Grūtniecība ar HIV - vai ir iespējams veselīgs bērns?

Statistika liecina par ikgadēju HIV inficēto pacientu skaita pieaugumu. Vīruss, kas ārējā vidē ir ļoti nestabils, ir viegli pārnēsts no cilvēka uz cilvēku dzimumakta laikā, kā arī dzemdībās no mātes bērnam un zīdīšanas laikā. Slimība ir kontrolējama, taču pilnīga izārstēšana nav iespējama. Tādēļ grūtniecība ar HIV infekciju jāuzrauga ārsta uzraudzībā un ar atbilstošu ārstēšanu.

Par patogēnu

Šī slimība izraisa cilvēka imūndeficīta vīrusu, ko raksturo divi veidi - HIV-1 un HIV-2, kā arī daudzi apakštipi. Tas inficē imūnās sistēmas šūnas - CD4 T-limfocītus, kā arī makrofāgas, monocītos un neironus.

Patogēns reizinās ātri un dienas laikā inficē lielu skaitu šūnu, izraisot to nāvi. Lai kompensētu imunitātes pazušanu, tiek aktivizēti B limfocīti. Bet tas pakāpeniski noved pie aizsardzības spēku izsīkuma. Tādēļ nosacīti patogēna flora tiek aktivizēta ar HIV inficētiem cilvēkiem, un jebkura infekcija notiek netipiski un ar komplikācijām.

Augsta patogēnu mainība, spēja izraisīt T-limfocītu nāvi ļauj izvairīties no imūnās atbildes. HIV ātri veido izturību pret ķīmijterapeitiskām zālēm, tāpēc šajā zāļu izstrādes posmā uz to nav iespējams izveidot zāles.

Kādas pazīmes norāda uz slimību?

HIV infekcijas gaita var būt no vairākiem gadiem līdz gadu desmitiem. HIV simptomi grūtniecības laikā neatšķiras no vispārējās inficētās populācijas. Manifestācijas ir atkarīgas no slimības stadijas.

Inkubācijas posmā slimība nav izpausme. Šī perioda ilgums svārstās no 5 dienām līdz 3 mēnešiem. Daži pēc divām vai trim nedēļām piedzīvo agrīnas HIV simptomus:

• vājums;
• gripai līdzīgs sindroms;
• limfmezglu pietūkums;
• neliela bezcēloņa temperatūras paaugstināšanās;
• ķermeņa izsitumi;
• maksts kandidoze.

Pēc 1-2 nedēļām šie simptomi izzūd. Klusuma periods var ilgt ilgu laiku. Daži gadu gaitā. Vienīgās pazīmes var būt atkārtotas galvassāpes un nepārtraukti palielinātas nesāpīgas limfmezgli. Arī var pievienoties ādas slimībām - psoriāzi un ekzēmu.

Bez ārstēšanas, pēc 4-8 gadiem sākas AIDS pirmās parādības. Tas ietekmē baktēriju un vīrusu infekciju ādu un gļotādas. Pacienti zaudē svaru, slimību pavada maksts, barības vada kandidoze, pneumonija bieži notiek. Bez antiretrovīrusu terapijas AIDS beigu posms attīstās pēc 2 gadiem, pacients mirst no oportūnistiskas infekcijas.

Gaidot grūtniecību

Pēdējo gadu laikā ir palielinājies grūtnieču skaits ar HIV infekciju. Šo slimību var diagnosticēt ilgi pirms grūtniecības iestāšanās vai grūsnības periodā.

HIV var pāriet no mātes uz bērnu grūtniecības laikā, pēc piedzimšanas vai ar mātes pienu. Tāpēc grūtniecības plānošana HIV jāveic kopā ar ārstu. Bet ne visos gadījumos vīruss tiek pārsūtīts bērnam. Infekcijas risks ietekmē šādi faktori:

• mātes imunitātes stāvoklis (vīrusu kopiju skaits pārsniedz 10 000, CD4 ir mazāks par 600 1 ml asiņu, CD4 / CD8 attiecība ir mazāka par 1,5);
• klīniskā situācija: sievietei ir STI, slikti ieradumi, narkomānija, smagas patoloģijas;
• vīrusa genotips un fenotips;
• placentas stāvoklis, iekaisuma klātbūtne tajā;
• grūsnības vecums infekcijas laikā;
• dzemdniecības faktori: invazīvas iejaukšanās, dzemdību ilgums un komplikācijas, epiziotomija, bezūdens perioda laiks;
• jaundzimušā ādas stāvoklis, imūnsistēmas un gremošanas trakta briedums.

Ietekme uz augli ir atkarīga no pretretrovīrusu terapijas lietošanas. Attīstītajās valstīs, kur tiek novērotas sievietes ar infekciju, un ievērojiet norādījumus, ietekme uz grūtniecību nav izteikta. Jaunattīstības valstīs HIV var attīstīt šādus nosacījumus:

• spontānas aborts;
• augļa augļa nāve;
• STI pievienošana;
• placentas priekšlaicīga atdalīšana;
• zems dzimšanas svars;
• pēcdzemdību infekcijas.

Pārbaudes grūtniecības laikā

Visas sievietes, reģistrējoties, ziedo asinis HIV. Atkārtots pētījums tiek veikts 30 nedēļas, atkāpe tiek atļauta uz augšu vai uz leju 2 nedēļas. Šāda pieeja ļauj jau agrīnā stadijā identificēt jau inficētas grūtnieces, kuras ir kļuvušas reģistrētas. Ja sieviete kļūst inficēta pirms grūtniecības, tad pārbaude pirms dzemdībām sakrīt ar seronegatīvā perioda beigām, kad vīrusu nav iespējams noteikt.

Pozitīvs HIV tests grūtniecības laikā dod pamatu nodošanai AIDS centram vēlākai diagnostikai. Tomēr tikai viens ātrs HIV tests nenosaka diagnozi, tāpēc ir jāveic padziļināta pārbaude.

Dažreiz HIV tests grūtniecības laikā izrādās kļūdaini pozitīvs. Šī situācija var skandināt nākamo māti. Bet dažos gadījumos imūnsistēmas funkcionālās īpašības grūtniecības laikā rada tādas izmaiņas asinīs, kuras tiek definētas kā viltus pozitīvas. Un tas var skart ne tikai HIV, bet arī citas infekcijas. Šādos gadījumos tiek piešķirti arī papildu testi, kas ļauj precīzi diagnosticēt.

Daudz sliktāk ir situācija, kad tiek iegūta kļūdaini negatīva analīze. Tas var notikt, ja serokonversijas laikā tiek uzzīmētas asinis. Šis ir laiks, kad infekcija notika, bet antivielas pret vīrusu vēl nav parādījušās asinīs. Tas ilgst no vairākām nedēļām līdz trim mēnešiem atkarībā no sākotnējā imunitātes stāvokļa.

Grūtniecei, kuras HIV tests ir pozitīvs, un papildu pārbaude apstiprina infekciju, tiek piedāvāts izbeigt grūtniecību noteiktajā termiņā. Ja viņa nolemj izglābt bērnu, tad turpinās vadīt vienlaicīgi ar AIDS centra speciālistiem. Tiek lemts par pretretrovīrusu terapijas vai profilakses nepieciešamību, nosakot piegādes laiku un metodi.

Plāns sievietēm ar HIV

Tie, kuri ir reģistrēti kā jau inficēti, kā arī konstatētā infekcija, lai veiksmīgi veiktu bērnu, ir jāievēro šāds novērošanas plāns:

1. Reģistrējoties, papildus pamata ikdienas pārbaudēm ir nepieciešams veikt HIV ELISA testu, kā arī imūnblotinga reakciju. Nosaka vīrusu slodzi, konsultē CD limfocītu skaits AIDS centra speciālistam.
2. Pēc 26 nedēļām nosaka vīrusa slodzi un CD4 limfocītus, veic vispārēju un bioķīmisku asins analīzi.
3. Pēc 28 nedēļas grūtniecei ieteikts AIDS centra speciālists, viņa izvēlas nepieciešamo AVR terapiju.
4. Pēc 32 un 36 nedēļām pārbaude tiek atkārtota, AIDS centra speciālists arī konsultē pacientu par pārbaudes rezultātiem. Pēdējā konsultācijā tiek noteikts laiks un piegādes veids. Ja nav tiešu norādījumu, tad priekšroka tiek dota steidzamām piegādēm caur dzemdību kanālu.

Visā grūtniecības laikā jāizvairās no procedūrām un manipulācijām, kas pārtrauc ādas un gļotādu integritāti. Tas attiecas uz amniocentēzes un chorionic villus biopsiju. Šādas manipulācijas var izraisīt mātes asins saskari ar bērna asinīm un infekciju.

Kad jums nepieciešama steidzama analīze?

Dažos gadījumos var tikt noteikts ātrs HIV tests dzemdību nama slimnīcā. Tas ir nepieciešams, ja:

• pacients nekad nav pārbaudīts grūtniecības laikā;
• Reģistrācijas laikā tika iesniegta tikai viena analīze, pēc 30 nedēļām netika veikta turpmāka izmeklēšana (piemēram, sieviete ierodas ar priekšlaicīgas dzemdības draudiem 28-30 nedēļu laikā);
• grūtniece īstajā laikā tika pārbaudīta HIV, taču viņai bija paaugstināts infekcijas risks.

HIV terapijas iezīmes. Kā radīt veselīgu bērnu?

Patrogēnas pārnešanas risks dzemdībās vertikālā veidā ir līdz 50-70%, bet ar zīdīšanu - līdz 15%. Bet šie skaitļi ir ievērojami samazināti no ķīmijterapeitisko līdzekļu lietošanas, atteikšanās no zīdīšanas. Ar pareizo shēmu bērns var saslimt tikai 1-2% gadījumu.

Preparāti pretretrovīrusu terapijai profilaktiskai ārstēšanai ir paredzētas visām grūtniecēm, neatkarīgi no klīniskajiem simptomiem, vīrusu slodzes un CD4 skaita.

