C hepatīts un grūtniecība. Šis nav teikums!

Jauda

C hepatīts un grūtniecība - kombinācija, kas baidās no grūtniecēm. Diemžēl mūsdienās šī diagnoze aizvien vairāk tiek konstatēta dzemdību laikā. Slimību diagnosticē, izmantojot standarta skrīningu infekcijām - HIV, B un C hepatītu, ko iziet visas mātes nākamās mātes. Saskaņā ar statistiku, patoloģija atrodama ikvienā trīsdesmitajā sievietē mūsu valstī, tas ir, slimība ir diezgan izplatīta.

Mūsdienās ļoti maz ir zināms par hroniskā C hepatīta un grūtniecības mijiedarbību. Ir zināms tikai, ka šā nosacījuma sekas var būt spontāns aborts un priekšlaicīgs dzemdības, bērna svara samazināšanās, augļa infekcija dzemdību laikā, gestācijas diabēta attīstība gaidāmajā mātei.

Kas ir C hepatīts un kā tas tiek pārraidīts? Kurš ir pakļauts riskam?

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Vīruss nonāk cilvēka ķermenī galvenokārt parenterāli - caur asinīm. C hepatīta infekcijas pazīmes parasti parādās nodilušā formā, tādēļ patoloģija, kas noteiktā brīdī paliek nemanīta, viegli pārvēršas par hronisku procesu. C hepatīta izplatība starp iedzīvotājiem nepārtraukti pieaug.

Galvenie infekcijas veidi:

  • asins pārliešana (par laimi, pēdējos gados šis faktors ir zaudējis nozīmi, jo visi donoru plazmas un asiņu obligāti jāpārbauda vīrusa klātbūtne);
  • neaizsargāts dzimumakts ar vīrusa nesēju;
  • izmantojiet šļirci pēc slimības;
  • personīgās higiēnas standartu neatbilstība - zobu, nagu šķēru, zobu suku un vīrusu nesēja dalīšana;
  • inficēšanās ar piesārņotiem instrumentiem, uzklājot uz ķermeņa pīrsingu un tetovējumiem;
  • profesionāla darbība, kas saistīta ar asins infekciju, rodas nejauši, piemēram, hemodialīzes laikā;
  • augļa infekcija tās dzemdes kanāla laikā.

Vīruss netiek pārsūtīts ar kontaktpersonām mājās un pa gaisu.

C hepatīta infekcijas riska grupā ietilpst:

  • cilvēki, kuriem ir veikta operācija līdz 1992. gadam;
  • veselības aprūpes darbinieki, kuri regulāri strādā ar cilvēkiem, kuri inficēti ar C hepatītu;
  • cilvēki, kas lieto narkotikas injekciju formā;
  • HIV inficētas personas;
  • cilvēki, kas slimo ar nezināmas izcelsmes aknu slimību;
  • personas, kas regulāri saņem hemodialīzi;
  • bērni, kas dzimuši inficētām sievietēm;
  • seksuāla rakstura darbinieki bez prezervatīviem.

Simptomi

Jāatzīmē, ka lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar C hepatīta vīrusu jau ilgu laiku, nepamana simptomus. Neskatoties uz to, ka slimība ir slēpta, organisms sāk mehānismu neatgriezeniskiem procesiem, kas galu galā var izraisīt aknu audu iznīcināšanu - cirozi un vēzi. Šī ir šīs slimības viltība.

Aptuveni 20% inficēto cilvēku joprojām ir patoloģijas simptomi. Viņi sūdzas par vispārēju vājumu, miegainību, sliktu sniegumu, apetītes trūkumu un pastāvīgu sliktu dūšu. Lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi zaudē svaru. Bet visbiežāk diskomforts ir labajā pusē - tieši kur atrodas aknas. Retos gadījumos patoloģiju var novērtēt ar sāpēm locītavās un izsitumiem uz ādas.

Diagnostika

Diagnozes noteikšanai iespējamajam vīrusa nesējam jāveic šādi diagnostikas testi:

  • antivielu noteikšana pret vīrusu asinīs;
  • ASAT un AlAT noteikšana, bilirubīna līmenis asinīs;
  • PCR analīze, lai noteiktu vīrusa RNS;
  • aknu ultraskaņa;
  • aknu audu biopsija.

Ja veiktie pētījumi parādīja pozitīvu rezultātu par C hepatīta klātbūtni organismā, tas var norādīt šādus faktus:

  1. Persona slimo ar hronisku slimības formu. Viņam drīz vajadzētu veikt aknu audu biopsiju, lai noskaidrotu tā bojājuma apmēru. Jums arī jāveic tests, lai identificētu vīrusa celma genotipu. Tas ir nepieciešams, lai ieceltu atbilstošu ārstēšanu.
  2. Cilvēkam agrāk bijusi infekcija. Tas nozīmē, ka vīruss agrāk bija iekļuvis cilvēka ķermenī, bet viņa imūnsistēma pati spēja tikt galā ar infekciju. Dati par to, kāpēc konkrētu cilvēku ķermenis spēja pārvarēt hepatīta C vīrusu, bet citi turpina viņiem nodarīt kaitējumu - nē. Tiek uzskatīts, ka daudz kas ir atkarīgs no imūno aizsardzības stāvokļa un vīrusa veida.
  3. Rezultāts ir nepareizi pozitīvs. Dažreiz tas notiek tā, ka sākotnējās diagnostikas laikā rezultāts var būt kļūdains, taču, ja to atkārtoti analizē, tas netiek apstiprināts. Ir nepieciešams atkārtot analīzi.

Infekcijas īpatnības grūtniecēm

Parasti C hepatīta kursam nav saistību ar grūtniecības procesu, komplikācijas rodas diezgan reti. Sievietei, kas cieš no šīs slimības visā grūtniecības periodā, ir nepieciešams rūpīgāk novērot, jo viņai ir paaugstināts spontānā aborta risks un augļa hipoksijas iespējamība salīdzinājumā ar veselām sievietēm.

Pacientam ar šo slimību novērojams ne tikai ginekologs, bet arī infekcijas slimības speciālists. Augļa infekcijas iespējamība grūtniecības un dzemdību laikā nav lielāka par 5%. Tajā pašā laikā, lai novērstu bērnu inficēšanos, tas ir 100% neiespējams. Pat tad, ja operatīvais darbs tiek nogādāts sievietei kā C hepatīta ķeizargrieziena nesējs, tas nav infekcijas profilakse.

Tāpēc pēc piedzimšanas bērns tiek pārbaudīts, kā vīruss tiek noteikts asinīs. Pirmajos 18 mēnešus pēc bērna dzīves asinīs var konstatēt antivielas pret hepatītu C, kas iegūtas grūtniecības laikā, taču tas nevar būt infekcijas pazīme.

Ja bērna diagnoze joprojām tiek apstiprināta, tas ir jāievēro rūpīgāk pediatra un infekcijas slimību speciālistam. Bērni, kas dzimuši inficētām mātēm, baro bērnu ar krūti, jebkurā gadījumā ir atļauta, jo vīruss netiek pārsūtīts ar pienu.

