Komplikāciju veidi pēc dzemdībām: profilakse un ārstēšana

Dzemdības ir reāla pārbaude jebkurai sievietei.

Pēc piedzimšanas ir komplikāciju iespējamība. Dažos gadījumos tos var viegli izvairīties.

Pēcdzemdību periods, kas ir atkarīgs no sievietes individuālajām īpašībām, var ilgt no sešām līdz desmit nedēļām.

Šajā laikā tiek atjaunoti visas sievietes ķermenis, kā arī atsevišķie orgāni, atgriežoties valstī pirms dzimšanas. Diemžēl šī atjaunošana ne vienmēr ir viegli un pilnīgi nesāpīga.

Parasti iekaisuma slimības iegurņa zonā var uzskatīt par komplikācijām pēc dzemdībām.

Arī iekaisuma slimību attīstības cēloņi var būt: zems imunitāte pret sievietēm un neatbilstība vai neuzmanība saistībā ar intīmās higiēnas noteikumiem.

Liels asins zudums dzemdībām, anēmiju, slikta asins recēšana, vitamīna deficīts, iejaukšanās dzemdību laikā laikā, paliekas no placentas vai augļa membrānas dzemdes dobumā, dzelksnis plaisas, problēmas reproduktīvo un dzemdību laikā, ilgstošas ​​plīsumu membrānu darba laikā - tie ir nosacījumi kas spēj atbalstīt un attīstīt iekaisuma procesus.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc dzemdībām ir šādas:

• pēcdzemdību endometritis (dzemdes dobuma iekaisums);
• patoloģiska asiņošana;
• chorioamnionīts (augļa vai dzemdes membrānu iekaisums);
• mastīts (piena dziedzeru iekaisums);
• urīnizvadkanāla iekaisums.

Retāk sastopamas peritonīts (vēdera iekaisums), iegurņa vēnu tromboflebīts (iekaisums), sepsis (vispārējā asins infekcija), pielonefrīts (nieru iekaisums).

Lai novērstu jebkādu komplikāciju parādīšanos un turpmāku attīstību, to diagnoze ir nepieciešama pirmajās izpausmēs.

Labāks risinājums būtu novērst slimības, veicot preventīvus pasākumus tiem, kuri viņiem visvairāk pakļauti.

Apsveriet bieži sastopamas komplikācijas pēc dzemdībām.

Pēdu pēc dzemdībām: ārstēšana. Lasiet par to šajā rakstā.

Šeit tu izlasi rakstu par ovulāciju.

Pēcdzemdību endometrijs

Endometrīts (dzemdes gļotādas iekaisums) ir viena no visbiežāk sastopamajām sliktajām komplikācijām pēcdzemdību periodā. 7% sievietes, kas strādā, rodas šī slimība, galvenokārt sievietes, kuras ir saņēmušas ķeizargriezienu.

Pēc dzemdībām dzemde ir liela brūce. Ir divi tā dziedināšanas posmi: gļotādas iekaisums un atjaunošana.

Pateicoties šiem posmiem, dzemde iekšā tiek iztīrīta. Bet, ja ir patogēni mikroorganismi, iekaisums var kļūt hronisks.

Kā atpazīt?

Tajā pašā laikā temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C, impulss paātrinās, ķermeņa drebuļi, sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, kas var palielināties zīdīšanas periodā.

Ir nepatīkami brūni izdalījumi, kas drīz kļuvuši gļotādas. Šīs slimības dzemde tiek samazināta lēnāk nekā parasti.

Bet paaugstinātā temperatūra (piemēram, 37,5 ° C) un vājums pirmajās dienās var izskaidrot ar piena ierašanos, nevis no tā radītā iekaisuma.

Profilakse un ārstēšana

Pirms dzemdībām (un vēlams pirms grūtniecības) ir obligāti jānosaka un jācenšas atbrīvoties no jebkādām infekcijas slimībām.

Gadījumos, kad ir augsts endometrīta risks, un tikai ginekologa nolūkiem antibiotiku profilaksei ir atļauts saņemt.

Patoloģiska asiņošana pēc dzemdībām

Patiesībā asiņošanu pēc dzemdībām nevar nosaukt par patoloģijas simptomu, šī parādība šajā periodā ir pilnīgi dabiska.

Pēc dzemdībām, dzemde spontāni atgriežas savā iepriekšējā izmērā. Ar šādām dzemdes kontrakcijām asinis izdalās no maksts. Šis kontrakcijas process ir līdzīgs daudziem ikmēneša modeļiem.

Zīdīšanas laikā šāda asiņošana apstājas agrāk, un tiem, kuriem veikta ķeizargrieziena daļa, gluži pretēji, ilgst mazliet ilgāk.

Bet arī notiek, ka izdalījumi kļūst patoloģiski.

Kā atpazīt?

Ja asiņošana divas nedēļas pēc piedzimšanas pats bagātīgi, ir spilgti sarkanā krāsā, kā arī ieguvis sliktu smaku, un vēl sliktāk pārvērtās strutojusi, stāvot sardzē.

Tas viss var būt attīstības komplikācijas sākums, kam nepieciešama ārsta palīdzība.

Arī aizkavēta pēcdzemdību asiņošana ir arī bīstama. Tas norāda dzemdes izliekumu vai tā lēnu samazināšanos. Šajā gadījumā ir paaugstināta temperatūra, smaguma pakāpe kuņģī, drebuļi, ievērojams izdalīšanās samazinājums.

Preventīvie pasākumi

Pirmkārt, ir jāievēro sekojoši dzimumorgānu orgānu higiēnas noteikumi: asiņošanas laikā un, ja pēc dzemdībām ir valdziņi, ieteicams mazgāt ar vēsu tīru ūdeni un katru reizi pēc došanās uz tualeti.

Otrkārt, higiēniskās paketes vajadzētu mainīt ieteicams ik pēc četrām stundām un pirmajā nedēļā izvairīties no mierīgas lietošanas.

Šeit ir dažas noderīgas vadlīnijas, lai novērstu patoloģisku asiņošanu:

• savlaicīgi izārstēt visas iespējamās infekcijas, jo īpaši ginekoloģiskās;
  
• neizmanto higiēniskos tamponus;
  
• lai pēc dzemdībām dzemdes paātrinātu, mēģiniet vairāk gulēt uz vēdera;
  
• vienkārši doties uz tualeti;
  
• ja piegāde ir veiksmīga, bez komplikācijām mēģiniet sākt pārvietoties pēc iespējas ātrāk.

Šajā sadaļā http://puziko.online/planirovanie-beremennosti ir daudz noderīgas informācijas, kas jums jāzina, plānojot grūtniecību.

Chorioamnionīts (augļa un dzemdes membrānu iekaisums)

Šī komplikācija parādās gadījumā, ja augļa membrānas ir priekšlaicīgi plīsušas.

Un jo ilgāk sausais periods ilgst, jo lielāka ir augļa infekcijas iespējamība, kamēr tā vēl ir dzemdē.

Kā atpazīt?

Sakarā ar ilgstošo bezūdens periodu, kas ir no 6 līdz 12 stundām, sievietei ir drudzis: drudzis, bieži sirdsdarbība, drebuļi, izdalījumi no maksts.

Statistika liecina, ka katrai piektajai sievietei pēc dzemdībām chorioamnionīts spēj iekļūt endometrītā.

Chorioamnionīta ārstēšana

Pēcdzemdību mastits (piena dziedzeru iekaisums) un laktostāze (stagnējošs piens)

Šī slimība var uzveikt tikai barojošās mātes. Cēlonis ir Staphylococcus aureus.

To var inficēt ar krūzīšu spraugām (atšķirībā no mastīta, laktostāze virzās bez plaisām).

Pamatā mastīts rodas tiem, kas pirmoreiz dzemdējas (2-5% gadījumu), tas var sākties gan trešajā nedēļā pēc dzemdībām, gan mēnesī.

Kā atpazīt?

Pēcdzemdību mastits rodas ar drudzi (līdz 38,5 ° C un augstāk), galvassāpēm, vājumu, drebuļiem, raksturīgajām sāpēm krūtīs, krūšu pietūkumu, apsārtumu.

Ar manuālu pārbaudi atklāja sāpīgas plombas. Barošana vai dekantēšana ar attīstītu mastiti ir saistīta ar akūtām sāpēm, savukārt laktostāze, gluži pretēji, tiek atbrīvota.

Preventīvie pasākumi

Tie ietver:

• pilnīga mātes piena izteikšana pēc katras barošanas, lai novērstu stagnāciju;
• pareizs zīdaiņa piestiprinājums krūtīm (nipelis un halo ir pilnībā jāaizklāj);
• savlaicīga nipelis plaisu ārstēšana, laktostāze;
• higiēnas noteikumu un zīdīšanas tehnoloģiju ievērošana;
• valkā ne tuvu krūšturis;
• vadot gaisa burkas krūtīm (10-15 minūtes pēc barošanas).

Urīna iekaisums

Tiek uzskatīts par parastu, ja pirmajās dienās pēc piedzimšanas sieviete piedzīvo sāpes urinēšanas laikā, kā arī dedzinoša sajūta.

Bet, ja tas turpinās turpināties, pat tad, ja asins un šuves perimetra rajonā jau ir dziedušas, iekaisuma process var būt sākusies un rodas infekcija.

