Pirmais skrīnings grūtniecības laikā

Koncepcija

Pārmeklēšana attiecas uz pētījumiem, ko veic vispusīgi definēta personu grupa, šajā gadījumā grūtnieces dažādos laikos. Skrīnings pirmajā trimestrī ietver ultraskaņas diagnostiku un bioķīmiskās asins analīzes. Pētījuma mērķis ir identificēt iespējamās ģenētiskās patoloģijas, kā arī augļa attīstības patoloģijas.

Kā notiek pētījums un kādā laikā?

Pirmajā trimestrī skrīnings, kas ietver plānotu ultraskaņu, tiek veikts 11-13 grūtniecības nedēļās, kas tiek uzskatīts par optimālu pētījuma laiku. Ja jūs veicat ultraskaņu pirms šī perioda vai, gluži pretēji, vēlāk, tad rezultātu interpretācija var būt neuzticama.

Protams, sieviete var rakstīt atteikumu veikt pētījumu, lai gan Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums ir spēkā kopš 2000. gada, taču šāds lēmums būtu ārkārtīgi riskants un pat neuzmanīgs ne tikai saistībā ar viņas veselību, bet arī ar viņas bērna veselību.

Pārskats pirmajā trimestrī ietver divu veidu pētījumus:

  1. Ultraskaņas diagnostika.
  2. Bioķīmiskais asins analīzes.

Ultraskaņa grūtniecības pirmajā trimestrī prasa dažus preparātus. Lai veiktu pētījumu parastā (virsmas) veidā, kad aparāta sensors slīd gar nākamās mātes vēderu, viņas urīnpūslis ir jāpiepilda, un tas prasa apmēram pusi litru tīru negāzētu ūdeni 1-1,5 stundas pirms procedūras sākuma. 4 stundas pirms ultraskaņas urinēšana netiek veikta.

Ja ārsts veic procedūru transvagināli, ja īpašā ierīces sensora ievietošana maksts, tad nav nepieciešama īpaša apmācība. Pirms procedūras grūtniecēm jāiet uz tualeti.

Bioķīmiskā asins analīze ir otrā skrīninga stadija un tiek veikta tikai pēc ultraskaņas skenēšanas. Šis nosacījums ir svarīgs, jo iegūtie rezultāti vienmēr ir atkarīgi no grūtniecības ilguma un katru dienu mainās, un precīzu datumu iespējams noteikt tikai ar ultraskaņas skenēšanu. Šis nosacījums ir jāievēro, lai iegūtu pareizu pētniecības rādītāju stenogrammu un noteiktu atbilstību nepieciešamajiem standartiem.

Analizējot asiņu asim, sievietes rokām būtu jābūt gataviem no pētījuma pirmās daļas, kur tiks norādīts precīzs grūtniecības laiks. Ja ultraskaņas pārbaudes procedūra parādīja grūtniecības regresiju vai tā izbalēšanu, tad nav jēgas veikt skrīninga otro daļu.

Bioķīmiskajiem pētījumiem ir nepieciešama apmācība, lai ārsts varētu iegūt precīzus rādītājus un noteikt to atbilstību normām. Asins paraugu ņemšana no vēnas tiek veikta stingri tukšā dūšā.

Aptuveni 2-3 dienas pirms ārstniecības telpas apmeklējuma ir nepieciešams: novērst saldumus, kūpinātu gaļu, ceptu un taukainu pārtiku, kā arī produktus, kas ir potenciālie alergēni, piemēram, rieksti, šokolāde, citrusaugļi un diētai paredzētās jūras veltes.

Šo nosacījumu neievērošana bieži rada neuzticamus pētījumu rezultātus.

Ko jūs varat mācīties no skrīningu?

Lai ultraskaņas transkripts būtu ticams un informatīvs, procedūra būtu jāveic ne agrāk kā pēc 11 grūtniecības nedēļām, bet ne vēlāk kā līdz 13.

Augļa stāvoklim jābūt ērtai pārbaudei un mērīšanai. Ja bērna stāvoklis neļauj veikt ultraskaņas procedūru, sievietei tiek lūgts pagriezt viņa pusi, staigāt, ņemt dažas vietas vai klepus, lai bērns pārvērstos.

Rādītāji, kas jāpārbauda ultraskaņas laikā pirmajā grūtniecības trešajā daļā:

  1. Kopčika-parietāla izmēra (KTR). Mērījumu veic no galvas parietāla punkta līdz asakām.
  2. Biparietāla izmērs (BDP) ir attālums starp parietālās zonas izciļņiem.
  3. Galvas apkārtmērs.
  4. Attālums no kakla līdz frontālai zonai.
  5. Smadzeņu struktūra, puslodes atrašanās vietas simetrija, galvaskausa slēgšana.
  6. Kakla sienas biezums (TVP).
  7. Sirdsdarbības ātrums (HR).
  8. Sirds izmērs, kā arī lielākie kuģi.
  9. Plecu, gurnu, kāju un apakšdelmu kaulu garums.
  10. Placenta biezums, tā struktūra un vieta dzemdē.
  11. Nabassaites atrašanās vieta un kuģu skaits tajā.
  12. Amnija šķidruma tilpums.
  13. Dzemdes tonis.
  14. Dzemdes kakla stāvoklis un tā iekšējās os.

Ja ultraskaņas skenēšana tiek veikta pirms laika, ārsts nevar novērtēt deguna kaula izmēru, augļa CTE ir no 33 līdz 41 mm, kas nav pietiekams, lai veiktu adekvātu pētījumu. Sirdsdarbības ātrums šajā periodā svārstās no 161 līdz 179 sitieniem, TVP ir no 1,5 līdz 2,2 mm un BPR ir 14 mm.

Normas, kad dekodēšanas rādītāji šajā termiņā:

  1. 11. nedēļā augļa deguna kauls ir redzams, bet tā izmēru ne vienmēr ir iespējams novērtēt. Krūzītes VKS ir no 42 līdz 50 mm, BPR ir 17 mm, TVP ir no 1,6 līdz 2,4 mm, un sirds ritms ir no 153 līdz 177 sitieniem.
  2. 12 nedēļas laikā deguna kaula izmērs ir 3 mm vai nedaudz vairāk. KTP ir diapazonā 51-59 mm, BPR ir 20 mm, TVP - no 1,6 līdz 2,5 mm un sirdsdarbības ātrums no 150 līdz 174.
  3. Pēc 13 nedēļām deguna kaulu izmērs ir lielāks par 3 mm. KTR ir diapazonā no 62 līdz 73 mm, BPR ir 26 mm, TVP ir no 1,7 līdz 2,7, un sirdsdarbības ātrums no 147 līdz 171 sitieniem minūtē.

Ja bioķīmiska skrīnings tiek noteikts ar dažādiem svarīgiem rādītājiem, no kuriem viens ir horiongonadotropīna β-HCG, ko ražo augļi apvalks. Tas ir šis hormons, kas ļauj noteikt grūtniecības esamību agrākajos periodos, izmantojot īpašu testa stripu.

Kopš grūtniecības sākuma ar normālu kustību, β-hCG līmenis pakāpeniski palielinās, sasniedzot maksimālo vērtību līdz 12. nedēļai, pēc kura tas samazinās. Termina otrajā pusē β-hCG līmenis paliek nemainīgs.

Β-hCG indikatoru ātrums ir:

  • 10. nedēļa: no 25.80 līdz 181.60 ng / ml;
  • 11 nedēļas no 17,4 līdz 130,3 ng / ml;
  • 12 nedēļas no 13,4 līdz 128,5 ng / ml;
  • 13 nedēļa no 14,2 līdz 114,8 ng / ml.