Novērst vīrusa pārnešanu bērnam

Grūtniecība ar HIV inficētajiem ir pakļauta īpašām ķīmijterapijas zālēm. Lai novērstu bērna inficēšanos, izmantojiet šādas pieejas:

• izrakstot ārstēšanu sievietēm, kuras bija inficētas pirms grūtniecības un plāno iedzimt;
• ķīmijterapijas lietošana visiem inficētajiem;
• dzemdību laikā lietojiet zāles ARV terapijai;
• pēc bērna piedzimšanas izraksta līdzīgas zāles mazulim.

Ja sievietei ir grūtniecība no HIV inficēta cilvēka, tad ARV terapija tiek nozīmēta viņai un viņas seksuālajam partnerim, neatkarīgi no tā rezultātiem. Apstrāde tiek veikta bērna pārvadāšanas laikā un pēc viņa dzimšanas.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta grūtniecēm, kuras lieto narkotiskās vielas, un ir saskare ar seksuālajiem partneriem ar līdzīgiem ieradumiem.

Ārstēšana, sākotnēji nosakot slimību

Ja grūtniecības laikā tiek konstatēts HIV, ārstēšana tiek noteikta atkarībā no tā, kad tā notika:

1. Termiņš ir mazāks par 13 nedēļām. ART medikamenti tiek nozīmēti, ja ir pierādījumi par šādu ārstēšanu pirms pirmā trimestra beigām. Tiem, kam ir augsts augļa inficēšanās risks (ja vīrusa slodze pārsniedz 100 000 kopijas / ml), ārstēšana tiek noteikta uzreiz pēc testa. Citos gadījumos, lai novērstu negatīvo ietekmi uz augļa attīstību, terapijas sākumā ir laiks līdz 1. trimestra beigām.
2. Termiņš no 13 līdz 28 nedēļām. Ja tiek konstatēta otra-trimestra slimība vai inficēta sieviete piemēro tikai šajā periodā, terapiju nekavējoties izraugās tūlīt pēc vīrusu slodzes un CD pārbaudes rezultātu saņemšanas
3. Pēc 28 nedēļām. Terapija tiek noteikta nekavējoties. Izmantojiet trīs pretvīrusu zāļu shēmu. Ja ārstēšana pirmo reizi tiek izrakstīta pēc 32 nedēļām ar augstu vīrusu slodzi, režīms var iekļaut ceturto zāļu.

Augsti aktīvā pretvīrusu terapijas shēma ietver noteiktas narkotiku grupas, kuras tiek izmantotas stingri trīs no tām:

• divi nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori;
• proteāzes inhibitors;
• vai ne-nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitors;
• vai integrāzes inhibitors.

Preparāti grūtnieču ārstēšanai tiek izvēlēti tikai no tām grupām, kuru drošību auglim apstiprina klīniskie pētījumi. Ja šādas shēmas nav iespējams izmantot, jūs varat lietot zāles no pieejamajām grupām, ja šāda ārstēšana ir pamatota.

Terapija pacientiem, kas iepriekš saņēmuši pretvīrusu zāles

Ja HIV infekcija tika konstatēta ilgi pirms kontracepcijas un māte saņēmusi atbilstošu ārstēšanu, HIV terapija netiek pārtraukta pat pirmajā grūtniecības trimestrī. Pretējā gadījumā tas izraisa strauju vīrusa slodzes palielināšanos, testa rezultātu pasliktināšanos un bērna infekcijas risku grūsnības periodā.

Ar shēmas efektivitāti, ko lieto pirms grūtniecības, nav vajadzības to mainīt. Izņēmumi ir zāles ar pierādītu apdraudējumu auglim. Šajā gadījumā zāļu nomaiņa tiek veikta individuāli. Visbīstamākie no šiem augļiem ir Efavirenz.

Pretvīrusu terapija nav kontrindikācija grūtniecības plānošanai. Ir pierādīts, ka, ja sieviete ar HIV apzinās pieeju bērna koncepcijai, ievēro medikamentu režīmu, tad ievērojami pieaug izredzes dzemt veselīgu bērnu.

Bērna piedzimšanas novēršana

Veselības ministrijas protokolos un PVO ieteikumos ir norādītas gadījumi, kad ir nepieciešams ievadīt azidotimidīna šķīdumu (Retrovir) intravenozi:

1. Ja pretvīrusu terapiju neizmantoja ar vīrusu slodzi pirms dzimšanas, kas bija mazāka par 1000 kopijām / ml vai vairāk no šīs summas.
2. Ja straujais HIV tests maternitātes slimnīcā radīja pozitīvu rezultātu.
3. Epidemioloģisko indikāciju klātbūtnē - kontakts ar seksuālo partneri, kurš pēdējo 12 nedēļu laikā ir injicējis narkotikas.

Piegādes metodes izvēle

Lai mazinātu bērna inficēšanās risku dzemdību laikā, piegādes metode tiek noteikta individuāli. Piegādes var veikt ar maksts piegādi gadījumos, kad strādājoša sieviete grūtniecības laikā saņem ART, un vīrusa slodze piegādes brīdī ir mazāka par 1000 kopijām / ml.

Noteikti tiek atzīmēts amnija šķidruma lietošanas laiks. Parasti tas notiek pirmajā darba stadijā, bet dažreiz ir iespējama prenatāla izdalīšanās. Ņemot vērā normālu darba ilgumu, šī situācija novedīs pie bezūdens intervāla, kas pārsniegs 4 stundas. HIV inficētās mātes gadījumā tas nav pieņemams. Ar tik sausu periodu bērna inficēšanās varbūtība ievērojami palielinās. Īpaši bīstams ir ilgs sausais periods sievietēm, kuras ART nav saņēmušas. Tādēļ var nolemt pabeigt piegādi ķeizargrieziena sadaļā.

Dzemdībās dzīvā bērnībā ir aizliegtas manipulācijas, kas pārkāpj audu integritāti:

• amniotomija;
• epiziotomija;
• vakuuma ekstrakcija;
• akušereju uzlikšana.

Neveiciet arī darba indukcijas un darba uzlabošanu. Tas viss ievērojami palielina iespēju inficēt bērnu. Šo procedūru var veikt tikai veselības apsvērumu dēļ.

HIV infekcija nav absolūts ķeizargrāsas daļas indikators. Bet operācija ir ļoti ieteicama šādos gadījumos:

• vīrusu slodze vairāk nekā 1000 kopijas / ml;
• nezināms vīrusa slodze;
• ART netika veikta pirms dzimšanas vai nav iespējams to darīt dzimšanas laikā.

Cēzara posms pilnībā novērš bērna kontaktu ar mātes reproduktīvā trakta izdalīšanos, tādēļ, ja nav HIV ārstēšanas, to var uzskatīt par neatkarīgu infekcijas novēršanas metodi. Operāciju var veikt pēc 38 nedēļām. Plānota iejaukšanās tiek veikta bez darba. Bet ir iespējams veikt ķeizargriezienu un ārkārtas indikācijas.

Pirmajā pārbaudē pēc dzemdībām caur dabisko dzemdību kanālu maksts tiek apstrādāts ar 0,25% hlorheksidīna šķīdumu.

Jaundzimušais pēc dzemdībām jāmazgā vannā ar 0,25% hlorheksidīna ūdens daudzumu 50 ml uz 10 litriem ūdens.

Kā novērst infekciju dzemdībās?

Lai novērstu jaundzimušo inficēšanos, ir nepieciešams veikt HIV profilaksi dzemdību laikā. Zāles tiek parakstītas un ievadītas bērna piedzimšanai un pēcdzemdību periodā tikai ar rakstisku piekrišanu.

Novēršana ir nepieciešama šādos gadījumos:

1. Testējot grūtniecības laikā vai izmantojot ātru pārbaudi slimnīcā, tika konstatētas HIV antivielas.
2. Saskaņā ar epidēmiskām indikācijām, pat ja nav pārbaudes vai nespēju to veikt, grūtniecības injicējamo narkotiku lietošanas gadījumā vai saskarsmē ar HIV inficētu personu.

Profilakses shēma ietver divas zāles:

• Azitomidīns (Retrovir) intravenozi, tiek lietots no darba sākuma līdz nabassaites sagriešanai, to lieto arī vienas stundas laikā pēc dzemdībām.
• Nevirapin - viena tablete ir dzērusies dzemdību sākuma brīdī. Ar darba ilgumu vairāk nekā 12 stundas, zāles atkārtojas.

Lai bērns neinficētu ar mātes pienu, tas netiek piemērots krūtīm gan darba zālē, gan vēlāk. Tāpat neizmantojiet mātes pienu no pudeles. Šādi jaundzimušie tiek nekavējoties pārnesti uz pielāgotajiem maisījumiem. Sievietei, kas nomāc zīdīšanu, tiek noteikts bromkriptīns vai kabergolīns.

Pusaudžiem pēcdzemdību periodā pretvīrusu terapija turpinās ar tādām pašām zālēm kā grūtniecības periodā.

Jaundzimušā infekcijas profilakse

Bērnam, kas dzimusi HIV inficētajā mātei, tiek nozīmētas zāles, lai novērstu infekciju, neatkarīgi no tā, vai sieviete ir ārstēta. Vislabāk ir uzsākt profilaksi 8 stundas pēc dzemdībām. Līdz tam laikam zāles, ko lieto mātei, turpina darboties.

Ir ļoti svarīgi sākt zāļu lietošanu pirmajās 72 dzīves stundās. Ja bērns ir inficējis, tad pirmo trīs dienu laikā vīruss cirkulē asinīs un neiejaucas šūnu DNS. Pēc 72 stundām patogēns jau ir pievienots saimniekorganismu šūnām, tāpēc infekciju profilakse nav efektīva.

Jaundzimušajiem ir izveidotas šķidras perorālo zāļu formas: azidotomidīns un nevirapīns. Devas tiek aprēķinātas individuāli.

Ambulancei šie bērni ir vecumā līdz 18 mēnešiem. Noņemšanas reģistrācijas kritēriji ir šādi:

• ELISA nav antivielu pret HIV;
• nav hipogamaglobulinēmijas;
• nav HIV simptomu.

Grūtniecība un HIV - laimīga māte ir iespējama!

