Endometrioze un grūtniecība

Tiešā saikne starp neauglību un endometriotisko slimību joprojām nav labi izprotama. Tādēļ jautājums par grūtniecības iespējām ar endometriozi paliek atklāts.

Ir zināms, ka 50-75% sieviešu ar dažādām šīs slimības formām ir vai nu reproduktīvās funkcijas trūkums. Kādas ir viņu iespējas iedomāties un dzemdēt veselīgu bērnu?

Kas ir endometrioze - slimības forma

Endometrioze ir labdabīga audzēja tipa hormonu atkarīga slimība.

Slimība attīstās audu, kas līdzinās endometrijai ārpus dzemdes, pieaugumu: dzemdes muskuļu slānī, uz olnīcām, olvadām, vēderplēvē, zarnās, urīnpūšņos, citos iegurņa orgānos, distālajā audos...

Jebkura šīs slimības klasifikācija ir ļoti nosacīta. Patiešām, iekšējā endometrioze (adenomioze) ir vairāk nekā 70% gadījumu, kas saistīti ar ekstragenitālo vai ārējo dzimumorgānu endometriozi. In olnīcu, olvadu tubūšu endometriozes, endometriozes zarnu bojājumiem, mazai iegurņa vēderplēvei bieži tiek konstatēts...

Endometriozes cēloņi

Ir daudz teoriju par šīs sarežģītās slimības attīstību. Nosaukums vispopulārākais:

• Retrospektīvās menstruācijas ir menstruālo asiņu izvadīšana atpakaļgaitā ar endometrija daļiņām vēdera dobumā caur olvadām.
• Myometrijas pārejas zonas integritātes bojājums: traumu, iekaisuma, iedzimtu defektu dēļ.
• Endometrija šūnu pārnese dažādos orgānos pa asinīm un limfas trakumiem.
• Endometrija mikrodaļiņu mehāniskā sasaistīšana apkārtējos audos ginekoloģiskās ķirurģiskās procedūras laikā un operācijās dzemdē.

Endometriotiskās šūnas endometriozes foci ir ļoti līdzīgas normālām endometrija šūnām. Meklējot sevi ārpus dzemdes gļotādas, tie kļūst fiksēti un dziļi audzē "aizņemti", veidojot infiltrātus, mezgliņus, cistas.

Tāpat kā parastā endometrijā, daļu no endometriozes perorālo šūnu šūnas noraida katru mēnesi - "menstruāciju". Atbildot uz vietējo "ikmēneša mikroceļojumu", robežu audi uzliesmo, uzbriest un kļūst bojāti. Pastāv sāpes, intoksikācija.

Pakāpeniski ap endometriozes centru, adhēzijas, rētas. Šie procesi ietekmē olu kvalitāti un kustību, spermas aktivitāti. Nav pārsteidzoši, ka dabiskā ieņemšana endometrioze ir sarežģīta vai neiespējama.

Endometrioze ir hronisks iekaisuma process, kas izraisa vietējo hormonālo un imūnās sistēmas traucējumu, saindēšanās pieaugumu, disfunkciju un skarto orgānu iznīcināšanu, neauglību.

Endometriozes simptomi

1. Hroniska iegurņa sāpju sindroms:
   • vilkšanas sāpes vēderā,
   • sāpīgas menstruācijas
   • sāpīgs dzimumakts,
   • ovulācijas sāpes menstruālā cikla vidū
   • muguras sāpes.
2. Neauglība:
   • primārais
   • sekundārais.
3. Menstruālā cikla traucējums:
   • algomoreja
   • ar dzemdes endometriozi: hiperpolimenoreja, tumši brūnā krāsa no dzimumorgāniem pirms un pēc menstruācijas.

Galvenā slimnieku ar endometriozi sūdzība ir neauglība (līdz 80%). Tādēļ katru pacientu, kam ir grūtniecības pārtraukumi, tiek pārbaudīts endometrioze.

Endometriozes diagnostika

• Slāņa iekaisuma orgānu ultraskaņa - galvenā slimības pazīmju primārā noteikšanas metode.
• MRI - pārsniedz ultraskaņas precizitāti. Dzemdes endometriozes gadījumā MRI noskaidro ultraskaņas diagnozi.
• GHA - histonesalpingogrāfija - kontrasta rentgenstaru izmeklēšanas metode, kas atklāj iekšējo endometriozi (adenomioze), intrauterīnās saites, novērtējot smadzenītes caurlaidību.
• Hysteroskopija ar endometriozes aizdomīgo dzemdes sienas daļas biopsiju.
• Laparoskopija ar biopsiju un pēc tam histoloģiska izmeklēšana par audiem, par kuriem iespējama endometrioze.

Laparoskopija joprojām ir visprecīzākā metode ekstragenitālo un ārējo dzimumorgānu endometriozes noteikšanai. Šī terapeitiskā un diagnostiskā operācija ir paredzēta arī ierobežotām dzemdes endometriozes formām: nodulārā adenomioze un fokālās adenomioze.

Vai es varu grūtniecību ar endometriozi

No visiem pacientiem, kuri piesakās Palīgtehnoloģiju reproduktīvās tehnoloģijas centros (ART), katrs no trim cieš no endometriozes.

Cik precīzi glikozes un vidēji smagas pakāpes endometrioze novērš grūtniecības iestāšanos - pietiekami skaidrojumi NO

Iespējamie neveiksmīgas grūtniecības cēloņi endometriozes gadījumā:

1. Cūku audu šķēršļi:
   • olvadāmo cauruļvadu lūmena aizsprostojums vai sašaurināšanās ar ieplīsušiem endometrioīdiem;
   • peritubārskābes - cauruļvada lūmenu pārklāšanās ar saķeri;
   • endometriozes toksisku produktu ietekmē ir samazinājies olvadu vadītspēja.
2. Samazināts funkcionālais olnīcu audos (samazināta olnīcu rezerve):
   • olnīcu iznīcināšanas dēļ endometrioīdās cistas;
   • olnīcu audu izgriešanas laikā cistas ķirurģiskajā ārstēšanā.
3. Endometrija disfunkcija, implanta implantācija dzemdes oderē:
   • vietējo hormonu nelīdzsvarotības dēļ un izmaiņas endometrija bioķīmiskajā sastāvā;
   • pateicoties deformācijai un dzemdes iekšējās virsmas bojājumiem ar endopēdu kanālu skriptu un mutē.
4. Hormonāla nelīdzsvarotība, menstruācijas traucējumi hipotalāmu neiroendokrīnas sistēmas sadalīšanās dēļ - hipofīzes - olnīcas:
   • anovulācija (3,5%);
   • LNP sindroms (2-3%);
   • gonadotropisku hormonu sekrēcijas pārkāpušana un dzimumhormonu sintēze olnīcās;
   • hiperprolaktinēmija.
5. Izmaiņas peritoneālo šķidrumu imūnās un bioķīmiskās īpašībās:
   • spermatozoīdu inaktivācija vēdera dobumā;
   • "Saindēšanās", samazinot olšūnu un embriju kvalitāti ar endometriotiskajiem audiem.
6. Aborts grūtniecības sākumā (aborts) sakarā ar dzemdes konvulsīvām muskuļu kontrakcijām.
7. Cilmes šūnu patoloģija, kas saistīta ar endometriozes attīstību.

Tomēr endometrioze nezināmu iemeslu dēļ ne vienmēr izraisa neauglību. Tāpēc:

• Vieglās slimības formās ieteicama asiņošana.
• Ja dabīgā grūtniecība neparādās piecu gadu laikā, jums jāturpina ART.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārēja endometrioze un grūtniecība

Endometriozes olnīcu cistas (endometriomas), vēdera saites, retrocesīvā endometrioze, spontānas grūtniecības iespējas endometrioze palielinās ar terapeitisko un diagnostisko ķirurģiju: laparoskopiju.

Ja laparoskopija ir kontrindicēta, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot laparotomisko pieeju: caur vēdera griezumu.

