Endometrioze un tā ietekme uz grūtniecību

Endometrioze ir diezgan izplatīta ginekoloģiska slimība, kuras reproduktīvā vecuma sievietes ir vairāk uzņēmīgas. Ar šo patoloģiju, endometrija augšana (gļotādu apvalks dzemdē), kā rezultātā tas pārsniedz dzemdes.

Atrodoties netipiskās vietās, endometrioīdās šūnas izmainās pilnīgi identiski, it kā tās atrodas dzemdē, proti, tās aug, sagatavojas olšūnai un "menstruācijai". Tā netiek sniegta šāda izplūdums menstruālās asinis ārā, tad nokļūst ekstracelulārā telpā vai iegurņa zonā tas izraisa amicrobic iekaisuma process, kas sievietēm izpaužas ar sāpēm, vēdera uzpūšanās un citi simptomi, kas galvenokārt atkarīgi no atrašanās vietas endometriotic bojājumu, kaut arī vairumā gadījumu endometrioze ir pilnīgi asimptomātiska. Ir arī svarīgi, lai slimība attīstītos vienmērīgi.

Precīzi iemesli šīs patoloģijas attīstībai nav noteikti, tāpēc ir tikai pieņēmumi, saskaņā ar kuriem slimība ir saistīta ar hormonālajiem vai imūnās sistēmas traucējumiem, gēnu mutācijām, iedzimtu predispozīciju un pat biežiem spriedumiem. Precīzi mehānismi endometriozes attīstībai joprojām ir neskaidri.

Galvenais patoloģijas drauds ir tas, ka tas var izraisīt neauglību. Saskaņā ar statistiku 50% sieviešu, kam diagnosticēta endometrioze, cieš no neauglības, savukārt endometriozi konstatē 30-40% neauglīgu sieviešu. Tas ir saistīts ar faktu, ka nepārtrauktu folikulu nobriešanas, ovulāciju, uztveršanas un veicināšanu apaugļotas olšūnas pa olvados sakarā ar imūnsistēmas iekaisuma nelīdzsvarotību un saaugumi. Turklāt ir iespējami arī pārkāpumi olšūnas implantēšanā.

Tomēr auglību šīs slimības joprojām ir iespējams, lai gan endometriozes un grūtniecības - diezgan bīstama kombinācija, jo sākumposmā ir ļoti liela iespējamība, spontāno abortu dēļ pārkāpums trofiku olšūnā (uztura un attīstības), kura tiek uzturēta tik ilgi, kamēr auglis nav parādās pati placenta, kas notiek 8. grūtniecības nedēļā. Parasti sievietēm ar endometriozi ir jāsaglabā grūtniecība ar hormonālo terapiju. Sākot no 9. nedēļas, aborts sagriež strauju risku, lai gan šī varbūtība joprojām pastāv visā pirmajā trimestrī. Pēc tam, hormonālās izmaiņas sieviete nav par labu endometrioze un reproduktīvā, kā arī pēc tam baro bērnu ar krūti, var veicināt, ja ne pilnīgi izārstēt no slimības, ilgtermiņa remisija un apkarošanā endometrija bojājumu.

Zelta standarts diagnoze endometriozes - laparoskopijas, bet izmanto citas metodes, piemēram, iegurņa ultraskaņas, vaginālā un / vai rectovaginal pētījumā, magnētiskās rezonanses, histeroskopiju, cystoscopy, kolonoskopija, kolposkopija pētījumā. Turklāt veic operāciju laikā iegūto audu histoloģisko pārbaudi.

Protams, visas sievietes, kurām diagnosticēta endometrioze un grūtniecības grūtniecība vai koncepcijas process, rada problēmu, domājot, vai pēc slimības ārstēšanas auglība tiks atjaunota. Skaidra atbilde uz viņa jautājumu nav iespējams, varbūtība atjaunot spēju ražot pēcnācējus svārstījās no 10% līdz 50%, jo tas viss ir atkarīgs no katrā atsevišķā gadījumā, bieži vien endometrioze nav vienīgais faktors, kas ietekmē spēju iedomāties. Tomēr neauglība ir pietiekams indikators šīs slimības ārstēšanai, kas nozīmē, ka endometriotiskā fokusā tiek noņemtas kādas ķirurģiskas metodes (lāzera iztvaikošana, elektrokoagulācija, rezekcija). Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka rezekcijas metode ir visefektīvākā, bet skaidra šī tehnikas pārākums salīdzinājumā ar citiem nav noteikts. Līdz šim nav citu veidu, kā likvidēt endometriotisko fokusu, izņemot ķirurģiju, bet hormonu un pretiekaisuma terapiju lieto arī slimības ārstēšanai. Ārstēšanas principi atšķiras atkarībā no endometriozes smaguma pakāpes, lokalizācijas vietas, hormonu līmeņiem, adhēziju klātbūtnes / neesamības un sievietes grūtniecības iestāšanās vai patoloģijas izpausmju rašanās dēļ. Tomēr jāpatur prātā, ka pat prasmīgi veikta ķirurģiska operācija ar pilnīgu endometriozes apļu novēršanu negarantē, ka slimība nekad neatgriezīsies, prakse rāda, ka atgriešanās notiek 20% -40% gadījumu.

Endometriozes ārstēšanā galvenā uzmanība tiek pievērsta olvadu resursu atjaunošanai vai saglabāšanai un to caurlaidībai, bez kuras dabiska koncepcija nav iespējama. Turklāt ārsti cenšas atjaunot pilnvērtīgu olnīcu darbu, par kuru viņi parasti lieto hormonu aizstājterapiju. Vispār, endometriozes un grūtniecības (pārskati internetā ir daudz pierādījums tam) ir diezgan saderīgas lietas. Mēģinājums grūtniecību ir ieteicams ne ātrāk kā sešus mēnešus pēc terapijas beigām. Ja tika veikta operācija un grūtniecība joprojām nenotika, ieteicams izmantot IVF metodi.

Joprojām tikai teikt, ka endometrioze nekādā veidā neietekmē bērna veselību un attīstību, sievietes galvenais uzdevums ir neatkarīgi iestāties grūtniecība un auglim.

Psihiatri varēja konstatēt, ka endometriozi parasti novēro sievietēm, kurām ir grūtības veikt sarežģītu pašnovērtējumu, ievērojami pārsteidzot negatīvus vērtējumus. Šādām personām bieži vien ir jūtama neapmierinātība ar sevi, ar to izskatu, rīcību un domas, savukārt "apgaismības" periodi ir diezgan reti un to emocionālās ietekmes spēks ir nenozīmīgs.

Endometrioze ir nopietna slimība, tāpēc katrai sievietei ir nopietni jācenšas to novērst, un, ja tiek konstatēta šī patoloģija, ārstēt to. Jāatceras, ka ikvienam ir iespēja kļūt par māti, jums tikai jāpievērš uzmanība jūsu veselībai, nevis jāpārtrauc ārsta apmeklējumi.

Endometrioze un grūtniecība. Slimība nav teikums, kļūstot par māti, ir iespējams!

Endometrioze joprojām ir viena no noslēpumainajām sieviešu slimībām, kas izraisa neauglību. Tās būtība ir tāda, ka nezināmu iemeslu dēļ dzemdes iekšējās oderes gabali (endometrijs) sāk metastēties un pārvietoties pa ķermeni.

Šī slimība ir labdabīga, bet dzemdes oderējuma metastāze izraisa to, ka šī audu gabali var nokļūt vēdera dobumā, var iekļūt krūšu dobumā un pat acs gļotādā.