Paaugstinātas vērtības novērotas Dauna sindroms jaunattīstības auglim vai, ja grūtniecei ir smaga toksisko iedarbību, kā arī diabēts.

Zemi rādītāji var norādīt uz placentas nepietiekamību, spontāno abortu draudiem, intrauterīnās grūtniecības klātbūtni (kas parasti tiek konstatēta ultraskaņas skenēšanas laikā) vai ka auglim ir Edvardsa sindroms.

Otrais svarīgais rādītājs ir proteīns-A (PAPP-A), kas saistīts ar grūtniecību, jo šo proteīnu ražo placenta un ir atbildīga par tā pareizu darbību un attīstību.

Parasti PAPP-A rādītāji ir dati:

  • 10 līdz 11 nedēļas no 0,45 līdz 3,73 MU / ml;
  • No 11 līdz 12 nedēļām no 0,78 līdz 4,77 SV / ml;
  • No 12 līdz 13 nedēļām no 1,03 līdz 6,02 MDU / ml;
  • No 13 līdz 14 nedēļām no 1,47 līdz 8,55 SV / ml.

Ja skaitļi ir zemāk par normālu, tas var norādīt ne tikai uz ekstremitāšu spēju, bet arī Edvardsa, Downa vai Cornelia de Lange sindroma klātbūtni auglim. Dažos gadījumos olbaltumvielu līmeņa rādītāji palielinās, taču tam nav būtiskas diagnostiskas un klīniskas nozīmes. Lasiet vairāk par bērna attīstību 12. nedēļā →

MK koeficienta aprēķins

Šī rādītāja aprēķins tiek veikts saskaņā ar pētījuma rezultātiem. Tās vērtība norāda testa rezultātu novirzes pakāpi no noteiktajām vidējām likmēm, ja vien grūtniecība ir no 0,5 līdz 2,5 un ja grūtniecība ir daudzkārtēja līdz 3,5.

Dažādās laboratorijās, analizējot vienu un to pašu asins paraugu, rādītāji var atšķirties, tādēļ rezultātus nav iespējams novērtēt patstāvīgi, to var izdarīt tikai ārsts.

Nosakot koeficientu, tiek ņemti vērā ne tikai testi, bet arī paredzamās mātes vecums, hronisku slimību klātbūtne, cukura diabēts, slikti ieradumi, grūtnieces svars, iekšēji attīstīto augļu skaits un grūtniecības veids (dabiski vai izmantojot IVF). Augļa patoloģiju attīstības risks tiek uzskatīts par augstu, ja koeficients ir mazāks par 1: 380.

Ir svarīgi pareizi saprast šo attiecību nozīmi. Piemēram, ja secinājumā ir norādīts "1: 290, augsts risks", tas nozīmē, ka 290 sievietēm ar vienādiem datiem tikai viens bērns bija ģenētiska patoloģija.

Pastāv situācijas, kad vidējie rādītāji atšķiras no normas citu iemeslu dēļ, piemēram:

  • ja sievietei ir liekā svara vai nopietna aptaukošanās pakāpe, tad bieži hormonu līmenis ir paaugstināts;
  • ar IVF, PAPP-A būs zemāks par kopējo vidējo, un β-hCG, savukārt, būs lielāks;
  • normālu hormonu līmeņa paaugstināšanos var novērot pat tad, ja gaidāmajai mātei ir cukura diabēts;
  • vidējās likmes nav noteiktas vairāku grūtniecību gadījumā, bet β-hCG līmenis vienmēr ir lielāks nekā ar vienu augli.

Pētījumu veikšana pirmajā trimestrī ļauj konstatēt daudzu patoloģiju klātbūtni (neesamību) auglim, piemēram:

  1. Meningocele un tā šķirnes (nervu caurules attīstības patoloģija).
  2. Dauna sindroms. Hromosomu 21 trisomija atrodama vienā no 700 eksāmeniem, bet, pateicoties savlaicīgai diagnozei, slimu mazuļu dzimšana ir samazinājusies līdz 1 gadījumam par 1100 gadījumiem.
  3. Omphalocele. Ar šo patoloģiju augļa priekšējā vēdera sienā veidojas krūts sēklis, kurā iekrīt daļa iekšējo orgānu.
  4. Edvardsa sindroms ir 18. hromosomas trisomija. Izturas vienā no 7000 gadījumiem. Tas ir biežāk bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā ir vecākas par 35 gadiem. Ultraskaņas laikā auglim ir omfalocele, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, un nav redzami deguna kauli. Turklāt ir identificēti nabassaites struktūras pārkāpumi, kuros ir divas arterijas, nevis tikai viena.
  5. Patau sindroms, kas ir trisomija 13 hromosoms. Tas ir ļoti reti, apmēram uz vienu gadījumu uz 10 000 jaundzimušajiem un, kā likums, aptuveni 95% bērnu ar šo sindromu mirst pirmajos dzīves mēnešos. Veicot ultraskaņu šajos gadījumos, ārsts atzīmē palēnināšanos cauruļveida kaulu un smadzeņu, omfaloceļa un palielināta sirdsdarbības ātruma palielināšanās auglim.
  6. Triploīdija, kas ir ģenētiska anomālija, ko raksturo trīskāršs hromosomu komplekts, ko papildina daudzu attīstības traucējumu rašanās.
  7. Smita-Opita sindroms. Pārkāpums ir autosomu recesīvā rakstura ģenētiska slimība, kurā tiek pārtraukta vielmaiņa. Tā rezultātā attīstošajam auglim ir daudz defektu un patoloģiju, autisms, garīgā atpalicība. Vienā gadījumā no 30 000 sindroms rodas.
  8. Cornelia de Lange sindroms, kas ir ģenētiska anomālija, kas izraisa garīgu atpalicību vēl nedzimušajam bērnam. Vienā no 10 000 gadījumiem.
  9. Augļa anenifāla. Šī attīstības patoloģija rodas reti. Zīdaiņi ar šādu traucējumu var attīstīties dzemdes iekšienē, bet viņiem nav iespējas dzīvot un mirt tūlīt pēc dzemdībām vai dzemdē vēlākos periodos. Ar šo anomāliju auglim nav galvaskausa velveta smadzeņu un kaulu.

Skrīnings pirmajā trimestrī ļauj identificēt daudzas hromosomas slimības un attīstības traucējumus nedzimušajam bērnam grūtniecības sākumā. Skrīninga sistēma ļauj samazināt zīdaiņu ar iedzimtu anomāliju dzimstības īpatsvaru, kā arī ietaupīt daudzas grūtniecības pakāpes, kad ir iespējami izbeigšanas draudi, veicot savlaicīgus pasākumus.

Autors: Irina Vaganova, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Pirmā skrīninga laikā grūtniecības laikā: ko diagnostikas speciālisti pievērš uzmanību?

Katru gadu medicīnas pētījumi kļūst sarežģītāki un sīki izstrādāti.

Pat pirms 10-15 gadiem vārds "skrīnings" neko nesniedza grūtniecēm, un tagad šī procedūra ir iekļauta obligātajā katras sievietes grūtnieces eksāmenā mūsu valstī.

Parasti skrīnings medicīnā attiecas uz pasākumu kopumu, kura mērķis ir noteikt specifiskus rādītājus, kas atbildīgi par konkrētu organisma stāvokli.

Kopumā grūtniecības laikā šī procedūra tiek veikta divreiz un attiecīgi tiek izsaukta pirmā un otrā grūtniecības pārmeklēšana.

Darbību kopums, kas veido šo procedūru, ietver:

  • augļa ultraskaņa, kuras mērķis ir detalizēti izpētīt, kā bērns attīstās;
  • asins paraugu ņemšana no vēnām bioķīmiskai analīzei.