Kāpēc sākt neauglības ārstēšanu ar operāciju?

1. Laparoskopijas laikā (laparotomija) tiek veikta iegurņa dobuma pārskatīšana, saplūdes tiek sadalītas, izgrieztas, cauterized, un konstatētie endometriozes apvalki tiek noņemti endometrija olnīcu cistos.
2. Operācija ļauj vizuāli novērtēt sieviešu reproduktīvo orgānu stāvokli un noteikt vairākus auglības indeksa rādītājus (EFA).

Neauglības ārstēšana olnīcu endometriozei

Ja auglības indekss endometrioze ir zems, pacientei pēc laparoskopiskās operācijas ieteicams nezaudēt laiku un nekavējoties sākt ART, IVF, ICSI vai VMI procedūras.

Kas ir IVF?
In vitro apaugļošana ir plaši pielietota reproduktīvās tehnoloģijas izmantošanas metode.

Metodes būtība: olšūnas, kuras mākslīgi ekstrahē no olnīcām ar īpaši sagatavotas partnera spermu "in vitro" vai drīzāk ārpus sievietes ķermeņa, apaugļošana (apsēklošana), kam seko embriju attīstības pārstādīšana (pārstādīšana) dzemdē.

Kas ir ICSI?
ICSI metode ir intracitoplazmas spermas injekcija. Šī ir moderna IVF modifikācija.

Metodes būtība: viena olšūnas mākslīgā apsēklošana ar vienu spermas šūnu, ievadot to olšūnā, izmantojot visplānāko mikromanipulācijas adatu. Procedūra tiek veikta mikroskopā.

Kas ir VMI?
Intrauterīnā apsēklošana ir vecākā ART metode, kas šodien nav zaudējusi savu nozīmi.

Metodes būtība: mākslīga ievešana dzemdē, kas iepriekš saņemta speciāli apstrādātai spermai.

Atbalstāmās endometriozes reproduktīvās tehnoloģijas Atpakaļ uz satura rādītāju

Grūtniecība pēc laparoskopijas endometriozes

Endometriozes ķirurģiskās neauglības ārstēšanas ar orgāniem efektivitāte ir saistīta ar tubāla caurlaidības atjaunošanos un iekaisuma samazināšanos iegurņa rajonā.

Dabiskās grūtniecības iestāšanās biežums pēc endaroscopic endometriozes ārstēšanas:

Grūtniecība ar endometriozi: nianses un grūtības

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis saskaras ar nopietnām izmaiņām. Šādas pārstrukturēšanas galvenā saikne ir hormonālas izcelsmes izmaiņas, kā rezultātā mainās visa organisma darbības režīms kopumā. Izmaiņas var izraisīt patoloģiskus procesus, kas iepriekš nav izpaudušies vai pasliktina tos. Tāpēc grūtniecība ar endometriozi rada tik daudz jautājumu un bažas.

Diemžēl neviena sieviete reproduktīvā vecumā nav apdrošināta pret reproduktīvo orgānu slimībām. Dzimumorgānu endometrioze un citi šīs slimības veidi pieder pie tādu slimību kategorijas, kas var sarežģīt grūtniecības iestāšanos un norisi.

Kas ir endometrioze?

Slimību raksturo patoloģiska audu proliferācija, kas līdzinās dzemdes gļotādai. Šī patoloģija ir hormonāli atkarīga, tāpēc slimības attīstības intensitāte ir atkarīga no sievietes hormonālās fona stāvokļa. Attiecībā uz izplatību, endometrioze rodas 35-40% sieviešu reproduktīvā vecumā.

Procesa pamatā ir šūnu fragmenti, kas atgādina endometriju, taču tie nespēj veikt savu funkciju. Simptomu smagums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa atrašanās vietas.

Slimības apjoms un veids

Pastāv vienota endometriozes klasifikācija, kas tiek veidota atbilstoši patoloģiskā procesa atrašanās vietai. Pastāv šādas endometriozes formas:

• Dzimumorgānu forma Patoloģiskā procesa lokalizācija ir sievietes iekšējie dzimumorgāni.
• Ekstragenitāla forma. Šajā formā patoloģiskais process lokalizēts ārpus reproduktīvās sistēmas.

Slimības ģenitālās formas iedala šādos veidos:

• Ārpusdzemdes skats. Šāda veida patoloģiju raksturo atrašanās vieta maksts, ārējo dzimumorgānu rajonā, rektovaginālajā starpsienā un dzemdes kakla daļas vaginālajā daļā.
• Peritoneālais skats. Endometrioze ietver olvados, olnīcās un iegurņa vēderplēvi.
• Iekštelpu skats Šāda veida slimības gadījumā patoloģiskais process attīstās dzemdes muskuļu slānī (miometrijā).

Kad tiek sākts patoloģiskais process, endometriozes foci var būt jaukta lokalizācija. Ja jaukta lokalizācija, iekšējā dzemdes endometrioze un grūtniecība nav savietojama.

Atkarībā no patoloģiskā procesa intensitātes ir 4 slimības smaguma pakāpes:

1. Raksturo veidošanās virspusēju un vienotu endometriozes foci.
2. Patoloģiskie perēkļi izplatās dzemdes sieniņā un kļūst daudzkārtīgi.
3. Trešajā slimības pakāpē tiek novērota daudzu un dziļu audu augšanas centru veidošanās. Vairākas cistas var parādīties uz olnīcām.
4. Tam ir raksturīga dziļu un daudzveidīgu endometriozes apļi. Uz olnīcām veido blīvas saķēdes un lielas endometrioīdās cistas. Patoloģiskie audi var izaugt taisnās zarnas un maksts sienā.

Endometriozes dēļ bieži attīstās saindēšanās, kas izraisa neauglību. Dzemdes hronisku endometriozi un grūtniecību var apvienot tikai ar nelielu procesa smaguma pakāpi.

Endometriozes cēloņi

Vairumā gadījumu šī slimība attīstās ģenētiskās noslieces fona apstākļos. Sievietes ar saslimstības risku saskaras ar retrograde menstruācijām. Ja menstruālā laikā vēdera dobumā ieiet noraidītā endometrija daļiņas, tā tiek piestiprināta noteiktā vietā un turpina darboties.

Sekojoši faktori var palielināt endometriozes risku:

• ģenētiskā predispozīcija;
• ķermeņa aizsargsistēmas samazināšana;
• olvadāmo lampu struktūras anatomiskās īpašības;
• operatīvas iejaukšanās reproduktīvās orgānos (aborti, ķeizargriezienu sadaļa);
• kakla erozijas cauterizēšanas procedūra.

Simptomi

Slimībai var būt dažādi simptomi. Bieži vien patoloģija ir asimptomātiska. Bieži vien endometriozes noteikšana notiek specializētos ginekologa izmeklējumos. Vēlas patoloģijas atklāšana izraisa iekšējās endometriozes un grūtniecības nesaderību, pat ja sākta ārstēšana.

Neskatoties uz to, pastāv vairāki raksturīgi simptomi, kas var liecināt par patoloģiskā procesa klātbūtni:

• Sāpes iegurņa rajonā. Šis simptoms rodas 25% sieviešu ar endometriozi. Sāpju sindroms ir lokāls vai difūzs. Palielinātas sāpes rodas menstruāciju laikā.
• Sāpīgas menstruācijas (dismenoreja). Šis simptoms ir visizplatītākais ar endometrija augšanu. Tās sastopamības biežums ir 50-60%.
• Sāpes degšanas un urinācijas laikā.
• Sāpīgas sajūtas intimitātes laikā. Intensīvas sāpes dzimumakta laikā attīstās, lokalizējot šūnu slimības maksts rajonā.
• Ilgstoša un smaga menstruācija (menorāģija).
• Samazināts hemoglobīna līmenis menorāģijā.
• Neauglība Šis simptoms ir stipra endometriozes komplikācija. Neauglības cēlonis ir adhēzija.

Endometriozes raksturīgās grūtniecības pazīmes nemainās.

Endometrioze un grūtniecība ir saderīgas?

