strukturālām izmaiņām dzemdes kaklīnē ļauj nošķirt darba pirmā posma sākumu no iepriekšējā perioda.

Balstoties uz kontrakcijas ilgumu, biežumu, intensitāti, dzemdes aktivitāti, dzemdes kakla atvēršanas ātrumu un galvas progresēšanu pirmajā darba periodā, izšķir trīs fāzes:

Fāze I (latentais) sākas ar regulārām kontrakcijām un ilgst līdz 4 cm dzemdes atvēršanai. Tas ilgst no 5 stundām tiem, kam divreiz ir 6,5 stundas nulliparians. Atvēršanas ātrums 0,35 cm / h.

II fāzi (aktīvo) raksturo paaugstināta darba aktivitāte. Tas ilgst 1,5-3 stundas. Dzemdes nabas atvere virzās no 4 līdz 8 cm. Atvēršanas ātrums ir 1,5-2 cm / h primārās un 2-2,5 cm / h daudzpalīdzīgos.

III fāzi raksturo zināms palēninājums, tas ilgst 1-2 stundas un beidzas ar pilnīgu dzemdes kakla atklāšanu. Izplatīšanas ātrums 1-1,5 cm / h.

Kontrakcijas parasti papildina sāpes, kuru pakāpe ir atšķirīga un atkarīga no sievietes nervu sistēmas funkcionālajām un tipoloģiskajām pazīmēm. Sāpes kontrakciju laikā ir jūtama vēderā, muguras lejasdaļā, krustzābā, caudoniskās zonās. Dažreiz pirmajā darba stadijā var rasties reflekss slikta dūša un vemšana, retos gadījumos - vājš stāvoklis. Dažās sievietes atvēršanas periods var būt gandrīz vai pilnīgi nesāpīgs.

Dzemdes kakla paplašināšanos veicina, pārvietojot amnija šķidrumu uz dzemdes kakla kanālu. Ar katru kontrakciju dzemdes muskuļi rada spiedienu uz olšūnu saturu, galvenokārt uz amnija šķidruma. Intrauterāna spiediens ievērojami palielinās, pateicoties vienmērīgam dzemdes amnija šķidruma spiedienam no dibena un sieniņiem saskaņā ar hidraulikas likumiem, kas skar apakšējo dzemdes segmentu. Šeit augļu nodalījuma apakšējās daļas centrā ir dzemdes kakla kanāla iekšējā rinžīte, kurā nav pretestības. Iekšējā kakla un amnija šķidruma iedarbība ir paaugstināta intrauterīnā spiediena ietekmē. Saskaņā ar amnija šķidruma spiedienu olšūnas apakšējais spilvens tiek izsmidzināts no dzemdes sienām un ir iestrādāts dzemdes kakla kanāla iekšējā sprauslā. Šī olšūnu apakšējā staba membrānu daļa, kas iekļūst amnija šķidrumā dzemdes kakla kanālā, sauc par augļa urīnpūsli. Kontrakciju laikā augļa urīnpūslis stiepjas un ķīļi dziļāk un dziļāk nokļūst dzemdes kakla kanālā, to paplašinot. Augļa urīnpūšļa darbība veicina dzemdes kakla kanāla paplašināšanos no iekšpuses (ekscentriskas), dzemdes kakla izlīdzināšanu (izzušanu) un dzemdes ārējās iekaisuma izpaušanu.

Tādējādi kakla atvēršanas process tiek veikts, izstiepjot dzemdes kakla apļveida muskuļus (novēršot uzmanību), kas rodas dzemdes muskuļu kontrakcijas rezultātā, intensīva augļa urīnpūšļa, kas izplešas kaklā, ieviešanu, kas darbojas kā hidrauliskais ķīlis, ievade. Galvenais, kas noved pie dzemdes kakla atvēršanas, ir tā saraušanās aktivitāte; kontrakcijas izraisa gan dzemdes kakla uzmanību, gan intrauterīnā spiediena palielināšanos, kā rezultātā palielinās augļa urīnpūšļa spriegums un tiek ievadīts rīkle. Papildu loma ir augļa burbulītei rīkles izpausmē. Galvenā nozīme ir uzmanības novēršanai, kas saistīta ar muskuļu šķiedru atkārtotu pārgrupēšanu.