Kas ir endometrioze?

Endometrioze ir diezgan izplatīta mūsu laika slimība, kas galvenokārt ietekmē sievietes no 25 līdz 44 gadiem.

Tā rezultātā parādās mazi mezgliņi ar tumšu biezu šķidrumu, kas var apvienot un veidot lielākas dobumus, iegūstot cistu izskatu.

Menstruāciju laikā šajās zonās rodas asiņošana, un tas izraisa sāpīgas sajūtas laikā, pirms un pēc kritiskām dienām. Tas notiek katrā menstruācijas periodā, līdz sākas menopauze.

Endometrioze var rasties:

• uz dzemdes kakla;
• uz vēderplēves;
• dzemdes muskuļu biezumā;
• no reproduktīvajiem orgāniem (zarnas, acis, nieres utt.).

Slimības cēloņi

Nav precīzas zinātniskas informācijas par to, kāpēc attīstās endometrioze. Lielākā daļa ārstu izskaidro slimību pēc iedzimtības.

Pastāv arī teorija, ka endometriozi izraisa sievietes hormonu ķermeņa nelīdzsvarotība.

Vēl viens viedoklis ir implantācija (slimības attīstības sākums ir saistīts ar faktu, ka endometrija atdalītās daļiņas paliek uz orgāniem un ir slimības rezultāts).

Ne mazāk svarīgi ir neveselīgs uzturs, dzimumorgānu infekcija, stress. Slimības cēloņi var būt cesareja, aborts, grūti dzemdības un pat diametromokoagulācija dzemdes kakla. Ja operācija tiek veikta pirms menstruācijas sākuma, tas var izraisīt endometrija šūnu ievadīšanu brūcēs un augšanas attīstībā.

Valerīns tabletes grūtniecības laikā: norādījumi, devas - šajā rakstā.

Slimības simptomi

Laikā starp menstruācijām sāpes iegurņa zonā var izjust. Tie ir saistīti ar iekaisuma procesu attīstību. Pēc menstruācijas izdalījumi turpinās pacientiem ar endometriozi, bet jau tumši brūnā krāsā.

Ja tiek ietekmēta maksts, iegurņa dobums vai dzemdes saites, sāpes var būt dzimumakta laikā un zarnu kustības laikā. Viens no sliktākajiem simptomiem ir tas, ka nav iespējams uztvert uz ilgu laiku.

Slimības diagnostika

Diagnoze ir sarežģīta vairāku iemeslu dēļ. Ir citas slimības, kurām ir līdzīgs attēls. Tātad, ja pastāv pat neliela aizdomas par endometriozi, nekavējoties sazinieties ar ginekologu.

Menstruālā cikla laikā slimības stāvoklis mainās, tāpēc ārsts var noteikt sievietei dažus izmeklējumus. Viss, bez izņēmuma, vispirms nosaka ultraskaņu, ar kuru var noteikt dzemdes izmēru, lai noteiktu, vai ir slimības pazīmes, lai noteiktu ciklostu formu lielumu.

Ar rentgena palīdzību jūs varat noteikt adenomiozi - dzemdes sienas foci. Endoskopiskā operācija, kas tiek uzskatīta par diagnostikas "zelta standartu", arī ir efektīva diagnostikai.

Operāciju pacients ievieto slimnīcā, un procedūra tiek veikta vispārējās anestēzijas fona. Apakšējā līnija ir tas, ka instrumenti tiek ievietoti vēdera dobumā, lai noteiktu olvadu stāvokli un identificētu endometriozes apļus.

Kā noteikt, kad iet uz slimnīcu? Atbilde uz šo jautājumu ir šajā rakstā.

Cik ilgi jūs varat noteikt ārpusdzemdes grūtniecību? Lasiet šo rakstu.

Kas ir bīstama endometrioze?

60% sieviešu, iespējams, ir tāda komplikācija kā neauglība. Turklāt ir iespējami neiroloģiski traucējumi un anēmija.

Anēmija izraisa nogurumu, trokšņus, vājumu, reiboni, sāpes un citas komplikācijas.

Endometriozes ārstēšana un profilakse

Šīs slimības ārstēšana ir vērsta uz auglības atjaunošanu, sāpju mazināšanu un endometrija attīstības nomākšanu. Korekcijas un ārstēšanas metodes ir atkarīgas no sievietes grūtniecības plāniem un slimības attīstības pakāpes.

Ārsti var izrakstīt zāles, operācijas, kā arī atjaunojošus līdzekļus. Zāles ir diezgan efektīvas, nomācot olnīcu darbību un palēninot perēkļu augšanu.

Lai izslēgtu menstruālo funkciju, tiek izmantoti dažādi hormoni. Pateicoties tam, ir iespējams regresēt endometriozes attīstību.

Zāļu ārstēšanai plaši izmanto estrogēna-gestagēna preparātus, gestagēnus, danazolu un citas zāles. Zoladeks, dekapeptil depo, palīdz īpaši labi, jo tie pārtrauc estrogēnu ražošanu. Pēc 2 mēnešiem no zāļu lietošanas sākuma pacientiem novērota endometriozes izpausmju pazemināšanās.

Hormonālie līdzekļi tiek noteikti pēc ķirurģiskas metodes izmantošanas. Operācijas tiek veiktas ar endometriozes olnīcu cistas, endometriozes mezglainām formām.

Lai novērstu endometriozes attīstību, profilakse ir svarīga. Tai jābūt šādās aktivitātēs:

• ārsta regulāra pārbaude, īpaši, ja menstruācijas laikā ir smagas sāpes;
• regulāra pārbaude pēc aborta vai citām ķirurģiskām procedūrām;
• veiksmīga un savlaicīga iekaisuma slimību ārstēšana.

Sievietēm jāveic profilaktiski pasākumi, ja:

• samazināts cikla laiks;
• cieš no aptaukošanās un vielmaiņas traucējumiem;
• izmantot intrauterīnās ierīces;
• viņu vecums ir 30 gadi un vecāki;
• ir paaugstināts estrogēna līmenis;
• ir smēķēšana.

Cilvēki bieži uzdod jautājumu: kā pirms aizvākšanas aizbāznis nokrīt? Jūs lūdzāt - mēs atbildam!

Par agrākajām grūtniecības izpausmēm var atrast šo rakstu.

Iespējama grūtniecība endometrioze

Par laimi, ar šo slimību ir iespējama grūtniecība, lai gan tā ir grūti, jo ir traucēta olnīcu struktūra, samazināta tuberabilitāte un sarežģījumi olu atbrīvošanā.

Pēc ārstēšanas kursa grūtniecības iestāšanās ir daudz lielāka, bet to vajadzētu plānot tikai pēc 1 gada pēc medicīniskās aprūpes sniegšanas. Pirmkārt, slimība tiek ārstēta, un tikai tad tiek veikta atsevišķa zāļu terapija.

Retos gadījumos, kad grūtniecība joprojām nenotiek. Šajā gadījumā neizmēģiniet, jo mūsdienu medicīna ir spējīga daudz.

Grūtniecības ietekme uz endometriozi

Grūtniecība ietekmē endometriozi tikai pozitīvi. Kā jūs zināt, grūtniecības laikā menstruācijas nav, tādēļ esošie infekcijas kanāli tiek nomākti.

Tādējādi, ja Jums ir diagnosticēta endometrioze, nevajag izmisumā.

Trīs jautājumi ginekologam. Endometrioze. Programma "Live ir lieliski!"

Kāpēc pirms dzimšanas ir nepatiesa darba? Mēs mācāmies no šī raksta.