Pirmais skrīnings tiek uzskatīts par vissvarīgāko, lai noteiktu riskus. Diagnostikas laikā tiek mērīti šādi parametri:

  • augļa kakla zonas izmērs ultraskaņā;
  • hormonu līmenis: cilvēka horiona gonadotropīns (hCG) un plazmas olbaltums (PAPP-A).

Vai pirmais skrīnings?

Protams, pat ja šie pētījumi ir praktiski obligāti, reģistrējoties pirmslaulības klīnikā un ļoti vēlami grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, neviens neuzliek mātei piespiedu kārtā veikt ultraskaņas skenēšanu, un asinis netiks savākti.

Tomēr, pirmkārt, darba mātes interesēs. Kāpēc

Tas tiek veikts, lai brīdinātu nākamo māti, cik liela ir bērna procentuālā attiecība pret hromosomu patoloģijām, tādām kā Down slimība, Edvards slimība, nervu sistēmas struktūras defekti, muguras smadzenes vai smadzenes, kas vēlāk novedīs pie augļa nāves vai tā smagas invaliditātes.

Šādas pārbaudes ir īpaši svarīgas šādām grūtnieču kategorijām:

  • jaunāki par 18 gadiem un vecāki par 35 gadiem. Sievietes šajos vecuma periodos visvairāk pakļauti riskam, ka bērns spēj iztukšoties, un augļa iedzimto anomāliju izpausme;
  • iepriekš dzemdēt bērnus ar ģenētiskām patoloģijām;
  • ģenētiskajām slimībām un ģenētiskajām patoloģijām;
  • nepareiza aborta vēsture;
  • kas strādā bīstamā produkcijā vai iepriekš ārstēti ar fetotoksisku (bīstamu auglim) narkotikām.

Šīm sievietēm pirmā skrīninga pārbaude ir obligāta, jo tās ir pakļautas riskam; Visi šie faktori var izraisīt novirzes bērna attīstībā.

Pārējās nākamās mātes joprojām piedāvā ārstiem veikt šo procedūru, lai pārliecinātos par to: galu galā, zinot, ka viss ir kārtībā, ja bērns ir ļoti labs jūsu veselībai, un mūsdienu ekoloģija un tautas veselība nav tik laba, ka iet tālāk aptauja.

Kad jāveic pirmā skrīninga pārbaude?

Pirmā perinatālā skrīnings tiek veikta no 10. līdz 14. nedēļai. Tomēr visprecīzākais rezultāts tiek iegūts intervālā no 11. līdz 13. nedēļai, kad jūs visprecīzāk varat izsekot hormonu līmenim asins serumā un mazuļa apkakles laukuma izmēram, kā arī šajā laikā varat skaidri izsekot tās struktūrai, iekšējo orgānu un locekļu attīstībai izmantojot ultraskaņas diagnostiku.

Turklāt šajā periodā ir izveidots KTR - augļa kaķeļa-parietāla izmērs, kas palīdz precizēt piegādes laiku un bērna attīstības atbilstību paredzamajam grūtniecības laikam.

Normas un rādītāji

Kādi diagnozi meklējami skrīningu? Tā kā šī procedūra sastāv no diviem posmiem, par katru no tiem ir jānorāda atsevišķi.

Pirmo reizi parasti diagnosticē ultraskaņas aparātu. Tas ir vērsts:

  • lai noteiktu dzemdes embriju atrašanās vietu, novēršot ārpusdzemdes grūtniecību;
  • noteikt augļu skaitu (vai nu vienreizējas vai vairāku grūtniecību), kā arī daudzkārtējas vai vienreizējas vairākkārtējas grūtniecības iespējamību;
  • lai noteiktu augļa dzīvotspēju; 10-14 nedēļu laikā viņa sirdsdarbība ir skaidri redzama, kā arī ekstremitāšu kustības, kas nosaka dzīvotspēju;
  • par iepriekš minēto KTR definīciju. To salīdzina ar datiem par pēdējo grūtnieces menstruāciju, pēc kuras precīzi aprēķina precīzāku grūtniecības laiku. Ar normālu augļa attīstību KTR periods sakrīt ar dzemdību gestācijas vecumu, kas tiek sasniegts menstruāciju datumā;
  • augļa anatomijas pārbaude: šajā laikā tiek vizualizēti galvaskausa kauliņi, sejas kauli, ekstremitāšu daļas, iekšējo orgānu aizsarglīdzekļi, jo īpaši smadzenes, un tiek noteikts arī lielu kaulu patoloģiju trūkums
  • par vissvarīgāko lietu pirmajā skrīningā - apkakles telpas biezuma noteikšana. Parasti tas ir aptuveni 2 milimetri. Sastrēguma sabiezējums var norādīt uz ģenētisku slimību un defektu klātbūtni. Turklāt, lai identificētu patoloģiju, pārbauda deguna kaula izmēru, tā var arī parādīt augļa ģenētisko defektu klātbūtni;
  • lai noteiktu placentas stāvokli, tā briedumu, piestiprināšanas metodi dzemdē, lai saprastu iespējamos grūtniecības draudus, kas saistīti ar tās disfunkcijām.

Saskaņā ar šīs ultraskaņas datiem, hCG un PAPP-A hormonu bioķīmiskie pētījumi jau ir veikti. To līmenis var parādīt izmaiņas.

Pacientiem ar paaugstinātu hCG līmeni var diagnosticēt:

  • daudzgrūtniecība;
  • grūtnieču diabēts;
  • Down slimība un citas patoloģijas;
  • Nepareizi konstatēts grūsnības vecums.

Zemais cilvēka horiona gonadotropīna līmenis parasti norāda ārpusdzemdes grūtniecību, iespējamu augļa attīstības aizkavēšanos, aborta draudus.

Hormons PAPP-A ir proteīns, kas ir atbildīgs par normālu placentas darbību.

Tā samazināšanās attiecībā pret normu var liecināt par šādām problēmām:

  • Dauna sindroma vai Edvards klātbūtne;
  • ģenētisko patoloģiju klātbūtne;
  • nepareizs aborts.

Slikta veiktspēja

Protams, lai uzzinātu par sliktu sniegumu, ir liels stress nākamajai mātei.

Tomēr tieši tāpēc skrīnings sastāv no diviem posmiem: lai ultraskaņu izmantotu pirms sievietes stresa sabojāšanas ar sliktu asins analīzi, lai noraidītu daudzkārtējas grūtniecības iespējamību, nepareizu izturēšanos, iespēju izbeigt draudus vai ārpusdzemdes grūtniecību.

Turklāt nekavējoties panika (pat ar atklāti sliktiem pirmās skrīninga testiem) nav tā vērts. Papildus viņiem ir vairākas metodes ģenētisko patoloģiju noteikšanai grūtniecības laikā. Parasti tos nosaka ģenētiķis pēc datu pārbaudes.

Tie var būt procedūras amnija šķidruma vai placentas biopsijas veikšanai, lai noskaidrotu datus, kas iegūti skrīningu. Jau, pamatojoties uz šīm papildu diagnostikas metodēm, var runāt par vienu vai otru iespējamu diagnozi.

Turklāt vēl viena skrīninga metode var tikt izmantota kā otrā skrīninga pārbaude, kas tiek veikta vēlāk: 16.-20. Grūtniecības nedēļās. Pēc šiem pētījumiem attēls būs pēc iespējas skaidrs.

Jebkurā gadījumā jāatceras, ka pirmā perinatālā skrīninga pārbaude bērnam nav galīga diagnoze. Tas ir paredzēts tikai, lai aprēķinātu riskus un veidotu pieņēmumus par iespējamo attīstību.

