Otrā skrīnings grūtniecības laikā: mātes un bērna riska grupu noteikšana

Koncepcija

Mūsdienu medicīna sniedz topošajām māmiņām iespēju saņemt pietiekami pilnīgu informāciju par bērna veidošanas procesu.

Pēc vēlēšanās vai, ja nepieciešams, grūtniecei ir iespēja tikt pārbaudītam, kas palīdzēs noteikt, ka nav draudi augļa normālai un dabīgai veidošanai.

Viena no šīm metodēm ir pirmsdzemdību skrīnings, kas burtiski tulko kā "pirmsdzemdību skrīnings".

NVS valstīs skrīnings sāka lietot ne tik sen, jo īpaši tas ir grūtniecēm. Šis eksāmens palīdz identificēt riska grupas grūtniecēm un tieši no augļa.

  • ultraskaņa (veicot ultraskaņu);
  • bioķīmiskie (tiek pētīti dažādi asins marķieri);
  • kombinēta (sastāv no ultraskaņas un asins analīzes).

Veidlapā ir personas dati, kas nepieciešami, lai noteiktu grūtniecības ilgumu un aprēķinātu iespējamo augļa defektu risku. Analizē, ņemot vērā grūtniecības ilgumu.

Pēc tam visu informāciju, ko saņem, apstrādā ar datorprogrammu, kas izlaides laikā sniedz informāciju par iespējamiem riskiem.

Jāatceras, ka jebkurš šajā gadījumā iegūtais rezultāts nav absolūti ticams. Lai precizētu šos datus, grūtniecei ieteicams konsultēties ar ģenētiku un papildu pētījumiem.

Vai ir otrs skrīnings?

Kā jūs zināt, pastāv daži faktori, kas var izraisīt dažādu patoloģiju attīstību vēl nedzimušajam bērnam. Šie faktori ir šādi:

  • grūtniecības draudi agrīnajā stadijā;
  • kaitīgo darba un vides faktoru ietekme uz mātes ķermeni;
  • agrāk sastopamas spontānas aborts;
  • vīrusu infekciju klātbūtne grūtniecības sākumā;
  • sasniedzot 35 gadu vecumu;
  • alkoholisms un vecāku narkomānija;
  • jau esošas ar iedzimtām patoloģijām;
  • dažādas vecāku mantotās slimības;
  • narkotiku lietošana agrīnās grūtniecības stadijās;
  • radot bērnu cieši saistītu attiecību rezultātā.

Tādēļ, ja grūtniece saskaras ar vismaz vienu no šiem faktoriem, viņai jāveic otrā skrīninga pārbaude.

Otrais skrīnings atklāj šādu slimību attīstības iespēju, piemēram, Dauna sindromu (trisomija 21 hromosomu), Edvardsa sindromu (trisomija 18 hromosomu), nervu cauruļu defektus.

Kad izdarīt otro skrīningu?

Kā zināms, pirmais skrīninga pētījums tiek veikts pirmajā trimestrī (11-13 grūtniecības nedēļās), otrajā - trimestrī (16-20 grūtniecības nedēļas).

Eksperti iesaka veikt otro skrīningu 16.-17. Nedēļā, kad iegūtie rezultāti ir objektīvākie un uzticamākie.

Normas un rādītāji

Otrais skrīnings sastāv no paplašinātas ultraskaņas un bioķīmiskas asins analīzes attiecībā uz 3 hormonu saturu.

Paplašināta ultraskaņa ietver visu augļa pārbaudi (vispārējā struktūra, iekšējo orgānu stāvoklis - smadzeņu, sirds, mugurkaula), kā arī placentu un amnija šķidrumu. Balstoties uz rezultātiem, tiek veikta piegādes datuma prognoze.

Bioķīmiskās asins analīzes paredzēti, lai izveidotu 3. līmeņa hormonus, tādus kā AFP (alfa-fetoproteīna), FE (bez estriols) un HCG (cilvēka horiongonadotropīna).

Alfa-fetoproteīns ir proteīns augļa asinīs sākotnējā attīstības stadijā. Tās galvenais uzdevums ir aizsargāt augli no mātes imūnsistēmas, neitralizējot mātes dzimumhormonus, augļa aknu veidošanos.

Parasti AFP (U / ml) līmenis 15-19 grūtniecības nedēļās ir 15-95, 20-24 nedēļas - 27-125.

Bezmaksas estriols ir viens no svarīgākajiem grūtniecības hormoniem. Veicina asinsrites attīstību dzemdes traukos, izraisa piena dziedzeru attīstību grūtniecēm.

Šī hormona līmenis parāda placentas stāvokli. Ar normālu grūtniecības attīstību SC līmenis pakāpeniski palielinās kopš placentas veidošanās.

Parasti SC (nmol / l) saturs atkarībā no grūtniecības nedēļas ir šāds: 15-16 nedēļas (5.4-21.0); 17-18 nedēļas (6.6-25.0); 19-20 nedēļas (7.5-28.0).

Korioniskais gonadotropīns ir hormons, ko veido placenta. Tas veicina ķermeņa saglabāšanu un funkcionēšanu. Šīs hormona maksimālā koncentrācija sasniedz maksimumu 9-10 grūtniecības nedēļās.

Šie ir normāli hCG līmeņi (U / ml) atkarībā no grūtniecības nedēļas: 16 nedēļa (10-58); 17-18 nedēļas (8-57); Nedēļa 19 (7-49); 20-28 nedēļas (1.6-49).

Laboratorijas, kas veic šo hormonu bioķīmisko analīzi, dažādos reaģentos, kurus tās lieto, var atšķirties. Šajā gadījumā laboratorija nosaka savus hormonu līmeņa standartus.

Slikta veiktspēja

Vienkārši testi, kas palīdz identificēt galvenās patoloģijas augļa attīstībā, būs signāls, lai novērstu problēmas to rašanās gadījumā.

Tas ir garantija, ka rezultātā radīsies veselīgs bērns, kas saviem vecākiem radīs tikai pozitīvas emocijas.

Visi 3 galveno hormonu līmeņa traucējumi grūtniecības laikā, kas minēti iepriekš, liecina par iespēju attīstīt dažādas augļa patoloģijas:

  1. Paaugstināts AFP var norādīt patoloģisko attīstību neironu caurule, nabas trūce notiek, nepareizu pārtikas veido sistēmu, veidojot smadzeņu trūce, iznīcināšanu vīrusu infekcijas, aknu auglim.
  2. Zems saturs AFP - runāt par Dauna sindroma un Edvards attīstību, augļa nāvi, nepareizu grūtniecības ilguma noteikšanu.
  3. Paaugstināts AH līmenis - lai izraisītu daudzu grūtniecību vai liela augļa attīstību.
  4. Samazināts vērtība SE var būt fakts placentas nepietiekamības, esamība priekšlaicīgas darba, augļa virsnieru slimības, traucējumiem smadzeņu attīstību, Dauna sindroma, nodota intrauterīnais infekcijas.
  5. Hroniska hepatīta līmeņa paaugstināšanās - norāda daudzkārtēju grūtniecību, grūsnības vecuma nesakritību, toksikozes attīstību, diabēta rašanos mātei, Dauna sindromu.
  6. Apakšējās CG vērtības rodas grūtniecības laikā, kas nav attīstījušās, ir apdraudēta aborta klātbūtne, placentas nepietiekamība, augļa nāve.