Par trešo darba stadiju tiks aplūkots šajā rakstā.

Endometrioze grūtniecības laikā agrīnā stadijā

Vai es varu grūtniecību ar endometriozi?

Ir daudz slimību, kas pasīvi atrodamas cilvēka ķermenī. Par tiem ir iespējams uzzināt tikai tad, ja rodas grūtības konkrētas sistēmas darbībā. Šis raksts pievērsīsies grūtniecības un koncepcijas problēmai tādā noslēpumainā un nesaprotamā daudzu ārstu slimībā, piemēram, endometriozes. Vai grūtniecība ir iespējama ar endometriozi? Vai var pastāvēt endometrioze un grūtniecība?

Endometrija ir dzemdes iekšējā oderi, kas paredzēta implantēšanai olšūnā. Endometrioze ir ar dyshormonālu imūnsistēmu saistīta slimība, kurai raksturīga endometrija šūnu izplatīšanās ārpus tās slāņa un ko papildina sāpes. Saskaņā ar lokalizācijas zonu, slimība ir sadalīta trijās formās:

1. Dzimumorgāni - dobuma un dzemdes kakla, olnīcu, olvadlīniju, ārējo dzimumorgānu, maksts utt. Bojājumi.
2. Extragenitāls - izpaužas urīnpūšļa, zarnu, nieru, plaušu audos un pat ietekmē ādas šūnas un pēcoperācijas rētas.
3. Jaukti - slimības dzimumorgānu un ekstraģenitālo formu kombinācija.

Vai koncepcija ir iespējama?

Daudzi pāriem uzdod jautājumu: "Vai ir iespējams iestāties endometrioze?". Šī slimība bieži vien kļūst par neveiksmēm koncepcijā. Slimības izplatīšanās centri visādā ziņā kavē normālu apaugļošanas procesu. Galvenie koncepcijas neiespējamības iemesli ir:

1. Ovulācijas fāzes trūkums. Bez ovulācijas koncepcija nevar būt - zināms fizioloģisks fakts. Olvadu olvadu vai olnīcu endometrioze var novērst ovulācijas rašanos. Ovolu nevar izlaist no olnīcas vai tā kustība caur olvadu dobumu ir sarežģīta, jo šajās vietās ir aizaugušas endometrija šūnas.
2. Adenomioze. Tas novēro sarežģījumus implantācijas un olšūnas fiksācijas dzemdē. Tas pats patoloģiski aizaugušais endometrijs novērš olšūnas ievietošanu oderes slānī. Embrijas inkarošana var notikt, taču tiek apšaubīta tās turpmākā attīstība un grūtniecība. Laika gaitā var notikt spontāns aborts - tas ir bieži iestājusies grūtniecība adenomioze.
3. Dzemdes kakla endometrioze. Patomātisko endometrija šūnu izplatības zona koncentrējas tieši uz kakla. Galvenā koncepcijas problēma ir tā, ka spermatozoīdu šūnām nav iespējas iekļūt dzemdes dobumā, lai sasniegtu mērķi, pateicoties slimības centru augumam ārējo os un dzemdes kakla kanālu virsmā.
4. Endokrīnās un imūnās sistēmas traucējumi. Tas ir hormonālais komponents, kam ir galvenā loma slimības attīstībā.

Ir grūti noskaidrot, kā grūtniecību iestāties endometrioze, kad šī slimība rada tik daudz šķēršļu.

Ja endometriozi nav savlaicīgi diagnosticēts un jau ir liels audu bojājums, dabiskā veidā grūtniecība var kļūt neiespējama.

Kā šādos apstākļos iestāties endometrioze? In vitro apaugļošana (IVF) ir vienīgais veids, kā iedomāties.

Endometrioze un grūtniecība

Ar šādu patoloģiju ir grūti iestāties grūtniecība, bet tas ir iespējams, ja apaugļotā olšūna var apiet visas slimības aknas un atrast vietu implantācijai dzemdes dobumā. Izrādās, ka jūs varat grūtniecību ar endometriozi, bet kas tālāk? Kā bērns slīdēs?

Iespējamās attīstības iespējas:

• Endometriozes ietekme uz grūtniecību. Lielākais drauds koncepcijai un nākamajai grūtniecībai ir bojājuma dzimumorgānu izskats. Galvenais slimības drauds ir nepareiza aborts, kas rodas no uztura un augļa attīstības problēmām, jo ​​īpaši agrīnā stadijā (līdz 8 grūtniecības nedēļām), kad placenta vēl nav izveidojusies. No 9. nedēļas pārtraukšanas risks samazinās un endometriozes ietekme uz grūtniecību tiek samazināta līdz minimumam. Pirms uzdot jautājumu: vai ir iespējams grūtniecību ar endometriozi, jautājiet sev, vai esat gatavs iespējamai spontānai pārtraukšanai?
• Grūtniecības ietekme uz endometriozi. Grūtniecība ar šo slimību var būt noderīga un pat sadzīšana. Visām hormonālo līmeņu izmaiņām ir labvēlīga ietekme uz endometriozes attīstību - tās kavē. Fakts ir tāds, ka endometrioze ir atkarīga no estrogēna, un grūtniecības laikā galvenais hormons ir progesterons. Tas ir šis hormons dzemdību laikā, kas kavē estrogēna veidošanos un apstājas vai novērš apaugļošanas procesu, līdz pat to izzušanai.

Grūtniecība pēc endometriozes

Pilnīga slimības izārstēšana nenodrošina absolūtu garantiju, ka grūtniecība notiks viegli un pēc iespējas ātrāk. Galvenās slimības sekas ir neauglība, ko izraisa līmējošie procesi reproduktīvo orgānu audos (dzemdes kakla, caurules vai olnīcas). Adhēzija ir saistaudu audu šķiedru virves (saites). No ārpuses viņi līdzinās tīklam vai vītnēm, kas sajaucas savā starpā un aptver orgāna virsmu. Adhēzija var veidoties uz olvadu sieniņām, pārāk pievilkot tās un tādējādi pārtraucot caurlaidību uz olnīcu virsmas, novēršot olšūnas izkļūšanu ovulācijas fāzē vai dzemdes kakla laikā, tādējādi spermatozoīdus pārtraucot ceļā uz dzemdi.

Lai ārstētu lipīgo slimību, viņi izmanto ķirurģisku metodi - laparoskopiju. Operācijas laikā ķirurgs nogriež līmlentes, atjaunojot normālu orgānu funkcionēšanu.

Veidi endometriozes ārstēšanai

Izpildīt šo problēmu nav tā vērts, it īpaši, ja plānojat grūtniecību. Ārstēšanas taktiku izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā konkrēto situāciju un pacienta individuālās īpašības. Ārstēšana parasti sastāv no trim posmiem:

• Ķirurģiskā iejaukšanās. Šī metode ir visefektīvākā no pieejamajām. Ķirurģiski jūs varat pilnīgi atbrīvoties no slimības augošajām fociēm un pilnībā novērst recidīvu. Šo operāciju sauc par laparoskopiju, un tā ietver papildu aizaugušas endometrija slāņa noņemšanu un adhēziju sadalīšanu. Pēc operācijas ārsts izraksta zāles.
• Narkotiku terapija. Metode ir balstīta uz estrogēna ražošanas pārtraukšanu, kas izraisa endometrija augšanu ārpus tās robežām un olnīcu darbības normalizēšanas. Hormonālie, pretiekaisuma un imūnmodulējoši līdzekļi tiek izmantoti, lai bloķētu jaunu asiņu veidošanos. Ar laparoskopijas un hormonterapijas kombināciju tiek sasniegts labākais rezultāts.
• Preventīvie pasākumi. Lai novērstu slimības rašanos vai turpmāku attīstību, ir rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un jāpievērš uzmanība vismazākajām brīdinājuma zīmēm. Regulāri ginekologa apmeklējumi ir obligāti, jo īpaši, ja ir sūdzības par sāpēm, neregulārām menstruācijām, abortiem vai jebkādu ķirurģisku iejaukšanos iegurņā.