Papildus objektīviem rādītājiem vienmēr ir iespējamība, ka pētījumi neprecīzi un grūtnieces organisma individuālās īpašības, kurās skrīninga indikatori atšķiras no normas, bet auglis attīstīsies normāli.

Tāpēc pat ar visnevēlamākajām prognozēm pastāv iespēja, ka tie nebūs pamatoti.

Novērš bažas par pirmā trimestra ultraskaņas skrīningu

Skrīnings (no angļu valodas "Screening") ir jēdziens, kas ietver vairākas darbības slimību noteikšanai un novēršanai. Piemēram, skrīnings grūtniecības laikā sniedz ārstiem pilnīgu informāciju par dažādiem bērna attīstības patoloģiju un komplikāciju rašanās riskiem. Tas ļauj iepriekš veikt visus pasākumus, lai novērstu slimības, tostarp vissmagākās slimības.

Kas jāpārbauda 1. trimestrī

Ir ļoti svarīgi pētīt šādas sievietes:

  • precējies ar bērnu
  • kuriem ir 2 vai vairāk spontāno abortu (pirmsdzemdību)
  • bija saldēta grūtniecība vai mirstības piedzimšana
  • sieviete grūtniecības laikā piedzīvoja vīrusu vai baktēriju slimību
  • ir radinieki, kas cieš no ģenētiskās patoloģijas
  • šim pārim jau ir bērns ar Patau, Dauna sindromu vai citiem
  • bija ārstēšanas epizode ar zālēm, kuras nevar lietot grūtniecības laikā, pat ja tās tika parakstītas pēc svarīgām pazīmēm
  • grūtniece jau vairāk nekā 35 gadus
  • Abi nākamie vecāki vēlas pārbaudīt varbūtību saslimt ar augli.

Ko meklē pirmo ultraskaņas skrīningu grūtniecības laikā

Pirmais skrīnings parāda simetriju smadzeņu puslodēs, dažu tās struktūru klātbūtni, kas šajā periodā ir obligāti. Skatiet arī 1 skrīningu:

  • garie caurejošie kauli, mērot plecu, augšstilbu, apakšdelmu un apakšstilba kaulus
  • dažās vietās ir kuņģa un sirds
  • sirds izmērs un izejošie kuģi
  • vēdera lielums.

Kāda patoloģija atklāj šo pārbaudi

Pirmā grūtniecības pārmeklēšana ir informatīva attiecībā uz noteikšanu:

  • CNS pumpuru patoloģija - nervu caurule
  • patau sindroms
  • omfalocele - nabas trūce, kad citāds iekšējo orgānu skaits atrodas ārpus vēdera dobuma un ķirurģiskajā maisiņā pa ādu
  • Dauna sindroms
  • triploīds (trīsvietīgs hromosomu komplekts dubultā vietā)
  • Edvardsa sindroms
  • Smits atklāj sindromu
  • de Lange sindroms.

Pētījuma datumi

Jūsu ārsts atkal rūpīgi un rūpīgi, atkarībā no pēdējās menstruācijas datuma, aprēķina, cik ilgi jums vajadzētu veikt pirmo šāda veida pētījumu.

Kā sagatavoties pētījumam

Pirmā trimestra skrīnings tiek veikts divos posmos:

  1. Vispirms tiek veikta ultraskaņas skrīnings. Ja tas tiek izdarīts transvagināli, tad apmācība nav nepieciešama. Ja izmanto vēdera metodi, ir nepieciešams, lai urīnpūšļa pilna. Lai to paveiktu, pusi stundas pirms pētījuma dzert puslitru ūdens. Starp citu, otra skrīnings grūtniecības laikā ir transabdominālais, bet preparāts nav nepieciešams.
  2. Bioķīmiskā skrīnings. Šo vārdu sauc asins paraugs no vēnas.

Ņemot vērā divu posmu pētījumu, sagatavošanās pirmajam pētījumam ietver:

  • urīnpūšļa aizpildīšana - pirms 1 ultraskaņas skrīningu
  • tukšā dūšā vismaz 4 stundas pirms asins savākšanas no vēnas.
  • visa iepriekšējā diena noliedz sev alerģiskus produktus: citrusaugļus, šokolādi, jūras veltes
  • izslēgt pilnībā taukainu un ceptu pārtiku (1-3 dienas pirms pētījuma)
  • Pirms testēšanas (parasti pie skrīninga asinīs pēc 12 nedēļām nodot 11:00) no rīta, lai dotos uz tualeti, tad - vai urinēt 2-3 stundas, vai arī vienu stundu pirms procedūras dzert puslitru ūdens bez gāzes. Tas ir nepieciešams, ja pētījums tiks veikts caur vēderu.
  • ja ultraskaņas diagnoze tiek veikta ar maksts sensoru, tad pirmā trimestra skrīninga sagatavošana neietver urīnpūšļa piepildīšanu.

Kā notiek pētījums?

Tas, kā arī 12 nedēļu pārbaudes, sastāv no diviem posmiem:

  1. Ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā. To var veikt vai nu ar maksts metodi, vai caur vēderu. Man šķiet, ka tas neatšķiras no ultraskaņas 12 nedēļu laikā. Atšķirība ir tāda, ka to veic ultraskaņas speciālisti, kas specializējas pirmsdzemdību diagnostikā, augstas klases iekārtās.
  2. Asins paraugu ņemšana no vēnas 10 ml apjomā, kas jāveic tukšā dūšā un specializētā laboratorijā.
Kā tiek veikta 1. trimestra skrīninga diagnostika? Pirmkārt, jūs veicat pirmo ultraskaņu grūtniecības laikā. To parasti veic transvagināli.

Lai veiktu pētījumu, jums būs nepieciešams izģērbties zem josta, gulēt uz dīvāna, noliekt kājas. Ārsts ļoti uzmanīgi ievieto plānā īpašu sensoru prezervatīvā savā maksts, un testa laikā tas mazliet pārvietosies. Tas nav ievainots, taču pēc šīs vai nākamās dienas pārbaudes uz spilvena jūs varat atrast nelielu daudzumu asiņošanas.

Kā pirmā skrīnings tiek veikts ar transabdominālo sensoru? Šajā gadījumā jūs vai nu izģērbieties jostasvietā, vai vienkārši paceliet drēbes, lai atvērtu vēderu pārbaudei. Ar šādu ultraskaņas skrīningu pirmajā trimestrī sensors pārvietosies vēderā, neradot sāpes vai diskomfortu.

Kā ir nākamais aptaujas posms? Ar ultraskaņas rezultātiem jūs plānojat ziedot asinis. Tajā pašā vietā jūs norādīsiet dažus datus, kas ir svarīgi, lai pareizi interpretētu rezultātus.

Jūs nesaņemsit rezultātus nekavējoties, bet pēc dažām nedēļām. Tā ir pirmā grūtniecības pārmeklēšana.

Dekodēšanas rezultāti

1.Normalā ultraskaņas dati

Pirmā skrīninga atšifrēšana sākas ar ultraskaņas datu interpretāciju. Ultraskaņas likmes:

Augļu kopčiko-paritēlais izmērs (KTR)

Pēc 10 nedēļām šis izmērs ir šādā diapazonā: no 33-41 mm 10. nedēļas pirmajā dienā līdz 41-49 mm - 10. nedēļas 6. dienā.

Pārmeklēšana 11 nedēļas - KTR likme: 42-50 mm 11. nedēļas pirmajā dienā, 49-58 - 6. dienā.

Ar 12 nedēļu grūsnību šis lielums ir: 51-59 mm tieši pēc 12 nedēļām, 62-73 mm - šī perioda pēdējā dienā.