Kā atpazīt?

• grūti un sāpīgi urinēšana vai vēlēšanās, bet bez urīna izvadīšanas vai sliktas izdalīšanās;
  
• augsta temperatūra;
  
• drudža urīna krāsa un asa smaka;
  
• sāpju klātbūtne abās vidukļa pusēs.

• lietošana katetra piegādes laikā;
  
• pārkāpjot urīnpūšļa integritāti dabiskās dzemdības laikā;
  
• zems urīnpūšļa tonuss (īpaši pēc epidurālās anestēzijas);
  
• traumas, lietojot akušeres uzbrucējus.

Preventīvie pasākumi

Labs padoms ir izmantot pēc iespējas vairāk šķidruma. Ļoti noderīga ir ne pārāk salds dzērveņu sulu, jo tā ir antibakteriāla iedarbība sakarā ar augsto saturu tanīns tās sastāvā, kas savukārt kavē attīstību baktērijas urīnpūslī.

• biežāk mazgāt, tas izraisīs urinācijas papildu stimulēšanu;
• Izmantojot tualetes papīru pēc tualetes, rīkojieties no aizmugures;
• mēģiniet pilnīgi urinēt (jūs varat mazliet noliecās uz priekšu).

Kas tiek nozīmēts intramuskulāri-shpa grūtniecības laikā? Atbilde uz šo jautājumu atrodama šajā rakstā.

Worms grūtniecības laikā - ārstēšana un profilakse: daudz noderīgas informācijas šajā rakstā.

Kādas ir komplikācijas pēc dzemdībām, kā to izvairīties: ceru uz labāko, sagatavoties sliktākajai situācijai. Kā ārstēt komplikācijas pēc dzemdībām?

Grūtniecība un dzemdības - sarežģīti fizioloģiskie procesi. Bet lielākajai daļai sieviešu, kas gaida no bērna, ir priekšstats par to, kas viņiem jāīsteno tuvākajā nākotnē. Tagad nav grūti atrast informāciju par to, kā mazuļi nedēļas laikā attīstās dzemdē, ko darīt drošai grūtniecībai, kā sagatavoties dzemdībām. Sagatavošanās sanāksmei ar mazo cilvēku tādējādi uztver nākamo māti, ka viņas paša veselības problēmas atslīd fonā vai vispār neietilpst viņas interesējošajā jomā. Tikmēr ir ļoti svarīgi iedomāties, kādas ir komplikācijas pēc dzemdībām, un faktorus, kas ietekmē to rašanos.

Komplikāciju cēloņi pēc dzemdībām

Dzemdības process notiek divos veidos: caur dabisko dzemdību kanālu un caesareja sekcijas darbību. Dzemdības ir spēcīgs stress organismam, kas var izraisīt patoloģiskus procesus. Tomēr parasti sievietes ķermenis ir droši aizsargāts ar imūnām un hormonālām sistēmām. Priekšnosacījumi komplikāciju rašanās pēc dzemdībām ir:

• Sarežģīta dzemdību un ginekoloģiskā vēsture

• augļa augļa infekcija

• Dzimumorgānu infekcijas klātbūtne reproduktīvā vecumā (kandidoze, hlamīdija, herpes)

Kādas ir komplikācijas pēc dzemdībām?

Lokalizācija izstaro:

• Vietējās komplikācijas: endometritis, čūlas, mastīts;

• ģeneralizēta: dzemdniecības peritonīts, sepsis.

Komplikācijas pēc dzemdībām: čūla

Virskārņa, maksts vai dzemdes kakla gļotādas virsmas bojājumi. Lai ārstētu šo komplikāciju, kas notiek pēc dzemdībām, ieteicams uzņemt gaisa vannas, atstājot brūces virsmu pēc iespējas atvērtāka. Tas veicina čūlas žāvēšanu un ātrāku sadzīšanu. Ja brūce sāk sērot, to vajadzētu mazgāt vairākas reizes dienā ar antiseptisku līdzekli (furatsilīnu). Ja notiek maksts un dzemdes kakla gļotādas bojājums, tiek veiktas dezinfekcijas šļirces. Patoloģiskā procesa izplatīšanās gadījumā ir ārkārtīgi nepieciešams apmeklēt ārstu, jo procesa vispārināšanas risks ievērojami palielinās.

Endometrīts ir bieži sastopama komplikācija pēc dzemdībām.

Tas ir dzemdes gļotādas iekaisums.

Neliels endometrīts attīstās 1-2 nedēļas pēc dzemdībām. Temperatūras paaugstināšanās mērena ir 38-38,5 ° C. Parastais pusaudžu veselība daudz cieš. Sieviete sūdzas par ilgstošu asiņošanu (lokiju). Asins analīzē iekaisuma procesu raksturo ESR paātrinājums līdz 35 mm / h, mērens leikocītu pieaugums.

Smags endometrīts sākas daudz agrāk - 2-3 dienas pēc dzemdībām. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C, ir vājums, letarģija un apetītes zudums. Tajā pašā laikā dzemde ir asi sāpīga: sieviete izjūt sāpes vēdera lejasdaļā, kas ievērojami palielinās, kad ārsts mēģina palpot iegurņa orgānus. Izdalījumi no dzimumorgāniem kļūst sāpīgi, ar asu nepatīkamu smaku.

Īpaša forma ir endometrīts ķeizargrieziena fona. Šī slimība bieži ir šāda veida piegādes komplikācija.

Urīnpūšļa ultrasonogrāfija ir "zelta standarts" endometrīta diagnostikā. Metode ļauj novērtēt

• dzemdes izmērs un to atbilstība perioda normām;

• asinis un asiņaini asinsizplūdumi dzemdē, pēcdzemdību fragmenti;

• endometrija biezums un tā viendabīgums;

• dzemdes vēdera stāvoklis;

• šuvju konsistenci pēc cesarean section.

Ārstēšana ir atkarīga no slimības apmēra, patoloģiskā satura daudzuma dzemdē un par to, vai sieviete baro bērnu ar krūti terapijas laikā. Pēdējā gadījumā, ārsts centīsies atrast daudz maigu ārstēšanas iespēju, kas neietekmēs Zīdīšana ieviešanu tamponi ar Vishnevsky ziedi, intramuskulāro injekciju alveja, fizioterapija uz projekcijas zonā dzemdē. Visbiežāk šis komplekss ir pietiekams, bet tikai vieglas endometrīta gaitas gadījumā.

Smagas slimības gadījumā antibiotiku lietošana ir obligāta neatkarīgi no tā, vai sieviete baro bērnu ar krūti. Mātes veselība ir prioritāte. Pašlaik ir antibakteriāli līdzekļi, kurus var lietot zīdīšanas laikā. Tādēļ mammai ārstēšanas laikā nav nepieciešams noņemt bērnu no krūts.

Var būt nepieciešams mazgāt dzemdi ar antiseptisku šķīdumu. Procedūra tiek veikta ar anestēziju.

Lai atjaunotu imunitāti, tiek izrakstīts imūnstimulējošo līdzekļu un imūnmodulatoru kurss un vitamīnu C un B komplekss.

Komplikācijas pēc dzemdībām: mastīts

Tas ir krūts iekaisums. Mastīta parādīšanās pamatā ir laktostāze - stagnējošs piens reproduktīvā sieviete. Šī komplikācija pēc dzemdībām ir vienpusēja un divpusēja. Skartā krūtis ir sāpīgs, paplašināts, stingrs un karsts uz pieskāriena. Vienlaikus ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5 ° C, drebuļi, vājums. Izvērstos gadījumos process var pāriet pa asinsāriem limfmezgliem: tie kļūst iekaisuši, palielinās izmērs un kļūst sāpīgi.

Piena dziedzera ultraskaņa ļauj apstiprināt diagnozi.

Ja tiek noteikts mastīts, antibiotikas, bakteriofāgi, preparāti imunitātes korekcijai, smagos gadījumos - hormonālās pretiekaisuma zāles. Ārstēšanu papildina fizioterapijas metodes: UV ārstēšana, ultraskaņa, kompreses. Ja krūts dziedzera iekaisums nonāk gļotādā stāvoklī, nepieciešama operācija. Jo agrāk tas tiek izdarīts, jo mazāks risks izplatīt infekciju citām krūts daļām.

Ārstu viedoklis par zīdīšanas turpināšanos slimības laikā tika sadalīts. Tomēr ir labāk uz laiku pārtraukt barošanu un izteikt stagnējošu pienu ārstēšanas periodā. Pēc tam analizējiet pienu sterilitātei un pozitīvu rezultātu gadījumā atsākiet barošanu ar krūti. Tas tiek darīts, lai novērstu zīdaiņa infekciju.

Sepsis ir bīstama komplikācija pēc dzemdībām

Normāla asinis ir sterils šķidrums. Procesa vispārināšanas gadījumā notiek asiņu inficēšanās un mikroorganismu izplatīšanās ar tā pašreizējo visā organismā. Šī ir briesmīga komplikācija ar iespējamu letālu iznākumu.

Komplikāciju pazīmes:

• primārā fokusa klātbūtne - jebkurš vietējs iekaisuma process var izraisīt sepse, ja tiek novērota zāļu novēlota ārstēšana vai imūnsistēmas noplicināšanās;

• patoloģisko mikroorganismu konstatēšana asinīs.