Sakarā ar muskuļu ievilkšanu, dzemdes garums ir nedaudz samazināts, it kā tas slīd uz leju no olšūnas, strauji pacēlās. Tomēr šī slīdība attiecas tikai uz dzemdes ligamentu aparātu. Apaļas, sacro-dzemdes un daļēji plašas saites saglabā dzemdes kontrakciju no pārmērīgas pārvietošanās. Sprieguma apaļās saites var izmeklēt sievietes caur vēdera sienu. Saistībā ar konkrēto saistošo aparātu darbību, dzemdes kontrakcija veicina olšūnas pazemināšanos uz leju.

Kad dzemdes ievilkšana izplešas ne tikai uz kakla, bet arī no apakšējā segmenta. Dzemdes apakšējā daļa (locītava) ir samērā plāns, ar mazākiem muskuļu elementiem nekā dzemdes ķermenī. Apakšējā segmenta stiepšana sākas grūtniecības laikā un palielinās dzemdību laikā sakarā ar ķermeņa muskuļu vai dzemdes augšējā segmenta (dobu muskuļu) ievilkšanu. Ar spēcīgu kontrakciju veidošanos sāk norādīt robežu starp dobu muskuļu iegriezumu (augšējā segmenta) un stiepjas zemāko dzemdes segmentu. Šo robežu sauc par robežu vai kontrakcijas gredzenu. Robežgredzens parasti veidojas pēc amnija šķidruma noplūdes; tas ir šķērsgriezuma rievas forma, kuru var izmeklēt cauri vēdera sienai. Parastos dzemdībās kontrakcijas gredzens nepārsniedz augstu virs krokām (ne vairāk kā 4 šķērseniskiem pirkstiem).

Tādējādi atklāšanas perioda mehānismu nosaka mijiedarbība starp diviem spēkiem, kuriem ir pretējs virziens: augšup pievilkšanās (muskuļu šķiedras ievilkšana) un spiediens no augšas uz leju (augļa urīnpūslis, hidrauliskais ķīlis). Tā rezultātā dzemdes kakls ir izlīdzināts, tā kanāls kopā ar ārējo dzemdes kaklu pārvēršas izstieptajā mēģenē, kura gaisma atbilst augļa sākuma galam un ķermeņa izmēram.

Dzemdes kakla kanāla izlīdzināšana un izpaušana pirmaparādainā un daudzveidīgajā stāvoklī notiek citādi.

Primiparas sāk atvērt iekšējo rīkli; tad dzemdes kakla kanāls pakāpeniski izplešas, kas notiek piltuves formā, samazinās lejup. Kad kanāls paplašinās, dzemdes dzemdes kakls saīsina un beidzot pilnībā izlīdzina (paplašina); tikai ārējā mutes daļa paliek slēgta. Turpmāka ārējās rīkles malu stiepšanās un retināšana sākas, tā sāk atvērt, tās malas velk uz sānu. Ar katru cīņu atvēršana rīkles palielinās un beidzot kļūst? pabeigt

Daudzpusīgajā gadījumā ārējā rīkle ir ajar grūtniecības beigās sakarā ar tās paplašināšanos un asarām iepriekšējo dzemdību laikā. Grūtniecības beigās un darbaspēka sākumā rīkles brīvi nokļūst pirkstu galā. Atvēršanas periodā ārējā rīkle atveras gandrīz vienlaikus ar iekšējā rīkles atvēršanu un dzemdes kakla izlīdzināšanu.

Rētas atvēršana notiek pakāpeniski. Pirmkārt, viņš pietrūkst viena pirksta galam, tad diviem pirkstiem (3-4 cm) vai vairāk. Tā kā mutes atvere palielinās, tās malas kļūst arvien plānākas; līdz informācijas izpaušanas perioda beigām tie ir šauras, plānas robežas formā, kas atrodas uz robežas starp dzemdi un makstu. Atklājums tiek uzskatīts par pilnīgu, kad rēciens ir paplašinājies par 11-12 cm. Ar šo pakāpes izpausmi, rīkle izlaidusi nobriedušu augļu galvu un ķermeni.