Savlaicīga izmantošana ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Interesanti fakti

Pētnieku grupa, kuru vada profesors Serdar Buluns, ilgu laiku, proti, 15 gadus, veica eksperimentus un eksperimentus ar endometriozes jautājumu, un nonāca pie vairākiem secinājumiem:

• Slimība ir iedzimta predispozīcija.
• Endometrioze rada īpašu fermentu, aromatāzu.

Parasti šis enzīms cilvēka organismā nav. Tas ir aromātāzes aktivitāte, kas palielina estrogēnu veidošanos, kas ir provokatīvs faktors endometriozes attīstībai.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, pētnieki secināja, ka ir vajadzīgi aromatāzes inhibitori, lai ārstētu endometrija patoloģisko proliferāciju, kas inaktivētu estrogēnu receptorus, proti, samazinātu hormona estrogēna veidošanos.

Riska grupa

Lai konstatētu jebkuru patoloģiju, ir vajadzīgi noteikti apstākļi. Endometriozes attīstību ietekmē šādi faktori, kā rezultātā ekspozīcija ir iespējama slimības attīstība:

• Reproduktīvo gadu sievietes (vidēji 20-40 gadi). Endometriotiskie cisti notiek 30 gadu vecumā. Iekšējā endometrioze ietekmē 40 gadus vecas sievietes orgānus. Endometrioze dzemdē bieži izpaužas menopauzes laikā - 40-50 gadi.
• Endometriozes risks palielinās pēc ķirurģiskas iejaukšanās: laparoskopija, laparoektomija, sterilizācija utt.
• Vides piesārņošana. Augsta dioksīna koncentrācija gaisā ir īpaši bīstama.
• Reproduktīvās attīstības patoloģijas un defekti: agrīna menstruācija (7-9 gadi), smagas un ilgstošas ​​menstruācijas asiņošana, hiperestrogēnisms (estrogēna pārmērība) utt.

Tas var aizņemt ilgu laiku, lai izārstētu šo slimību, līdz pat vairākiem gadiem. Galvenais ir tas, ka rezultātā jūs varēsit safely pārvadāt bērnu bez bailēm par viņa dzīvi. Kad esat izārstējis, jums nav jābrīnās: vai jūs varat iestāties grūtniecības ar endometriozi? Turklāt, šīs slimības ieņemšanas un ilgstošas ​​grūtniecības iespējas ar novēlošanos ir mazas.

Saistītie raksti

Vai ir iespējams grūtniecību no sievietes pirms ejakulācijas un iztukšošanas?

Endometrioze un grūtniecība

Endometrioze ir dishormonāla ģenētiski nosakāma slimība, kurā endometrija audi aug ārpus dzemdes. Endometrioze ir viens no bieži sastopamajiem reproduktīvā vecumā sievietes neauglības un spontānajiem cēloņiem.

Endometrioze rodas jebkurā vecumā, tostarp pusaudžiem un sievietēm menopauzes periodā. Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija vienā vai otrā formā ir konstatēta 10% pacientu no ginekologa. Endometrioze visvairāk apdraud sievietes reproduktīvā vecumā. Slimība traucē normālai reproduktīvās funkcijas ieviešanai un var būt viens no neauglības iemesliem.

Precīzi endometriozes cēloņi nav zināmi. Šīs patoloģijas veidošanā ir vairāki faktori:

• neizmantota reproduktīvā funkcija (vēlīnā pirmā dzimšana pēc 30 gadu vecuma vai bez dzimšanas);
• hormonu nelīdzsvarotība un menstruācijas traucējumi pusaudža gados;
• iedzimtība.

Saskaņā ar vienu teoriju, endometriozes attīstība joprojām ir dzemdē, jo nav novērojama augļa iekšējo dzimumorgānu izveidošana. Saskaņā ar citu versiju, sievietēm ar šo patoloģiju ir ievērojams dažu imūnā faktoru (dabisko killers un citu saites uz mobilo imunitāti) inhibīcija. Lielākajai daļai pacientu hormonālas neveiksmes rodas vienā vai otrā veidā. Visi šie faktori tiek īstenoti, ņemot vērā ģenētisko noslieci.

Klasifikācija

Endometrioze ir dzimumorgānu un ekstragenitāla. Dzimumorgānu endometrioze attīstās tikai reproduktīvos orgānos. Ekstraģenitālā endometrioze ir atrodama visos orgānos un audos, ieskaitot ādu.

Dzimumorgānu endometrioze ir sadalīta divās formās:

• ārēji (olnīcu, čūlas, iegurņa peritonea, maksts endometrioze);
• iekšēji (adenomioze - dzemdes endometrioze).

Visizplatītākā dzimumorgānu endometrioze. Extragenitālas folijas tiek konstatētas ne vairāk kā 8% gadījumu.

Endometrioze un koncepcija

Pašlaik endometrioze ir atzīta par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas saistītas ar neauglību. Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija tiek konstatēta 35-50% visu sieviešu, kas dabiski nespēj realizēt savu reproduktīvo funkciju. Endometrioze ne vienmēr ir ārstējama un var būt indikācija IVF.

Neauglības cēloņi ar endometriozi:

• čūlas un vēderplēves bojājumi;
• hormonāla nelīdzsvarotība;
• imūnās atbildes;
• endokrīnās sistēmas traucējumi.

Endometriozes apvalka izskats uz olvadlīniju gļotādām izraisa to caurlaidības pārkāpumu. Tā rezultātā spermas šūnas nespēj sasniegt olšūnu, un apaugļošana nenotiek. Bet pat apaugļota olšūna reti sasniedz dzemdes dobumu, jo ir mainījusies olvadu audu anatomija. Attīstās ārpusdzemdes grūtniecība. Lai glābtu sievietes dzīvi, ārstiem bieži ir jānoņem bojāta olvada ar neiedarbīgu embriju. Pēc abām olvadu izņemšanas neatkarīga grūtniecība nav iespējama.

Uz endometriozes fona iegurņa dobumā attīstās adhēzijas. To izraisa vietējs iekaisums vēderplēvē, uz virsmas veidojas endometrija apvalki. Saķeršanās veidošanās traucē arī bērna dabiskajai uztverei un palielina ārpusdzemdes grūtniecības risku.

Hormonāla nelīdzsvarotība ir vēl viena problēma, kas sievietes gaida. Endometriozi rodas relatīvā estrogēna un progesterona deficīta palielinājuma fons. Šajā situācijā tiek traucēta normāla menstruālā funkcija. Progesterona deficīts traucē bērna koncepciju un ir viens no izlaidības iemesliem grūtniecības sākumā.

Imūnās reakcijas, kas rodas ar endometriozi, vēl nav saņēmuši atbilstošu skaidrojumu. Tiek pieņemts, ka šajā patoloģijā embrija implantācija dzemdes sieniņā tiek pārkāpta 7-8 dienas pēc apaugļošanas. Ir iespējama spermas šūnu sabojāšana agresīvā sievietes ķermenī. Precīzu neauglības izraisītāju ar endometriozi ne vienmēr ir iespējams noskaidrot.