Cilvēce jau vairāk nekā 30 gadus ir pazīstama ar HIV infekciju. Šajā laikā cilvēki ar pozitīvu statusu no retajiem indivīdiem ir kļuvuši par ievērojamu iedzīvotāju daļu.

Un viņiem infekcija ir vienkārši īpašs dzīvesveids, kurā jums jāievēro daži noteikumi.

Sakarā ar infekcijas būtību, izrādījās, ka lielākā daļa vīrusa nesēju ir jauni zēni un meitenes, kas sapņo par mīlestību, ģimeni un bērniem. HIV tas nav neiespējami, jums vienkārši jāzina, kā pasargāt sevi un novērst infekcijas pāreju no mātes uz mazuli.

Iespējams inficēt bērnu ar HIV grūtniecēm

Ja jūs paļaujieties uz veiksmi un neveicat preventīvus pasākumus, gandrīz puse no bērniem piedzimst ar vīrusu - 40-45%. Ar visiem nepieciešamajiem pasākumiem, mākslīgo barošanu, šo skaitli var samazināt līdz 6-8%, un saskaņā ar dažiem datiem - līdz 2%.

HIV profilakse grūtniecībai

Laba vecā patiesība, kas savieno mātes un bērna veselību, arī šeit. Ja sieviete zina par savu stāvokli un vēlas grūtniecību, viņai noteikti jānosaka vīrusa slodze asinīs un jānoskaidro CD4 šūnu skaits.

Ar nepietiekami labiem testa rezultātiem (augsts vīrusu saturs un nepietiekams limfocītu skaits) vispirms jāmeklē uzlabojumi. Tātad grūtniecība būs vieglāka, un HIV pārnešanas risks būs daudz mazāks.

Piemēram, ja CD4 ir mazāks par 200, bērna inficēšanās varbūtība ir 2 reizes lielāka un vīrusu slodze vairāk nekā 50 000 tiek uzskatīta par bīstamāku 4 reizes.

Tiek vērtēta aplēstā antiretrovīrusu zāļu forma nākamās grūtniecības laikā:

• ja sievietes stāvoklis un laboratorijas dati neliecina par narkotikām agrāk, pirmajos trīs mēnešos pēc kontracepcijas ir labāk iztikt bez tām;
  
• ar iepriekš uzsāktu ārstēšanu, to pārtraukt nav vēlams. Pirmkārt, strauji pieaugošo vīrusu skaits var novest pie tā pārraides bērnam. Turklāt pastāv oportūnistisku infekciju iespējamība un zāļu rezistences attīstība;
  
• ja ārstēšanas shēma ietver efavirenzu, tā mēģina aizstāt to ar citām zālēm patoloģiskas ietekmes dēļ uz augļa attīstību;
  
• nav ieteicams izrakstīt stavudīnu un didanozīnu, šo sistēmu grūtniecēm nav viegli panes, aknās var būt nopietnas problēmas.

HIV koncepcija

Tā kā sekss ir jāaizsargā (ar prezervatīvu) pozitīvā stāvoklī, grūtniecība var būt problemātiska.

Tas ir nedaudz vienkāršāks, ja abi partneri dzīvo ar vīrusu, bet pat šeit pastāv risks, ka varēs apmainīties ar dažādiem celmiem, ieskaitot tos, kuri ir izturīgi pret narkotikām. Turklāt tiek uzskatīts, ka bērna pārsūtīšanas varbūtība ir lielāka. Ja ģimenē ir tikai viens HIV, tad mums jācenšas to neinficēt.

Sarežģītāk, ja vīruss tiek atrasts tikai vīriešiem. Spermā HIV koncentrācija parasti ir ļoti augsta, tāpēc briesmām sievietei ir ļoti iespējams.

Ir vairāki iespējamie risinājumi:

• samazina vīriešu slodzi vīriešiem līdz minimumam un izvēlas ovulācijas periodu sievietēm. Diemžēl tas nevar pilnībā aizsargāt sievieti. Infekcija koncepcijā ir bīstama mazulim, jo ​​pirmajos infekcijas mēnešos asinis ir vislielākais vīrusu skaits;
  
• veic īpašas manipulācijas, lai attīrītu spermu no partnera, lai nošķirtu spermu no sēklu šķidruma (vīrusa atrašanās vieta). Iegūtais materiāls tiek ievadīts sievietei.
  
• mākslīgā apsēklošana. Metode ir diezgan sarežģīta, dārga un nav pieejama visiem pāriem. Izolētās atsevišķās spermatozoīdās in vitro ir saistītas ar olām, kas saņemtas no sievietes, tad embriji agrīnās attīstības stadijās tiek ievadīti tieši dzemdē;
  
• donoru spermu izmantošana no īpašām bankām. Bet daži vīrieši kategoriski atsakās no šādas iespējas, un sievietēm ir svarīgi piedzimt bērna mīļoto.

HIV infekcija un grūtniecība - veselīga mazuļa dzimšanas pamatprincipi

Antiretrovīrusu terapija pēc trim grūtniecības mēnešiem. Drošākais zāles ir zidovudīns, ko bieži lieto kombinācijā ar nevirapīnu.

Ārstu novērošana, atbilstoša uztura nodrošināšana, priekšlaicīgas dzemdības novēršana. Priekšlaicīgs bērns (īpaši ar laiku, kas mazāks par 34 nedēļām) nespēj pretoties vīrusam, tas ir viegli inficēts.

Oportūnistisko slimību ārstēšana un profilakse mātei.

Dzemdību veida plānošana. Tā kā lielākā daļa bērnu inficējas darba laikā, ķeizargrieziena daļa 38 nedēļas var samazināt šo iespēju. Bet, ja viņiem ir jāizmanto šāda darbība, radīto problēmu dēļ risks var būt vēl lielāks.

Ja ir iespējams samazināt vīrusu koncentrāciju, kas mazāka par 1000, 1 μl, normāla piegāde kļūst diezgan droša. Izvairieties no augļa urīnpūšļa membrānu atveres, dažādas dzemdēnas manipulācijas.

Atteikšanās zīdīt bērnu. Profilaktiskās antiretrovīrusu zāles jaundzimušajiem sīrupos.

Nav iespējams noteikt, vai bērns ir inficēts nekavējoties vai pēc dzimšanas. Visi HIV testi var pozitīvi ietekmēt viņu līdz pusotra gada dzīvībai, jo mātes antivielas atrodas viņa asinīs un tiek pakāpeniski iznīcinātas. Ja pēc šī perioda rezultāts nemainās, tad tas ir inficēts.

HIV un grūtniecība: 3 simptomi

Pirms grūtniecības iestāšanās ar imūndeficīta vīrusu vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Šodien mūsu valstī HIV infekcijas tēma ir akūta. Daudzas sievietes pirms grūtniecības nevar uzminēt viņu pozitīvo stāvokli. Dažas ar HIV inficētas sievietes vēlas būt bērni, bet baidās inficēt jaunu cilvēku ar vīrusu. Visbīstamākais periods, kad māte bērnam var pārnest vīrusu, ir trešais grūtniecības trimestris un piegādes process. Tomēr šodienas sasniegumi medicīnā ļauj jums iedomāties un dzemdēt veselīgu bērnu pat infekcijas gadījumā. HIV un grūtniecība ir saderīgi.

HIV un grūtniecība: kā pelnīt veselīgu mazuli

Sievietēm, kas inficējas ar HIV, var būt bērni, kā arī veselīgas sievietes. Ja sieviete zina par infekciju, viņai vispirms jāsazinās ar AIDS apkarošanas organizāciju, kas diagnosticēs un darīs visu iespējamo, lai sieviete varētu dzemdēt veselīgu cilvēku. Ja sieviete neveic nekādus pasākumus, bērna inficēšanās iespēja ir ļoti augsta.

Ja sieviete, kurai ir novēlota AIDS, izvēlas dzemdēt bērnu, augļa infekcijas iespējamība ir ļoti augsta, jo vīruss ir augsts asinīs un sievietes imunitāte ir ievērojami vājāka.

Ja sieviete konstatē, ka viņa ir HIV pozitīva, vispirms viņai vajadzētu sazināties ar centru, kur speciālisti vispirms to nomierinās, pastāstīs vairāk par savu stāvokli, veiks pētījumus, pastāstīs par piesardzības pasākumiem. Ja kāda sieviete zina par HIV statusu, vispirms viņai jādodas uz ginekologu, kurš noteiks grūtniecības laiku un tā gaitu. Tad grūtniecei vajadzētu satikties ar infekcijas slimību speciālistu.

Kā neinficēt bērnu:

• Sievietei vajadzētu lietot īpašas zāles.
• Dzemdību laikā sievietei tiek dota zāles, kas samazina risku saslimt ar bērnu.
• Antiretrovīrusu medikamenti tiek ievadīti jaundzimušajiem.

Lai sieviete ar HIV varētu dzemdēt veselīgu bērnu, jums vajadzētu lietot īpašas zāles.

Jaundzimušajiem tiek doti īpaši medikamenti, lai no asinsrites likvidētu atlikušo vīrusu. Ir svarīgi, lai zāles bērnam tiktu dota ne vēlāk kā trīs dienas pēc piedzimšanas. Visām HIV inficētajām sievietēm vajadzētu atcerēties, ka tās nedrīkst barot bērnu ar krūti, jo vīruss tiek pārnests caur mātes pienu.

Grūtnieču problēma: grūtniecība un HIV infekcija

Daudzas sievietes, kuras ir uzzinājušas par HIV pozitīvu reakciju, neatsakās no bērna piedzimšanas. Mūsdienu medicīna veicina to, ka sieviete var radīt pilnīgi veselīgu cilvēku. Sievietes ir jāuzņemas atbildība par to, vai ir pieņemts lēmums par bērnu.

Pirms ieņemšanas viņiem jāveic rūpīga pārbaude, kas nosaka bērna inficēšanās risku.

Jautājums par sievietes ārstēšanas turpināšanu grūtniecības laikā tiek apspriests atsevišķi ar ārstējošo ārstu. Labāk, ja ārstēšana turpināsies. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, pastāv lielāka varbūtība, ka palielināsies vīrusa slodze, kas novedīs pie patoloģiskas grūtniecības.