Pusaudžu apziņa var tikt traucēta no letarģijas un letarģijas pret prekoomas stāvokli. Novērota tahikardija, paaugstināta elpošana, samazināta urinācijas biežuma un daudzuma, zilā vai bāla āda, samazināts asinsspiediens.

Sepses ārstēšanas princips ir veiksmīga primārā iekaisuma fokusa (dzemdes, krūšu dziedzera) ārstēšana. Ārstēšanu veic, izrakstot spēcīgas antibiotikas, infūzijas terapiju, antihistamīna līdzekļus, hormonālās pretiekaisuma zāles.

Antibiotikas tiek lietotas 2-3 nedēļas, tiek atlasītas pēc jutīguma pret mikroorganismu, kas atrodas pacienta asinīs. Varbūt vienlaikus ieceļot divas vai trīs zāles.

Sliktās komplikācijas pēc dzemdībām: peritonīts

To raksturo skropstu iekaisums. Peritonīts ir lokalizēta patoloģiska procesa sekas: to var attīstīt, pamatojoties uz endometrītu vai pēc ķeizargrieziena. Šajos gadījumos dzemdei ir izveidojusies labvēlīga vide mikroorganismiem: neplīstoša brūces virsma, paplašināti asinsvadi, asins recekļi. Tā kā asins pieplūdums mazos iegurņa orgānos pēc dzimšanas tiek palielināts, asins plūsma strauji izplatās mikrobos. Tāpēc pēdējos gados modētai ķeizargriezienu ir saņemtas stingras norādes ārstēšanai.

Peritonīta simptomi ir spoži un attīstās pēc 2-3 dienām. Raksturo: drudzis, slāpes, sausas gļotādas, vājums, tahikardija, asins cirkulācija vēdera muskuļos, mēģinot pieskarties. Vēlāk pievienojieties vemšanai, vaļīgie izkārnījumi. Vispārējā asins analīze novēro leikocītu skaita palielināšanos.

Vieglos gadījumos veic kompleksu pretmikrobu ārstēšanu. Ja stāvoklis pasliktinās, operācija var būt nepieciešama citā tilpumā atkarībā no orgānu bojājumiem: dzemdes un palīglīdzekļu noņemšanas no caurulēm; vēdera dobuma drenāža un antibiotiku šķīdumu infūzija.

Kādas ir komplikācijas pēc dzemdībām, būtu jāzina kāda sieviete, kas gatavojas bērna piedzimšanai. Šīs zināšanas padara viņu jutīgāku pret viņas veselību, ārstē iespējamās slimības un infekcijas, ja tādas ir, ti, laikā, lai novērstu sarežģījumus, kas var rasties pēc dzemdībām.

Pēcdzemdību endometrijs vai dzemdes iekaisums pēc bērna piedzimšanas

Dzimušie uz sievietēm, kas pašas par sevi ir daudz stresa un neticami slogu ķermeni, pēc kura veiksmīgs iznākums, pat tad, ja sievietes ķermenis atgūt aptuveni 2 mēnešus. Diemžēl statistika liecina, ka gandrīz 40% sieviešu pēc dzemdībām saskaras dažādas komplikācijas, no kuriem visbiežāk ir: pēcdzemdību asiņošana, subinvoljutcija (lēni reverso attīstību) no dzemdes, un pēcdzemdību endometrīta kurā iekaisuši gļotādu dzemde

Dažādu iemeslu dēļ var parādīties dzemdes iekaisums pēc dzemdībām vai pēcdzemdību endometrīts. Tas ir ķeizargrieziena daļa vai ilgstošs darbs, māšu nāve vai ilgstošs bezūdens periods, aseptika vai antisepps. Endometrīta attīstības nosacījumi rada placenta premiju, kas dažkārt izraisa asiņošanu.

Endometrīts rodas 2-4 dienas pēc dzemdībām. Saskaņā ar tā gaitu, dzemdes gļotādas iekaisums var būt viegla, mērena un arī smaga slimības forma. Bieži vien ir nevēlamas un izdzēstas formas.

Kad dzemdes iekaisums pēc dzemdībām 6-12 dienas temperatūrā parādās vairāk nekā 38 grādi un ātrs pulss. Šajā brīdī dzemde ir paplašināta un sāpīga. Visu 12 dienu pēcdzemdību maksts izdalījumi paliek asinis. Dažreiz attīstās lohiometrs, ko izraisa aizkavēta izdalīšanās dzemdē. Smagas iekaisuma formas gadījumā var rasties gūžas-rezorbcijas drudzis ar galvassāpēm, vājumu, miega traucējumiem. Tas viss ir saistīts ar sāpēm dzemdē un gūžas locīcijās ar smieklīgu smaržu. Tiek novērota lohiometra pāreja uz piometru. Bieži pacientiem attīstās anēmija.

Jebkurā gadījumā, diagnosticējot dzemdes iekaisumu pēc dzemdībām, ir nepieciešama sarežģīta terapija. Vissvarīgākais ir nekavējoties nosūtīt maksimālo ietekmi uz dzemdi kā infekcijas avotu. Ir nepieciešams veikt kuretes izvadīšanu vai vakuuma aspirāciju. Ar bagātīgām sekrēcijām ir iespējams paplašināt dzemdes kakla kanālu tā, ka ir putekļu izplūde, kā arī dzemdes dobuma mazgāšana ar antibiotiku un antiseptisko līdzekļu šķīdumiem, lai samazinātu toksīnu un sadalīšanās produktu absorbciju. Modernā pēcdzemdību endometrīta ārstēšana, ko sauc par "fermentatīvo kiretāžu", ir dzemdes sienu ārstēšana ar fermentu, kas spēj izšķīdināt mirušos audus.

Tomēr galvenais ārstēšanas veids, kad dzemdes iekaisums rodas pēc dzemdībām, joprojām ir antibakteriāla terapija ar 2-3 antibiotiku kombināciju ar maksimālo devu, ko injicē. Jautājums par barošanu ar krūti šajā lietā tiek pieņemts stingri individuāli. Papildus antibakteriālajai terapijai tiek veikti arī citi pasākumi, kad zāļu šķidrumus injicē intravenozi, izmantojot ozona šķīdumus.

Izņemot nopietnās iekaisuma slimību risku pēc bērna piedzimšanas, ārsti, novērojot grūtnieces, ietver dažus infekcijas attīstības riskus. Sievietes, kuras ir pakļautas riskam pēc cesarean section, ar iekaisuma komplikāciju parādīšanos nekavējoties tika ievadītas antibakteriālas zāles. Arī sievietēm ar risku tiek noteikts ultraskaņas skenēšana, lai izslēgtu pēcdzemdību endometrīta attīstību.

Pēcdzemdību endometrijs vai dzemdes iekaisums pēc bērna piedzimšanas

Pēcdzemdību endometrijs Or

Urīna iekaisums pēc dzemdībām

Pēcdzemdību endometrijs vai dzemdes iekaisums pēc bērna piedzimšanas

Dzimušie uz sievietēm, kas pašas par sevi ir daudz stresa un neticami slogu ķermeni, pēc kura veiksmīgs iznākums, pat tad, ja sievietes ķermenis atgūt aptuveni 2 mēnešus. Diemžēl statistika liecina, ka gandrīz 40% sieviešu pēc dzemdībām saskaras dažādas komplikācijas, no kuriem visbiežāk ir: pēcdzemdību asiņošana, subinvoljutcija (lēni reverso attīstību) no dzemdes, un pēcdzemdību endometrīta kurā iekaisuši gļotādu dzemde

Dažādu iemeslu dēļ var parādīties dzemdes iekaisums pēc dzemdībām vai pēcdzemdību endometrīts. Tas ir ķeizargrieziena daļa vai ilgstošs darbs, māšu nāve vai ilgstošs bezūdens periods, aseptika vai antisepps. Endometrīta attīstības nosacījumi rada placenta premiju, kas dažkārt izraisa asiņošanu.

Endometrīts rodas 2-4 dienas pēc dzemdībām. Saskaņā ar tā gaitu, dzemdes gļotādas iekaisums var būt viegla, mērena un arī smaga slimības forma. Bieži vien ir nevēlamas un izdzēstas formas.

Kad dzemdes iekaisums pēc dzemdībām 6-12 dienas temperatūrā parādās vairāk nekā 38 grādi un ātrs pulss. Šajā brīdī dzemde ir paplašināta un sāpīga. Visu 12 dienu pēcdzemdību maksts izdalījumi paliek asinis. Dažreiz attīstās lohiometrs, ko izraisa aizkavēta izdalīšanās dzemdē. Smagas iekaisuma formas gadījumā var rasties gūžas-rezorbcijas drudzis ar galvassāpēm, vājumu, miega traucējumiem. Tas viss ir saistīts ar sāpēm dzemdē un gūžas locīcijās ar smieklīgu smaržu. Tiek novērota lohiometra pāreja uz piometru. Bieži pacientiem attīstās anēmija.