Slimības izpausmes būs atkarīgas no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Ja ārējās vēderplēves, olnīcu un olvadometru endometriozes laikā rodas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro muguras lejasdaļu. Ārpus grūtniecības sāpes pastiprinās menstruāciju laikā, kā arī dzimumakta laikā. Kamēr gaida mazuli, sāpes var būt pastāvīgas un bieži vien tiek uzskatītas par draudošu abortu.

Iekšējā endometrioze (adenomioze) ārpus grūtniecības laika padara sev zināmu menstruāciju traucējumus. Šīm sievietēm ir ilgi sāpīgi periodi, kā arī starpmenstruālā asiņošana. Grūtniecības laikā adenomioze var būt asimptomātiska vai kopā ar sāpošām vēdera lejasdaļām.

Galvenā dzemdes kakla endometriozes izpausme ir asiņains izdalījumi no dzimumorgāniem. Izlāde notiek pēc dzimumakta, ginekoloģiskajā izmeklēšanā vai citās procedūrās. Grūtniecības laikā asiņošana no endometriozes ir jānošķir no asiņošanas, ja agrīnā stadijā notiek placentas atgrūšanās vai spontāns aborts. Uzziniet precīzu šī stāvokļa cēloni, pēc ārsta apskates un ultraskaņas varēsiet ārsts.

Diagnostika

Sekojošas metodes palīdz atpazīt endometriozi:

• Ultraskaņa. Olnīcu endometrioze ir labi konstatēta ultraskaņas laikā. Ultraskaņa tiek uzskatīta par drošāko patoloģijas diagnostikas metodi un to var lietot jebkurā grūtniecības stadijā. Pārbaudē tika atklāts veidojums ar blīvu kapsulu, kura izmērs bija līdz 12 cm. Pēc tam ar katru ultraskaņas skrīningu laika gaitā novērtē olnīcu un endometriotisko apvalku stāvokli.

Adenomioze ir skaidri redzama, veicot ultraskaņas ārpus grūtniecības. Pirms bērna ieņemšanas ir ieteicams veikt radiopagnētisko pētījumu 5-7 dienas pēc menstruālā cikla. Endometriozes foci ir skaidri redzamas ar aprēķināto un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Gatavošanās grūtniecībai ar endometriozi

Neauglības ārstēšana uz endometriozes fona tiek veikta 1-2 gadu laikā. Šajā laikā ārsti cenšas atjaunot dabiskos hormonus un likvidēt visus faktorus, kas kavē bērna koncepciju. Ar ārstēšanas neefektivitāti ieteicams IVF (in vitro apaugļošana).

Ķirurģiskā ārstēšana ir galvenā grūtniecības gatavošanas metode ar endometriozi. Laparoskopiskā piekļuve noņem visas pieejamās endometrija perēkļus uz olnīcām, olvadām un iegurņa dobumā. Pēc operācijas hormonālo terapiju izraksta 3 mēnešus. Jūs varat plānot grūtniecību tūlīt pēc terapijas beigām.

Narkomānijas ārstēšana var kļūt par neatkarīgu endometriozes ārstēšanas metodi. Terapijai tiek izmantoti gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti un citas zāles, kas nomāc endometrija folāžu augšanu. Ārstēšanas gaita ilgst 3-6 mēnešus. Bērna koncepcijas atlikšana pēc terapijas nav praktiska. Pēc endometriozes narkotiku apvidus atcelšanas ātri atgriežas, un visa ārstēšana ir jāveic atkal.

Adenomioze, auglības atjaunošana ar ķirurģiskas vai hormonālas korekcijas palīdzību ir neefektīva. IVF ir ieteicams šādām sievietēm, kam tālāk novērojams speciālists. Dzemdes dzemdes kakla endometriozes laikā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, novēršot patoloģijas foci (konozija, lāzera iztvaicēšana utt.).

Grūtniecības gaita ar endometriozi

Grūtniecība uz endometriozes fona ne vienmēr notiek droši. Grūtniecības sākuma stadijās pastāv liela varbūtība, ka var notikt aborts. Aborts notiek galvenokārt līdz 10-12 nedēļām. Nākotnē saglabājas priekšlaicīgu dzemdību iespējamība hormonālās nelīdzsvarotības un endokrīnās sistēmas traucējumu dēļ sievietes ķermenī.

Neauglīga grūtniecība ir diezgan bieži endometriozes komplikācija. Ar šo patoloģiju tiek izjaukta olvadu caureja, kas noved pie savilktā apaugļotas olšūnas iestrēdzes. Ekotūriska grūtniecība izraisa plašu asiņošanu un ir stāvoklis, kas sievietei apdraud dzīvību. Šajā patoloģijā tiek veikta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās, neitralizējot embriju. Daudzos gadījumos olvads tiek izgriezts kopā ar embriju.

Grūtniecības vadīšanas taktika ar endometriozi

Ja grūtniecība iestājas endometriozes fona, sievietei pēc iespējas drīz jāpiesakās pie ārsta. Speciālista novērošana no agrākiem termiņiem novērsīs komplikāciju rašanos un savlaicīgi identificēs jebkādas novirzes augļa attīstībā.

Endometriozes ārstēšana grūtniecības laikā nav veikta. Izņēmums ir tikai endometrioīdu olnīcu cistēm. Ja cista sasniedz lielu izmēru un traucē normālu grūtniecības norisi, tā tiek noņemta. Operācija tiek veikta uz 16-20 nedēļām, galvenokārt laparoskopiska piekļuve. Pēc operācijas zāles tiek parakstītas, lai samazinātu dzemdes tonusu un uzlabotu asins plūsmu placentā.

Ar grūtniecības komplikāciju attīstību, to korekcija tiek veikta, ņemot vērā grūtniecības periodu un patoloģiskā procesa lokalizāciju. Ja ir augsts spontāno abortu risks, hormonālo atbalstu nosaka ar progesteronu līdz 16-18 nedēļām. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantoti spazmolīti un tocolytics (lai mazinātu sāpes un samazinātu dzemdes tonusu).

Sievietes ar endometriozi ir piedzimis ar dabisku dzemdību kanālu ar apmierinošu augļa stāvokli. Ar nopietnu komplikāciju attīstību plānota ķeizargrieziena daļa tiek veikta 37-39 nedēļas. Galīgais lēmums tiek pieņemts pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

Īpaša profilatika endometrioze nav attīstīta. Visas sievietes, kas cieš no šīs patoloģijas, ir ieteicams ilgstoši un savlaicīgi nenosakāt bērna piedzimšanu, lai konsultētos ar ārstu, ja atrodat slimības pirmos simptomus. Jo ātrāk tiek konstatēts neauglības cēlonis, jo vieglāk būs tikt galā ar problēmu un atrast labāko veidu, kā īstenot reproduktīvo funkciju (dabiski vai ar IVF).

Autors: akušieris-ginekologs Jekaterina Sibileva

Pārsteidzoši, bet fakts: vislabākā ārstēšana endometrioze ir grūtniecība

Pastāv plaši izplatīts stereotips, ka grūtniecības laikā visu hronisko slimību gaita ir sarežģīta, jo ķermeņa slodze ir maksimāla.

Protams, šis spriedums nav bez nozīmes. Bet, tāpat kā jebkurā noteikumā, tā ir paradoksāli izņēmumi, proti: "noslēpumaina" endometrioze. Šī slimība ir ļoti mānīga, tās izplatība katru gadu pieaug.