Katras kontrakcijas laikā amnija šķidrums pacēlās uz olšūnu apakšējo stabu; augļa urīnpūslis ir izstiepts (izlej) un iegremdēts kaklā. Pēc kontrakcijas beigām ūdeņi daļēji virzās uz augšu, membrānu membrānu spriedze samazinās. Amnija šķidruma brīvā kustība olšūnu un muguras apakšējā virzienā virzās uz priekšu, līdz prezentējošā daļa ir pārvietojama virs ieejas iegurņa. Kad galva ir nolaista, tā saskaras ar apakšējo dzemdes segmentu no visām pusēm un nospiež šo dzemdes sienas daļu līdz iegurņa ieejai.

Galvas atrašanās vieta, kas aptver apakšējā segmenta sienas, tiek saukta par kontaktu jostu. Kontaktu josla sadala augļa šķidrumu priekšā un aizmugurē. Amnija šķidrums, kas atrodas augļa urīnpūslī zem saskares josta, sauc par priekšējiem ūdeņiem. Lielāko daļu amnija šķidruma, kas atrodas virs saskares josta, sauc par aizmugurējo ūdeni.

Kontakta jostas veidošanās sakrīt ar galvas ieejas iegurņa sākumu. Šajā brīdī tiek noteikta galvas priekšējā daļa (pakauša, anterolģeļa utt.), Ievietošanas veids (sinklīta, asinsklica). Visbiežāk galva tiek uzstādīta sizitāla šūšana (mazs slīpums) iegurņa šķērsvirzienā (stenokardijas priekšējā daļa), sinciltiski. Šajā periodā sākas sagatavošanās priekšu kustībām trimdas periodā.

Auglīga urīnpūšļa, kas ir piepildīta ar frontālajiem ūdeņiem, arvien vairāk tiek izlieta kontrakciju ietekmē; līdz informācijas izpaušanas perioda beigām, augļa spiediena spriegums nepazūd pārtraukumos starp kontrakcijām; viņš ir gatavs pārtraukt. Visbiežāk augļa urīnpūšļa plīsumi ar pilnīgu vai gandrīz pilnīgu rīkles atveri notiek laikā (savlaicīga ūdens izvadīšana). Pēc anestēzijas membrānu pārrāvuma priekšējās ūdeņi atšķiras. Aizmugurējais ūdens parasti ieber tūlīt pēc piedzimšanas. Membrānas plīsums notiek galvenokārt tāpēc, ka tās pārsniedz amnija šķidruma daudzumu, kas pēkšņi palielinās intrauterīnā spiediena ietekmē uz augļa pūtīša apakšējo stabu. Morfoloģiskās izmaiņas (retināšana, elastības samazināšanās), kas rodas grūtniecības beigās, arī veicina membrānas pārrāvumu.

Mazāk nekā gadījumu, augļa urīnpūšļa plīsumi, kad rīkle nav pilnībā atvērta, dažreiz pat pirms darba sākšanas. Ja augļa urīnpūšļa plaisas dēļ nepilnīga rīkles atvere notiek, tā runā par agrīnu ūdens izvadīšanu; Amnija šķidruma noplūde pirms darba sākšanas tiek saukta par priekšlaicīgu. Agrīna un priekšlaicīga amnija šķidruma pārrāvuma nelabvēlīga ietekme uz darba gaitu. Nelabvēlīgas membrānas plīsuma rezultātā tiek novērsta augļa urīnpūšļa (hidrauliskā ķīļa) darbība, kurai ir svarīga loma dzemdes kakla izlīdzināšanā un kakla atvēršanā. Šie procesi tiek veiktas dzemdes kontraktivitātes ietekmē, bet ilgākā laika periodā; bet bieži rodas dzemdību komplikācijas, kas ir nelabvēlīgi mātei un auglim.

Pārmērīga membrānas blīvuma gadījumā augļa urīnpūšļa plīsums pēc pilnīgas rētas atvēršanas (membrānas membrānu novēlota plīsums); dažreiz tas ilgst līdz izraidīšanas periodam un izvirdumam no predisponētas daļas dzimumorgānu šķēluma.

Galvas daļa, kas atrodas zem saskares josta, pēc priekšējo ūdeņu novadīšanas ir atmosfēras spiedienā; Augšējā virsmas daļa, augļa ķermenim ir intrauterīns spiediens, kas ir augstāks par atmosfēras spiedienu. Saistībā ar to mainās apstākļi vēnu asiņu aizplūšanai no prezentācijas daļas, un tam veidojas vispārējs audzējs.