Jebkurā gadījumā, diagnosticējot dzemdes iekaisumu pēc dzemdībām, ir nepieciešama sarežģīta terapija. Vissvarīgākais ir nekavējoties nosūtīt maksimālo ietekmi uz dzemdi kā infekcijas avotu. Ir nepieciešams veikt kuretes izvadīšanu vai vakuuma aspirāciju. Ar bagātīgām sekrēcijām ir iespējams paplašināt dzemdes kakla kanālu tā, ka ir putekļu izplūde, kā arī dzemdes dobuma mazgāšana ar antibiotiku un antiseptisko līdzekļu šķīdumiem, lai samazinātu toksīnu un sadalīšanās produktu absorbciju. Modernā pēcdzemdību endometrīta ārstēšana, ko sauc par "fermentatīvo kiretāžu", ir dzemdes sienu ārstēšana ar fermentu, kas spēj izšķīdināt mirušos audus.

Tomēr galvenais ārstēšanas veids, kad dzemdes iekaisums rodas pēc dzemdībām, joprojām ir antibakteriāla terapija ar 2-3 antibiotiku kombināciju ar maksimālo devu, ko injicē. Jautājums par barošanu ar krūti šajā lietā tiek pieņemts stingri individuāli. Papildus antibakteriālajai terapijai tiek veikti arī citi pasākumi, kad zāļu šķidrumus injicē intravenozi, izmantojot ozona šķīdumus.

Izņemot nopietnās iekaisuma slimību risku pēc bērna piedzimšanas, ārsti, novērojot grūtnieces, ietver dažus infekcijas attīstības riskus. Sievietes, kuras ir pakļautas riskam pēc cesarean section, ar iekaisuma komplikāciju parādīšanos nekavējoties tika ievadītas antibakteriālas zāles. Arī sievietēm ar risku tiek noteikts ultraskaņas skenēšana, lai izslēgtu pēcdzemdību endometrīta attīstību.

Dzemdes iekaisums pēc dzemdībām

Dzemdes iekaisums - metroendometritis (metroendometritis).

Gandrīz visas pēcdzemdību slimības kopā ar izteiktu iekaisuma procesu dzemdē pati. Vairumā gadījumu dzemde galvenokārt tiek ietekmēta, dažreiz tās bojājumi ir sekundāri. Dzemdes sakropļošana var būt vairāk vai mazāk izteikta; iekaisuma process var vai nu lokalizēt tikai tā iekšējā virsmā, vai arī ietekmēt visas dzemdes sienas slāņus, tādēļ metroendometrīda klīnika ir ļoti daudzveidīga.
Viena no raksturīgām metroendometrīta pazīmēm ir dzemdes lēna apgrieztā attīstība (subinvolācija) un tās jutība vai palēnināšanās maigums. Izmaina budžeta izpildes raksturu un to skaitu. Reizēm, sakarā ar dzemdes iekšējās osmas spazmas vai dzemdes kakla kanāla aizsprostojumu ar čaumalu lūžņiem, nokrišņu gabaliņiem, asinsķermenīšiem utt., Izplūde beidzas pilnībā. Šādos gadījumos locīcija atrodas dzemdē un sadalās mikrobu floras ietekmē. Temperatūra paaugstinās līdz 38-39 °, bet pacienta vispārējais stāvoklis paliek diezgan apmierinošs. Šo nosacījumu sauc par lohiometru. Lohiometrija, ar retiem izņēmumiem, nav patstāvīga slimība, tā ir tikai viena no metroendometrīta izpausmēm (simptomiem), turklāt nepastāvīga.

Klīniskā aina un simptomātija ir atkarīga no daudziem iemesliem, no kuriem galvenie ir šādi.

1. Pacienta reaģētspēja un viņas vispārējais stāvoklis slimības laikā un tā laikā. Temperatūra, sāpes, leikocitoze un citas parādības, ko novēro slimības laikā, ir labā vispārējā pacienta stāvoklī, liecina par tā labo reaktivitāti un spēju cīnīties ar infekciju. Reaktīvā viela, kas izteikta subfebrīlī, normāla vai pat zemāka par normālu temperatūru, bez sāpēm un citās izpausmēs ar sliktu vispārēju pacienta stāvokli, norāda uz ķermeņa aizsargspēju vājināšanos.
2. Dziedzera bojājuma pakāpe. Šajā sakarā var atšķirt trīs slimības attīstības stadijas. Pirmais posms - ir inficēti tikai izkristalizējas čaulas un endometrija saliņas. Myometrijas daļā, kas tieši atrodas blakus bojājumam, pastāv reaktīvā iekaisuma parādība (audu edēma, asinsvadu paplašināšanās, mazu šūnu infiltrācija utt.). Mikroorganismu patogēni miometrijā, vai vispār nav, vai ļoti maz. Otrajā posmā - kopā ar kārtu un endometrija saliņām - tiek ietekmēti dziļāki dzemdes muskuļu slāņi, kur daudzos sastopami patogēni mikrobi. Saskaņā ar to mazu šūnu infiltrācija ietver dziļo muskuļu slāni līdz blakus esošajiem audiem, kas tieši blakus tiem atrodas, t.i., perimetriem augšējā dzemde un asinsrites audiem tās apakšējā daļā. Trešais posms - inficēšanās uzmanības centrā, izņemot endometriju un myometrium, arī perimetriju vai parametrium, vai abus. Ja infekcija izplatās dzemdes serozajā membrānā, rodas perimetrite. Pēdējais parasti tiek papildināts ar reaktīvu iekaisumu un serozām membrānām, kas skar vēdera orgānus, kas atrodas blakus dzemdei (omentum, zarnā, urīnpūslis). Kad tas notiek, iegurņa peritonīts, kas papildina metroendometrītu. Citos gadījumos infekcijas izplatīšanās notiek asinsrites audos - rodas parametrists. Bieži vien vienlaicīgi attīstās iegurņa peritonīts un parametri.
3. Patogēna mikrobu raksturs, tā bioloģiskās īpašības, virulence un toksicitāte. Dažiem mikrobiem (piemēram, hemolītiskiem streptokokiem un stafilokokiem) ir spēja ātri izplūst bojātajos audos pēdējā dziļumos, izplatīties pa katru no šiem ceļiem un izraisīt intoksikāciju pacientam. Citi (piemēram, gonokoki) nav nepieciešami to izplatīšanai audu bojājumos. Tās izplatījās gandrīz tikai iekšējo orgānu iekšējo membrānu (intrakanālus) virspusē. Viegli toksiski, tie ir maz, salīdzinot ar streptokokiem, stafilokokiem, Escherichia coli un citiem mikrobiem, kas traucē pacienta vispārējo stāvokli.
4. Dzemdes dzemdes iekšējās virsmas stāvoklis. Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no mirušo audu izcirtņu klātbūtnes uz šīs virsmas, it īpaši no placentas daļām, no dzemdes kontraktilitātes (ja tas ir nepietiekams, trombu veidošanās veicina mikrobu reprodukciju un infekcijas attīstību), atkarībā no dzemdes audu satricinājuma pakāpes.

Sakarā ar iepriekšminētajiem apstākļiem pēcdzemdību metroendometrīta klīniskā un simptomatoloģija ir ļoti daudzveidīga, un to nosaka viena vai otra šo apstākļu kombinācija. Atkarībā no pēdējās, ir vieglāks, tagad smagāks, tad ļoti smags slimības cēlonis. Vieglas slimības gadījumā klīnisko attēlu raksturo šādas īpašības.
3-4. Dienā pēc dzemdībām, ar labu vispārēju vecāku stāvokli, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 °, dažreiz ar 1E un vairāk remisiju. Pacients sūdzas par nelielu galvassāpēm, vispārējā noguruma sajūtu, apetītes zudumu. Pulse nedaudz paātrināta, bet atbilst temperatūrai. Pēcdzemdību izdalījumi asiņaini, doties uz 8-9 dienu asiņaini-gūžas. Dzemde, zondējot cauri vēdera sienai, ir lipīga, jutīga; tā reversā attīstība atpaliek no parastās, kā rezultātā tā ir lielāka, nekā varētu gaidīt pēcdzemdību perioda attiecīgajā dienā. Vaginālas izmeklēšanas laikā var konstatēt dzemdes kakla pietūkumu, nepietiekamu veidošanos, dzemdes ķermeņa palielināšanos, pietūkumu, nevienmērīgu samazināšanos un sāpīgumu. Ja novēlota noplūde (lohiometrs), metroendometrīts rodas augstāka temperatūrā, vispārējā intoksikācijas klātbūtne un sāpīgas kontrakcijas.
Smagākos gadījumos pēcdzemdību perioda 3-4. Dienā temperatūra ātri paaugstinās un sasniedz 39-40 °; Pulss paātrinās, bet ne strauji (līdz 100 sitieniem minūtē), pacienta vispārējais stāvoklis nedaudz cieš. Dzemdes inovācija ir palēnināta. Dzemdes spazīšana ir sāpīga, bet ne vienlīdzīgi tās atsevišķās daļās. Sāpīga ir arī vēdera perkusija dzemdes rajonā, norādot perimetra reaktīvo iekaisumu. Turklāt galvassāpes, bezmiegs, bieži vien drebuļi, apetīte pasliktinās. Maksts eksāmens atklāj tādas pašas parādības kā vieglas metroendometritas, bet tās ir izteiktākas, jo īpaši dzemdes garums un sāpīgums, kas bieži vien ir difūzs. Bieži tiek konstatēta asinsrites audu edēma - pēdējā reaktīvā iekaisums. Lokijas, atkarībā no patogēnā mikroorganisma bioloģiskajām īpašībām, ir atšķirīga smaka, pat nediena, dažreiz vispār nav smaržas.
Visstingrākajos metroendometrīta gadījumos visas aprakstītās parādības ir izteiktas ļoti strauji. Temperatūra sāk palielināties, un pēc dzemdību perioda 6. līdz 7. dienai tas sasniedz strauju lēcienu uz augšu, dažkārt tiek novēroti drebuļi un svīšana. Pulse palielinās līdz 100-120 sitieniem minūtē. Valoda pārklāta, sausa. Galvassāpes un bezmiegs pastiprinās, apetīte pazūd, ir aizcietējumi. Sāpīgi ir nieze un spiedošie vēdera dziedzeri dzemdē un blakus dzimumam; Blumberga-Ščetkina simptoms (retināta iekaisums vēderplēvē, kas aptver dzemdes un blakus vēdera dobuma orgānus) ir vairāk vai mazāk izteikts. Maksts eksāmens atklāj sāpīgu, mīkstu dzemdi, gandrīz bez spējas līgties ar pārbaudāmo personu rokām, kā arī vēdera un sāpīgi asinsrites audi. Sekrēcijas, vispirms asiņainās, vēlāk tiek aizstātas ar gļotādu un kļūst ichorous. Uzlabošana sākas līdz 2. nedēļas beigām ar slimības pazemināšanos. Atgūšana parasti notiek līdz mēneša beigām.