Ārstēšanas metodes grūtniecēm

Mūsdienās vakcīna pret C hepatīta vīrusu nepastāv. Bet viņu var ārstēt. Vissvarīgākais, lai brīdinātu infekciju: atgūšanas iespējas būs lielākas, ja infekcija tiktu novērota pašā sākumā.

C hepatīta ārstēšanai ir jābūt visaptverošai. Terapijas pamatā ir zāles ar spēcīgu pretvīrusu efektu. Šim nolūkam visbiežāk izmanto ribavirīnu un interferonu. Bet, saskaņā ar papildu pētījumu, šīs zāles negatīvi ietekmē augļa attīstību. Tādēļ hepatīta C ārstēšana grūtniecības laikā nav ieteicama.

Pastāv gadījumi, kad speciālisti ir spiesti noteikt sievietēm specifisku terapiju. Tas parasti notiek, ja mammai nākamajā laikā ir skaidri holestāzes simptomi. Šajā situācijā viņas stāvoklis dramatiski pasliktinās, un ir jādara kaut kas steidzams. Tas notiek reti - vienā sieviete no 20 gadiem.

Ja grūtniecības laikā ir nepieciešams ārstēt hepatītu, ārsti dod priekšroku tām zālēm, kas ir salīdzinoši drošas gaidāmajai mātei un viņas bērnam. Tas parasti ir injekciju cikls, kas pamatojas uz ursodeoksihola skābi.

Kā veikt inficēto sieviešu piegādi?

Dzemdniecībā ir ilga vēsture par to, kā piegādes metode palielina jaundzimušo infekcijas risku vai, gluži pretēji, samazinās. Tomēr līdz šim nav saņemti nekādi atsevišķi statistikas cipari, jo infekcijas iespējamība dzemdībās ir aptuveni tāda pati kā ķeizargrāsas sadaļā un dabas procesā.

Ja sievietei ir C hepatīts, piegāde tiks veikta ķeizargrieziena sadaļā ar sliktiem aknu funkciju testiem. Parasti tas notiek vienā no topošajām māmiņām no 15 gadiem. Citos gadījumos ārsti izvēlas piegādes metodi, sākot ar pacienta veselības stāvokli.

Bērna infekcija dzemdībās var notikt tikai no mātes asinīm brīdī, kad bērns šķērso dzemdību kanālu. Ja medicīniskais personāls apzinās sievietes smagas slimības, tad bērna infekcija ir gandrīz neiespējama - ne vairāk kā 4% gadījumu. Ārstu pieredze un profesionalitāte palīdzēs novērst zīdaiņa saskarsmi ar mātes asinsritē, dažos gadījumos tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Lasiet vairāk par cesarean section →

C hepatīta profilakse

Grūtniecības plānošanas laikā katrai sievietei jāpārbauda C hepatīta vīrusa klātbūtne asinīs. Tā kā infekcija parasti notiek saskarē ar slimu cilvēka asiņu sekrēciju, jums jācenšas izvairīties no mijiedarbības ar šo fizioloģisko vidi.

Jūs nevarat izmantot parastās adatas, ūdeni, zirglietas un vates, ti, visus priekšmetus, ko lieto injekcijai. Visiem medicīnas instrumentiem un apretūras jābūt vienreizējam vai sterilizētam. Jūs arī nevarat izmantot citu cilvēku zobu sukas, manikīra priekšmetus, auskarus, jo vīruss var palikt dzīvotspējīgs par visām šīm lietām līdz 4 dienām.

Pīrsings un tetovējumi jāizgatavo, izmantojot vienreiz lietojamu sterilu materiālu. Ķermeņa brūces un bojājumi jādezinficē ar antiseptiķiem, medicīnisko līmi vai steriliem plankumiem. Noslēdzoties intīmas attiecībās ar dažādiem partneriem, jums vajadzētu izmantot prezervatīvus.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa sieviešu, kurām grūtniecības laikā saskaras ar hepatītu, sāk uzskatīt, ka viņu dzīvība ir pabeigta. Bet neuztraucieties un nenogriezieties depresijā, lai jūs varētu tikai ievainot sev un jūsu bērnam vairāk. Praksē daudzas sievietes, kuras pēc ārstēšanas ar C hepatītu vai pret to grūtniecību, varēja veiksmīgi paciest un dzemdēt pilnīgi veselus bērnus.

Autore: Olga Rogozhkina, ārsts
īpaši Mama66.ru

C hepatīts un grūtniecība

Pirmo reizi cilvēks saslima ar C hepatīta vīrusu pirms 300 gadiem. Šodien pasaulē ir aptuveni 200 miljoni cilvēku (3% no visa Zemes iedzīvotāju skaita). Lielākā daļa cilvēku pat nezina par slimības klātbūtni, jo tie ir slēpti pārvadātāji. Dažos gadījumos vīruss reizinās organismā vairākus gadu desmitiem, tādos gadījumos viņi runā par hronisku slimības gaitu. Šī slimības forma ir visbīstamākā, jo tā bieži izraisa cirozi vai aknu vēzi. Parasti infekcija ar vīrusu hepatītu C vairumā gadījumu rodas jaunā vecumā (15-25 gadi).

No visām pazīstamajām formām visvairāk ir vīrusu hepatīts C.

Pārraides veids notiek no cilvēka uz cilvēku caur asinīm. Bieži inficēšanās notiek medicīnas iestādēs: operācijas laikā, asiņu pārliešanas laikā. Dažos gadījumos ir iespējama mājsaimniecības inficēšanās, piemēram, ar narkotiku atkarīgo cilvēku šļirci. Seksuāla pārnešana, kā arī no inficētas grūtnieces līdz auglim nav izslēgta.

Simptomi C hepatīta

Daudziem inficētiem cilvēkiem slimība ilgstošā laika periodā nejūt sevi. Tajā pašā laikā ķermenis izstaro neatgriezeniskus procesus, kas izraisa cirozi vai aknu vēzi. Par šādu nodevību, hepatītu C sauc arī par "maigu killer".

20% cilvēku joprojām saskaras ar veselības stāvokļa pasliktināšanos. Viņi sajūt vājumu, samazina sniegumu, miegainību, sliktu dūšu, apetītes zudumu. Daudzi no viņiem zaudē svaru. Var novērot arī diskomfortu labajā pusē. Dažreiz slimība izpaužas tikai ar locītavu sāpēm vai dažādām ādas izpausmēm.

C hepatīta vīrusa noteikšana, veicot asins analīzes, nerada grūtības.

Hepatīta C ārstēšana

Šodien nav C hepatīta vakcīnas, bet tas ir pilnīgi iespējams izārstēt. Ņemiet vērā, ka agrāk tiek atklāts vīruss, jo lielāka veiksmes iespēja.

Ja grūtniece ir inficēta ar C hepatīta vīrusu, viņai jāpārbauda, ​​vai nav raksturīgu hroniskas aknu slimības pazīmju. Pēc dzemdībām tiek veikta sīkāka hepatoloģiskā izmeklēšana.

C hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, un galvenās ārstēšanas metodes ir pretvīrusu zāles.

C hepatīts grūtniecības laikā

C hepatīts ir aknu bojājums, ko izraisa cilvēka patogēns asinīs. Slimība tiek uzskatīta par vissarežģītāko un bīstamāko variantu visu veidu vīrusu hepatīta gadījumā. Šādas īpašības ir saistītas ar hepatīta C izpausmes pazīmēm un vīrusa izplatīšanos.