Otrā skrīnings grūtniecības laikā: datumi un kas parāda

Skatīt arī:

Hemostasiogrāfija grūtniecības laikā - kāds ir šī analīzes mērķis un ko tā parāda

Kas ir doplerometrija grūtniecības laikā un kāpēc tā tiek veikta?

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā: tas parāda, kā lietot

Labdien, mīļie lasītāji! Šodien mēs runājam par to, ka, no vienas puses liek mums, nākotnes māmiņas, vienkārši justies tauriņi vēderā, gaidot nākamā tikšanās ar druskām, un no otras puses - tā nav vieta nemieru. Un atkal noraidiet domas: "Ko darīt, ja ar viņu kaut kas nav kārtībā?"

Uzmini, ko es domāju? Protams, par jauno visaptverošo apsekojumu, kas tagad ietilpst otrajā trimestrī. Un viņa vārds ir otrā skrīnings grūtniecības laikā. Datumi, normatīvie rādītāji un novirzes no normas - tie ir galvenie jautājumi, kurus interesē lielākā daļa sieviešu. Mēs par tiem runāsim.

2. Kāda ir otrā skrīnings?

Otrā skrīnings vai skrīnings 2. trimestrī ir diagnostikas pētījums, kura mērķis ir arī identificēt patoloģiju attīstības risku auglim.

Tradicionāli tas ietver uzlabotu ultraskaņu un bioķīmisko asins analīzi. Interesanti, ka pēdējo sauc trīskāršā olbaltumvielu un pētīto hormonu skaita ziņā.

Kas tajā ir iekļauts? Līmeņa tests:

  1. HCG;
  2. bezmaksas estriols;
  3. alfa fetoproteīns.

Visi no tiem ļauj mums novērtēt un noteikt auglis ir bijusi aknu slimība, zarnu, nieru, virsnieru mazspēja, nervu caurulītes defekti un mugurkaula kanālu, ihtioze, un Smith-Lemli-Opitz sindromu, kā arī, lai noteiktu un cukura diabēta māte pati.

2. Kad un kam veic otro skrīningu

Cik ilgi tas nepieciešams? Ir grūti atbildēt nepārprotami. Tas, ka daži speciālisti iesaka iziet otro pārbaudes pie 16 - 20 nedēļām, koncentrējoties uz to, ka bioķīmisko testu vai asins testu rezultāti tiek uzskatīti par tikpat precīzi, cik vien iespējams, ja materiāls pētījuma tika pieņemts stingri no 16 nedēļas 6- diena 18 nedēļas. Citi uzstāj, ka mēs varam nogaidīt līdz 22-24 nedēļām.

Tātad, kad notiek otrā skrīnings? Tas ir likumīgs jautājums, uz kuru uz ārsta palīdzību var atbildēt tikai grūtniecība. Tikai tāpēc, ka viņš redz tikai iepriekšējās skrīninga rezultātus, pamatojoties uz kuriem viņš nolemj, kad ir labāk ekrāns katrā atsevišķā gadījumā. Vai pat iesaka to pamest. Galu galā šāds pētījums nav obligāta procedūra, un tas tiek rādīts tikai sievietēm, kuras ir pakļautas riskam. Uzminiet, kas tas ir?

  • sievietes vecumā virs 35 gadiem;
  • tiem, kam ir vai ir bijuši izbeigšanas draudi vai sliktākas komplikācijas iepriekšējās grūtniecības, spontāno abortu;
  • tie, kas agrīnā stadijā cieta akūtas bakteriālas vai infekcijas slimības, kā rezultātā nonāca narkotikas, kuras grūtniecības laikā ir kontrindicētas;
  • tie, kuriem ir bērni ar ģenētiskām slimībām vai ģimenes locekļi ar iedzimtām anomālijām;
  • tie, kam ir jauni augi 2. trimestrī;
  • kuru iepriekšējā pārbaude atklāja lielus riskus, ka varētu rasties defekti.

Līdz ar to otrā skrīnings, iespējams, uzaicinās nākamo māti, ja bērna tēvs ir viņas asinis. Visai pārējai tiek dota tikai novirze uz otro ultraskaņu, lai novērtētu augļa vispārējo stāvokli, ko parasti veic 22-24 grūtniecības nedēļās. Lai gan, ja viņi arī vēlas regulāri pārbaudīt un vēlreiz pārliecināties, ka nav nekādu risku, tos maz ticams, ka tie tiks noraidīti.

3. Kā sagatavoties otrajai skrīningu.

Labās ziņas par šo terminu nākamajai mātei būs nepieciešamība rūpīgi pagarināt ultraskaņas skenēšanu.

Tas nozīmē, ka vairs nav nepieciešams dzert ūdeni litros ar litriem tieši pirms procedūras, aizpildot urīnpūsli un aizkavējot, bet tādējādi nodrošinot speciālistam sava veida skata logu. Tagad šo funkciju veic amnija šķidrums.

Diemžēl šīs ziņas neattiecas uz bioķīmisko testu. Tāpat kā iepriekš, ir svarīga īpaša diēta, pateicoties kuru var iegūt visprecīzākos rezultātus.

Ko izslēgt? Tas ir pareizi, alergēni un neveselīgu pārtiku, proti:

  • kakao;
  • šokolāde;
  • citrusaugļi;
  • jūras veltes;
  • pārmērīgi tauki;
  • cepts.

Bet galvenais šeit nav sajukums. Jums ir jābūt pacietīgam visu dienu pirms bioķīmiskā testa. Tās dienas laikā, kad viņš tieši atrodas laboratorijā, ir jānāk tukšā dūšā. Kā testu? Tāpat kā parasta asins analīze no vēnas.

4. Reglamentējošie rādītāji otrajā skrīningā

Ko jūs domājat šajā pētījumā? Tiesa, aptuvenais augļa svars un tā attīstības dinamika.

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, speciālists var lemt par:

  1. augļa struktūra (vai tai ir rokturi, kājas, pirksti, mugurkauls uc);
  2. iekšējo orgānu stāvoklis (smadzeņu, sirds, nieru, kuņģa, aknu uc);
  3. augļa parametri;
  4. placentas un dzemdes kakla stāvoklis;
  5. amnija šķidruma daudzums un kvalitāte;
  6. nākamā bērna lauks.

Pēc pabeigšanas viņš izdod secinājumu ar iegūtajiem datiem. Salīdzinot tos ar noteikumiem, mēs varam runāt par nākotnes mazuļa veselību. Jūsu ērtībai esam tos sakārtoti tabulas veidā:

Kad un kāpēc veikt otro skrīningu grūtniecības laikā - apsekojuma laiks + rezultātu novērtējums

Otrais skrīnings reproduktīvā vecumā ir īpašs diagnostikas pasākumu komplekss. Tās galvenais uzdevums ir konstatēt novirzes embriju attīstībā. Kā arī laboratorijas pētījumi palīdz apstiprināt pirmās skrīninga rezultātus.

Procedūra parasti tiek izmaksāta, un katrā klīnikā cena var ievērojami atšķirties. Kaut arī skrīninga izmaksas ir izmaksas, dažām sievietēm, kas to veic 2. trimestrī, ir vēlama un pat nepieciešama. Šajā periodā bērns sāk aktīvi attīstīties dzemnē, kas var izraisīt dažādus darbības traucējumus organismā.

Kad jāveic 2 trimestru skrīnings

Otrais skrīnings tiek veikts grūtniecības vidū. Ir ļoti svarīgi to izdarīt pareizajās grūsnības nedēļās, lai rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki. Saskaņā ar akušieres-ginekologa veiktajām atsauksmēm laboratorijas testi jāveic ne agrāk kā 15 un ne vēlāk kā 20. grūtniecības nedēļā.