Atzīšana nav grūta. Ir nepieciešams precizēt jautājumu par to, vai konstatētais dzemdes bojājums ir neatkarīga slimība vai kādas citas smagākas pēcdzemdību slimības simptoms.

Ārstēšana. Obligāts priekšnoteikums pienācīgai ārstēšanai ir vieta pacientam labi vēdināmā telpā, ņemot rūpējas par to, - saturu ādas tīru, mutē, ārējo dzimumorgānu daļas, novērošana funkciju visu orgānu un sistēmu, tostarp zarnu un urīnpūšļa (un regulēšanas) racionālu uzturu un citas aktivitātes. Piesaistīts ledu uz vēdera lejasdaļas, antibiotikas, sulfonamīdi. Nelielā metroendometrīta gadījumā 1 ml pituitrīna tiek injicēts 2-3 reizes dienā zem ādas, un autohemoterapija tiek veikta 3-5 ml vienreiz ik pēc 2-3 dienām.
In smagas formas endometritis norādīto dzemdes un samazinot sirds aģenti, pārliešana no 75-100 ml 2-3 reizes, intravenozo infūziju 10 ml 10% kalcija hlorīda šķīduma, banku, subkutānas 200-400 ml 5% glikozes šķīduma vai fizioloģisko šķīdumu.
Ar novilcināšanas aizkavēšanos pacients ir ieteicams pacelt uz vēdera, kas nodrošina brīvu izplūdes plūsmu, un ievada 1 ml pituitrīna 2-3 reizes dienā 2-3 dienas.

Kāpēc dzemdes iekaisums notiek pēc dzemdībām?

Dažādi iekaisuma procesi bieži rodas dzemdē. Tās var izraisīt daudzu iemeslu dēļ. Dažas no tām ir kontrolējamas - citas nav. Tā kā dzemdībām ir liels ķermeņa slodzes risks, pēc tām ir iespējama hronisku slimību saasināšanās un jaunu slimību un iekaisuma procesu pievienošana reproduktīvajā sistēmā. Par to, kāpēc pēc dzemdībām attīstās dzemdes iekaisums, kādas sekas tā var novest un kā no tā atbrīvoties, kas aprakstīti šajā materiālā.

Iemesli

Lai saprastu, kāpēc pēc dzemdībām sievietes reproduktīvā sistēma ir tikpat spēcīgi pakļauta iespējamiem dažādiem iekaisuma un infekcijas procesiem, ir svarīgi saprast šīs patoloģiskās parādības attīstības mehānismu. Lielākā daļa iekaisuma procesu ir baktēriju rakstura - tas ir, tos izraisa patoloģiskas baktērijas, retāk mikroorganismi. Un ļoti reti - vīrusi un sēnītes. Tajā pašā laikā jebkura šāda procesa gaita notiek vairākos posmos:

1. Infekciozais bakteriālais līdzeklis vai mikroorganisms iekļūst maksts;
2. Nepietiekama audu imunitāte, nepietiekams gļotu blīvums un dažos citos apstākļos tas no maksts nonāk dzemdes kakla kanālā un no turienes dzemdes dobumā;
3. Vairumā gadījumu šāda patoloģiskā organisma darbību nomāc vietējā audu imunitāte, mikroflora un tajā dzīvojošās labvēlīgās baktērijas;
4. Ar novājinātu imunitāti (vai ar lielu infekcijas izraisītāju skaitu) šāda nomākšana nav iespējama;
5. Rezultātā patoloģiskais organisms sāk aktīvi darboties, izplatot gan audu dziļumā, gan aizņem arvien lielākos apgabalus;
6. Agrāk vai vēlāk tas izraisa negatīvus simptomus, kas raksturīgi konkrētai slimībai;
7. Ja baktēriju aktivitāte daļēji tiek nomākta ar vispārēju vai vietēju audu imunitāti, tad tiek veidots hronisks process, ja tas nav nomākts, tad akūts.

Kāpēc tas notiek pēc grūtniecības, ka šādas patoloģijas attīstīšanas risks ir īpaši liels? Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem. Pirmkārt, fakts, ka grūtniecība ir milzīgs ķermeņa slogs, kas izraisa ievērojamu vispārējās imunitātes samazināšanos. Turklāt, piedzimstot, dzemdes audi ir ievainoti, un viņu mikroflora ir traucēta, kā rezultātā būtiski samazinās audu imunitāte. Turklāt ir mikrotraumi, kas noved pie tā, ka infekcijas izraisītājs spēj tūlīt iekļūt asinsritē, kas ļoti apgrūtina tā nomākumu pat ar spēcīgu imunitāti.

Dzimšanas procesā pastāv iespēja, ka baktērijas nonāk reproduktīvajā sistēmā. Un, ņemot vērā visu iepriekš minēto, kļūst skaidrs, ka šajā gadījumā tas gandrīz vienmēr novedīs pie patoloģiska procesa. Turklāt iespējamība, ka dzemdes iekaisums attīstīsies pēc dzemdībām, kas radās, lietojot cesarean section, ir lielāka nekā ar dabīgiem. Tā kā šāda ķirurģiska procedūra izraisa vēl lielāku imunitātes pazemināšanos.

Abortos un spontānās aborts arī ietekmē iekaisuma iespējamību dzemdē, jo tie ietekmē arī vietējos audus un vispārējo organisko imunitāti. Terapeitiskās ķirurģiskās un diagnostiskās iejaukšanās (kiretāža, histosterogrāfija utt.) Var arī samazināt audu imunitāti un palielināt patoloģiskā procesa attīstības iespējas. Bet šajā nozīmē dzemdībām ir maksimāla negatīva ietekme.

Iekaisumi ir dažādi, un var rasties dažādas parādības. Tomēr pēc dzemdībām visbiežāk raksturīgi procesi, kas ietekmē dzemdi, nevis olnīcas, nabassaites utt., Jo tā ir zona, kurai visbiežāk skar dzemdības. To pašu iemeslu dēļ ir ļoti iespējams arī patoloģiskie procesi uz dzemdes kakla un dzemdes kakla kanālu.

Zīmes

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā veida, īpašībām, kā arī formas, kādā tā rodas. Ar hronisku kursu bieži simptomi vispār vispār nav, vai arī tiek izteikti netieši, ka sieviete to pilnībā var ignorēt. Bet pēc bērna piedzimšanas, it īpaši ar cesarean section, šāds kurss gandrīz nav novērots, un šī parādība ir akūta vairumā pacientu. Subakūts kurss raksturojas ar mazu simptomu smagumu, un tas nav raksturīgs arī sievietēm, kuras nesen ir kļuvušas par mātēm.

Ar akūtu attēlu veidojas šādi simptomi:

1. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās atkarībā no slimības veida un tās gaitas - no subfebrīles (37,2-37,3 grādi) līdz augstām (38-39 grādi);
2. Vispārējas iekaisuma procesa pazīmes - bālums, letarģija, miegainība, intoksikācija;
3. Sāpes vēderā, kas atkarībā no bojājuma veida var lokalizēt tikai vienā pusē vai abās pusēs;
4. Acikliskā dzemdes asiņošana nav novērota visās slimībās, bet tās sastopamas, piemēram, ar endometrītu, var izraisīt anēmijas attīstību un labklājības pasliktināšanos;
5. Menstruālā disfunkcija notiek arī bez patoloģijām, bet dažreiz tiek novērota;
6. Nepietiekams, patoloģisks gūžas vai serozes raksturojums, ievērojams izdalīšanās daudzuma palielinājums, to sabiezēšana un citas novirzes šajā jomā.

Dzemdes iekaisuma pazīmes pēc dzemdībām var būt īpaši izteiktas. Un tieši šī iemesla dēļ sieviete bieži vien ātri redz ārstu. Tādēļ šādas patoloģijas ārstēšana parasti tiek veikta savlaicīgi un veiksmīgi.

Diagnostika

Slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

1. Ultraskaņa;
2. Pilnīgs asiņu skaits un tā bioķīmija;
3. Hysteroskopija, ja iespējams;
4. Uztriepes no dzemdes un maksts citoloģiskai izmeklēšanai.