Iemesli

C hepatīta izraisītājs ir definēts kā RNS saturošs vīruss, kas var mutāciju. Kad tas ir cilvēka ķermenī, tas var mainīt savu genomu. Šī funkcija neļauj imūnsistēmai ražot antivielas, kas neitralizē vīrusa iedarbību.

C hepatīta patogēns iekļūst cilvēka ķermenī caur asinīm. Galvenie infekcijas iemesli var būt:

  • neaizsargāts dzimumakts,
  • seksuāla dzīve
  • asins pārliešana
  • patogēnu pārnešana no mātes bērnam.

Slimības specifika izpaužas tā asimptomātiskā gaitā. Jūs ilgstoši nezināt par C hepatīta vīrusa klātbūtni. Bieži vien šāda diagnostika tiek veikta ikdienas pārbaudē un infekciju testēšanā.

Pastāv zināms to faktoru saraksts, kas veicina turpmāku māšu risku saslimt ar hepatītu. Infekciju var izraisīt vairāki iemesli:

  • intravenozo narkotiku vai narkotiku lietošana pirms grūtniecības;
  • asins pārliešana;
  • pagātnes seksuāli transmisīvas infekcijas;
  • tetovēšana, pīrsings;
  • C hepatīta vīrusa atklāšana mātei.

Šādi faktori var norādīt uz patogēnu klātbūtni ķermenī. Ir iespējams diagnosticēt infekciju pat pēc vairākiem gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka konkrēti simptomi, kas izpaužas kā hepatīts C grūtnieces meitenei, var nebūt.

Simptomi

Ja patogēns iekļūst ķermenī pirms bērna ieņemšanas, slimība var neizpausties grūtniecības laikā. Bieži vien C hepatīta pazīmes netiek konstatētas pat tad, ja infekcija jau ir notikusi bērna pārvadāšanas brīdī. Tomēr grūtniecība var izraisīt slimības paasinājumu.

Inkubācijas periods ir līdz 20 nedēļām (vidēji apmēram 8 nedēļas). Viss slimības periods ir sadalīts trīs posmos:

  • akūta;
  • latents (hroniskas formas iegūšanas periods);
  • reaktivācijas fāze (hroniska forma).

Galvenais (aptuveni 80% gadījumu) hepatīta akūtā izpausme ir asimptomātiska, vēlāk pārvēršot hroniskā formā. Tomēr pirmās slimības pazīmes ir iespējamas:

  • vispārējs sāpes
  • ādas dzelte,
  • acu baltumu dzeltenums
  • tumšs urīns
  • zibens fekālijām.

Nosacījuma sarežģītība ir tāda, ka šādi simptomi ir raksturīgi visiem vīrusu hepatīta gadījumiem. Šajā stadijā ir diezgan grūti noteikt slimības veidu. Turklāt hepatīta C izpausmes var būt nelielas. Nākamā māte var pamanīt satraucošos simptomus, nevis dot viņiem nozīmi.

C hepatīta diagnostika grūtniecības laikā

Tā kā vairumā gadījumu slimība sākas un ir asimptomātiska, ir iespējams atpazīt hepatītu C grūtnieces tikai pēc kārtējām pārbaudēm. Parasti standarta pilnīga asins analīze var parādīt infekcijas esamību organismā. Visaptveroša izmeklēšana palīdzēs precīzi diagnosticēt slimību:

  • bioķīmiskais asins analīzes,
  • urīna bioķīmiskā analīze,
  • aknu testi
  • imunoloģiskā analīze
  • ģenētiskā analīze.

Imunoloģiskā analīze ļauj noteikt antigēnu klātbūtni patogēnam, kas norāda uz iespējamu infekciju. Ģenētiskā analīze tiek veikta, lai noteiktu vīrusu skaitu un to veidu. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts nosaka precīzu diagnozi.

Sarežģījumi

Galvenā komplikācija, kas ir bīstama hepatīta C klātbūtnei grūtniecības laikā, ir saistīta ar bērna inficēšanās risku. Ir trīs galvenie veidi, kā slimību pārnest no mātes bērnam:

  • ar intrauterīnu attīstību jebkurā trimestrī,
  • dabiskās dzemdības laikā
  • cesarean sadaļā.

Jūsu stāvoklis ir bīstams, ja slimība kļūst hroniska. Ar laiku C hepatīts var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā aknu mazspēja, vēzis, aknu ciroze utt.

Ārstēšana

C hepatīta ārstēšana ir vērsta uz trīs galvenajiem mērķiem:

  • novērstu hroniskas formas slimības iestāšanos grūtniecības laikā,
  • novērstu augļa infekciju,
  • aizsargāt nākamo māti no iespējamām slimības komplikācijām pēc dzemdībām.

Cīņa pret hepatītu ir nepieciešama, izmantojot pretvīrusu zāles. Tomēr grūtniecības laikā šāda terapija ir kontrindicēta.

Ko jūs varat darīt

Visā grūtniecības periodā jums vajadzētu būt uzmanīgiem sev, jūsu labklājībai un jūtām. Galvenais, ko jūs varat darīt gan agrīnā, gan vēlīnā grūtniecības laikā, ir:

  • sekojiet visiem ārstējošā ārsta ieteikumiem;
  • ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus;
  • sekojiet noteiktai diētai, mazinot uzturu.

Pēc šiem ieteikumiem nevarēsit izārstēt C hepatītu, bet jūs varēsiet nodrošināt mieru un drošu grūtniecību sev un bērnam.

Ko dara ārsts

Nosakot pirmās slimības pazīmes, ārsts:

  • veikt mātes nākotnes pārbaudi, lai noteiktu iespējamos slimības simptomus un komplikācijas,
  • plānot visaptverošu apsekojumu,
  • noteikt atbilstošu terapiju.

C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ir nepieciešama, lai samazinātu mātes bērna pārnešanas risku. Dažos gadījumos grūtniecēm ir noteiktas atbalstošas ​​zāles, kas uzlabo aknu darbību.

Profilakse

Lai novērstu hepatīta C izpausmi grūtniecības laikā, tas palīdzēs ievērot noteiktus noteikumus:

  • savlaicīga C hepatīta marķieru identifikācija;
  • injekciju kontrole, medicīniskās procedūras;
  • vienreizlietojamu instrumentu izmantošana manipulācijām.

C hepatīts un grūtniecība: kādas ir "mānīgas" vīrusa briesmas?

Ļoti liela sieviešu daļa tādā attīstītajā valstī, kā Krievija, konstatē hepatīta C vīrusa asinīs, kad viņi sāk veikt regulāru pārbaudi agrīnā grūtniecības stadijā.

No vienas puses, labāk ir agrāk par "vēlu", ņemot vērā slimības attīstības viltīgo raksturu. Un no otras puses - satraucošs vīrusa izplatības mēroga rādītājs un mūsu attieksme pret mūsu veselību.

Kas jums jāzina par hepatītu?

Hepatīts ir bīstama infekcijas aknu iekaisuma slimība.