2. Kakla zonas biezums

Hromosomu patoloģiju galvenā marķiera ultrasonogrāfija 1 trimestris

  • pēc 10 nedēļām - 1,5-2,2 mm
  • 11 nedēļu skrīningu raksturo likme 1,6-2,4
  • 12. nedēļā šis skaitlis ir 1,6-2,5 mm
  • 13 nedēļas - 1,7-2,7 mm.

3. Nāsa

Ultraskaņas dekodēšana 1 trimestrī noteikti ietver deguna kaula novērtējumu. Tas ir marķieris, pateicoties kuru mēs varam uzņemties Dauna sindroma attīstību (par to tiek veikta pirmā trimestra pārbaude):

  • 10-11 nedēļas šis kauls jau ir jānosaka, bet tā izmērs vēl nav izvērtēts
  • skrīnings pēc 12 nedēļām vai pēc nedēļas parāda, ka šis kauls ir normāli vismaz 3 mm.

4. Sirds kontrakciju biežums

  • 10 nedēļas - 161-179 sitieni minūtē
  • 11 nedēļas - 153-177
  • 12 nedēļas - 150-174 sitieni minūtē
  • 13 nedēļas - 147-171 sitieni minūtē.

5. Biparietāla izmērs

Pirmais skrīninga pētījums grūtniecības laikā novērtē šo parametru atkarībā no perioda:

  • pēc 10 nedēļām - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • 12 nedēļu skrīningu jāuzrāda rezultāts vismaz 20 mm
  • 13 nedēļas BPD vidēji ir 26 mm.

Saskaņā ar pirmā trimestra ultraskaņas rezultātiem tiek aplēsts, vai pastāv augļa attīstības traucējumu rādītāji. Tas arī analizē, cik ilgi atbilst bērna attīstībai. Beigās tiek secināts, vai nākamā skrīninga ultraskaņa ir nepieciešama otrajā trimestrī.

Kādas ir hormonu normas, nosaka 1 skrīningu

Pirmā trimestra skrīnings ne tikai novērtē ultraskaņas diagnostikas rezultātus. Otrkārt, ne mazāk svarīgs posms, kurā tiesnesis, vai auglis nopietni skrūvspīles - hormonu (vai bioķīmiska) rezultātu (vai asins testu 1. trimestrī). Abi šie posmi ir ģenētiska pārbaude.

1. Chorionic gonadotropīns

Tas ir hormons, kas kodē otro sloksni mājas grūtniecības testā. Ja pirmā trimestra pārbaude atklāja tās līmeņa pazemināšanos, tas norāda uz placentas patoloģiju vai paaugstinātu Edvda sindroma risku.

Paaugstināts hCG pirmajā skrīningā var norādīt uz pieaugošu Dauna sindroma attīstības risku auglim. Kaut arī ar dvīņiem, šis hormons ir arī ievērojami paaugstināts.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā: šī hormona koncentrācija asinīs (ng / ml):

  • 10. nedēļa: 25.80-181.60
  • 11. nedēļa: 17.4-130.3
  • Pirmā trimestra perinatālā pētījuma interpretācija 12. nedēļā attiecībā pret hCG norāda uz rādītāju 13,4-128,5 normālā
  • 13. nedēļa: 14.2-114.8.

2. Proteīns, kas saistīts ar grūtniecību (PAPP-A)

Šo proteīnu parasti ražo placenta. Tā koncentrācija asinīs palielinās, palielinoties grūsnības vecumam.

Kā saprast datus

Programma, kurā tiek ievadīti dati par pirmā trimestra ultraskaņas diagnozi, kā arī iepriekšminēto divu hormonu līmenis, aprēķina veiktspējas analīzi. Tos sauc par "riskiem". Šajā gadījumā pirmā trimestra skrīninga rezultātu dekodēšana ir rakstīta nevis hormonu līmenī, bet gan tādā rādītājā kā "moms". Tas ir koeficients, kas rāda vērtības novirzi konkrētai grūtniecei no noteiktas aprēķinātās vidējās vērtības.

Lai aprēķinātu MH, hormona rādītājs tiek dalīts ar vidējo vērtību, kas aprēķināta noteiktai atrašanās vietai konkrētam grūsnības vecumam. MOM normas pirmajā skrīningā ir no 0,5 līdz 2,5 (ar dvīņiem, trīskāršiem līdz 3,5). Ideālā gadījumā MU vērtība ir tuvu "1".

Indikators MOM skar 1 skrīninga vecuma trimestrī risks: tas ir, salīdzinājums ir ne tikai ar vidējo aprēķināto šajā stadijā grūtniecības un aprēķināto vērtību vecumu grūtnieces.

Pirmā trimestra skrīninga vidējie rezultāti parasti norāda hormonu daudzumu MOM vienībās. Tātad veidlapa satur ierakstu "HCG 2 MOM" vai "PAPP-A 1 MOM" un tā tālāk. Ja MOM - 0,5-2,5 - tas ir normāli.

Patoloģija ir hroniska hepatīta līmenis, kas ir zemāks par 0,5 vidējā līmeņa: tas norāda uz paaugstinātu Edvda sindroma risku. HCG palielināšanās, kas pārsniedz 2,5 vidējās vērtības, norāda uz Daa sindroma riska palielināšanos. PAPP-A samazinājums zem 0,5 mM norāda, ka pastāv abu minēto simptomu risks, taču tā palielināšanās nenozīmē neko.

Vai pētījumā ir kādi riski?

Parasti 1. trimestra diagnozes rezultāti beidzas ar riska pakāpes novērtējumu katram sindromam, ko izsaka daļās (piemēram, 1: 360 Dauna sindroms). Šī frakcija ir šāda: ar 360 grūtniecēm ar vieniem un tiem pašiem skrīninga rezultātiem tikai 1 bērns piedzimis ar Down's patoloģiju.

Skrīninga normu interpretācija 1 trimestrī. Ja bērns ir veselīgs, risks ir mazs, un skrīninga testa rezultāts ir jāapraksta kā "negatīvs". Visiem skaitļiem pēc frakcijas jābūt lieliem (lielāki par 1: 380).

Sliktajai pirmajai skrīningam raksturīgs "augsta riska" ieraksts secībā 1: 250-1: 380, un hormonu rezultāti ir mazāki par 0,5 vai vairāk nekā 2,5 vidējās vērtības.

Ja 1. grūtniecības skrīnings ir vājš, jums tiek lūgts apmeklēt ģenētiķi, kurš izlemj, kā rīkoties:

  • Piešķirt jums atkārtoti mācīties otrajā, pēc tam - skrīningu 3 trimestrī
  • ierosina (vai pat uzstāt) par invazīvu diagnostiku (chorionic villus biopsija, cordocentesis, amniocentesis), pamatojoties uz kuru tiks lemts par jautājumu, vai šī grūtniecība ir jāpaildzina.

Kas ietekmē rezultātus

Tāpat kā jebkurā pētījumā, pirmā perinatālā pētījuma rezultāti ir nepatiesi pozitīvi. Tātad, ar:

  • IVF: hCG rezultāti būs augstāki, PAPP - zemāks par 10-15%, pirmās skrīninga ultraskaņas indikatori palielinās LZR
  • nākotnes mātes aptaukošanās: šajā gadījumā palielinās visu hormonu līmenis, bet ar zemu ķermeņa masu, gluži pretēji, tie samazinās
  • pirmā trimestra skrīnings ar divkāršu: vienlaikus šādas grūtniecības rezultātu normas nav zināmas. Tādēļ riska novērtēšana ir sarežģīta; ir iespējama tikai ultraskaņas diagnostika
  • cukura diabēts: pirmajā skrīnīšanā parādīsies hormonu līmeņa pazemināšanās, kas nav ticama rezultāta interpretācijai. Šajā gadījumā grūtniecības pārbaude var atcelt
  • amniocentēze: perinatālā diagnoze nav zināma, ja tiek veikta manipulācija nākamās nedēļas laikā pirms asins nodošanas. Pirms pirmās perinatālās skrīnings grūtniecēm mums jāgaida ilgāks laiks pēc amniocentēzes.
  • grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis. Daudzi cilvēki raksta: "Es baidos no pirmās skrīnings." Tas var arī ietekmēt rezultātu un neparedzams.