Kādas problēmas sieviete saskaras?

• Problēma par grūtniecības iestāšanos no HIV negatīvā cilvēka. Piesaistot dzimumaktu, lai arī tas nav liels, pastāv risks, ka cilvēks var tikt aizskartas. Tāpēc labāk, ja mākslīgi apsēsta sieviete.
• HIV pozitīvā vīrieša grūtniecība pret HIV negatīvu sievieti. Sperma nevar ietekmēt augļa infekciju, bet dzimumakta laikā ir iespējama partnera inficēšanās, kas var izraisīt bērna inficēšanos.

Daudzas sievietes izmanto mākslīgo apsēklošanu, kas novērš augļa infekcijas risku. Lai noteiktu bērna piedzimšanu, sievietei ir jāveic nopietna pārbaude, nosver priekšrocības un trūkumus. Sievietēm, kas baro bērnu, jāzina iespējamās grūtniecības komplikācijas.

Kur ir HIV inficēti

Pirms dažiem gadiem sievietes ar HIV pozitīvu stāvokli varētu mirt no AIDS, nezinot mātes stāvokli. Daudzas sievietes atsakās no bērna piedzimt, baidoties nosodīt sabiedrību. Bet šodien medikamenti ir paveikuši lielus panākumus, ļaujot HIV inficētām mātēm dzemdēt veselīgus bērnus.

Vispirms HIV inficētai sievietei jādod pareiza un efektīva ārstēšana.

Lai iecelšana būtu pareiza, ir jānosaka vīrusu slodzes imūnsistēma. Ar HIV inficētiem cilvēkiem rūpīgi jāuzrauga viņu stāvoklis un jāpārbauda pastāvīgi. Sievietes darbā var novērot īpašos HIV centros, bet katrai sievietei ir tiesības dzemdēt jebkurā maternitātes slimnīcā.

HIV inficētām sievietēm ir tiesības dzemdēt jebkurā slimnīcā

Piesardzības pasākumi dzimšanas brīdī:

• HIV inficētās sievietes dzemdējas speciāli norādītajās nodaļās.
• Ārsti izmanto īpašus instrumentus un materiālus, kas tiek sadedzināti pēc operācijas.

Gultas veļa ir arī sadedzināta. Pēc piedzimšanas bērns tiek pārbaudīts. Šodien ir metodes, kā noteikt bērna HIV statusu ļoti agrā vecumā.

HIV simptomi grūtniecības laikā

Visas grūtnieces pēc viņu reģistrēšanas tiek pārbaudītas par HIV infekciju. HIV ir bīstama, jo infekcijas pazīmes var būt pilnīgi neredzamas. Bērna infekcija no vīrieša nevar notikt, jo auglis ir inficēts no mātes.

Pirms grūtniecības iestāšanās labāk ir pārbaudīt HIV, tas palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām.

Ja bērns ir piedzimis no HIV pozitīvas sievietes, tas nenozīmē, ka viņas bērns būs inficēts. Parasti HIV infekcijas cilvēkiem nav simptomu. Tāpēc labāk, ja bērna koncepcija notiks pēc tam, kad sieviete ir izturējusi analīzi.

HIV simptomi grūtniecības laikā:

• pārtraukta grūtniecība;
• samazināta imunitāte;
• biežas hroniskas slimības.

Bērnam ir risks inficēties ar HIV agrīnā un vēlīnā stadijā. Izpratne par tēvu un mātes statusu var glābt bērnu no infekcijas. Laika terapija ietaupa sievietes un viņu bērnus.

Vai HIV un grūtniecība ir saderīgi (video)

Ir iespējama veselīga bērna dzimšana no HIV inficētiem vecākiem. Mūsdienu medicīna veicina faktu, ka sieviete ir iecerējusi un dzemdēja veselīgu bērnu. Ārsti pievērš īpašu uzmanību sieviešu ārstēšanai, kā arī trešajam grūtniecības trimestram un dzemdību procesam. Dzimšanas procesa laikā pieaug infekcijas iespējas. Mūsdienās katra sieviete var veikt bezmaksas HIV testu. Labāk to darīt pirms bērna ieņemšanas.

Vai HIV inficētā sieviete dzemdē veselīgu bērnu?

HIV infekcija rada daudzus ierobežojumus slimnieku dzīvē un var kaitēt turpmāko zīdaiņu veselībai. Vai HIV un grūtniecība ir saderīgi? Šādā situācijā nevajadzētu aizmirst par iespējamo seku nopietnību, tomēr ir iespēja kļūt par augstas kvalitātes mazuļa māti.

Kā radīt veselīgu bērnu HIV inficētai sievietei? Tas nav viegls uzdevums. Lai sasniegtu mērķi, ir jāapvieno akušieris, infekcijas slimību speciālists un pati pacients.

Kas ir HIV?

Cilvēka imūndeficīta vīruss ir pakāpeniski attīstīta slimība, kurai raksturīga hroniska kursa forma. Slimība izraisa bojājumus imūnsistēmai, centrālajai nervu sistēmai un citām orgānu sistēmām ar AIDS attīstību. Slimības termiskais posms nenovēršami noved pie pacienta nāves.

Uzmanību! Grūtniecēm tiek reģistrēts HIV asins tests, reģistrējoties pirmsdzemdību grūtniecības klīnikā.

Kā bērns var būt inficēts

Vai HIV pacientam ir bērni? Kā tas ietekmē sievieti un bērnu?

Ja pacients ir informēts par šo slimību, viņa nedrīkst uzskatīt, ka HIV grūtniecības laikā pasliktinās viņas veselības stāvokli. Nepareizas sekas bieži rodas, pateicoties sekundāro slimību un sieviešu sliktajiem ieradumiem. Vīruss negatīvi neietekmē augļa attīstību, galvenais apdraudējums ir infekcijas iespēja bērna piedzimšanas laikā dzemdībās.

Infekcija no slimo mātes tiek nodota bērnam trīs veidos:

• grūsnības periodā (intrauterīnā);
• sievietes ar HIV infekciju dzemdībām;
• barojot bērnu ar krūti.

Bērni, kas dzimuši no HIV inficētām mātēm, kuri neveic nekādus pasākumus, lai novērstu bērnu inficēšanos, 30% gadījumu piedzimst slikti. Ja sākat lietot atbilstošu terapiju grūtniecības laikā, bērna infekcijas iespējamība ir 2-3%.

Tādējādi bērni, kas dzimuši HIV inficētām mātēm, visticamāk ir veselīgi.

HIV diagnoze grūtniecības laikā

HIV infekcijas analīze grūtniecības laikā ir obligāto pasākumu grupa. Cik reizes grūtniecības laikā viņi izmanto šādu pārbaudi? Ideālā gadījumā sievietes, kas plāno grūtniecību, ziedo asinis HIV 4 reizes:

• plānojot bērnu;
• reģistrējoties;
• trešajā trimestrī;
• pēc dzemdībām.

Jebkurā laikā jūs varat veikt HIV pārbaudi grūtniecības laikā, ja sieviete pirms tam nekļūst asinis.

Vīrusa asins analīzes pacientiem grūtniecības laikā tiek ņemti no vēnas. Dažos gadījumos HIV tests var būt nepatiesi pozitīvs. Šis pārbaudes rezultāts grūtnieču gadījumā tiek novērots diezgan bieži.

Reakcija uz iedomātu vīrusu ar viltus pozitīvu rezultātu var izskaidrot ar hronisku slimību klātbūtni topošajā mātei. Turklāt tēva DNS iekļūst sievietes ķermenī, kas darbojas kā vīruss imūnsistēmai - šajā gadījumā ražoto antivielu daudzums ir pozitīvas reakcijas cēlonis.

Vīruss un grūtniecība

Pieņemsim, ka precēts pāris plāno grūtniecību, ja viens vai abi partneri ir inficējušies ar HIV. Kādas ir šādas lietas iezīmes? Vai pastiprināsies slimības simptomu grūtniecības intensitāte? Un visbeidzot, kā novērst bērna inficēšanos?

Kāda ir sievietes grūtniecības problēma?

Kāda ir veselīgas sievietes cena slimīgai sievietei? Cik bīstama HIV inficētās personas grūtniecība?

HIV sievietēm grūtniecības laikā izpaužas kā slimības simptomi veselām sievietēm. Tomēr ir jāņem vērā dubultā ietekme, kas saistīta ar HIV inficēta pacienta imunitātes sistēmas vājināšanu bērna pārvadāšanas laikā.

Pirmkārt, nākotnes mātes ķermenis "palēnina" imunitāti, lai novērstu embrija atgrūšanu, un, otrkārt, slimība, kas attīstās, dabiski iznīcina sievietes ķermeņa aizsargfunkciju.

Šādos apstākļos palielinās risks, ka attīstīsies un iegūst sarežģītas saslimušo saslimšanas formas, ko topošā māte nevar izvairīties.

Ķermeni uztur tradicionāla, ļoti aktīva antiretrovīrusu terapija, ko veic grūtniecības laikā (no trešā mēneša) un dažas nedēļas pirms bērna dzimšanas, bet grūtniece tiek ievietota slimnīcā.

Vai HIV inficētā sieviete dzemdē pilnīgi veselīgu bērnu: ekspertu viedoklis

HIV inficētu pacientu var dzimst vesels bērns. Ir iespējams piedzimt inficētās sievietes, jo mūsdienu medicīnas zinātnes sasniegumi var mazināt inficēšanās risku bērnam, kurš ir dzimis vai attīstījies dzemdē.

Tomēr ir vērts atzīmēt, ka slikta bērna piedzimšanas risks nedaudz palielinās grūtniecēm ar novēlošanos slimības periodā, kā arī tiem, kuri, ņemot vērā novājinātu imūnsistēmu, ir augsta vīrusu slodze.

Bērna infekcijas risks ir atkarīgs arī no piegādes veida. Sieviešu dzemdībām ir iespējams veikt maksts apgādi (ar vīrusu slodzi ne vairāk kā 1000 1 μl), tomēr, lai mazinātu inficēšanās risku, tiek izmantota vēdera operācija.