Pastāv vairāki hepatīta veidi - A, B, C, D un E. Šo slimību kopējā vienojošā iezīme ir tā, ka visas šīs slimības ir vienas organisma - aknu slimības. Un šī atšķirība izpaužas slimības gaitas smagumā un tās sekām, ārstēšanas metodēm un laiku, kā arī ārstēšanas iespējam kā tādam.

Turklāt katra hepatīta veida ierosinātājs ir dažādi vīrusi, tādēļ vakcinācija pret B hepatītu būs bezpalīdzīga, mēģinot neitralizēt C hepatīta vīrusu, ja tas nonāk cilvēka ķermenī.

Ir svarīgi zināt, ka hepatīta veidi ir pārnesti dažādos veidos. Tātad, visbiežāk sastopamais A hepatīts vai banāls dzelte, var inficēties ar neplīstošiem dārzeņiem un augļiem un izmantojot nevārītas ūdeni.

E hepatītu var kontraktēt līdzīgi. Bet ir būtiska atšķirība - šāda veida slimības ir ļoti izplatītas tā sauktajās "trešās pasaules valstīs" ar karstu tropu klimatu. Nepietiekams daudzums tīra dzeramā ūdens, zemais zāļu attīstības līmenis veicina augstu slimības izplatību.

Tādēļ, ja jums jau ir šie apstākļi, ieteicams izvairīties no aizdomīga ūdens un pat ledus lietošanas, kuru drošībai var būt šaubas.

B hepatīts un C hepatīta vīrusi iekļūst organismā caur asinīm vai seksuālu kontaktu. Grūtniecības gadījumā inficētajai sievietei ir iespēja pārnēsāt hepatītu C placentas vai dzemdību laikā.

Daži hepatīta veidi ir salīdzinoši viegli diagnosticēti un ārstējami. Piemēram, akūta B hepatīta forma, kas sākotnēji ir līdzīga gripai jau trešajā dienā pēc saslimšanas, liecina par sliktu dūšu un vemšanu, ādas dzelti un sāpēm labajā pusē.

Ar pareizu un savlaicīgu diagnozi un profesionālu aprūpi, akūta hepatīta B tiek izārstēta nedēļu vai divas reizes, kā arī hepatīts C sešus mēnešus bez letālajām sekām.

Gadījumā, ja slimības akūtais stadijs pāriet uz hronisku, ārstēšana ilgst ne mēnešus, bet gadus un nav 100% pilnīgas atveseļošanās iespēju. Sliktākajā gadījumā tas var beigties ar cirozi vai aknu vēzi.

Visu hepatīta veidu raksturīga iezīme ir ādas, gļotādu un acu olbaltumvielu dzeltēšana. Ja tas viss ir saistīts ar nopietnas saindēšanās ar pārtiku, parādās slikta dūša un vemšana, ķermeņa temperatūra paaugstinās - nevelk, tas ir satraucošs simptoms.

Viss hepatīts ir aknu slimība, un, lai gan tas ir varbūt cilvēka visvairāk pacienta orgāns, akūta iekaisuma procesa laikā tas izjūt. Ja aknas ir vizuāli palielinātas, un tas ir saistīts ar jebkādām diskomforta pazīmēm sāpju veidā, tas ir pārliecinošs iemesls konsultēties ar ārstu.

Visvairāk apslēptais hepatīta veids ir "klusais killer", hronisks C hepatīts. Ilgstoši inficēta persona var netikt pamanījusi šīs slimības pazīmes. Raksturīgie simptomi izpaužas slimības hroniskajā stadijā, kad aknu bojājumu procesi jau ir bijuši pietiekami tālu.

Vai jūs zināt, kāda ir bioķīmiskā grūtniecība? Kādi ir tā simptomi un pazīmes? Par to - mūsu rakstā.

Evitest grūtniecības tests. Šis raksts ir par to, kā to pareizi lietot. Un arī par tā veidiem, priekšrocībām un trūkumiem.

Hepatīta diagnostika grūtniecības laikā

Lai diagnosticētu hepatītu, optimālais risinājums ir asins analīze.

Tas ir obligāti plānots pētīt asins sastāvu, tajā skaitā vīrusu klātbūtni un infekcijas tajā. Grūtniecības sākumā viņš ir izrakstīts visām sievietēm bez izņēmuma.

Tikai deviņos mēnešos būs trīs šādi testi, un šī ir garantēta diagnoze. Turklāt, ja rodas šaubas par jums vai jūsu ārsta veiktajiem testa rezultātiem, jāveic precīzāka polimerāzes ķēdes reakcijas vai PCR analīze.

Ar visu to, nebūs lieki klausīties savu ķermeni ārpus poliklīnikas. Smags nogurums, slikta dūša un muskuļu sāpes, depresija un atmiņas traucējumi ir parādība, ar kuru katra otra sieviete saskaras grūtniecības laikā.

Ja visi iepriekš minētie simptomi sakrīt ar aknu darbības traucējumiem, pastāstiet ārstam par to. Pārapdrošināšanai šajā gadījumā ar paranoiju nav nekā kopējas, un tas var sniegt reālus un savlaicīgus ieguvumus.

Slimības gaitas īpatnības grūtniecēm

Ja testu rezultāti parādīja, ka ķermenī ir C hepatīts, jums nevajadzētu izmisumā - tas nav teikums. Slimības esamība nav kontrindikācija bērna gūšanai un piedzimšanai, jo pēc definīcijas tā neietekmē reproduktīvo funkciju.

Attiecībā uz hepatīta C kursa raksturlielumiem grūtniecības laikā nav zināms. Šeit ir fakti, kas šobrīd ir aksioma un kuriem nav vajadzīgs zinātnisks pamatojums.

Nespēks var būt saistīts vai nu ar atsevišķu grūtniecības gaitu (grūtniecības sākuma toksīni, grēmas un līdzīgas "pieklājības") vai arī hepatīta izpausme. Bet šie divi fakti nepārklājas un nepasliktinās viens otru.

Grūtniecība nekādā veidā nedrīkst pastiprināt hepatīta gaitu un iespējamo risku saslimt ar aknu slimībām nākotnē. Pastāv šāds bioķīmiskais indikators - alanīna aminotransferāzes līmenis vai saīsināts ALAT līmenis. Šī fermenta rādītāji ir ārkārtīgi svarīgi, jo tie norāda uz aknu šūnu bojājuma pakāpi pacientiem ar C hepatītu.

Tas ir, tā sakot, vienkāršots kompleksā bioķīmiskā procesa apraksts. Pētījumi liecina, ka ALT līmenis parasti samazinās un bieži vien atgriežas normālā grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Šis rādītājs atgriežas sākotnējā "sāpīgā" līmenī tikai sešus mēnešus pēc dzemdībām.

Gestācijas periodā jūs novēros divi speciālisti, bet "veselīga" nākamā māte būs viena. Nepieciešama stingra to ieteikumu ievērošana. Bet tas attiecas uz jebkuru grūtnieci.

Vai jūs zināt, kā noteikt grūtniecību mājās ar sodas palīdzību? Detalizēts šīs metodes apraksts ir atrodams mūsu rakstā.

Vai es varu iestāties grūtniecības laikā, ja neesat māte, ja ne reizi mēnesī? Atbilde uz šo jautājumu ir šajā rakstā.

Kas ir bīstams hepatīta C gadījumiem grūtniecības laikā mātei un bērnam?