Dažas patoloģijas pazīmes

Pirmajai grūtniecības pārmeklēšanai augļa patoloģijas gadījumā ir dažas pazīmes, ko ārsti redzami ultraskaņas diagnostikā. Apsveriet trisomijas perinatālo skrīningu kā visbiežāk sastopamās patoloģijas, kuras atklājis šis apsekojums.

1. Down sindroms

  1. vairumam augļu nav redzams deguna kauls 10-14 nedēļu laikā
  2. 15 līdz 20 nedēļas šis kauls jau ir vizualizēts, bet tas ir īsāks nekā parasti
  3. gludas sejas kontūras
  4. ar doplerometriju (šajā gadījumā to var vadīt pat šajā periodā), ir novērota reversa vai cita patoloģiska asins plūsma vēnu kanālā.

2. Edvardsa sindroms

  1. tendence samazināt sirdsdarbības ātrumu
  2. ir nabas trūce (omfalocele)
  3. nav redzami deguna kauli
  4. 2 nabassāra artēriju vietā - viena

3. Patau sindroms

  1. gandrīz visiem ir sirds sirdsklauves
  2. traucēta smadzeņu attīstība
  3. augļa attīstība palēninās (garo kaulu līniju neatbilstība)
  4. traucēta dažu smadzeņu daļu attīstība
  5. nabas trūce.

Kurp doties pētniecībā

Piemēram, Maskavā CIR nav slikti ieteikusi sevi: pirmā trimestra vadīšanu un skrīningu var veikt šajā centrā.

Pirmā trimestra ultraskaņas skrīnings: vidējā cena ir 2000 rubļu. Pirmā perinatālā pētījuma izmaksas (ar hormonu definīciju) ir apmēram 4000-4100 rubļu.

Cik liela ir 1 trimestra skrīninga pēc analīzes veida: ultraskaņa - 2000 rubļi, hCG noteikšana - 780 rubļi, PAPP-A analīze - 950 rubļi.

Atsauksmes par skrīningu 1 trimestrī. Daudzas sievietes ir neapmierinātas ar veikto aprēķinu kvalitāti: no gadījumiem, kad tiek uzlikts "liels risks", bieži tika atzīmēts pilnīgi veselīga bērna piedzimšanas gadījums. Sievietes raksta, ka vislabāk ir atrast augstas klases perinatālās ultraskaņas diagnostikas speciālistu, kas var apstiprināt vai kliedēt šaubas par bērna veselību.

Tādējādi pirmā trimestra skrīnings ir diagnoze, kas dažos gadījumos palīdz identificēt smagāko augļa patoloģiju agrīnā stadijā. Viņai ir savas mācības un rīcība. Rezultātu interpretācija būtu jāveic, ņemot vērā visas sievietes individuālās īpašības.

1 skrīnings. Uztraucies Es gatavojas. Atrada interesantu rakstu.

Skrīnings 1. trimestrī ir diagnosticējošs pētījums, kas tiek veikts grūtniecēm, kuras ir pakļautas riskam no 10 līdz 14 nedēļām.

Tas, kas ir pirmais no diviem skrīninga novērojumiem, ļauj ar augstu precizitāti noteikt, cik augsts ir slimo augļa radītais risks.

Šī pārbaude sastāv no divām daļām: asins ziedošana vēnā un ultraskaņas skenēšana. Pamatojoties uz šiem, ņemot vērā daudzus no jūsu individuālajiem faktoriem, ģenētiķis izdara savu spriedumu.


Ir ļoti svarīgi pētīt šādas sievietes:

veido ar tēvam cieši saistīta brakeu kurš bija 2 vai vairāk spontāno abortu (priekšlaicīgas dzemdības) tika izlaista abortu vai mertvorozhdeniezhenschina cietusi vīrusu vai baktēriju izraisītu slimību beremennostiest radiniekiem laikā cieš no ģenētiskās patologiyamiu pāris jau ir bērns ar sindromu Patau, uz leju vai drugimibyl epizodi ārstēšanas zāles, kuras nevar lietot grūtniecības laikā, pat ja tās ir paredzētas grūtniecības ilguma indikatoriem vairāk nekā 35 gadus Itel vēlaties pārbaudīt iespējamību pacientu ploda.Chto dzimšanas meklē pirmajā ultrasonogrāfijas skrīninga grūtniecības laikā


Kas tiek skatīts uz pirmo skrīningu? Novērtē embrija garumu (to sauc par kopčiko-parietāla izmēra - KTP), galvas izmēru (tā apkārtmērs, divvirzienu diametrs, attālums no pieres un aizkadra).

Pirmais skrīnings parāda simetriju smadzeņu puslodēs, dažu tās struktūru klātbūtni, kas šajā periodā ir obligāti. Skatiet arī 1 skrīningu:

ilgi kauli, mērot garumu plecu, gūžas apakšdelma un goleninahoditsya vai kuņģa un sirds it īpaši šajā mestahrazmery sirds un no tiem sosudovrazmery zhivota.Kakuyu patoloģiju šī aptauja atklāj,

Pirmā grūtniecības pārmeklēšana ir informatīva attiecībā uz noteikšanu:

CNS patoloģija bud - nervu trubkisindrom Patauomfalotsele - nabas trūce, kad atšķirīgs numurs iekšējo orgānu, kas atrodas ārpus vēdera, un šajā hernial sac virs kozheysindrom Daunatriploidiya (trīskāršā kopumu hromosomas vietā dubultas) Edvardsasindrom Smith Opittsasindrom sindroms de Lange.Sroki pētījumā

Kad man vajadzētu izdarīt pirmo skrīningu? Pirmā trimestra diagnozes termiņi ir ļoti ierobežoti: sākot no pirmās nedēļas 10. nedēļas līdz 6. nedēļas 13. nedēļai. Pirmo skrīningu labāk izdarīt šī diapazona vidū, 11-12 nedēļas, jo kļūda aprēķinos ievērojami samazina aprēķina precizitāti.

Jūsu ārsts atkal rūpīgi un rūpīgi, atkarībā no pēdējās menstruācijas datuma, aprēķina, cik ilgi jums vajadzētu veikt pirmo šāda veida pētījumu.

Kā sagatavoties pētījumam

Pirmā trimestra skrīnings tiek veikts divos posmos:

Vispirms tiek veikta ultraskaņas skrīnings. Ja tas būs http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, apmācība nav nepieciešama. Ja http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html veidā, tas ir nepieciešams, ka urīnpūslis ir pilns. Lai to paveiktu, pusi stundas pirms pētījuma dzert puslitru ūdens. Starp citu, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html grūtniecības laikā tiek veikta transabdominālais, bet preparāts nav nepieciešams. pri-beremennosti.html. Šo vārdu sauc asins paraugs no vēnas.

Ņemot vērā divu posmu pētījumu, sagatavošanās pirmajam pētījumam ietver:

urīnpūšļa aizpildīšana - pirms 1 ultraskaņas skrīninga vismaz 4 stundas pirms tukšā dūšā no asinsrites.

Bez tam, pirms diagnozes pirmajā trimestrī jums vajag uzturu, lai asins analīzes varētu sniegt precīzu rezultātu. Tā ir atbrīvošanās saņemt šokolādes, jūras veltes, gaļas un treknu pārtiku, dienu pirms plānojat apmeklēt http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html grūtniecības laikā.