Saglabāt informācijas sniegšanas periodu

Veicot pirmo periodu, pamatojoties uz iepriekš minētajām plūsmas pazīmēm, ir jāņem vērā šādi aspekti:

Būtiska ir bērna piedzimšanas stāvoklis (sūdzības, ādas krāsa, gļotādas, asinsspiediena dinamika, pulsa biežums un uzpilde, ķermeņa temperatūra utt.). Uzmanība jāpievērš urīnpūšļa un zarnu kustības funkcijai.

Ir svarīgi pienācīgi novērtēt darba raksturu, kontrakciju ilgumu un stiprumu. Pirmajam darbaspēka periodam kontrakcijas jāatsāk pēc 2-3 minūtēm, pēdējās 45-60 sekundes, iegūstot ievērojamu spēku.

Augļa stāvokļa monitorings, klausoties sirdsdarbību 15-20 minūtēs, tiek veikts, un iztekīgajos ūdeņos tas aizņem 10 minūtes. Dzīves pirmās stadijas svārstības sirdsdarbības frekvencē no 120 līdz 160 ir uzskatītas par normālu. Visbiežāk objektīvā augļa stāvokļa novērtēšanas metode ir kardioloģija.

Mīksto dzimumorgānu slimības stāvokļa kontrole palīdz identificēt dzemdes apakšējā segmenta stāvokli. Fizioloģiskā darba gaitā nedrīkst rasties sāpīga dzemdes apakšējā segmenta palpācija. Kad atveras rīkles atvēršana, kontrakcijas gredzens paceļas virs krūtīm, un, pilnībā atklājot dzemdes rētu, tam nedrīkst būt augstāks par 4-5 šķērseniskajiem pirkstiem virs vainaga augšējās malas. Tās virziens ir horizontāls.

Dzemdes kakla atklāšanas pakāpi nosaka kontrakcijas gredzena stāvoklis virs sirds augšējās malas (Schatz-Unterbergon metode), dzemdes dibena stāvokļa augstums attiecībā pret sievietes xiphoid procesu (Rogovina metode). Visprecīzāko dzemdes kakla atklāšanu nosaka privatizācijas pētījums. Maksts pārbaude darbā tiek veikta ar darba sākumu un pēc amnija šķidruma lietošanas. Papildu pētījumi tiek veikti tikai pēc norādēm.

Iepazīstošās daļas progresu pārrauga, izmantojot ārējās dzemdniecības pētīšanas metodes.

Novērošanas laiks un amnija šķidruma raksturs. Pirms dzemdes kakla pilnīgas atvēršanas izlej ūdeni, tiek veikta maksts pārbaude. Pievērš uzmanību amnija šķidruma krāsošanai. Ūdens norāda uz augļa hipoksijas klātbūtni. Ar pilnu dzemdes kakla un visa augļa urīnpūšļa izpausmi jārada amniotomija. Sievietes novērojumu rezultāti tiek reģistrēti dzemdību vēsturē ik pēc 2-3 stundām.

Dzemdē būtu jānosaka sieviete dzemdību laikā. Līdz amnētisko šķidrumu lietošanai, sieviete darbaspēkā parasti var veikt patvaļīgu stāvokli un brīvi pārvietoties. Ja kustīgajam augļa galvai tiek piešķirts gultas režīms, sievietei jāatrodas augļa augļa galvas aizmugurē, kas veicina galvas ievietošanu. Pēc galvas ievietošanas, radinieku stāvoklis var būt patvaļīgs. Pirmā perioda beigās sievietes stāvoklis mugurā ar paaugstinātu ķermeni ir visvairāk fizioloģisks, jo tas veicina augļa attīstību caur dzemdību kanālu, jo šajā gadījumā augļa gareniskā ass un dzimšanas kanāla ass sakrīt. Sievietes bērna piedzimšanas gadījumā jāietver viegli sagremojami augstas kaloriju pārtikas produkti: saldā tēja vai kafija, tīrītas zupas, želeja, sautēti augļi, piena putra.

Pēc piedzimšanas ir nepieciešams kontrolēt urīnpūšļa un zarnu iztukšošanos. Pūslim ir kopēja inervācija ar apakšējo dzemdes daļu, sakarā ar šo urīnpūšļa pārplūdi izraisa dzemdes apakšējā segmenta disfunkciju un darba aktivitātes vājināšanos. Tāpēc ir nepieciešams ieteikt, lai perorientālas urinats ik pēc 2-3 stundām. Ja urinēšana tiek aizkavēta līdz 3-4 stundām, izmantojiet urīnpūšļa kateterizāciju. Liela nozīme ir savlaicīgai zarnu iztukšošanai. Pirmo reizi tīrīšanas klizma tiek novietota, kad sieviete dzemdībās ieiet grūtniecības un dzemdību stacijā. Ja informācijas atklāšanas periods ilgst 12 stundas, atkārtojiet klizma.