Ja esat nākamā māte ar C hepatītu, vissvarīgākais ir kontrolēt savu svaru. Šā rādītāja meklēšana ir saistīta ar tādas patoloģijas attīstību kā "gestācijas diabēts" nākotnē.

Tas ir ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, kam raksturīgs pastāvīgs augsts cukura līmenis asinīs. Un tāpat kā jebkādas novirzes grūtniecēm nav gaidīts iespējamo komplikāciju dēļ.

Retos gadījumos grūtnieces ar C hepatītu inficējas, rodas holestāzes pazīmes vai, kā to sauc arī par "grūtniecības niezi."

Šī parādība ir saistīta ar aknu funkciju trūkumu un līdz ar to zarnu izņemšanas samazināšanos zarnās. Šīs neveiksmes rezultātā uzkrājas žults sāļi. Tas viss noved pie tā, ka ir stiprs nieze un visbiežāk naktī. Tomēr šīs parādības droši izzūd divu nedēļu laikā pēc dzimšanas.

Grūtniecēm, kurām ir C hepatīts, var rasties preeklampsijas attīstība, dažos procentos vairāk, nekā veselīga sieviete. Šo ārkārtīgi nepatīkamo parādību, kas raksturīga vēlīnai grūtniecības stadijai, sauc arī par "hronisku toksicitāti".

Ārsti, kuri lielākoties ir nomierinoši pret pirmās trimestra toksikozi, uzskata, ka šīs izpausmes ir diezgan bīstamas un tām nepieciešama ārstēšana, lai izvairītos no placentas un augļa nāves atdalīšanas.

Lai attīstītu augli "māte", hepatīts C var radīt problēmas. Pirmsdzemdību risku un mazapdzīvotu bērnu piedzimšanu uzskata par pierādītu risku.

Šim jaundzimušam bērnam, protams, būs jāpievērš pastiprināta uzmanība un uzmanība.

Iezīmes hepatīta C ārstēšanai grūtniecības laikā

Vairākas zāles, ko lieto C hepatīta ārstēšanai, grūtniecēm ir kontrindicētas. Interferonu un ribavirīnu jāiekļauj to skaitā. Tas ir saistīts ar neobligāto, bet iespējamo augļu patoloģiju attīstības risku. Katra ārsta uzdevums ir nodrošināt pat šādu hipotētisku iespējamību.

Ir jākoncentrējas uz acīmredzamo: sieviete stāvoklī, kurai ir C hepatīta anamnēzē, un vēlas dzemdēt veselīgu bērnu, pilnīgi nevajadzētu alkoholu dzert.

Tas gandrīz noteikti palielinās aknu bojājuma risku, kas ietekmēs jūsu veselību un nopietnu, kā procentuāli, vājās toksicitātes varbūtību. Un tas savukārt var būt iemesls noraidīšanai, kā rezultātā augļa nāve.

Otrais scenārijs ir priekšlaicīga dzimšana. Arī man jāsaka, ka pietiekami labi.

Ideālā gadījumā jums vajadzētu arī atteikties no smēķēšanas un pabeigt šo virkni lietojumu nedzimušā bērna vārdā, pārejot uz veselīgu un līdzsvarotu uzturu.

Pretvīrusu terapija nav ieteicama pirmajos vai turpmākajos grūtniecības trimestros. Tas ietver interferona-α un ribavirīna lietošanu, kura nevēlamo blakusparādību jau ir apspriesta.

Pastāv gadījumi, kad grūtniecei ar C hepatīta vīrusu var būt indicēta zāļu ārstēšana. Tas ir pēdējais trimestris grūtniecības laikā, lai samazinātu holestāzes pazīmes vai mazinātu preeklampsijas attīstības risku.

Kādas ir hipoksijas sekas jaundzimušajiem un kā tos izvairīties? Ieteikumi speciālistiem - šajā rakstā.

Rennie grūtniecības laikā: instrukcijas, atsauksmes, cena - šajā rakstā.

C hepatīta profilakse grūtniecības laikā

Tāpēc grūtniecības laikā ir ārkārtīgi nevēlami pakļaut sevi šādiem riskiem. Tetovējumu saloni un manikīra istabas, bezjēdzīgas sekss un jebkādas injekcijas ir ļoti nopietni riska faktori.

Tāpēc uzmanieties un piesardzīgi atkal. Sekas var nebūt katastrofa, jautājums ir, vai jūs piedosiet pat spoku katastrofas iespēju.

C hepatīts nav teikums. Vai es varu piedzimt inficēt?

Augsts infekcijas risks auglim ir augsts, kā arī infekcija smaga darba laikā. C hepatīta problēmu steidzamība grūtniecības laikā palielinās, jo saskaņā ar statistiku inficēto cilvēku skaits pieaug.

Vīrusu hepatīts

Grūtniecei hepatīts ir daudz sliktāks. Izšķir šādu vīrusu hepatītu: A, B, C, D un E.

  1. Hepatīts A. Akūtā enterovīrusa infekcija biežāk sastopama pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem. Infekcijas ceļš ir fecal-oral.
  2. B hepatīts. Vīrusa infekcija var būt gan akūta, gan hroniska. Inkubācijas periods var ilgt sešus mēnešus. Bērna inficēšanās risks dzemdību laikā ir 50%.
  3. C hepatīta vīrusa slimība var būt asimptomātiska 40-75% sieviešu. Hronisks hepatīts attīstās 50% gadījumu, un ciroze tiek reģistrēta 20%. Infekcija notiek caur asinīm, siekalām, maksts sekrēciju. C hepatīts tiek uzskatīts par visnopietnāko un bīstamāko vīrusu infekciju.
  4. D hepatīts. Šajā vīrusa slimībā asinīs var nebūt hepatīta B marķieri. Slimība attīstās ātri un beidzas ar atveseļošanos.
  5. Vīrusu infekcijas pārnešanas ceļš E - ūdens un fekāliski orāli. Inkubācijas periods ir 35 dienas.

Simptomi

C hepatīta inkubācijas periods vidēji ir 7-8 nedēļas, bet ir iespējami citi intervāli - 2-27 nedēļas. Trešās pakāpes vīrusu infekcijas - akūta, latenta un reaktivācijas fāze.

Dzelte attīstās tikai 20% inficēto pacientu. Antivielas parādās vairākas nedēļas pēc inficēšanās. Akūta infekcija var izraisīt pilnīgu atveseļošanos, bet biežāk šī forma nokļūst latentajā fāzē. Pacienti vienlaikus pat nezina par savu slimību.

Reaktivācijas fāzei raksturīgs hronisks hepatīts. Slimība, kas turpinās šajā formā 10-20 gadu laikā, kļūst par aknu cirozi un ļaundabīgu audzēju (hepatocelulāru karcinomu).

Diagnostika

Infekcijas ar bīstamu vīrusu diagnozi var izdarīt tikai, pamatojoties uz asins analīzes rezultātiem. Ja tiek konstatētas antivielas pret C hepatīta vīrusu, ir aizdomas par slimību, bet tas nozīmē tikai to, ka vīruss bija cilvēka ķermenī. Pēc tam jāveic vīrusa RNS asins analīzes. Ja tā rezultātā joprojām tiek konstatēts vīrusa un genotipa daudzums, jāveic asins analīzes. Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas metodi, veiciet asins bioķīmisko analīzi.