Lielākā daļa sieviešu brīnās: vai ir iespējama grūtniecība endometrioze, ja slimība nedarbojas? Interesē arī jautājums par bērna ieņemšanas grūtības cēloņiem.

Šī problēma rodas vairāku iemeslu dēļ:

• Olu nobriešanas procesa pārkāpums. Iemesls tam ir olnīcu neveiksme.
• Pārtraukt apaugļotas olšūnas procesu. Šajā gadījumā var rasties spontāns aborts (spontāns aborts).
• Endokrīnās sistēmas traucējumi. Hormonāla nelīdzsvarotība pastiprina endometriotisko audu izplatīšanos.

Neskatoties uz šiem faktoriem, grūtniecības plānošana ar endometriozi joprojām ir iespējama. Ja sievietei ir olšūna, kas ir apaugļota un pievienota dzemdes sieniņai, ir pienācīgi nobriedusi, tad sievietei ir lieliskas iespējas nēsāt bērnu. Runājot par dzemdes kakla endometriozes un grūtniecības saderību, ir svarīgi ņemt vērā slimības smagumu.

Hroniska retrokervikālā endometrioze un grūtniecība ne vienmēr ir saderīgi.

Grūtnieces mākslīgā izbeigšana izraisīs vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, tādēļ, ja iestājusies grūtniecība, tad to ieteicams saglabāt.

3. pakāpes dzimumceļu endometrioze un grūtniecība nav saderīga patoloģisko pārmaiņu smaguma dēļ.

Kas ir bīstama endometrioze grūtniecības laikā

Par to, kā endometrioze ietekmē grūtniecību katrā atsevišķā gadījumā, var sīki aprakstīt ārstējošo ārstu. Endometrija audu izplatīšanās palielina spontāno abortu, spontāno abortu risku.

Šajā gadījumā sievietei var attīstīties smaga dzemdes asiņošana. Pirms grūtniecības plānošanas sievietei ir ieteicams veikt detalizētu pārbaudi un konsultēties ar medicīnas speciālistu. Dzimumorgānu ārējā endometrioze un grūtniecība ir diezgan saderīgas.

Ja mēs runājam par komplikācijām, tad bieži vien aborts un endometrioze ir satelīti. Lasiet vairāk par grūtniecības iesaldēšanu →

Diagnostika

Galvenā slimības diagnozes saistība ir sūdzību analīze no sievietes. Endometriozes diagnostikas komplektā ietilpst sekojoši pētījumi:

• Maksts pārbaude Šī ir visinformatīvākā metode.
• Reproduktīvās sistēmas ultraskaņas izmeklēšana. Metode ļauj noteikt precīzu patoloģiskā procesa atrašanās vietu.
• Kolposkopijas tehnika.
• Audzēja marķieru analīze.
• Laparoskopiskās diagnostika. Šo metodi izmanto ārkārtējos gadījumos, kad visas iepriekš minētās metodes nebija informatīvas.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no tādiem faktoriem kā slimības smagums, sievietes vecums, patoloģiskā procesa atrašanās vieta, kā arī vēlme plānot grūtniecību.

Ja slimība ir asimptomātiska, kā arī nepieciešamība saglabāt reproduktīvo funkciju, ieteicama patoloģijas konservatīva ārstēšana.

Konservatīvā terapija endometrioze ietver šādas zāles:

• Progestīni - Duphaston, Utrozhestan;
• Kombinētie hormonālie medikamenti - Nononlon, Marvelon;
• Gonadotropas atbrīvošanās hormona agonisti:
• Antigonadotropas vielas.

Plaši izplatīto hormonu preparātu Vizanna ar endometriozi un grūtniecību drīkst saņemt tikai ar ārstējošā ārsta piekrišanu.

Turklāt sievietēm ir paredzēti multivitamīnu kompleksi un imunitāti stimulējoši līdzekļi. Bieži vien izmanto endometriozes elektroforēzi grūtniecības laikā, ja nav kontrindikāciju.

Grūtniecība rodas pēc endometriozes ārstēšanas pēc konservatīvām metodēm pēc iespējas īsākā laikā.

Vidēja un smaga slimības gaita norāda ķirurģisku operāciju, kuras rezultātā tiek noņemti endometrija audu augšanas kameras. Ķirurģiskā iejaukšanās visbiežāk tiek veikta, izmantojot laparoskopijas metodes. Grūtniecība rodas pēc laparoskopijas ar endometriozi ar varbūtību 45-50%.

Ja sieviete ir vecāka par 40 gadiem, tad smagas slimības gaitas gadījumā tiek apsvērts jautājums par dzemdes izņemšanu no piedevām. Grūtniecības iespējamība pēc endometriozes noņemšanas ir atkarīga no operācijas mēroga.

Profilakse

Jo agrāk sieviete lūdza medicīnisko palīdzību, jo efektīvāka būs medicīnas speciālistu palīdzība. Ir stingri aizliegts izmantot pašapstrādi, jo šādi eksperimenti var novest pie klīniskās situācijas pasliktināšanās.

Endometriozes profilakse ietver vairākus pasākumus:

• Regulāri novērojamas sievietes, kas sūdzas par sāpīgas menstruācijas.
• Savlaicīga reproduktīvo orgānu slimību ārstēšana.
• Regulāri pārbaudīt sievietes, kas veic abortu, spontāno abortu un ķeizargrieziena daļu.
• Kontracepcijas līdzekļu lietošana ar hormoniem.

Darba pazīmes endometrioze

Kombinācijā ar hronisku endometriozi un grūtniecību ieteicama īpaša pieeja piegādei. Bērna pāreja caur dzemdību kanālu var izraisīt dzemdes asiņošanu. Dažas dienas pirms paredzamā dzimšanas sieviete veic ultraskaņas skenēšanu, lai novērtētu dzemdes stāvokli un placentu.

Bieži sievietes ar līdzīgu diagnozi tiek veiktas ķeizargriezienu. Tas novērš nopietnas komplikācijas. Operācijas laikā medicīnas speciālisti veic endometrija daļiņu profilaksi vēdera dobumā.

Lai gan endometrioze ir nopietna slimība, tās izskats nav teikums reproduktīvā vecuma sievietei. Dzimumorgānu endometrioze 1 grāds un grūtniecība ir diezgan saderīgi. Bet 2. pakāpes endometrioze un grūtniecība var radīt grūtības. Pateicoties savlaicīgai patoloģijas noteikšanai, kā arī pareizai ārstēšanai, sieviete iegūst visas iespējas veiksmīgi uzņemt un nēsāt bērnu.

Autors: Ilona Ganšina, akušieris-ginekologs
īpaši Mama66.ru

Vai ir iespējams grūtniecību ar endometriozi un kā palielināt veiksmīgas grūtniecības izredzes

Endometrioze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām un nesaprotamākajām slimībām ginekoloģiskajā praksē. Slimība var izpausties kā ar minimāliem simptomiem un radīt sievietei nepanesamas sāpes un citas problēmas, ieskaitot iejaukšanos koncepcijā un normālu grūtniecību. Kā rīkoties ar endometriozi un grūtniecību, nav pretrunā viens otram?

Cik lielā mērā endometrioze var ietekmēt koncepcijas un transmisijas procesu lielā mērā ir atkarīga no slimības pakāpes un pakāpes. Daudzām sievietēm ir nelieli slimības simptomi, kam ir olnīcu vai dzemdes kakla šūnu lokalizācija, savukārt grūtniecība ir neiedomājama. Citos gadījumos endometriozi konstatē tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas, kad jau ir konstatēts neauglība.

Slimības pazīmes

Nav vienotas teorijas par slimības sākumu. Daži zinātnieki pat domā, ka endometrioze nav atsevišķa dzimumorgānu patoloģija, bet sistēmiski traucējumi. Citi salīdzina slimību ar vēzi - ja izpaustās slimības formas rada ne mazāk problēmu, un vienīgā lieta, kas to atšķir no ļaundabīga audzēja - endometrioze nenoved pie nāves.