Tomēr grūtniecības laikā atklājās ļoti interesants paradoksāls raksturojums: endometriotiskie apvalki ir samazināti vai pilnībā izzūd. Kāds ir iemesls, mēģināsim uzzināt.

Kādi ir endometriozes cēloņi?

Šīs slimības ir daudzas teorijas. To klātbūtne apstiprina tikai endometriozes daudzfaktoru raksturu. Tomēr neviena no teorijām neatbild uz visiem jautājumiem, kas attiecas uz šo patoloģiju. Un pat gluži pretēji, parādās visi jauni mīkla un paradoksi.

Endometrioze ir slimība, kurā endometriotisko audu attīstība un darbība notiek raksturīgās vietās.

Parasti endometrijs atrodas tikai dzemdes iekšējā oderē menstruācijas laikā, tas ir šie audi, kas tiek noraidīti un izdalīti asins recekļu formā.

Un pēc menstruācijas endometrijs sāk atgūties, ko sauc par atjaunošanos. Tas pats cikliskais raksturs ir raksturīgs ektoģiskajiem endometrija apvalkiem, kas lielākajā daļā gadījumu atrodas olnīcās, olvados, zarnās, mezentrā. Bet ir pat tādi pārsteidzoši endometriozes lokalizācijas gadījumi kā plaušām un pat acs konjunktīvas.

Visizplatītākās hipotēzes par šīs patoloģijas attīstības mehānismiem.

• Hormonāla rakstura pārkāpums.

Šī teorija ir visizplatītākā šodien. Papildus seksuālo hormonu (estrogēnu, progesterona) līmenim, arī citas endokrīnās patoloģijas (aptaukošanās, metabolisks sindroms) ietekmē arī endometriozes attīstību.

• Anomālijas embrionālajā attīstībā.

Šo teoriju sauc par nebrīvē. Tajā teikts, ka embrija attīstības procesā dažas no dzemdes iekšējās oderes šūnas migrē uz blakus esošajiem orgāniem un audiem un pievieno to.

Daudzu pētījumu gaitā atklājās, ka sievietēm ar apgrūtinātu endometriozes ģimenes anamnēzi ir 60% iespējas attīstīt šo slimību. Kaut arī sievietēm vispārējā populācijā, šīs slimības sastopamības biežums ir 4 reizes mazāks.

Endometrija šūnu nodošanas teorija ir ļoti izplatīta. Ir pierādīts, ka dažām sievietēm ir parādība "retrograde menstruācijas". Ko tas nozīmē?

Šajā sieviešu kategorijā menstruāciju laikā daļa menstruālo asiņu tiek ievadīta vēdera dobumā. Kā mēs jau esam noskaidrojuši, šajā asinīs ir endometrija šūnas, dažas no kurām var pievienot vēdera orgāniem un sāk attīstīties tur.

Tieši šī iemesla dēļ visbiežāk sastopamās endometrija apvalču lokalizācijas ir olnīcas, caurules un muguras telpa, kurā uzkrājas menstruālais asins.

Turklāt dažreiz endometrija šūnu pāreja operācijas laikā uz iegurņa orgāniem. Piemēram, pēc endopēdiskās rētas pēc ķirurģiskās iejaukšanās ir endometriozes gadījumi.

• "Pārdzimušās" citu orgānu šūnas endometrioīdā.

Šī teorija radās pēc pētījuma par endometriozi sievietēm, kurām nebija dzemdes (dažādas anomālijas). Sīkā pētījums par šo jautājumu apstiprināja iespēju mainīt vēderplēves šūnas, piemēram, endometrija audus.

Turklāt šī teorija izskaidro endometriozes iespējamību vīriešiem (tas ir iespējams!).

Sākotnējās stadijas slimība var būt asimptomātiska. Tomēr šādi simptomi var parādīties vēlāk:

• Garas un sāpīgas menstruācijas.

Šis simptoms ir īpaši raksturīgs adenomiozei. Tā sauktais endometriozes dzemdes forma, kurā endometrija šūnas tiek ievestas dzemdes muskuļu sieniņā un tajā ir izveidotas perēkļi. Šī procesa rezultātā samazinās dzemdes kontraktivitāte, tādēļ menstruācijas prasa ilgu laiku un izraisa sāpes.

• Asiņainu brūnganu izlādes parādīšanās pirms un pēc menstruācijas.
• Krampji un sāpes, kas rodas defekācijas laikā, jo īpaši, ja endometrija apvalks atrodas mugurējā daļā, atrodas taisnās zarnas tuvumā.
• Sāpes dzimumakta laikā (disparunija). Aptuveni 50% pacientu ar endometriozi šo sūdzību.
• Hroniskas iegurņa sāpes ir ļoti raksturīgas šai slimībai.

Diagnostikas metodes

Visinformatīvāk ir šādas metodes:

• Ginekoloģiskā izmeklēšana ir vienkāršākā, bet tajā pašā laikā efektīva metode dažu endometriozes lokalizāciju diagnostikai, piemēram, endometrioze uz dzemdes kakla vai ādas rēta pēc operācijas.

No ārpuses endometriotiskie apvalki ir redzami kā tumši purpursarkani tumši plankumi, tos vislabāk vizualizē laikā pirms menstruācijas.

• Kolposkopija - dzemdes kakla un maksts pārbauda mikroskopā.

Šī metode ir efektīva arī attiecībā uz endometriozes ārējām formām.

• Ultraskaņa ir arī ļoti informatīva.

Ja adenomiozi raksturo dzemdes lieluma palielināšanās, kā arī dzemdes muskuļu sienas neviendabīgums, dažreiz miotomijas biezumā var redzēt patoloģisko audu perēkļus. Endometrija cistu klātbūtnē ir raksturīga suspensija to dobumā.

• Hysteroskopija - dzemdes izmeklēšana ar optiskās sistēmas palīdzību.

Šī metode palīdz atklāt adenomiozi.

• Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija var rūpīgi pārbaudīt endometrija lokalizācijas lokalizāciju.
• Laparoskopija ir visinformatīvākā un efektīvākā metode endometriozes diagnostikai.

Pateicoties šai metodei, ir iespējams ne tikai aplūkot endometrioīdus, bet arī ņemt audus histoloģiskam apstiprinājumam, kā arī vienlaicīgi izslēgt patoloģiskas zonas. Grūtniecība pēc endometriozes laparoskopijas var notikt diezgan ātri.

• Biopsija un histoloģiskā izmeklēšana ir galīgā un visprecīzākā diagnozes metode.

Pēc histoloģiskā apstiprinājuma ir iespējams noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Vai grūtniecība ir iespējama ar dzemdes endometriozi?

Viena no nopietnākajām šīs slimības komplikācijām ir neauglība. Kāpēc tas notiek?

Fakts ir tāds, ka vēdera dobuma endometriozes apļi izraisa smagas saites. Rezultātā var tikt traucēta olvadu caureja, izraisot vēdera-peritoneālās neauglības veidošanos.

Turklāt dzimumhormonu nelīdzsvarotība izraisa arī endokrīno sterilitāti.

Tādējādi, endometrioze, reproduktīvā spēja ir ievērojami samazināta. Tomēr, ieviešot savlaicīgu ārstēšanu, var uzlabot stāvokli.

Turklāt pat māšu triecienizturība nav teikums. Modernās laparoskopijas iespējas ļauj atjaunot cauruļu caurlaidību, izmantojot adhezīvu sadalīšanu, anti-adhesive gelu utt. Ieviešanu utt.