Infekcijas gaitas iezīmes

Ja grūtniece konstatē RNS vīrusu, tiek apskatīts C hepatīta vīruss, kāda ir tā izplatība. Ja tiek atrasti vairāk nekā 2 miljoni eksemplāru, intrauterīnās infekcijas varbūtība sasniedz 30%. Ja vīrusu skaits ir mazāks par 1 miljonu, augļa inficēšanās varbūtība ir minimāla.

Hronisks vīrusu hepatīts C grūtniecēm ir neiedomājams. Augļa infekcija var rasties dzemdību laikā, ja mātes asinīs nonāk infekcijas zonā.

Zīdaiņa inficēšanās iespējamība ir nulle, ja grūtniecei ir antivielas pret C hepatīta vīrusu, un nav konstatēta vīrusa RNS. Šajā gadījumā ārsti norāda, ka auglis nebūs inficēts. Mātes antivielas tiek uzglabātas mazuļa asinīs līdz 2 gadiem. Asins analīzes par vīrusa klātbūtni bērnībā tiek veikti ne agrāk kā šajā vecumā. Ja mātes asinsanalīzes laikā tiek konstatētas gan vīrusa antivielas, gan RNS, tad ir vērts pārbaudīt bērnu. Ārsti to iesaka darīt, kad bērnam ir 2 gadi.

C hepatīta asins analīze tiek veikta pirms grūtniecības. Pēc veiksmīgas vīrusu terapijas sešu mēnešu laikā varat plānot grūtniecību.

Ārstēšanas metodes grūtniecēm

Ja grūtniece ir inficēta ar vīrusu, ir jāveic vispārējs viņas veselības novērtējums. Identificējiet hroniskas aknu slimības pazīmes. Pēc dzemdībām tiek veikta pilnīgāka mātes pārbaude.

Ja māte ir vīrusu nesējs, viņai jāapzinās iespēja inficēties ar mājsaimniecības līdzekļiem. Instrumenti, piemēram, zobu suka un skuveklis, būtu jāiestata individuāli. Ja vīruss nonāk caur brūcēm, kas ir seksuāli transmisīvā infekcija - tam būtu jāzina viss par to. Vīrusu terapiju (gan grūtniecības laikā, gan pēcdzemdību periodā) nosaka ārsts. Iespējamība saslimt ar C hepatītu pieaug ar HIV infekciju.

Pirmajā un trešajā trimestrī jānosaka grūtnieces vīrusa slodze. Pētījumi palīdzēs precīzāk prognozēt augļa infekciju. Nav ieteicams izmantot dažas perinatālās diagnostikas metodes intrauterīnas infekcijas iespējamības dēļ.

Zāles

C hepatīta vīrusa ārstēšanas ilgums grūtniecības laikā ir 24-48 nedēļas. Līdz 90. gadiem tika izmantots tikai viens medikaments, kas pieder lineāro interferonu grupai. Šīs zāles ir zemas efektivitātes.

Medicīniskā narkotika Ribavirīns tika sintezēts 90. gadu beigās. To sāka lietot kopā ar interferonu, kas palielināja atgūstamības procentu. Vislielākie rezultāti tika sasniegti, izmantojot pegilētos interferonus. Palielinot interferona darbību, palielinās viroloģiskās atbildes rezistence.

American Pharmaceutical Corporation ir izveidojusi jaunu medikamentu - "Botseprevir". To veiksmīgi lieto, lai ārstētu hronisku hepatītu, bet zāles grūtniecības laikā ir aizliegtas, jo tas var izraisīt augļa defektus.

Vēl vienu medicīnisko narkotiku Telaprevir izlaiž cita amerikāņu farmācijas korporācija. Zāles tiešā pretvīrusu iedarbība palielina viroloģiskās atbildes reakciju. Grūtnieces C hepatīta ārstēšanai ārsts var noteikt tikai pēc pārbaudes.

Kā veikt inficēto sieviešu piegādi?

Ārsti nespēj vienoties par to, kā vislabāk inficēt sievietes. Itālijas zinātnieki apgalvo, ka hepatīta pārnešanas risks no mātes bērnam samazinās, izmantojot ķeizargriezienu. Saskaņā ar viņu datiem, operācijas laikā jaundzimušo infekcijas risks ir tikai 6%, un ar dabisku dzemdību - 32%.

Zinātnieki apgalvo tikai to, ka sievietei jāinformē, bet pati pieņem lēmumu. Ir svarīgi noteikt mātes vīrusu slodzi. Ir nepieciešams veikt visus pasākumus un, ja iespējams, novērst augļa inficēšanos.

Zīdīšanas periods

Nav zinātnisku pierādījumu, ka bērns var pienācīgi iegūt hepatītu C. Vācu un japāņu zinātnieki veica pētījumus, kuros bija negatīvs rezultāts. Tajā pašā laikā ir jāzina, ka citas infekcijas tiek pārnestas caur mātes pienu, piemēram, imūndeficīta vīruss.

Bērns piedzimst inficētai mātei.

Ja māte ir inficējusies ar hepatīta vīrusu, tad pastāvīgi jākontrolē bērns. Testēšana tiek veikta dažādos vecumos - 1, 3, 6 mēnešus un kad bērns ir viens gads vecs. Ja visās analīzēs nav RNS vīrusa, tas norāda, ka bērns nav inficēts. Tam vajadzētu arī izslēgt hronisku infekcijas formu.

C hepatīta profilakse

Zinātnieki veic pētījumus par C hepatīta vakcīnas tehnoloģijām, taču līdz šim tā pastāv. Šobrīd klīniskie pētījumi par šo narkotiku ir iesaistīti amerikāņi.

Lai novērstu infekciju, ieteicams:

  • neizmanto citu cilvēku personīgās higiēnas līdzekļus;
  • medicīnisko pārbaužu laikā novēršot nogremdēšanu;
  • padarīt tetovējumus, pastāvīgu grims, pedikīru, manikīru un pīrsingu, ievērojot visus drošības un higiēnas noteikumus. Jāievēro arī vienreiz lietojamu adatu un sterilu instrumentu lietošana;
  • uzraudzīt zobārstniecības un citu medicīnisko iekārtu sterilitāti;
  • lietojiet prezervatīvus un iegūstiet hepatīta B vakcīnu, ja jūsu partneris ir inficēts.

Risku grupas

Ir 3 riska grupas. Visaugstākajā grupā (1) ietilpst:

  • atkarīgi cilvēki;
  • cilvēki, kas saņēma asinsreces faktorus pirms 1987. gada.

Vidējā grupa ietver:

  • pacienti ar mākslīgu nieru;
  • pacienti, kam veikta orgānu transplantācija vai ziedota asinis;
  • bērni, kas dzimuši inficētai mātei;
  • personas ar neizpētītu aknu slimību.

Vismazāk saslimst no trešās grupas. Tie ietver:

  • cilvēki, kuriem ir daudz seksuālu kontaktu;
  • personas ar vienu inficētu partneri;
  • medicīnas speciālisti.