Endometriozes biežums nepārtraukti pieaug. Varbūt tas ir saistīts ar diagnostikas un aprīkojuma uzlabošanu. Apmēram trešdaļai sieviešu, kuriem ir konstatēta patoloģija, ir problēmas ar koncepciju un grūtniecību. Daži fakti par endometriozi ir zināmi.

• Nav radikālas attieksmes. Pareizas slimības rašanās teorijas trūkums noved pie tā, ka nav iespējams izveidot efektīvu ārstēšanas plānu. Visas izmantotās metodes un metodes var kādu laiku atbrīvot no slimības izpausmēm. Citas vietās ļoti bieži parādās asinsrades, pat ja ergonomisks ārstē endometriozi.
• In foci ir endometrija šūnas. Jebkuras vietas endometriozes laikā ultraskaņas laikā ir audi, kas ir identiski dzimumtieksmei. Endometrija šūnas izmaina tādas pašas cikliskās pārmaiņas. Bet atšķirībā no dzemdes dobuma, kur ir ziņa ar maksts, un tas ļauj katru mēnesi izdzēst tā saturu, citām struktūrām un iegurņa orgāniem nav šādu nosacījumu. Tādēļ menstruālā asiņa līdzība uzkrājas vai tiek izlaista vēdera dobumā. Tas noved pie cistu veidošanās (olnīcās) ar biezu tumši brūnu un dažreiz pat melnu saturu. Turklāt asiņainie bojājumi katru mēnesi kairina audus, izraisot saites, sāpes un vietējo iekaisumu.
• Pastāv ģenētiska predispozīcija. Tiek novērots, ka slimības attīstības varbūtība ir vairākkārt lielāka sievietēm, kuru vecmāmiņas un mātes cieta no līdzīgas slimības.
• Slimība ir hormonāli atkarīga. Viena no endometriozes pazīmēm ir droši pazīstama - slimības izpausmes palielinās līdz ar dzimumu hormonu nelīdzsvarotību un strauji samazinās ar gestagēnu pārākumu - menstruālā cikla otrajā fāzē esošajiem hormoniem. Pēdējais notiek grūtniecības laikā, tāpēc bieži pēc dzemdībām, endometriozes atkāpšanās uz laiku. Arī menopauzes sākumā, kad seksuālo hormonu līmenis ir minimāls, slimība izzūd un rodas tikai dažas no tās sekām. Tas viss tiek izmantots, lai ārstētu un mazinātu slimību, arī plānojot grūtniecību.
• Operācijas palielina endometriozes risku. Jebkura operācija, īpaši dzimumorgānu gadījumā, palielina endometriozes risku. Tas attiecas uz ķeizargriezienu, mioma mezglu noņemšanu ar ķirurģisku iekļūšanu dzemdes dobumā. Dzemdes kakla endometrioze bieži rodas pēc caurejas.

Kurš ir pakļauts riskam

Endometrioze var rasties jebkurā laikā visu mūžu. Riska grupā ietilpst šādas sievietes:

• ja piedzimšana notika ar masveida izplešanos;
• ja darba laikā tika veikta manuāla pārbaude vai kuretāža;
• ja tika veikta ķeizargrieziena daļa;
• ja endometriozei ir tuvi radinieki;
• ar daudziem abortiem;
• hroniski iekaisuma procesi iegurņa zonā;
• hronisku stresa situāciju apstākļos.

Kā saprast, ka pastāv patoloģija

Endometriozes klīniskā tēma nav specifiska, bet, ņemot vērā simptomu kopumu ar lielu varbūtības pakāpi, mēs varam pieņemt pareizu diagnozi.

• Hroniskas iegurņa sāpes. Šī ir viena no pastāvīgām endometriozes pazīmēm. Sāpīgi periodi, diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā uztraukties par kritiskām dienām un pēc tām. Sāpes rodas dzimumakta laikā, un dažreiz intīmas attiecības kļūst gandrīz neiespējamas. Sāpju intensitāte atšķiras no nenozīmīgas vilkšanas līdz nepanesībai.
• Daubs. Smērēšanās ir dzemdes kakla vai adenomiozes endometriozes pazīme (dzemdes ķermeņa muskuļu daļas bojājumi). Daub ilgums un intensitāte ir atkarīga no endometriozes smaguma pakāpes. Kā parasti, smērēšanās notiek divas līdz trīs dienas vai vairāk pirms menstruāciju un ilgst nedēļu vai vairāk pēc tās.
• Ciklisko menstruāciju pārkāpšana. Spotting var kļūt bagātīgāks, tad ir grūti noteikt menstruācijas sākuma un beigu laiku. Arī ar endometriozi sievietēm bieži ir hormonālie traucējumi, kas izraisa menstruāciju traucējumus.
• Pārmērīgas menstruācijas. Ar dzemdes sakāvi (adenomioze) krīzes laikā asins zudums palielinās. Tas ir viens no skaidriem adenomiozes izpausmēm kopā ar dobām.
• Neauglība Dzemdes ķermeņa endometrioze, dzemdes kakla, olvads, endometrioīdie olnīcu cisti, kā arī slimības komplikācijas bieži noved pie neauglības.
• Psiholoģiskās problēmas. Pastāvīgas sāpes, diskomforts, ierobežojumi intīmās attiecībās tiek uzdrukāti uz sievietes psihoemotīvo stāvokli. Ir novērots, ka sāpju slieksnis var samazināties - pat nelielas sāpes tiek uztvertas kā ļoti intensīvas. Rezultātā sievietes ar endometriozi ir vairāk uzbudināmas, ātras, neesošas par sevi, histēriskas.
• Citu orgānu bojājumu pazīmes. Endometriotiskie apvalki var parādīties pilnīgi uz jebkuriem iekšējiem orgāniem un pat uz ādas (īpaši pēcoperācijas rētas). Ar urīnpūšļa sakropļošanu urīnā menstruāciju laikā parādās asinis, taisnās zarnas - asiņu pēdas izkārnījumos. Bieži vien zarnās, cilmes vēderā (aptver vēdera dobumu no iekšpuses) ir cilmes šūnas, aprakstīti endometriozes noteikšanas gadījumi aknās, smadzenēs un acs ābolā.

Stadialitāte un slimības pakāpe

Atkarībā no atrašanās vietas, dzimumorgānu endometrioze ir izolēta (ar bojājumiem dzimumorgānos) un ekstragenitāla (ja centriski fragmenti attīstās citos orgānos). Saskaņā ar ICD-10 endometriozi ir N80 šifrs. Balstoties uz intraabdominālo orgānu bojājumu, izšķir šādus endometriozes posmus.

• 1. posms Gar zarnu, kas atrodas blakus dzemdei, atrodamas nelielas foci.
• 2. posms Piedzēnu un nāves cauruļu sitiens ar saķeres parādīšanos. Mazo perēkļa lodītes veidošanās.
• 3. posms Caureju izplatība telpā aiz dzemdes (rektovagināla) un priekšpusē (vezikovagināla), piesaistot citus orgānus (urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, urīnizvadkanāla, taisnās zarnas, tievās zarnas, ieskaitot appendikulāru procesu).
• 4. posms. To raksturo vairāku endometriozes apledojumu parādīšanās uz visām maza iegurņa struktūrām un orgāniem. Ir daudz saķeres, orgānu deformācijas (piemēram, urīnpūsli).

Palielinoties slimības stadijai, klīniskā izpausme pasliktinās. Pirmkārt, sievietes dzīves kvalitāte netiek ciesta, ceturtajā - papildus neauglībai, ir arī jautājumi par intīmām attiecībām un invaliditāti, piemēram, sāpju dēļ kritiskās dienas laikā.

Ja ietekmē tikai dzemdes ķermeni, endometriozi var būt arī būtiskas sekas sievietei, bet iekšējo orgānu un peritoneālas loki būs minimāli. Šajā gadījumā ir atsevišķa klasifikācija.