Optimālais pārbaudes laiks ir 17.-18. Grūtniecības nedēļa. Šajā periodā veiktās analīzes ir tik precīzas un patiesas, cik iespējams. Ja meitenei bija kādas novirzes no vēstures, tad diagnoze tiek iecelta agrāk kā papildu pasākums, lai noteiktu sliktas veselības cēloņus.

Otrās skrīnings

Diagnozes pētījumu parasti ievada gadījumos, kad grūtniece ir pakļauta riskam. Un tas ir daudz jutīgāks pret dažādu patoloģiju attīstību ķermeņa laikā, veicot mazuļa.

Skrīninga indikācijas 2 ir šādas:

  • sieviešu vecums virs 30 gadiem;
  • vīrusu un infekcijas slimības, kas tika veiktas pirmajā trimestrī;
  • nepareizs aborts;
  • aborti vai aborti;
  • intīmas attiecības ar tuviem radiniekiem;
  • alkohola atkarība vai narkomānija (māte / tēvs vai abi vecāki);
  • lietot grūtniecības laikā aizliegtas zāles;
  • iedzimts faktors;
  • pastāvīgs stress un uztraukums.

Ja grūtniecība turpinās bez komplikācijām, ārsts šo procedūru nenosaka. Bet meitenei pēc savas iniciatīvas ir tiesības iziet visus testus un veikt pilnīgu medicīnisko pārbaudi, lai pārbaudītu viņas veselību.

Ko var uzzināt aptaujā

Kā daļu no laboratorijas pārbaudes tiek veikti visaptveroši pasākumi, kuru atšifrēšana ir šāda:

HCG (cilvēka horiona gonadotropīns) ir hormons, kas tiek ražots ķermenī tikai pēc bērna koncepcijas. Ja augsts hCG līmenis tika konstatēts 2-3 grūtniecības trimestrī, embrijs var attīstīties Dauna sindroms vai Edvards. Tas ir ļoti bīstams bērnam, un tas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Dažreiz šie skaitļi norāda uz dvīņu vai trīskāršu dzimšanu. Embriju attīstības agrīnajā stadijā hormona līmeņa paaugstināšanos uzskata par normālu, jo to var izraisīt toksikozi. Nepārsniedzot vielu, vielas koncentrācijai vajadzētu samazināties un normalizēties.

Zems hormonu līmenis asinīs norāda uz spontāno abortu, spontānas aborta, augļa nāves risku dzemdē vai augļa attīstības izzušanas risku. Ja otrajā bioķīmiskajā skrīnīšanā tika konstatēts samazināts AKE un E3 līmenis un hCG bija augsts, tad tika diagnosticēts, ka bērns piedzimst ar Dauna sindromu.

AFP ir proteīns, kas atrodams asins plazmā. To ražo žultspūslī, un bērna attīstība auglim nākotnē veidojas bērna aknās. Zemā vielas koncentrācija visbiežāk norāda mazuļa sindromu.

Kā arī samazināts alfa-fetoproteīns nozīmē:

  • 1-2. cukura diabēta klātbūtne gaidāmajā māte;
  • zema bērnu aprūpe;
  • hipotireoze.

Augstu olbaltumvielu koncentrācija norāda uz šādām problēmām:

  1. Kaitējums uz nākotnes bērna centrālo nervu sistēmu.
  2. Vēdera dziedināšanas defekts.
  3. Patoloģiskas novirzes zīdaiņa nierēs.
  4. Defekti augļa smadzenēs.
  5. Ūdens trūkums.
  6. Rēzus konflikts.
  7. Augļa nāve dzemdē.
  8. Par priekšlaicīgu dzemdību vai spontāno abortu.

Bezmaksas estriols

Bezmaksas estriols (EZ) ir hormons, ko ražo augļa aknas. Ja grūtniecība noris saskaņā ar normu, tad ar katru mēnesi estriola koncentrācija palielinās. Tas uzlabo asinsriti dzemdē un piena dziedzeros.

Ja tiek diagnosticēts zems EZ līmenis, tad ginekologam ir tiesības ierosināt šādas patoloģijas:

  • patvaļīga grūtniecības pārtraukšana;
  • anēmija;
  • reproduktīvo orgānu infekcija;
  • embriju attīstības kavēšanos;
  • placentas nepietiekamība;
  • Dauna sindroms;
  • nieru patoloģija mazulim.

Jāatzīmē, ka iemesls hormona koncentrācijas samazināšanai asinīs var būt badošanās, antibiotiku lietošana, bieži fiziska un garīga stresa, ķermeņa izsīkums.

Palielināts EZ diagnozes saturs šādās situācijās:

  1. Vairākkārtēja attīstība.
  2. Priekšlaicīgas dzemdības varbūtība.
  3. Aknu vai nieru patoloģija mātei.

Inhibin A

Inhibin A ir sarežģīts proteīns, ko sintezē reproduktīvie orgāni. Asins analīze inhibīnam A parasti netiek iekļauta ikdienas grūtniecības otrā trimestra pārbaudē. Bet viņš var tikt iecelts, ja 2-3 testi ir parādījuši neprecīzus rezultātus.

Dzimumhormona līmenis palielinās sievietes organismā tūlīt pēc apaugļošanas. Vielas daudzums pakāpeniski palielinās, un pēdējās nedēļas nogādāšana kļūst pēc iespējas lielāka. Šajā periodā tiek noteikta perinatālā diagnostikas metode, lai noteiktu hormona līmeni asinīs. Pēc bērna piedzimšanas seksa hormona koncentrācija samazinās, ja sievietes organismā nav patoloģiju.

Inhibin A sintē olnīcas, kad sieviete nav stāvoklī. Pēc koncepcijas hormons ražo placentu. Samazināts vielas līmenis nozīmē paaugstinātu spontāno abortu vai augļa nāves risku.

Tiek novērota augsta koncentrācija:

  • ar burbuļa skīdu;
  • placentas nepietiekamība;
  • ļaundabīgu audzēju veidošanos meitenes ķermenī;
  • ar bērna hromosomu patoloģijām.

Sagatavošanas pasākumi

Ja pēc pirmā pētījuma tika konstatēti nepareizi vai slikti rezultāti, otrā pirmsdzemdību skrīnings tiek piešķirts meitenei stāvoklī. Lai rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, ir nepieciešams labi sagatavoties diagnostikai.

Pirmkārt, ārsti aplūko ultraskaņas un asins analīžu rezultātus. Pirms pētījuma meitenei ir jāapmierina. Jūs nevarat uztraukties, nervu un stresa dēļ. Turklāt meitenei ir jāsagatavojas pētniecībai.

Sagatavošana ietver šādas darbības:

  1. Ultraskaņas skrīningu nevar veikt ar pilnu urīnpūsli. Tādēļ dzeramais daudz šķidrumu nav nepieciešams.
  2. Atšķirībā no pirmā apsekojuma, pirms procedūras nav nepieciešams iztukšot zarnas. Tas neietekmē veiktspēju, jo dzemde jau ir palielinājusies un to var skaidri saskatīt ar ultraskaņu.
  3. Dienu pirms diagnozes, meitenei vajadzētu likvidēt no uztura saldos, citrusaugļus, jūras veltes. Kā arī tauku, cepta un sāļa pārtika.
  4. No rīta pirms testu veikšanas ir aizliegts ēst un dzert gāzētos dzērienus, sulas, kafiju, tēju. Atļauts izmantot tikai attīrītu dzeramo ūdeni.
  5. Meitenei jābūt emocionāli atvieglinātam. Mēs nevaram pieļaut negatīvas emocijas, stresu, uztraukumu. Tas var ietekmēt arī pētījuma rezultātus.