C hepatīta slimība nenozīmē, ka grūtniecība Jums ir kontrindicēta, jo auglis ne vienmēr ir inficēts ar vīrusu infekciju. Grūtniecības plānošana ar iepriekšēju pārbaudi un ārstēšanu ir labākais risinājums šādā nopietnā jautājumā.

C hepatīts un grūtniecība

Katru gadu pasaulē ir inficēti aptuveni 50 miljoni cilvēku ar B hepatīta vīrusu. Situācija ar C hepatītu ir daudz bīstama - 1 miljards, kas ir aptuveni 20% no kopējā planētas iedzīvotāju skaita.

Ukrainā apmēram 3% pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar vīrusu hepatītu C, kas ir 1700 000 cilvēku.

Puse no šiem gadījumiem ir aktīvā, efektīvā un auglīgā vecumā no 16 līdz 36 gadiem. Līdz ar to hroniskā vīrusa hepatīta B un C īpatsvars grūtniecēm ir diezgan augsts.

Lai nākamās mātes, kas saskaras ar šādu fenomenu, zinātu, kā rīkoties, mēs esam sagatavojuši šo rakstu.

Hepatīts grūtniecības simptomiem

Hroniskā vīrusu hepatīta klīniskie simptomi sākotnējā stadijā ir slikti parādīti, to var nezināt vai noslēpt kā citas slimības, un bieži grūtniecības laikā tie netiek pienācīgi diagnosticēti.

Viens no visizplatītākajiem hroniskā vīrusu hepatīta simptomiem grūtniecēm ir:

  • astēniskais sindroms (90-93% gadījumu) (vājums, vispārējs nogurums, darbības traucējumi, apātija, "garastāvokļa trūkums"), ko parasti uzskata par grūtniecības gaitas iezīmi un nav saistīta ar pamata slimību;
  • dispepsijas sindroms (40-50%) (grēmas, nepatīkama garša mutē, "skābe mutē", slikta dūša, dievīšana);
  • diskomforta sajūta labajā pusē (20%);
  • apetītes trūkums (5%);
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra (4%);
  • dzelte (12-18%) (ādas dzelte un dažādas intensitātes gļotādas no vāji uztveramā acs skrēra toni līdz sejas un ķermeņa dzelteno-burkānu krāsai);
  • nieze;
  • izsitumi uz ādas un gļotādām (6%);
  • hepatosplenomegālijas sindroms (35-40%) (aknu un liesas lieluma palielināšanās);
  • izmaiņas asins bioķīmiskajā analīzē (50-98% gadījumu);
  • ekstrahepatiskās izpausmes (40-70%), kas ietver locītavu un skeleta muskuļu, nieru, asins sistēmas un ādas bojājumus.

Daži pacienti atzīmēja biežus sasitumus, "sarkanus plankumus" uz ķermeņa, asiņošanu smaganas.

Tomēr dažiem pacientiem, neraugoties uz hronisku hepatītu un vīrusa aktīvo pavairošanu, grūtniecības laikā var nebūt izmaiņas serumā.

Visbiežāk sastopamās grūtniecības komplikācijas pacientiem ar hronisku vīrusu hepatītu ir:

  • aborta draudi (līdz 75%, notiek 2,5 reizes biežāk nekā veselām grūtniecēm),
  • placentas nepietiekamība (augļa intrauterīnā augšana, oligohidramnija, augļa hroniskā intrauterīnā hipoksija, normāla placentas atdalīšanās (līdz 35%, notiek 5 reizes biežāk nekā veselām grūtniecēm);
  • spontānas aborts (līdz 20%),
  • anēmija (līdz 20%, notiek 2 reizes biežāk),
  • antifosfolipīdu sindroms.

Antifosfolipīdu sindroms sarežģī grūtniecības gaitu, ņemot vērā antifosfolipīdu antivielu iedarbību uz placentas traukiem, attīstoties tromboīdam un traucējot placentas asins plūsmai. Šādi pacienti izraisa abortu abortu.

Kā C hepatīts ietekmē grūtniecību

Lai uzturētu grūtnieci ar hronisku hepatītu, nepieciešama visaptveroša izmeklēšana, nepārtraukta ambulatora stāvokļa kontrole, regulāra laboratorijas uzraudzība, konsultācija ar infekcijas slimniekiem un gastroenterologs. Sākotnējā vīrusu hepatīta marķieru noteikšanā reģistrē grūtnieci un pēc tam nosaka kursa būtību, vīrusa replikācijas aktivitāti, iekaisuma procesa smagumu aknu audos.

Pareiza grūtnieces, kas ir inficējušās ar hepatīta vīrusiem, minimāla infekcijas risku auglim un palielina varbūtību, ka tam būs vesels bērns. Gadagulārās komplikācijas vai pazīstamās slimības saasināšanās gadījumā ekstragenitālā patoloģijas nodaļā ir nepieciešama stacionāra ārstēšana. Pārbaude jāveic trešajā trimestrī.

C hepatīta grūtniecības sekas bērnam

Šajā grupā bērniem, kuri dzimuši mātēm ar hronisku B hepatītu, biežāk tika novērotas malformācijas ar jaundzimušajiem: jo hronisko C hepatītu 5,6% gadījumu, hronisks B vīrushepatīts - 2,6% gadījumu. Tajā pašā laikā galvenokārt saskārās kuņģa un zarnu trakta patoloģija (zarnu atresija).

Jums vienmēr vajadzētu novērtēt bērna infekcijas risku, kas ir iespējams gan dzemdību laikā, gan vertikāli (no mātes bērnam). Visu bērnu inficēšanās risks, apkopojot dažādus pētījumus, vidēji ir 5-10%.

Vislielākais risks intrauterīna inficēšanās ar C hepatīta vīrusa grūtniecības un dzemdību laikā ir saistīta, vismaz divu iemeslu dēļ: liels daudzums vīrusu mātes asinīm un placentas patoloģiju (placentas atdalīšanās, augli-placentas nepietiekamības). Premature membranas plīsums un ilgstošs bezūdens periods darba laikā palielina risku inficēt bērnu. Infekcijas riska pakāpe palielinās 3-5 reizes, ja mātei ir vienlaicīga HIV infekcija.

Novērtējot bērna infekcijas draudus ar hronisku vīrusu B hepatītu, jāpatur prātā, ka intrauterīns ceļš ir viens no galvenajiem šā vīrusa pārnešanas ceļiem, bet infekcijas risks ir atkarīgs no marķieru spektra.

Ir nepieciešams ziedot asinis vairākiem indikatoriem:

Ar + HBsAg un + HBeAg risks palielinās līdz 80-90%; un hroniskas infekcijas risks inficētiem bērniem pēc piedzimšanas ir aptuveni 90%.

Ar + HBsAg un -HBeAg infekcijas risks ir 2-15%, retāk attīstās hroniska infekcija šiem bērniem, taču var novērot akūtu un fulminantu hepatītu. Vīrusa perinatālā izplatīšanās loma un pārvadāšanas līmenis dažādās ģeogrāfiskajās teritorijās ievērojami atšķiras.

Tādējādi Dienvidaustrumāzijas valstīs perinatālais infekcijas ceļš ir galvenais, un vairāk nekā 50% pārvadātāju jau ir inficēti pēc piedzimšanas. Galvenais mehānisms infekcijas dzemdību laikā apsvērt ievadot mātes asinīm virspusējo nobrāzumi uz konjunktīvas augļa šķērsošanas laikā caur dzemdību kanālu, rezultāts ieņemšanas amnija šķidruma, mātes, augļi infūzijas caur nabas vēnā rezultātā plīsums mazajiem asinsvadiem placentu.