• 1 grāds To raksturo dzemdes sienas bojājumi zemmucosāla slāņa līmenī.
• 2 grāds Myometrium skar ne vairāk kā pusi.
• 3 grāds Endometrioīdais "pārvietojas" sasniedz ārējo (serozo) dzemdes membrānu.
• 4 grādu. Raksturo procesa paplašināšanās uz visiem dzemdes, vēderplēves un tuvumā esošajiem orgāniem.

Kā identificēt

Endometriozes diagnostika tiek veikta pirms grūtniecības. Grūtniecības laikā visi patoloģijas simptomi ir būtiski samazināti, palielinot gestagīnu skaitu šajā periodā. Endometriozi var aizdomas, pamatojoties uz sievietes sūdzībām un vispārēju ginekoloģisko izmeklēšanu. Bet galīgo diagnozi var apstiprināt tikai ar noteiktu manipulāciju palīdzību.

• Iegurņa ultraskaņa. Endometriozes atbalss pazīmes ne vienmēr ir redzamas ar ultraskaņu. Visbiežāk slimības pieņēmumu var izdarīt ar endometrioīdām cistām un adenomiozi.
• Hysteroskopija. Šī ir instrumentāla izpētes metode, kurā dzemdes dobumā caur dzemdes kakla kanālu tiek ievietota īpaša ierīce (histosterops). Tas ļauj ne tikai pārbaudīt endometriju caur okulāriem (vai attēls tiek parādīts uz monitora ekrāna), bet arī izdalīt hiperplāzijas laukus, noņemt polipus un mazus fibroīdus submucosālajā slānī, ko var konstatēt kopā ar endometriozi un izraisīt neauglību. Hysteroskopija palīdz noteikt dzemdes kakla kanālu, dzemdes kakla kanālu, kā arī mialometru (adenomioze). Menstruāciju priekšvakarā ir jāveic histeroskopija, pēc tam endometriozes lauki izskatās kā "medus" ar asiņojošām "čūskām".
• Laparoskopija. Tas ir "zelta standarts" ne tikai diagnostikā, bet arī endometriozes ārstēšanā. Turklāt plānojot grūtniecību ar skaidru endometriozi, vienmēr jāiekļauj diagnostikas laparoskopija. Viņai, tāpat kā jebkurai operācijai, nepieciešams veikt kādu preparātu (diētu iepriekšējā dienā, dzimumorgānu trakta sanitāriju ar svecēm) un komplikāciju novēršanu pēc antibiotiku lietošanas. Laparoskopija ir operācija, kuras laikā manipulatori tiek uzstādīti pēc vairākiem punktiem, ar to palīdzību jūs varat apskatīt iekšējo orgānu struktūras un veikt augsto tehnoloģiju iejaukšanās. Laparoskopijas laikā jūs varat noņemt myoma mezgli, olnīcu cistas. Bet galvenais ir tas, ka manipulācijas laikā palielināta fotogrāfija vairākas reizes iekļūst monitora ekrānā, tāpēc pat mazākās ugunsdzēšamās kameras endometrioze uz vēderplēves var identificēt un noņemt ar caurejas vai audu izgriešanu.
• Vēdera ķirurģija Dažreiz endometriozes diagnoze tiek noteikta ikdienas operācijā, piemēram, par endometriotiskās cistas pārrāvumu.
• Hysterosalpingogrāfija. Palīdz precizēt endometriozes olvadu caurspīdīgumu.
• Kolposkopija. Tas ir dzemdes kakla pētījums, kas, izmantojot palielināšanas metodi, ļauj noteikt endometriozes foci.
• Citas metodes. Retāk, lai noteiktu procesa apmēru, ir jāveic iegurņa orgānu MR vai TT pārbaude.

Endometrioze un grūtniecība: kā slimība traucē koncepcijai

Bieži rodas jautājums, vai var iestāties grūtniecība ar endometriozi un vai adenomiozes un grūtniecības jēdzieni ir saderīgi. Apmēram divas no trim sievietēm ar neauglību konstatē kādu endometriozes formu, bet ne vienmēr slimība - iemesls tam, ka nav iespējams kļūt par māti. Galvenās problēmas, kas var izraisīt neauglību ar endometriozi, ir šādas.

• Hormonālie traucējumi. Endometrioze var rasties hormonālo izmaiņu fona vai radīt sev pašu. Tādēļ ovulācijas process tiek pārtraukts, rodas grūtniecības patoloģija.
• Olnīcu izsmelšana. Endometrija cistu noteikšana (bieži vien tie ir divpusēji) ir norāde uz to izņemšanu. Operācijas laikā bieži vien ir nepieciešams uzlādēt lielāko daļu olnīcu audu. Pat no jauna, tas var novest pie priekšlaicīgas olnīcu izsmelšanas, samazinot to rezerves. Tajā pašā laikā strauji samazinās neatkarīgās grūtniecības iespējamība.
• Mudumpiju caurduršana. Gandrīz vienmēr, endometriozi pavada saindēšanās iegurnī. Zīdaiņu olšūnu uzliesmojumi un saindēšanās noved pie obstrukcijas un mehāniskās barjeras parādīšanās spermatozoīdā ceļā uz olšūnu. Ja cauruļu gaismas caurule nav pilnībā bloķēta, ārpusdzemdes grūtniecības risks palielinās arī pēc endometriozes ārstēšanas. Laparoskopija palīdz daļēji pārvarēt plaušu sajūtas un palielina koncepcijas iespējas.
• Aborts Pat ja koncepcija ir panākta veiksmīgi un olšūna iestājas dzemdē, implantācijas process ne vienmēr ir veiksmīgs - tas tiek ievadīts endometrijā. Adenomioze grūtniecības sākumā var izraisīt choriona attīrīšanos un apstāšanos. Šajā gadījumā histosterogrāfija palīdzēs samazināt iekšējās endometriozes izpausmes dzemdes dobumā un palielinās veiksmīgas grūtniecības izredzes, kuras laikā jūs varat mērķtiecīgi noņemt un sadedzināt patoloģiskās zonas.

Ārstēšana, kas palīdzēs jums kļūt par māti

Daudzas sievietes ir dzirdējušas, ka adenomiozes, dzemdes kakla endometriozes un citu lokalizāciju ārstēšanu var veikt grūtniecība. Patiesībā grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek nopietnas hormonālās izmaiņas. Gestagenes pārsvars noved pie endometriozes foci regresijas, bet nevis uz tā pilnīgu izzušanu. Tas notiek zīdīšanas laikā, tāpēc sievietēm ir ieteicams turpināt laktāciju, cik ilgi vien iespējams.

Ar adenomiozi un endometriozi sievietes bieži zaudē cerību atrast pirmās grūtniecības pazīmes. Ir grūti ne tikai iedomāties, bet arī paciest. Tādēļ bieži vien ir jāizmanto ekotehnoloģija. Ja endometriozes fona apstākļos apvieno vairākus šādus faktorus, jāizmanto reproduktīvās tehnoloģijas:

• sievietes vecums pēc 40 gadiem;
• reproduktīvās funkcijas traucējumi vīriešiem (nepietiekams spermatozoīdu skaits, to sliktā mobilitāte);
• vairāki nepareizas spontānās aborts vai aborts;
• neauglība ārstēšanas laikā vairāk nekā divus vai trīs gadus;
• olvadu caurulītes šķēršļi vai to trūkums.

Bet pat IVF garantē sekmīgu grūtniecību tikai 50-60% gadījumu. Tādēļ pāriem nevajadzētu iztērēt dārgo laiku neveiksmīgai endometriozes ārstēšanai daudzus gadus - sievietes reproduktīvā vecumā ir īss.

Vai ir iespējams iedomāties dabiski?

Ja endometrioze ir kļuvusi par sievietes neauglības cēloni, viņai jāveic vispusīga ārstēšana, lai palielinātu grūtniecības un grūtniecības iespējamību. Tas ietver šādus punktus.