Sagatavošanās atkārtotai diagnostikai ir daudz vieglāka nekā pirmā. Mātes mātei jau ir pieredze testu veikšanā. Pārbaudes procedūras grūtniecības vidū ir līdzīgas tām, kas veiktas grūtniecības sākumā. Bet esošajiem testiem tiek pievienoti papildu testi, kurus var noteikt tikai šajā reproduktīvā vecumā.

Kā notiek eksāmens?

Testi tiek veikti laboratorijā. Cik daudz laika diagnoze tiek veikta? Parasti visas darbības tiek organizētas vienā dienā. Dažreiz procedūra var ilgt 2-3 dienas. Visi testi tiek veikti nesāpīgi un ātri. Tāpēc nebaidieties no viņiem.

Pētījums tiek veikts šādi:

  1. Procedūras laikā grūtnieces vēderu smērē ar īpašu želeju, un tam pievienoti sensori, kas veic elektrošoniskus viļņus.
  2. Datora monitorā tiek parādīts attēls. Iekārta automātiski veic augļa izmēra mērījumus. Aplūkojot attēlu, ārsts novērtē, cik normāli ir bērna attīstība un vai pastāv novirzes.
  3. Ja zīdainim nav konstatētas nekādas novirzes, asins bioķīmija nav indicēta. Ja ir konstatēti pārkāpumi, noņemiet pilnu asins analīzi no vēnas.

Precīzu rezultātu iegūšanas laikā ārstējošais ārsts salīdzina tos ar iepriekšējiem indikatoriem un nosaka diagnozi. Ja rezultāti ir neprecīzi vai rodas šaubas, precīzu datu iegūšanai ir nepieciešama papildu analīze.

Iespējamās novirzes

Ko nozīmē pētījuma gala rezultātu atšifrējums? Ja indikatori novirzās no normas, tas norāda uz augļa ģenētisko slimību parādīšanos, kas var traucēt zīdaiņa pilnīgu izaugsmi. Šajā gadījumā var būt nepieciešama sarežģīta ārstēšana vai operācija.

Bieži slikti testi attiecas uz šādām nedzimušu bērnu slimībām:

  1. Dauna sindroms (Paaugstināts hCG, zems EZ, AFP).
  2. Edvardsa sindroms (visi testa rezultāti ir zem standarta).
  3. Nervu caurules patoloģija (normāls hCG, EZ un AFP pacelts).

Ir vērts atzīmēt, ka rezultāti ne vienmēr var būt 100% pareizi. Pastāv gadījumi, kad, diagnosticējot jebkādas novirzes, bērns piedzimis veselīgi. Tas ir saistīts ar neprecizitātēm un medicīniskām kļūdām pārbaudes laikā, kas galu galā rada nepareizu rezultātu.

Nepatiesi rezultāti

Viltus pētījumu rezultātus var izraisīt šādi iemesli:

  • ECL;
  • veikt pārbaudes nepareizā laikā;
  • daudzgrūtniecība;
  • lieka grūtniece;
  • cukura diabēts.

Visi šie faktori pirms diagnozes noteikšanas ārstiem ir jāņem vērā, jo tie var būtiski ietekmēt rezultātus. Tā kā precīzi un precīzi rezultāti būs atkarīgi no turpmākajām akušieres un nākamās mātes darbībām. Piemēram, ja diagnoze ir nepareiza, viņi var piešķirt papildu pasākumus, kam būs slikta ietekme uz veselīga bērna attīstību.

Vai ir vērts otrā skrīningu - par un pret

Nav viennozīmīgas atbildes uz jautājumu par to, vai diagnosticēt lāča vidū nav iespējams. No vienas puses, vislabāk ir nokārtot eksāmenu un pārliecināties, ka bērns pienācīgi aug, un nav komplikāciju.

No otras puses, pētījuma rezultāts nav 100% precīzs. Nepareiza diagnoze var pasliktināt grūtniecības gaitu un radīt nopietnas problēmas pat ar parasto embriju augšanu. Katrai meitenei individuāli jāpieņem lēmums par to, vai viņas diagnostiskā pārbaude ir nepieciešama termiņa vidū vai nē.

Kas ir iekļauts diagnozes pasākumos, un kad tie tiek izrakstīti, video teiks.

Secinājums

Divu trimestru skrīnings ir ikdienas laboratoriska augļa pārbaude. Diagnoze tiek veikta, izmantojot ultraskaņu un asins analīzes. Visbiežāk pētījums tiek noteikts, ja sākotnējos grūtniecības datumos ir identificētas visas veselības problēmas vai traucējumi embrija attīstībā.

Sieviete var pats izlemt, vai piekrist testam vai nē, jo tas nav nepieciešams otrajā grūtniecības trimestrī.

Kad 2 grūtniecības skrīnings un tas, ko tas parāda

Lai uzzinātu, kā nākamais bērns aug un attīstās, tas ļauj veikt otrā trimestra skrīningu. Vai ir nepieciešams veikt procedūru, jo tiek uzskatīts, ka tas ir daudz vienkāršāks par 1. skrīningu? Kam ir norādīta pārbaude un cik nedēļu laikā tā notiek? Ko sievietei ir jāzina par diagnozi?

Kāds ir termins

Šādas pārbaudes (skrīnings) turpmākajām māmiņām sāka notika salīdzinoši nesen, kopš 2000. gada. Tas ietver vēnu iegūto ultraskaņu un bioķīmisko analīzi. Pirmo reizi grūtniece tiek pārbaudīta no 10 līdz 13 nedēļām, otro skrīningu veic no 16 līdz 20 nedēļām. Otrajā skrīningā nepieciešamā informatīvākas un precīzākas analīzes laiks ir no 16 nedēļām līdz 6 dienām un 18 nedēļām. Ar ultraskaņu - no 19 līdz 22 nedēļām.

Ja grūtnieces asinis pirmajā pārbaudē nerada aizdomas, tad pēc 2 skrīninga ārsts iesaka veikt tikai ultraskaņas diagnostiku. Trešā laikā ultraskaņa tiek veikta no 22 līdz 24 nedēļām, un tā ir obligāta. Lai gan, ja jūs vēlaties vēlreiz ziedot asinis un pārbaudīt, nākamā mamma jebkurā laboratorijā var viņas labā.

Kāda ir otrā trimestra skrīnings

Nākot ultraskaņā, nākotnes māte var paļauties uz šādu informāciju:

  • placentas stāvoklis
  • Vai ir dzemdes kakla un piedēkļu novirzes;
  • amnija šķidruma daudzums;
  • augļa atrašanās dzemdē;
  • augļa izmērs (krūšu kurvja, vēdera, galvas, mugurkaula garuma un ekstremitāšu apjoms);
  • kā attīstās nervu sistēmas galvenais orgāns - smadzenes un muguras smadzenes;
  • kā veido sejas kaulus, acis, degunu;
  • sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis;
  • vai iekšējie orgāni attīstās pareizi.