Kāda aprūpe mātei nepieciešama grūtniecības laikā?

Vairumā gadījumu HIV infekcija grūtniecēm nerada nekādas problēmas. Viņiem ir nepieciešama viena un tā pati prenatāla aprūpe visā grūtniecības periodā, kā arī veselīgas grūtnieces. Nav pierādījumu, ka konsultēšanās ar slimu sievieti būtu jāveic biežāk nekā parasti (izņemot gadījumus ar komplikācijām).

Sākot no otra grūtniecības trimestra, pacientiem tiek nozīmēta specifiska terapija.

Sarežģījumi

HIV inficēta grūtniece var saskarties ar vairākām komplikācijām bērna piedzimšanas procesā. Tātad, ja pozitīvs HIV tests nav nepatiesa, sievietei no pirmajiem grūtniecības mēnešiem vajadzētu sagatavoties pirmsdzemdību dzimšanai.

Vēl viena acīmredzama vīrusa attīstības sekas ir AIDS, kas apgrūtina grūtniecību ar dažādām patoloģijām. Īpaša vieta šajā slimību sarakstā ir piešķirta vīrusu, sēnīšu un baktēriju slimībām. Šīs slimības, atkarībā no vispārējā ķermeņa stāvokļa, grūtniecēm bieži rodas sarežģīti.

Un visbeidzot, galvenā HIV inficētās personas grūtniecības komplikācija ir vīrusa pārnešana bērnam dzemdē, bērna piedzimšanas laikā ķeizargrieziena daļā vai pēc ķirurģiskas (dabiskas dzemdības) zīdīšanas laikā.

Koncepcijas problēmas HIV pozitīviem vecākiem

Kā zināms iepriekš, veselīga bērna piedzimšana no inficētiem vecākiem (vai vienam no viņiem) ir diezgan liela. Tomēr šādiem pāriem bieži nākas saskarties ar dažādām grūtībām. Koncepcijas process HIV pozitīviem vecākiem prasa īpašu uzmanību, un jaundzimušā aprūpe netiek veikta parastajā veidā.

Pāriem, kuros tikai viens partneris ir slims, dzimumakta laikā ir jālieto barjeru - prezervatīvu. Lai aizsargātu veselīgu partneri, ieņemot bērnu, ir arī īpašas metodes un ieteikumi.

Tas ir svarīgi! Par "īpašiem pāriem" jautājums par iespēju bērnam būt tradicionālajos apstākļos ir satraucošs. Kur HIV inficētie bērni piedzimst? Katrā grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā ir īpaši bloki šai sievietes klasei darbā - šeit tiek veiktas visas nepieciešamās manipulācijas, kas nepieciešamas dzemdību procesā un atveseļošanās periodā.

Ja abi partneri ir pozitīvi

Galvenais risks, ka HIV pozitīvs stāvoklis (iegūtā imūndeficīta sindroma klātbūtne) abiem seksuālajiem partneriem ir infekcijas ietekme uz augli, tas ir, bērna infekcija. Pastāv risks, ka, sazinoties ar partneri, var pārnēsāt vīrusa ārstniecības šķirnes izturību.

Pirms grūtniecības iestāšanās sieviete un vīrietis jāpārbauda pilnā apmērā, jāapspriežas ar ekspertiem, lai noteiktu augļa negatīvā vīrusa iedarbības risku.

Ja māte ir inficēta

Ja sieviete ir inficēta nevis no bērna nākotnes tēva, ir fakts, ka ir nepieciešams aizsargāt cilvēka ķermeni no infekcijas. Lai novērstu partnera infekcijas risku grūtniecības plānošanas laikā ar HIV pozitīvu stāvokli, sievietes izvēlas pašsemināšanos. Šajā nolūkā sēklu šķidrums tiek savākts traukā, gaidītā māte to izmanto dienās, kas ir labvēlīgas koncepcijai, kā paredzēts.

Kad parādās pirmās grūtniecības pazīmes, pacientei jākonsultējas ar ārstu, lai turpmāk reģistrētu un ārstētu grūtniecību.

Starp grūtniecēm var būt tie, kas ir pilnīgi veseli un vēlas, lai bērns būtu no slimības. Kā būt šādā situācijā? Ko cilvēki nāca klajā, lai aizsargātu savu māti un bērnu? Pāriet uz nākamo vienumu.

Ja tēvs ir inficēts

Vai veseliem bērniem ir no slimiem tēviem? Tūlīt kliedē šaubas: veselu bērnu var piedzimt sievietes no inficētā tēva.

Šādā situācijā ir acīmredzams augsts sievietes infekcijas risks. Lai samazinātu iespējamību inficēt savu partneri, vispirms nevajadzētu neievērot prezervatīvu dzimumakta laikā. Neaizsargāts sekss šādos apstākļos ir pieļaujams tikai dienās, kas ir labvēlīgas koncepcijai. Šis pasākums ne tikai aizsargās sievieti, bet arī ļaus viņai iedomāties, mazinot risku inficēt bērnu ar tēva HIV infekciju.

Otra iespēja ir spermas attīrīšana ar šķelšanās metodi (mirušo spermu atdalīšana no dzīviem). Šādas procedūras mīnus ir tā augstās izmaksas, kā arī iespēja to izmantot tikai tad, ja pacienta sēklu šķidrumā ir pietiekama veselīgu spermatozoīdu koncentrācija.

Kā minēts iepriekš, bērns var inficēties, kad tas ir dzimis. Kā neinficēt jaundzimušo dzemdību procesā, mēs aprakstam tālāk.

Jaundzimušā infekcijas profilakse

Kad HIV pozitīvs stāvoklis, topošajai mātei ir jāzina un jāievēro vairāki ieteikumi:

• sekojiet visiem medicīniskajiem norādījumiem. Laika gaitā, kas jāpārbauda, ​​regulāri apmeklējiet ārstējošo ārstu;
• ēst labi un vadīt veselīgu dzīvesveidu. Šāda pieeja ir daļa no HIV infekcijas komplikāciju novēršanas, kā arī nodrošinot normālu augļa attīstību;
• novērot preventīvus pasākumus, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības. Priekšlaicīgi bērnam ir paaugstināts infekcijas risks;
• ārstētu hroniskas slimības un akūtas slimības;
• plānojiet ķeizargrieziena daļu 38 nedēļas. Lēmumu par operāciju veic klīnikas speciālists;
• atteikties barot bērnu ar krūti. Piena slimības mātei ir vīruss tā sastāvā. Alternatīvi tiek izmantota pielāgota piena formula.
• jāievēro noteikta antiretrovīrusu terapija.

Kā pasargāt savu bērnu no vīrusa pēc piedzimšanas

Bērnam, kas dzimusi slimā sieviete, tiek izrakstītas speciālas narkotikas, lai novērstu infekciju, neatkarīgi no sievietes specifiskās ārstēšanas grūtniecības laikā.

Terapija sākas 8 stundas pēc darba beigām. Līdz brīdim, kad tiek turpināta mātes veikto līdzekļu darbība. Liela nozīme ir laika intervālam starp drupu dzimšanu un zāļu pirmo devu. No dzemdību pārtraukšanas brīža nedrīkst pāriet 72 stundas. Pretējā gadījumā patogēns pievienos pacienta šūnām.

Maziem bērniem tiek nodrošināta šķidra zāļu forma. Tos ievada caur mutes dobumu. Tiek lietoti šādi medikamenti: azidotomidīns un nevirapīns (speciālistu aprēķinātā deva).

Nākamo 18 mēnešu laikā šie bērni ir reģistrēti. Bērna noņemšanas no reģistra iemesls var būt: vīrusa antivielu trūkums, hipogammaglobulinēmija un slimības simptomi.

Katrai inficētajai sievietei ir tiesības pašai izlemt, cik daudz bērns ir nepieciešams, pat ja bērnam ir augsts risks saslimt ar vīrusu. Galvenais ir tas, ka lēmumam jābūt līdzsvarotam un pārdomamam.

Vai HIV inficētiem vecākiem var radīt veselīgu bērnu?

Imūndeficīta vīruss ir viltīgs. HIV slimību agrīnā stadijā nevar noteikt. Tāpat kā patoloģija uz ilgu laiku, nedrīkst izpausties ar simptomiem. Tādēļ, lai novērstu mātes infekciju bērnībā, visām grūtniecēm tiek diagnosticēta seksuāli transmisīvo infekciju, tostarp HIV, klātbūtne.

Apsveriet, kā HIV var ietekmēt nedzimušo bērnu, kad inficētā sieviete iestājas grūtniecība.

Klīniskais attēls: HIV simptomi grūtniecēm

HIV infekcijas pazīmes sievietēm grūtniecības laikā neatšķiras no sievietēm, kuras nav grūtnieces. Pēc infekcijas organismā, sekojoši turpina sekojošus slimības posmus:

1. Inkubācijas periods ir laiks, kad nav simptomu, un imūnsistēmas šūnās nav konstatēts vīruss. Periods: no 2 nedēļām līdz sešiem mēnešiem.
2. Primāro izpausmes bieži vien interpretē grūtniece kā saaukstēšanās. Simptomi: vājums, drudzis, miegainība. Tomēr ir gadījumi, kad stadija ir akūta. Šajā gadījumā tiks parādīti stenokardijas vai infekciozās mononukleozes simptomi. Pēc tam notiek asimptomātiska fāze, kura ilgums sasniedz 10 gadus.
3. Sekundārās izpausmes pakāpe. Slimības, piemēram, Kapoši sarkoma, pneimonija, ādas un gļotādu sēnīšu bojājumi, jostas roze, seborejas dermatīts un citi.
4. HIV infekcijas termināla posms. Tas notiek, kad CD4 šūnu skaits sasniedz minimālu vērtību. Kad tas notiek, visu organu un sistēmu sakāve, ir vēzis. Jebkura infekcija, kas nonāk organismā, var būt letāla. Dzīves ilgums šajā posmā reti pārsniedz 2 gadus.

Tādējādi, ja meitene sajūt mazākās slimības pazīmes, kas nav saistīta ar grūtniecības gaitu, viņai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai uzzinātu šī stāvokļa cēloni.