Ir pierādīta vaginālo sekrēciju infekcija, augļa šķidrums, aspirantu kuņģa satura un nabassaites asiņošanas pēcdiploma studenti.

Lai risinātu jautājumu par iespējamu vīrusa hepatīta infekciju no bērna, kas dzimusi no mātes ar vīrusu hepatītu, laboratoriskās asins analīzes par vīrusu antivielu un RNS / DNS klātbūtni 1, 3, 6, 12 un 15 mēnešu vecumā ir nepieciešamas. Šim testam vismaz divas reizes jāatkārto atkārtotie mērījumi. Tomēr jāatceras, ka līdz 15-18 mēnešu vecumam bērnam, kas šķērso placentu, var konstatēt mātes antivielas. Neinficētiem bērniem pirmā dzīves gada laikā izzūd antivielas, lai gan retos gadījumos tos var konstatēt līdz 1,5 gadiem. Pārbaudot bērnu, paaugstinās transamināžu līmenis serumā. Vīrusa genotips būs vienāds gan mātei, gan bērnam. Ir aprakstīti pārejošas viremijas novērojumi jaundzimušajiem. It īpaši, kas notika Izraēlā pētījumā, 5 no 22% jaundzimušo no inficētiem C hepatīta mātēm, RNS tika konstatēts serumā otrajā dienā pēc piedzimšanas, taču visos gadījumos, virēmija pārtraucis noteikta 6 mēnešu vecumam, kam seko izzušana un antivielas.

Pašlaik daudzas valstis aktīvi ievieš vīrusu hepatītu B imūnprofilaksi.

Ņemot vērā pierādījumus, ka C vīruss tiek atklāts ar ļoti zemiem titriem mātes pienā, tiek apspriests jautājums par barošanu ar krūti. Tomēr vīrusa koncentrācija mātes pienā ir ļoti zema, un tā var sadalīties augļa gremošanas traktā, tāpēc zīdīšanas laikā nedrīkst būt kontrindicēts hroniska vīrusu hepatīta C klātbūtne.

Tomēr joprojām tiek pētīts risks inficēt bērnu barojot bērnu ar krūti. Tomēr visām māmiņām vajadzētu atcerēties, ka mātes spraudeņu traumas, saskare ar asinīm vai asiņaini izmaiņas jaundzimušo mutē palielina šo risku. Tādēļ ir nepieciešams izvairīties no šīm situācijām visos iespējamos veidos. It īpaši, ja traumatizācijai sprauslas apgūt pareizu arestu bērnu ar krūti (mazuļa mutē jāpiesaista un peripapillary reģions), varat izmantot spilventiņi uz krūtsgala izteikt pienu un dod to kazlēnu no pudeles, lai paātrinātu sadzīšanu sprauslas izmantot kopšanas produktu krūšu ādu.

Piezīme Pārtikas un kosmētikas atgriešana ir iespējama tikai ar neskartu iepakojumu.

Iepērkoties mātes veikalā, mēs garantējam patīkamu un ātru apkalpošanu.

Ņemot vērā C hepatīta vakcīnas trūkumu, kā arī ārstēšanas panākumus, jaunām sievietēm, kurām ir C hepatīts un kuri vēlas novērst bērnu inficēšanās risku, ir jāuzskata par pretvīrusu terapijas kandidātiem pirms paredzētās grūtniecības. Šie pasākumi ir nepieciešami un pamatoti, jo pretvīrusu terapija netiek veikta grūtniecības un laktācijas laikā, un, ja grūtniecība iestājas pretvīrusu terapijas laikā, ārstēšana ir jāpārtrauc.

Saskaņā ar ieteikumiem Eiropas asociācijas izpētei aknām un Pasaules Veselības organizācijas, grūtniecība nav kontrindicēta inficēti ar B hepatīta vīrusu sievietēm nav sasniedzis stadiju ciroze, kā arī tas, ka nav pazīmju aknu darbības procesa un / vai holestāze.

Visām grūtniecēm ir obligāti jāpārbauda HBsAg klātbūtne serumā. Ņemot vērā pašreizējo perinatālās infekcijas profilakses metožu trūkumu un iespēju ārstēt HCV infekciju grūtniecēm, uzskata par nepiemērotu, lai ieviestu obligātu HCV anti-skrīninga testu.

Nepareizi pozitīvi pret hepatītu C grūtniecības laikā

Ņemot vērā to, ka grūtniecības sākumā parādās vīrusi, un hroniskā C hepatīta antivielu līmenis serumā būs zemāks par izmantotās metodes jutību, mēs redzam tikai daļu aisberga. Tāpēc, lūdzu, ņemiet vērā, ka vienīgais pētījums par HCV antivielu līmeni grūtniecības sākumā neatspoguļo situāciju un bieži vien mēs varam nonākt ar kļūdaini negatīvu rezultātu. Bet pēdējā trimestrī, kad mātes imūnsistēma ir novājināta, mēs redzam patiesu priekšstatu par grūtnieču infekciju.

Tādēļ, lai noteiktu inficēšanos ar grūtniecēm ar C hepatīta vīrusu, ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt asins serumu marķieriem, arī tieši pirms piegādes.

Mums nevajadzētu aizmirst arī par parastām - fizioloģiskām izmaiņām aknās grūtniecības laikā. Daba ir gudra, un viņa rūpējas par savu nedzimušo bērnu. Visas mātes aknu visas rezerves tiek aktivizētas, lai neitralizētu augļa dzīves produktus un nodrošinātu to ar visu nepieciešamo. Cirkulējošās asins tilpums palielinās par 40%, bet ūdens saturs - par 20%. Daudzu hormonu, īpaši estrogēna un progesterona, ražošana ievērojami palielinās.

Pārbaudot sievietes ar normālu grūtniecības gaitu, var noteikt palmu un zirnekļa vēnu apsārtumu, kas pēc tam pazūd. In bioķīmiskās analīzes asins seruma trešajā trimestrī izmaiņas notiek, kas normalizēsies pēc 2-6 nedēļu laikā pēc dzimšanas (mērenu pieaugumu darbības sārmainās fosfatāzes, holesterīna, triglicerīdu, žultsskābes, α-fetoproteīna, GGT, bilirubīns, transamināzes nemaina, un līmeņiem albumīns, urīnviela un urīnskābe tiks samazināta).

C hepatīts grūtniecības un dzemdību laikā

Speciālisti mēdz pārnēsāt nākamās mātes ar vīrusu hepatītu caur dzemdību kanālu. Tomēr priekšlaicīgas dzemdības šajā grūtnieču grupā tiek novērotas 3 reizes biežāk nekā veselīgu grūtnieču grupā.

Pētījums Apvienotajā Karalistē un Īrijā parādīja, ka pirms vēnās cezāļu daļas piegāde pirms membrānas pārrāvuma bija saistīta ar ievērojami zemāku HCV pārnešanas risku bērnam nekā piegāde caur dzemdību kanālu vai ārkārtas ķeizargriezienu.