Pārliecinieties, ka esat veicis otro sieviešu riska pārbaudi:

  • vecāki, kas ir radinieki;
  • grūtniecības laikā piedzīvoja infekcijas slimību;
  • vecāki, kam ir ģenētiska slimība viņu ģimenē;
  • ja sievietei ir bijis mirstības un spontānā aborta gadījums;
  • ja bērni ar garīgu, nervu, ģenētisku patoloģiju ir dzimuši ģimenē;
  • ja kāda slimība tiek konstatēta pirmajā skrīningā.

Kā sagatavoties pētījumam

Pēc pirmās testēšanas maz ticams, ka 2. skrīnings grūtniecības laikā būs negaidīta procedūra.

Gatavošanās tam ir nepieciešama, tāpat kā pirmo reizi:

  • dienu pirms asins ziedošanas ir nepieciešams atturēties no ēšanas tauku, pikanta, cepta pārtika;
  • ņemt asinis tukšā dūšā un dzert ūdeni tikai ar spēcīgu slāpēšanu;
  • izvairīties no stresa un trauksmes, kas var negatīvi ietekmēt rezultātus.

Ultraskaņa tiek veikta bez speciālas apmācības. Tas nav kontrindikācijas, nesāpīgs un neinvazīvs. Prenatāla skrīninga ultraskaņas diagnoze tiek uzskatīta par mūsdienīgu, ļoti informatīvu un drošu metodi, kas ļauj pārbaudīt mātes un bērna stāvokli.

Grūtniece atrodas uz dīvāna. Ārsts smērē kuņģi ar želeju un veic pētījumus ar īpašu sensoru caur ādu. Dekodēšana un rezultāti, kurus pacients saņem pēc dažām minūtēm.

Kas ietver 2 skrīningu

Otrais skrīnings norāda uz risku, ka bērnam ir hromosomu defekti, vai tas ir neiespējams. Prenatālās skrīninga galvenais uzdevums ir identificēt mammas, kurām ir risks saslimt ar bērnu ar invaliditāti, un rūpīgāk tos pārbaudīt, piemēram, invazīvi. Saskaņā ar padziļinātās pārbaudes rezultātiem ārstēšana tiks izrakstīta vai ierosināts mākslīgs aborts.

Otro skrīningu sauc par trīskāršu, jo tajā ir trīs indikatori:

  • Alfa-fetoproteīns (vai AKE) ir proteīns, ko ražo embriju aknas un kuņģa-zarnu trakts no 3 nedēļām. Tā ir atbildīga par barības vielu transportēšanu un augļa aizsardzību no estrogēnu, ko ražo mātes organisms, lai aizsargātu to.
  • Chorionic gonadotropīns (CG) - hormons, ko pēc embrionālās implantācijas aktīvi sintezē horiogoniskie audi. Tas tiek uzskatīts par svarīgu veselīgas grūtniecības gaitas rādītāju, kas regulē sieviešu hormonus. Pirmās skrīnings ir raksturīgs CG β-subvienības līmeņa pētījumam, jo ​​10. nedēļā tās skaits palielinās līdz maksimālajam līmenim un pēc tam pakāpeniski samazinās. Otrajā skrīninga periodā β-subvienības un CG tiek pētīti vienādi.
  • Bezmaksas estriols ir hormons, ko sintezē mazuļa aknas un virsnieru dziedzeri. Tas ietekmē dzemdes stāvokli, placentas asinsriti un sieviešu piena dziedzeru darbību.

Mūsdienīgās grūtnieces laboratorijās var veikt papildu analīzi, atklājot inhibīna A daudzumu. Tas ir sieviešu dzimuma hormons, kura rādītāji ir atkarīgi no grūtniecības ilguma un augļa vispārējā stāvokļa.

Normālās nedēļas likmes un dekodēšana

Interpretējot skrīninga laikā veiktos testus, ņem vērā ārējos faktorus, grūtnieces svaru, viņas sliktos ieradumus.

Skrīnings 2 trimestri: kad veic otro skrīningu

Ja otrā pētījuma rezultāti ir pozitīvi, tad embrijs ir pilnīgi vesels, tam nav ģenētiskas patoloģijas, jūtas labi, ja tas ir negatīvs, tad bērnam, visticamāk, ir smaga slimība. Nosakot slimību, ārsts vai nu pieņem nelielu pacientu intrauterīnā ārstēšanā, vai arī mākslīgi izraisa priekšlaicīgu darbu. Tas nozīmē, ka 2. grūtniecības skrīningu grūtniecības laikā var uzskatīt par atbildīgu un svarīgu procedūru, kuru nevajadzētu ņemt viegli un neuzmanīgi.

Kāds ir 2 skrīninga mērķis grūtniecības laikā?

Pašlaik ginekologi iesaka visām grūtniecēm veikt pirmo un otro skrīningu, lai nekavējoties atklātu ģenētiskās patoloģijas embrijā. Katra nākamā māte cer, ka viņas mīļais un ilgi gaidītais bērns aug un attīstās pareizi, viņam nav briesmīgu slimību. Bet, diemžēl, dzimuši ne tikai spēcīgi un veselīgi bērni, bet arī bērni ar smagām un neārstējamām patoloģijām.

Skrīnings tiek uzskatīts par visprecīzāko aptauju, kura rezultātus var uzticēt.

Grūtniecības laikā 2 grūtniecības perioda skrīnings ļauj noskaidrot augļa anomālijas, kas nav atšķiramas pirmajā pētījumā, lai apstiprinātu vai noliegtu diagnozi, kas veikta pirmajā trimestrī, lai identificētu bērna fiziskās patoloģijas.

Kā otrā skrīnings tiek veikts grūtniecības laikā?

Kad iestājas grūtniecības 18.-20. Nedēļa, ārsti iesaka pacientiem veikt 2 skrīningu un ultraskaņu. Pārbaude tiek noteikta šajā grūtniecības laikā kāda iemesla dēļ, jo pašlaik ir ērti izpētīt embriju. Pirmais skrīnings, kas veikts pirmā grūtniecības trimestra vidū, nesniedz precīzu informāciju par bērna fizisko stāvokli dzemnē, bet tikai parāda, cik veiksmīgi notiek embrionālā attīstība. Bet otrā skrīningu un ultraskaņu 20. nedēļā var ginekologam ļoti vērtīgi dati par augļa veselību. Ņemot negatīvus pētījuma rezultātus, ārsts piedāvā vecākiem divas iespējas turpmākajai rīcībai: vai nu lai radītu slimu bērnu, vai arī, pirms ir par vēlu, piekrist abortiem. Pārtulkots no angļu valodas, skrīnings ir skrīnings, tas ir, skaitot varbūtību, ka bērniem ir noteiktas novirzes. Populārākā skrīninga programma ir PRISCA vai perinatāla riska novērtēšana. Tas parasti ietver trīs pētījumus.