HIV profilakse grūtniecībai

Lai kļūtu grūtniece meitenei ar imūndeficītu, viņai jāpārbauda AIDS centrā. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu procesa stadiju un iespēju nēsāt bērnu, nekaitējot sievietes ķermenim.

Apsekojuma laikā ir svarīgi noteikt vīrusu slodzi. Ja izrādās, ka tas ir augsts, tad, lai sāktu, šis indikators jāsamazina ar medikamentiem, un tikai tad jāturpina plānot grūtniecību.

Ja asinsskaitījumi ir stabili un sievietei nav nepieciešams saņemt pretretrovīrusu līdzekļus, to lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī nedrīkst izraisīt spēcīgu teratogēnu iedarbību.

HIV koncepcija

Pirms HIV inficētās personas grūtniecības plānošanas viņas vīram ir jādodas arī uz laboratoriju, kurā viņam būs jāpārbauda šī infekcija. Pamatojoties uz rezultātiem (HIV negatīva vai pozitīva), tiek novērtēta dabiskās grūtniecības iespēja.

Ja seksuālais partneris nav inficēts, iespējams, izmantot mākslīgās apsēklošanas metodes. Lai to izdarītu, savāc vīriešu biomateriālu (spermu) un laboratorijā mēslot sieviešu olu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu risku inficēt vīru koncepcijas procesā.

Kā kontrolēt vīrusu grūtniecības laikā

Lai kontrolētu grūtnieces ar HIV infekciju imūnsistēmu, ārsts katru mēnesi jāpārbauda šādu asiņu parametru līmenis:

• vīrusu slodze - vīrusu kopiju skaita pētījums (šī indikatora īpatsvars sievietes ar HIV statusu grūtniecības laikā ir 10 000);
• CD4 šūnas - no tiem jābūt vismaz 600 no 1 ml asiņu;
• CD4 / CD8 attiecība - ne mazāk kā 1.5.

Ņemot vērā inficētās sievietes asinsspiedienu, tiek pieņemts lēmums par antiretrovīrusu terapijas nepieciešamību, paredzams grūtniecības laiks, piegādes laiks un veids.

Bērna piedzimšana HIV inficētajās sievietēs

Katrai sievietei, kas ir inficēta ar HIV, ir iespēja paši piedzimt. Piegādes izvēle ir atkarīga no vīrusa slodzes, kuru mēra 36-38 nedēļas:

• mazāks par 500 kopijām / ml - dabiska dzimstība ar HIV;
• vairāk nekā 500 eksemplāri / ml ir absolūtā ķeizargrieziena daļa.

Daudzas sievietes ir noraizējušās: vai visi bērni piedzimst ar inficētām mātēm un vai veselīgs bērns var piedzimt ar HIV? Protams, pastāv risks, taču to var mazināt, veicot šādus pasākumus, lai novērstu HIV pārnešanu mazulim dzemdību laikā:

• dzemdību novērtēšana - periodograma;
• dzemdes kakla paplašināšanās procesa laikā samazina dzimstības kanālu izmeklējumu skaitu;
• agrīnas amnitomijas noraidīšana (augļa urīnpūšļa punkcija);
• bezūdens perioda ilgums amnija šķidruma agrīnā novadīšanas laikā nedrīkst pārsniegt 4 stundas;
• atbilstoša asiņošanas novēršana;
• pretretrovīrusu terapijas lietošana dzemdību laikā.

Neskatoties uz to, pašlaik lielākā daļa HIV inficēto sieviešu dzimstības nonāk ārkārtas cesarean sadaļā, jo tas mazina jaundzimušo perinatālo saskari ar mātes bioloģisko šķidrumu. Kaut arī šī dzemdību metode mātei ir traumatiska, tomēr tā samazina risku saslimt ar zīdaiņa vīrusu. Varbūtība inficēt bērnu dabīgās dzemdībās ir 6,6%, bet ķeizargriezienā - mazāk nekā 1%.

Iespējams inficēt bērnu ar HIV grūtniecēm

Ja tiek iegūta šīs infekcijas grūtnieces pozitīva analīze, ir ļoti svarīgi samazināt šīs patoloģijas risku bērnam. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no tā, cik daudz viņa saņem atbilstošu terapiju.

Tiek atzīmēts, ka grūtniecības laikā HIV infekcijas ārstēšanas trūkums rada vismaz 40% augļa infekcijas. Turklāt, ja HIV pozitīvā sieviete saņem savlaicīgu un pilnīgu antiretrovīrusu terapiju, varbūtība iegūt veselīgu bērnu būs aptuveni 95%.

Tādējādi grūtniecība un HIV var būt saderīgi. Jaundzimušā bērna risks tiks samazināts līdz minimumam, ja tūlīt pēc sievietes asinīs konstatētās antivielas pret imūndeficīta vīrusu, viņa saņems nepieciešamo ārstēšanu.

HIV izplatīšanās no mātes uz bērnu profilakse

Fakts, ka vīruss tiek nosūtīts bērnam, var notikt trijos gadījumos:

• grūtniecības laikā;
• dzemdībās;
• barojot bērnu ar krūti.

Lai novērstu vertikālu transmisiju, nepieciešams izmantot ķīmijterapiju. To var ražot jebkurā grūtniecības un dzemdību periodā.

Grūtniecības laikā visiem HIV pozitīviem sievietēm tiek veikta ķīmijprofilakcija neatkarīgi no nepieciešamības pēc antiretrovīrusu terapijas. Profilakses sākums - 14 nedēļas. Ja patoloģija tika atklāta vēlāk, tad profilakse būtu jāveic pēc iespējas ātrāk. Lai samazinātu vīrusa pārnešanas risku auglim visā grūtniecības laikā, tiek lietots Azidotomidīns un, ja tas ir nepanesams, izmanto Phosphazide.

Dzemdību stacijā ir jāņem vērā slimības infekcijas riska faktori bērnam ar HIV inficētu sievieti. Ja tie tiek samazināti līdz minimumam un ir iespējama dabiska piedzimšana, tad medicīniskā profilakse tiek noteikta dzemdniecībā. Šim nolūkam ir izstrādātas vairākas shēmas, izmantojot šādas zāles: azidotomidīns, nevirapīns, fosfazīds.

Un arī jaundzimušajiem ir īpaša ķīmijterapija. Lai to izdarītu, 6 nedēļu laikā pēc bērna piedzimšanas bērnam jāuzrāda asidotomidīns sīrupa veidā. Inficētā māte ir stingri aizliegta, lai barotu savu jaundzimušo bērnu ar krūts pienu.

Apkopojot, mēs atbildēsim uz jautājumu: vai no HIV inficētiem vecākiem var būt veselīgs bērns? Protams, jā. Bet tikai ar nosacījumu, ka ar ārstu palīdzību tiks samazināts vīrusa pārnešanas risks no mātes bērniem.

Kā dzimst bērnu, ja viens no partneriem ir HIV pozitīvs

Intervija: Olga Strahovskaya

BĒRNU UN MATERNITY DZIMŠANA pamazām vairs netiek uztverta kā obligāta sieviešu programmas sastāvdaļa un sievietes dzīvotspējas svarīgākais marķējums. Sociālā iekārta tiek aizstāta ar personīgu, apzinātu izvēli - un tagad ir iespējams bērns, pateicoties medicīnas sasniegumiem, gandrīz jebkurā vecumā un apstākļos. Tomēr bailes no bērnības joprojām ir ļoti spēcīgas, un vairākas situācijas ieskauj maldīgs priekšstats un viedoklis, kas pamatojas uz medicīnas analfabētismu. Viens no visspilgtākajiem piemēriem ir nepiedienīgu pāru attiecības, kurās viens no partneriem (neatkarīgi no tā, vai tas ir sieviete vai vīrietis) ir HIV pozitīvs.

Pieejamās informācijas trūkums par profilaksi un seksuālo izglītību ir novedis pie tā, ka valstī ir diagnosticēta HIV epidēmija, un pati diagnoze joprojām ir šausmīga un izklausās kā teikums daudziem cilvēkiem. Panikas (pretstatā veselīgiem pasākumiem) ir nepiemēroti: mūsdienīgas terapijas ļauj HIV pozitīviem cilvēkiem dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, tostarp bērnus.

Mēs jautāja par grūtniecības pieredzi un bērna piedzimšanu nesaskaņotā divu varoņu pāri, kuriem bija paveicies draugu un radinieku atbalsts un izpratne, bet kas satikās ar diskrimināciju, ja viņi vispār netika gaidīti. Savukārt PNSbGMU vārdā nosaukta M. Gagarina vārdā nosaukta PSPbGMU Sociālās nozīmes infekciju departamenta asociētā profesore Anna V. Samarina, Sanktpēterburgas AIDS centra Dzemdību un bērna nodaļas vadītāja, sniedza īpašus medicīniskos ieteikumus nepiekrītu pāriem, kuri nolēmuši būt bērni. Acad. I.P.Pavlova.

Natālija

HIV negatīvs vīrietis ir HIV pozitīvs

piecu gadu veca dēla māte

Fakts, ka mans nākamais vīrs bija inficēts, es uzzināju gandrīz nekavējoties - mūsu pirmajā naktī, kad tā nonāca seksā. Mums nebija prezervatīvu, un viņš teica, ka mēs vispār nevaram iztikt bez viņiem, jo ​​viņš ir HIV pozitīvs un viņam ir pienākums to pastāstīt par to. Es to ņēma kaut kā ļoti viegli: viņa godīgums un godīgums mani nostiprināja un sakārtoja, pat kaut kā piesaistīja.

Nebija bailes. Viņš stāstīja man savu stāstu ļoti detalizēti: kā viņš uzzināja par visu, nejauši, eksāmeniem, un pa ķēdi izrādījās, ka viņš bija inficēts no viņa draudzenes, un viņa savukārt no viņa iepriekšējā partnera. Viņiem bija nopietnas attiecības, nevis dažas gadījuma attiecības, viņi pat nāca precēties, bet attiecības izzuda prom kādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar diagnozi. Jebkurā gadījumā, uzzinājuši par visu, viņi uzreiz tika reģistrēti. Šī ir oficiāla prakse: ja jūs, piemēram, dodieties uz valsts slimnīcu operācijai, jums ir jāpārbauda HIV, un, ja tas ir pozitīvs, jūs automātiski reģistrējat infekcijas slimību slimnīcā Falcon Mountain, AIDS centrā.