Šajā zāļu izstrādes posmā ar izteiktu endometriozi tiek aktīvi lietota IVF metode. Tas ļauj sievietēm nēsāt un dzemdēt bērniņu pat tad, ja noņemtas olvadas caurules.

Kā iestājas grūtniecība ar endometriozi?

Grūtniecības laikā rodas hormonālas izmaiņas. Pateicoties olnīcām un placentai, progesterona koncentrācija ievērojami palielinās. No vienas puses, šis hormons palīdz saglabāt grūtniecību, bet, no otras puses, tas nomāc endometrija loku augšanu un attīstību. Tādējādi slimības gaita uzlabojas. Dažreiz patoloģisko audu bojājumi pilnībā atslābjas.

Tomēr tas nenozīmē, ka nav nekādu risku. Sievietēm ar endometriozi ir pakļauti sekojoši dzemdē simptomi:

• agrīnā stadijā, kas apdraud spontāno abortu;
• placentas piestiprināšanas patoloģija (zemā placence, previa);
• placentas priekšlaicīga atdalīšana;
• placentas nepietiekamība;
• priekšlaicīga dzimtene.

Ņemot vērā to, ka endometrioze attīstās hormonālās nelīdzsvarotības dēļ, tad šādas sievietes ir pamatotas ar zāļu Duphaston vai utrogestāna ordinēšanu pirmajā grūtniecības trimestrī.

Tas ļauj uzturēt pietiekamu progesterona līmeni un aizsargā sievieti no nevēlamas komplikācijas.

Dzemdību pazīmes

Ir svarīgi zināt par šādām funkcijām:

• Sievietes ar adenomiozi, iespējams, attīstīs pēcdzemdību asiņošanu, jo dzemde var sabojāt.
• Iespējama arī placentas rotācija.

Šajā patoloģijā placenta aug dziļāk dzemdes sieniņā, un tās manuālā nošķiršana var izraisīt smagu asiņošanu. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis, kam var būt nepieciešama operācija.

Kas jums ir jāatceras ārsts:

• Pirms piegādes ir jāveic ultraskaņas skenēšana un jāpārbauda, ​​vai placentā ir iestājusies dzemdes siena (tā ir biežāka sievietēm ar iepriekšējo cezārakcijas daļu).
• Sievietēm, kurām ir pierādīta ķeizargrieziena daļa, endometrija audiem nevar atļaut ieiet vēdera dobumā.

Lai to paveiktu, operācijas laikā izmantojiet sterilus salvetes, kas pirms dzemdes sienas šķērso dzemdi. Tas novērš endometrioīdā audu izplatīšanos operatīvās dzemdības laikā.

• Pēc placentas atdalīšanas ir nepieciešams ievadīt zāles, lai samazinātu dzemdi ("Oksitocīns", "Methylergobrevin", "Pabal").

Gadījuma izpēte

Sieviete iestājās dzemdību stacijā ar kontrakcijām. Dzimšanas laiks ir otrais, priekšlaicīgs 35 nedēļu periodā (pirmā dzimšana bija operatīva plakanās premisijas dēļ).

Anamnēze tika savākta: pirms grūtniecības pacienti ārstēja 6 mēnešus endometriozes (Vizanna) ārstēšanai, tomēr bez pozitīvas iedarbības.

Pēc tam viņai tika veikta laparoskopija, kurā kļuva skaidrs, ka abas jaunās caurules ir izturīgas, pateicoties izteiktam adhēzijas procesam.

Pēc operācijas pacientei tika veikta IVF, kas izraisīja grūtniecību. Grūtniecības laikā pacientam bija draudi izbeigt slimnīcu, kur grūtniecība tika saglabāta.

Ir veikta vagināla pārbaude: dzemdes kakla atvēršana ir 4-5 cm, gaismas avota augsnes plūsma ir noplūde un augļa galva.

Saskaņā ar ultraskaņas pazīmēm par daļēju rotācijas placentu dzemdes sienā.

Ņemot vērā aizdomas par placentas rotāciju sievietei ar rētu uz dzemdes, tika nolemts veikt operatīvu piegādi. Eritrocītu masa un svaiga saldēta plazma tika iepriekš sagatavotas asiņošanas gadījumā.

Pēc bērna noņemšanas operācijas laikā, kā bija paredzams, placentas atdalīšanas laikā radās grūtības, sākās asiņošana. Tika nolemts ievietot valdziņus uz dzemdes placentas gultas, pēc kura asiņošana apstājās.

Papildu darbības posmi tiek veikti bez funkcijām. Pateicoties pareizai vēsturei, kā arī operacionālās taktikas izvēlei, bija iespējams izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Endometrioze ir slimība, kuru grūti ārstēt, tomēr grūtniecības laikā ir pozitīva tendence.

Turklāt šīs sievietes arī tiek mudinātas pēc iespējas ilgāk atbalstīt barošanu ar krūti. Tas arī palīdz uzlabot slimības prognozi. Bet ir svarīgi zināt, ka grūtniecība un dzemdībām ir dažas pazīmes šajā patoloģijā, kas jāņem vērā.

Grūtniecība ar dzemdes endometriozi - vai ir iespējams nēsāt un dzemdēt veselīgu mazuli

Viena no sieviešu dzimumorgānu zonas slimībām ir endometrioze. Tas ir endometrija (gļotādas membrānas) aizaugšanas nosaukums, audi, kas parasti stiepjas dzemdes iekšpusē.

Iespējams, patoloģija attīstās, kad hormonālie un menstruālie cikli nespēj. Dažādās vietās izdalās gļotādas gļotādas - pūšļa, zarnas, plaušas, acis, olnīcas.

Menstruāciju laikā endometrijs asiņo, bet asinis paliek audos, nospiež uz nervu galiem un izraisa asas sāpju uzbrukumus.

Puse no visiem gadījumiem, šī slimība izraisa neauglību. Tomēr grūtniecība ar dzemdes endometriozi ir iespējama un bieži uzlabo pacienta stāvokli.

Dzemdes endometriozes pakāpes un veidi

Medicīnā ir 4 slimības pakāpes:

• Endometrija aug vienā vai divās vietās dzemdes virsmas slāņos.
• Viens ir uzmanības centrā dziļajos audos.
• Daudzi bojājumi reproduktīvā organa dziļajos slāņos, nelielas zarnu saites, cistas uz olnīcām.
• Lielas olnīcu cistas parādās iekšējo orgānu saplūšana.

• dzimumorgāni - ietekmē reproduktīvo sistēmu;
• ekstragentiāli - citi patoloģiski procesi tiek iesaistīti citos cilvēka orgānos.

Dzimumorgānu iedala:

• iekšēji (adenomioze) - process norisinās dzemdē, ietekmējot tā dziļo slāni;
• ārēji - ietekmē dzemdes kakla, olnīcas, maksts.

Neskatoties uz to, ka slimība jau sen ir zināma, joprojām nav skaidrs, vai grūtniecība ārstē endometriozi. Uzticams fakts ir veselības uzlabošana bērna gaidīšanas periodā.

Šajā laikā sieviešu un vīriešu hormonu (estrogēns un progesterons) cikliskās svārstības tiek pārtrauktas, gļotādas paliek stabilā stāvoklī.

Izaugsmes cēloņi

Patoloģijas cēloņi joprojām nav labi izprotami. Gļotādu šūnu augšanu ietekmē menstruālais ciklisks.

Šajā laikā hormonu līdzsvara izmaiņas mainās.

Cikla sākumā dominē sieviešu hormona estrogēna, kuras ietekmē glikozes audi strauji pieaug un pakāpeniski sabiezē.