  1. Bioķīmiskais trīskāršais tests. Grūtniece 2 grūtniecības trimestrī mēdz lietot venozo asi, lai pārbaudītu AFP, hCG un estriola marķieru saturu. AFP vai alfa-fetoproteīns ir proteīns, ko sintezē aknas un embriju gremošanas trakts. Cilvēka hCG vai cilvēka horiona gonadotropīns ir hormons, kas ražots embrionās membrānās un kas atrodas tikai grūtnieču asinīs. Dzimumhormonu estriolu ražo olnīcu folikulu aparāts. Bioķīmiskais tests ļauj noteikt tādu smagu hromosomu slimību rašanās iespēju embrijā kā Dauna sindroms un Edvardsa sindroms. Grūtniecei tests ir pilnīgi drošs, AFP, hCG, estriola koncentrācija tiek vienkārši aprēķināta asinīs, neveic manipulācijas ar sievietes ķermeni.
  2. Ultraskaņas pārbaude. Ultrasonogrāfija skrīninga ietvaros tiek veikta precīzāk un detalizētāk, salīdzinot ar parasto ultraskaņu. Medicīnas speciālists ļoti uzmanīgi izskata embriju tēlu ultraskaņas aparāta monitorā. Ārsts var atrast embrijā nelielus fiziskus defektus, kurus var viegli izārstēt, izmantojot zāles vai ķirurģiskas operācijas, kā arī nopietnas attīstības anomālijas, kuras nevar novērst. Parasti ultraskaņas skenēšana otrajā ekrānā ļauj viegli diagnozēt diagnozi diafragmā, kakla kauliņā, kakla lūžņā, šķautnavas ausī, cauruļveida kaulu saīsināšanā, pirkstu deformācijā un daudzās citās patoloģijās.
  3. Cordocentesis. Šī procedūra nav obligāta otra skrīninga stadija. Bet, ja asins analīzes un ultraskaņas skenēšana parāda dažu patoloģiju klātbūtni, tad parasti tiek ieteikts veikt cordocentēzi. Operācija ir diezgan sarežģīta, taču tā ir tā, kas ļauj jums noskaidrot, kas ar bērnu ir kļūdains ar dzemdē. Grūtnieces vēderā tiek ievietota īpaša adata, ar kuras palīdzību no nabassaites tiek ņemta embrija asinis. Savākto asiņu nosūta laboratorijai analīzes veikšanai, pēc kuras ārsts veic precīzu embriju diagnostiku. Bet jāteic, ka cordocentesis attiecas uz nedrošām procedūrām. Divas no simts sievietēm pēc operācijas ir spontāns aborts. Bieži vien adatas atstāj aiz hematomas, kas tomēr ātri izzūd. Viena simts sieviete pēc procedūras ir inficēta.

Kādas slimības embrijā var konstatēt otrajā skrīningu?

Daudzas sievietes brīnās, vai grūtniecības laikā ir jāveic 2 skrīnings. Pētījums ir diezgan dārgs. Bet vai nauda tiks iztērēta? Faktiski grūtniecības otrā trimestra skrīningu nevajadzētu novērtēt par zemu, jo tas dod vecākiem svarīgu informāciju par savu bērnu, kas attīstās dzemnē. Saskaņā ar pētījumu, ģimene nolemj pamest mazuli vai veikt abortu. Ja embrijs ir nopietni un neizdzēšami slims, tad labāk nav spīdzināt viņu, bet gan mākslīgi pārtraukt grūtniecību. Līdz otrā trimestra beigām aborts joprojām ir atļauts. Dažas mātes ir nobažījušās par problēmas morālo pusi. Šajā gadījumā jums vajadzētu padomāt par to, cik grūti ir audzināt un audzināt bērnus ar invaliditāti. Vai vecāki vienojas uzņemties šo slogu uz mūžu? Vai labāk ir atlikt bērna piedzimšanu? Parasti otrā trimestra skrīnings tiek veikts, lai noteiktu embriju attīstības traucējumus: nervu caurules defektu, Dauna sindromu, Edvardsa sindromu, Patau sindromu.

  • Neuronu caurules defekts. Divdesmitajā intrauterīniskās eksistences dienā embrijā parādās nervu plāksne. Pēc pāris dienām tas sabrūk caurulē - centrālās nervu sistēmas dīgļa, ieskaitot smadzenes un muguras smadzenēs. Caurules veidošanās ir ļoti lēna, dažreiz plāksne nav pilnībā aizvērta vai iztaisnota. Šajā gadījumā rodas smagi augļa anomālijas: anenzifāls, cefalotocels, meningocele. Anencefalija vai pseidoefēla - galvas smadzeņu puslodes trūkums, galvaskausa pagaidu un pakļautas daļas. Vidēja un diencefalona deformācija, izaugusi acs, mēness pārmērīgi ilgi, kakla īsa, augšējā galvas daļa, nevis galvaskauss, kas pārklāts ar blīvu membrānu, ar punktiem ar asinsvadiem. Cefalotcele, tas ir, galvaskausa sadalīšana - smadzeņu audu izlaide caur defektiem galvaskausā. Meningocele - vidējā mugurkaula anomālija, kurā mugurkaula kanāla saturs nav pilnībā aizvērts.
  • Dauna sindroms. Šī hromosomu slimība, ko sauc arī par trisomiju, rodas koncepcijas laikā. Pacientiem ar embriju kariotips neietver 46 hromosomas, kā veseliem cilvēkiem, bet 47. Dauna sindromā divdesmit pirmais hromosomu pāri ir faktiski trīskāršs, nevis pāri. Šāda ģenētiska novirze rodas tad, kad mēslojuma laikā olšūna vai sperma satur papildu hromosomu. Jaundzimušajiem ar Dauna sindromu ir maza galva, izliekta seja, deformētas ausis, plakans deguns, slīpošas acis, īsa kakla, vienmēr atvērta mute, īsās ekstremitātes. Slimības rašanās nav atkarīga no rases, dzīvesveida, veselības, vecāku vecuma. Prognozēt un novērst hromosomu mutācijas nav iespējams.
  • Edvardsa sindroms. Šī slimība, piemēram, Dauna sindroms, rodas koncepcijas laikā, ir kariotipa izmaiņu rezultāts. Tikai trešā trešā hromosoma nav atrodama divdesmit pirmajā, bet astoņpadsmitajā hromosomu pārī. Jaundzimušajiem ar Edvardsa sindromu raksturo vājums, sāpes, auguma un svara trūkums. Viņi izskatās priekšlaicīgi, bet ir piedzimis vēlu. Slimiem bērniem ir īss krūšu kauls, deformētas ribiņas, novirzīti gurni, klēpītis, savīti pirksti, papilomas uz ādas. Zīdaiņiem ar Edvardsa sindromu ir īpaša galvas struktūra, viņiem ir zema pieres, īsas kakla, nepietiekami attīstītas acs āboli, galvas atvelcība, zemas ases, deformētas ausis, maza mute, plaukstas lūpas. Šajā slimībā ir gandrīz visas sistēmas un orgānu darbības traucējumi, sirds defekti, zarnu obstrukcija, nieru mazspēja, trūces cirksnis, fistulas barības vadā, urīnpūšļa divertikula. Slimie bērni reti dzīvo līdz pirmajai dzimšanas dienai.
  • Patau sindroms. Šo slimību raksturo nopietnas iedzimtas kļūdas. Jaundzimušo ķermeņa svars, kam ir diagnosticēta šī slimība, nepārsniedz 2,5 kg. Bērniem attīstās dažādi centrālās nervu sistēmas daļas traucējumi, mērena mikrocefalitāte, redzes sistēmas patoloģijas (radzenes necaurredzamība, koloboma, mikrofaltomija utt.), Polidaktīli un roku attīstība. Bērniem ar Patau sindromu bieži ir slīpa zemā pieres, šaurās plakstu brūču plaisas, deguna plaša pamatne un dziļš deguna tilts, auskaru anomālijas, īsa kakla daļa, plaisas debesīs un augšējā lūka. Vairāk nekā pusei zīdaiņu cieš no sirds muskuļa attīstības defektiem - sirds sienu attīstības traucējumi, asinsvadu stāvoklis ir izplatīts. Bērniem, aizkuņģa dziedzera audu attīstības traucējumi, embrionālā trūce, iekšējo orgānu dubultošanās vai paplašināšanās (liesa, nieres utt.) Tiek diagnosticētas reproduktīvo orgānu kļūdas. Var būt cistas, pastiprināta nierakmeņu audu lobulācija. Piezīme, kas raksturīga kopējai psihiskai atpalicībai. Šādas smagas attīstības patoloģijas neļauj lielākajai daļai zīdaiņu (95%) ar Patau sindromu dzīvot ilgāk par vairākām nedēļām vai mēnešiem. Retos gadījumos ir iespējams saglabāt šādu pacientu dzīvi vairākus gadus. Attīstītajās valstīs pastāv tendence pagarināt bērnu ar Patau sindromu paredzamo dzīves ilgumu līdz pieciem gadiem.