Nākamajiem vecākiem, kuri dzīvo serodiskajā pāris, jāplāno grūtniecība. Iepriekš ir labāk sazināties ar savu infekcijas slimību speciālistu un akušieres-ginekologu AIDS centrā. Saskaņā ar pašreizējiem ieteikumiem, ļoti aktīvo pretretrovīrusu zāļu lietošana, lai novērstu HIV seksuālo izplatīšanos pret neinficētu partneri, ir pierādīta HIV inficētajam partnerim nesaskaņotā pāris.

Jau tur, mans vīrs nokārtoja visus pētījumus par imunitāti un vīrusu slodzi. Ja viss ir kārtībā, tad HIV pozitīviem cilvēkiem nav jādara kaut kas, vienkārši jāievada normāls veselīgs dzīvesveids, jāuzrauga, regulāri jāpārbauda un jāpārbauda, ​​vai vīruss attīstās. Ja imunitāte sāk samazināties, izrakstīt terapiju. Visi vīra rādītāji bija normālā diapazonā, tāpēc viņš dzīvoja un tagad dzīvo pilnu dzīvi, kurā kopš diagnozes noteikšanas gandrīz nekas nav mainījies. Tas mums mācīja vienīgi gan uzmanību mūsu veselībai, gan arī neņemt vērā kārtējās pārbaudes, ēst pareizi, iet vairāk sportu, rūpēties par sevi. Vienīgais ierobežojums, ko diagnoze ir radījusi mūsu dzīvē, ir aizsargāts sekss vienmēr, neatkarīgi no tā, kādā valstī mēs atrodamies. Pēc kaislības, noguruma, pēc ballītes mēs nekad nezaudējām kontroli, un dzīvoklī vienmēr bija prezervatīvu piedāvājums.

Protams, pēc kāda brīža, kad kopā dzīvojos, man bija pārdzīvojušais pieredzes vilnis: kas mūs gaida nākotnē, es steidzos ar google, man bija bail no viņa, nobijies par sevi un par iespēju būt bērniem. Patiesībā vissliktākais bija tas, ka tā bija ļoti tabu tēma, par kuru jūs nevarat mierīgi pateikt. Tāpēc es ilgi nerunāju par šīm tēmām ar saviem radiniekiem, bet tikai ar paziņām, kuru pietiekamības es biju pārliecināts, tas bija vieglāk. Reakcija parasti bija normāla, bet es biju laimīgs ar apkārtējo vidi.

Fakts, ka cilvēki ir nepietiekami informēti, ir nepietiekams apgalvojums. Tātad, kad mēs nolēmām būt bērns, mēs vispirms devāmies uz AIDS centru, kur man teica par oficiālo statistiku: infekcijas varbūtība normālā ķermeņa stāvoklī un viens dzimumakts ovulācijas dienās ir minimāla. Es pat atceros papīra gabalu, kas uzklāts uz galda: infekcijas iespējamība ir 0,01%. Jā, viņai joprojām ir, jā, šī ir nedaudz krievu rulete, it īpaši, ja jūs nevarat grūtniecību ar vienu. Jūs varat saspringt un izdarīt IVF, lai pilnībā aizsargātu sevi, bet tā ir ķermeņa slodze kopā ar hormonu terapiju, no kā var izvairīties.

Es ļoti precīzi plānoju grūtniecību, sagatavojot tāpat kā jebkuru sievieti: pilnīgi likvidējot alkoholu, sāka praktizēt jogu, ēst pareizi, dzēra vitamīnus, mikroelementus. Vīrs, no savas puses, pabeidza visas pārbaudes AIDS centrā, kur viņš arī neatklāja nekādas kontrindikācijas.

Ja pāris, kurā ir inficēts tikai vīrietis, plāno grūtniecību, antiretrovīrusu terapija ir nepieciešama. Šajā gadījumā, lai novērstu partneru inficēšanos, var izmantot metodes reproduktīvās tehnoloģijas atbalstam: apsēklošana ar attīrītu partneru spermu vai apaugļošana in vitro (ja kādam no pāriem ir problēmas ar reproduktīvo veselību). Ārstējot ar HIV nenosakāmu vīrusa slodzi HIV inficētā partnera asinīs, vīrusa pārnešana seksuāli, neizmantojot prezervatīvu, ir daudz zemāka, taču nevar izslēgt iespēju inficēties šajā gadījumā.

Es uzreiz pēc pirmā mēģinājuma esmu stāvoklī, un, uzzināju, ka esmu stāvoklī, es tūlīt devos un veicu HIV pārbaudi. Tas mani baidījās tikai par to, ko es uzņemu par savu bērnu un viņa turpmāko dzīvi - ja es pēkšņi inficējas un viņam piešķiru vīrusu. Analīze bija negatīva.

Es nekavējoties nolēmu veikt grūtniecību apmaksātajā nodaļā, un viss bija kārtībā, līdz man bija briesmīga toksikozija. Tad es teicu zilā acī, ka mans vīrs ir inficēts ar HIV. Es atceros, kā ārsts pārtrauca rakstīt un teica, ka "mēs, protams, varam ieteikt gulēt ar mums, bet labāk nav to darīt". Es viņus apmeklēja pāris reizes un otrajā trimestrī, kad man bija rokās apmaksāts līgums, viņi tieši man teica: "Mēs nevaram tevi ņemt". Es, gaidot jebkādus jautājumus, iepriekš analizējot neatkarīgo laboratoriju un atvedot to ar mani - tas bija negatīvs, un viņiem nebija iemesla mani atteikties. Kad es viņiem lūdzu atkārtoti analizēt analīzi, ja viņi šaubās, viņi sāka sarūgtināt un sacīja: "Nē, nē, mums nevajag ziedot kaut ko, doties uz savu AIDS centru un ziedot visu, un tad, ja viss ir kārtībā, jūs varat atgriezties " AIDS centrā mums ļoti atbalstīja, viņi teica, ka tas ir absolūts manas tiesību pārkāpums, un viņi pat piedāvā savu juridisko dienestu palīdzību, ja mēs vēlamies iesūdzēt tiesā.

Viss izrādījās miermīlīgi, lai gan tas bija nepieciešams, lai paaugstinātu galveno ārstu uz ausīm, kas bija ļoti skarbs un pat nežēlīgs ar mani - līdz šim laikam es biju arī toksikozes trešajā mēnesī. Un šeit kopā ar mani, kurš bija izsmelts, viņi runāja ļoti atlaidīgi, it kā ar kādu atkritumu no sabiedrības. Es atceros viņas vārdus: "Nu, vai tu esi iesaistīts šādā situācijā?" Protams, es biju histēriska, es raudāju, teicu, ka tāda persona nav tik pazudusi. Patiesībā, ja es neko neteiktu par sava vīra statusu, viņi pat neprasīs. Tā rezultātā viņi atvainojās pret mani un izturējās daudz pareizi - problēmas radušās tikai pirms dzemdībām, kad izrādījās, ka HIV inficēts partneris viņiem nevarēja apmeklēt. Turklāt, manuprāt, pēc tam, kad redzējāt mūsu attiecības ar savu vīru, redzot to, ko mēs, ārsti ir kaut ko sapratuši. Un tas labi parāda sabiedrības attieksmi pret HIV inficētajiem: visiem šķiet, ka tie ir kaut kāda veida "ne tādi cilvēki", un faktiski ikviens var būt vīrusa nesējs. Jums pat nerodas tas, ka cilvēks var būt HIV +, ja viņš izskatās "normāli".

Grūtniecēm, kuras nav inficējušās ar HIV un dzīvo kopā ar HIV inficētu partneri, ir arī ieteicams sazināties ar AIDS centru akušieres-ginekologa konsultācijām un, iespējams, papildu pārbaudēm. Dažos gadījumos grūtniece, kas dzīvo nesaskanīgā pāris, var pieprasīt profilaksi grūtniecības, dzemdību laikā, kā arī profilakses kursu, kas nepieciešams jaundzimušajam.

Visa grūtniecības laikā es to izturēju septiņas reizes, un viss vienmēr bija kārtībā: mums bija pilnīgi veselīgs bērns, un es teicu savai mātei trešajā mēnesī, kad sākās visa krīze. Viņai pati ir C hepatīts - viņa bija inficējusies nejauši pirms operācijas pirms daudziem gadiem, un viņa zina, ko nozīmē dzīvot ar tabu slimību. Tāpēc mana māte ļoti labi saprata mani un bija ļoti atbalstoša. Izrādījās, ka vienā reizē viņa izteica ļoti līdzīgu stāstu, kad viņai teica: "Honey, man ļoti žēl tev, tu esi tik jauna un skaista, bet sagatavojies vissliktākajam." Protams, visi ārsti ir atšķirīgi, viss ir ļoti atkarīgs no cilvēka izpratnes un jutības, bet diemžēl ir tik daudz šādas nejutīguma.

Elena

HIV pozitīvs vīrietis HIV negatīvs

divu bērnu māte

Es uzzināju par HIV diagnozi 2010. gadā. Man tas bija tik negaidīts, ka nekavējoties nevarēju salīdzināt "HIV" un "AIDS" jēdzienu tuvumu. Bezcerīgi domādams, ka man ir HIV, nevis AIDS, es devos, lai apstiprinātu diagnozi AIDS centrā. Tur viņi man detalizēti paskaidroja, ka AIDS ir kaut kas, kas ar mani var vai nevar notikt, jo ir ARV terapija. Man tas vēl nebija skaidrs, bet tas iedvesmoja cerību. Pēc tam, kad AIDS centra psihologs man paskaidroja par iespēju iegūt veselīgus bērnus, es kļuvu vēl mazliet noraizējies - man tas bija ļoti svarīgi.