• Paplašināta laparoskopija un histosterīze. Lai noteiktu endometriozes izplatību un novērstu šķēršļus koncepcijai, tiek veikta laparoskopija. Tajā pašā laikā histērisko kopsavilkumu un historezalpingogrāfiju veic ar caurulītes caurlaidību. Tādējādi vienā operācijā ir iespējams noņemt perēkļa un iegurņa orgānu apvidus, noņemt endometrija cistas (ja tādas ir), izpētīt polipu dzemdes dobumu, hiperplāziju un pēc iespējas novērst endometriozes iekaisumus dzemdes iekšienē. Šādas operācijas ilgums svārstās no stundas līdz divām vai trim, tas tiek veikts ar vispārēju anestēziju. Bet rezultāts pēc šādas iejaukšanās ir tā vērts.
• Ilgtermiņa hormonālā ārstēšana. Lai konsolidētu efektu un palielinātu veiksmīgas grūtniecības iespējas trīs līdz sešus mēnešus, meitenei ir paredzēta hormonāla ārstēšana. Zāļu un shēmu izvēle ir atkarīga no slimības vecuma un smaguma pakāpes. Parasti tiek lietoti kontraceptīvie līdzekļi (piemēram, Janine, Yarin, Jess), gonadotropīna agonisti un antagonisti (Buserelīna injekcijas), progestīna līdzekļi (laba iedarbība pēc Dyufaston, Vizanna, Mirena tabletes).
• Papildu ārstēšana. Kopā ar galveno terapiju var lietot vitamīnus (jo īpaši A, E, C), homeopātiju, tautas līdzekļus (dažādas zāles, maksas, bišu produktus, sveces ar māmiņu). Dažos gadījumos hirudoterapija palīdz - ārstēšana ar dēles, tomēr ir jāņem vērā kontrindikācijas procedūrai. Noderīga uztura un ķermeņa svara normalizēšana. Tomēr nevajadzētu sagaidīt, ka šūnas atrisināsies, jo visas šīs metodes ir neefektīvas kā neatkarīgas ārstēšanas, rezultāts ir ievērojams tikai kombinācijā ar galvenajām terapijas un ķirurģiskās iejaukšanās metodēm.

Kā notiek nēsāšana

Grūtniecības simptomi adenomiozes laikā un veselām sievietēm nav atšķirīgas - parādās toksīni, paaugstinās bazālās temperatūras paaugstināšanās, pēc analīžu rezultātiem palielinās horioniskā gonadotropīna līmenis. Ja kontribu uz endometriozes fona rodas neatkarīgi vai pēc ārstēšanas, komplikāciju risks pirmajā trimestrī palielinās visvairāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā periodā tiek veicināta olšūna caur olvadām, tad tā ievade dzemdes sieniņā.

Pēc otrā trimestra vairumā gadījumu grūtniecība notiek bez novirzēm. Tomēr difūzā adenomioze un citu departamentu endometriozs palielina risku, ka tiek pārtraukts aborts un spontāns aborts, kā arī ārpusdzemdes grūtniecība.

Endometrioze ir nopietna slimība, kuras cēloņi līdz šim nav zināmi. Patoloģija rada sievietei daudz neērtības un problēmas, tostarp var izraisīt neauglību. Endometriozes ārstēšanu grūtniecības laikā veic pati pati iestāde - noteiktais hormonālais fons palīdz samazināt bojājumu simptomus un izmērus. Bet bieži vien koncepcijai, smagām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, ilgstošai hormonterapijai ir nepieciešams, un viss preparāta sagatavošanas process var ilgt vairākus gadus.

Vai endometrioze un grūtniecība var turpināties kopā?

Daudzas dzemdes kakla sistēmas slimības ietekmē sieviešu reproduktīvo spēju. Endometrioze nav izņēmums, kas tieši ietekmē koncepcijas iespēju. Tomēr šajā periodā labāk neplānināt papildināšanu. Kāpēc nav vēlams turpināt kopā endometriozi un grūtniecību? Kā šāda situācija var apdraudēt augli un topošo māti?

Koncepcija slimības laikā

Endometriozes gadījumā endometrija šūnas aktīvi sadalās, veidojas sabiezinātās zonas. Slimību var attīstīt dažādos veidos - dažreiz tam ir fokusa raksturs, un citos gadījumos tas ir izplatīts visā dzemdes iekšējā virsmā. Atkarībā no tā attīstības pakāpes mainās arī grūtniecības iespējamība ar šādu diagnozi.

Principā iespējama endometrioze koncepcija. Tomēr jāpatur prātā, ka embrijs netiks piestiprināts tieši ietekmētajam apaugļotajam apgabalam. Tādēļ, ja ir atsevišķi perēkļi, grūtniecība gandrīz vienmēr notiek. Ja ietekmē visu dobumu, tad neatkarīgi no tā, kur embrijs tiek pievienots, tas tiks noraidīts.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, ja slimība ir lokalizēta olvados? Tas ir visnopietnākais variants, jo izaugšanas kanāli var pilnībā aizvērt caurules gaismu, neļaujot spermai iekļūt olšūnā. Arī ar šo slimības gaitu ir liela varbūtība attīstīties ektopisku vēdera grūtniecību sakarā ar caureju caurlaidības pārkāpumu.

Ir svarīgi atcerēties, ka ar šo slimību ir liela iespēja pievienot papildu infekcijas un iekaisuma procesus, kas var arī ietekmēt koncepcijas iespējamību.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes endometriozi, kad tā ir fokusa un slikta attīstība? Tas arī ne vienmēr ir iespējams. Pirmkārt, sakarā ar to, ka šī problēma ir tikai nopietnākas darbības traucējumu simptoms - hormonālas neveiksmes, kurās sieviešu dzimuma hormonu saturs organismā ievērojami palielinājās. Hormonāla nelīdzsvarotība var būt arī iemesls, kāpēc koncepcija nenotiek.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Grūtniecība pēc endometriozes ārstēšanas ir iespējama. Terapija tiek veikta visbiežāk, izmantojot hormonālas zāles - kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Viņiem ir kontracepcijas efekts, jo šādas ārstēšanas laikā koncepcija nenotiks. Bet, tiklīdz terapija ar šādām zālēm beidzas, organisms atjaunosies, un iestāsies grūtniecība pēc endometriozes.

Otra veida terapijas laikā lietotie medikamenti ir gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti. Tie izraisa pagaidu mākslīgo medicīnisko menopauzi. Koncepcija šajā laikā nenāk. Bet pēc šo narkotiku atcelšanas organisms pietiekami ātri atjaunojas un sešu mēnešu laikā varat plānot transportēšanu.

Šis ir standarta termiņš Polonijas plānošanai. Tāpat kā ar jebkāda veida ārstēšanu, endometrijam ir nepieciešams zināms laiks, lai atjaunotu. Tas ir bīstamāks ar olvadu cauruļu sitienu. Pat pēc ārstēšanas viņiem var būt adhēzijas, kas jālieto ķirurģiski.

Turklāt ārstēšanas metode ietekmē arī turpmākās ieņemšanas varbūtību. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas (ja tas tomēr ir nepieciešams) šī varbūtība samazinās. Bet gadījumi, kad hormonālā terapija ir neefektīva, ir diezgan reti.

Ārstēšana plānošanas stadijā

Lai gan grūtniecība ir iespējama ar endometriozi, ārsti to to neiesaka. Parastā gadījumā ir nepieciešams veikt hormonālo terapiju vai veikt operāciju, pagaidiet, kamēr ķermeņa stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī un tikai tad sākat plānot grūtniecību ar endometriozi. Izņēmums var būt tikai viens - vecāks reproduktīvā vecums un menopauzes tuvināšana. Šajā gadījumā laiks, kas pavadīts slimības ārstēšanai, var izrādīties izšķirošs, un pēc tā termiņa beigām parādās menopauze.

Šajā gadījumā pacientam ieteicams izmantot in vitro apaugļošanas procedūru, ja viņa pati nevar iestāties grūtniecības stāvoklī. Tāpat, ja koncepcija rodas nejauši, pacientam tiek dota izvēle, vai saglabāt bērnu vai ne.