Ja plānojat (un tas ir - labākā iespēja prenatālā diagnoze trimestrī 1) iet un ultraskaņas diagnostikas, un ziedot asinis no vēnas vienā dienā, jums ir nepieciešams, lai:

visu iepriekšējā dienā dzert alerģiskiem pārtikas produktiem: citrusu augļi, šokolāde, moreproduktahisklyuchit pilnīgi trekna un cepta pārtika (1-3 dienas pirms pētījuma) pirms pētījuma (parasti asins skrīninga 12 nedēļas iet pirms 11:00), kas no rīta, lai dotos uz tualeti, tad - vai urinēt 2-3 stundas vai stundu pirms procedūras, dzert puslitru ūdens bez gāzes. Tas ir nepieciešams, ja tests tiek veikts vēdera dobumā. Ultraskaņas diagnostiku veic ar maksts sensoru, tad pirmā trimestra skrīninga sagatavošana neietver urīnpūšļa pildīšanu.


Kā veikt 1 trimestra pētījumu par anomālijām?

Tas, kā arī 12 nedēļu pārbaudes, sastāv no diviem posmiem:

Ultraskaņas skrīnings grūtniecības laikā. To var veikt vai nu ar maksts metodi, vai caur vēderu. Man šķiet, ka tas neatšķiras no ultraskaņas 12 nedēļu laikā. Atšķirība ir tāda, ka to veic ultraskaņas speciālisti, kuri speciāli specializējušies pirmsdzemdību diagnostikā. Asins paraugu ņemšana no vēnas 10 ml apjomā, kas jāveic tukšā dūšā un specializētā laboratorijā.

Kā tiek veikta 1. trimestra skrīninga diagnostika? Vispirms jums iet caur http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. To parasti veic transvagināli.

Lai veiktu pētījumu, jums būs nepieciešams izģērbties zem josta, gulēt uz dīvāna, noliekt kājas. Ārsts ļoti uzmanīgi ievieto plānā īpašu sensoru prezervatīvā savā maksts, un testa laikā tas mazliet pārvietosies. Tas nav ievainots, taču pēc šīs vai nākamās dienas pārbaudes uz spilvena jūs varat atrast nelielu daudzumu asiņošanas.

Kā pirmā skrīnings tiek veikts ar transabdominālo sensoru? Šajā gadījumā jūs vai nu izģērbieties jostasvietā, vai vienkārši paceliet drēbes, lai atvērtu vēderu pārbaudei. Ar šādu ultraskaņas skrīningu pirmajā trimestrī sensors pārvietosies vēderā, neradot sāpes vai diskomfortu.

Kā ir nākamais aptaujas posms? Ar ultraskaņas rezultātiem jūs plānojat ziedot asinis. Tajā pašā vietā jūs norādīsiet dažus datus, kas ir svarīgi, lai pareizi interpretētu rezultātus.

Jūs nesaņemsit rezultātus nekavējoties, bet pēc dažām nedēļām. Tā ir pirmā grūtniecības pārmeklēšana.

Rezultātu interpretācija 1. Normāli ultraskaņas dati

Pirmā skrīninga atšifrēšana sākas ar ultraskaņas datu interpretāciju. Ultraskaņas likmes:

Augļu kopčiko-paritēlais izmērs (KTR)

Pēc 10 nedēļām šis izmērs ir šādā diapazonā: no 33-41 mm 10. nedēļas pirmajā dienā līdz 41-49 mm - 10. nedēļas 6. dienā.

Pārmeklēšana 11 nedēļas - KTR likme: 42-50 mm 11. nedēļas pirmajā dienā, 49-58 - 6. dienā.

Ar 12 nedēļu grūsnību šis lielums ir: 51-59 mm tieši pēc 12 nedēļām, 62-73 mm - šī perioda pēdējā dienā.

2. Kakla zonas biezums

Hromosomu patoloģiju galvenā marķiera ultrasonogrāfija 1 trimestris

pēc 10 nedēļām - 1,5-2,2 mmskrēni. Par 11 nedēļām tiek uzskatīta norma 1,6-2,4. 12. nedēļā šis rādītājs ir 1,6-2,5 mm 13 nedēļu laikā - 1,7-2,7 mm.3. Deguna kauls

Ultraskaņas dekodēšana 1 trimestrī noteikti ietver deguna kaula novērtējumu. Tas ir marķieris, pateicoties kuru mēs varam uzņemties Dauna sindroma attīstību (par to tiek veikta pirmā trimestra pārbaude):

10-11 nedēļu laikā šis kauls jau ir jānosaka, bet tā izmērs vēl nav novērtēts, veicot skrīningu 12. nedēļā vai veicot nedēļu vēlāk, liecina, ka šis kauls nav mazāks par 3 mm normas ietvaros.4. Biežums kontrakciju serdtsav 10 nedēļas - 161-179 Beats minutuv nedēļas 11 - 12 nedēļas 153-177v - 150-174 sitieni minutuv 13 nedēļas - 147-171 minutu.5 shot. Biparietāla izmērs

Pirmais skrīninga pētījums grūtniecības laikā novērtē šo parametru atkarībā no perioda:

pēc 10 nedēļām - 14 mmv 11 - 17 mm 12 nedēļu ilgajam attēlam jābūt vismaz 20 mmv 13 nedēļu rezultātam. BPD vidēji ir 26 mm.

Saskaņā ar pirmā trimestra ultraskaņas rezultātiem tiek aplēsts, vai pastāv augļa attīstības traucējumu rādītāji. Tas arī analizē, cik ilgi atbilst bērna attīstībai. Beigās tiek secināts, vai nākamā skrīninga ultraskaņa ir nepieciešama otrajā trimestrī.

Jūs varat pieprasīt ultraskaņas skenēšanu pirmajā trimestrī. Jums ir arī visas tiesības saņemt fotoattēlu, tas ir, šī attēla izdruku, kas ir vai nu visveiksmīgākais (ja viss ir normāli), vai vislabāk parāda konstatēto patoloģiju.

Kādas ir hormonu normas, nosaka 1 skrīningu

Pirmā trimestra skrīnings ne tikai novērtē ultraskaņas diagnostikas rezultātus. Otrkārt, ne mazāk svarīgs posms, kurā tiesnesis, vai auglis nopietni skrūvspīles - hormonu (vai bioķīmiska) rezultātu (vai asins testu 1. trimestrī). Abi šie posmi ir ģenētiska pārbaude.

1. Chorionic gonadotropīns

Tas ir hormons, kas kodē otro sloksni mājas grūtniecības testā. Ja pirmā trimestra pārbaude atklāja tās līmeņa pazemināšanos, tas norāda uz placentas patoloģiju vai paaugstinātu Edvda sindroma risku.

Paaugstināts hCG pirmajā skrīningā var norādīt uz pieaugošu Dauna sindroma attīstības risku auglim. Kaut arī ar dvīņiem, šis hormons ir arī ievērojami paaugstināts.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā: šī hormona koncentrācija asinīs (ng / ml):

10. nedēļa: 25,80-181,6011 nedēļa: 17,4-130,3rasshifrovka perinatālā pētījums 1 trimestrī 12. nedēļā salīdzinājumā ar hCG redzams skaitlis 13,4-128,5 normām nedēļas 13: 14,2-114,8.2. A proteīns A, kas saistīts ar grūtniecību (PAPP-A)

Šo proteīnu parasti ražo placenta. Tā koncentrācija asinīs palielinās, palielinoties grūsnības vecumam.