Ārkārtējas nozīmes augošās infekcijas novēršanai ir rūpīgi jāievēro sanitārie un higiēnas pasākumi. Sievietes ārējos dzimumorgānus vismaz vienu reizi 6 stundas pēc katras urinēšanas un defekācijas operācijas un pirms maksts pārbauda ar dezinfekcijas šķīdumu.

Informācijas atklāšanas periods ir garākais no visiem dzemdību periodiem, un to papildina dažādas intensitātes sāpīgas sajūtas, tādēļ ir nepieciešama maksimālā dzemdību anestēzija. Sāpju atvieglošanai dzemdē plaši izmanto zāles ar spazmolītisku darbību:

Atropīna 0,1% šķīdums ir 1 ml / m vai / in.

Aprofēns 1% šķīdums 1 ml / m. Lielākais efekts tiek novērots, ja aprofēns tiek kombinēts ar pretsāpju līdzekļiem.

But-shpa 2% 2 ml šķīdums subkutāni vai in / m.

Baralgin, spazgan, maxigan par 5 mg IV lēni.

Papildus šiem anestēzijas līdzekļiem pirmajā darba stadijā var izmantot peridurālo anestēziju, izteikti izskaužot pretsāpju un hipotensīvu līdzekļus. To veic anesteziologs un to izdara, atklājot dzemdes kaklu par 4-3 cm. No narkotikām, kuras galvenokārt ietekmē smadzeņu garozu, izmanto:

Slāpekļa oksīds sajauc ar skābekli (attiecīgi 2: 1 vai 3: 1). Ja trūkst pietiekamas ietekmes, glicerīnam pievieno trilēnu.

Trilenam ir analgētisks efekts koncentrācijā 0,5-0,7%. Trūkumu neizmanto augļa intrauterīnās hipoksijas gadījumā.

GHB ievada 20% 10-20 ml šķīduma veidā. In / in. Anestēzija notiek 5-8 minūšu laikā. Un ilgst 1-3 stundas. Kontrindicēts sievietēm ar hipertensijas sindromu. Ieviešot GHBA, tiek veikta atropīna 0,1% šķīduma pagatavošana - 1 ml.

Promedol 1-2% šķīdums -1-2 ml vai fentanils 0,01 - 1 ml, bet ne vēlāk kā 2 stundas pirms bērna piedzimšanas, jo nomāc to elpošanas centrs.

Trimdas laiks

Otrajā darba stadijā augļa izdalīšana no dzemdes notiek caur dzemdību kanālu. Pēc ūdeņu novadīšanas kontrakcijas pārtrauc īsu laiku (vairākas minūtes); šajā laikā muskuļu ievilkšana un dzemdes sienu pielāgošana samazinātajai (pēc ūdeņu izvadīšanas) apjoma turpināšanās. Dzemdes sienas kļūst biezākas un ciešāk saskaras ar augli. Izvērsta apakšējā daļa un izlīdzinātā kakla ar atvērtu kaklu veido kopā ar maksts dzimšanas kanālu, kas atbilst augļa galvas un ķermeņa lielumam. Līdz izraidīšanas perioda sākumam galva cieši saskaras ar apakšējo segmentu (iekšējo abatmentu), ar to cieši un visaptveroši pieturojies iegurņa sienām (ārējais abatments). Pēc īsas pauzes, kontrakcijas tiek atjaunotas un pastiprinātas, ievilkšana sasniedz maksimālo robežu un palielinās intrauterīnais spiediens. Izraidīto kontrakciju stiprināšana ir saistīta ar to, ka blīvā galva nervu galiem ir kairinošāki nekā augļa urīnpūšļa. Ārzemju periodā kontrakcijas kļūst arvien biežākas, un pārtraukumi starp tiem ir īsāki.

Mēģinājumi drīz pievienoties kontrakcijām - refleksīvi radušās vēdera muskuļu locītavas muskulatūras kontrakcijas. Izraidīšanas mēģinājumu pievienošana ir augļa izslēgšanas procesa sākums.