Svarīgu lomu spēlē arī vēsture, simptomi un ginekoloģiskā izmeklēšana ar spoguļiem.

Ārstēšana

Dzemdes iekaisuma ārstēšana pēc cezārijas rada dažas grūtības. Tas ir saistīts ar faktu, ka normālā gadījumā to vajadzētu veikt ar antibiotikām. Šī ir ātra un efektīva iekaisuma procesa ārstēšanas metode. Tomēr grūtniecības laikā antibiotiku lietošana var būt ierobežota, jo sieviete baro bērnu ar krūti. Šī iemesla dēļ ārsti var mēģināt ārstēt ar noteiktām imūnās zāles, kuru mērķis ir uzlabot imunitāti, lai organisms varētu cīnīties ar pašu infekciju.

Tas nozīmē, piemēram, Likopid, Interferon un citi. Tomēr grūtības ir tādas, ka šādas zāles nav pietiekami efektīvas, kā arī to, ka tām var būt arī tāda kontrindikācija kā barošana ar krūti. Daži no šiem instrumentiem var tikt lietoti lokāli, piemēram, Viferon sveces. Bet viņu aktivitātei bieži vien nepietiek.

Šajā gadījumā ir nepieciešams atrisināt jautājumu par ārstēšanas pārtraukšanu vai pārtraukšanu zīdīšanas laikā, jo pacienta stāvoklis ar šādiem iekaisumiem var būt bīstams ne tikai viņas reproduktīvajai sistēmai, bet arī dzīvībai.

Pēc zīdīšanas noraidīšanas plaši spektra antibiotikas, piemēram, amoksiklavs, Ciprolet, ceftriaksons, metronidazols, doksiciklīns, var brīvi ievadīt. Tos ieceļ uz piecām dienām, un devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta svaru. Vienlaicīgi tiek pasniegti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks), lai palīdzētu mazināt iekaisumu un sāpes. Uzmanība tiek pievērsta vitamīnu terapijai, tiek veikti vitamīna A, E, C un B grupas preparāti.

Dzemdes iekaisums kā komplikācija pēc dzemdībām

Bērna piedzimšana - sievietes ķermeņa grūta pārbaude, kuru atlīdzina bērna izskats. Un, kad, šķiet, visi sāpīgi aiz muguras, var būt vēl viena problēma. Dzemdes iekaisums pēc dzemdībām var aizēnot ģimenes priekus, jo tas prasa tūlītēju uzmanību un ārstēšanu.

Lasiet šajā rakstā.

Pēcdzemdību orgānu iekaisuma cēloņi

Galvenajam sieviešu orgānam ir trīs slāņi. Paaugstināt iekaisumu var būt viens no tiem vai visi vienlaicīgi. No sākuma process neizdodas, lai to uzsāktu, ir vajadzīgi vairāki apstākļi. Dzemdības ir viens no provokatīviem faktoriem, bet ne visām sievietēm pēc tam ir iekaisusi dzemde.

Komplikācija rodas, ja:

• Ārstu dzemdniecības palīdzības procesā tika pārkāptas antiseptiskas un aseptiskas slimības. Mikroorganismi, kuriem asinis un gļotas ir labvēlīgs vidē, nonāk sterilā dzemdē.
• Iekšējie dzimumorgāni tika traumēti. Tas pats notiek dabiskās dzemdības laikā, tas kļūst neizbēgams laikā cesarean sadaļā.
• Dzemdības bija grūti, ar ilgu bezūdens periodu. Šajā gadījumā starp membrānas atvēršanu un zīdaiņa izskatu ilgst vairāk nekā 6 stundas. Šajā laikā baktērijām ir laiks, lai attēlotu dzemdes.
• Piegāde bija saistīta ar asiņošanu, kā tas bija gadījumā, piemēram, ar placentas priekšlaicību. Šajā gadījumā tūlīt tiek uztverti faktori, kas veicina iekaisumu.
• Pēc dzemdību pabeigšanas placentas audi palika dzemdes iekšējās sienās. Ja tos nekonstatē un neatgriežas laikā, viņi var sākt sadalīties.
• Sākotnējā pēcdzemdību periodā sieviete sāka dzīvot seksuāli pārāk agri. Pat ar absolūtu partnera veselību, iekaisums dzemdē ir neizbēgams.

Dzemdes iekaisums pēc dzemdībām

Simptomi un pazīmes jaunām māmiņām, kam ir problēma

Ja dzemdības ir pagājušas, pārkāpjot normatīvos aktus, vai ir radušies neparedzēti provokatīvi apstākļi, iekaisums var attīstīties nekavējoties. Jau otrajā vai ceturtajā dienā 40% sieviešu izraisa pasliktināšanos.

Kopumā dzemdes iekaisums pēc dzemdību simptomiem izpaužas šādi:

• ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem;
• sirdsdarbība palielinās;
• sāpes vēderā nav samazinātas, kā tas ir normāli;
• ķermenis nav tendence samazināties izmēra, paliek sfērisks;
• asins daudzums izmešu daudzumā paliek tajā pašā līmenī, lai gan parasti tas jāsamazina;
• var rasties izdalītā lohija daudzuma samazināšanās, no tiem izceļot asu smaku.

Citas izpausmes tiek pievienotas uzskaitītajām. Dzemdes iekaisuma pazīmes pēc bērna piedzimšanas ir izteiktākas, asāka process un lielāks ķermeņa slāņu skaits, uz kuru tie tiek skarti:

• sāpes no periodiski traucējošām pārvēršas par pastāvīgām, dodot muguru;
• sākas saindēšanās, atņemot ēstgribu, bet izraisa nogurumu, sliktu dūšu, galvassāpes, drebuļus;
• dzemde ir slikti samazināta, kas ir acīmredzama no tā dibena atrašanās vietas (līmenis ir augstāks nekā tam vajadzētu būt šajā posmā);
• leikocītu līmenis asinīs un ESR palielinās, un hemoglobīna koncentrācija samazinās.

Varētu domāt, ka tas nav veiksmīgi, iespējams, ir nepamatotas temperatūras svārstības, kuras šajā periodā jāmēra katru dienu. Ja jūs ilgstoši nepievēršieties tiem svarīgumam, nemeklējiet palīdzību, ir viegli iegūt hronisku iekaisumu, attīstoties sajūtām iegurņa zonā.

Dzemdes iekaisuma diagnosticēšanas metodes

Iekaisuma procesu nosaka tās raksturīgās iezīmes. Bet terapijai ir jānosaka tās rašanās cēloņi, kā arī patogēnu veids. Tādēļ papildus jaunā meitenes pārbaudēm un apsekojumiem viņi izmanto šādas metodes:

• Pilnīgs asins analīzes, atklājot leikocītu līmeni. Svarīgi ir arī hemoglobīna daudzums, jo tā asās samazināšanās norāda arī uz iekaisuma procesu.
• Iegurņa orgānu ultrasonogrāfija, lai iegūtu priekšstatu par placentas daļiņām, kas paliek dzemdē, kā arī olnīcu un olvadu stāvokli. Dažreiz iekaisums var tos aizņemt. Šīs patoloģijas orgāns joprojām ir paplašināts, blīvs un saspringts.
• Vaginālo uztriepes pārbaude infekcijām, bakassev un citoloģijai.
• Retos gadījumos, kad ir neskaidrības ar diagnozes definīciju, ja dzemdību nama slimnīcā nav attīstījies iekaisums, tā ir izdzēsusi zīmes, ir iespējams piešķirt dzemdes histērisko skalošanu. Ar aparatūras palīdzību viņi ne tikai pārbauda orgānu iekšējo dobumu, bet arī histoloģijas audu daļiņas.

Mēs iesakām lasīt rakstu par sāpēm dzemdē pēc dzemdībām. No tā jūs uzzināsit par diskomforta cēloņiem pirmajā mēnesī, normālām un patoloģiskām sāpju izpausmēm.

Terapijas komplikācijas pēc dzemdībām

Dzemdes iekaisums pēc dzemdību ārstēšanas ir dažādos virzienos:

• infekcijas izraisītāja iznīcināšana;
• iekaisuma procesa novēršana;
• slimības izpausmju novēršana, lai normalizētu labklājību;
• cīņa pret intoksikāciju;
• vispārējās imunitātes veidošana.