No cikla otrās puses ķermenis izpaužas progesterona iedarbībā. Šūnu augšana apstājas, kuģi paplašinās.

Ir daži pieņēmumi par to, kas izraisa slimību:

• endometrija šūnas iekļūst citos orgānos kopā ar asins plūsmu operāciju, traumu un menstruāciju laikā;
• pārveidota no dzemdes epitēlija šūnām;
• endometrijs aug no germināliem audiem, kas netika iesaistīti;
• kakla kanāla patoloģiska sašaurināšanās.

Daži faktori veicina patoloģijas attīstību:

• dzemdes kakla iekaisuma slimības - infekcijas, veneriskas, baktērijas;
• liels skaits abortu;
• intrauterīnās ierīces lietošana;
• endokrīnās sistēmas slimības;
• hormonāla nelīdzsvarotība;
• aptaukošanās;
• stresa situācijas;
• reproduktīvās sistēmas orgānu ķirurģija.

Simptomi

Pirms rutīnas fiziskās izmeklēšanas sieviete visbiežāk nešaubās par slimības klātbūtni. Bet dažas pazīmes liecina par iespējamu patoloģiju.

• ilgstoši smagas menstruācijas;
• sāpīgi periodi;
• smēķēšana tiek atzīmēta mēneša sākumā un beigās;
• smērēšanās cikla vidū;
• ciklam nav izteikta sākuma un beigu;
• sāpes dzimumakta laikā;
• sāpes iegurņa rajonā, kas palielinās pirms menstruācijas;
• sāpes urinēšanas un defekācijas laikā;
• izteikts PMS;
• anēmija, kas izpaužas vājumā, miegainībā, reibumā;
• sajūgu parādīšanās iegurņa orgānos.

Sievietes bieži retāk sajūtas sāpes mugurā un vēderā pirms menstruācijas, kas dod taisnās zarnas, dzimumorgānu un augšstilbu.

Smagas slimības laikā novēroti smagi simptomi.

Vai ir saderīga endometrioze un grūtniecība?

Slimība nelabvēlīgi ietekmē koncepcijas iespēju, samazinot izredzes uz pusi. Ir droši zināms, kāpēc grūtniecība nenotiek ar endometriozi.

Tas notiek vairāku iemeslu dēļ:

• ovulācijas trūkums - menstruācijas notiek vienā reizē, bet tas ir saistīts ar patoloģisko audu noraidīšanu. Ovulācija nenotiek, jo olšūna nevar iziet no olnīcas vai iziet caur olvadām;
• In adenomioze, olšūna ir apaugļota, bet tās pievienošana ir sarežģīta. Bieži vien ar līdzīgu patoloģiju notiek ārpusdzemdes grūtniecība.
• sieviešu hormonu estrogēna un estradiola pārmērīgais daudzums kavē kolagēna darbību.

Tomēr tiek saglabāta koncepcijas iespēja, un tā ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām. Ja vispārējā veselība ir laba, rodas ovulācija un veiksmīga koncepcija.

Ja sievietei izdevās iestāties grūtniecība ar endometriozi, viņai ir jāievēro speciālisti no pirmajām dienām, lai izvairītos no spontāna pārtraukuma.

Pirms koncepcijas nepieciešams veikt medicīnisko pārbaudi, konsultēties ar ginekologu un veikt ārstēšanas kursu. Turklāt ārsts pateiks, kā vispārīgi jārēķinās ar grūtniecību ar endometriozi un ko konkrētā gadījumā gaidīt.

Parasti koncepcija novērš slimības simptomus, jo šajā periodā notiek hormonālas izmaiņas, patoloģiska augšana apstājas.

Pacienta stāvoklis uzlabojas, un stabilas remisijas iestājas.

Savietojamība ir atkarīga no slimības pakāpes:

• Ja retrocesīvā forma kavēja koncepciju un drošu nēsāšanu.
• Trešā un ceturtā pakāpes dzimumorgānu gadījumā koncepcija un grūtniecība nav iespējama iekšējo orgānu patoloģisko izmaiņu dēļ.

Bieži vien sieviete grūtniecības laikā uzzina par šo slimību un nezina, kas ir endometrioze. Viņai jāievēro ārsta ieteikumi un stingri ievērojiet medicīniskās instrukcijas. Šajā gadījumā bērns piedzimst bez komplikācijām.

Kas ir bīstama dzemdes endometrioze grūtniecības laikā

Ar endometriozi grūtniecības plānošana ir būtiska. Tas palīdzēs jums veiksmīgi iestāties grūtniecības laikā, izvairīties no sarežģījumiem ar veselību un laicīgi dzimst veselīgu bērnu.

Lai nodrošinātu drošu piegādi, ieteicams lietot ķeizargriezienu.

Diagnostika

Diagnozei izmanto tradicionālās metodes:

• pacientu aptauja;
• vagīnas vizuāla pārbaude;
• Iekšējo dzimumorgānu ultrasonogrāfija;
• kolposkopija;
• audzēju marķieru kontrole;
• laparoskopija.

Ārstēšana

Tā kā endometrioze nelabvēlīgi ietekmē koncepciju, pirms tiek pierādīts, ka tā ir pakļauta ārstēšanas kursam.

Slimību nevar pilnīgi izārstēt, taču ir iespējams sasniegt stabilu atvieglojumu, meklējot medicīnisko palīdzību. Apstrādājiet konservatīvās un ķirurģiskās metodes.

Konservatīvā ārstēšana tiek veikta simptomātiska un hormonāla. Piešķir imunomodulatorus un pretiekaisuma terapeitiskos līdzekļus.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot laparoskopiju. Ar minimālu iegriezumu noņem patoloģiski aizaugušo audu foieci un tiek noņemtas saites. Pēc laparoskopijas grūtniecības iespēja dubultojas.

Terapija nenovērš patoloģijas cēloņus, bet palīdz uzlabot veselību un piedzimt veselam bērnam.

Profilakse

Galvenais sieviešu jautājums ir tas, kā uzturēt grūtniecību ar endometriozi, jo visi draudi ir saistīti ar vienu draudu - bērna zaudēšanu.

Preventīvie pasākumi ir šādi:

• ginekologa regulāras pārbaudes;
• ārsta novērošana pēcoperācijas periodā (aborts, ķeizargrieziena daļa);
• savlaicīga iekaisuma ginekoloģisko un venerisko slimību ārstēšana;
• atteikums lietot intrauterīnu ierīci.

Darba pazīmes dzemdes endometrioze

Pat ja grūtniecības gaita ar endometriozi netiek pārkāpta, dzemdībām šajā gadījumā nepieciešama ārstu uzmanība.

Iespējamie piegādes draudi:

• pirmsdzemdību piegāde;
• asiņošana pirms vai pēc dzemdībām;
• preeklampsija - smaga preeklampsija;
• samazinot priekšlaicīgu bērnu izdzīvošanas iespējas;
• palielina bērna iedzimtu patoloģiju iespējamību;
• Var būt nepieciešama ķeizargrieziena sadaļa.

Vai es varu iestāties grūtniecība ar dzemdes endometriozi

Bieži vien sievietes brīnās, vai endometrioze ietekmē koncepciju. Neauglība kļūst par biežu komplikāciju. Tomēr apmēram puse sieviešu reproduktīvā vecumā ir spējīgi iedomāties.

Gļotāda, kurai raksturīgas patoloģiskas izmaiņas, neveicina normālu embriju implantāciju.

Pat ja apaugļotā olšūne spēj konsolidēt, ir iespējama turpmāka asiņošana un spontāns aborts.