Mēģinājuma laikā sievietes elpa aizkavējas, diafragma tiek pazemināta, vēdera muskuļi kļūst ļoti sasprindzināti un palielinās intraabdominālais spiediens. Paaugstināts intraabdominālais spiediens tiek pārnests uz dzemdi un augli. Šo spēku ietekmē notiek augļa "noformējums" ("veidošanās"). Mugurkaula augļa Unbent sakrustoti rokturi tiek nospiests cieši uz rumpi, plecu un galvas kāpumu visam augšējā galā augļu iegūst cilindriska forma, kas atvieglo izraidīšanu auglim dzemdē.

Pieaugot intrauterīnam un savienojot intraabdominālo spiedienu, augļa translatīvās kustības notiek caur dzemdību kanālu un tā dzemdībām. Transkripcijas kustības notiek pa dzimšanas kanāla asi; tajā pašā laikā prezentējošā daļa veic ne tikai translācijas, bet arī vairākas rotācijas kustības, kas atvieglo tās pāreju caur dzemdību kanālu. Ar pieaugošu kontrakciju un mēģinājumu izraidīšanas spēku prezentējošā daļa (parasti galva) pārvar pretielumu no iegurņa grīdas un vulvas gredzena muskuļiem.

Galvas izskats no dzimumorgānu šķēlītes tikai mēģinājumu laikā tiek saukts par galvas griešanu. Tas norāda galvas iekšējās rotācijas galu, kas uzstādīts dobuma izejā no maza iegurņa; Fiksācijas punkts tiek veidots. Ar turpmāko patrimonālas darbības gaitu galva ir tik dziļi sagriezta dzimumorgānu šķēlēs, ka tā paliek ārpus mēģinājumiem. Šāda galvas pozīcija norāda uz fiksācijas punkta veidošanos (apakšstilba izeja ar priekšējo skatu uz pakauša ievietošanu). No šī brīža, turpinot mēģinājumus, iesākas iespiešanās. Ar katru jaunu mēģinājumu augļa galva arvien vairāk iziet no dzimumorgānu šķēluma. Sākumā sākas augļa pakaušļa apgabals (dzimis). Tad dzimumorgānu šķēlēs ir parietāla pilskalni. Sprieguma mijiedarbība šajā laikā sasniedz maksimumu. Tur nāk visnopietnākais, lai arī īslaicīgs dzemdību moments. Pēc parietālajām pilskalnu dzimšanas, pleca un augļa seja iziet cauri dzimumorgānu šķēlumam. Tas beidzas ar augļa galvas dzimšanu. Augļa galva tika sagriezta (dzimis), tas atbilst tā pagarinājuma beigām.

Pēc dzimšanas galva izdara ārējo pagriezienu saskaņā ar darba biomehānismu. Pirmajā pozīcijā seja pagriežas uz mātes labo augšstilbu, otrajā pozīcijā - pa kreisi. Pēc ārējās galvas pagriešanas priekšējā pleca daļa tiek turēta pie pubia, ir piedzimis muguras plecs, tad viss plecu josta un viss augļa ķermenis kopā ar aizmugurējiem ūdeņiem, kas izplūst no dzemdes. Aizmugurē esošie ūdeņi var saturēt siera līdzīgu smērvielu daļiņas, dažkārt arī asiņu piemaisījumus no maziem spraugiem dzemdes kakla mīkstos audos.

Jaundzimušais sāk elpoties, kliegt skaļi, aktīvi pārvieto ekstremitātes. Viņa āda ātri kļūst sārta.

Māte darbā ir ļoti nogurusi, atstāj pēc intensīva muskuļu darba. Pakāpeniski samazina sirdsdarbības ātrumu. Pēc bērna piedzimšanas grūtniece spēcīgu mēģinājumu laikā var piedzīvot smagu drebu, kas saistīta ar lielu enerģijas zudumu. Ieslodzījuma periods figūriņos ilgst no 1 stundas līdz 2 stundām, multiražainās - no 15 minūtēm līdz 1 stundai.