Kā saprast datus


Programma, kurā tiek ievadīti dati par pirmā trimestra ultraskaņas diagnozi, kā arī iepriekšminēto divu hormonu līmenis, aprēķina veiktspējas analīzi. Tos sauc par "riskiem". Šajā gadījumā pirmā trimestra skrīninga rezultātu dekodēšana ir rakstīta nevis hormonu līmenī, bet gan tādā rādītājā kā "moms". Tas ir koeficients, kas rāda vērtības novirzi konkrētai grūtniecei no noteiktas aprēķinātās vidējās vērtības.

Lai aprēķinātu MH, hormona rādītājs tiek dalīts ar vidējo vērtību, kas aprēķināta noteiktai atrašanās vietai konkrētam grūsnības vecumam. MOM normas pirmajā skrīningā ir no 0,5 līdz 2,5 (ar dvīņiem, trīskāršiem līdz 3,5). Ideālā gadījumā MU vērtība ir tuvu "1".

Indikators MOM skar 1 skrīninga vecuma trimestrī risks: tas ir, salīdzinājums ir ne tikai ar vidējo aprēķināto šajā stadijā grūtniecības un aprēķināto vērtību vecumu grūtnieces.

Pirmā trimestra skrīninga vidējie rezultāti parasti norāda hormonu daudzumu MOM vienībās. Tātad veidlapa satur ierakstu "HCG 2 MOM" vai "PAPP-A 1 MOM" un tā tālāk. Ja MOM - 0,5-2,5 - tas ir normāli.

Patoloģija ir hroniska hepatīta līmenis, kas ir zemāks par 0,5 vidējā līmeņa: tas norāda uz paaugstinātu Edvda sindroma risku. HCG palielināšanās, kas pārsniedz 2,5 vidējās vērtības, norāda uz Daa sindroma riska palielināšanos. PAPP-A samazinājums zem 0,5 mM norāda, ka pastāv abu minēto simptomu risks, taču tā palielināšanās nenozīmē neko.

Vai pētījumā ir kādi riski?

Parasti 1. trimestra diagnozes rezultāti beidzas ar riska pakāpes novērtējumu katram sindromam, ko izsaka daļās (piemēram, 1: 360 Dauna sindroms). Šī frakcija ir šāda: ar 360 grūtniecēm ar vieniem un tiem pašiem skrīninga rezultātiem tikai 1 bērns piedzimis ar Down's patoloģiju.

Skrīninga normu interpretācija 1 trimestrī. Ja bērns ir veselīgs, risks ir mazs, un skrīninga testa rezultāts ir jāapraksta kā "negatīvs". Visiem skaitļiem pēc frakcijas jābūt lieliem (lielāki par 1: 380).

Sliktajai pirmajai skrīningam raksturīgs "augsta riska" ieraksts secībā 1: 250-1: 380, un hormonu rezultāti ir mazāki par 0,5 vai vairāk nekā 2,5 vidējās vērtības.

Ja 1. grūtniecības skrīnings ir vājš, jums tiek lūgts apmeklēt ģenētiķi, kurš izlemj, kā rīkoties:

piešķirt jums pēcpārbaudes pētījumu otrajā un pēc tam - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.htmlпредложить (vai pat reāla) par veicot invazīvo diagnostiku (horiona villus paraugu ņemšanas, cordocentesis, amniocentēzes), pamatojoties uz kuriem un izlems, vai pagarināt šo grūtniecību. Kas ietekmē rezultātus

Tāpat kā jebkurā pētījumā, pirmā perinatālā pētījuma rezultāti ir nepatiesi pozitīvi. Tātad, ar:

ECO: Rezultāti HCG būs augstāka, PAPP - par 10-15% zemākas, rādītāji pirmais skrīninga ultraskaņas palielinās LZRozhirenie topošajai māmiņai, un šādā gadījumā paaugstināts par visiem hormoniem, bet ar mazu ķermeņa svaru - gluži pretēji, kad trimestris snizhayutsyaskrining 1 Divreiz: lai gan šādu grūtniecības rezultātu standarti nav zināmi. Tādēļ riska novērtēšana ir sarežģīta; iespējama tikai tad, ultraskaņas diagnostikasaharny diabēts: 1. skrīnings rādīs samazināšanos hormonu līmeni, kas nav būtisks iznākumu ārstēšanu. Šajā gadījumā, skrīnings grūtniecības var otmenitamniotsentez: nezināms likmi pirmsdzemdību diagnozi, ja manipulācija ir veikta nākamo nedēļu laikā pirms ziedošanas. Pirms pirmās perinatālās skrīnings grūtniecēm, mums jāgaida ilgāks laiks pēc amniocentēzes. Grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis. Daudzi cilvēki raksta: "Es baidos no pirmās skrīnings." Tas var arī ietekmēt rezultātu un neparedzamību. Dažas patoloģijas pazīmes

Pirmajai grūtniecības pārmeklēšanai augļa patoloģijas gadījumā ir dažas pazīmes, ko ārsti redzami ultraskaņas diagnostikā. Apsveriet trisomijas perinatālo skrīningu kā visbiežāk sastopamās patoloģijas, kuras atklājis šis apsekojums.

1. sindroms Daunau vairums augļi nav redzami deguna kaulu periodā 10-14 nedels 15 šo jau atveidots 20 nedēļā kaulu, bet tas ir īsāks nekā kontūrām normesglazheny litsapri doplerogrāfijas (šajā gadījumā, ir iespējams veikt arī šajā periodā), ir atgriezeniska vai cita patoloģiska asins plūsma vēnu kanālā.2. Edvardsatendentsiya sindroms palēnināšana uz beat frekvenci serdtsaest nabas trūce (omfalocēli) nav redzamu kauliem nosavmesto 2 nabas artērijas - odna3. Pataupochti sindroms visu - serdtsebienienarusheno strauja attīstība smadzeņu attīstības augļa mozgazamedleno (neatbilstības kauli dlinnik datums) pārkāpumu dažām sadaļām smadzeņu mozgapupovinnaya gryzha.Gde pakļauti pētījumu

Kur viņi veic skrīningu pirmajā trimestrī? Šajā pētījumā tiek iesaistīti daudzi perinatālie centri, medicīniskās ģenētiskās konsultācijas un privātās klīnikas. Lai izvēlētos, kur veikt skrīningu, noskatieties, vai klīnikā vai pie tās atrodas laboratorija. Ieteicams lietot šādās klīnikās un centros.

Piemēram, Maskavā CIR nav slikti ieteikusi sevi: pirmā trimestra vadīšanu un skrīningu var veikt šajā centrā.

Pirmā trimestra ultraskaņas skrīnings: vidējā cena ir 2000 rubļu. Pirmā perinatālā pētījuma izmaksas (ar hormonu definīciju) ir apmēram 4000-4100 rubļu.

Cik liela ir 1 trimestra skrīninga pēc analīzes veida: ultraskaņa - 2000 rubļi, hCG noteikšana - 780 rubļi, PAPP-A analīze - 950 rubļi.

Atsauksmes par skrīningu 1 trimestrī. Daudzas sievietes ir neapmierinātas ar veikto aprēķinu kvalitāti: no gadījumiem, kad tiek uzlikts "liels risks", bieži tika atzīmēts pilnīgi veselīga bērna piedzimšanas gadījums. Sievietes raksta, ka vislabāk ir atrast augstas klases perinatālās ultraskaņas diagnostikas speciālistu, kas var apstiprināt vai kliedēt šaubas par bērna veselību.

Tādējādi pirmā trimestra skrīnings ir diagnoze, kas dažos gadījumos palīdz identificēt smagāko augļa patoloģiju agrīnā stadijā. Viņai ir savas mācības un rīcība. Rezultātu interpretācija būtu jāveic, ņemot vērā visas sievietes individuālās īpašības.