Pilnīga ķermeņa atveseļošanās un atgūšana no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam maksimālajam pacientu skaitam (no 15 līdz 55% no dažādiem avotiem). Ja grūtniecība nav notikusi gada laikā vai divos gados, tad ir nepieciešams sazināties ar reprodukcijas speciālistu.

Kā ar grūtniecību iestāties endometrioze? Faktiski neauglība tiek diagnosticēta tikai nedaudz vairāk kā 40% pacientu. Kaut arī atlikušie 60% var gluži vienkārši grūtniecību. Bet, ja koncepcija nenotiek ilgāk par diviem gadiem (ar endometriozi vai bez tās), pacientei ieteicams sazināties ar reprodukcijas speciālistiem. Šajā gadījumā ir nepieciešams ieviest in vitro apaugļošanas procedūru.

Tomēr, diagnosticējot endometriozi, arī IVF netiek veikta nekavējoties. Procedūrai ir garš sagatavojums. Hormonālo ārstēšanu veic vairāk nekā sešus mēnešus. Pēc tam, arī izmantojot hormonus, tiek stimulēta superovulācija un embrijs tiek pārstādīts. Visā grūtniecības laikā sieviete saņem īpašu hormonālo terapiju, kuras mērķis ir augļa un mātes uzturēšana.

Grūtniecības ietekme uz slimību

Endometrioze ir hormonu atkarīga slimība, kā minēts turpmāk. Grūtniecības sākumā notiek aktīva hormonāla korekcija. Vēlāk tas joprojām ir klāt, bet mazāk aktīvs. Tā kā šāds process nevar ietekmēt slimības attīstību. Un ietekme vienmēr ir tīri negatīva.

Tas ir saistīts ar faktu, ka audu izaugsme notiek ar pārmērīgu sieviešu dzimuma hormona estrogēnu. Proti, tas agrīnā stadijā ievērojami palielinās organismā. Progesterona līmenis arī mainās. Tā rezultātā gandrīz vienmēr notiek endometrija audu patoloģiskās proliferācijas procesu aktivizēšana pēc ieņemšanas. Turklāt, pat veselīgā stāvoklī, noteiktos grūtniecības posmos endometrija sabiezē, un tas ir pat ievērojami šīs patoloģijas klātbūtnē.

Slimības ietekme uz grūtniecību

Kā endometrioze ietekmē grūtniecību? Akūta vai hroniska endometrioze un grūtniecība nav savstarpēji saistītas. Kopumā ar šādu diagnozi ir aizliegts iestāties grūtniecības stāvoklī. Tā kā pastāv vairāki nopietni apdraudējumi gan mātes veselībai, gan auglim. Šajā periodā tie ir saistīti ar endometrija stāvokli. Šajā periodā ir iespējamas šādas nelabvēlīgas ietekmes:

• Agrīnā stadijā pastāv spontāna aborta draudi, jo iespējams augļa noraidīšanas risks;
• Priekšlaicīgas dzemdības iespējamība pēc 1-2 grūtniecības trimestriem;
• Nepietiekama asins piegāde placentai;
• Nepareiza placenta priekšlaicība;
• Grūtniecības iesaldēšana jebkurā laikā;
• Endometrioze grūtniecības laikā ir ķeizargrieziena stāvoklis, jo dažreiz samazina dzemdes kakla elastīgumu;
• Augļa attīstības procesā ir gadījumi, kad dzemdes sienas ir pārrāvušas.

Turklāt tam var pievienot visus iespējamos riskus, kas saistīti ar hormonālo nelīdzsvarotību šajā periodā. Visizplatītākā parādība ir dzemdes hipertonija, ar visām iespējamām sekām, piemēram, spontāna aborta draudiem. Ja plānojat nēsāt šo slimību, jums jāņem vērā arī augsts Navy attīstības potenciāls.

Šādu seku iespējamība ir ļoti augsta. Ja koncepcija ir noticis nejauši, un sieviete nevēlas, lai būtu endometrioze, viņai tiek izrakstīta īpaša terapija, lai saglabātu augli.

Terapija, lai saglabātu augli

Tā kā dzemdes kakla endometrioze un grūtniecība ir slikta kombinācija, pacientam ir nepieciešama zāļu terapija, lai saglabātu augli visā grūtniecības laikā. Progesterona trūkums palielina dzemdes tonusu, kas arī palielina spontāno abortu skaitu. Tādēļ tiek veikta hormonāla terapija ar progesteronu. Viņu ieceļ uz visu bērna gaidīšanas laiku vai tikai pirmajā un otrajā trimestrī.

Ja ir dzemdes sienu pārrāvuma risks, tad ir plānota operācija. Tas tiek veikts periodā, kurš ir veiksmīgāks auglim, proti, no 16 līdz 20 grūtniecības nedēļām. Kopumā ar šo slimību gaidāmajai mātei vienmēr jābūt ārstu uzraudzībā. Dažos gadījumos pat tiek hospitalizēti.

Vai grūtniecība ir iespējama ar endometriozi un kādas ir tās briesmas?

Katra sieviete agrāk vai vēlāk domā par mātes problēmām. Viens no šķēršļiem, kas stāv ceļā, ir endometrioze. Tas ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo endometrija patoloģiska augšana. Pārkāpuma risks ir augsta neauglības iespējamība.

Kas ir endometrioze?

Endometrijs iestrēdz dzemdes iekšējo virsmu. Tās augšanu ietekmē hormona estradiols. Endometrijs ietver 2 slāņus - funkcionālo un bazālo. Funkcionālais slānis tiek noraidīts kopā ar menstruālo asiņu gadījumā, ja koncepcija nenotiek.

Cikla pirmajā pusē endometrija biezums palielinās. Līdz koncepcijas brīdim tas sasniedz vēlamo vērtību. Tas ir nepieciešams, lai embriju varētu viegli piestiprināt pie dzemdes. Implantācijas procesu ietekmē šādi faktori:

• endometrija struktūra;
• asinsrites kvalitāte;
• slāņa biezums;
• artēriju lūmenis.

Endometriozi raksturo endometrija patoloģiskais stāvoklis. Medicīnā pastāv 2 slimības veidi - ārējā un iekšējā endometrioze. Ārējo izskatu raksturo endometrija audu izplatīšanās ārpus dzemdes. Šajā grupā ietilpst retroceskulāra endometrioze, ekstragenitāli un dzimumorgāni.

Endometriozei raksturīgs pārmērīgs endometrija slāņu biezums dzemdē. Slimība tiek diagnosticēta smagi. Ļoti bieži sievietes to uzzina tikai grūtniecības plānošanas laikā.

Patoloģijas cēloņi ir šādi:

• intrauterīno kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana;
• ģenētiskā predispozīcija;
• hormonālās patoloģijas;
• traucēta apaugļotas olšūnas implantēšana;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• endometrioze pēc neatbildēta aborta;
• iegurņa orgānu iekaisuma slimības;
• fizisko aktivitāšu ļaunprātīga izmantošana menstruāciju laikā;
• dzemdes diagnosticēta kiretāža vai aborts.

Slimības diagnostika ir iespējama laparoskopijas vai ultraskaņas procesā. Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.

Endometriozes klātbūtne sieviete atzīmē šādus simptomus:

• stipras sāpes kritiskās dienās;
• diskomfortu iegurņa zonā izkārnījumos un urinācijā;
• asiņainu starpmenstruālu noplūdes klātbūtni;

sāpes dzimumakta laikā;

asinis urīnā;

ovulācijas trūkums.

Galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc diagnostikas operācijas - laparoskopijas. Ultraskaņas skenēšanas laikā slimība ne vienmēr ir redzama.

Vai ir iespējams iedomāties

Grūtniecība ar dzemdes endometriozi ir iespējama tikai pēc ārstēšanas. Embrions tiek pievienots dzemdei ar endometrija biezumu no 10 līdz 16 milimetriem. Ar mākslīgo apsēklošanu - ne mazāk kā 8 milimetri.