To visu var izdarīt tikai slimnīcā, izmantojot narkotiku un metožu komplektu:

• Antibiotiku ārstēšana. Narkotikas no šī diapazona tiek atlasītas, pamatojoties uz atbilstošu analīzi. Lai cīnītos pret infekciju, lietojiet antibiotiku kombināciju, piemēram, "amoksicilīns", "gentamicīns", "ceftriaksons", "ceftazidīms" kopā ar "metronidazolu". Tie tiek ievadīti intravenozi un intramuskulāri.
• Pretiekaisuma ārstēšana. Tas tiek nodrošināts, lietojot "aspirīnu", "ibuprofēnu", "diklofenaku", kas arī dod pretsāpju efektu.
• Dzemdes kakla kanāla paplašināšana, lai veicinātu izdalīšanos. Manipulācija tiek veikta ar lohiometru. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama arī vietēja infekcijas izskaušana ar bagātīgu dzemdes dobuma apūdeņošanu ar atdzesētiem antiseptiskajiem un antibakteriālajiem šķīdumiem.
• Ķermeņa sieniņu ārstēšana ar fermentiem, kas izšķīdina placentas daļiņas, kas uz tām atrodas. Ja tas nav iespējams, veiciet tradicionālo kiretu.
• Asiņu cirkulācijas stimulēšana un toksīnu izvadīšana. Lai to izdarītu, sievieti injicē ar glikozes pilinātāju vai fizioloģisko šķīdumu.
• Audu oksigenēšana. Process tiek veikts, izmantojot hiperbariskās oksigenācijas palīdzību (ja klīnikai ir šādas spējas), tas ir, sieviete elpo kompozīciju ar paaugstinātu šī komponenta saturu īpašā kamerā. Procedūra veicina audu dziedināšanu, toksīnu noņemšanu, ja veicat dažas sesijas. Ja šīs iespējas nav, līdzīgu efektu iegūst, lietojot narkotikas Actovegin, Tivortin.
• Imunitātes stimulēšana. Jūs varat nospiest ķermeņa aizsargpasākumus aktivitātei, izmantojot preparātus Viferon, Immunal, Interal. Vitamīni A, E, C, folijskābe, rutīns arī būs vajadzīgi.

Ir nepieciešams atbrīvoties no iekaisuma ne tikai ar zālēm, bet arī ar diētu, ievērojot seksuālo atpūtu. Un atcerieties, ka ir svarīgi pabeigt terapiju, jo citādi ginekoloģiskās problēmas ilgst vēlāk.

Pēcdzimšanas komplikācijas

Pēc dzemdībām sieviete bieži vien uzskata, ka visas nepatikšanas ir beigusies. Bet, diemžēl, dažreiz pirmās, vislaimīgākās mātes un bērna kopīgās dzīves dienas vai nedēļas ir nokļuvušas dažādās komplikācijās, no kurām arī ir pēcdzemdību mātes gļotādas-septiskas slimības.

Iemesli

Pēcdzemdību iekaisuma slimības bieži izraisa nosacīti patogēni mikrobi, kas dzīvo jebkura cilvēka ķermenī. Viņi pastāvīgi dzīvo uz ādas, gļotādām, zarnās, netraucējot viņu "īpašniekam", bet ar noteiktiem nosacījumiem tie var izraisīt slimības. Un dzemdībām, it īpaši, ja tie ir saistīti ar lielu asins zudumu, kas izraisa anēmiju un līdz ar to arī ķermeņa aizsargspējas samazināšanos, tas var kļūt par labvēlīgu mikrobu aktivēšanas nosacījumu. Pēcdzemdību periodā iekaisuma procesa cēlonis var būt arī seksuāli transmisīvas infekcijas (gonokoku, hlamīdiju, mikoplazmu utt.). Ir arī 2-3 mikrobu apvienības, kas uzlabo viens otru patogēno īpašību.

Asins zudums dzemdību, anēmija, vitamīnu trūkuma laikā, traucējumi asins koagulācijas sistēmas paliekas placentas audos vai membrānas dzemdes, ķirurģiskas iejaukšanās dzemdībās, ieplīsušu sprauslas, smagu grūtniecības gaitu un darba, ilgi bezūdens intervāla laikā dzemdību - tie ir galvenie nosacījumi, kas atbalstīt infekciju.

Pašlaik visbiežāk dzemdībām endometritis (iekaisums dzemdes), chorioamnionitis (iekaisums membrānas un dzemde dzemdību laikā), mastīts (krūts iekaisums), pielonefrīts (nieru iekaisums) un daudz retāk - tromboze iegurņa vēnu (iekaisums iegurņa vēnām, bieži ir sarežģīti to tromboze), peritonīts (skropstu iekaisums) un sepsis (vispārēja asins infekcija).

Lai izvairītos no nopietnu komplikāciju rašanās, ļoti svarīga ir šo slimību agrīna diagnostika pēc pirmajiem simptomiem; vēl labāk ir brīdināt viņus ar preventīviem pasākumiem grupā ar augsta riska sievietēm.

Ļaujiet mums apsvērt visbiežāk pēcdzemdību komplikācijas iekaisuma raksturs.

Pēcdzemdību endometrīts (dzemdes iekaisums)

Visbiežāk pēc cesarean sadaļā, manuāla pārbaude pēcdzemdību dzemdes, manuālā placentas atdalīšanā un izolācijai placentas (ja neatkarīga filiāle placenta ir grūti, jo ir pārkāpti saraušanās funkciju dzemdes), ar ilgstošu sausu intervālu (vairāk nekā 12 stundas), sievietes atzina par piegādi ar dzimumorgānu iekaisuma slimības (piemēram, seksuāli transmisīvo infekciju fona) pacientiem ar lielu abortu skaitu agrāk.

Izolēta tīra forma endometritis, kas notiek daudz biežāk (15%), un attīsta, bez atlikumiem placentas audiem, un endometrija amid atlikumu placentas audu aizkaves augļa membrānām, asins recekļu veidošanos, šuves noteikts ketgutu (0din veida šuvju materiāla, ko iegūst no dzīvnieku cīpslas, un tāpēc bieži izraisa iekaisuma reakcijas. Tagad reti izmanto) pēc cesarean sadaļā.

Endometrīts izdalās vieglas, mērenas un smagas. Parasti šie veidi atšķiras smagums pakāpi intoksikācijas (no grieķu toxikon -. Indes) - sāpīgs stāvoklis, ko izraisa ar iedarbību uz organismu no baktērijām, vīrusiem, kaitīgās vielas) no organisma un nepieciešamo ārstēšanas ilgumu.

Simptomi

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, parasti no 1 līdz 7 dienām pēc dzimšanas, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Vieglā endometrīta formā ķermeņa temperatūra parasti palielinās tikai 5-7 dienas pēc dzemdībām, biežāk - līdz 38 ° C; smagā formā pirmie simptomi parādās jau 2.-4. dienā, ķermeņa temperatūra var sasniegt 40 ° C.
• Sāpes vēdera lejasdaļā. Tās var būt nenozīmīgas un nestabilas vēdera lejasdaļā ar vieglu endometrītu un intensīvu, noturīgu, izstarojošu visā vēderā un muguras lejasdaļā ar smagu slimības formu.
• Lokija (pēcdzemdību izņemšana no dzimumorgāniem) ilgi (vairāk nekā 14 dienas pēc dzimšanas) paliek spoža, pēc tam kļūst brūnganaini, ar nepatīkamu smaku.
• Dzemde ir slikti samazināta, dzemdes dibena augstums neatbilst dzemdību perioda dienai.
• Vispārējas intoksikācijas fenomeni: drebuļi, vājums, apetītes zudums, galvassāpes.

Diagnostika

Parasti asins analīzes atklāj palielinātu leikocītu skaitu, t.i. leikocitoze, reizēm - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Urīna dzemdes dobumā atklāj placentas audu paliekas, augļa membrānas, asins recekļus, dzemdes subinvolāciju (dzemde ir vāji samazināta, tās izmērs neatbilst dzemdību perioda dienai).

Ārstēšana

• Ja tiek konstatēta dzemdes subinvolācija, tiek veikta rūpīga dzemdes kakla kanāla paplašināšanās, lai radītu apstākļus dzemdes satura aizplūšanai; ja saturs ir MPHO, tiek veikta vakuuma aspirācija vai kuretāža (Vakuuma aspirācija ir dzemdes satura izsūkšana, izmantojot īpašu aparatūru. Skrāpēšana ir dzemdes un endometrija virsmas slāņa noņemšana, izmantojot īpašu instrumentu, curette).
• Pašlaik daudzās klīnikās un dzemdību nama slimnīcās dzemdes dobums tiek mazgāts ar atdzesētiem antiseptiskajiem šķīdumiem.
• Antibakteriālā terapija ir galvenā ārstēšanas metode. Tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, jo daudzas infekcijas izraisa vairāku mikrobu saistība. Izvēloties antibiotiku, tas ir balstīts uz to, kurš mikrobuss visbiežāk izraisa šo vai citu iekaisumu, vai antibiotika izdalās pienā vai bērnam. Ja antibiotika 2-3 dienu laikā nesniedz pietiekamu efektu, tā tiek nomainīta uz citu. Antibakteriālo līdzekļu lietošanas metode ir atkarīga no endometrīta smaguma pakāpes: vieglas slimības gadījumā ir iespējams aprobežoties ar tablešu antibakteriālajām zālēm; smagos endometrītos antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi.
• Infūzijas (detoksikācijas) terapija (zāļu intravenozā ievadīšana) tiek veikta, lai novērstu intoksikācijas sekas, uzlabotu asinsriti. Infūzijas terapija jāveic ar vieglu un smagu endometrītu. Lai to īstenotu, izmanto glikozes šķīdumus (5, 10, 20%), sāls šķīdumu (0,9% nātrija hlorīda šķīdumu) utt.
• Visās endometrīta formu formās tiek veikta imūnkorektīva terapija, kas veicina ķermeņa aizsardzību, palielina imunitāti (tiek izmantotas tādas zāles kā Viferon, Kipferon utt.).
• HBO (hiperbariskās oksigenācijas) ir terapijas veids, kas veicina organisma šūnu piesātinājumu ar skābekli. Jebkuras dabas infekcijas slimību gadījumā šūnas cieš no hipoksijas - skābekļa trūkuma. Terapijas process ir tas, ka sievietei ir atļauts elpot maisījumu ar augstu skābekļa saturu caur masku. Šī terapija ir ļoti efektīva sākotnējās endometrīta izpausmēs, stiprina ķermeņa aizsardzību.