Ir vērts atzīmēt, ka, lai gan iepriekš minētās patoloģijas ir ārkārtīgi reti, tās raksturo viltība un neprognozējamība. Novērst hromosomu mutācijas nevar, tās parādās koncepcijas laikā, neārstās, neizzūd vieni paši, paliek mūžā. Slimības bērni nevar pilnībā dzīvot, cieš no viņu zemākas pakāpes, ir atkarīgi no tuviem cilvēkiem, ir invalīdi. Sliktākais ir tas, ka diagnosticējot hromosomu slimības embrijā dzemdē, medicīnas profesionāļiem ir grūts uzdevums.

Pat ja otrā skenēšana no visprecīzākajām un mūsdienīgākajām metodēm, lai nodrošinātu ticamu un galīgu diagnozi, ne vienmēr ir iespējams. Vairumā gadījumu ārsti vienkārši pastāsta saviem vecākiem par to, cik procentuāli bērnam ar invaliditāti varētu būt bērns. Un ģimene jau ir nolēmusi, vai saglabāt grūtniecību vai nē.

Cik ilgi ir otrā skrīnings?

Ir ārkārtīgi svarīgi palaist garām otrās skrīnings. Parasti ārsti iesaka pacientus pārbaudīt ne agrāk kā pēc 16 grūtniecības nedēļām, bet ne vēlāk kā 20 nedēļas. Ja skrīnings tiek veikts agri, tad, ja embrijā ir konstatēta patoloģija, aborts nav tik bīstams. Ja mēs nokārtojam eksāmenu vēlāk, tad jūs varat iegūt precīzākus un ticamus rezultātus.

Medicīnas eksperti uzskata, ka vislabākais laiks otrajai skrīninga pārbaudei ir 17.-19. Grūtniecības nedēļa. Šajā laikā ir ērti pētīt embrija stāvokli dzemnē, un joprojām ir iespējams mākslīgi pārtraukt grūtniecību.

Kā sagatavoties otrajai skrīningu?

Sagatavošanās otrajai skrīningu parasti nav grūti, jo sievietēm jau ir pieredze ar pirmo apsekojumu. Morāli tas var notikt tikai mātēm, kuras pirmā trimestra skrīningu nesaņēma pārliecinošus rezultātus. Tas nav viegli atvieglot trauksmi un iebiedēšanu, bet jums ir jāmēģina to izdarīt. Pirms otrās pārbaudes urīnpūsli un zarnas nevar iztukšot, orgānu pilnība ar urīnu un izkārnījumiem neietekmē ultraskaņas rezultātus. Dienu pirms skrīningu produktā, kas var izraisīt alerģiju, jāizslēdz no ēdienkartes: citrusaugļi, šokolāde. Asins ziedošanas dienā, lai veiktu analīzi, jums vajadzētu nomirt ar badu, jo maltīte var radīt nepatiesus laboratorijas rezultātus.

Kā diagnozi nosaka otrais skrīninga rezultāts?

Grūtniecības laikā skrīningu 2 trimestrus veic vienā dienā. Pēc pārbaudes ārsti sagatavo testu rezultātus vairākas nedēļas. Rezultātā medicīnas ziņojums, kas sastāv no diezgan iespaidīga digitālo datu saraksta, ietilpst vecāku rokās, un tas nav viegli informētam cilvēkam. Ar kādiem skaitļiem atkāpjoties no parastām vērtībām, ārsti nosaka, kāda veida slimību embrijs cieš no dzemdes. Pārmērīgs vai nepietiekams AFP, hCG vai estriola daudzums mātes asinīs liecina par specifisku augļa attīstības patoloģiju. Parasti skrīninga 2 un ultraskaņas rezultāti ir šādi:

16 grūtniecības nedēļa

  1. Dzemdes svars - 100 g
  2. Ķermeņa garums ir 11,6 cm.
  3. Tummy apkārtmērs - 88 - 116 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - 112 - 136 mm.
  5. Frontālās pakauša izmērs - 41-49 mm.
  6. Biparietāla izmērs ir 31 - 37 mm.
  7. Kājas kaula garums ir 15-21 mm.
  8. Gūžas kaula garums ir 17-23 mm.
  9. Roku kaula garums - 12 - 18 mm.
  10. Peļu kaula garums ir 15-21 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss ir 121.
  12. Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  13. Alfa-fetoproteīna saturs ir 34,4 SV / ml.
  14. Estrīla saturs ir 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 grūtniecības nedēļa

  • Dzemdes svars - 140 g
  • Ķermeņa garums - 13 cm.
  • Tummy apkārtmērs - 93 - 131 mm.
  • Galvas apkārtmērs - 121 - 149 mm.
  • Frontālās pakauša izmērs - 46-54 mm.
  • Biparietāla izmērs ir 34 - 42 mm.
  • Kājas kaula garums ir 17-25 mm.
  • Gūžas kaula garums ir 20-28 mm.
  • Roku kaula garums - 15 - 21 mm.
  • Peļu kaula garums ir 17-25 mm.
  • Amnija šķidruma indekss ir 127.
  • Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  • Alfa-fetoproteīna saturs ir 39 SV / ml.
  • Estrīna saturs - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 grūtniecības nedēļā

  1. Dzemdes svars - 190 g
  2. Ķermeņa garums ir 14,2 cm.
  3. Tummy apkārtmērs - 104 - 144 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - 131 - 161 mm.
  5. Lakas un pakauša izmērs - 49 - 59 mm.
  6. Biparietāla izmērs - 37 - 47 mm.
  7. Kājas kaula garums ir 20 - 28 mm.
  8. Gūžas kaula garums ir 23-31 mm.
  9. Roku kaula garums - 17 - 23 mm.
  10. Plecu kaulu garums - 20 - 28 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss ir 133.
  12. Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  13. Alfa-fetoproteīna saturs ir 44,2 IU / ml.
  14. Estrīna saturs ir 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 grūtniecības nedēļā

  • Dzemdes svars - 240 g
  • Ķermeņa garums - 15,3 cm.
  • Tummy apkārtmērs - 114 - 154 mm.
  • Galvas apkārtmērs - 142 - 174 mm.
  • Frontālās pakauša izmērs - 53 - 63 mm.
  • Biparietāla izmērs ir 41 - 49 mm.
  • Kājas kaula garums ir 23-31 mm.
  • Gūžas kaula garums ir 26-34 mm.
  • Roku kaula garums - 20 - 26 mm.
  • Peļu kaula garums ir 23-31 mm.
  • Amnija šķidruma indekss ir 137.
  • Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  • Alfa-fetoproteīna saturs ir 50,2 IU / ml.
  • Estrīna saturs ir 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 grūtniecības nedēļa