Esmu laimīgs cilvēks, tāpēc manā vidē tie cilvēki, kuri neuzskata par nepieciešamu pārtraukt sazināties ar mani diagnozes dēļ. Tie ir cilvēki, kas cenšas uzzināt patieso informāciju un nevis dzīvot ar mītiem un fabulām. No paša sākuma es godīgi pastāstīju par manu diagnozi saviem vecākiem, tuviem draugiem un vēlāk televīzijai - atklāti sabiedrībai. Man tas bija biedējoši un aizraujoši, bet man klaiņošana ir sliktāka. Pārsūdzības rezultāts nebija.

Tajā pašā laikā HIV diagnoze vispirms būtiski ietekmēja manu personīgo dzīvi. Visiem partneriem laikā, kad man bija HIV, es nekavējoties informēju par diagnozi. Visbiežāk internetā ir jocīgāk un tā, lai kādam cilvēkam būtu iespēja google, kas ir HIV. Tā rezultātā reakcija bija citāda, bet tas ir diezgan dabiski. Kāds pārtrauca runāt, kāds turpināja, bet tikai draudzīgā formātā, un kāds uzaicināts uz datumu. Kādā brīdī es nolēmu, ka es tikai veidos attiecības ar HIV pozitīvu partneri, lai to nevarētu noraidīt. Es pastāvīgi dzirdēju no dažādiem HIV pozitīviem cilvēkiem, ka kāds viņus pametusi diagnozes dēļ.

Ja sieviete ir inficēta pāris, tad jautājums par koncepciju tiek atrisināts daudz vieglāk: partnera spermu pāriet maksts ovulācijas laikā. Ja HIV inficētā sieviete pirms grūtniecības saņem antiretrovīrusu terapiju, tad grūtniecības laikā viņai jāturpina lietot bez pārtraukuma pirmajā trimestrī. Gadījumā, ja terapiju pirms grūtniecības nav parakstījis, ģimenes ārsts, ginekologs un infekcijas slimības speciālists lemj par terapijas uzsākšanas laiku, koncentrējoties uz pacienta klīniskajiem un laboratorijas rādītājiem. HIV inficētajai sievietei jābrīdina savs ārsts, ka viņa plāno grūtniecību, lai varētu izmainīt ārstēšanas shēmu.

Izlemjot izmēģināt attiecības ar HIV-negatīvo partneri, tas viss nebija viegli: turklāt man bija bažas par mana partnera veselību, lai gan es zināju, ka ARV terapija (ko es ilgu laiku lietoju un gluži veiksmīgi) samazina inficēšanās risku līdz minimumam. Viņa pirmais negatīvais HIV tests parādīja, ka bailes bija velti. Protams, infekcijas risks paliek, bet pieredze rāda, ka tā patiešām ir minimāla.

Kopumā manā gadījumā viss noritēja labi, līdz es uzzināju, ka esmu stāvoklī. Tad es pats sev uzzināju, ka HIV diagnoze nav tikai medicīniska diagnoze, taču dažiem medicīnas darbiniekiem ir iemesls parādīt to necilvēcību un profesionālu analfabētismu. Lai nobažītu viņu veselību, bailes un trauksme tika pievienota, lai saņemtu medicīniskās aprūpes atteikumu visnelabvēlīgākajā brīdī. Protams, ar laiku un pieredzi šīs sajūtas kļuva mazāk akūtas, bet tās paliek kaut kur dziļi un ļoti klusi. Pēc tam vairākas reizes man diagnosticēšana man pastiprinājās.

Manas pirmās grūtniecības laikā pirmslaulības klīnikas ārsts atkārtoti parādīja man negatīvu attieksmi, uzdodot jautājumus garā: "Ko tu domā, plānojot bērnu ar šādu pušķi?" Pēc šādiem atkārtojumiem, kas vienmēr mani vedināja uz isteriku, es pagriezās pret galvu birojs ar pieteikumu par ārsta maiņu. Tika pieņemts, ka argumenti bija derīgi, pēc kura vēl viens ārsts turpināja novērot manu grūtniecību.

Otrajā grūtniecības stadijā neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālists atļāva sev līdzīgu jautājumu, kurš atklāti uzdeva jautājumu: "Kāpēc jūs iestājāt stāvoklī? Jums jau ir viens. " Uz šo jautājumu es pamatoti atbildēju, ka inficēšanās risks ir mazāks par 2 procentiem no informācijas, kas iegūta, piedaloties konferencē par HIV un AIDS Krievijā (es personīgi izvēlējos dabisko mēslošanas veidu abos gadījumos, jo citas metodes nav pietiekami pieejamas). Ārsts neatrada atbildi uz šo argumentu, izņemot drūmo klusumu: "Atvainojiet, bet man tev bija jāpasaka."

HIV inficēta sieviete grūtniecības laikā jāuzrauga dzemdību ārsts-ginekologs pirmsdzemdību klīnikā un AIDS centra speciālisti. AIDS centra akušieres-ginekologi un infekcijas slimību speciālisti veic HIV infekcijas profilaksi no mātes uz bērnu: izraksta antiretrovīrusu zāles, kontrolē to panesamību un profilakses efektivitāti, sniedz ieteikumus par piegādes metodi. AIDS centrā sieviete pēc nepieciešamības var saņemt psiholoģisko un sociālo palīdzību, konsultācijas no citiem speciālistiem, konsultācijas par bērna uzraudzību.

Pēc šī dialoga es arī uzrakstīju rakstisku sūdzību un nosūtījis to elektroniskā veidā tās vadībai. Sekretārs mani sauca un ļoti pieklājīgi jautāja par savu veselības stāvokli, taču rakstiski nosūtīju man atbildi tādā formā, ka tika sniegti nepieciešamie medicīniskās aprūpes pasākumi. Man tas bija pietiekami, jo tajā laikā man nebija laika vai enerģijas, lai rakstītu uz prokuratūru.

Patiesībā grūtniecības laikā visgrūtākais bija medicīnas speciālistu psiholoģiskais spiediens. Bija gadījums, kad biroja ārsts kliedza tādā veidā, ka to dzirdēja aiz durvīm: "Jā, jums ir AIDS!" Sakarā ar šīm situācijām es sāku attīstīt emocionālu imunitāti, niknumu - es piespiedu sevi pārtraukt reaģēt uz šādām izpausmēm, piespiežot visas emocijas iekšā. Tāpēc, iespējams, pretējie gadījumi, kad ārsts parādīja ļoti uzmanīgu un humānu attieksmi, izraisīja mani brīnuma, pārprības un vēlmes raudāt.

Salīdzinot ar to, visas pārējās grūtniecības pārvaldības iezīmes - vajadzība lietot tabletes, lai novērstu HIV inficēšanos no manis bērnam un pārbaudītu imūno stāvokli un vīrusu slodzi, - nebija vispār apgrūtinoša. Visas pārējās procedūras bija tieši tādas pašas kā grūtniecības laikā bez HIV infekcijas: tie paši vitamīni, tie paši testi, tie paši ārstu ieteikumi, lai uzraudzītu svaru utt. Turklāt dzemdību laikā man tika parakstīts iv piliens ar ARVT, un pirmajās desmit dienās - bērns. Visi šie trīs darbības posmi aizsargāja manu bērnu no infekcijas. Es tos izpildīju un jutos diezgan mierīgi, it īpaši otrajā grūtniecības periodā, kad es skaidri redzēju, ka tas darbojas, izmantojot pirmā bērna piemēru.

Visām grūtniecēm, neatkarīgi no to HIV statusa, visās grūtniecības un zīdīšanas laikā ir ieteicams lietot barjeras kontracepcijas līdzekļus. Tas var aizsargāt māti un bērnu ne tikai no HIV infekcijas, bet arī no daudzām problēmām, ko izraisa citi vīrusi un baktērijas.

Es nolēmu, ka man ir otrs bērns trīs gadus pēc pirmā dzimšanas, kad es satiku savu otro vīru: mēs nolēmām, ka divi bērni ir pat labāki par vienu. Veselības stāvoklis joprojām bija tik labs, un ārstiem nebija "kontrindikāciju". Viss notika tāpat kā pirmo reizi, tikai atšķirība ir tā, ka bija mazāk pieredzes un šaubu.

Galvenais, ko es bija mācīts gan grūtniecība - ka tādā situācijā grūtniecības plānošanas HIV, lai informētu un pareizu lēmumu nepieciešama piekļuve precīzai informācijai. Nepieciešams paļauties ne uz citu vai atsevišķu ārstu viedokļiem, kuri var arī kļūdīties, bet gan uz zinātniskiem faktiem, kas balstīti uz statistiku. Un viņi parāda, ka ARV terapijas laikā infekcijas risks ir minimāls, un mana personīgā pieredze to apstiprina.

Tādēļ 2013. gadā, pēc lekciju kursa sākšanas, es sāku strādāt par līdzvērtīgu konsultantu. Man tas nebija tik daudz darba, bet gan personiska attieksme un centieni: es gribēju palīdzēt cilvēkiem, kuri saskaras ar HIV diagnozi, emocionālā atbalsta, juridiskās palīdzības un ticamas informācijas nodrošināšanas palīdzību. Tajā pašā laikā es turpinu iesaistīties konsultācijās, neskatoties uz bērnu klātbūtni, tieši formāts ir mainījies no personiskām tikšanām līdz tiešsaistē. Es joprojām centīšos palīdzēt tik daudz, cik es varu, bet arvien biežāk cilvēki pašas savus problēmas risina, viņiem vienkārši jāsaņem palīdzība ar laipnu vārdu un personīgo piemēru.

Inficēšanās risks no neaizsargāta dzimumakta ar HIV inficētu vai nekontrolētu partneri ir salīdzināms ar risku, ka ievada narkotikas ar netīru šļirci un var sasniegt 0,7% ar vienu kontaktpersonu. Riska pakāpe ir atkarīga no daudziem faktoriem: vīrusa slodze asinīs un inficētā partnera seksuālās sekrēcijas, dzimumorgānu gļotādu bojājumi, sievietes cikla diena utt. Tomēr sieviete ir neaizsargātāka pret HIV infekciju nekā vīrietis.

Par viņu palīdzību materiāla sagatavošanā, redakcijas padome pateicas NP "EVA" un personīgi Irinai Evdokimovai