Profilakse

Pēcdzemdību endometrīta biežumu var ievērojami samazināt ar profilaktiskām antibiotikām, kurām ir relatīvi augsts attīstības risks (pēc cesarean section, manuāla ievadīšana dzemdē, bezūdens periods ir ilgāks par 12 stundām). Arī pirms dzemdībām (ideālā gadījumā pirms grūtniecības) ir nepieciešams veikt eksāmenu un novērst dzimšanas kanāla infekciju.

Chorioamnionīts (iekaisums membrānās)

Visbiežāk sastopams ar priekšlaicīgu membrānas plīsumu. Tā kā bezūdens periods darbaspēka laikā palielinās, palielinās augļa intrauterīnās infekcijas risks.

Simptomi

• Grūtniece vai pārcietīga sieviete uz relatīvi ilga bezūdens perioda fona (6-12 stundas) paaugstina ķermeņa temperatūru, parādās drebuļi, dzimumorgānu trakta izdalījumi, sirdsdarbība palielinās. Katra piektā sieviete chorioamnionitis nonāk pēcdzemdību endometrīta.

Ārstēšana

Ar horeioamnionīta pazīmju parādīšanos tiek veikta intensīva piegāde (tiek veikta piegādes stimulācija un pastāvīgs darbaspēka vājums - ķeizargrieziena daļa), ņemot vērā antibakteriālo un infūzijas terapiju.

Profilakse

Dzemdības vai operācijas laikā obligāti jāuzrauga sievietes svarīgo orgānu stāvoklis, jo īpaši asinsreces sistēmas stāvoklis, jo sakarā ar vājo dzemdes kontrakciju un / vai samazinātu asins recēšanu var rasties smaga asiņošana, kas dažkārt izraisa nepieciešamību noņemt dzemdi.

Pēcdzemdību mastits (krūts iekaisums) un laktostāze (piena stagnācija)

Pēcdzemdību mastits rodas 2-5% gadījumu, biežāk nulliparous. 9 no 10 sievietēm ar gūžas mastiti ķirurģiskās slimnīcas uzņem no mājām, jo ​​šī slimība bieži sākas 2. un 3. nedēļas beigās, bet dažreiz - mēnesi pēc dzemdībām.

Šī ir reproduktīvā vecuma slimība: ja nav laktācijas, pēcdzemdību mastita nav. 80-90% gadījumu to izraisa Staphylococcus aureus. Infekcija rodas tad, kad mikroorganisms iekļūst cauri krūts dziedzeros zīdīšanas dziedzeros. Šī ir galvenā atšķirība starp mastītu un laktostāzi (piena uzkrāšanos un "stagnāciju" piena dziedzeros), jo laktostāze attīstās bez spraugām. Parasti mastite ir vienpusējs, bet tas var būt abās pusēs.

Simptomi

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5-39 ° C un augstāka.
  • Lokalizētas sāpes krūšu dziedzeros.
  • Piena krūšu dziedzera sāpes skartajā zonā (visbiežāk krūšu augšējā ārējā kvadrants), krūšu dziedzeri parasti iedala 4 kvadrantos: augšējā un apakšējā ārējā un augšējā un apakšējā daļa), pietūkums.
• Pēc palptēšanas (manuāla pārbaude) šajā krūts rajonā tika noteiktas sāpīgas, saspiestas vietas. Piena izspiešana ir ļoti sāpīga un, atšķirībā no laktostāzes, nesniedz atvieglojumu.
  • Vispārējas intoksikācijas fenomeni: drebuļi, galvassāpes, vājums utt.

Diagnostika

• Piena dziedzeru izmeklēšana, palpēšana.
• Piena dziedzeru ultraskaņa.
• Piena bakterioloģiskā pārbaude.

Sākuma mastīta stadija jānošķir no laktostāzes. Laktostāzes laikā piena dziedzeros ir smaguma un spriedzes sajūta, ka nav ādas apsārtuma un pietūkuma, piens tiek atbrīvots brīvi, un sūknēšanas izteiksme, atšķirībā no mastīta, nes atvieglojumu. Sieviešu ar laktostāzi vispārējais stāvoklis nedaudz cieš, pēc tam, kad ķermeņa temperatūra ir izrādījusies normāla, sāpes apstājas.

Laktostāzes ārstēšana

Ar laktostāzi jūs varat masēt krūtīm zem dušas ar siltā ūdens strūklu, pēc kura sūknēšana ir daudz vieglāka. Izmanto arī fiziskās procedūras (piemēram, sildīšana, augstas frekvences strāvas iedarbība - Ultratone, Vityaz utt.), Pienu dekantē bez barošanas laktācijas (20-30 minūtes pirms intramuskulā injekcijas ar 2 ml Tūlīt pirms dekantēšanas - intramuskulāri oksitocīns). Ja fizioterapeitiskās procedūras netiek veiktas kombinācijā ar piena ekspresiju, laktāciju kavē parlodelis vai līdzīgi preparāti.

Mastikas ārstēšana

Ārstēšana jāuzsāk ar slimības pirmajiem simptomiem, kas būtiski samazina krūts un iekaisušo audu iekaisuma iespējamību. Iepriekš mastīta ārstēšanā viņi ierobežoja dzeramā šķidruma daudzumu, kas tagad tiek uzskatīts par kļūdu: lai apkarotu intoksikāciju, sievietei vajadzētu dzert līdz 2 litriem šķidrumu dienā. Uzturam jābūt pilnīgam, lai palielinātu ķermeņa pretestību.

• Antibakteriālā terapija ir diezgan efektīva 1. un 2. mastīta stadijās
• Strutains mastīta (kad attīstās abscesus - limited krūts iekaisums - vai abscess - izkliedēto strutaina iekaisuma krūts), ķirurģiskā ārstēšana (atverot abscess, izņemšana no atmirušo audu ietvaros normālu audu) sakarā ar antibiotiku terapiju.
• Zīdīšanas zāļu nomākšana vairākas reizes palielina ārstēšanas efektivitāti. Nevienu mastīta veidu nevar ārstēt, nesamazinot vai kavējot laktāciju. Mūsdienu apstākļos laktācijas pilnīgu nomākšanu lieto reti, tikai ar gūto mastiti, bieži vien rīkojoties ar laktācijas inhibēšanu. Bremzējot vai nomākot laktāciju ar zālēm, dekantēšanu nevar izmantot, jo tas stimulē prolaktīna ražošanu ar hipofīzes palīdzību un attiecīgi stimulē laktāciju. Pat sākuma mastīta stadijā bērna barošana ar krūti nav iespējama, jo ir augsts infekcijas risks, kā arī bērnu antibiotiku un citu zāļu norīšana, kā arī piena nepietiekamība. Jautājums par zīdīšanas atsākšanu tiek pieņemts individuāli un tikai pēc kontroles sēšanas pēc apstrādes.

Profilakse

Sākas ar grūtniecības periodā, tostarp sabalansētu uzturu, iepazīties sievietēm ar noteikumiem un metodēm, kas baro bērnu ar krūti, savlaicīgu ārstēšanu dzelksnis plaisas, lactostasis valkā krūšturi, nevis saspiežot krūtis, veļas rokas pirms barošanas gaisa vannā 10-15 minūtes pēc barošanas.

Augsta riska faktori pēcdzemdību mastita attīstībai:

• ģenētiskā predispozīcija;
• asinsrites infekcijas ķermenī;
• mastopātija (roņu un mazu mezgliņu klātbūtne krūtīs);
• koku (plakanie vai plakanie sprauslas) anatomiskās īpašības;
• pieejamas hroniskas iekšējo orgānu slimības, īpaši akūtā stadijā.

Pēcdzemdību pielonefrīts (infekciozi-iekaisuma nieru slimība)

Dažreiz ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pēcdzemdību periodā ir saistīta ar pielonfrīta paasinājumu (4-6 un 12-14 dienas tiek uzskatītas par kritisku periodu). Hronisks pielonefrīts tiek saasināts pēc dzemdībām vai pirmo reizi pēc tam attīstās pēc inficēšanās augšupejošas izplatīšanās no urīnpūšļa un dzimumorgāniem.

Simptomi:

• Temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° С.
• Sāpes sānā (ja pielonefrīts ir vienpusējs).
• Sāpīga urinācija, aizcietējums, vispārējs vājums.
• Drebuļi

Diagnostika

Ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos pēcdzemdību periodā kopā ar asins klīnisko analīzi jāveic arī urīna tests, lai nepieļautu pikonefrītu ar endometrīta vai mastieta priekšmetu.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta ar antibakteriāliem līdzekļiem (atkarībā no kursa smaguma, lieto tabletes preparātus vai antibiotikas šķīdumu injekcijām). Lai atbalstītu normālu nieru darbību, dzeriet daudz ūdens ar nieru tējas palīdzību. Tāpat kā citos iekaisuma pēcdzemdību slimību gadījumos, infūzijas (dezinfekcijas līdzekļa) terapija plaši tiek veikta.