  1. Dzemdes svars - 300 g
  2. Ķermeņa garums - 16,4 cm.
  3. Tummy apkārtmērs - 124 - 164 mm.
  4. Galvas apkārtmērs - 154 - 186 mm.
  5. Lakas un pakauša izmērs - 56 - 68 mm.
  6. Biparietāla izmērs ir 43 - 53 mm.
  7. Kājas kaula garums ir 26-34 mm.
  8. Gūžas kaula garums ir 29 - 37 mm.
  9. Roku kaula garums - 22 - 29 mm.
  10. Peļu kaula garums ir 26-34 mm.
  11. Amnija šķidruma indekss ir 141.
  12. Cilvēka horiona gonadotropīna saturs - 10 - 35 tūkstoši.
  13. Alfa-fetoproteīna saturs ir 57 SV / ml.
  14. Estrīna saturs - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ja auglim ir Dauna sindroms, tad hCG saturs grūsnām sievietēm asinīs ir augsts, un AFP un estriols ir zems. Edvardsa sindromā visu vielu koncentrācija ir zemāka par normālu. Ar nervu caurules defektu korioniskais gonadotropīns ir normāls, un estriols un alfa-fetoproteīns ir augsti. Arī augsts AFP saturs var nozīmēt attīstības traucējumus muguras smadzeņu embrijā, zemu Meckel-Gruber sīrupu, aknu nekrozi, pakaušļa trūci, spina bifida. Ja estriola koncentrācija asinīs ir ļoti zema, tad ir iespējama aborts. Bet ar negatīvu pētījuma rezultātu vecāki nav izmisumā. Ārsti, kad viņi veic 2 skrīningu grūtniecības laikā, brīdina, ka nav iespējams noteikt 100% precīzu diagnozi. Tā notiek, neraugoties uz ārstu nelabvēlīgo prognozi, sievietes ražo veselus un pilnvērtīgus bērnus.

Kāpēc otrā trimestra skrīnings dažkārt sniedz viltus rezultātus?

Ārsti ir arī cilvēki, un tie dažkārt kļūdās. Diagnozes noteikšanā ārsti vadās pēc normas skaitliskiem rādītājiem, bet katras sievietes ķermenis ir atšķirīgs, un pat nozīmīgas izmaiņas AFP, hCG un estriola asinīs ne vienmēr norāda uz patoloģiju. Jums nevajadzētu mēģināt saprast pārbaudes rezultātus pats, nemaz nerunājot par diagnozes iestāšanos dzemdē. Šī profesija ir labāk uzticēt ginekologu. Otrās skrīninga rezultātu atšifrēšana nav viegla, un pieredzējis medicīnas speciālists var redzēt visu situāciju ar vienu skatienu par skaitļiem. Tomēr retos gadījumos pētījums rāda nepareizus rezultātus noteiktu iemeslu dēļ. Tāpēc, pirms skrīninga veikšanas, ārsts ir uzdot jautājumus un jautājumus pacientiem, lai izpētītu iespējamos faktorus, kas ietekmē pārbaudes rezultātu ticamību. Nepareizs rezultāts ir iespējams šādos gadījumos:

  • ar vairāku grūtniecību;
  • pēc IVF koncepcijas;
  • ar aptaukošanos vai, otrādi, ar zemu svaru;
  • diabēts;
  • nepareizā grūtniecības laikā.

Vai man vajadzētu veikt divu trimestru skrīningu?

Pārliecināt otro skrīningu vai nē, ir tikai personīgs lēmums. Nākamajai mātei vajadzētu to uzņemties pati.

Dažreiz nevēlēšanās veikt divu trimestru skrīningu ir saistīta ar iekšējo pieredzi. Šī pieredze var būt iemesls, jo notiek tas, ka skrīninga pētījumi dod kļūdainus rezultātus un identificē draudus patoloģiju attīstībai auglim, kas attīstās normāli.

Nepareizi rezultāti liek mātei nākamajā mātei nervozēt un satraukties par mazuļiem pārējā periodā, kad tas ir noticis. Un tas savukārt noved pie negatīvas grūtniecības gaitas un var ietekmēt mātes un augļa veselību. Par laimi situācija nav bezcerīga. Ja grūtniece baidās no invazīvām diagnostikas metodēm, kas nodrošina visticamāko informāciju par anomāliju esamību vai neesamību, viņa var izmantot drošus neinvazīvus pirmsdzemdību DNS testus.

Ja sieviete neietilpst riska grupā vai viņam grūtniecības laikā nav komplikāciju, vadošais ārsts piedāvā veikt tikai ultraskaņas procedūru. Krievijā otrais skrīnings netiek praktizēts apmēram divus gadus. Tomēr negatīvā rezultāta trūkums pirmajā trimestrī negarantē risku otrā trimestra laikā. Protams, nav pareizi piešķirt papildu testus katrai sievietei, kura gaida bērnu. Tas tikai izraisa sievietes uztraukties un iztērēt ģimenes naudu.

Ģimenes izvēle, ja 2 skrīninga un ultraskaņas rezultāti bija slikti, ir mazs: lai glābtu slimā bērna dzīvi vai piekristu abortiem medicīnisku iemeslu dēļ, bet termins joprojām atļauj šo operāciju. Šādu lēmumu nevar uzskatīt par morālu noziegumu, jo tā iemesli ir diezgan saprātīgi. Ģimene, kas morālu vai materiālu iemeslu dēļ nevar rūpēties par bērnu ar smagiem traucējumiem, nākotnē varēs sagatavoties jaunajai grūtniecībai un dzemdēt veselīgu bērnu. Tas ir daudz saprātīgāk, nekā pārbaudīt sevi un nedaudz dzīvot.

Ir arī tādas ģimenes, kuras kā bērnu dāvanu ārstē bērnu, tāpēc nav svarīgi, kā tas ir dzimis. Šādiem pāriem aborts ir vēl lielāka katastrofa nekā bērna piedzimšana ar patoloģijām. Tādēļ ģimenes, kuras priecājas par mīlestību un aizsardzību mazulim, var atteikt skrīningu bez bailēm.

Jebkurā gadījumā secinājums ir jādara uzmanīgi, nevis emociju ietekmē. Ja jums ir šaubas, vai ir nepieciešama otrā trimestra skrīnings un kad jāpārbauda, ​​vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu, pamatojoties uz iepriekšējo testu datiem.

Kad jums jāveic 2 skrīnings?

Ja sieviete jūtas labi, grūtniecība nav saistīta ar komplikācijām, tad nav jāveic otrā skrīninga pārbaude. Bet, ja gaidītā māte vēlas iziet eksāmenu, lai pārliecinātos, vai viss ir kārtībā ar vērtīgo bērnu kuņģī, tad ārstiem nav tiesību viņai atteikties. Bet ir tāda grūtnieču kategorija, kas nevar ignorēt otrā trimestra skrīningu, jo to embriju attīstības traucējumu risks ir liels. Pārliecinieties, ka eksāmens ir mātei:

  1. vecāki par 35 gadiem;
  2. kam ir slikta iedzimtība;
  3. atgūta vīrusu slimība grūtniecības sākumā;
  4. precējies ar tuvu radinieku;
  5. atkarīgi no narkotikām;
  6. alkohola ļaunprātīga izmantošana;
  7. strādājot bīstamos apstākļos;
  8. lietot spēcīgas zāles;
  9. iepriekš veikts aborts;
  10. izdzīvoja kāds spontāns aborts vai mirušā bērna dzimšana.