Ir 4 pakāpes slimības. Katram no tiem raksturo vairākas pazīmes. Neauglību var novērst slimības sākumā.

Endometriozes pakāpju raksturojums:

1. Slimības pirmajā stadijā sieviete neievēro būtiskas izmaiņas. Vienīgā zīme ir menstruālā cikla palielināšanās. Diagnoze šajā posmā ir sarežģīta. Ja ir aizdomas par endometriozi, tiek noteikta histoloģiska izmeklēšana. Endometrioze 1. pakāpe un grūtniecība ir saderīga. Slimībai nav spēcīgas ietekmes uz reprodukciju.
   

Otrā slimības pakāpe šķiet gaišāka. Endometrija audi stingri sakņojas viņu vietās un palielinās izmērs. Šo stāvokli ārstē ar hormonāliem līdzekļiem. Reizēm tiek izmantota operācija. Endometriozes 2. pakāpe un grūtniecība var pastāvēt līdzās, ievērojot ārsta ieteikumus.

Trešā pakāpe endometrioze ir bīstama sieviešu reproduktīvai funkcijai. Bojājums dzemdes serozam slānim. Endometrioze koncentrējas uz vēderplēves un olvados. Parādās spike. Cistas veido uz olnīcām. Pārkāpj sieviešu menstruālo ciklu. Sakarā ar saplūdēm embrijs nevar ieiet dzemdē. Šī iemesla dēļ palielinās ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība. Endometriozes 3. pakāpe un grūtniecība ir savstarpēji izslēdzošas jēdzieni. Sievietei būs nepieciešama operācija.

Ceturtais slimības posms ir visbīstamākais. Situāciju pastiprina reproduktīvo orgānu palielināšanās. Pacientam nepieciešama tūlītēja speciālistu palīdzība. Ir jautājums par sievietes dzīves glābšanu. 4. pakāpes endometrioze un grūtniecība nav saderīga. Sievietes ķermenis pēc šāda stāvokļa tiek atjaunots lēnām.

Bieži vien rodas jautājums, vai endometriozi un grūtniecību var sajaukt. Tas ir iespējams ar nepietiekamu medicīnisko kvalifikāciju un novirzēm ultraskaņas iekārtas darbībā. Īpaši liela varbūtība kļūdas dēļ grūtniecības sākumā. Lai izvairītos no nepatīkamām situācijām, ārsti iesaka veikt jebkādas novirzes reproduktīvās sistēmas grūtniecības testā.

Pareiza ir olnīcu endometriozes un grūtniecības gaita. Dažreiz slimības aknas tiek lokalizētas tikai vienā olnīcā. Otrais turpina darboties. Patoloģija būtiski neietekmē grūtniecību. Izņēmums ir tas, kad endometrija slānis ir pārāk plāns.

Iezīmes grūtniecības ar endometriozi

Grūtniecība pēc endometriozes ir iespējama, bet šīs slimības klātbūtne palielina spontāno abortu skaitu.

Šīs grūtniecības iezīmes ir šādas:

• spontānā aborta varbūtība agrīnā stadijā;
• placentas nepietiekamība;
• zems embriju stiprinājums;
• placentas atgriešanās risks pirms laika;
• priekšlaicīgs darbs.

Koncepcija rodas ne uzreiz, bet pēc ilgstošas ​​ārstēšanas. Grūtniecība ar endometriozi ir problemātiska, jo bērnībā ir grūtības. Sieviešu reproduktīvā sistēma, kas piedzīvo endometriozi, kļūst neaizsargāta.

Galvenais noteikums tiem, kuri vēlas saglabāt grūtniecību ar endometriozi, ir ievērot ginekologa ieteikumus. Viņš izvēlēsies optimālo ārstēšanas shēmu, koncentrējoties uz slimības izpausmi.

Lai saglabātu grūtniecību ar endometriozi, izrakstīt:

• Utrozestāns - zāles, kas satur dabisko progesteronu un regulē tā līmeni sievietes ķermenī. Lieto tabletes un maksts svecīšu formātā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, tromboze, asiņošana no maksts, nepilnīgs aborts, porfīrs, smaga aknu slimība, krūšu dziedzeru un dzimumorgānu audzēji. Blakusparādības: menstruācijas traucējumi, galvassāpes, vēdera uzpūšanās, nieze, miegainība.

Duphaston - ietver mākslīgo progesteronu. Zāles ietekmē reproduktīvo sistēmu tāpat kā Utrozhestan. To ievada mutiski, tas nav paredzēts vagīnas ievadīšanai. Kontrindikācijas: smaga aknu slimība, Dubina-Džonsona sindroms, Rotora sindroms, jutība pret didrogesteronu. Blakusparādības: slikta dūša, caureja, aizcietējums, diskomforta sajūta piena dziedzeros, galvassāpes, nieze.

Endometrioze un grūtniecība pēc 40 gadiem ir diezgan sarežģīta kombinācija. Bez tam, ka slimība iztukšo ķermeni, pastāv vecuma problēmas. Ārsti šajā gadījumā pievērš īpašu uzmanību pacientam. Zāļu devas palielinās. Agrīnās grūtniecības stadijās var ievietot slimnīcā.

Ārstēšana

Ir daudz grūtāk atbrīvoties no hroniskas endometriozes, tādēļ ir ļoti svarīgi neuzsākt slimību. Endometriozes ārstēšanai ir vairāki veidi:

• laparoskopiskā ķirurģija;
• zāles;
• fizioterapija.

uz saturu ^

Laparoskopija

Visbiežāk grūtniecība rodas pēc endometriozes laparoskopijas. Operācija tiek uzskatīta par diagnostisko. To veic ar vispārēju anestēziju. Vēdera dobumā ir trīs caurumi - olnīcās un nabā. Šajās atverēs ievieto īpašu instrumentu, ar kura palīdzību ārsts nosaka vietējo endometriotiskā fokusa atrašanās vietu. Pārmērīgs audu daudzums ir noņemts. Ja ir tapas, tie ir sadalīti.

Grūtniecības plānošana pēc operācijas nav aizliegta. Atveseļošanās periods ir īss. 3-5 dienu laikā sieviete pilnībā atgriežas normālajā dzīvē. Operācija ir labs veids, kā stimulēt olnīcu darbību. Ja nav vīriešu neauglības faktora, veiksmīgas grūtniecības varbūtība būtiski palielinās.

Zāles

Endometrioze un grūtniecības plānošana apvieno nevēlamu. Ieteicams pilnīgi atbrīvoties no slimības pirms koncepcijas. Lai izvairītos no grūtniecības ārstēšanas perioda laikā, ir noteikti perorālie kontraceptīvie līdzekļi. Tie kavē olnīcu funkciju. Ņemot to vērā, samazinās jauno endometriozes apledojumu iespējamība. Ārstēšanas kursa ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem ir no 3 līdz 6 mēnešiem. Atceļot tableti, rodas atsitiena efekts. Olnīcas sāk aktīvi strādāt. Šādas ārstēšanas blakusparādības ir daudz grūtniecības.

Pretiekaisuma un vitamīnu terapija ir paredzēta arī endometriozes likvidēšanai. Tas ir nepieciešams, lai mīkstinātu adhēzijas, kuras bieži rodas, ja endometrioze ir ārēja. Endometriozei gan grūtniecības laikā, gan bez tā nepieciešama integrēta pieeja. Hormonāla palīdzība ir nepieciešama. Plānojot, tas ietekmē menstruālā cikla regularitāti. Grūtniecības sākumā endometrioze un tās izpausmes ir apslāpētas ar progesteronu.

Fizioterapija

Fizioterapija - papildus kompleksa terapijas metode. Regulāras procedūras samazina sāpes iegurnī, mīkstina saķeres un uzlabo asinsriti. Tas labvēlīgi ietekmē endometrija augšanu. Izšķir šādas procedūras:

• magnētiskā terapija;
• iedarbība uz strāvu;
• lāzera starojums;
• hidroterapija;
• balneoterapija