Turot trimdas periodu

Otrajā darba stadijā ir jāievēro:

darba aktivitātes būtība;

augļa stāvoklis: nosaka, klausoties viņa sirdsdarbību pēc katra mēģinājuma pauzes vidū, augļa svārstības sirdsdarbības ātrumā otrajā darba stadijā no 110 līdz 130ud. minūtēs, ja tas ir saskaņots starp mēģinājumiem, tas jāuzskata par normālu;

dzemdes apakšējā segmenta stāvoklis: aprēķināts pēc kontrakcijas gredzena stāvokļa līmeņa virs dzemdes augšējās malas;

augļa prezentējošās daļas reklāma (galva).

Dzemdību pieņemšanapavadīt uz īpašas gultas Rakhmanov, labi pielāgota šim. Šī gulta ir augstāka nekā parasti (ir ērti palīdzēt II un III darba periodā), sastāv no 3 daļām. Gultas galvas galu var pacelt vai nolaist. Pēdas galu var ievilkties: gultai ir īpašas balsti kājām un rokām. Gultas matracim ir trīs daļas (polsteri), kas pārklāti ar adīti (kas veicina to dezinfekciju). Lai skaidri saskatāmi ārējie dzimumorgāni un starpenē, notīriet polsteri, kas atrodas zem sievietes kājām. Darba māte atrodas pie Rakshmanova gultas mugurā, kājas pievelk pie ceļa un gurnu locītavas un atpūšas pret balstiem. Gultas galvas gals ir pacelts. Tas sasniedz pusi sēdus stāvokli, kurā sakrīt dzemdes ass un iegurņa asis, kas veicina augļa dziedzera vieglāku kustību caur dzemdību kanālu un atvieglo mēģinājumus. Lai stiprinātu mēģinājumus un spētu tos regulēt, sievietei darbā ir ieteicams turēties gultas malā vai īpašos "pakaļgalus".

Lai saņemtu katru bērnu piegādes telpā, jums ir jābūt:

individuāls komplekts sterilā apakšveļa (sega un 3 kokvilnas autiņi), kas uzsildīts līdz 40 ° C;

individuāls sterils komplekts primārā jaundzimušajam apstrādes 2 skava cepeškrāsnis, Rogovin kronšteins knaibles pārklāšanās, marle audu trīsstūrveida pipeti, kokvilnas bumbiņas, lentes 60 cm gara un 1 cm plata uz antropometriskajiem jaundzimušajam 2 vaskadrāna joslas, katetru vai balons sūkšanas gļotas.

No brīža, kad galva ir ievietota, viss ir gatavs piegādei. Darba sievietes ārējie dzimumorgāni ir dezinficēti. Vecmāte, piedzimšanas saimniece, mazgā rokas, tāpat kā pirms vēdera operācijas, valkā sterilu tērpu un sterilus cimdus. Sterilie apavu pārvalki tiek uzlikti uz mātes kājām; Ciskas, kājas un anālais atveres ir aizvērtas ar sterilu lapu, kuras galu novieto zem krustu.

Griešanas laikā galvas ir ierobežotas, lai novērotu reproduktīvās sievietes stāvokli, mēģinājumu būtību un augļa sirdsdarbību. Dzemdību uzņemšana norisinās galvas izvirduma laikā. Darbiniekam ir manuāls ieguvums, ko sauc par "starpdzemdību aizsardzību", vai arī "atbalsta starpenē". Šī rokasgrāmata ir paredzēta, lai atvieglotu galvas dzimšanu ar mazāko izmēru šai ievietošanai, lai novērstu augļa intrakraniālās asinsrites traucējumus un mātes mīksto dzemdes kanālu (perineum) ievainojumus. Sniedzot rokas pabalstus ar galvassāpēm, visas manipulācijas tiek veiktas noteiktā secībā. Dzemdību saņemšana parasti ir sievietes labā darbā.

Pirmais brīdis ir novērst priekšlaicīgu galvas nejutīgumu. Jo vairāk augļa galviņa ir saliekta ar priekšējās skata aizkapa noformējumu, jo mazāka ir tā apkārtmērs, kas izplūst cauri dzimumorgānu šķēlumam. Līdz ar to starpmugurkaulīte ir mazāk izstiepta un paša galva ir mazāk saspiesta ar dzemdību kanāla audiem. Aizkavējot galvas pagarinājumu, dzimšanas ārsts (vecmāte) veicina izvirdumu liesā stāvoklī ar apli, kas atbilst mazam slīpam izmēram (32 cm). Izvelkot galvu, tā varētu izgriezt apli, kas atbilst taisnā izmērā (34 cm).